1. Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685
____ de _______________ de ______
A quien pueda interesar:
Por la presente certifico que el (la) paciente _____________________________
fue atendido en nuestras facilidades hoy, ____________________________________
Cualquier duda o información al respecto puede comunicarse al teléfono
(_____) _____-_______.
Atentamente,
Dra. Isabel Feliciano Rodríguez
Ginecóloga
ysr

2. Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685
HOJA DE CUADRE DIARIO
Total en deducibles: ___________
Fecha: _________________
Total de facturación: ___________
Iniciales: _______________
Total diario: __________________
************************************************************
Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685
HOJA DE CUADRE DIARIO
Total en deducibles: ___________
Fecha: _________________
Total de facturación: ___________
Iniciales: _______________
Total diario: __________________

3. Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685
_____ de _______________ de _______
YO, ___________________________________, hice visita médica a la oficina de la
Dra. Isabel Feliciano Rodríguez, Ginecóloga con el diagnóstico a propósito de
______________________________________________________________________
El importe de la visita es de $_____________________________ y me comprometo a
pagarlo durante los próximos 30 días laborables.
________________________________
Firma del paciente
ysr

4. Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685
Nombre: ___________________________
Núm. Record: _______________
Hoja de Progreso (Progress Note)
Fecha
Anotaciones

5. Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685
______ de ________________ de _______
A quien pueda interesar:
Certifico que (la, el) (Sra. Sr.) ______________________________________________
Tiene record de consultas médicas #________________ en la Clínica de Ginecología
del Oeste. Según consta en su record médico con (el, los) siguientes (s) diagnóstico
(s).
1._______________________________________________________
2._______________________________________________________
3._______________________________________________________
4._______________________________________________________
5._______________________________________________________
6._______________________________________________________
Atentamente,
Dra. Isabel Feliciano Rodríguez
Ginecóloga
ysr

6. Dra: Isabel Feliciano Rodríguez
Clínica de Ginecología del Oeste
Apartado 1423
San Sebastián, PR 00685