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Atencion de enfermeria en el servicio de pre partos
 

Atencion de enfermeria en el servicio de pre partos

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    Atencion de enfermeria en el servicio de pre partos Atencion de enfermeria en el servicio de pre partos Presentation Transcript

    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS VERSION: 4 CARACTERIZACION DE PROCESOS Resolución de Aprobación: MACROPROCESO: PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES (MP-MS) Resolución No. 2712 Noviembre 25 de 2011 PROCESO: ATENCION EN PARTOS - CODIGO: PR-PTOBJETIVO: Brindar una atención integral en el servicio de partos de baja complejidad, garantizando la calidad y seguridad del paciente, con atención humanizada y confidencial, con el fin de proteger la vida de la madrey su hijo, respondiendo a las necesidades de nuestra Usuaria y su familia durante el trabajo de parto y postparto. INICIA: Usuaria en estado de embarazo, en etapa de prepartos, que solicita el servicio de atención de partos de baja complejidad.ALCANCE DEL PROCESO: TERMINA: Usuaria y su hijo, con conductas definidas de atención en salud. Remisión a niveles de mayor complejidad. ACTIVIDADES DE TRANSFORMACIÓN PROVEEDOR ENTRADA SALIDAS CLIENTES • PLANEAR • HACER Usuaria y su hijo atendidos en el DEFINIR METAS, REALIZAR EL servicios de Partos, con conducta Usuarias informadas, con conducta DEFINIR METODOS TRABAJO PARA CUMPLIRLAS, médica definida, debidamente médica definida desde otros EDUCAR Y PROCESOS MISIONALES,PROCESOS MISIONALES, CAPACITAR. EJECUCION informado junto con su procesos o servicios, con atención OTROS PROCESOS DEOTROS PROCESOS DE APOYO, acompañante si es el caso. en prepartos, por demanda APOYO,USUARIOS, EPS,USUARIOS, EPS, ENTIDADES DE Tratamientos, órdenes médicas y espontánea ó inducida. Conductas ENTIDADES DE VIGILANCIA YVIGILANCIA - CONTROL Y ELIMINAR NO VERIFICAR plan de cuidados. Canalización anteriores y resultados de CONFORMIDADES RESULTADOS CONTROL Y DEMAS PARTESDEMAS PARTES INTERESADAS DETECTADAS DE LAS TAREAS efectiva del Usuario a otros exámenes clínicos, historia clínica y EJECUTADAS INTERESADAS. ACCIONES servicios. Seguimiento en servicios registros médicos. CORRECTIVAS EVALUACION ambulatorios. Notificación de • ACTUAR • VERIFICAR eventos adversos. PLANEAR HACER Atención del prepartoOrientar desde el direccionamiento estratégico un enfoque de atención centrada en la Seguridad del Usuario,y un modelo de operación por procesos documentado el manuales de procesos y procedimientos, soportado Atención del partocon protocolos, instructivos, guías y formatos según la jerarquia documental adoptada. Atención del postpartoAdoptar el Manual de Indicadores y el tablero de control y seguimiento. Atención del recién nacidoPreveer el recurso humano, presupuestal, tecnológico e infraestructura necesarios para la prestación del servicio.Despliegue de conocimiento, entrenamiento del personal, inducción, reinducción, educación contínua. VERIFICAR ACTUAREvaluación y seguimiento al Proceso Toma de Acciones preventivas y/o correctivas necesariasSatisfacción del Usuario Mejoramiento ContinuoComportamiento de los indicadoresGestión de eventos adversosAdherencia a guías de manejo y protocolos de atención PROCEDIMIENTOS: CÓDIGO PROCEDIMIENTO VERSIONPD-PT-01 Atención del preparto 4.0PD-PT-02 Atención del parto 4.0
    • PROCEDIMIENTOS:PD-PT-03 Atención del recién nacido 4.0PD-PT-04 Atención del postparto 4.0 PARAMETROS DE CONTROL PROCESOS DE APOYO RECURSOS DOCUMENTOS Documentos que soportan la ejecución del proceso como: HUMANOS: Personal competente necesario para cumplir a cabalidad el Guías de Manejo - CIE 10; Historia Clínica;Productividad Gestión Financiera, Gestión del objetivo; Código de Ética y Código de Buen Gobierno;Adherencia a guías de manejo y protocolos de atención Talento Humano, Gestión Jurídica, FISICOS: Bienes muebles e inmuebles requeridos para el cumplimiento Normas Técnicas, Guías de Manejo ySatisfacción del Usuario Gestión de la Tecnología, Gestión de las actividades; FINANCIEROS: Protocolos de Atención, Manual de Vigilancia Epidemiológica, Manual y Normas deVigilancia de eventos adversos de Recursos Físicos, Gestión Recursos por venta de servicios, contratación con Aseguradoras. Bioseguridad, PGIRHS Plan de GestiónGarantizar la seguridad de la madre y el recién nacido en cuidados y Ambiental, Gestión de la TECNOLOGICOS: Equipos y elementos biomédicos, Equipos y Integral de Residuos Hospitalarios, Manual deetapas fundamentales Información, Gestión de las elementos de cómputo. Software. la Calidad; Manual de Funciones; Manual deTasa de infección intrahospitalaria Comunicaciones. INFRAESTRUCTURA: Infraestructura adecuada bajo criterios de Procesos y Procedimientos; Manual de Estandarización de Documentos; habilitación. Lineamientos del IDSN, Plan Desarrollo Municipal, Plan de Gestión Gerencial. REQUISITOS LEGALES NTCGP 1000:2009 MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO SUBSISTEMAS / COMPONENTES / ELEMENTOS SUBSISTEMA: CONTROL ESTRATEGICO • COMPONENTE: Direccionamiento Estratégico 4.1. REQUISITOS GENERALES - ELEMENTO: Planes y programas 4.2. GESTIÓN DOCUMENTAL • COMPONENTE: Administración del Riesgo, 4.2.4. CONTROL DE REGISTROS ELEMENTOS: Valoración de riesgos.Constitución Política de Colombia, Ley 100 de 1993, Resolución 5261 5.2. ENFOQUE AL CLIENTE • COMPONENTE: Ambiente de controlde 1994 Mapipos, Resolución 1995 de 1999, Resolución 412 del 5.3. POLITICA DE CALIDAD ELEMENTOS: Desarrollo del Talento Humano2000, Ley 715 de 2001, Decreto 2200 de 2005, Decreto 1011 de 2006, 6. GESTION DE LOS RECURSOS SUBSISTEMA: CONTROL DE GESTION 6.2. TALENTO HUMANO • COMPONENTE: Información,Resolución 1043 de 2006 y reglamentarios, Decreto 2330 de 2006, - ELEMENTOS: Información primaria, Información Secundaria, Sistemas deAcuerdo 415 de 2009 CNSSS, Acuerdo 008 de 2009 CRES, Acuerdo 6.3. INFRAESTRUCTURA Información. •011 de 2009 CRES, Ley 1438 de 2011. 7.1. PLANIFICACIÓN DE LA PRODUCCION O PRESTACIÓN DEL SERVICIO COMPONENTE: Actividades de control 7.2. PROCESOS RELACIONADOS CON EL CLIENTE -ELEMENTOS: Controles, Indicadores 7.3. DISEÑO Y DESARROLLO • COMPONENTE: Comunicación pública 7.5. PRODUCCION Y PRESTACIÓN DEL SERVICIO -ELEMENTOS: Medios de comunicación, Comunicación Informativa. 8. MEDICIÓN, ANALISIS Y MEJORA SUBSISTEMA: CONTROL DE EVALUACION • COMPONENTE: Autoevaluación - ELEMENTOS: Autoevaluación de la gestión, Autoevaluación del control INDICADORES: CODIGO NOMBREI.3.1 Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horasI.3.2 Tasa de Infección intrahospitalariaLos demás que se incluyen dentro del Manual de Indicadores de Pasto Salud ESE REGISTROS RESPONSABLESSegún Tabla Maestra de Documentos y Registros y Subgerencia de Salud e Investigación; Directores Operativos de Red; Dueños de Proceso.Resoluciones de aporbación de formatos y registros. ELABORÓ REVISÓ APROBÓ Firma: Firma:Nombre: ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIACargo: SUBGERENTE DE SALUD E INVESTIGACION Nombre: ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA Nombre: TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZNombre: DIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZCargo: JEFE OFICINA ASESORA DE PLANEACION Cargo: SUBGERENTE DE SALUD E INVESTIGACION Cargo: GERENTELugar y tiempo de Archivo: Oficina Asesora de Planeación - 5 años Documento Original: Oficna Asesora de Planeación Disposición final: Archivo Histórico Pasto Salud ESE
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PROCESOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS VERSION 4 DEFINICIONES ESPECIFICAS AL PROCESO Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos eAtención de salud: intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.Ayudas diagnósticas: Procedimientos de laboratorio clínico o imagenología que busca confirmar o aclarar un diagnóstico médico, antes o durante el tratamiento de una lesión.Calidad de la atención de Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo ensalud: cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.Calidad - Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona conCalidad- Oportunidad: la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir unCalidad- Seguridad: evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios sonCalidad- Pertinencia: menores que los beneficios potenciales.Calidad- Continuidad: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico La contra referencia es el procedimiento por el cual un paciente que inicialmente fue enviado de otra institución dentro de la red es regresado a la institución de primer contacto oContrareferencia: tratante de origen donde reside el usuario.Evento adverso: Es cualquier suceso médico desafortunado que puede presentarse durante un tratamiento con un medicamento, pero que no tiene necesariamente relación causal con el mismo.Fórmula médica: Documento normalizado por medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por parte del servicio farmacéutico. Se denomina embarazo o gravidez al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambiosEmbarazo: fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto. Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demásHistoria Clínica: procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley Un medicamento es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en las personas oMedicamentos: en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.Neonato: Un neonato o recién nacido es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea.Parto: El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno. Este procedimiento permite el envío de pacientes de un nivel a otro dotado de mayor complejidad para completar el diagnóstico o realizar el tratamiento y la devolución del paciente alRemisión: nivel original con indicaciones específicas sobre el diagnóstico, el tratamiento y otras medidas que deban adoptarse.SIOS: Sistema de información para operaciones en salud. Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSION PROCEDIMIENTO Atención del Preparto PD-PT-01 4 Brindar una atención segura y con calidad a la materna en la fase de preparto o de latencia del parto cuando la mujer gestante presenta dinámica uterina, hasta cumplir las condiciones necesarias deOBJETIVO atención del parto.RESPONSABLE Medico, EnfermeraENTRADAS Canalización de otros servicios, Remisiones, Historia Clínica, Ayudas Diagnósticas (monitoreo fetal, laboratorio clínico, ecografías obstétricas), Guías de manejo y/o protocolos de atención.PROVEEDORES Usuaria - Procesos Misionales, Procesos de ApoyoSALIDAS Paso de la materna a sala de atención de partos, Remisión a un nivel mayor de complejidad.CLIENTE Usuaria - Procesos Misionales, Procesos de ApoyoNo. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Recibir a la Usuaria, por canalización desde Urgencias, Servicio Recibir a la Madre Gestante en el servicio y orientar a Ambulatorio, Demanda Inducida, casos en que presenta remisión. 1 Enfermera jefe Remisión atención médica. Igualmente la Usuaria puede presentarse directamente al servicio. Saludarla y presentarse. Orientarla para atención médica. Se orienta a la Usuaria, o a su acompañante a facturación, con Documento de identificación, Direccionar a la Usuaria o a su acompañante a base en el nivel de prioridad definido. Informar que una vez Enfermera jefe, Auxiliar de 2 Carnet de salud, Historia Facturación. facturado se habilita la historia clínica de la Usuaria. La Usuaria Enfermería clínica completa. para ingresar a Prepartos debe tener la historia clínica completa. Usuaria, acompañantes o 3 Facturación del servicio. Procedimiento de Facturación. Factura SIOS/ Facturación familiares, Cajero. Verificar que se realizó el procedimiento de facturación de los Enfermera jefe, Auxiliar de 4 Verificar que se efectúo la facturación de los servicios servicios, solicitando como evidencia la presentación de la factura Factura Enfermería para confirmar identificación del paciente y servicios facturados. Dirigir a la Usuaria al servicio de prepartos, para atención con Enfermera jefe, Auxiliar de 5 Dirigir a la Usuaria para atención de prepartos Historia clínica completa médico. Enfermería Solicitar el documento de identificación e ingresar en SIOS a la Historia Clínica, si asiste por primera vez se diligencia la Historia 6 Verificar Historia Clínica Médico Historia Clínica SIOS/ Historia Clínica Clínica. Si la Usuaria ya tiene historia clinica se continua en valoración de pre parto y niveles de riesgo. Esta exploración tiene que ser tan minuciosa como sea posible, para comprobar las condiciones obstétricas e identificar posibles riesgos. Se debe determinar las constantes vitales y el estado general de la madre, 7 Atención médica de preparto explorar la piel y mucosas, realizar exploración abdominal, Médico Historia Clínica SIOS/ Historia Clínica inspección de cicatrices previas, se precisa la situación, el tipo de presentación y la posición fetal, valorar la dinámica uterina, exploración genital. Diligenciar los hallazgos completamente en la Historia Clínica. Aplicar guias de manejo y protocolos de atención.No. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSION PROCEDIMIENTO Atención del Preparto PD-PT-01 4 A criterio médico y según normas, guias y protocolos de atención, se deben ordenar las pruebas que sean necesarias para confirmar Historia Clínica, Órdenes Ordenar ayudas diagnósticas complementarias de 8 el estado de salud de la gestante y del feto. Cuando la paciente Médico médicas, solicitud de apoyos SIOS/ Historia Clínica urgencia en el periodo de pre parto. no ha tenido control prenatal se ordenan de inmediato todas las diagnósticos pruebas pertinentes. Soportados en el resultado de las ayudas diagnósticas realizadas, se debe evaluar los posibles factores de riesgo. El diagnostico y 9 hallazgos deben registrarse completamente en la Historia Clínica. Reevaluar el riesgo y pronóstico en el pre parto. Médico Historia Clínica SIOS/ Historia Clínica PC Se debe informar oportunamente a la gestante y a su acompañante sobre el diagnóstico y el pronóstico, intentando no crear angustias innecesarias. En el caso de que la gestante no cumpla los criterios de ingreso se le recomendará que vuelva a su domicilio. Previamente, se le dará información sobre todo aquello que pueda Médico Historia Clínica SIOS/ Historia Clínica ser previsible que ocurra durante las próximas horas, orientación sobre signos de alarma y consulta urgente. Si la gestante cumple los criterios de ingreso se pondrán en marcha los mecanismos necesarios para atenderla en el Médico Historia Clínica SIOS/ Historia Clínica procedimiento de partos. 10 Definir conducta La presencia de factores de riesgo condicionarán la necesidad de una remisión a un centro de mayor complejidad, si el momento del trabajo de parto lo permite. En la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clínica, los resultados de los exámenes paraclínicos y la causa de la Médico Historia Clínica, Remisión SIOS/ Historia Clínica remisión, asegurando su ingreso en el otro organismo de referencia. Si el nivel de riesgo amerita remisión a niveles de mayor complejidad, se debe remitir inmediatamente conforme a lo estipulado en el Manual de Referencia y Contrareferencia. SIOS/ Historia Clínica / 11 Realizar admision a sala de parto Diligenciando la hoja de evolucion médica Médico Hoja de evolución médica Evolución Canalización de la Gestante a otros servicios, o salida Acompañar a la gestante según diagnóstico, para canalizar a 12 Auxiliar de enfermería. según diagnóstico. otros servicios, o en su salida a su domicilio.OBSERVACIONES EVENTOS ADVERSOS: El reporte de eventos e incidentes adversos es obligatorio y debe adelantarse en los formatos establecidos al interior de la empresa.ELABORO REVISO APROBOMAGDA FERNANDA ROSAS CABRERA, Mádica AuditoraLUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZDIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ, Jefe Oficina Asesora de Planeación Sugerente de Salud e Investigación Gerente Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSION PROCEDIMIENTO Atención del Parto PD-PT-02 4 Brindar una atención segura, oportuna, adecuada y de calidad en el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante la atención del parto, con el propósito de optimizar elOBJETIVO pronostico de la mujer y de su hijo , reduciendo y controlando todo tipo de complicaciones.RESPONSABLE Medico, enfermera, auxiliar de enfermeriaENTRADAS Canalización de otros servicios, Remisiones, Historia Clínica, Ayudas Diagnósticas (monitoreo fetal, laboratorio clínico, ecografías obstétricas), Guías de manejo y/o protocolos de atención.PROVEEDORES Usuaria - Procesos Misionales, Procesos de ApoyoSALIDAS Usuaria y su hijo.CLIENTE Usuaria - Procesos Misionales, Procesos de ApoyoNo. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del 1 Adminisión de la Gestante en trabajo de parto. Enfermera Jefe Hoja de Evolución Médica carné materno. Diligenciar la hoja de evolución medica. Explicar a la materna y a su acompañante la situación y el plan de Brindar orientación y explicaciones a la materna y a su 2 trabajo. Debe hacerse énfasis en el apoyo psicológico a fin de Médico, Enfermera Jefe. acompñante. tranquilizarla y obtener su colaboración. Atender el primer periodo del parto según guias de manejo, protocolos y normas técnicas. Preparar a la Materna para la 3 Atender el primer periodo del parto - Dilatación y adminisnistracón de medicamentos según orden médica, tomar los Médico, Enfermera Jefe.PC Borramiento. signos vitales de la madre cada hora, evaluar la actividad uterina, evaluar fetocardia, realizar tacto vaginal de acuerdo con la indicación médica. Diligenciar completamente el partograma en fisico, y si la materna se encuentra en fase activa, trazar la curva de alerta. Cuando la 4 Diligenciar partograma curva de alerta registrada en el partograma sea cruzada por la Médico, Enfermera Jefe. Partograma SIOS / Historia Clínica curva de progresión (prolongación anormal de la dilatación), debe hacerse un esfuerzo por encontrar y corregir el factor causante. Realizar un seguimiento contínuo al trabajo de parto, y registrar el Hoja de Evolución Médica, SIOS / Historia Clínica / 5 Realizar seguimiento a trabajo de parto Médico, Enfermera Jefe. partograma. Partograma Notas de Enfermería Atender el segundo periodo del parto según guias de manejo, protocolos y normas técnicas. Evaluar el estado de las Hoja de Evolución Médica, membranas, si se encuentran integras, se procede a la amniotomía Médico, Enfermera Jefe. Partograma y al examen del líquido amniótico. En condiciones normales se 6 continúa el procedimiento. Pinzamiento del cordón umbilical. Atender el segundo periodo del parto - ExpulsivoPC Cuando las condiciones de riesgo no son normales se evalua la posibilidad de remisión, si estas son favorables la gestante deberá Hoja de Evolución Médica, Médico, Enfermera Jefe. ser remitida al nivel de mayor complejidad bajo cuidado médico. Partograma, Remisión Aplicar Manual de Referencia y Contrareferencia. Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSION PROCEDIMIENTO Atención del Parto PD-PT-02 4 No. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Realizar el apego inmediato de la madre con su hijo. El apego Hoja de Evolución Médica, 7 Realizar el apego inmediato materno consiste en el contacto físico piel a piel con la madre Médico, Enfermera Jefe. Partograma inmediatamente cuando nace el bebé. Se debe identificar al recien nacido con los apellidos de la madre, 8 Identificar al recien nacido Enfermera Jefe. antes de trasladarlo para su atención. Brindar atención inmediata en Sala de Partos, según Procedimiento Atención al 9 Atención neonatal inmediata Médico, Enfermera Jefe. procedimiento de atención al recien nacido. Recién Nacido. Atención del alumbramiento, según guias de manejo, protocolos y Hoja de Evolución Médica, SIOS / Historia Clínica / 10 Atender el alumbramiento. Médico, Enfermera Jefe. normas técnicas. Partograma Notas de Enfermería Comprende las primeras dos horas de postparto. Se debe vigilar la Hoja de Evolución Médica, SIOS / Historia Clínica / hemostasia e involución uterina, y si no se presentan alteraciones Médico, Enfermera Jefe. Partograma Notas de Enfermería se traslada al alojamiento conjunto en sala de postpartos. 11 Realizar la atención del puerperio inmediato. PC Cuando se presentan alteraciones en este periodo, se evalúa el Hoja de Evolución Médica, SIOS / Historia Clínica / riesgo y se remite al nivel de mayor complejidad bajo cuidado Médico Partograma, Remisión Notas de Enfermería médico. Aplicar Manual de Referencia y Contrareferencia. Se traslada de inmediato a la sala de postpartos y se ejecuta el Procedimiento Atención del SIOS / Historia Clínica / 12 Trasladar inmediatamente a sala de postpartos Médico, Enfermera Jefe. procedimiento de Atención del Postparto. Postparto Notas de EnfermeríaOBSERVACIONES EVENTOS ADVERSOS: El reporte de eventos e incidentes adversos es obligatorio y debe adelantarse en los formatos establecidos al interior de la empresa.ELABORO REVISO APROBOMAGDA FERNANDA ROSAS CABRERA, Mádica AuditoraLUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZDIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ, Jefe Oficina Asesora de Planeación Sugerente de Salud e Investigación Gerente Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSION PROCEDIMIENTO Atención del Recién Nacido PD-PT-03 4 Brindar una atención intergral y de calidad al recién nacido, a fin de apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina, mediante la detección, prevención y control de losOBJETIVO problemas en forma temprana para lograr un recién nacido sano, reducir así las múltiples secuelas discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto neonatal como infantil.RESPONSABLE Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermeria.ENTRADAS Recien Nacido, guías de manejo y/o protocolos de atención.PROVEEDORES Usuaria - Procesos Misionales, Procesos de ApoyoSALIDAS Recien Nacido con atención en salud, historia clínica, definición de conductas, remisión a niveles de mayor complejidad.CLIENTE Usuaria, Recien nacido, Procesos Misionales, Procesos de ApoyoNo. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Brindar atención inmediata en Sala de Partos según normas Historia clínica recien nacido técnicas, guías de atención y protocolos. Se debe secar el liquido AIEPI neonatal atención amniótico al recién nacido, realizar succión de las vías aéreas 1 integrada de la madre y el Adaptación Neonatal Inmediata solo cuando esté indicado, valorar el APGAR, tomar sangre del Médico SIOS / Historía ClinicaPC recién nacido, Notas de extremo placentario del cordón. Remitir a un nivel de mayor Enfermería, Tarjeta para la complejidad cuando sea necesario según el Manual de Referencia madre, Carné de Vacunación. y Contrareferencia. Historia clínica recien nacido Secar y abrigar al niño para evitar enfriamiento, toma de medidas AIEPI neonatal atención antropométricas, Registrar los datos en la historia clínica con los Médico - Enfermera . Auxiliar SIOS / Historía Clinica 2 Brindar atención al Recien Nacido integrada de la madre y el detalles del nacimiento y de los procedimientos desarrollados al de Enfermería RUAF / Nacido Vivo recién nacido, Certificado de recién nacido. Diligenciar el Certificado de Nacido Vivo. Nacido Vivo Historia clínica recien nacido Fomento del vínculo afectivo e inicio inmediato de la lactancia AIEPI neonatal atención 3 Fomento del vinculo afectivo Madre e Hijo Enfermera SIOS / Historía Clinica materna. integrada de la madre y el recién nacido Historia clínica recien nacido Realizar los cuidados médicos del récien nacido según normas AIEPI neonatal atención técnicas, guias de manejo, y protocolos. El médico realiza el 4 Cuidados del recien nacido durante las primeras integrada de la madre y el examen fisico general al recien nacido, con la evaluación de todos Médico SIOS / Historía ClinicaPC cuatro horas de vida por médico. recién nacido. Órdenes los organos funciones y sistemas, emitir órdenes médicas y médicas, solicitud de apoyos solicitar examenes paraclinicos. diagnósticos. Historia clínica recien nacido De acuerdo a los niveles de riesgo y capacidad resolutiva en el Definir si es necesario remitir al Recién Nacido a AIEPI neonatal atención 5 servicio se debe definir la remisión a otro nivel de complejidad, Médico SIOS / Historía Clinica niveles de mayor complejidad. integrada de la madre y el según el Manual de referencia y Contrareferencia. recién nacido. Remisión.No. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSION PROCEDIMIENTO Atención del Recién Nacido PD-PT-03 4 Brindar la atención de enfermería según normas técnicas, guias de manejo y protocolos. Administrar Vitamina K según Historia clínica recien nacido corresponda, realizar profilaxis oftálmica, controlar los signos AIEPI neonatal atención vitales, realizar aseo general y vestir adecuadamente, mantenerlo integrada de la madre y el 6 Atención del recién nacido por Enfermería Enfermera SIOS / Historía Clinica a temperatura adecuada (36.5 – 37.5°C) y con poca luz., vigilar recién nacido, Notas de estado del muñón umbilical, verificar presencia de deposiciones y Enfermería, Tarjeta para la orina, hacer valorar por médico en casos de vómito o sialorrea, o madre, Carné de Vacunación ante la presencia de otros signos que puedan indicar anormalidad. Historia clínica recien nacido Se debe iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, AIEPI neonatal atención 7 Enfermera - Auxiliar de integrada de la madre y el recién SIOS / Historía Clinica Brindar los cuidados mediatos antihepatitis B, verificar que se tomó la muestra de sangre para el PC Enfermería nacido. Notas de Enfermería, tamizaje de hipotiroidismo congénito. Tarjeta para la madre, Carné de vacunación Valorar la estabilidad del Recién Nacido, determinar la Ordenes médicas, Historia autorización de alta. En caso de no autorizar la salida, debe 8 Valorar la estabilidad del Recién Nacido Médico Clínica, Hoja de evolución SIOS / Historia Clínica permanecer en el servicio hasta determinar su salida o la remisión médica. a un nivel de mayor complejidad. Educar a la madre en lactancia materna y cuidados del recién nacido de acuerdo a normas establecidas. Informar sobre el cotrol del recién nacido a los tres (3) días en la SIOS / Historía Clinica / 9 Educar a la madre para el egreso del Recién Nacido Auxiliar de enfermería Notas de enfermería IPS más cercana. Notas de enfermería Informar sobre la importancia de solicitar el resultado de TSH para llevarlo al primer control del recién nacido. Certificado de Nacido Vivo, SIOS / Historía Clinica 10 Egreso del Recién Nacido Segun Procedimiento Egreso Hospitalario Médico Carnet de vacunas. RUAF / Nacido Vivo Identificación del Recién Nacido: El recién nacido viene identificado desde el procedimiento de atención del parto. Consulta Médica de Control del recién Nacido: Esta consulta tiene por objeto consolidar la Adaptación Neonatal Inmediata, debe ser realizada por médico a las 72 horas del nacimiento e incluyeOBSERVACIONES anamnesis, examen fisico completo, evaluar conductas y cuidados maternos del recién nacido y dar las indicaciones pertinentes. EVENTOS ADVERSOS: El reporte de eventos e incidentes adversos es obligatorio y debe adelantarse en los formatos establecidos al interior de la empresa.ELABORO REVISO APROBOMAGDA FERNANDA ROSAS CABRERA, Mádica AuditoraLUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZDIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ, Jefe Oficina Asesora de Planeación Sugerente de Salud e Investigación Gerente Pág
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSIO PROCEDIMIENTO Atención del Postparto PD-PT-04 4 Brindar una atención segura, oportuna, adecuada y de calidad en los procedimientos e intervenciones durante la atención del postparto, así como orientar y educar a nuestra Usuaria sobre sus propiosOBJETIVO cuidados y los del recién nacido, para reducir y controlar todo tipo de complicaciones.RESPONSABLE Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermeria.ENTRADAS Usuaria atendida en Partos, Historia Clínica, Órdenes médicas, Guías de manejo y/o protocolos de atención.PROVEEDORES Usuaria, Procesos Misionales, Procesos de ApoyoSALIDAS Usuaria con atención en postpartos, historia clínica, definición de conductas, remisión a niveles de mayor complejidad.CLIENTE Usuaria, Procesos Misionales, Procesos de ApoyoNo. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Recibir a la Usuaria y al Recién Nacido en sala de Historía Clinica, Notas de 1 Recibir a la Usuaria y al recién nacido en sala de postpartos. Medico - Enfermera SIOS/Historia Clìnica postpartos. Enfermería Realizar la actividad según norma técnica, guías de manejo y protocolos. El periodo comprende desde las 2 primeras horas hasta las 48 horas de postparto. Se debe vigilar y controlar la involución 2 Médico y Enfermera o Auxiliar Historía Clinica, Notas de Atención durante el puerperio mediato uterina y el aspecto de los loquios. Detectar tempranamente las SIOS/Historia ClìnicaPC de Enfermeria. Enfermería complicaciones y alteraciones en la salud de la madre y del recién nacido. Alimentación adecuada a la madre y lactancia materna exclusiva al recién nacido. Como una Institución Amiga de la Mujer y la Infancia, se debe brindar orientación y ayuda a las madres y familiares acompañantes sobre el cuidado del recién nacido, importancia de la lactancia materna exclusiva, alimentación balanceada adecuada para la Médico y Enfermera o Auxiliar Historía Clinica, Notas de 3 Orientar a la madre sobre la estrategia IAMI madre, mostrar a las madres la forma de colocar correctamente el SIOS/Historia Clìnica de Enfermeria. Enfermería niño al seno, enseñar las técnicas para mantener una lactancia exitosa incluso en caso de separación forzosa y dar orientación sobre alimentación y cuidados en niñas y niños con condiciones especiales. Realizar la actividad según norma técnica, guías de manejo y protocolos. Brindar información a la madre sobre medidas higiénicas para prevenir infección materna y del recién nacido, signos de Brindar orientación a la madre, sobre cuidados propios alarma de la madre, consejería en metodos de planificación familiar, Médico y Enfermera o Auxiliar Historía Clinica, Notas de 4 SIOS/Historia Clìnica y de su neonato, antes de su salida del servicio. estimular el fortalecimiento de los vínculos afectivos, autoestima y de Enfermeria. Enfermería autocuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar. Entregar el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil del recién nacido en forma inmediata. Apoyar en los trámites para garantizar la consulta del recién nacido Gestionar consulta ambulatoria a los 7 días y remisión dentro de los 7 días siguientes al nacimiento, la consulta posparto, Médico y Enfermera o Auxiliar 5 a grupos de apoyo. la remisión al control de crecimiento y desarrollo y a los grupos de Enfermeria. comunitarios de apoyo. Pági
    • MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL MACROPROCESO Código MP-MS PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP PROCESO Código PR-PT ATENCION DE PARTOS CODIGO PD VERSIO PROCEDIMIENTO Atención del Postparto PD-PT-04 4 No. ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS Cuando no se han presentado complicaciones se puede dar de alta a la madre con su recién nacido. De presentarse algún tipo de Historia Clínica, Orden de 6 Definir conducta de la madre complicación se canaliza al servicio de hospitalización, o se debe Médico SIOS/Historia Clìnica Salida, Remisión. remitir a un nivel de mayor complejidad según manual de referencia y contrareferencia. Diligenciar la orden de egreso, epicrisis, órdenes médicas, y cita de Historia Clínica, Orden de Realizar la orden de egreso materno y del recién 7 control. Referir a la madre y al recién nacido a programas de Médico egreso, Epicrisis, Órdenes SIOS/Historia Clìnica nacido. Promoción y Prevención. médicas. Realizar egreso, según procedimiento de egreso Procedimiento Egreso 8 Realizar egreso, según procedimiento de egreso hospitalario. hospitalario. Hospitalario Realizar seguimiento ambulatorios, según proceso de atención en 9 Realizar seguimiento por servicios ambulatorios Médico servicios ambulatorios. La gestante debe egresar con una cita médica ya establecida a fin de controlar el puerperio después de los primeros 7 días del partoOBSERVACIONES EVENTOS ADVERSOS: El reporte de eventos e incidentes adversos es obligatorio y debe adelantarse en los formatos establecidos al interior de la empresa.ELABORO REVISO APROBOMAGDA FERNANDA ROSAS CABRERA, Mádica AuditoraLUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZDIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ, Jefe Oficina Asesora de Planeación Sugerente de Salud e Investigación Gerente Pági