INTEGRANTES:
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TUME MUÑOZ EVELYN
ESPINOZA CHUNGA YESICA
ROA GAMBOA DANXA
CRUZ CRUZ YENY FABIOLA
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es una infección causada por bacterias que se presenta
en la vejiga, los riñones y en la uretra. Esta asociada a
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MARCO TEORICO :
 Durante el embarazo se producen en las vías urinarias
cambios anatómicos y fisiológicos como manifestaci...
Los pacientes que sufren infecciones urinarias en nuestro
medio, constituyen una población merecedora de atención
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Con el desarrollo científico-técnico se han introducido
diferentes procedimientos invasivos, tales como:
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INTRODUCCION
Las infecciones urinarias son un motivo frecuente de consulta
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El origen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%-
90%); en este caso,la definición exacta exige no solo la
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ETIOLOGIA
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CAUSAS DE LA INFECCIÓN URINARIA
Una gran parte de estas infecciones están causadas por
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LAS CAUSAS POR LAS QUE EN EL EMBARAZO
AUMENTAN LAS POSIBILIDADES DE CONTRAER
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Los siguientes factores aumentan el riesgo de
desarrollar una infección urinaria en la
gestación:
• Bacteriuria asintomáti...
Signos y Síntomas
 Si tienes infección de las vías urinarias, puedes tener uno o más de estos
síntomas:
 Dolor o sensaci...
Diagnóstico y Tratamiento
Depende principalmente del tipo de infección: bacteriuria, cistitis,
pielonefritis o infección c...
CONCEPTO
 Es la presencia de bacterias ,en multipicacion activa en las vias
urinarias,pero sin manifestaciones sintomatic...
Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios:
■ Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: f...
Complicaciones de la Bacteriuria
La mayoría de las embarazadas presentan bacteriuria en la
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La cistitis
Es una inflamación de la vejiga urinaria, un órgano dedicado a
la recolección de la orina, que además puede oc...
Cistitis Tratamiento
El tratamiento de la cistitis, recordemos: inflamación de la vejiga, dependerá
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Pielonefritis
este tipo de infección de orina más grave durante el embarazo, ya que
se trata de una infección de las vías ...
Para clasificar una pielonefritis debemos tener en
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SINTOMAS
 malestar general
 fiebre
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 escalofríos
 dolor del ...
DIÁGNOSTICO
 Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.
 Análisis de orina. Presencia en la orina ...
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la infección y la reducción de
los síntomas agudos, que...
PRONOSTICO
La mayoría de los casos de pielonefritis se resuelven sin complicaciones
después del tratamiento. A veces el tr...
Procedimiento adecuado para la
recolección de la muestra de orina:
1.Evitar la manipulación excesiva del frasco antes de r...
CONCLUSION:
 La infección de vías urinarias debe ser observada con mayor
precaución e importancia en la población gestant...
Oligohidramnios
 Oligohidramnios se caracteriza por embarazo con un volumen
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DIAGNOSTICO:
 - Datos clínicos sugestivos
* Disminución de la motilidad fetal
* Fondo uterino menor al esperado para la e...
TRATAMIENTO:
 No existe tratamiento específico para esta complicación por lo que la
asistencia se basa en la vigilancia y...
Bibliografía
• Howes DS, Henry SM. Urinary Tract Infection, Female. 2005. Emedicine: http://
• www.emedicine.com/EMERG/top...
Infecciones urinarias en el embarazo
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Infecciones urinarias en el embarazo

  1. 1. INTEGRANTES: PANGALIMA ALBAN MARYORI TUME MUÑOZ EVELYN ESPINOZA CHUNGA YESICA ROA GAMBOA DANXA CRUZ CRUZ YENY FABIOLA PEÑA MEDIA YAKELINE FERNÁNDEZ MILLASAKY KATHERINA
  2. 2. es una infección causada por bacterias que se presenta en la vejiga, los riñones y en la uretra. Esta asociada a síntomas urinarios. La infección del tracto urinario (ITU) es la complicación infecciosa más frecuente durante el embarazo, es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata
  3. 3. MARCO TEORICO :  Durante el embarazo se producen en las vías urinarias cambios anatómicos y fisiológicos como manifestaciones de adaptación al proceso. Algunas de ellas predisponen a la infección urinaria y en general constituyen una prueba para las demandas funcionales requeridas para la evolución de la gestación.  Los valores considerados normales sufren variaciones durante la gestación ,de acuerdo a las demandas fisiológicas de esta, se modifican en forma variable según las etapas evolutivas propias del embarazo
  4. 4. Los pacientes que sufren infecciones urinarias en nuestro medio, constituyen una población merecedora de atención médica individualizada por el equipo de salud. Entre los factores de riesgo que pueden ocasionar infección de las vías urinarias se encuentran: obstrucción, procedimientos invasivos, reflujo vesicoureteral e instrumentaciones de las vías urinarias, septicemia, etc. La obstrucción se produce por diversas causas, entre las que se encuentran: estenosis, tumores, cálculos, hipertrofia prostática y vejiga neurógena. La obstrucción de las vías urinarias, en cualquier parte, produce éxtasis, lo cual favorece la instalación de infecciones.
  5. 5. Con el desarrollo científico-técnico se han introducido diferentes procedimientos invasivos, tales como: cateterización, cistoscopia, cirugía urológica, etc., lo que ocasiona el contacto directo de los pacientes con diferentes instrumentos y con el medio que los rodea, y posibilita la adquisición de diversas infecciones. En pacientes con anomalías anatómicas, que impiden la adecuada unión anatomo-funcional vesicouretral, se produce reflujo durante la micción, es decir, el retroceso de la orina hacia la vejiga o ambos uréteres, que puede llegar, a veces, hasta la pelvis renal. Los pacientes con septicemia pueden sufrir abscesos del riñón.
  6. 6. INTRODUCCION Las infecciones urinarias son un motivo frecuente de consulta médica en la atención primaria. Esto hace que muchas veces deba comenzarse un tratamiento antibiótico en forma emp La recurrencia de infecciones bajas en mujeres jovenes, así como la elección de antibióticos seguros en embarazadas son otros de los tópicos que destacan la importancia del uso racional de los antibióticos en los planes terapéuticos de las infecciones urinarias. La infección del tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas.
  7. 7. El origen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%- 90%); en este caso,la definición exacta exige no solo la presencia de gérmenes en las vías urinarias, sino también su cuantificación en al menos 105 unidades formadoras de colonias (UFC)/ mL de orina. Sin embargo, varios estudios han establecido que un tercio o más de los pacientes, mayoritariamente mujeres sintomáticas, tiene conteos de UFC por debajo de este nively presentan ITU. En los hombres –tienen menor probabilidad de contaminación– sintomáticos, se considera como sugerente de infección una cifra de 103 UFC/m. El diagnóstico de bacteriuria significativa en pacientes cateterizados se hace con valores de 102 UFC/mL
  8. 8. ETIOLOGIA La IU generalmente es monobacteriana. El germen más frecuente es Escherichia coli (85%), seguido por Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus agalactiae (en mujer gestante, anciano y diabético)Con menos frecuencia es causada por otras enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus o gérmenes no bacterianos como especies de Chlamydia y Mycoplasma. Staphyloccocus saprophyticus es un agente relativamente frecuente de IU baja en la mujer con vida sexual actividad. Staphylococcus aureus puede observarse en pacientes con sonda vesical o en IU hematógena. Staphylococcus epidermidis se considera como un contaminante de la piel y raramente causa IUC. Hasta en 15% de personas con síntomas de IU no se aisla germen en el urocultivo.
  9. 9. CAUSAS DE LA INFECCIÓN URINARIA Una gran parte de estas infecciones están causadas por bacterias, aunque ocasionalmente pueden ser hongos o virus los agentes causantes. El microorganismo causal implicado con mayor frecuencia en la infección es la Escherichia coli representando más del 80% de los casos. Otras causas :Tratamiento con antibióticos para otro problema médico: El tratamiento reciente con antibióticos por cualquier motivo puede haber cambiado el tipo y número de bacterias en la vagina y en la uretra. Estos cambios pueden facilitar el que las bacterias causantes de las infecciones proliferen en y alrededor del orificio de la uretra, aumentando las posibilidades de que se desarrolle una infección.
  10. 10. LAS CAUSAS POR LAS QUE EN EL EMBARAZO AUMENTAN LAS POSIBILIDADES DE CONTRAER UNA INFECCIÓN URINARIA SON LAS SIGUIENTES:  Aumento en el tamaño de los riñones debido al incremento del flujo sanguíneo que debe ser filtrado. En consecuencia también aumenta la longitud renal.  Modificaciones en el pH de la orina, haciéndose más alcalino.  Desplazamiento de la vejiga debido al crecimiento del feto.  Aumento de la progesterona, con la subsiguiente relajación de la musculatura de la vejiga y de los uréteres que, a su vez, conduce a una ralentización en el flujo de la orina.  Compresión de los uréteres por parte del útero, lo que conlleva a una mayor acumulación de orina, favoreciendo la aparición de bacterias.
  11. 11. Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar una infección urinaria en la gestación: • Bacteriuria asintomática. • Historia de ITU de repetición. • Litiasis renal. • Malformaciones uroginecológicas. • Enfermedades neurológicas (vaciado incompleto,etc) • Insuficiencia renal. • Diabetes mellitus. • Infección por Chlamydia trachomatis. • Multiparidad. • Nivel socioeconómico bajo.
  12. 12. Signos y Síntomas  Si tienes infección de las vías urinarias, puedes tener uno o más de estos síntomas:  Dolor o sensación de ardor al orinar  Necesidad de orinar frecuentemente  Después de orinar continúas con el deseo de orinar un poco más.  Sensación de urgencia al orinar  Sangre o moco en la orina  Dolor o contracciones en la parte baja del vientre  Dolor durante el acto sexual  Escalofríos, fiebre, sudoración profusa, incontinencia.  Se despierta en la noche para orinar  Cambio en la cantidad de orina, ya sea más o menos.  La orina tiene un aspecto turbio, huele mal o el olor es muy concentrado.  Dolor, sensación de presión o sensibilidad extrema en la zona de la vejiga.  Cuando la bacteria se disemina a los riñones, puedes tener dolor en la parte baja de la espalda, escalofríos, fiebre, náusea y vómito.  Algunas personas afectadas por esta enfermedad NO presentan síntomas.
  13. 13. Diagnóstico y Tratamiento Depende principalmente del tipo de infección: bacteriuria, cistitis, pielonefritis o infección causada por estreptococos. Dada la frecuencia de la bacteriuria asintomática en la embarazada y el riesgo grande que existe de que se desarrolle cistitis o pielonefritis, el ginecólogo en forma rutinaria pedirá que se realicen análisis general de orina y urocultivo varias veces en el embarazo. Tratamiento  Las infecciones de las vías urinarias generalmente se tratan con antibióticos que son seguros de usar durante el embarazo. La elección del medicamento dependerá del germen que la cause. El tratamiento puede ser por un período de varios días con un medicamento que no dañará ni a ti ni a tu bebé.  La pielonefritis aguda es un problema serio del embarazo que puede llevar a una sepsis materna y a un parto prematuro. Es importante que el tratamiento sea precoz y agresivo para prevenir las complicaciones.
  14. 14. CONCEPTO  Es la presencia de bacterias ,en multipicacion activa en las vias urinarias,pero sin manifestaciones sintomaticas,como punto inicial para el establecimiento de la pielonefritis.  Es el aislamiento de un recuento cuantitativo especifico de bacterias en una muestra de orina recogida correctamente obtenida de una persona sin sintomas o con signos atribuibles ala infeccion urinaria
  15. 15. Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios: ■ Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico y cultivo de orina con ≥ 105 UFC/mL con no Más de dos especies de organismos. ■ Presencia de dos de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico, más cualquiera de los siguientes:  – Nitratos o leucocito-estearasa positivo.  – Piuria > 10 leucocitos/mL.  – Visualización de microorganismos en la tinción de Gram.  – Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen.  – Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina de un solo patógeno en paciente tratado con terapia antimicrobiana apropiada.
  16. 16. Complicaciones de la Bacteriuria La mayoría de las embarazadas presentan bacteriuria en la primera visita prenatal. Solamente un 1 a 2 % desarrolla la infección habiendo tenido un urocultivo negativo. Es decir, en la mayoría de casos los gérmenes ya están posiblemente desde antes del embarazo. De las mujeres que en la primera visita tienen bacteriuria asintomática, el 28 % desarrolla un cuadro de pielonefritis frente al 1.4 % de las mujeres con urocultivo inicial negativo. El 75 % de las gestantes manifiestan la bacteriuria en el tercer trimestre. Todo lo cual pone de manifiesto la importancia de la detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática.
  17. 17. La cistitis Es una inflamación de la vejiga urinaria, un órgano dedicado a la recolección de la orina, que además puede ocurrir en conjunto con la uretritis, y si se extiende a las vías urinarias, se puede hablar de uretrocistitis. En la mayoría de los casos, la cistitis se debe a infecciones bacterianas .Afecta a las mujeres con más frecuencia debido a que su uretra es más corta (5 cm) que los hombres (16 cm) y por lo tanto, es mayor para las mujeres el riesgo de contaminación por bacterias fecales.
  18. 18. Cistitis Tratamiento El tratamiento de la cistitis, recordemos: inflamación de la vejiga, dependerá del origen de esta inflamación, que deberá ser determinado por el diagnóstico médico. Frecuentemente la cistitis esta provocada por una infección en el sistema urinario, y esta infección puede ser de tipo bacteriano o vírico.  Si la infección es de tipo bacteriano se suele tratar con antibióticos, y dependiendo del tipo de bacteria puede prescribirse el antibiótico más efectivo para el tratamiento. Los antibióticos más habituales son: trimetoprim, amoxicilina, ampicilina.  Si por el contrario, tiene como origen una infección viral el tratamiento de la cistitis se realizará con antivirales, como por ejemplo, el aciclovir.  Para completar el tratamiento de la cistitis, además de farmacos para el tratamiento de la infección del sistema urinario, también pueden prescribirse fármacos de tipo analgésico si el dolor padecido por el paciente lo requiere, así como otros medicamentos que puedan ayudar a buen funcionamiento del sistema urinario.
  19. 19. Pielonefritis este tipo de infección de orina más grave durante el embarazo, ya que se trata de una infección de las vías excretoras urinarias altas y del parénquima renal.
  20. 20. Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son:  Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son:  Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas), y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis, se maneja sin problemas, por lo general, con el tratamiento correcto. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo, aquellos que padecen cáncer o SIDA).  Pielonefritis crónica. Infección de vias urinarias complicada. Las complica- ciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo, y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina.  La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica.
  21. 21. SINTOMAS  malestar general  fiebre - mayor de 39°C (102°F) - persiste durante mas de dos días  escalofríos  dolor del costado o de espalda  dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)  náuseas y vómitos  dolor al orinar  necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc.  color de la orina turbio o anormal  sangre en la orina  fuerte olor de la orina
  22. 22. DIÁGNOSTICO  Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.  Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí.  Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria. Generalmente se tratará de bacterias llamadas "gram (—)".  Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra signos característicos de pielonefritis.  Urografía I.V. Radiografías del riñón con inyección intravenosa previa de una sustancia yodada que da mucho contraste al riñón. En la pielonefritis existe una excreción de contraste muy disminuida. Además, pueden verse enfermedades fundamentales que justifiquen la presencia de pielonefritis crónica o recurrente.
  23. 23. TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la infección y la reducción de los síntomas agudos, que, generalmente, persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. Se van a utilizar:  1. Antibióticos. Para controlar la infección bacteriana. Si la infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto, los antibióticos se suministrarán via intravenosa. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo.  2. Analgésico-antitérmicos. Fármacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.  3. Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones.  Por otra parte, el tratamiento de cualquier complicación debe ser rápido y completo. Puede incluir hospitalización con cuidados intensivos, medicación para mejorar el estado cardiovascular, u otros tratamientos. Las causas fundamentales deben ser tratadas. El tratamiento suele conllevar cultivos de orina para asegurar que la bacteria ha sido eliminada por completo.
  24. 24. PRONOSTICO La mayoría de los casos de pielonefritis se resuelven sin complicaciones después del tratamiento. A veces el tratamiento puede resultar largo y agresivo. En cualquier caso, el objetivo es evitar complicaciones como: la recurrencia, la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo, y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina.
  25. 25. Procedimiento adecuado para la recolección de la muestra de orina: 1.Evitar la manipulación excesiva del frasco antes de recoger la muestra. 2.Lavado de manos y genitales externos con agua y jabón (no usar duchas genitales). 3.Recoger la primera orina de la mañana, en la mitad de la micción. 4.Separar los labios vulvares suavemente para que el chorro salga directamente sin tocar genitales externos. 5.No tener relaciones sexuales 24 horas antes de la recolección de la muestra. 6.Por parte de la gestante debe referir si cursa con vaginosis para que la muestra sea recolectada con sonda. 7.El laboratorio deberá procesarlo en un tiempo máximo de 2 horas.
  26. 26. CONCLUSION:  La infección de vías urinarias debe ser observada con mayor precaución e importancia en la población gestante , debido no solo a la frecuencia de sus presentaciones clínicas en este grupo poblacional, si no también a la gravedad de sus complicaciones , analizándola desde diferentes perspectivas como a nivel científico, socioeconómico, ético, etc.  Se debe brindar asesoría especial a gestantes con factores de riesgo como diabetes, antecedentes de infecciones urinarias, etc. De igual forma hacer énfasis en prevención, y en la importancia de la adherencia al tratamiento, ya que por ejemplo la reinfeccion urinaria conlleva a un mayor número de partos pre término, y las demás complicaciones que se desencadenan a partir de este.
  27. 27. Oligohidramnios  Oligohidramnios se caracteriza por embarazo con un volumen anormalmente bajo de líquido amniótico (> 500 mL) durante el tercer trimestre de la gestación. Entre las principales causas se incluyen las malformaciones fetales del tracto urinario, retardo en el crecimiento fetal, intoxicación por nicotina y embarazo prolongado.  Oligohidramnios es evidente después de la semana 20 de gestación, cuando la producción fetal de orina es la principal fuente de líquido amniótico. Si Oligohidramnios se encuentra presente en una mujer con embarazo post término, el parto inducido se encuentra indicado. La complicación más seria de Oligohidramnios crónico es la hipoplasia pulmonar. Durante el parto, la complicación más importante es la compresión del cordón umbilical, mismo que puede ser aliviada con la amnio-infusión salina
  28. 28. DIAGNOSTICO:  - Datos clínicos sugestivos * Disminución de la motilidad fetal * Fondo uterino menor al esperado para la edad gestacional  - Datos paraclínicos El método de mayor sensibilidad es sin duda la ultrasonografía  - Índice de líquido amniótico con técnica de phelan  8-18 normal  6 y 7 Oligohidramnios leve  4 y5 Oligohidramnios moderado  0-3 Oligohidramnios severo
  29. 29. TRATAMIENTO:  No existe tratamiento específico para esta complicación por lo que la asistencia se basa en la vigilancia y terapéutica de la causa que lo originó y la edad gestacional en la que se encuentra.  El tratamiento es de soporte, debido a que se trata de una patología benigna autolimitada. Interrupción de medicación si está tomando.  Si hubo consumo de AINES se realizará valoración del ductus arterioso.  Si se diagnostica malformación fetal, se informará del pronóstico y riesgo de hipoplasia pulmonar a los padres y estos podrían acogerse a la interrupción legal del embarazo. Si deciden seguir adelante con la gestación debemos realizar amniocentesis/cordocentesis para estudio de cariotipo y valorar el estudio de la función renal en orina fetal.
  30. 30. Bibliografía • Howes DS, Henry SM. Urinary Tract Infection, Female. 2005. Emedicine: http:// • www.emedicine.com/EMERG/topic626.htmal • Cohn EB, Schaeffer AJ. Urinary Tract Infections in Adults.Digital Urology. http:// • www.duj.com/Article/Schaeffer/Schaeffer.html • Kunin CM, White LV, Hua TH. A reassessment of the importance of ‘low-count’ bacteriuria in young women with acute urinary symptoms. Ann Intern Med. 1993;119:454-560 • Magann EF. How well do the amniotic fluid index and single deepest pocket indices (below the 3rd and 5th and above the 95th and 97th percentiles) predict oligohydramnios and hydramnios? Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 164-169. • Ott WJ. Reevaluation of the relationship between amniotic fluid volume and perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1803-1809. • Sandruck JC. The effect of short-term indomethacin therapy on amniotic fluid volume. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1443-1445.
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