1. 09/04/2008
PSICOFARMACOLOGÍA
ANSIOLÍTICOS
NEUROLEPTICOS
ANTIDEPRESIVOS
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
(EUTIMIZANTES)
ANSIOLÍTICOS PUROS ACCIÓN SOBRE RECEPTORES DE LA
SEROTONINA:
BUSPIRONA
ANSIOLÍTICOS Y
Í ACCIÓN SOBRE RECEPTORES GABA:
Ó
SEDANTES BENZODIAZEPINAS
CLASIFICACIÓN. DURACIÓN DEL EFECTO
CORTA BENTAZEPAM, BROTIZOLAM, MIDAZOLAM, TRIAZOLAM
INTERMEDIA ALPRAZOLAM, BROMAZEPAM, FLUNITRAZEPAM,
KETAZOLAM, LOPRAZEPAM, LORAZEPAM, LORMETAZEPAM,
OXAZEPAM, TEMAZEPAM.
LARGA CLOBAZAM, CLORAZEPATO, CLORDIAZEPÓSIDO,
DIAZEPAM, FLURAZEPAM, HALAZEPAM, MEDAZEPAM,
NITRAZEPAM, PRAZEPAM, QUAZEPAM.
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2. 09/04/2008
ANSIEDAD PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIA
INSOMNIO SINDROME DEPRIVACIÓN ALCOH.
INDICACIONES
CONVULSIONES
MIORRELAJANTE (CONTRACTURA MUSCULAR Y
ESPACTICIDAD)
REACCIONES ADVERSAS
CARDIOVASSCULARES TAQUICARDIA, PALPITACIONES
CUTÁNEAS ERUPCIONES TIPO URTICARIA, PRURITO,
FOTOSENSIBILIDAD
DIGESTIVAS ESTREÑIMIENTO, SEQUEDAD DE BOCA, NAÚSEAS,
SABOR METÁLÍCO, VÓMITOS.
GENITOURINARIAS DIFICULTADMICCIONAL Y RETENCIÓN URINARIA,
INCONTINENCIA, REDUCCIÓN DE LA LÍBIDO, ALT.
N ON NEN , ED ÓN L L B DO, L .
MENSTRUALES
NERVIOSAS REDUCCIÓN DE LA CAPACIDAD PARA MTOS
COORDINADOS, SOMNOLENCIA, AMNESIA
DIPLOPIA, VISIÓN RETRÓGRADA, REACCIÓN PARADOJICA, DEPRESIÓN
BORROSA, ANEMIA..........
RESPIRATORIA.
Antídoto: FLUMAZENIL(antagonista receptor BDZ)
ANTIDEPRESIVOS CLASIFICACIÓN
ANTIDEPRESIVOS DE PRIMERA GENERACIÓN
Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO): moclobemida,
tranilcipromina, fenelzina.
tranilcipromina fenelzina
Inhiben la enzima monoaminoxidasa, que descompone la
noradrenalina y la serotonina, para aumentar la actividad
funcional de estos neurotransmisores.
Antidepresivos tricíclicos (ATC): imipramina, amitriptilina,
amoxapina.
p
Aumentan la actividad funcional de noradrenalina y
serotonina bloqueando la recaptación de los dos
neurotransmisores.
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3. 09/04/2008
Antidepresivos de segunda generación
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), por ej., fluoxetina,
citalopram, paroxetina.
Bloquean la recaptación de serotonina para aumentar su actividad funcional
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRNA), por ej., reboxetina
Bloquean la recaptación de noradrenalina para aumentar su actividad funcional
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), por
ej., vanlafaxina, milnacipram
Bloquean la recaptación de serotonina y noradrenalina para aumentar la actividad
funcional de estos neurotransmisores.
Noradrenalina y antidepresivos serotoninérgicos específicos (NaSSa), por ej.,
mirtazapina
Estimulan los receptores de las neuronas pre y postsinápticas para aumentar la
actividad funcional de estos neurotransmisores.
Moduladores de receptores de serotonina (MRS), por ej., tradozona y nefazodona
Bloquean los receptores específicos de serotonina y también inhiben la recaptación del
neurotransmisor.
Agentes atípicos, por ej., nefazodona y buproprión actúan de varias maneras.
Inhibidores no selectivos de la recaptación de NA y DO
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4. 09/04/2008
INDICACIONES
ANSIEDAD BULIMIA DISTIMIA
NERVIOSA
DOLOR ENURESIS NARCOLEPSIA
CRONICO NOCTURNA
EPISODIO Y FOBIA SOCIAL TERRORES
TNO DEPRESIVO TOC NOCTURNOS
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos son muy variados y dependen del tipo de antidepresivo, por eso
presentaremos los efectos adversos más comunes dependiendo de la familia de
antidepresivos.
1.- Triciclicos Ej.: Amitriptilina, Imipramina, etc.
Sedación, boca seca, visión borrosa, temblor, dificultad al orinar, constipación, aumento
del ritmo cardiaco, arritmia, disminución de la presión sanguínea al ponerse bruscamente
cardiaco arritmia
de pie (hipotensión ortostatica) lo que puede producir desmayo.
2.- Inhibidores selectivos de la recaptación de la Serotonina, Ej.: Fluoxetina,
Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram
Malestares estomacales, náuseas, pérdida de peso, vómitos, diarreas, trastornos del
sueño, ansiedad, agitación, eyaculación u orgasmos tardíos, etc.
3.- Inhibidores selectivos de la recaptación de Dopamina. Ej.: Bupropion
Presenta un mayor riesgo de producir convulsiones inducidas por el medicamento.
4.-
4 Inhibidores específicos de le recaptación de Serotonina y Noradrenalina Ej :
Noradrenalina. Ej.:
Venlafaxina
Náuseas, insomnio, perdida del apetito y disfunción sexual y en dosis altas puede
producir Hipertensión arterial.
5.- Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAO). Ej.: Tranilcipromina
Insomnio, agitación, dolor de cabeza, REACCIÓN TIRAMÍNICA.
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5. 09/04/2008
RECCIÓN TIRÁMINICA
SIGNOS CRISIS HIPERTENSIVA GRAVE,
Y CEFALEA, NÁUSEAS, VOMITOS,
SÍNTOMAS SUDORACIÓN, MIDRIASIS, FIEBRE,
FOTOFOBIA, DOLOR TORÁCICO,Á
HEMORRAGÍA CEREBRAL, IAM
ALIMENTOS AGUACATES, CAVIA, CERVEZA,
RICOS QUESOS FERMENTADOS Y
TIRAMINA EMBUTIDOS, GAMBAS, HÍGADO,
HIGOS, YOGUR, LEVADURAS,
PESCADOS SECOS, PLÁTANOS,
Á
SOJA, SOPAS PRECOCINADAS,
VINOS, CARNE O PESCADO
AHUMADO.
DEFINICIÓN El SS es el resultado de la estimulación excesiva de los
receptores SEROTONINÉRGICOS por aumento de la
disponibilidad de serotonina, tanto a nivel central como
periférico.
PUEDE DARSE POR -Aumento de la síntesis: L triptófano
Aumento L-triptófano.
-Aumento de la liberación: anfetaminas, cocaína, NDMA,
fenfluramina, reserpina
-Disminución de la recaptación: ISRS, antidepresivos
tricíclicos, trazodone, venlafaxina, meperidina.
-Disminución del metabolismo: Inhibidores de la
monoaminoxidasa
-Estimulación directa de los receptores postsinápicos:
buspirona, L-dopa, litio, LSD, trazodone.
SIGNOS Y SINTOMAS CARDIOVASCULARES: Taquicardia, hipertensión arterial.
DIGESTIVOS: Diarrea, distensión abdminal y espasmos
abdominales.
NERVIOSOS: Pseudomania, logorrea, euforia, disforia,
hiperactividad, irritabilidad, temblor, mioclonias, disartia,
cefalea.
OTRAS: Sudoración, profusa, hipertermia, shock y muerte
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6. 09/04/2008
CLASIFICACIÓN
- Fenotiacinas (clorpromazina,
flufenazina, trifluoperazina,
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS tioridazina, flufenazina...)
O - Butirofenonas (haloperidol,
droperidol)
CLÁSICOS:
- Tioxantenos (zuclopentixol)
- Clozapina
- Olanzapina
NEUROLÉPTICOS NUEVOS - Sulpiride
O - Risperidona
ATÍPICOS - Neurolépticos en fase de ensayo
clínico o fase de desarrollo
experimental
INDICACIONES
ESQUIZOFRENIA FASE MANIACA DEL
TNO MANIACO
DEPRESIVO
INTOXICACIÓN POR SINDROME DE
ESTIMULANTES SNC DEPRIVACIÓN ETÍLICA
(PSICOSIS TÓXICAS)
DEMENCIAS Y TTº DEL VÓMITOS
ESTADOS DE DOLOR
AGITACIÓN SENILES CRÓNICO
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7. 09/04/2008
REACCIONES
ADVERSAS
ANTICOLINÉRGICAS Sequdad de boca, visión borrosa, dificultad miccional y para
la acomodación, incremento presión ocular, estreñimiento,
retención urinaria, ileo paralítico
NERVIOSAS
NERVIO Sedación, somnolencia, l
d ió l i lentitud d respuesta, reducción d l
i d de d ió de la
capacidad para realizar movimientos coordinados,
convulsiones.
CARDIOVASCULARES Hipotensión arterial, sincope, taquicardia, taquiarritmias
supraventriculares, reducción de la contractilidad miocárdica.
Alteraciones ECG.
ENDOCRINAS Galactorrea, ginecomastia y amenorrea.
EXTRAPIRAMIDALES Distonía aguda (la contracción de un grupo muscular de forma
lenta y mantenida), parkinsonismo (temblor, facies
inexpresiva, babeo, lentitud de movimiento, rigidez), acatisia
(sensación subjetiva de inquietud a nivel muscular que
provoca en el paciente necesidad de levantarse o incluso
llegar a estar agitado o sentirse disfórico)
REACCIONES
ADVERSAS
EXTRAPIRAMIDALES Discinesia tardía (La discinesia tardía consiste en la aparición
CRÓNICAS de movimientos coreoatetósicos involuntarios e irregulares
que pueden afectar a cualquier grupo muscular, si bien son
más frecuentes los que implican a la región perioral
apareciendo protusiones de la lengua o muecas bucofaciales)
EFECTOS Se ha comunicado la aparición de leucopenias no graves y
HEMATOLÓGICOS reversibles con muchos antipsicóticos.
AGRANULOCITOSIS (clorpromazina)
Es una afección que se presenta cuando una persona no tiene
suficientes glóbulos blancos sanguíneos llamados neutrófilos o
granulocitos.
EFECTOS SEXUALES Disminución de la libido, anorgasmia o impotencia.
Reducción de la líbido (en mujeres esporadicamente,
aumento)
Priapismo.
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8. 09/04/2008
FÁRMACOS NEUROLEPTICOS, BZD, COCAÍNA,
ANTIDÈPRESIVOS TRICICLICOS, LITIO,
CARBAMAZEPINA,
MANIFESTACIONES GENERALES: Hipertermia,
Hipertermia sudoración,
sudoración
CLÍNICAS deshidratación y muerte.
CARDIOVASCULARES: Taquicardia, HAD,
arritmias, reducción del gasto cardiáco.
NEUROLÓGICAS: Rigidez que afecta a los
musculos respiratorios (cianosis, taquipnea,
disnea), musculatura orofacial incluso a toda la
musculatura esquelética (catatonia)
OTRAS: insuficiencia renal disuria incontinencia
renal, disuria,
urinaria.
GRUPOS DE RIESGO VARONES, 18-40 AÑOS, BROTE PSICÓTICO
AGUDO, ETILISMO CRÓNICO, ADMÓN DE
NEUROLEPTICOS DEPOT
Los eutimizantes clásicos (estabilizadores del ánimo) han sido litio,
carbamacepina y valproato.
p p
En los últimos años, las aportaciones más relevantes al arsenal
terapéutico son los antipsicóticos atípicos y los nuevos
anticonvulsivos (anticomiciales).
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS: Olanzapina, risperidona, quetiapina,
clozapina y ziprasidona .
ANTICOMICIALES: Gabapentina,
p , lamotrigina,
g , topiramato
p y
oxcarbacepina.
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