EDA ASENCIOS RONDON YEDME
<ul><li>La Diarrea es un mecanismo de defensa del organismo frente a un agente invasor. Sin embargo también es una de las ...
<ul><ul><li>DEFINICIÓN  </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>MINSA :  define a la diarrea  como  la presencia de tre...
<ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><ul><li>La diarrea puede clasificarse de la siguiente  manera : </li></ul></ul><ul><li...
<ul><li>3.      POR LAS CARACTERÍSTICAS : </li></ul><ul><li>·       Diarrea Acuosa  : presencia de heces líquidas con o si...
<ul><li>EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DIARREA </li></ul><ul><li>HISTORIA  DE LA ENFERMEDAD :  es sumamente importante contar...
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN
<ul><li>DESHIDRATACIÓN </li></ul><ul><li>Es un estado de pérdida excesiva de agua de los tejidos corporales, que se acompa...
<ul><li>SIGNOS Y SÍNTOMAS   : </li></ul><ul><li>En una deshidratación encontramos lo siguiente: -Sed . -Compromiso del est...
<ul><li>- signo de pliegue ;  cuando se pellizca con suavidad se forma un pliegue cutáneo que se deshace con lentitud en p...
<ul><li>GRADOS DE DESHIDRATACIÓN . </li></ul><ul><li>DESHIDRATACIÓN LEVE   : cuando hay pérdida de peso hasta el 5 %. </li...
<ul><li>PLANES DE TRATAMIENTO DE LA DIARREA. </li></ul><ul><li>PLAN A: Tratamiento del paciente en el hogar . </li></ul><u...
<ul><li>C:   * Continuar la alimentación ,  tiene por objeto prevenir la desnutrición debida a la diarrea, y a la vez acor...
<ul><li>E:  evitar nuevos episodios de diarrea;  practicando la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complement...
<ul><li>PLAN B: Tratamiento del paciente con deshidratación. </li></ul><ul><li>TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL (TRO): Se deb...
<ul><li>- Una vez hidratado el paciente pase al PLAN A de tratamiento.  </li></ul><ul><li>El PLAN B tiene por objeto repon...
<ul><ul><li>PLAN C: Tratamiento del paciente   deshidratado con shock   :   TERAPIA ENDOVENOSA RAPIDA (TEVR)  EN 3 HORAS. ...
Administrar 100 ml / Kg. de peso en un período de 3 horas de la siguiente manera: Primera Hora...............................
<ul><li>- Los volúmenes de líquidos sugeridos y la velocidad de administración, se basan en el déficit que trae el pacient...
<ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>Las complicaciones más frecuentes, observadas en niños son: </li></ul><ul><li>- C...
<ul><li>- Hipoglucemia,  suele presentarse por agotamiento de las reservas de glucógeno y puede presentarse con gran rapid...
<ul><li>EN RESUMEN  LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA EN  e l manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos: </li></ul><ul...
IRA ASENCIOS RONDON  YEDME
<ul><li>INTRODUCCION </li></ul><ul><li>En los lactantes menores l a mayoría de las muertes por esta causa ocurren en la ca...
<ul><li>Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son aquellas que afectan única o fundamentalmente las distintas estruct...
<ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Es toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio, durante u...
<ul><li>Epidemiología. </li></ul><ul><li>La infecciones respiratorias agudas son las primeras causas de mortalidad en los ...
<ul><li>Manifestaciones clínicas de las IRAs. </li></ul><ul><li>Las infecciones respiratorias se manifiestan por uno o más...
ALGUNAS MANIFESTACIONES CLINICAS FRECUENTES
<ul><li>CLASIFICACION DE LAS IRAs SEGÚN PACIENTE </li></ul><ul><li>Para la evaluación del niño con IRA, Asma y SOB, se con...
<ul><li>A.        PREGUNTE: </li></ul><ul><li>       Tiene algún signo de alarma?: dejó de mamar, anormalmente somnolient...
<ul><li>B. OBSERVE Y ESCUCHE. </li></ul><ul><li>     Verifique si tiene algún síntoma de peligro. </li></ul><ul><li>    ...
<ul><li>C. CLASIFIQUE Y/O DIAGNOSTIQUE. </li></ul><ul><li>       Si tiene sibilancias se manejará como SOB y Asma. </li><...
<ul><li>        NIÑOS DE 2 MESES A 4 AÑOS: </li></ul><ul><li>        Si tiene algún signo de peligro clasificar como Enfe...
<ul><li>D. TRATE. </li></ul><ul><li>   Si presenta sibilancias, manejar como SOB o Asma. </li></ul><ul><li>PARA NIÑOS MEN...
<ul><li>-Medidas terapéuticas : Penicilina G Sódica 50,000 UI /Kg, EV o IM, más gentamicina 2.5 mg/kg cada 12 horas para m...
<ul><li>   S i clasificó como No Neumonía: </li></ul><ul><li>-Controlar la temperatura del niño. Evitar enfriamiento. </l...
<ul><li>PARA NIÑOS DE 2 MESE A 4 AÑOS: </li></ul><ul><li>   Si Clasificó como Enfermedad muy Grave: </li></ul><ul><li>-Tr...
<ul><li>   S i Clasificó como Neumonía Grave: </li></ul><ul><li>-Tratamiento en Hospitalización. </li></ul><ul><li>-Sopor...
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<ul><li>   Si Clasificó como No Neumonía: </li></ul><ul><li>-Tratamiento ambulatorio.. </li></ul><ul><li>-Controlar la te...
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  • DEFINICIÓN :   MINSA : define a la diarrea como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas en 24 horas. FISIOPATOLÓGICAMENTE : se define la diarrea como el desequilibrio entre el proceso de secreción y /o absorción intestinal que trae como consecuencia el aumento en la secreción neta intestinal. DEFINICIÓN :   MINSA : define a la diarrea como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas en 24 horas. FISIOPATOLÓGICAMENTE : se define la diarrea como el desequilibrio entre el proceso de secreción y /o absorción intestinal que trae como consecuencia el aumento en la secreción neta intestinal.
  • EDA E IRA

    1. 1. EDA ASENCIOS RONDON YEDME
    2. 2. <ul><li>La Diarrea es un mecanismo de defensa del organismo frente a un agente invasor. Sin embargo también es una de las primeras causas de morbimortalidad en los niños menores de 1 año en el Perú, cuando es causada por agentes entero patógenos. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Cada niño se enferma de diarrea de 4 a 5 veces al año. Esta tendencia está relacionada a las inadecuadas </li></ul><ul><li>condiciones de saneamiento ambiental de las viviendas, a los malos hábitos en la manipulación y preparación </li></ul><ul><li>de los alimentos, el estado nutricional del niño, el nivel cultural de la madre y las condiciones socioeconómicas de la familia. </li></ul>INTRODUCCION
    3. 3. <ul><ul><li>DEFINICIÓN </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>MINSA : define a la diarrea como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas en 24 horas. </li></ul><ul><li>FISIOPATOLÓGICAMENTE : se define la diarrea como el desequilibrio entre el proceso de secreción y /o absorción intestinal que trae como consecuencia el aumento en la secreción neta intestinal. </li></ul>
    4. 4. <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><ul><li>La diarrea puede clasificarse de la siguiente manera : </li></ul></ul><ul><li>    1.     POR EL TIEMPO DE ENFERMEDAD : </li></ul><ul><li>·       Diarrea Aguda : aquella diarrea que dura menos de 14 días. </li></ul><ul><li>·       Diarrea Persistente : aquel episodio de diarrea que se inicia como una diarrea aguda, pero que se prolonga por más de 14 días. </li></ul><ul><li>2.     POR SU ETIOLOGÍA : </li></ul><ul><li>·       Diarrea Infecciosa : aquella diarrea causada por agentes entero patógenos como : bacterias, hongos, virus y parásitos. </li></ul><ul><li>·       Diarrea No Infecciosa : puede ser provocada por una inflamación, transtornos endocrinos, por algunos medicamentos y por una mala absorción. </li></ul>
    5. 5. <ul><li>3.      POR LAS CARACTERÍSTICAS : </li></ul><ul><li>·       Diarrea Acuosa : presencia de heces líquidas con o sin presencia de moco pero sin sangre, se le puede asociar vómitos, fiebre, disminución del apetito. El 90 % de los casos son de este tipo y generalmente remiten espontáneamente antes de una semana. </li></ul><ul><li>·       Diarrea Disentérica : Heces líquidas con o sin moco pero con presencia de sangre, que puede acompañarse de fiebre elevada, mal estado general, pujo y tenesmo, convulsiones en algunos casos. Sólo un 5% a 10 % son de este ti po. </li></ul>
    6. 6. <ul><li>EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DIARREA </li></ul><ul><li>HISTORIA DE LA ENFERMEDAD : es sumamente importante contar con una historia detallada de la enfermedad, donde se considere la cronología no sólo de la enfermedad, sino también de los síntomas asociados. </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO : realizar la evaluación general e integral del niño con diarrea y clasificar el estado de hidratación. No olvidar la importancia del diagnóstico nutricional. </li></ul><ul><li>EXAMENES DE LABORATORIO : solicitar desde las más simples hasta las más complejas. </li></ul><ul><li>Heces : presencia de sangre, reacción inflamatoria, parasitológico seriado, pH fecal, coprocultivo. </li></ul><ul><li>Orina : sedimento urinario, densidad, urocultivo. </li></ul><ul><li>Sangre : hemograma, hematocrito. </li></ul><ul><li>Otros : radiografías, test de intolerancia a la lactosa, endoscopia digestiva, etc. </li></ul><ul><li> </li></ul>
    7. 7. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN
    8. 8. <ul><li>DESHIDRATACIÓN </li></ul><ul><li>Es un estado de pérdida excesiva de agua de los tejidos corporales, que se acompaña de un transtorno en el equilibrio de electrolitos escenciales particularmente sodio, potasio, bicarbonato y sodio. </li></ul><ul><li>Los niños deshidratados por diarrea aguda pierden hasta 10 % de su peso en forma brusca, la pérdida de más del 10 % casi siempre se asocia con shock. La diarrea aumenta la secreción intestinal con o sin daño de la mucosa, produciéndose pérdidas excesivas de agua y electrolitos, que si no son compensadas provocan deshidratación. </li></ul>
    9. 9. <ul><li>SIGNOS Y SÍNTOMAS : </li></ul><ul><li>En una deshidratación encontramos lo siguiente: -Sed . -Compromiso del estado general (irritabilidad, incon ci encia) -Ojos h undidos . </li></ul><ul><li>-Sequedad de mucosa: oral y genital . -Pulso aumentado en frecuencia y disminución en intensidad . -Turgencia de la piel disminuida . - En lactantes la tensión de la fontanela está disminuida . </li></ul>
    10. 10. <ul><li>- signo de pliegue ; cuando se pellizca con suavidad se forma un pliegue cutáneo que se deshace con lentitud en pacientes deshidratados: este signo debe buscarse en la piel del abdomen, en la del dorso de la mano o en la región deltoidea . </li></ul><ul><li>- Signo de llenado capilar ; se explora presionando con un dedo: la palma de la mano o la palma del pie, el borde superior de la uña, durante 2 – 3 segundos. Si la piel recupera su rubor normal, en más de 5 segundos, es señal de hipo perfusión capilar e indica la presencia de choque hipovolémico. </li></ul>
    11. 11. <ul><li>GRADOS DE DESHIDRATACIÓN . </li></ul><ul><li>DESHIDRATACIÓN LEVE : cuando hay pérdida de peso hasta el 5 %. </li></ul><ul><li>DESHIDRATACIÓN MODERADA : cuando hay pérdida de peso del 5 – 9 % . </li></ul><ul><li>DESHIDRATACIÓN GRAVE : cuando hay pérdida de peso de más del 10 %. </li></ul>
    12. 12. <ul><li>PLANES DE TRATAMIENTO DE LA DIARREA. </li></ul><ul><li>PLAN A: Tratamiento del paciente en el hogar . </li></ul><ul><li>Este plan se puede resumir en 4 reglas de oro simples de recordar: A : aumentar la ingesta de líquidos adecuados ; recordar a los responsables del paciente lo siguiente: darle desde el inicio los líquidos disponibles en el hogar siendo los más apropiados las sopas y caldos, jugos de frutas natural como plátano, manzana, guayaba, agua de coco, cocimiento de arroz. </li></ul><ul><li>* Si las deposiciones son líquidas y abundantes darles desde el inicio la salvadora y acudir al establecimiento de salud más cercano. </li></ul><ul><li>Darles los líquidos con taza y cucharita nunca en biberón. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
    13. 13. <ul><li>C: * Continuar la alimentación , tiene por objeto prevenir la desnutrición debida a la diarrea, y a la vez acortar la duración del episodio diarreico. En todo momento se debe tener presente y recomendar a los responsables de los pacientes que los líquidos enunciados anteriormente no reemplazan la necesidad de dar alimentos. Cuando mejore de la diarrea, debe darse al paciente una comida adicional durante una o dos semanas, para recuperar la pérdida de peso ocasionada por la enfermedad.   </li></ul><ul><li>R: reconocer cuando el paciente se empeora, se deshidrata o se complica; se debe aconsejar al responsable del paciente que cuando empeore, ya sea porque se deshidrató o presenta alguna complicación, le de la Salvadora inmediatamente y acuda al establecimiento de salud más cercano. </li></ul>
    14. 14. <ul><li>E: evitar nuevos episodios de diarrea; practicando la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementando hasta los 2 años * El consumo de alimentos limpios, frescos y bien cocidos . * El uso de agua hervida o clorada . * El lavado de manos antes de preparar los alimentos, después de defecar, antes de comer y dar de comer al bebe . * El uso adecuado de baños o letrinas * El enterrado de la basura o su disposición en recipientes bien protegidos . </li></ul><ul><li>* La vacunación contra todas las enfermedades prevenibles y sobre todo contra el sarampión </li></ul>
    15. 15. <ul><li>PLAN B: Tratamiento del paciente con deshidratación. </li></ul><ul><li>TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL (TRO): Se debe dar en 4 horas . Consiste en : </li></ul><ul><li>- Dar la Salvadora a libre demanda en vaso y con cucharita . - Si a la hora el paciente mejora, continuar dando la Salvadora . - Si vomita suspender la administración por 10 minutos y, reiniciarla dando en menor volumen y más frecuentemente. - Si persiste el vómito administrarle la Salvadora por gastroclisis a razón de 5 – 10 gotas / Kg. / minuto . - Si pese a ello continúa vomitando o si aparece distensión abdominal, disminuya el goteo a la mitad y evalúe al paciente - Si mejora y tolera el paciente, aumente progresivamente el goteo - Si no mejora o presenta distensión abdominal por íleo paralítico, suspender la TRO y aplicar el PLAN C . </li></ul><ul><li>- Vigilar y evaluar permanentemente al paciente </li></ul>
    16. 16. <ul><li>- Una vez hidratado el paciente pase al PLAN A de tratamiento. </li></ul><ul><li>El PLAN B tiene por objeto reponer las pérdidas anteriores que ocasionaron la deshidratación y compensar las pérdidas actuales por la diarrea. Se debe realizar en un área para rehidratación oral (Unidad de Rehidratación Oral), ya sea en el sector de consulta ambulatoria, emergencia u otra, siendo responsabilidad de enfermería. La madre o responsable del niño, constituyen el recurso básico para la aplicación de la TRO, correspondiendo al personal de enfermería la tarea de supervisar y apoyar a la madre. </li></ul>
    17. 17. <ul><ul><li>PLAN C: Tratamiento del paciente deshidratado con shock : TERAPIA ENDOVENOSA RAPIDA (TEVR) EN 3 HORAS. </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Se le instaura a todo paciente con diagnóstico de deshidratación severa con shock. </li></ul><ul><li>El paciente deshidratado con shock constituye una “emergencia médica” de primer orden. El Plan C, tiene por objeto reponer rápidamente el déficit previo que trae el paciente con el fin de sacarlo del estado grave y ponerlo en condiciones de recibir solución de SRO (Plan B) hasta lograr la rehidratación. </li></ul>
    18. 18. Administrar 100 ml / Kg. de peso en un período de 3 horas de la siguiente manera: Primera Hora.................................... 50 ml. / Kg. de peso Segunda Hora.................................... 25 ml. / Kg. de peso Tercera Hora...................................... 25 ml. / Kg. de peso
    19. 19. <ul><li>- Los volúmenes de líquidos sugeridos y la velocidad de administración, se basan en el déficit que trae el paciente . - Pueden aumentarse, si no bastan para lograr reponer el déficit . También podrán reducirse, si la hidratación se consigue antes de lo previsto, o si la aparición d e edema palpebral indica sobre hidratación . - Si después de transcurridos los primeros 30 minutos, los signos de deshidratación se mantienen sin cambio o han empeorado, debe aumentarse la velocidad de infusión - Al poder beber el paciente (usualmente en la segunda hora de tratamiento) administrar la Salvadora a LIBRE DEMANDA concomitantemente con el endovenoso, hasta que el flujo de diarrea no supere a la capacidad de ingesta, entonces pasar al PLAN B - Evaluar al paciente y si se logró completar la hidratación pasar inmediatamente al PLAN A - Es indispensable que un niño sea vigilado estrecha y permanentemente durante la administración del PLAN C. </li></ul>
    20. 20. <ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>Las complicaciones más frecuentes, observadas en niños son: </li></ul><ul><li>- Convulsiones, se presenta cuando la administración de fluidos endovenosos son de una composición inadecuada (Líquidos hipotónicos) Conducta, ceñirse estrictamente al protocolo de manejo del paciente deshidratado con shock y evaluar constantemente al paciente de ser posible cada hora, durante la fase de reparación . </li></ul><ul><li>- Hipokalemia, por el reemplazo inadecuado del potasio perdido durante la diarrea. Puede causar debilidad muscular, íleo paralítico y arritmia cardiaca. C onducta, ceñirse estrictamente al protocolo de manejo del paciente con deshidratación con shock. Dar alimentos ricos en potasio durante y después del episodio de diarrea. </li></ul>
    21. 21. <ul><li>- Hipoglucemia, suele presentarse por agotamiento de las reservas de glucógeno y puede presentarse con gran rapidez sobretodo en el niño. Se manifiesta con estupor prolongado y convulsiones. Conducta, reponer los líquidos perdidos con soluciones que contengan glucosa (SPE) </li></ul><ul><li>- Sobre hidratación, manifestándose por edema generalizado, edema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, trastorno de la conciencia y aumento de peso superior al déficit calculado al momento del ingreso. Conducta, evaluación clínica constante del paciente, en lo posible cada hora durante la fase de reparación del déficit. </li></ul><ul><li>- Insuficiencia renal aguda, sospechar insuficiencia renal si a pesar de haberse repuesto el déficit adecuadamente, el paciente no miccciona . </li></ul>
    22. 22. <ul><li>EN RESUMEN LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA EN e l manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos: </li></ul><ul><li>1. Evaluar y determinar el estado de hidratación y la presencia de otros problemas asociados a la diarrea . </li></ul><ul><li>2. Rehidratar al paciente por vía oral o endovenosa y vigilarlo muy de cerca . </li></ul><ul><li>3. Mantener al paciente hidratado, reemplazando loas pérdidas de volumen a volumen con solución de Suero rehidratante oral (SRO) . </li></ul><ul><li>4. Administrar un antibiótico oral, solo en caso de disentería y cólera grave </li></ul><ul><li>5. Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educación en prevención. </li></ul>
    23. 23. IRA ASENCIOS RONDON YEDME
    24. 24. <ul><li>INTRODUCCION </li></ul><ul><li>En los lactantes menores l a mayoría de las muertes por esta causa ocurren en la casa y no en el hospital como cabría esperar y muchas veces esto sucede por simple ignorancia de la madre, porque no supo percibir el momento en que una simple gripe empezó a agravarse y cuando cayó en cuenta de ello, ya era demasiado tarde y no había nada que hacer. Por esta razón, una de las principales acciones de la actual campaña para bajar la mortalidad por infección respiratoria aguada, consiste en instruir a la gente para que pueda saber cuándo la enfermedad requiere la presencia del médico, y cuándo es leve y puede ser tratada en la casa. </li></ul>
    25. 25. <ul><li>Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son aquellas que afectan única o fundamentalmente las distintas estructuras del aparato respiratorio, con una duración promedio de 7 a 14 días, aunque algunas pueden extenderse hasta 4 semanas. </li></ul><ul><li>Las IRA constituyen las infecciones más </li></ul><ul><li>frecuentes en los niños, siendo la principal causa de consulta y de ingreso en los niños menores de 5 años de edad en nuestro país y en el resto del mundo desarrollado y subdesarrollado, donde además son responsables de una alta cifra de mortalidad . </li></ul>
    26. 26. <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Es toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 días. La mayoría se deben a virus y son autolimitadas. La naso faringitis y la faringitis son muy comunes en los grupos de edad pediátrica. </li></ul><ul><li>A nivel mundial se considera que la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituye todo un desafío ya que se encuentran asociadas fuertemente a las condiciones sociales, económicas y familiares, que son factores determinantes para el bienestar infantil. </li></ul>
    27. 27. <ul><li>Epidemiología. </li></ul><ul><li>La infecciones respiratorias agudas son las primeras causas de mortalidad en los menores de 5 años. A consecuencia de esto el MINSA - PERU ha desarrollado normas para su prevención y tratamiento, tomando en cuenta las recomendaciones de la OMS . </li></ul>
    28. 28. <ul><li>Manifestaciones clínicas de las IRAs. </li></ul><ul><li>Las infecciones respiratorias se manifiestan por uno o más de los siguientes signos o síntomas: </li></ul><ul><li>- Dificultad respiratoria - Estridor (ronquido o “tos perruna”) - Respiración rápida - Tiraje subcostal e intercostal - Tos - Dolor de garganta o enrojecimiento de ésta - Otalgia (dolor de oído) - Otorrea (secreción o pus por el oído) - Rinorrea (secreción nasal) - Obstrucción nasal (tupidez nasal) - Quejido respiratorio - Cianosis Todos estos síntomas pueden acompañarse con o sin fiebre . </li></ul>
    29. 29. ALGUNAS MANIFESTACIONES CLINICAS FRECUENTES
    30. 30. <ul><li>CLASIFICACION DE LAS IRAs SEGÚN PACIENTE </li></ul><ul><li>Para la evaluación del niño con IRA, Asma y SOB, se considera como criterios de entrada la TOS y/o DIFICULTAD PARA RESPIRAR. </li></ul><ul><li>Es importante determinar previamente si el niño tiene fiebre, de ser así tratar la fiebre y luego evaluar, clasificar y diagnosticar. </li></ul>
    31. 31. <ul><li>A.       PREGUNTE: </li></ul><ul><li>      Tiene algún signo de alarma?: dejó de mamar, anormalmente somnoliento, convulsiones, estridor en reposo, fiebre o hipotermia. </li></ul><ul><li>      Cuantos días tiene la tos? </li></ul><ul><li>      La tos es predominantemente nocturna? </li></ul><ul><li>      Su hijo tiene dificultad para respirar?: respira rápido, ahogos, agitación. </li></ul><ul><li>      Presenta algún sonido al respirar? : sibilancia, estridor, roncos. </li></ul><ul><li>      Es la primera vez que se presenta estos sonidos? ¿son recurrentes? </li></ul><ul><li>      Cuál es el estado de vacunación del niño? </li></ul><ul><li>      Preguntar por otros problemas: dolor de oídos, de garganta, diarrea, cardíaca, otros . </li></ul>
    32. 32. <ul><li>B. OBSERVE Y ESCUCHE. </li></ul><ul><li>     Verifique si tiene algún síntoma de peligro. </li></ul><ul><li>    Verifique si tiene tiraje subcostal. </li></ul><ul><li>    Cuente el número de respiraciones por minuto, repita el conteo si tiene dudas o si el niño es menor de 2 meses. </li></ul><ul><li>    Determine si tiene respiración rápida: </li></ul><ul><li>- 60 ó más respiraciones por minuto en < 2 meses. </li></ul><ul><li>-   50 ó más respiraciones por minuto en el niño de 2 a 11 meses. </li></ul><ul><li>-   40 ó más respiraciones por minuto en el niño de 1 a 4 años. </li></ul><ul><li>* Escuchar si tiene estridor o sibilancia. </li></ul>
    33. 33. <ul><li>C. CLASIFIQUE Y/O DIAGNOSTIQUE. </li></ul><ul><li>      Si tiene sibilancias se manejará como SOB y Asma. </li></ul><ul><li>NIÑOS MENORES DE 2 MESES: </li></ul><ul><li>      Si tiene algún signo de peligro clasificar como Enfermedad muy grave. </li></ul><ul><li>      Si tiene tiraje o respiración rápida clasificar como Neumonía grave. </li></ul><ul><li>* Si no presenta respiración rápida, ni tiraje, ni signos de peligro clasifique como No Neumonía. </li></ul>
    34. 34. <ul><li>      NIÑOS DE 2 MESES A 4 AÑOS: </li></ul><ul><li>       Si tiene algún signo de peligro clasificar como Enfermedad muy Grave. </li></ul><ul><li>      Si tiene tiraje clasificar como Neumonía Grave. </li></ul><ul><li>      Si tiene respiración rápida y no presenta tiraje ni sibilancias ni signos de peligro clasificar como Neumonía. </li></ul><ul><li>* Si no tiene respiración rápida,ni tiraje, ni signos de peligro clasificar como No Neumonía. </li></ul>
    35. 35. <ul><li>D. TRATE. </li></ul><ul><li>   Si presenta sibilancias, manejar como SOB o Asma. </li></ul><ul><li>PARA NIÑOS MENORES DE 2 MESES: </li></ul><ul><li>    Si clasificó como Neumonía Grave o Enfermedad muy Grave, referencia. </li></ul><ul><li>-Tratamiento Hospitalario </li></ul><ul><li>-Soporte hidroelectrolítico y nutricional de acuerdo a la edad y peso. </li></ul><ul><li>-Oxigenoterapia por cánula binasal ( 1 lt / min para < 2 meses ) si el niño está cianótico, tiene tiraje grave, quejido o respira más de 60 por min. </li></ul><ul><li>-Evitar enfriamiento e hipoglicemia. </li></ul>
    36. 36. <ul><li>-Medidas terapéuticas : Penicilina G Sódica 50,000 UI /Kg, EV o IM, más gentamicina 2.5 mg/kg cada 12 horas para menores de 1 semana y cada 8 horas para niños de 1 semana a 2 meses, por 10 dias. </li></ul><ul><li>-Control a los 2 dias del alta hospitalaria. </li></ul>
    37. 37. <ul><li>   S i clasificó como No Neumonía: </li></ul><ul><li>-Controlar la temperatura del niño. Evitar enfriamiento. </li></ul><ul><li>-Aumentar la frecuencia de la lactancia materna. </li></ul><ul><li>-Limpiar las secreciones de la nariz. </li></ul><ul><li>-Indicar a la madre cuándo debe volver inmediatamente si se agrava o no mejora o presenta algún signo de peligro. </li></ul><ul><li>-Citar a la madre a su control. </li></ul><ul><li>-Para la fiebre indicar medios físicos o Paracetamol de 10 – 15 mg/kg/dosis, máximo 4 dosis por día. </li></ul><ul><li>-No usar antibióticos, excepto si se diagnostica Otitis Media, Fringoamigdalitis purulenta aguda, Sinusitis, Adenoiditis. </li></ul><ul><li>-No usar antitusígenos, expectorantes, antihistamínicos,ni mucolíticos, ya que no han demostrado eficacia. </li></ul><ul><li>-Control a los 5 días. </li></ul>
    38. 38. <ul><li>PARA NIÑOS DE 2 MESE A 4 AÑOS: </li></ul><ul><li>   Si Clasificó como Enfermedad muy Grave: </li></ul><ul><li>-Tratamiento en Hospitalización. </li></ul><ul><li>-Soporte hidroelectrolítico y nutricional de acuerdo al peso y edad . </li></ul><ul><li>-Oxigenoterapia por cánula nasal ( 2 lt para niños de 2 meses a 4 años ) en caso de que el niño esté cianótico, presente quejido o tiraje grave y si tiene respiración más de 50 por min. </li></ul><ul><li>-Tratamiento farmacológico con : Cloramfenicol 100 mg/kg/día EV o IM repartidos en 4 dosis. </li></ul><ul><li>-Alternativa : Penicilina G Sódica 200,000UI /kg/día EV o IM repartidos en 4 dosis más Gentamicina 7.5 mg/kg/día EV o IM repartidos en 3 dosis, por 10 días . (la gentamicina no se debe mezclar con la penicilina ) </li></ul><ul><li>-Control a los 2 días. </li></ul>
    39. 39. <ul><li>   S i Clasificó como Neumonía Grave: </li></ul><ul><li>-Tratamiento en Hospitalización. </li></ul><ul><li>-Soporte hidroelectrolítico y nutricional de acuerdo al peso y edad . </li></ul><ul><li>-Oxigenoterapia por cánula nasal ( 2 lt para niños de 2 meses a 4 años ) en caso de que el niño esté cianótico, presente quejido o tiraje grave y si tiene respiración más de 50 por min. </li></ul><ul><li>-Tratamiento farmacológico con : </li></ul><ul><li>Penicilina G Sódica 200,000UI /kg/día EV o IM cada 4 horas.Se puede cambiar después de 3 días de tto y si mejora por Penicilina Procaínica IM 50,000 UI/kg repartidos en 4 dosis hasta completar los 10 dias de trtatamiento. </li></ul><ul><li>-Control a los 2 días </li></ul>
    40. 40. <ul><li>    Si Clasificó como Neumonía: </li></ul><ul><li>-Tratamiento ambulatorio.. </li></ul><ul><li>-Controlar la temperatura del niño. </li></ul><ul><li>Aumentar ingesta de líquidos. </li></ul><ul><li>-Continuar su alimentación. </li></ul><ul><li>-Limpiar secreciones de la nariz. </li></ul><ul><li>-Indicar a la madre cuándo debe volver. </li></ul><ul><li>-Citar a la madre para su control. </li></ul><ul><li>-Se puede indicar Cotrimoxasol 8 – 10 mg/kg/día,repartidos en 2 veces por día por 7 días. </li></ul><ul><li>Alternativa : Amoxicilina 40 mg/ kg/ día, vía oral, repartidos en 3 dosis,por 7 días. </li></ul><ul><li>-Control en 2 días. </li></ul>
    41. 41. <ul><li>   Si Clasificó como No Neumonía: </li></ul><ul><li>-Tratamiento ambulatorio.. </li></ul><ul><li>-Controlar la temperatura del niño. </li></ul><ul><li>Aumentar ingesta de líquidos. </li></ul><ul><li>-Continuar su alimentación. </li></ul><ul><li>-Limpiar secreciones de la nariz. </li></ul><ul><li>-Indicar a la madre cuándo debe volver. </li></ul><ul><li>-Citar a la madre para su control. </li></ul><ul><li>-Para la fiebre indicar medios físicos o Paracetamol 10 – 15 mg/kg/dosisi, 4 veces por día. </li></ul><ul><li>-Control a los 5 dias. </li></ul>
    42. 42. <ul><li>MUCHAS GRACIAS </li></ul>
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