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Oxigenoterapia
 

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    Oxigenoterapia Oxigenoterapia Presentation Transcript

    • OXIGENOTERAPIA
    •  La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.
    • OBJETIVOS La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular.
    • UTILIZADO Dificultad respiratoria  Cateter puntas nasales  Mascarilla Obstruccion respiratoria  Dispositivos mas complejos  Mascatilla bolsa reservorio
    •  Evitar la hipoxia ya que los alveolos no realizan intercambio gaseoso Disminuir hipoxemia para bajar la saturacion de oxigeno en SCM
    • Signos de la Hipoxemia Sistema Leve a moderada Severa SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación Cardíaco Taquicardia, extrasístoles, Bradicardia, hipotensión hipotensiónRespiratorio Disnea, taquipnea, Aumento de la disnea y aumento del trabajo taquipnea, posible respiratorio bradipnea Gases arteriales PaO2 60-80 mmHg PaO2 <60 mmHg Piel Frialdad, palidez cianosis
    • Pasos Observar que las vias aereas esten libres Conectar la mascarilla a la toma de oxigeno El bombeador se llena con aguan inyectable Regular el flujo de acuerdo a la necesidad del paciente Observamos si sale oxigeno por el dispositivo Colocar al paciente en posicion fowler o semi fowler En los neonatos el oxigeno debe estar calentado
    • Sistemas de administración de oxígenoSistema de bajo flujo:No proporciona la totalidad del gas inspirado y partedel volumen inspirado es tomado del medio ambiente.Ejm; Canula nasal.Sistema de alto flujo:El flujo total de gas que suministra el equipo essuficiente para proporcionar la totalidad del gasinspirado, es decir el paciente solo respira el gassuministrado por el sistema. Ejm; Sistemas “Venturi”.
    • Sistemas de bajo flujoCriterios para uso de sistemas de bajo flujoVolumen tidal: 300-700 mlFrecuencia respiratoria: < 25 rpmPatrón respiratorio: Consistente y uniforme
    • Cánula nasal
    • Cánula nasalVentajas:Cómoda, bien tolerada.El paciente puede comer y beber.Puede ser usada con humidificadores.Puede usarse en pacientes con EPOC.Desventajas:Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellónauricular.Puede producir resequedad e irritación de la mucosanasal.
    • Máscara simple _ _ _ Flujómetro _ _
    • Máscara simpleVentajas:Sencilla, ligera.Puede ser usada con humidificadores.Puede proporcionar FIO2 de 0.6Desventajas:Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
    • Máscara con reservorio _ (reinhalación parcial) _ _ Flujómetro _ _Reservorio
    • Máscara con reservorio (reinhalación parcial)Ventajas:Permite FIO2 > de 0.6, útil en hipoxemia moderadaa severa.Desventajas:En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalaciónde CO2Poco tolerada por algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
    • Máscara con reservorio _ (no reinhalación) _ Válvula _ exhalatoria _ Flujómetro Válvula _ unidireccionalReservorio
    • Máscara con reservorioVentajas: (no reinhalación)Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.Desventajas:Requiere revisión para el correcto funcionamiento de lasválvulas.Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
    • Sistemas de alto flujo-Los sistema de alto flujo deben ser capaces dealcanzar el flujo pico inspiratorio del pacientepara garantizar una FiO2 consistente, de talforma que el flujo es el factor mas importante.
    • FiO2 variable(Sistema Venturi)
    • Máscara con Sistema Venturi _ Máscara simple _ Flujómetro o flowmeter _ _ _ Manguera corrugadaAdaptador venturi
    • Máscara con sistema venturiVentajas:-Permite el suministro de una FIO2 confiable.-Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puededeprimirles el control respiratorio .Desventajas:-Poco tolerada en algunos pacientes.-Dificulta la expectoración.-Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.-Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
    • SIGNOS DE INTOXICACION POROXIGENO Un paciente al que se nebuliza sin necesitarlo pude presentar toxicidad por oxigeno Refiere nauseas Mareos, vertigo Desorientacion El paciente empieza a decir incoherencias A los pacientes con oxigenodependencia (EPOC, enfisema) se les administra de 8-10 litros x1
    • Intervenciones en el paciente contrastornos respiratorios Evaluar los cambios y el aumento del trabajo respiratorio cada 2 horas  Los cambios en el patron respiratorio puede indicar el agravamiento de la enfermededad , color, FR, quejido respiratorio,aleteo nasal Mantener uan oxigenacion de acuerdo con la preescripcion medica, adm. Oxigeno humedecido y calentado según la necesidad del paciente  El oxigeno calentado ayuda a la estabilidad termica y la humidificacion evita el resecamiento de las mucosas del tracto respiratorio
    •  Mantener las vias aereas desobstruidas, aspirar cuando sean necesario.  La obstruccion de las vias aereas superiores producen aumento del esfuerzo respiratorio comprometiendo la oxigenacion Mantener la temperatura del RN dentro de los parametros normales  Promueve la conservacion calorica, ademas de disminuir la demanda de oxigeno, factor importante para el paciente con compromiso del sistema respiratorio Monitorear la gasometria arterial de acuerdo con la preescripcion medica  Los resultados deeste examen ofrecen parametros para la elevacion de la oxigenacion y para el ajuste de la asistencia ventilatoria