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  • 1. optimización continuada de la calidad control del riesgo y evaluación del programa
  • 2. Historia de la optimización continua de la calidad
    • A finales de los años 50, la planificación la organización y la evaluación de los servicios de cuidados se convirtieron en una preocupación publica. En 1952, se formo la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO).
    • En 1959 la American Nurses Association (ANA) y la NAtional League for Nursing (NLN) publicaron conjuntamente manuales para ayudar a establecer estandares en los servicios de cuidados. También la ANA desarrollo un proceso para evaluar la calidad de los cuidados al paciente
  • 3.
    • En 1872 se aprobó una enmienda que daba instrucciones para el establecimiento de las Professional Standards Review Organizations para la calidad y costo de los cuidados recibidos por usuarios de los servicios médicos.
    • La JCAHO ordenó la realización de auditorias de los cuidados, realizadas en los estandares iniciales de control de calidad y en 1975 aumento el numero de auditorias multidisciplinarias. La enfermería se convirtió entonces en el contribuyente principal para la evaluación de la documentación.
  • 4.
    • Más recientemente la JCAHO ha hecho que la propia enfermería examine trimestralmente los problemas, y establezca el plan para su corrección, y que evalúe la eficacia de las acciones tomadas.
  • 5. PROTAGONISTAS DEL CONROL DE CALIDAD
    • Deming es el genio que revitalizó la industria japonesa centrándose en el control global de calidad y en la OCC. La reacción en cadena es la sig.:
    • a) optimizar la calidad
    • b) disminuir los costos, con menos errores, repitizion de tareas y retrazos; utilizando mejor el tiempo y los recursos
    • c) optimizar la productividad
    • d) capturar el mercado ofreciendo calidad
    • e) permanecer vigente en el sector de la empresa
    • f) crear empleo
  • 6.
    • Juran defiende un sistema de control total de la calidad; su trilogía de la calidad está compuesta por tres actividades: planificación, control y optimización de la calidad.
  • 7.
    • Crosby define la calidad como el cumplimiento de los requisitos. Este autor que el sistema para crear la calidad debe basarse en la previsión de errores en lugar de su evaluación.
    • Ha identificado los siguientes puntos:
  • 8.
    • Compromiso de la dirección
    • Utilización de equipos de optimización de la calidad compuestos por personal con conocimientos del proceso y compromiso hacia actualizaciones
    • Medidas de calidad para identificar áreas que requieren mejoras y cambios
    • Determinación de coste de la calidad por parte de todo el personal
    • Acciones correctas a través de oportunidades para mejorar
  • 9. Optimización continuada de la calidad
    • Deming introdujo el ciclo de planificar-dirigir-comprobar-actuar (PDCA). Walton 1990 agrego FOCUS a PDCA
    • F ocalizar un proceso que debe mejorarse
    • O rganizar un equipo que conozca dicho proceso
    • C lasificar el conocimiento
    • U nificar las causas de variación del proceso
    • S eleccionar la optimización del proceso
    • P lanificar la optimización y continuar con la recogida de datos
    • D irigir la optimización, la recolección y análisis de datos
    • C omprobar los resultados y lecciones aprendidas
    • A ctuar para mantener la ventaja conseguida y seguir optimizando el proceso
  • 10.
    • Los supuestos básicos de PDCA son que:
    • Las decisiones deben basarse en hechos en lugar de presentimiento e intuiciones
    • El personal que realiza el trabajo es quien mejor lo conoce
    • El quipo puede mejores resultados que trabaja solo
    • El equipo debe ser entrenado en los procesos de resolución de problemas
    • Ayudar a prestar la información en forma grafica
  • 11.
    • Los métodos del ciclo PDCA son:
    • Planificación: organizar el cambio
    • identificar las oportunidades
    • desarrollar la visión de la situación
    • decidir las iniciativas de optimización
    • Dirigir : establecer el cambio planificado
    • instaurar iniciativas
    • practicar un análisis de prueba
    • Identificar coste, personal y material
  • 12.
    • Comprobar : observar el efecto del cambio
    • vigilar el proceso de las iniciativas
    • reunir al equipo para discutir los cambios
    • delegar en el equipo para la
    • vigilancia de los resultados
    • Actuar : ajustar según sea necesario
    • incorporar cambios en la política del departamento
    • notificar la nueva política a los individuos clave
  • 13.
    • Herramientas y procesos aplicados a la optimización continuada de la calidad
    • Graficas de barras
    • Diagrama de causa efecto
    • Matriz de decisión: es una cuadricula que ayuda a priorizar las oportunidades
    • Histograma: es grafico que se utiliza para compara patrones
    • Grafica de flujo: ayuda a analizar la forma en que se realiza una tarea
    • Grafica de Pareto: es una graf. De barras que presenta categorías de datos en orden descendente de frecuencias o importancia
  • 14.
    • Steven Albrecht escribió sobre cómo proteger una organización en crisis y sobre cómo detener una crisis antes de que empiece, mediante n planteamiento de 5 etapas:
    • iniciar un estudio de evaluación de riesgo
    • Asignar funciones y debatir obligaciones
    • Responder al informe de evaluación del riesgo
    • Escribir planes de respuesta a la crisis
    • Crear un subcomité de revisión de incidentes
  • 15.
    • Contribuye una parte esencial de la gestión eficaz. Consiste en la evaluación de una serie de actividades diseñadas para determinar el valor del programa o de sus elementos integrantes
    • La investigación evaluadora es la utilización del método científicos de investigación para realizar una valoración. Las evaluaciones pueden ser formativas o aditivas, la 1 proporcionan información sobre el programa durante las etapas de desarrollo, 2 suministran información para juzgar un programa desarrollado
    Evaluación del programa
  • 16.
    • Una vez decidido que programa va ser evaluado y el objetivo de dicha evaluación, debe existir una persona que responda a ella. La credibilidad es el argumento principal que tiene evaluador externo.
    • Un evaluador interno puede ser tan objetivo como el externo y además conoce el programa, su historia y circunstancias, lo cual facilita la evaluación
  • 17. Calendario de acontecimientos
    • Una de las principales cosas que el evaluador debe hacer es desarrollar un calendario que muestre las tareas que deben realizarse, el horario y organización del proyecto
  • 18. Marco conceptual
    • Estructura, proceso y resultado o cualquiera de sus combinaciones constituye el planteamiento común para evaluación. El planteamiento de la estructura se centra en el sistema de suministro por el que se establecen los cuidados de los enfermos. Se evalúan principios, procedimientos, descripciones de los puestos de trabajo, orientación de los horarios, guardias y registros gráficos
  • 19.
    • Las auditorias pueden ser coincidentes o retrospectivas. Las 1 evalúan los cuidados a medida que se proporcionan y pueden incluir: las observaciones de los equipos, la inspección de un paciente, la auditoria de una historia clínica.
    • Las 2 juzgan los cuidados después de haber sido suministrados a través del estudio de la historia clínica o la planificación de los cuidados una vez dado de alta el px
  • 20. Modelo para realizar una evaluación
    • La formulación de los objetivos del programa es esencial para su evaluación. Los objetivos deben ser claros, específicos y verificables. El evaluador debe desarrollar indicadores para medir hasta que punto se han conseguido los objetivos.
  • 21. JOINT COMMISSION ON ACCREDITATION OF HEALTHCARE ORGANIZATIONS
    • Publicó los primeros estándares para la Accreditation de hospitales en 1953. en 1965 estos estándares se convirtieron en patrones de referencia de calidad.
    • En 1970, cambio sus estandares minimos a un grado optimo de cuidados y en 1975 obligó a que todos los hospitales dispucieran de un plan de control de calidad utilizando criterios explicitos y verificables que pudieran ser utilizados en auditorias retrospectivas de las historias clinicas
  • 22.
    • Manual
    • Funciones centradas en el paciente
    • Derechos de los pacientes y ética de la organización
    • Evaluación de los px.
    • Cuidados de los pacientes
    • Formación
    • Continuidad de los cuidados
    • 2. Función de la organización
    • Optimización del rendimiento
    • Directiva
    • Control del entorno de los cuidados
    • Control de los recursos humanos
    • 3. Estructuras con funciones
    • Gobierno
    • Gestión-control
    • Equipo medico
    • Enfermería
  • 23.
    • Cualquier hospital puede pedir la acreditación a la Joint Commission para evaluar su grado de cumplimiento con los estandares.
    • El cumplimiento viene determinado por información verbal, observaciones en el propio hospital y documentos
  • 24. Control del riesgo sanitario
    • Esta gestión es bastante nueva. Este implica el desarrollo e instauración de estrategias para prevenir el daño a los px., reducir las perdidas económicas y conservar los objetivos del centro. Se centra en la supervisión de responsabilidades.
    • Evalúa las áreas dende las demandas pueden prevenirse. Al reducir la frecuencia y gravedad de las lesiones a los pacientes.
  • 25. Satisfacción del cliente
    • El cliente insatisfecho es la causa mas probable de denuncia. Por tanto, es importante identificar incidentes que puedan conducir a demandas, informar a los px. Y fam. Sobre los cuidados y procedimientos a brindar.
    • No se debe actuar en forma defensiva
    • Se debe dejar que se exprese el px o fam.
    • Se debe negociar
    • Se evitara una reacción emocional
  • 26. Ley de seguridad y salud laboral
    • Esta ley de 1970 tiene el objetivo de garantizar unas condiciones de trabajo seguras y saludables para convesar los recursos humanos de la nación.
    • Estas leyes establecieron por primera vez directrices y estándares por todo el país.
    • El Secretary of Labory el Occupational Review Commitee son responsables de la administración y cumplimiento de estas leyes
  • 27.
    • La OSHA controla los siguientes procesos:
    • Desarrollo de los estandares sobre salud y seguridad laboral
    • Desarrollo de normas sobre salud y seguridad
    • Inspeccionamiento
    • Citaciones y propuestas de sanciones para la falta de cumplimiento con los estandares
    • Sus responsabilidades principales
    • promulgar, modificar y revocar estandares de salud y seguridad
    • Aprobar o rechazar planes estatales para los programas
    • Obligar a las empresas a tener un registro de datos sobre seguridad y salud
  • 28. Control de responsabilidad
    • Deben desarrollarse e instaurarse directrices y procedimientos para el enfoque de incidentes y denuncias

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