Parasitosis intestinal

Parasitosis intestinal
Yasser Chedragui Murcia
Residente primer año de Pediatría

Definición
• Son aquellos
organismos que viven
sobre, dentro o a
expensas de otros.
• Tienen distribución
mundial.
• Frecuentes en países en
vías de desarrollo.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.

• La interacción
hospedero-parasito
puede dar como
resultado infección
subclínica o estado de
portador.
• La transmisión se
favorece en recintos
cerrados.

• Prevalencia igual que
hace 50 años.
• La OPS/OMS calculan que
el 20-30% de todos los
latinoamericanos están
infectados por helmintos.
• En Colombia las
helmintiasis son la
primera causa de
morbilidad en niños de 5
a 14 años y la segunda en
niños de 1 a 4 años.

• Las mortalidad causada es
baja.
• Existe la posibilidad de
poliparasitismo.
• Síntomas inespecíficos.
• El diagnostico se hace por
identificación directa del
parasito.
• Existen protozoos no
patógenos y tienen solo
significado
epidemiológico:
1. Blastocistis hominis
2. Endolimax nana
3. Chilomastix mesnili
4. Entoamoeba coli, E.
hartmanni, E. Dispar
5. Tricomonas hominis
6. Iodamoeba butschlii

• La respuesta inmune
depende de los
mecanismo que posea el
parasito para evadirlos.
• La respuesta celular se
genera por los linfocitos
CD4 y CD8, NK, y los
macrofagos.
• El ser humano adquiere
inmunidad contra nuevas
infecciones parasitarias.

Producidas por Protozoos

Amebiasis intestinal
• Es la tercera parasitosis
causante de muerte.
• Prevalencia hasta de un
50%.
• Existen muchas
especies pero solo la
E.histolitica es
patógena.

Fases del parasito
Trofozoitos:
• Mide 20-40um
• Posee pseudopodos
• Fase móvil
• Se reproduce
• Causa los daños al huésped
• Periodo de incubación de 2-4
sem.
Quiste:
• Mide 10-18um
• Resistente a la desecación
• Fase infectante
• Se trasmite por contaminación
fecal-oral
• Resistente al acido y enzima
digestivas

asintomática:
• Forma no invasora
• No hay síntomas
• Ocurre en el 90-99% de los
casos
• Portadores fuentes de
diseminación
• Tratamiento con
dicloroacetamidas.
sintomática:
• Forma invasora
• Hay síntomas: evacuaciones
liquidas abundantes, con
moco y sangre, pujo, tenesmo
rectal, dolor abdominal.
• Ocurre en el 10% de los casos
Complicaciones:
• Perforación intestinal.
• Ameboma.
• Absceso hepático amebiano.
• Megacolon toxico.

Diagnostico
• Observación de quiste o trofozoitos en una
muestra de materia fecal.
• En formas extraintestinales se utiliza ELISA
• Diagnostico diferencia con otras causas de
disentería.

Tratamiento
Todos las clases de amebiasis intestinal se deben
tratar.

Giardiasis intestinal
• Giardia lamblia o G
intestinalis o duodenalis.
• Flajelado de forma
piriforme.
• Mide 12-15um.
• Posee dos núcleos.
• Tiene 4 pares de flagelos.
• Los quistes tienes forma
ovoide.
• Periodo de incubación entre
1 y 4 semanas.
• Frecuencia mayor en
preescolares y escolares.

Clínica
• Infección puede ser
asintomática, aguda o
crónica.
• Los síntomas va a
depender de la intensidad
de la infección.
• Epigastralgia, dispepsia,
flatulencia, meteorismo,
nauseas, esteatorrea,
malabsorción intestinal.

Diagnostico
• Observación de quiste o
trofozoitos en una
muestra de materia
fecal.
• Coproantigeno , prueba
serológica ELISA
(antígeno GSA-65), o
PCR.

Tratamiento
• Con cualquier de los
medicamentos
mencionados para
amibiasis pero a la mitad
de las dosis.
• Furazolidona por 7 a 10
dias.
• Quinacrina por 5 dias.
• Albendazol por 3 a 5 días
• Mebendazol por 5 días.
• Nitazoxanida por 3 días.

Balantidiosis
• Balantidium coli
• Protozoo ciliado
• Frecuencia en nuestro
medio de 0.2%
• Común en trabajadores
de porquerizas.
• Existen 3 formas
clínicas:
1. Asintomática.
2. Aguda.
3. Crónica.

• Síntomas y
complicaciones
similares a los
producidos por la
ameba.
• Diagnostico depende de
la demostración del
trofozoito o el quiste en
las heces.
Tratamiento:
• Los nitroimidazolicos.
• Tetraciclina por 10 días
• Doxiciclina por 10-14
días

Criptosporidiosis
• Crytosporidium parvum
• Se trasmite por
contactó directo con
humanos o animales
infectados.
• Forma infectante
ooquiste.
• Diagnostico por
ooquiste en materia
fecal coloreado con
Giemsa o Ziehl-Neelsen
• Coproscopico no tiene
utilidad
• Otros metodos ELISA o
aglutinazion en latex.

Tratamiento
• Nitazoxanida por 3 días.
• Espiramicina por 3 días.
• Furoato de diloxanida o con paromomicina
asociado a azitromicina.

Ciclosporiasis
• Cyclospora cayetanensis
• Parasito intracelular
obligado.
• Afecta pacientes
inmunocompetentes.
• Periodo de incubación de
1-9 días.
• Infección cuando se
ingiere alimento o agua
contaminada con
esporozoitos.

Tratamiento:
• TMP-S por 7 días.
• Ciprofloxacina.
• Nitazoxanida.
• Síntomas: diarrea
explosiva, diarrea
autolimitada, nauseas,
vomitos dolor abdominal,
malestra general, astenia,
adinamia, cefalea y
fiebre.
• Diagnostico:
identificación del parasito
en materia fecal
coloreado con Giemsa o
Ziehl-Neelsen

Isosporiasis
• Isospora belli.
• Los síntomas clínicos sin
similares a las
anteriores depende de
la cantidad de parásitos.
• El ser humano es el
único hospedero.
• Periodo de incubación
de 8 a 14 días.

• Diagnostico:
identificación del
parasito en materia
fecal coloreado con
Ziehl-Neelsen.
Tratamiento:
• TMP-S por 10 días.
• Pirimetamina y
sulfadiazina por 14 días.
• Ciprofloxacina por 7
días.

Microsporidiosis
• Protozoos intracelular
obligado.
• Prevalencia entre un 8-
52%.
• Manifestaciones mas
común diarrea acuosa,
nauseas, dolor abdominal
y fiebre.
• Diagnostico se realiza
mediante tinción de
Weber, pruebas
fluorocentes.
• Tratamiento: albendazol.

Producidas por Helmintos

Nematodos
• Gusanos alargados de
forma cilíndrica.
• Se transmite a través de
la tierra contaminada con
huevos o larvas de
materia fecal.
• El diagnostico es difícil.
• La eosinofilia hace
sospechar si no existe
antecedentes de alergia.
Dentro de estos
encontramos:
1. Ascariasis.
2. Uncinariasis
3. Tricocefalosis.
• El grado de infección se
mide por la cantidad de
huevos por
gramos(h.p.g.)

Ascariasis
• Ascaris lumbricoides
• Vive suelto en la luz del
intestino delgado,
principalmente en el
yeyuno e íleon.
• Ciclo biológico dura 50
días de infestación.
• Medidas, M 15-30cm, H
20-40cm.
• Pone 200.000 huevos/dia

Ascariasis
• Prevalencia entre el
16% y 48% según la
población.
• Mas frecuente en los
preescolares y
escolares.
• Las manifestaciones
depende del grado de
infestación.

Ascariasis
Complicaciones:
1. Obstrucción intestinal.
2. Invaginaciones.
3. Perforaciones.
4. Diverticulitis.
5. Obstrucción del
colédoco.
6. Apendicitis.

Uncinariasis
• Necator americanus y
Ancylostoma duodenale.
• Predomina en las zonas
tropicales.
• El hombre se infecta tras
el contacto duante 5-
10mit con el suelo
contaminado.
• Las lavas al entrar por la
piel producen un escozor
seguido de un exantema.
• Nematodos d 0.5-1.3cm.

Uncinariasis
• Se adhiere a la mucosa
intestinal por una placa
cortante que causa
sangrado.
• Vida media de 5 años.
• Los vermes adultos ponen
en promedio
7.000huevos/día.
• Las manifestaciones
clínicas dependen del
estadio de infección.
• Invasión cutánea.
• Migración de la larva a
través delos pulmones y
penetración en mucosa
intestinal.
• Anemia ferropenica.
• Dolor abdominal
• Hipoalbuminemia.
• Síndrome de
malabsorción intestinal.

Tricocefalosis
• Trichuris trichiura.
• Habita en el ciego y
colon ascendente.
• Vida media de un año.
• Tiene forma de látigo.
• Tamaño H 3,5-5cm, M
3-4,5cm.
• Pone entre 5.000 y
20.000 huevos/día.

Tricocefalosis
• Frecuente en niños
entre los 5 y 15 años.
• Infección asintomática.
• Puede presentarse
anemia, diarrea
sanguinolenta, retardo
en el crecimiento y
prolapso rectal.

Oxiuriasis
• Enterobius vermicularis.
• Mide 0.3-1cm.
• Habita en el ciego y el
colon.
• Expectativa de vida de
11-35 días.
• Pone los huevos en
región perianal en las
noches.

Oxiuriasis
• Síntoma: prurito anal,
inquietud durante el
sueño, en niñas puede
invadir la vulva.
• El diagnostico se hace
mediante la
observación del oxiuro,
o la identificación de los
huevos con la cinta
engomada (prueba de
Graham).

Estrongilodiasis
• Genero: Strongyloides
• Especies: stercolaris y
fuelleborni.
• Infección
potencialmente letal.
• Prevalencia del 1-48%
• Mide 0.7 a 2,2cm.
• Habita la mucosa y
submucosa del
duodeno y yeyuno.

Estrongilodiasis
• Ingresa por la piel o a
través del tracto
gastrointestinal.
• Es capaz de
reproducirse dentro del
ser humano y
permanecer en forma
indefinida dentro de el.
• Los síntomas depende
del estadio de la
infección.

Estrongilodiasis
• Diagnostico: mediante
la presencia de larvas
en las heces, o
mediante el enterotest.

Síndromes producidos por nemátodos
intestinales
• Síndrome de migración
larvaria cutanea: Las
larvas de la S.
Stercoralis.
• Síndrome de Loffler: N.
americanus, A.
lumbricoide, S.
stercoralis, A.
duodenales.

Teniasis
• Taenia saginata y
Taenia solium.
• Tienen dos hospederos.
• Se adquiere la infección
por consumir alimento
o aguas contaminadas.
• La forma mas grave de
la infección es la T.
Solium es la
cisticercosis.

Teniasis
• Taenia solium mide 2-
4mts.
• Los síntomas son
inespecíficos.
• Diagnostico observación
directa de los
fragmentos.

Himenolepiosis
• Hymenolepis nana rara
vez Hymenolepis
diminuta.
• Tamaño de 2-4 cm.
• Cursan asintomáticos.
• Se establece en la
ultima porción del
intestino delgado.
• Frecuente en los niños
preescolares.

Tratamiento:
• Praziquantel dosis 5-
10mg/kg DU para T.
saginata y T. Solium, y
25mg/kg DU repetida
en 2 sem mas tarde
para H. Nana.
• Para neurocisticercosis
Albendazol a dosis de
15mg/kg durante 8
dias.

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