File78 listingppk112011

  • 2,433 views
Uploaded on

ppk

ppk

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
2,433
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
6
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBALI I X00 02174 APOTEK KIMIA FARMA JL. PULAU NIAS/KOMP-RS SANGLAH DPSBALI I X00 06252 APOTEK SATYA FARMA JL MARUTI NO 18 DENPASARBALI I X00 02167 BP / BKIA / RB GAYATRI PUTRI JL RATNA NO 5 TABANANBALI I X00 04862 BP BHAKSENA IDT JL PULAU SERAM 150 BLOK 32-34 DENPASAR BALIBALI I X00 05592 BP BHAKSENA TRG JL BY PASS NGR RAI KOMPLEK PERTOKOOAN TRAGIA BLOK D20-D22 BUALU NUSA DUABALI I X00 02168 BP/RB-WERDHI AYU/DRG-AYRIANI JL GUNUNG AGUNG 109 P SAMBIAN DPSBALI I X00 04860 BP-RB NURJAYA JL RAYA SEMPIDI NO 35 MENGWI BALIBALI I X00 02161 DR I KETUT SUARJANA PULAU SAELUS II/3 PEDUNGAN DENPASARBALI I X00 02107 DR AAAA INDRIYANI JL BATUKARU NO 22 DENPASARBALI I X00 02141 DR ARIWIJAYA JL BR MUNCAN KAPAL 50 M BARAT PURA DESABALI I X00 02123 DR ARJANA MD/RS DHARMA USADHA JL PB SUDIRMAN NO 50 DENPASARBALI I X00 04399 DR ARTANA / RB SIDHI SAI JL OLEG BANJAR BATANBUAH DS ABIANSEMAL DAUH YEH CANI BADUNGBALI I X00 02106 DR ASRI WIRYA JL HAYAM WURUK NO 11 DENPASARBALI I X00 02143 DR DARMAWAN (DI JEMBRANA) JL ARJUNA NO 5 NEGARABALI I X00 03882 DR DIPAYANA BR AMUAN KANGIN CARANGSARI PETANG SANGEHBALI I X00 07547 DR GDE HANDRA P.K JL A YANI BUKIT INDAH I SINGARAJABALI I X00 02121 DR I.A. GITA P.(APOTEK K24 SESETAN) JL RAYA SESETAN NO 222 DPS / APOTIK K24 SESETANBALI I X00 02109 DR IGP ADI & DRG TRESNA ADI JL BR GEDE KEROBOKAN KUTABALI I X00 02114 DR K DEWI I.I (BRATA BHAKTI) JL KAMBOJA NO 22 DENPASARBALI I X00 06753 DR KADEK AWI DP DESA BONDALEM KEC TEJAKULA SINGARAJABALI I X00 02122 DR L.P. SUDIATI (UBUNG) JL COKROAMINOTONO 45 UBUNG DENPASARBALI I X00 02108 DR MADE SUDEWI JL TUKAD IRAWADI BTN PESONA TIMUR NO 20 DENPASARBALI I X00 03883 DR N SUARDYATMA DESA PEJARAHAN GEROGAK BULELENGBALI I X00 02142 DR NI LUH SUJI KARNADI JL BR CAMPUAN KEROBOKAN KUTA BADUNGBALI I X00 04398 DR NI NYOMAN PURI MARDANA JL PRATAMA NO 170 TANJUNG BENOA NUSA DUA BALIBALI I X00 02169 DR NLM SRI WULANDARI D JL AHMAD YANI 19 KEDIRI TABANANBALI I X00 02130 DR PAULA / DRG DHARMA L JL NGURAH RAI NO 61 BANJAR ANYAR KEDIRI TABANANBALI I X00 02157 DR PUTU ELLY SUPRIATHINI JL GUNUNG RINJANI II A/3 PERIMNAS MONANG MANINGBALI I X00 05963 DR PUTU INDRIYASA JL UDAYANA SERIRIT BULELENGBALI I X00 02127 DR RIZANI JL PERKUTUT NO 3 SINGARAJABALI I X00 02138 DR SUKADANI JL IMAM BONJOL NO 235 DENPASARBALI I X00 02140 DR SURADNYA I GST NGH JL BATUKARU NO 76 TABANANBALI I X00 02153 DR SUYASNI / DRG LANNITA JL DIPONEGORO NO 100BALI I X00 02180 DR SUYASNI/DRG LANNITA JL DIPONEGORO MEGAH BUILDING BLK C 14-15BALI I X00 02119 DR TAMBA JL ANGGREK NO 23 TABANANBALI I X00 02118 DR WAYAN SUBAGIA JL PETASIKAN II NO 1 JIMBARANBALI I X00 02126 DR. I M. SUDIANA (RS. DHARMA YADNYA) JL SUPRATMAN NO 100 A-Z DENPASARBALI I X00 02113 DR. MARIA WAHYU DARUKI JL. DANAU BUYAN NO.34C ( APOTEK ASWIN FARMA II ) SANUR DENPASARBALI I X00 06754 DRG SI LUH PT CANDRA DEWI DUSUN ANTAPURA KEC TEJAKULA SINGARAJABALI I X00 05593 DRG AA RAKA TRESNA ADI JL RAYA CANGGU KUTA UTARA DENPASARBALI I X00 02156 DRG ADI ERAWATI JL DANAU BUYAN NO 7 SANUR DENPASARBALI I X00 04861 DRG ALIT MULYANI NI MADE BR GROKGAK KEL SEMPIDI KEC MENGWI BALIBALI I X00 02144 DRG IGA GD OKA A HAYAM WURUK NO 9 DENPASARBALI I X00 02148 DRG KADEK MARIANI JL WR SUPRATMAN 132 DENPASARBALI I X00 05252 DRG L DJASHINTA JL DIPONEGORO NO 194 (APOTIK PRIMA CARE) SEBELAH SELATAN LABORATORIUM PRODIABALI I X00 02145 DRG LATIFAH JL A YANI NO 54 SINGARAJABALI I X00 05594 DRG PUTU DHARMALAKSANA JL NGURAH RAI NO 9 KEDIRI TABANANBALI I X00 02151 DRG RAI PURNAWATI JL PETITENGET 100 KEROBOKAN KUTABALI I X00 02149 DRG RUSTIATI WAYAN JL NGURAH RAI NO 143 NEGARABALI I X00 02147 DRG SUCI DEWI JL PULAU MENJANGAN NO 3 TABANANBALI I X00 02155 DRG WEDAGAMA (BRATA BHAKTI) JL KAMBOJA NO 22 DENPASARBALI I X00 02177 INTERNASIONAL OPTIK DPS JL. GAJAH MADA 133 DPS 426294BALI I X00 02139 KARYA PRIMA KLINIK JL RAYA SESETAN NO 68 DENPASARBALI I X00 02124 KLINIK ANUGERAH JL NANGKA NO 87 A DENPASARBALI I X00 02110 KLINIK TIARA HUSADA JL RAYA TUBAN NO 100 TUBAN-KUTABALI I X00 02154 KLINIK TIARA HUSADA GIGI JL RAYA TUBAN NO100 DENPASARBALI I X00 02179 NASIONAL OPTIK SULAWESI NO. 1 DENPASARBALI I X00 02116 POLIKLINIK RS PURI RAHARJA JL WR SUPRATMAN NO 14 DENPASARBALI I X00 02146 RAYA KUTA CLINIK 62 JL RAYA TUBAN NO 62 DPS DEKAT LAMPU TRAFFIC LIGHT PERTIGAAN JLN KEDIRI TUBANBALI I X00 02159 RB NI WYN HERWATI JL RAYA TUBAN NO 100 TUBAN-KUTABALI I X00 02160 RB RAMUH BY PASS NGURAH RAI GG NURI II/25 SANURBALI I X00 02162 RB ADYANANING BUDI JL PETITENGET 100 X KEROBOKAN KUTABALI I X00 05964 RB RUKMIATI JLN NGURAH RAI NO 16 NEGARABALI I X00 06251 RS INDERA JL MARUTI NO 10 DENPASARBALI I X00 02171 RSU BHAKTI RAHAYU DENPASAR JL. GATOT SUBROTO NO. II/1D DENPASARBALI I X00 06752 RSU KERTHA USADA JL CENDRAWASIH NO 5 SINGARAJABALI I X00 06724 RSU PARAMA SIDHI JALAN A YANI NO 171-A SINGARAJABALI I X00 02170 RSUP SANGLAH JL DIPONEGORO DPSBALI I X00 05336 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BULELENG JALAN NGURAH RAI NOMOR 30 SINGARAJABALI I X00 1100000000016 TC RSUP SANGLAH JALAN DIPONEGOROBALI I X00 02178 TIARA OPTIK JL. DR. SOETOMO DENPASARBALI II X04 02185 BP. PERMATA BUNDA JL. PATIH JELANTIK 50 X GIANYARBALI II X04 06385 DR I MADE ARSAGUNA JL BHAYANGKARA NO 26BALI II X04 06022 DR IDA MADE ANANTA JL RAYA ABANG KARANGASEMBALI II X04 06021 DR N L TONI PARWATI PERUMAHAN DOKTER PUSKESMAS KUBU IIBALI II X04 02136 DR NI WAYAN PUTU SUATI JL RAYA SENGKIDU,DSN SUBAGAN DS NYUHTEBEL,KEC. MANGGIS KARANGASEM Page 1 of 60
  • 2. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBALI II X04 02132 DR. I NYOMAN SEDANA JL. BR. DENJALAN (SEBELAH KRESNA KARYA)BALI II X04 02131 DR. IDA AYU IDEASRI JL. GUNUNG BATUR NO.1 SEMARAPURABALI II X04 02137 DR. IGN ADNYANA JL. RAYA KEDEWATAAN UBUDBALI II X04 06020 DRG N G PARAMARTA BR DINAS EKA ADNYANA DS TIANYAR TIMUR KEC KUBUBALI II X04 06019 DRG N L K SRIASIH L JL NAKULA NO. 10 SEMARAPURABALI II X04 05255 DRG. DGA TIRTAYASA PATIH JELANTIK 50X, GIANYARBALI II X04 02150 DRG. I GST AYU PRADNYADANI JL. RAYA MAS UBUD (KLINIK MAS UBUD)BALI II X04 02128 KLINIK KINTAMANI PENOLAKAN KINTAMANI BANGLIBALI II X04 02129 KLINIK MAS UBUD JLN RAYA MAS UBUD GIANYARBALI II X04 06023 N M PADMI ANGGARANI JL RAYA SINGARAJA-AMLAPURA DS TIANYAR KEC KUBUBALI II X04 07365 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KLUNGKUNG JALAN FLAMBOYAN 40 KLUNGKUNGBALI II X04 05397 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SANJIWANI GIANYAR JL CIUNG WENARA NO 1BALIKPAPAN S00 02247 APOTIK KANIDA FARMA JL JEND SUDIRMAN BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 05453 APOTIK RS DR. R. HARDJANTO JL. TANJUNG PURABALIKPAPAN S00 06838 CV PRIMA MEDIKA JL JEND SUDIRMAN NO 15BALIKPAPAN S00 06166 CV. MAXI FARMA JL. SOEKARNO HATTA KM.3 NO.1 RT.82BALIKPAPAN S00 02233 DR ENDANG DWI ESTI JL A YANI (SAMPING APOTIK VITA FARMA) BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 07072 DR HJ ANDI FARIDA JL. MAYJEND SUTOYO RT 39 NO 17BALIKPAPAN S00 06734 DR MERIAH YACOBI JL MT HARYONO NO 39 RT 067 BATU AMPAR (APOTEK CARE WITH YOU)BALIKPAPAN S00 02225 DR. ANDI LAWANG JL. JEND. SUDIRMAN/APOTIK MARKONI BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02230 DR. ANDI SJ JL. JEND. SUDIRMAN/APOTIK KANIDA FARMABALIKPAPAN S00 02227 DR. ARNORD WAYONG JL. SOEKARNO HATTA (KM 1/2) BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02229 DR. BALERINA JP JL. MARSMA ISWAHYUDI/SEPINGGAN BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02234 DR. IDA ARYANI JL MULAWARMAN, EBARKASI MANGGAR BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02226 DR. INDAH PUSPITA SARI JL. A YANI GUNUNG SARI ILIR BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 07087 DRG ANDI AINUN MARDIYAH JL MAYJEN SUTOYO RT 39 NO 38BALIKPAPAN S00 06807 DRG EVIWATI SITANGGANG JL SOEKARNO HATTA KM 2,5 (APOTEK K 24)BALIKPAPAN S00 03270 DRG IDA KURNIATI JL MULAWARMAN, MANGGAR, BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02240 DRG. BUDIANA JL. A. YANI(SAMPING APOTIK VITA FARMA) BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02242 DRG. CECEP HUSNUL JL. JEND. SUDIRMAN, APOTIK CITRA, KOMP. PERTOKOAN PANTAI MAS BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 06227 DRG. DINA AFRIANI APOTEK SINJAI PUTRA II JL. JEND A YANIBALIKPAPAN S00 02241 DRG. NURAINI RETOB JL. A. YANI/APOTIK UMUM GN SARI ILIR BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02243 DRG. RETNO S SITORESMI JL. A YANI / APOTIK KUSUMA BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 05551 DRG. TITING WIDARWATI ANANDA JL. SOEKARNO HATTA KM.3 RT.82 NO.14BALIKPAPAN S00 05905 DRG. WAHIPA WIRO JL. JEND. SUDIRMAN BANDAR RUKO BALIKPAPAN / APOTEK ANDABALIKPAPAN S00 02228 KLINIK FAJAR JL. KEBUN SAYUR BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 05921 M. NURUDDIN JL. R.A. KARTINI NO.30BALIKPAPAN S00 02252 OPTIK INDRA JL. A. YANI RT IV/547 KR. JATI BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02248 OPTIK INTERNASIONAL BALIKPAPAN JL. A. YANI BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02249 OPTIK MEGAJAYA JL. KOMP PS. BARU B. 14 DAN 15 BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02251 OPTIK OMEGA JL. A. YANI RT VIII/28 BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 03268 OPTIK PALAPA JL MT HARYONO-RING ROAD, BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02250 OPTIK SEMARANG JL. A. YANI BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 07071 PKM HANDIL BARU JL RAYA BALIKPAPAN-HANDIL IIBALIKPAPAN S00 02244 PKM HANDIL II HANDIL II (PUSKESMAS) BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 07556 PKM KERANG KECAMATAN KERANG KAB. PASIRBALIKPAPAN S00 04598 PKM PETUNG PETUNG - PENAJAM KAB PENAJAM PASER UTARABALIKPAPAN S00 02236 PKM SAMBOJA SAMBOJA BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02231 POLIKLINIK IBNU SINA RAPAK MUARA RAPAK/SAMPING MESJID AL MUNAWAR BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 06070 POLIKLINIK IBNUSINA SEPINGGAN JL. JEND MARSMA ISWAHYUDI RT.106 NO.4 SEPINGGANBALIKPAPAN S00 03644 RS BEDAH BALIKPAPAN BARU JL MT HARYONO KOMP BALIKPAPAN BARUBALIKPAPAN S00 03711 RS BEDAH HARAPAN MULIA JL. W PUSPOYUDA NO 39 BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 03271 RSB SAYANG IBU JL LETJEND SUPRAPTO KBN SAYUR BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02246 RST DR HARDJANTO JL TANJUNG PURA BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 02245 RSU. DR. KANUJOSO DJATIWIBOWO RING-ROAD BALIKPAPANBALIKPAPAN S00 06819 RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI SAMBOJA JALAN BALIKPAPAN-HANDIL II SAMBOJABANDUNG I K00 03423 APOTEK LUBESTA JL RUMAH SAKIT NO 5 UJUNGBERUNG BANDUNGBANDUNG I K00 03422 APOTEK NETRAL FARMA JL RUMAH SAKIT NO 62 UJUNGBERUNG BANDUNGBANDUNG I K00 04747 APOTEK PEDULI JL CIKUTRA RAYA NO. 115 A BANDUNGBANDUNG I K00 04947 BALAI KESEHATAN UNPAD JL. DIPATI UKUR NO. 46 BANDUNGBANDUNG I K00 04931 BALAI PENGOBATAN BAKTI SETIA JL BBK SARI NO. 48 KIARACONDONG BANDUNGBANDUNG I K00 00952 BP AMPERA I JL BBK CIBEUREUM NO 166 ANDIR BANDUNGBANDUNG I K00 00969 BP AMPERA IV JL RANCABENTANG NO 84 CIBEREUM BANDUNGBANDUNG I K00 00889 BP ARJUNA II JL. JEND SUDIRMAN NO.849 BANDUNGBANDUNG I K00 05488 BP AVASINA JL. PADASUKA NO.33 BANDUNGBANDUNG I K00 07309 BP KELUARGA SEHAT I JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. I BANDUNGBANDUNG I K00 03393 BP MITRA MULYA JL A.H. NASUTION NO. 20, CIBIRU, BANDUNGBANDUNG I K00 00923 BP PERDITA JL CILENGKRANG I NO. 373 UJUNGBERUNG BANDUNGBANDUNG I K00 05489 BP PRAPATAN LIMA JL. GATOT SUBROTO NO. 21 BANDUNGBANDUNG I K00 04943 BP RAMDHAN JL. MOCH. RAMDHAN NO. 78 BANDUNGBANDUNG I K00 00935 BP SELAMAT I JL.TERUSAN BUAH BATU NO 220 BANDUNGBANDUNG I K00 03380 BP UJUNGBERUNG JL RUMAH SAKIT NO 5 UJUNGBERUNG BDGBANDUNG I K00 04921 BP. ALIVIA MEDIKA JL. PASUNDAN N0. 107 BANDUNGBANDUNG I K00 00882 BP. DAHLIA JL ANGGREK NO 25 BANDUNGBANDUNG I K00 01076 BP. HIKMAH JL. PESANTREN 8A SUKAMISKIN BANDUNGBANDUNG I K00 04922 BP. HIKMAH II JL. IBRAHIM AJI NO. 145 KIARACONDONG BANDUNG Page 2 of 60
  • 3. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBANDUNG I K00 00910 DR DEDEH SULASMANAH JL KLININGAN III NO. 22 BANDUNGBANDUNG I K00 04929 DR. ATTI SEMIATI S., MM JL. PALASARI NO. 36 BANDUNGBANDUNG I K00 04091 DR. SRI WAHJUDIATI APOTEK VITA MEDIKA, JL IBRAHIM AJIE NO. 83 BANDUNGBANDUNG I K00 04945 DR. SUSATYO TRIWILOPO, MPH JL. RAJAWALI TIMUR NO. 209 BANDUNGBANDUNG I K00 04930 DR. WULANSARI DJUNAEDI, M. KES APOTEK K-24, JLN. SARIMANAH NO. 23 SARIJADI BANDUNGBANDUNG I K00 06763 DRG NUKE APT. KAYU AMBON,JL. KIWI NO.44 LEMBANGBANDUNG I K00 06427 DRG. NINA JL. BABAKAN SARI NO.48 KIARACONDONG BANDUNGBANDUNG I K00 04944 DRG. SELLY APOTEK K-24, JL. SARIMANAH NO. 23 SARIJADI BANDUNGBANDUNG I K00 00885 KIRANA MEDIKA JL A YANI NO 782 (BLK RM SUKAHATI) BANDUNGBANDUNG I K00 06362 KLINIK AMANAH JL. P.H.H. MUSTOPA NO. 124 BANDUNGBANDUNG I K00 04927 KLINIK AN NUR JL. SETIABUDI NO.63 BANDUNGBANDUNG I K00 06428 KLINIK KIARA HUSADA JL TERS. IBRAHIM ADJIE NO. 25 BANDUNGBANDUNG I K00 04928 KLINIK SUKAGALIH JL. SUKAGALIH NO. 16 BANDUNGBANDUNG I K00 03432 OPTIK BANDOENG JL A YANI NO 350 C BANDUNGBANDUNG I K00 03430 OPTIK INTERNASIONAL BUAH BATU JL. BUAH BATU NO.9 BANDUNGBANDUNG I K00 03428 OPTIK INTERNASIONAL KOPO JL KOPO NO 351 BANDUNGBANDUNG I K00 03426 OPTIK INTERNASIONAL LENGKONG JL LENGKONG BESAR NO.5 BANDUNGBANDUNG I K00 03429 OPTIK INTERNASIONAL SETIABUDI JL SETIABUDI NO 169D BANDUNGBANDUNG I K00 03418 OPTIK RS MATA CICENDO JL. CICENDO NO.4 BANDUNGBANDUNG I K00 07310 PMI MEDICAL CENTRE JL. ACEH NO. 79 BANDUNGBANDUNG I K00 05487 POLIKLINIK YOPE JL. RAYA LEMBANG NO.384 LEMBANG BANDUNGBANDUNG I K00 06118 RS AL ISLAM BANDUNG JL. SOEKARNO-HATTA NO. 644 BANDUNGBANDUNG I K00 03418 RS MATA CICENDO JL CICENDO NO 4 BANDUNGBANDUNG I K00 06922 RS PINDAD JLN. GATOT SUBROTO NO. 517 PAPANGGUNGAN BANDUNGBANDUNG I K00 1100000000014 RS PINDAD JL. GATOT SUBROTO NO.517 PAPANGGUNGAN BANDUNGBANDUNG I K00 1100000000015 RS SARININGSIH JL. LL RE MARTADINATA NO. 9BANDUNG I K00 07453 RS. PARU DR. H.A. ROTINSULU JL. BUKIT JARIAN NO. 40 BANDUNGBANDUNG I K00 06793 RS. SARININGSIH JL. L.R.E. MARTADINATA NO. 9 BANDUNGBANDUNG I K00 03396 RSU HASAN SADIKIN JL PASTEUR NO 38 BANDUNGBANDUNG I K00 03397 RSUD KOTA BANDUNG UJUNGBERUNG JL RUMAH SAKIT UJUNGBERUNG BANDUNGBANDUNG II K15 03394 BP ALBAR JL TERUSAN KOPO NO 447 (MARGAHAYU)BANDUNG II K15 06111 BP LUHUR MEDICA CENTRE JL SUDIRMAN 472 / 474BANDUNG II K15 05313 DR ROSIDAH JL RAYA TIMUR 41 BANJARANBANDUNG II K15 07035 KLINIK AL-HIKMAH JL.RAYA PANGALENGAN NO.412BANDUNG II K15 04305 KLINIK AVIATI JL KOPO NO 59 BANDUNGBANDUNG II K15 07375 KLINIK AVIATI SOREANG JL RAYA SOREANG - BANJARAN NO 297 KP CIPETIR - SOREANGBANDUNG II K15 06214 KLINIK HARAPAN SEHAT JL JEND. GATOT SUBROTO NO 181BANDUNG II K15 07198 KLINIK INSANIYAH MEDICAL CENTRE ( P M I ) MARKAS PMI KAB BANDUNG JL. TERUSAN AL FATHU KM 17 RT 05/04 DESA PAMEKARAN KECAMATAN SOREANGBANDUNG II K15 05442 OPTIK KRIDA 3 JL.GATOT SUBROTO NO.88 BDG & 5 CABANG DI BANDUNG RAYABANDUNG II K15 05837 POLIKLINIK RS SULAEMAN JL TERUSAN KOPO MARGAHAYUBANDUNG II K15 06718 PRAKTEK UMUM DR DEASY HARTANTI JL. SUKAMENAK NO.41RUKO SALUYU KELURAHAN SAYATIBANDUNG II K15 05367 RB NORMA MASHITA JL RAYA TIMUR NO 41 BANJARANBANDUNG II K15 06761 RUMAH SAKIT AL IHSAN JL KIASTRAMANGGALA BALEENDAHBANDUNG II K15 1100000000025 RUMAH SAKIT IMMANUEL (TRAUMA CENTER) JL. KOPO NO 161 KOTA BANDUNGBANJARMASIN R00 02211 BALAI PENGOBATAN HUSADA JL.KUIN CERUCUK NO.23BANJARMASIN R00 02210 BP. MANAFAR H.SIREGAR JL.SUTOYO S NO.1F RT.02 KOMP.RUKO SEBERANG DELIMA MOTOR)BANJARMASIN R00 07308 DR DELLIS JAUHAROTUL FUADAH JL SUTOYO S NO 338 RT.04 BANJARMASINBANJARMASIN R00 02206 DR DWI MUDI HANDAYANI JL P ANTASARI 114 BANJARMASINBANJARMASIN R00 06697 DR HJ AULIA ASMI SETIAWATY JL BASUKI RAHMAT NO 5 PARINGIN BALANGANBANJARMASIN R00 06750 DR HJ SRI PRAMUDIAN K APOTEK PERINTIS JL KURIPAN NO 30 CBANJARMASIN R00 07050 DR HM IKHSAN RISWANDA JL PANGLIMA BATUR BARAT NO 5 BANJARBARUBANJARMASIN R00 07185 DR JAUHARI RAHMANI JL A YANI KM 99 (SAMPING PUSKESMAS JORONG) JORONG KAB TANAH LAUTBANJARMASIN R00 07052 DR LAILATUL JANNAH JL VETERAN KM 5,5 NO 6 RT 2 SEI LULUT BANJARMASINBANJARMASIN R00 07012 DR MAYA JUNIARTI JL BELITUNG DARAT KOMPLEK BELITUNG PERMAI RUKO NO 1BANJARMASIN R00 06745 DR NANDA S.A.Y.U APOTEK RAUDAH JL IR PHM NOOR KEC BARABAIBANJARMASIN R00 06873 DR NOOR MAZIYATI NIDA APOTEK KIMIA FARMA JL A YANI KM 3.5 NO 134BANJARMASIN R00 07222 DR RIYAN MAULANA JL MURAKATA (SEBERANG RSUD H DAMANHURI) BARABAIBANJARMASIN R00 04699 DR SRI SUGIANTINI JL A YANI KM 13,5 GAMBUT KAB. BANJARBANJARMASIN R00 07282 DR SULISTIYOWATI JL SULAWESI NO 12 RT 14 BANJARMASINBANJARMASIN R00 07440 DR SYAHRIZAL HAFIDZ KOMP PERUMAHAN PUSKESMAS KINTAP DESA KINTAPURA RT 2/1 KEC KINTAP KAB TANAH LAUTBANJARMASIN R00 06698 DR WAHYU DWI SULISTYO JL BASUKI RAHMAT NO 33 TANJUNG TABALONGBANJARMASIN R00 02217 DR. AGUSTINA RAHMAH JL. BRIG. HASAN BASRI RT. 16 BANJARMASINBANJARMASIN R00 02212 DR. H. SRI YANTO, MKES APOTIK KIMIA FARMA JL S PARMAN BANJARMASINBANJARMASIN R00 02215 DR. HUSIAN LANJANG JL. CEMPAKA BESAR NO.18BANJARMASIN R00 02214 DR. MADE ASTAWA JL.JEND. SUDIRMAN NO.61 TANJUNG BANJARMASINBANJARMASIN R00 06586 DR. MUHAMMAD SYAUKANI APOTEK NAMIRA, JL. CEMARA RAYABANJARMASIN R00 06541 DR. NELLY AL AUDHAH JL. A.YANI KM. 32,5 RT. 30 RW. 10 LOKTABAT BANJARBARUBANJARMASIN R00 02216 DR. PUTU RUSMINI JL. RANTAUAN DARAT NO. 56 "APOTIK FORMULA" BANJARMASINBANJARMASIN R00 06585 DR. RIMA NOOR INDAH JL.A.YANI NO.49 RT.001 KELUABANJARMASIN R00 06597 DR. SHELLY MARENDA SUSATYA JL. SUTOYO S. NO.86BANJARMASIN R00 02209 DR. SUDARSONO ABOE YAHMAN APT.CAHAYA HIDUP JL. A.YANI MARTAPURABANJARMASIN R00 02207 DR. YAYUK SUSMIATI JL PEMURUS RT 9/3 NO. 3 KERTA HANYAR BANJARMASINBANJARMASIN R00 07548 DR.DIANA BAKTI JL.TASAN PANYI NO.19 PASAR RANTAUBANJARMASIN R00 06540 DR.GALUH NIA KHAIRANI JL.KESEHATAN NO.75 RANTAU KANAN KEC.TAPIN UTARABANJARMASIN R00 06137 DR.R.M.NUR HARYONO N JL.KH.A.NAWAWI RT.01 NO.44 KEC.PELAIHARIBANJARMASIN R00 07061 DRG FADOLI SETIAWAN BALAI PENGOBATAN A FIAT MEDICAL JL A YANI KM 23.7 LANDASAN ULIN TENGAH BANJARBARU Page 3 of 60
  • 4. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBANJARMASIN R00 07065 DRG HJ EVI DESPRIYANTI JL A YANI KM 3,5 BANJARMASINBANJARMASIN R00 06784 DRG LISA YULIATI APOTEK ZIPPO FARMA JL IR PHM NOOR RT 8 MABUUN MURUNG PUDAK TABALONGBANJARMASIN R00 06772 DRG NOVRIANTI APOTEK & KLINIK BERSAMA JL PERDAGANGAN RUKO NO 1-2BANJARMASIN R00 07549 DRG.ISMIYATI APOTEK LISNA JL.MURAKATA NO.10 RT.6 BUKAT BARABAIBANJARMASIN R00 02213 KLINIK HANDIL BAKTI JL TRANS KALIMANTAN KM 8 KLINIK BHAKTIBANJARMASIN R00 06980 OPTIK CITRA OPTIKAL JL NIAGA TIMUR NO 114-120 PASAR BARUBANJARMASIN R00 04774 OPTIK ISTANA PRIMATAMA JL. PANGERAN SAMUDRA PASAR MALABAR NO.14BANJARMASIN R00 94774 OPTIK ISTANA PRIMATAMA JL PANGERAN SAMUDRA PASAR MALABAR NO 14 BANJARMASINBANJARMASIN R00 04710 POLI GIGI RSUD ULIN BANJARMASIN JL. A. YANI KM.3 BANJARMASINBANJARMASIN R00 06812 PUSKESMAS TAMBAN BARITO KUALA TAMBAN BARITO KUALA KALIMANTAN SELATANBANJARMASIN R00 05437 RS.DR.H. MOCH. ANSARI SALEH JL. BRIGJEND.H.HASAN BASRIBANJARMASIN R00 02208 RSU ULIN BANJARMASIN JL A. YANI NO 1 KM 1, BANJARMASINBANJARMASIN R00 07273 RUMAH SAKIT PERTAMINA TANJUNG JL GAS KOMPLEK PERTAMINA MURUNG PUDAK TANJUNGBANYUWANGI N06 06292 BP KHADIJAH PKU MUHAMMADIYAH MUNCAR DSN STOPLAS RT 1/2 MUNCARBANYUWANGI N06 06355 DR HJ FAIDA, MMR JL DIPONEGORO 64-65 GENTENGBANYUWANGI N06 07053 DR PITOYO JL G RINGGIT 03/02 BESUKIBANYUWANGI N06 02602 DR SINDIANA JL RAYA ASEMBAGUS SITUBONDOBANYUWANGI N06 04608 DR YUNI VEROSITA JL. RAYA WRINGIN ANOM PANARUKAN SITUBONDOBANYUWANGI N06 04432 DR. AMAN WAHYUDI JL. RAYA ROGO JAMPI BANYUWANGIBANYUWANGI N06 04028 DR. EDY HERMANTO JL. BRAWIJAYA NO.46B BANYUWANGIBANYUWANGI N06 03807 DR. ELLY INDAHWATI JL ARGOPURO SITUBONDOBANYUWANGI N06 04830 DR. ERWIN VITIAWATI JL. RAJAWALI NO.59 SITUBONDOBANYUWANGI N06 04041 DR. NIRA ISTA DEWI JL. GATOT SUBROTO 96 BULUSAN KETAPANG BANYUWANGIBANYUWANGI N06 04029 DR. REZEKIYANTI JL. BASUKI RAHMAT BANYUWANGIBANYUWANGI N06 04042 DR. YOS HERMAWAN JL. MURIA NO.68 GENTENG BANYUWANGIBANYUWANGI N06 04431 DRG ENDANG MULIA H JL. RAYA MUNCAR TEMBOKREJO MUNCAR BANYUWANGIBANYUWANGI N06 06375 DRG WIDODO SETIO RBANYUWANGI N06 05350 DRG WIWIN INDRAYANTI DSN KRJ RT 3/8 GENTENG WETANBANYUWANGI N06 04043 DRG. DEWI RESTUANI JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO.59 BANYUWANGIBANYUWANGI N06 04609 DRG. GUSTINI KWARTIANTI JL. RAYA WRINGIN ANOM PANARUKAN SITUBONDOBANYUWANGI N06 04433 DRG. SUNIYAH JL. RAYA ROGOJAMPI BANYUWANGIBANYUWANGI N06 04202 LAB DIKES 1 JL. LETKOL ISTIQLAH NO.42 BANYUWANGIBANYUWANGI N06 05351 POLIKLINIK NU BINA SEHATBANYUWANGI N06 06391 RS AL HUDABANYUWANGI N06 04209 RS. ELIZABETH SITUBONDO JL. WR.SUPRATMAN NO.2A SITUBONDOBANYUWANGI N06 04052 RSUD BLAMBANGAN JL. LETKOL ISTIQLAH BANYUWANGIBANYUWANGI N06 07384 RSUD DR ABDOER ROHEM JL ANGGREK 68BANYUWANGI N06 04828 RSUD. SITUBONDO JL. ANGGREK NO.168 SITUBONDOBATAM 1 D02 00322 APOTIK KIMIA FARMA JL JEND SUDIRMAN BATAM CENTREBATAM 1 D02 05402 APOTIK RS BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO. 1, SERAYABATAM 1 D02 05403 APOTIK RS CHARIS MEDIKA KOMP MUKA KUNING PARADISO JL R. SOEPRAPTO BLOK D1-9, BATU AJIBATAM 1 D02 05361 BP ALAM SEHAT TAMAN RAYA BLOK DC NO 13 BATAM CENTREBATAM 1 D02 05862 BP ALAM SEHAT KABIL RUKO TAMAN JASINTA INDAH BLOK A NO 21 KABILBATAM 1 D02 05582 BP BATAVIA MEDIKA PANBIL PANBIL KOMERSIAL AREA BLOK A NO.6 MUKA KUNINGBATAM 1 D02 06205 BP BUAH HATI MEDIKA KOMP TEMBESI CENTRE BLOK A6 NO.1-5 SIMP. BARELANG KEL. KIBING KEC. BATU AJIBATAM 1 D02 03147 BP BUDI ROSARI BENGKONG JL MAHKOTA SIMPANG NO 1 BENGKONG MAHKOTABATAM 1 D02 04435 BP BUDI ROSARI PANBIL KOMP RUKO KOMERSIAL BLOK C NO 19 PANBILBATAM 1 D02 05120 BP CASA BATAM CENTRE KOMP LACOTA BLOK B NO.11 BATAM CENTREBATAM 1 D02 03142 BP CASA MEDICAL BENGKONG KOMP TAMAN INDAH SENTOSA BLOK F NO 19 SEI PANASBATAM 1 D02 03140 BP CASA MEDICAL JODOH RUSUN JAMSOSTEK JL DUYUNG BATU AMPARBATAM 1 D02 00330 BP CASA MEDICAL PANBIL JL AHMAD YANI PANBIL KOMERSIAL AREA BLOK A/4 MUKA KUNINGBATAM 1 D02 03138 BP CASA MEDICAL SEKUPANG KOMP CIPTA PURI BLOK CC NO 3 TIBANBATAM 1 D02 03139 BP CASA MEDICAL UTAMA JL. RADEN PATAH KOMP. NAGOYA GATEWAY BLOK D2/2BATAM 1 D02 03148 BP GENTA MEDICAL CENTER KOMP MUKA KUNING I BLOK F NO 10 GENTA BATU AJIBATAM 1 D02 06145 BP HARAPAN KITA VILLA PESONA ASRI BLOK A19 NO.10 BATAM CENTREBATAM 1 D02 07408 BP HARAPAN KITA BATU AJI RUKO CENTRAL MUKA KUNING BLOK A/8 BATU AJIBATAM 1 D02 07098 BP HARAPAN KITA MARCHELIA PERUM MARCHELIA BLOK A/132 KEL TAMAN BALOI- BATAM CENTREBATAM 1 D02 06992 BP HARAPAN KITA NAGOYA KOMP DIAN CENTRE BLOK F/7 NAGOYABATAM 1 D02 06298 BP HARAPAN KITA PURI LEGENDA RUKO PURI LEGENDA BLOK D3 NO.17 BATAM CENTREBATAM 1 D02 07089 BP MERAH DELIMA KOMP CIPTA PURI BLOK DD NO.5 TIBANBATAM 1 D02 06442 BP PRAYSELA KOMP. RUKO METROPOLITAN BLOK A NO.1-2 BENGKONG MAHKOTABATAM 1 D02 06338 BP TANJUNG PIAYU PERTOKOAN CIPTA GARDEN AYU G1/16 TANJUNG PIAYUBATAM 1 D02 06845 DRG WAHYU TRI LUSIANA RUMKITBAN TNI AD BENGKONGBATAM 1 D02 00329 INTERNATIONAL OPTICAL KOMP BUMI AYU LESTARI BLOK D NO 28BATAM 1 D02 00328 INTI KASOEM OPTICAL KOMP BATAM JAYA BLOK A NO. 4 NAGOYABATAM 1 D02 04692 KLINIK PEMBANTU PT.CIBA G JL. BERINGIN KAV.204 BIP BATAMBATAM 1 D02 06533 LAB KLINIK GATOT SUBROTO JL ENGKU PUTRI KOMPLEK TRIKARSA EKUALITA BLOK B NO.22 (SEBARIS BCA BATAM CENTRE)BATAM 1 D02 00333 PKM TG SENGKUANG TANJUNG SENGKUANG BATAMBATAM 1 D02 00334 PUSKESMAS SAMBAU JL KAV NONGSA BATAMBATAM 1 D02 0900000000028 RS AWAL BROS JL GAJAH MADA KAV I BALOIBATAM 1 D02 07167 RS AWAL BROS BATAM JL GAJAH MADA KAV 1BATAM 1 D02 05344 RS BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO. I SERAYABATAM 1 D02 0700000000015 RS CASA MEDICAL CENTRE JL A YANI NO. 8 MUKA KUNINGBATAM 1 D02 05352 RS CHARIS MEDIKA KOMP MUKA KUNING PARADISO JL R. SOEPRAPTO BLOK D 1-9 BATU AJIBATAM 1 D02 07090 RS HARAPAN BUNDA BATAM JL SERAYA NO.1BATAM 1 D02 05585 RSB KASIH SAYANG IBU KOMP RUKO PALM SPRING R 11-14 BATAM CENTRE Page 4 of 60
  • 5. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBATAM 1 D02 00327 SALLY OPTICAL KOMP. BUMI INDAH BLOK III/46 NAGOYABATAM II D07 07437 KLINIK NAYAKA HUSADA 02 TIBAN KOMPLEK PERTOKOAN CIPTAPURI BLOK CC NO 17, TIBANBATAM II D07 06477 APOTEK KF TJ BALAI KARIMUN JL. AMPERA NO. 7 TG. BALAI KARIMUNBATAM II D07 06684 APOTEK R.S.BAKTI TIMAH TANJUNG BALAI JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA NO.795 TANJUNG BALAIBATAM II D07 06605 APOTIK RUMAH SAKIT OTORITA BATAM JL.DR.CIPTOMANGUNKUSUMO SEKUPANGBATAM II D07 07001 BP ALAM SEHAT BATU AJI KOMP RUKO LIMANDA BLOK A NO.10-11 BATU AJIBATAM II D07 06999 BP CASA BATU AJI KOMP BATU AJI CENTRE BLOK B NO.3 BATU AJIBATAM II D07 07000 BP CASA TANJUNG UNCANG KOMP RUKO FANINDO BLOK E NO.8 BATU AJIBATAM II D07 07488 BP JADI JAYA MEDIKA RUKO KARTIKA BUSINESS CENTER BLOK U-IV NO 5-6 TIBAN KOPERASIBATAM II D07 07415 BP VELY RUKO FANINDO BLOK A NO 12 TANJUNG UNCANGBATAM II D07 06336 BP. ALAM SEHAT TIBAN KOMP.RUKO TIBAN RAYA LESTARI BLOK B NO,1BATAM II D07 06258 INSTALASI FARMASI RSUD KAB.KARIMUN JL. SOEKARNO HATTA NO1 TANJUNG BALAI KARIMUNBATAM II D07 06607 KLINIK HUSADA KARIMUN JL. AHMAD YANI MERAL TANJUNG BALAIM KARIMUNBATAM II D07 06256 KLINIK NAYAKA BATU AJI KOMP RUKO CITRA KARYA BLOK A NO.15BATAM II D07 06317 OPTIK VISION JL. A. YANI SUNGAI LAKAM NO.09 TANJUNG BALAI KARIMUNBATAM II D07 07002 PKM BELAKANG PADANG BELAKANG PADANGBATAM II D07 06445 PPK II - PKM TANJUNG BATU JL. DIPONEGORO NO.422 TG. BATU KUNDURBATAM II D07 06606 PUSKESMAS MERAL TANJUNG BALAI KARIMUN BUKIT TEMBAK KECAMATAN MERAK KARIMUNBATAM II D07 06518 PUSKESMAS TANJUNG BALAI JL. KARTINI KARTINI NO.14 TANJUNG BALAI KARIMUNBATAM II D07 06445 PUSKESMAS TG.BATU KUNDUR KARIMUN JL.DIPONEGORO NO.422 TG.BATUBATAM II D07 0900000000040 RS CASA MEDICAL CENTER JL. A. YANI NO.8 MUKA KUNINGBATAM II D07 1100000000007 RS. AWAL BROSS JL. GAJAH MADA KAVLING 1 BATAMBATAM II D07 1000000000005 RS. CHARIS MEDIKA JL, R, SUPRAPTO BLOK D NO.1 BATU AJI BATAMBATAM II D07 06478 RS.BAKTI TIMAH JL.CANGAI PUTRI TELUK UMA NO795 TJ BALAI KARIMUNBATAM II D07 06257 RSUD KAB.KARIMUN JL. SOEKARNO HATTA NO.1 TANJUNG BALAI KARIMUNBATAM II D07 06556 RUMAH SAKIT OTORITA BATAM JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO SEKUPANG BATAMBEKASI K01 00559 KLINIK ALITA & RB ANC JL RAYA NAROGONG KM 3,8 BEKASIBEKASI K01 00550 APOTIK BEKASI JL. IR. H. JUANDA BEKASIBEKASI K01 00551 APOTIK KARTINI JL. RAYA KARTINI NO 11 BEKASIBEKASI K01 04128 APOTIK KIMIA FARMA BEKASI JL PRAMUKA NO 37 BEKASIBEKASI K01 04895 APOTIK KOPERASI RSUD BEKASI JL. PRAMUKA NO 55 BEKASIBEKASI K01 00562 ASMI SAHAD MEDICAL CENTER JL RAYA BANTAR GEBANGBEKASI K01 06660 BP KASIH IBU JL SULTAN AGUNG RT 03/01 PD UNGU-MEDAN SATRIABEKASI K01 05995 BP. RIBU MEDIKA JL. RAWA JULANG DESA MEKARWANGIBEKASI K01 03919 IFA RSI DR SUBKI ABDUL KADIR JL RAYA KARTINI NO 66 BEKASIBEKASI K01 00564 KLINIK & RB PARAMITRA MEDIKA JL HEBRAS II NO 113 PERUM JATIMULYA BEKASIBEKASI K01 00498 KLINIK & RB SRITINA JL IMAM BONJOL NO.8 RT 01/01 TELAGA MURNI-CIKARANG BARATBEKASI K01 06495 KLINIK AMUNA MEDIKA JL SILIWANGI KM 12 NAROGONG BT.GEBANGBEKASI K01 06398 KLINIK ASYPA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK C-18 NO.1BEKASI K01 00487 KLINIK BELLA JL IR H JUANDA KAV 141BEKASI K01 00489 KLINIK BHAKTI KARTINI JL RAYA KARTINI NO 11 BEKASIBEKASI K01 06297 KLINIK BINA HUSADA BAKTI BEKASI JL MUSTIKA JAYA NO. 70 BEKASI TIMURBEKASI K01 00532 KLINIK CEMPAKA II JL KMP BULU NO 6 SETIA MEKAR BEKASIBEKASI K01 00527 KLINIK DIPONEGORO JL DIPONEGORO NO 26BEKASI K01 00570 KLINIK HANDAYANI JL RAYA KALIMALANG CIBITUNGBEKASI K01 00556 KLINIK HARAPAN BARU JL HARAPAN BARU BARAT NO 51BEKASI K01 03566 KLINIK HUSADA JL HASANUDIN NO 72 TAMBUNBEKASI K01 00537 KLINIK KARYA MEDIKA III JL PERJUANGAN NO 50 BEKASIBEKASI K01 06374 KLINIK MAHADINA MEDIKA JL. H. BOSSIH NO.9 WANASARI CIBITUNGBEKASI K01 06974 KLINIK MEDIKA HARMONY JL FATAHILLAH NO 1 CIKARANG BARATBEKASI K01 00569 KLINIK MULIA MEDIKA JL KALI ABANG TENGAH NO 1 ABEKASI K01 07011 KLINIK NAYAKA HUSADA 01 JL. IR. H. JUANDA KAV. 143 RUKO NO. 9A-10BEKASI K01 06618 KLINIK PERMATA BUNDA JL RAWA INDAH NO 2 KARANG KITRI BEKASIBEKASI K01 00566 KLINIK SENTOSA JL RAYA PAHLAWAN NO 60 BEKASIBEKASI K01 00528 KLINIK SETIA MEKAR JL NUSANTARA RAYA NO 23-24BEKASI K01 00540 KLINIK SETO HASBADI 1 JL RAYA SEROJA NO 19 PD UNGUBEKASI K01 00492 KLINIK SETO HASBADI 2 JL SULTAN AGUNG NO 27 F ALEXINDOBEKASI K01 00496 KLINIK SETO HASBADI 6 JL IMAM BONJOL NO 19 CIBITUNGBEKASI K01 06399 KLINIK TIARA BUNDA JL RAYA PERJUANGAN N0 1 PERTIGAAN TELUK PUCUNGBEKASI K01 00568 KLINIK YAKESTI BEKASI JL RAYA NAROGONG KM 7 NO 45BEKASI K01 06953 OPTIK MADANI PEKAYON JL RAYA PEKAYON NO 25 BEKASI SELATANBEKASI K01 03574 OPTIK SEMAN BEKASI JL IR H JUANDA NO 142 BEKASIBEKASI K01 02788 PKM AREN JAYA JL PULO JAWA RAYA PERUMNAS III BEKASIBEKASI K01 00502 PKM BANTAR GEBANG I JL RAYA NAROGONG KM 10 NO 75BEKASIBEKASI K01 02783 PKM BANTAR GEBANG II DESA MUSTIKA JAYA BEKASIBEKASI K01 03565 PKM BINTARA JAYA JL TAMBORA NO 3 BINTARA JAYA IIIBEKASI K01 00541 PKM BOJONG RAWA LUMBU JL TRISATYA PERUM BUMI BEKASIBEKASI K01 02790 PKM JATI BENING JL PD CIKUNIR INDAH KE JATI BENINGBEKASI K01 00500 PKM JATI ASIH JL SWATANTRA NO 4 BEKASIBEKASI K01 02792 PKM JATI RAHAYU JL PORIS RAYA KOMP TVRI BEKASIBEKASI K01 02793 PKM JATI SAMPURNA JL RAYA PS KRANGGAN NO 26BEKASI K01 02794 PKM JATI WARNA JL PELITA UTAMA PS KECAPI BEKASIBEKASI K01 00491 PKM KALI ABANG TENGAH JL PONDOK UNGU PERMAI II NO 11 BEKASIBEKASI K01 00525 PKM KRANJI KELURAHAN KRANJI BEKASI BARATBEKASI K01 00493 PKM PEJUANG KALI ABANG BUNGUR RAYA NO 11 BEKASIBEKASI K01 02797 PKM PEKAYON JAYA JL PULO RIBUNG RAYA NO 2 BEKASI Page 5 of 60
  • 6. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBEKASI K01 00512 PKM PERUMNAS II JL BELUT RAYA NO 1 KAYURINGIN BEKASIBEKASI K01 00510 PKM PONDOK GEDE JL RAYA PONDOK GEDE BEKASIBEKASI K01 00513 PKM RAWA TEMBAGA JL KOMODO RAYA PERUMNAS I RAWA TEMBAGABEKASI K01 00490 PKM SEROJA JL DELIMA NO 21 HARAPAN JAYA BEKASIBEKASI K01 00520 PKM TELUK PUCUNG JL PERJUANGAN KEL TLK PUCUNG BEKASIBEKASI K01 07394 RS ANNA MEDIKA BEKASI JL RAYA PERJUANGAN NO 45 HARAPAN BARUBEKASI K01 04349 RS BERSALIN TAMAN HARAPAN BARU JL TAMAN HARAPAN BARU RAYA BLOK R-1 NO 20 BEKASI BARATBEKASI K01 07478 RS CIBITUNG MEDIKA JL RAYA H BOSIH NO 117 CIBITUNGBEKASI K01 07319 RS GRAHA JUANDA JL. IR H. JUANDA 326 BEKASI TIMURBEKASI K01 06960 RS HOSANA MEDICA JL PRAMUKA NO 12 RAWA LUMBUBEKASI K01 1100000000020 RS HOSANA MEDICA (TC) JL PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU NAROGONGBEKASI K01 03571 RSI DR SUBKI ABDUL KADIR JL RAYA KARTINI NO 66 BEKASIBEKASI K01 07372 RSIA PUSPA HUSADA JL RAYA PONDOK TIMUR KM 1 JATIMULYA TAMBUN BEKASIBEKASI K01 00544 RSUD KOTA BEKASI JL PRAMUKA NO 55 BEKASIBELAWAN B05 90277 ANGELIR JL. ST. SYAHRIR NO. 21 PADANGBELAWAN B05 03344 APOTIK RIDHO FARMA JL PANCING NO 13BELAWAN B05 03345 APOTIK TINA JL KLY SUDARSO NO 85BELAWAN B05 03343 APOTIK WINDA JL BESAR MARELAN NO 11BELAWAN B05 03323 BP BINA SEJAHTERA JL SIMPANG KANTOR NO 6BELAWAN B05 00261 BP HAJI BILAL JL BILAL NO 28 (BLK SPBU YOS SUDARSO)BELAWAN B05 06138 BP HAJI MEDAN-MABARBELAWAN B05 04000 BP HAJI PANCING JL W ISKANDAR/PANCING NO 113 B MEDANBELAWAN B05 00258 BP HELVETIA VIII JL. SUMATERA NO.52BELAWAN B05 00204 BP MUTIARA KOTA BANGUN JL. K.L YOS SUDARSO NO.109BELAWAN B05 04436 KLINIK BUNDA NAZLI JL BUKIT BARISAN NO 4 MEDANBELAWAN B05 03755 KLINIK CITRA JL PRF HM YAMIN SH NO 211 MEDANBELAWAN B05 03756 KLINIK CITRA MEDIKA JL PLATINA RAYA NO 28 MEDANBELAWAN B05 03324 KLINIK DELIMA JL KLY SUDARSO KM 21,5 NO. 8BELAWAN B05 04457 KLINIK HAJI MEDAN KRAKATAU JL KRAKATAU NO 48A/110 MEDANBELAWAN B05 00270 KLINIK HELVETIA III JL. SIMPANG KANTOR LABUHANBELAWAN B05 03319 KLINIK HJ TJ MULIA JL K. SUDARSO KM 7 NO 12BELAWAN B05 03330 KLINIK REZA JL BILAL 137 BBELAWAN B05 03329 KLINIK RIKA JL STASIUN BELAWANBELAWAN B05 03500 KLINIK TIMUR JAYA JL YOS SUDARSO KM 10,6 NO 201BELAWAN B05 04055 LABORATORIUM KLINIK THAMRIN JL KRAKATAU NO 21A MEDANBELAWAN B05 03347 OPTIK 2000 JL KRAKATAU NO 102BELAWAN B05 06963 OPTIK BONIA JL.PROF H.M. YAMIN NO. 416 MEDANBELAWAN B05 03346 OPTIK MARELAN JL BESAR MARELAN NO 17BELAWAN B05 03321 PRAKTEK SOLO DR SAMSUDIN NST JL KARYA NO 54 A/46BELAWAN B05 06512 RS AMETA SEJAHTERA JL. SIMPANG KANTOR NO. 6 MEDAN LABUHANBELAWAN B05 03824 RS IMELDA PEKERJA INDONESIA JL BILAL NO 24 PULO BRAYAN MEDANBELAWAN B05 04723 RS MARTHA FRISKA JL KL. YOS SUDARSO KM 6 MEDANBELAWAN B05 03757 RSU MITRA MEDIKA JL KL YOS SUDARSO KM 7,5 TJG MULIA MEDANBELAWAN B05 05999 RSU SINAR HUSNIBELAWAN B05 06000 RSU SUFINA AZIZBELAWAN B05 03336 RUMAH SAKIT HAJI JL HAJI MEDAN ESTATEBELAWAN B05 03337 RUMAH SAKIT MAYA SARI JL MEDAN MARELANBELAWAN B05 03338 RUMAH SAKIT PELABUHAN BELAWAN JL UJUNG BARUBELAWAN B05 03335 RUMKITDAM BB II JL PUTRI HIJAU NO 17BENGKULU G01 02965 APOTIK KURNIA JL BHAYANGKARA NO 43 BENGKULUBENGKULU G01 05872 BALAI PENGOBATAN BATTESDA JL. LINTAS PAGAR ALAM DESA IMMIGRASI PERMU KEPAHIANGBENGKULU G01 02961 BP ANUGRAH (KLINIK DR.NETTY HERAWATY) JL SALAK NO 102 PANORAMA BENGKULU/ JL KAPUAS RAYA NO 82BENGKULU G01 07486 BP MEDISTRA JL. S PARMAN NO.28 RT.01 RW.01 KEL. TANAH PATAH KEC. RATU AGUNGBENGKULU G01 06655 KLINIK DR MARIA AGNES LIESYE ELIZABETH JL.RAYA CURUP BENGKULU KM.14 KEMBANG SERIBENGKULU G01 07487 KLINIK DR YULI HARMI DESA AIR RAMI KEC. AIR RAMIBENGKULU G01 06657 KLINIK DR. ARI MUKTI WIBOWO JL. S. PARMAN NO.83BENGKULU G01 07223 KLINIK DR. HERY KURNIAWAN DESA PEKIK NYARING KEC. PONDOK KELAPABENGKULU G01 05873 KLINIK DR. JOHANES HILAS JL. S. PARMAN PADANG JATIBENGKULU G01 05871 KLINIK DR. KHAIRUL ARIFIN JL. A.YANI NO.68 CURUPBENGKULU G01 05418 KLINIK DR. M.IRSAN JL.JEND. SUDIRMAN NO.1 MANNABENGKULU G01 05424 OPTIK KORNEA JL. SALAK RAYA NO.03 LINGKAR TIMURBENGKULU G01 02964 PKM IPUH JL KESEHATAN NO 3 DESA MEDAN JAYA IPUH BENGKULUBENGKULU G01 05421 PKM IPUH ( PERAWATAN ) JL. KESEHAATN NO.2 IPUHBENGKULU G01 05422 PKM PONDOK SUGUH ( PERAWATAN ) JL. LINTAS BENGKULU - PADANG KM.49BENGKULU G01 06656 PUSKESMAS PERUMNAS ARGA MAKMUR JL. ABU HANIFAH ARGA MAKMUR BENGKULU UTARABENGKULU G01 04232 PUSKESMAS PONDOK SUGUH DESA PONDOK SUGUH MUKO MUKOBENGKULU G01 05420 PUSKESMAS TES JL. SIMPANG SENTARL PLTA TESBENGKULU G01 05419 PUSKESMAS UJAN MAS JL. LINTAS KEPAHIANG - CURUPBENGKULU G01 05423 RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. JITRA NO.1BENGKULU G01 00431 RSUD M YUNUS BENGKULU JL. BAYANGKARA NO.1BERAU S04 04731 APOTEK SANGKAKALA JL. DURIAN II TANJUNG REDEBBERAU S04 07106 DR ADNAN JL EMPLASMENT RT 07 RW 03 NO 43 KEC PULAU BUNYUBERAU S04 02882 DR ANDREAS BASO KOMBONG JL AKB SANIPAH II (APOTEK REHVEL) TJ REDEB BERAUBERAU S04 04730 DR DESSERY RANDANAN PAKIDING JL KANDANG MUNTIK TELUK BAYURBERAU S04 94804 DR EMI RASMIYANTI JL KAPT TENDEAN TANJUNG REDEBBERAU S04 07452 DR INTAN NURLAILY JL RAJAWALI PKM LABANAN BERAU Page 6 of 60
  • 7. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBERAU S04 02881 DR MATHEUS M POPANG JL DURIAN III KLINIK BERAU COAL (APOTEK VITA FARMA) TANJUNG REDEBBERAU S04 04989 DR. ABDUL MUNIR JL AKB SANIPAH I TANJUNG REDEBBERAU S04 07168 DR. H. IDEWAN BUDI SANTOSO, MSI KLINIK BERSAMA DAN APOTEK TG SELOR - JL SENGKAWIT TANJUNG SELORBERAU S04 06088 DR. JUSRAM, S.KED JL DURIAN II (DEPAN APOTEK SANGKAKALA) TANJUNG REDEBBERAU S04 06426 DR. WIWIN JL PELABUHAN RT 06 KEC TELUK BAYUR KAB BERAUBERAU S04 94806 DRG ANETSI WINA HENDRIANI JL DURIAN III (APOTEK ANUGRAH FARMA) TANJUNG REDEBBERAU S04 07158 DRG IMAM SUJONO KLINIK BERSAMA DAN APOTIK TG SELOR - JL SENGKAWIT TG SELORBERAU S04 07108 DRG SUKMA JL BHAKTI HUSADA RT IV BUNYU BARAT KEC BUNYUBERAU S04 95861 DRG. BENNY ANGGARBITO S JL PULAU PANJANG (APOTEK BERAU FARMA) TANJUNG REDEBBERAU S04 05846 KLINIK PRIMA JL DURIAN III GG HAUR GADING TANJUNG REDEBBERAU S04 05865 OPTIK ALFA OMEGA JL DURIAN II (DEPAN APOTEK SANGKAKALA) TANJUNG REDEBBERAU S04 04468 PUSKESMAS PEMBANTU SAMBAKUNGAN JL RAYA SEMBAKUNGAN KAB BERAUBERAU S04 07107 PUSKESMAS RAWAT INAP PULAU BUNYU JL BHAKTI HUSADA RT IV BUNYU BARAT KEC BUNYUBERAU S04 07176 PUSKESMAS TANAH KUNING JL TIRTA KUNING RT 02 RW 01 TANAH KUNING KEC TANJUNG PALAS TIMURBERAU S04 07169 PUSKESMAS TANJUNG PALAS UTARA JL TRANS KALTIM DESA KARANG AGUNG KEC TANJUNG PALAS UTARABERAU S04 02884 RSU ABDUL RIVAI JL PULAU PANJANG TJ REDEB BERAUBERAU S04 07059 RSUD DR SOEMARNO SOSROATMODJO JL CENDRAWASIH - TANJUNG SELORBINJAI B06 07219 APOTEK BIDADARI JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 154 BINJAIBINJAI B06 04180 APOTIK AYAH BUNDA JL SULTAN HASANUDDIN NO 31 BINJAIBINJAI B06 04171 BP HARAPAN BERSAMA JL PAHLAWAN NO 47 PKL SUSUBINJAI B06 04131 BP HISARMA JL ANGGREK NO 112 B STABAT LANGKATBINJAI B06 04166 BP KURNIA SERASI JL MEDAN BINJAI KM 12BINJAI B06 05860 BP MUTIARA DESA RAJA TENGAH KUALABINJAI B06 04175 BP RIDHO II JL PEMBANGUNAN NO 3AB DS MULIOREJO KEC SUNGGAL DELI SERDANGBINJAI B06 04132 BP SARANA JL MEDAN - BINJAI KM 11,7 NO 54 MEDANBINJAI B06 06469 BP SEHAT SEHATI JL. MEDAN-BINJAI KM 14,6 NO. 18 DESA DISKI KECAMATAN SUNGGALBINJAI B06 06470 BP TRIDARMA JL. MEDAN- BINJAI KM 21 NO. 27BINJAI B06 05463 BP/ RB SEMPURNA JL. GATOT SUBROTO BANDAR LESTARI BINJAIBINJAI B06 04164 BP/RB MUTIARA DISKI JL MEDAN BINJAI KM 12BINJAI B06 04172 KLINIK ADHISMA HUSADA JL BESITANG NO 1 PKL BRANDANBINJAI B06 04165 KLINIK ADISMA MANDIRI JL MEDAN BINJAI KM 10,8BINJAI B06 04167 KLINIK BUDI MULIA II JL MEDAN BINJAI KM 13,5BINJAI B06 04174 KLINIK CHYNTIA JL MEDAN BUKIT LAWANG KM 19BINJAI B06 04170 KLINIK HELVETIA VII JL MEDAN BINJAI KOTABINJAI B06 06278 KLINIK KELIAT JL. SUTAN ARAB NO 111 KLUMPANGBINJAI B06 04133 KLINIK MUTIARA TANDEM JL TANJUNG PURA NO 32 TANDEMBINJAI B06 04341 OPTIK PATEN JL JEND SUDIRMAN NO 364/54 BINJAIBINJAI B06 05851 RS ARTHA MEDICABINJAI B06 04178 RS DR DJOELHAM BINJAI JL SULTAN HASANUDDIN NO 9 BINJAIBINJAI B06 04179 RS PERTAMINA JL WAHIDIN PANGKALAN BRANDANBINJAI B06 07172 RSU BIDADARI JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174A KEBUN LADABINJAI B06 05628 TAN OPTIK JL. MESJID N0.65 PANGKALAN BRANDANBLITAR N08 03669 APOTIK BHAKTI SANTOSO JL. DIPONEGORO NO.100 TULUNGAGUNGBLITAR N08 01942 APOTIK RSUD DR KOESMA JL. DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO 880 TUBANBLITAR N08 06969 BP DHARMA HUSADA JL URIP SUMOHARJO NO 16 A WLINGI BLITARBLITAR N08 05308 DR BOEDI SOEGIONO JL RAYA UTARA NO 3 LODOYO TIMURBLITAR N08 06972 DR MOKH ROFIQ HINDIONO JL RAYA KARANGAN KM.07 RT20/03 KARANGAN TRENGGALEKBLITAR N08 06259 DR SUWANTI SISWANTORO JL SEMERU KAUMAN TULUNGAGUNGBLITAR N08 06356 DR TUTUT WAHYUNINGUMI R JL RAYA MASTRIP TOGOGAN RT 01/02 SRENGAT BLITARBLITAR N08 05306 DR UMROATUN HILALIYAH JL KALIWATU NO 10 PAKUNDENBLITAR N08 05307 DR WASINGAH PERUMAHAN PURI KENARI ASRI BLOK E 1-3 BLITARBLITAR N08 06971 DR. ABU MARDAH JL RAYA GRAGALAN RT.05/02 TANJUNGSARI BOYOLANGU TULUNGAGUNGBLITAR N08 05288 DR. ANIK KHOIRUN N. JL. RAYA DURENAN TRENGGALEKBLITAR N08 04096 DR. H. SARDJONO BASKORO JL. I GUSTI NGURAH RAI NO.7 TRENGGALEKBLITAR N08 05287 DR.HARIADI JL. NIAS NO.39 BLITARBLITAR N08 07349 OPTIK ANNISA TRENGGALEK JL SUKARNO HATTA NO 121 KELUTAN TRENGGALEKBLITAR N08 07348 OPTIK ANNISA TULUNGAGUNG JL HASYIM ASHARI NO 4 KAUMAN TULUNGAGUNGBLITAR N08 04358 OPTIK INDRA BLITAR JL. MERDEKA NO.72A BLITARBLITAR N08 04359 OPTIK INDRA TULUNGAGUNG JL. BASUKI RAHMAT NO.37 TULUNGAGUNGBLITAR N08 06970 POLIKLINIK RSI MADINAH JL DEMUK NO 79 NGUNUT TULUNGAGUNGBLITAR N08 01926 POLIKLINIK TAMANAN TULUNGAGUNG JL. SUPRIYADI NO.210 TULUNGAGUNGBLITAR N08 06395 RSD MARDI WALUYO JL KALIMANTAN NO 113 BLITARBLITAR N08 01935 RSU DR ISKAK TULUNGAGUNG JL. P. SUDIRMAN TULUNGAGUNGBLITAR N08 1100000000017 RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG (TC ) JL DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO TULUNGAGUNGBLITAR N08 07164 RSUD DR SOEDOMO TRENGGALEK JL DR SUTOMO NO 2 TRENGGALEKBOGOR I K02 04455 A. KASOEM CIKINI OPTIKAL JL PAJAJARAN 80 BOGORBOGOR I K02 06135 APOTEK ANNISA AULIA JL RAYA BOGOR KM 40 KP BEDAHAN NO 5 CIBINONGBOGOR I K02 04447 APOTEK CIBULUH JL RAYA CIBULUH NO. 176BOGOR I K02 06476 APOTEK INSANI JL PAHLAWAN CITEEUREUPBOGOR I K02 04066 APOTEK KIMIA FARMA 7 JL. IR. H. JUANDA NO.30 BOGORBOGOR I K02 06372 APOTEK RSU CIAWI JL RAYA PUNCAK NO 479 CIAWIBOGOR I K02 03728 APOTEK SEHAT JL. PENGADILAN NO.9 BOGORBOGOR I K02 06136 APOTEK SEHAT PLUS CILEBUT RUKO PESONA CILEBUT BLOK C-1/ 27BOGOR I K02 07017 APOTEK YASA JL DR SEMERU NO 84 BOGORBOGOR I K02 03727 APOTIK HUSADA JL. KEDUNG HALANG NO.59 BOGORBOGOR I K02 04068 APOTIK KIMIA FARMA 110 JL. KEBON PEDES NO.45 BOGOR Page 7 of 60
  • 8. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBOGOR I K02 04069 APOTIK KIMIA FARMA 113 JL. RAYA WANGUN 240 D TAJUR BOGORBOGOR I K02 04067 APOTIK KIMIA FARMA 50 JL. MERDEKA NO.24 BOGORBOGOR I K02 04448 APOTIK PELENGKAP RSD CIBINONG JL. DESA TENGAH NO. 9 CIBINONGBOGOR I K02 05482 BIDAN HJ NURYANI RATNASARI JL NEGLASARI NO 2 RT 02/01 KEL CIPARIGI BOGOR UTARABOGOR I K02 00585 BOGOR OPTIKAL JL DEWI SARTIKA BOGOR, JL RAYA TAJUR CIAWI, JL RAYA JKT BOGOR CIBINONGBOGOR I K02 00586 BOGOR OPTIKAL JL. RAYA TAJUR CIAWIBOGOR I K02 00587 BOGOR OPTIKAL JL. DEWI SARTIKA BOGORBOGOR I K02 04453 BOGOR OPTIKAL RY TAJUR 162 CIAWI, RY BOGOR KM42 NO.9, DEWI SARTIKA 44 BGRBOGOR I K02 06130 BP ANNISA AULIA JL RAYA BOGOR KM 40 KP BEDAHAN NO 5 PABUARAN CIBINONGBOGOR I K02 07179 BP AULIA MEDIKA JL LANBAU NO 02 KP GUDANG RT 03/09 KR ASEM BARAT CITEUREUPBOGOR I K02 05480 BP BUNDA MULIA JL SOEMANTRI NO 11 RT 03/ 04 DS MEKAR MULYA KEC PARUNG PANJANGBOGOR I K02 00572 BP DR ALI PRAPATAN LEUWINUTUG 376 CITEUREUPBOGOR I K02 00609 BP HARIST MEDIKA JL. RAYA GUNUNG PUTRI BOGORBOGOR I K02 04914 BP OLYMPIC KIS JL CAHAYA RAYA BLOK K KAWASAN INDUSTRI SENTULBOGOR I K02 07173 BP PERMATA HUSADA JL RAYA BABAKAN MADANG NO 10 RT 02/ 01 CITARINGGULBOGOR I K02 02987 BP SAHABAT MEDIKA JL. BARU PEMDA RT 03/12 KD HALANG BOGORBOGOR I K02 05021 BP ZAM ZAM JL RY GUNUNG BATU NO.379BOGOR I K02 00596 BP. CIBULUH JL. RAYA CIBULUH NO.176 BOGORBOGOR I K02 00573 BP. MANDALA MEDIKA JL JAKARTA BOGOR KM 50,5 RT 02 RW 03 KELAPA CAGAK CIMANDALABOGOR I K02 00619 BP. MEDISTIRA I JL. RY MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.120 CITEUREPBOGOR I K02 00612 BP. MELATI JL. ABD.GANI NO.10A KP.BULAK KALIBARU SUKMAJAYA DEPOKBOGOR I K02 00574 BP. OLYMPIC JL KAUMSARI KEDUNGHALANG TALANG BOGORBOGOR I K02 06474 DR SITI ROBIAH M JL SEMERU NO 84 (APOTEK YASA)BOGOR I K02 06132 DR SUMANDI RUKO PESONA CILEBUT BLOK C-1/ 27BOGOR I K02 06131 DR TRESNAWULAN JL RAYA SUKABUMI KM 14 NO 2 CIHERANG CARINGINBOGOR I K02 06071 DR TRIWANDHA ELAN, MKES JL RAYA BOGOR SUKABUMI NO 82 CIGOMBONGBOGOR I K02 00604 DR. HJ. SRI DANUWATI PERTOKOAN SINAR BOGOR JL. PAJAJARAN BOGORBOGOR I K02 00610 DR. ELIANA NAPITUPULU JL. RAYA CIBUNGBULANG CIMANGGU I RT 001/02 NO 76 CIARUTEUN CIBUNGBULANG ; JL RAYA PUNCAK KM 83 CIBEUREUM GG GEDUNG INJUK RT 02/ 09 NO 16 CISARUABOGOR I K02 00594 DR. ODRIETA TOMPODUNG JL RAYA JKT-BOGOR CIBINONGBOGOR I K02 06072 DRG DYAH KUSUMAWATI, MKES JL H M ASYARI 14A CIBINONGBOGOR I K02 06035 DRG EVY DIANA S JL VETERAN NO 52 KEBON KELAPA BOGORBOGOR I K02 06475 DRG MAGDALENA HARAHAP LINGKUNGAN KAYUMANIS NO 17 RT 04/04 KEL CIRIMEKAR KEC CIBINONGBOGOR I K02 04070 DRG MELLYAWATI JL CEREMAI UJUNG NO 3 RT 02 RW 05 RUKO SBLH BCA WR JAMBUBOGOR I K02 06036 DRG MINARTI JL KH SOLEH ISKANDAR NO 3 RT 03/08 KD JAYA BOGORBOGOR I K02 06333 DRG RIRIT DAMAYANTI JL BABAKAN NO 2 KEC CIAWIBOGOR I K02 05689 DRG SHIRLEY KLINIK CARITAS, JL RAYA TAJUR BOGORBOGOR I K02 05022 DRG. ARI JOSEPHINE JL RY JAKARTA BOGOR CIMANDALA ; JL. RAYA CIBUNGBULANG CIMANGGU I RT 001/02 NO 76 CIARUTEUN CIBUNGBULANGBOGOR I K02 05568 INDONESIA OPTIKAL JL NYI RAJA PERMAS PERTOKOAN PJKA NO 13BOGOR I K02 07541 KLINIK ASSALAM JL RAYA BOGOR KM 46.7 RT 01/ 03 NANGGEWER MEKAR CIBINONGBOGOR I K02 03726 KLINIK BHADRA HUSADA JL. RAYA PUNCAK NO.372 CIAWI BOGORBOGOR I K02 02988 KLINIK BHAYANGKARA JL KAPTEN MUSLIHAT NO 16 BOGORBOGOR I K02 04912 KLINIK BHAYANGKARA (SALIN) JL KAPTEN MUSLIHAT NO 16BOGOR I K02 05006 KLINIK FIRDAUS MEDIKA JL PEMBANGUNAN KEDUNGHALANGBOGOR I K02 07016 KLINIK GIGI BHAYANGKARA JL KAPTEN MUSLIHAT NO 18 BOGORBOGOR I K02 06558 KLINIK GIGI PERMATA MEDIKA JL INDUSTRI NO 4 DS TARIKOLOT CITEUREUPBOGOR I K02 06987 KLINIK GIGI ZAM ZAM JL MAYJEN ISHAK DJUARSA NO 379 GUNUNG BATU BOGOR BARATBOGOR I K02 06331 KLINIK HARAPAN IBU JL RAYA CIKABON NO 108 PARUNG PANJANGBOGOR I K02 04460 KLINIK INSANI JL. PAHLAWAN 73 B CITEUREUP BOGORBOGOR I K02 06034 KLINIK INSANI 2 JL RY MAYOR OKING RT 01/02 CIRIUNG CIBINONGBOGOR I K02 00608 KLINIK INTI ABADI KEMASINDO*** KP MUHARA CITEUREUPBOGOR I K02 07390 KLINIK MAEDENA KP KAMURANG RT 02/ RW 06 CITEUREUPBOGOR I K02 02985 KLINIK MAHASTA JL. HM. ASYHARI NO.14 A CIBINONG BOGORBOGOR I K02 06986 KLINIK MEDIKA SARI JL LAYUNG SARI NO 21 BOGORBOGOR I K02 07174 KLINIK PELITA SEHAT JL RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD BOGORBOGOR I K02 05567 KLINIK PERMATA MEDIKA II JL INDUSTRI NO 4 DS TARIKOLOT CITEUREUPBOGOR I K02 07178 KLINIK SHIFA MEDIKA JL BRANTA MULYA RT 02/ 07 DS KARANG ASEM TIMUR CITEUREUPBOGOR I K02 00588 OPTIK KIMIA FARMA NO. 7 JL. IR. H. JUANDA BOGORBOGOR I K02 00583 OPTIK CIBULUH JL RAYA CIBULUH KEDUNGHALANGBOGOR I K02 04452 OPTIK CIBULUH JL RAYA CIBULUH NO.176BOGOR I K02 04454 OPTIK KIMIA FARMA 7 JL IR JUANDA NO. 30BOGOR I K02 07307 PDB MAYOR OKING JL MAYOR OKING NO 9-G KEC CIBINONG KAB BOGORBOGOR I K02 00590 PKM PARUNG JL. RAYA PARUNG NO.577 PARUNGBOGOR I K02 07015 PKM CICANGKAL JL RAYA CICANGKAL RUMPINBOGOR I K02 05479 PKM KEC RUMPIN JL PRADA SAMIAWI RUMPINBOGOR I K02 06984 PRAKTEK DR IRA JUWITA JL KH SHOLEH ISKANDAR NO 3 KEL KEDUNG JAYA KEC TANAH SAREALBOGOR I K02 06988 PRAKTEK DR N IIS DEWI HERLINA JL RAYA CIBANTENG NO 1 RT 01 RW 05 DS CIBANTENG PROYEK CIAMPEABOGOR I K02 06985 PRAKTEK DR OKI KURNIAWAN CIBURIAL INDAH NO 3 BARANANGSIANG BOGOR TIMURBOGOR I K02 07180 RB AULIA MEDIKA JL LANBAU NO 02 KP GUDANG RT 03/ 09 KR ASEM BARAT CITEUREUP BOGORBOGOR I K02 05481 RB BUNDA MULIA JL SUMANTRI NO 11 KP MEKAR MULYA RT/03/04 PARUNG PANJANGBOGOR I K02 06332 RB HARAPAN IBU JL RAYA CIKABON NO 108 PARUNG PANJANGBOGOR I K02 06133 RB INSANI JL PAHLAWAN NO 73 CITEUREUPBOGOR I K02 06134 RB MAMA JL MAYJEND HE SUKMA NO 2 CARINGINBOGOR I K02 06033 RS FAMILY MEDICAL CENTER JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 51 SUKARAJABOGOR I K02 96033 RS FAMILY MEDICAL CENTER JL RAYA JAKARTA - BOGOR KM 51 SUKARAJA BOGORBOGOR I K02 07305 RS KARYA BHAKTI JL DR SUMERU NO 120BOGOR I K02 03730 RS PMI BOGOR JL PAJAJARAN NO 80 Page 8 of 60
  • 9. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBOGOR I K02 93730 RS PMI BOGOR JL. PAJAJARAN NO.8 BOGORBOGOR I K02 07306 RS SENTRA MEDIKA CIBINONG JL MAYOR OKING JAYAATMAJA NO 9BOGOR I K02 04458 RSB TUNAS JAYA JL KELURAHAN PABUARAN NO. 12 CIBINONGBOGOR I K02 04459 RSB TUNAS JAYA SALIN JL. KELURAHAN PABUARAN NO. 12 CIBINONGBOGOR I K02 00579 RSD CIBINONG JL DESA TENGAH NO 27 CIBINONGBOGOR I K02 07539 RSIA ANNISA JL RAYA KARANGGAN NO 2 RT 01/ 01 DS PUSPASARI KEC CITEUREUPBOGOR I K02 00576 RSU. CIAWI BOGOR JL. RAYA PUNCAK NO.479 CIAWIBOGOR I K02 90579 RSUD. CIBINONG JL DESA TENGAH NO. 27 CIBINONGBOGOR I K02 07485 RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR JL PERDANA RAYA NO 22 KEDUNG BADAKBOGOR I K02 06473 SALSABILA MEDICAL CENTRE RUKO LAMPU MERAH CIKARET,JL KSR DADI KUSMAYADI CIKARET CIBINONGBOGOR I K02 00611 YYS. MH.THAMRIN CIPAYUNG JL. RY.PUNCAK KM.75 CIPAYUNG BOGORBOGOR II K16 04594 APOTEK CILEUNGSI JL RAYA CILEUNGSI KAMPUNG RAWA BELUT CILEUNGSI BOGORBOGOR II K16 06051 APOTEK FARMA KITA JL PERUM PERMATA CIBUBUR BLOK F NO 27 CILEUNGSIBOGOR II K16 03620 APOTIK MARY CILEUNGSI HIJAU JL RAYA NAROGONG KM21BOGOR II K16 04184 APOTIK MH THAMRIN CILEUNGSI JL RAYA NAROGONG KM16 LIMUS NUNGGAL CILEUNGSI BOGORBOGOR II K16 02595 BANTAR MEDIKA JL RAYA NAROGONG KM 16 KAB BOGORBOGOR II K16 05152 BKTK ( PPK II )TLAJUNG UDIK JL RAYA TLAJUNG UDIK - GN PUTRIBOGOR II K16 06492 BP GRACIA JL RAYA NAROGONG KM 17 PNGKALAN 9 RT 02/04 KP BAKOM LIMUSNUNGGAL KEC CILEUNGSIBOGOR II K16 04506 DERA AS-SYIFA JL RAYA NAROGONG KM 23 CILEUNGSI - BOGORBOGOR II K16 02588 DR. SAUDY NOORDIN CICADAS GN PUTRI RT 213 KAB BOGORBOGOR II K16 06049 EMMA MEDICAL CENTER II JL RAYA CICADAS KM 9 DS CICADAS GN PUTRI RT 01/04BOGOR II K16 02591 KLINIK AL QOMAR KOMP RUKO PERUM PERMATA CIBUBUR BLIK F NO 23 DESA CILEUNGSI KIDULBOGOR II K16 04858 KLINIK ALBARQAH MEDIKA JL RAYA KLAPA NUNGGAL KP CIBEBER RT 02802 CIKAHURIPAN KLAPANUNGGALBOGOR II K16 05844 KLINIK AZALIA VILA NUSA INDAH BLOK EE2 N0 5-6 (MASUK HOTEL TRANSIT) BOJONGKULUR GN PUTRI BOGORBOGOR II K16 05528 KLINIK DERA ASSYIFA (PPK II) JL RAYA NAROGONG KM 23 CILEUNGSIBOGOR II K16 07038 KLINIK DR DEDI JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 7 GANDOANG CILEUNGSI BOGORBOGOR II K16 06620 KLINIK DR IRMAN PERUMAHAN GRIYA ALAM SENTOSA BLOK C C-9 NO 4 RT 10/08 DR PASIR ANGIN KEC CILEUNGSI BOGORBOGOR II K16 02593 KLINIK EKA MEDIKA JL RAYA KLAPANUNGGAL NO 116 KAB BOGORBOGOR II K16 06568 KLINIK RABBANI MEDIKA JL RAYA GN PUTRI KOMP BINA MARGA BLOK A NO 143 RT 01/10 GN PUTRIBOGOR II K16 04859 KLINIK SAPTA MEDKA JL RAYA NAROGONG PANGKALAN VII DS LIMUS NUNGGAL CILEUNGSIBOGOR II K16 04857 KLINIK TLAJUNG JL MERCEDEZ BENZ NO 79 GN PUTRIBOGOR II K16 06050 KLINIK YAPIDA GUNUNG PUTRI JL RAYA NAROGONG KM 5 DESA TLAJUNG UDIK BOGORBOGOR II K16 05325 PERMATA MEDIKA I GRIYA BUKIT JAYA BLOK O5 NO.3A GN PUTRIBOGOR II K16 02586 PKM CILEUNGSI JL CAMAT ENJANG NO. 1 CILEUNGSIBOGOR II K16 02589 POLI BKTK TLAJUNG UDIK JL RAYA TAJUNG UDIK GN PUTRI KAB BOGORBOGOR II K16 02587 POLI YAYASAN DR. BETTY JL RAYA NAROGONG CILEUNGSI KAB BOGORBOGOR II K16 03798 POLIKLINIK MEDISTIRA 2 JL. RAYA CICADAS GN PUTRIBOGOR II K16 02594 ROBBY MEDIKA JL. PASAR LAMA NO 10 JONGGOL KAB BOGORBOGOR II K16 04855 RS AL-IKHLAS JL RAYA CIBARUSAH NO 5 KEBON KOPI BEKASIBOGOR II K16 04936 RS BINA HUSADA JL MAYOR OKING JAYAATMAJA 101 KM 1 CIBINONGBOGOR II K16 03619 RS MARY CILEUNGSI HIJAU JL RAYA NAROGONG KM21BOGOR II K16 04183 RS MH THAMRIN CILEUNGSI JL RAYA NAROGONG KM 16 LIMUS NUNGGAL CIEUNGSI-BOGORBOGOR II K16 03888 SUMARNO MEDIKA JL RAYA NAROGONG NO.727 RT.04/03 PANGKALAN X KEC CILEUNGSIBOJONEGORO N10 05291 BP MITRA 10 JL. GAJAH MADA NO. 31B CEPUBOJONEGORO N10 05341 BP MITRA 30 JL. SETASIUN NO.4 BABATBOJONEGORO N10 03826 BP MITRA 5 JL. DR CIPTO NO.129 B BOJONEGOROBOJONEGORO N10 01932 BP MITRA 6 JL. WR. SUPRATMAN NO. 35BOJONEGORO N10 05293 BP MITRA 7 DS. MARAKURAK-KAREK TUBANBOJONEGORO N10 01931 BP MITRA 8 JL ANDAN WANGI NO.43 RT.01/RW.01BOJONEGORO N10 06939 BP PKU KARANGASEM MUHAMMADIYAH JALAN RAYA DEANDLES PACIRANBOJONEGORO N10 05983 BP. MITRA 40 MINA TANI JL KAUMAN 18 PACIRAN BRONDONGBOJONEGORO N10 07118 DR. TRI DIAN NOVITA JL RAYA 1106 SUMBERREJOBOJONEGORO N10 06248 LAB. KLINIK BAKES MUHAMMADIYAH BLIMBING JL. BASUKI RACHMAD NO. 02BOJONEGORO N10 04251 OPTIK GAJAH MADA JL. DIPONEGORO NO.36 BOJONEGOROBOJONEGORO N10 04252 OPTIK REZANUSA GROUP JL. JEND.SUDIRMAN NO.30 LAMONGANBOJONEGORO N10 05026 PKM DANDER JL DANDER TEMAYANG N0 8BOJONEGORO N10 05025 PKM KAPAS JL RAYA KAPAS 132 BOJONEGOROBOJONEGORO N10 05024 PKM NGASEM JL KADARUSMAN 306 NGASEMBOJONEGORO N10 05023 PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU JL RAYA KALITIDU 271 BOJONEGOROBOJONEGORO N10 05290 PUSKESMAS RENGEL JL RAYA RENGEL - TUBANBOJONEGORO N10 03832 RSUD DR SOEGIRI LAMONGAN JL KUSUMA BANGSA NO. 07 LAMONGANBOJONEGORO N10 03827 RSUD DR. KOESMA TUBAN JL.DR WAHIDIN SUDIRO NO.800 TUBANBOJONEGORO N10 03831 RSUD SOSODORO DJATI JL DR WAHIDIN NO.40 BOJONEGOROBONTANG S03 05467 APF SARANA MEDIKA JL. YOS SUDARSO IV NO. 21BONTANG S03 02329 APOTIK BONTANG JL. SULTAN HASANNUDIN BERBAS TENGAH BONTANGBONTANG S03 03946 APOTIK CARINA JL SLAMET RIYADI BONTANGBONTANG S03 02331 APOTIK NIMAH JL ANGKASA BONTANGBONTANG S03 04049 APOTIK PMI FARMA JL YOS SUDARSO NO 25 SANGGATTABONTANG S03 02330 APOTIK YABIS JL BHAYANGKARA BONTANGBONTANG S03 02327 BIDAN RINI ALTRI JL. M. EFFENDY - BONTANGBONTANG S03 02326 BP& RB ISLAM YABIS BONTANG JLN. BHAYANGKARA BONTANGBONTANG S03 04048 DR ESTY INDRIYANTI MKES JL YOS SUDARSO NO 25 SANGGATTABONTANG S03 02311 DR TETARIA ROSSI LOK TUAN-BONTANGBONTANG S03 03682 DR YAYUK SUHARYOSO JL MT HARYONO BONTANGBONTANG S03 04651 DR. FIRMAN JL. WR. SUPRATMAN NO. 21 TJG LAUTBONTANG S03 02313 DR. FITRIAWATY JUSUF JL. DIPONEGORO - BONTANG Page 9 of 60
  • 10. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBONTANG S03 02309 DR. HARI PRASETYA JL.ANGKASA - BONTANGBONTANG S03 02310 DR. HJ. INDRATI AZIS JL SULTAN HASANNUDIN BERBAS - BONTANGBONTANG S03 04503 DR. IRMA KALSUM LUBIS JL ANGKASA NO. 1 BONTANGBONTANG S03 02314 DR. RAHMAWATI JL. BHAYANGKARA-BONTANGBONTANG S03 06871 DR. RITA JLN. YOS SUDARSO II NO. 17 SANGATABONTANG S03 02315 DR. SUKO RAHARDJO JL SLAMET RIYADI LOK TUAN - BONTANGBONTANG S03 02323 DRG. ANY KUSUMA PUTRI JL. WR. SUPRATMAN NO 21BONTANG S03 06627 DRG. ASIAH JLN. IMAM BONJOL NO. 56BONTANG S03 02320 DRG. WH. AGUSTIN JL SLAMET RIYADI LOK TUAN - BONTANGBONTANG S03 05910 KLINIK & RB SITI PAHIMAH MULFA JL SULTAN HASANUDDIN NO 34 BERBAS TENGAH BONTANGBONTANG S03 04652 OPTIK BAHARI JL JEND SUDIRMAN NO 2 BONTANGBONTANG S03 03947 OPTIK FAJAR JL GAJAH MADA BONTANGBONTANG S03 02334 OPTIK MEGA JAYA JL. JENDRAL SUDIRMAN BONTANGBONTANG S03 02333 OPTIK OMEGA JL. BHAYANGKARA BONTANGBONTANG S03 05001 PKM BENGALON BERSALIN JL POROS BENGALON SANGKULIRANG KEC BENGALON KUTAI KALTIMBONTANG S03 04990 PKM BENGALON JL POROS BENGALON SANGKULIRANG KEC BENGALON KAB TKII KUTAIBONTANG S03 05000 PKM BENGALON JL POROS BENGALON SANGKULIRANG KEC BENGALON KUTAI KALTIMBONTANG S03 05002 PKM BENGALON (R.INAP) JL POROS BENGALON SANGKULIRANG KEC BENGALON KUTAI KALTIMBONTANG S03 05466 POLI GIGI KLINIK SANGATTA JL YOS SUDARSO RT 18 NO 9BONTANG S03 03950 RS AMALIA BONTANG JL DIPONEGORO NO 22 BONTANGBONTANG S03 06066 RS KHUSUS BEDAH SOHC SENGATTA JL YOS SUDARSO IV NO 01 SENGATTABONTANG S03 02328 RS. PUPUK KALTIM JL PUPUK KALTIM RAYA BONTANGBONTANG S03 02891 RSUD BONTANG JL A YANI BONTANGBONTANG S03 02892 RSUD SANGATTA TELUK LINGGA SANGATTA BONTANGBUKITTINGGI C01 00296 APOTIK ETIKA FARMA JL. SUKARNO HATTA NO. 39 C B.BUKITTINGGI C01 00295 APOTIK LIMA FARMA JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 39 ABUKITTINGGI C01 04626 APOTIK RS ISLAM IBNU SINA PADANG PANJANG JL SUKARNO HATTA NO 23 PADANG PANJANGBUKITTINGGI C01 04958 APOTIK RSI IBNU SINA P.KUMBUH JL PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUHBUKITTINGGI C01 03685 APOTIK RSI YARSI SIMPANG EMPAT SIMPANG EMPAT, PASAMANBUKITTINGGI C01 04139 APOTIK RSU LUBUK BASUNG JL M HATTA LUBUK BASUNGBUKITTINGGI C01 04706 APOTIK RSUD MA HANAFIAH JL BUNDO KANDUNG NO 1 BATU SANGKARBUKITTINGGI C01 94957 APOTIK SAKATO HERBAL MEDICINE JL SOEKARNO HATTA NO 2 ANAK AIR BUKITTINGGIBUKITTINGGI C01 05355 DR A TAUFIK JL VETERAN NO 1B PAYAKUMBUHBUKITTINGGI C01 07270 DR AMIRAHMI OKTANABUKITTINGGI C01 07271 DR SONYA THEMIARTO JL. ANAS KARIM NO. 5BUKITTINGGI C01 06536 DR. ABDI SETIA PUTRA, MARS JL. GAJAH MADA GUNUNG PANGILUNBUKITTINGGI C01 05945 DR. AGUNG MULIA JORONG PASAMAN BARU, SIMPANG EMPATBUKITTINGGI C01 05693 DR. DIKKY NAZIR JL. LINTAS SUMBAR RIAU P. ANOK, KEC. PANGKALAN KOTO BARUBUKITTINGGI C01 06257 DR. EKA FERHANI ZAIN JL. PROF. M. YAMIN NO 57 PAYAKUMBUHBUKITTINGGI C01 06139 DR. HIDAYAH JL ROHANA KUDUS NO 7 LUBUK SIKAPINGBUKITTINGGI C01 06642 DR. MARNIYANTI RAMBAH KINALI PASAMAN BARATBUKITTINGGI C01 05954 DR. SYAHRIL.S AIR HAJI KECAMATAN SUNGAI AUR, PASAMAN BARATBUKITTINGGI C01 06841 KLINIK ALIF JL. LENGGOGENI NO. 91, BATUSANGKARBUKITTINGGI C01 04137 KLINIK UMUM RS MADINA BKT JL GURU HAMZAH NO 17 BUKITTINGGIBUKITTINGGI C01 04625 OITI OPTICAL PASAR INPRES PADANG BARU LUBUK BASUNGBUKITTINGGI C01 04310 OPTIK MONICA JL SUTAN SYAHRIR NO 67 AUR KUNING BUKITTINGGIBUKITTINGGI C01 00297 OPTIK RAMLI JL. SUKARNO HATTA NO. 17 CBUKITTINGGI C01 07433 PRAKTEK SOLO DR IRWAN YULIADIBUKITTINGGI C01 07434 PRAKTEK SOLO DRG DEWI SUSANTY JL. PROF HAZAIRIN NO. 1 BELAKANG BALOKBUKITTINGGI C01 04254 PUSKESMAS BASO JL RAYA BUKITTINGGI-PAYAKUMBUH KM 13 KEC BASOBUKITTINGGI C01 04270 PUSKESMAS BATU KAMBING PASAR BATU KAMBING KEC IV NAGARIBUKITTINGGI C01 05365 PUSKESMAS BAWAN DESA BAWANBUKITTINGGI C01 04255 PUSKESMAS BIARO JL RAYA BUKTINGGI-PAYAKUMBUH KM 7BUKITTINGGI C01 07132 PUSKESMAS DESA BARUBUKITTINGGI C01 04262 PUSKESMAS IV KOTO JL RAYA BUKITTINGGI-LUBUK BASUNG KM 5 KEC IV KOTOBUKITTINGGI C01 04258 PUSKESMAS KAPAU PANDAM BASASAK PASAR KAPAU KEC TILATANG KAMANGBUKITTINGGI C01 04266 PUSKESMAS KOTO ALAM JL RAYA KOTO ALAM-PALEMBAYAN KP TANGAH KEC PALEMBAYANBUKITTINGGI C01 04256 PUSKESMAS LASI PASAR LASI KEC CANDUANGBUKITTINGGI C01 04269 PUSKESMAS LUBUK BASUNG JL RASUNA SAID NO 1 LUBUK BASUNGBUKITTINGGI C01 04259 PUSKESMAS MAGEK JL RAYA BUKITTINGGI-MAGEK KEC KAMANG MAGEKBUKITTINGGI C01 04263 PUSKESMAS MALALAK DEPAN PASAR MALALAK KEC IV KOTOBUKITTINGGI C01 04271 PUSKESMAS MANGGOPOH JL MAJO ALI MANGGOPOH KEC LUBUK BASUNGBUKITTINGGI C01 04267 PUSKESMAS MANINJAU JL H UDIN RAHMANI KEC TANJUNG RAYABUKITTINGGI C01 04264 PUSKESMAS MATUR JL KARIMUSA PASAR MATUR KEC MATURBUKITTINGGI C01 04260 PUSKESMAS PADANG LUAR JL RAYA BUKITTINGGI-PADANG, PADANG LUAR KEC BUNUHAMPUBUKITTINGGI C01 04253 PUSKESMAS PADANG TAROK JL RAYA BUKITTINGGI-PAYAKUMBUH KM 18 KEC BASOBUKITTINGGI C01 04265 PUSKESMAS PALEMBAYAN BELAKANG PASAR PALEMBAYAN KEC PALEMBAYANBUKITTINGGI C01 04273 PUSKESMAS PALUPUH JL RAYA BUKITTINGGI-LB SIKAPING KM 25 KEC PALUPUHBUKITTINGGI C01 04268 PUSKESMAS PASAR AHAD JL LUBUK BASUNG-BUKITTINGGI PASAR AHAD KEC TANJUNG RAYABUKITTINGGI C01 04257 PUSKESMAS PEKAN KAMIS PASAR PEKAN KAMIS KEC TILATANG KAMANGBUKITTINGGI C01 04261 PUSKESMAS SUNGAI PUAR JL BALAI PANJANG-TANGAH KOTO KEC SUNGAI PUABUKITTINGGI C01 04272 PUSKESMAS TIKU JL BUNDO KANDUANG PASAR TIKU KEC TANJUNG MUTIARABUKITTINGGI C01 94956 RS ISLAM IBNU SINA PAYAKUMBUH JL PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUHBUKITTINGGI C01 04627 RS ISLAM IBNU SINA PDG PANJANG JL SUKARNO HATTA NO 23 PADANG PANJANGBUKITTINGGI C01 06272 RS ISLAM YARSI BUKITTINGGI JL BATANG AGAM BELAKANG BALOKBUKITTINGGI C01 06537 RS. ISLAM IBNUSINA PADANG JL. GAJAH MADA GUNUNG PANGILUN Page 10 of 60
  • 11. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATBUKITTINGGI C01 00294 RSI YARSI SIMPANG EMPANG PSMN SIMPANG EMPAT PASAMANBUKITTINGGI C01 04138 RSU LUBUK BASUNG JL M HATTA LUBUK BASUNGBUKITTINGGI C01 00293 RSUD DR ACHMAD BUKIT TINGGI JL. DR A. RIVAI B. TINGGIBUKITTINGGI C01 07281 RSUD KOTA PADANG PANJANG JL. BARU TABEK GADANG GANTIANG KOTA PADANG PANJANGBUKITTINGGI C01 06628 RSUD LUBUK SIKAPING JL SUDIRMAN NO 33 LUBUK SIKAPINGBUKITTINGGI C01 04705 RSUD MA HANAFIAH SM BT.SANGKAR JL BUNDO KANDUNG NO 1 BATU SANGKARCAWANG J09 05792 BALKESMAS & RB SEJAHTERA MITRA AFIA JL. DEWI SARTIKA NO. 188, CAWANG, JAKARTA TIMURCAWANG J09 05787 BP MH THAMRIN PD GEDE JL.RAYA PONDOK GEDE NO 23-25CAWANG J09 06029 KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO 18 CIRACASCAWANG J09 07008 KLINIK ARDITA JL. RAYA CILANGKAP NO.130 CILANGKAP CIPAYUNGCAWANG J09 05790 KLINIK HARAPAN BUNDA JL.PONDOK GEDE N0 41CAWANG J09 05791 KLINIK SUCI HUSADA JL.SUCI NO 21 SUSUKAN CIRACASCAWANG J09 05788 KLINIK TAMAN MINI JL.RAYA TAMAN MINICAWANG J09 05789 KLINIK TJAKRA JL RAYA BOGOR KM 24 NO 12A CIJANTUNGCAWANG J09 05801 PKM KEC. CIRACAS JL. CIBUBUR I RT 003/01CAWANG J09 05798 PKM KEC. KRAMAT JATI JL. RAYA INPRES 48 KP. TENGAH, KRAMAT JATICAWANG J09 05803 PKM KEC. MAKASAR JL. KERJA BAKTI RT 013/02CAWANG J09 05799 PKM KEC. PASAR REBO JL. RAYA KALISARICAWANG J09 05800 PKM KEL. BIDARA CINA I JL. OTISTA NO 82CAWANG J09 05802 PKM KEL. RAMBUTAN JL. H JENIH RT 012CAWANG J09 06570 RB ANNISA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO 18, CIRACASCAWANG J09 06571 RB TJAKRA JL. RAYA BOGOR KM 24 NO. 12A CIJANTUNGCAWANG J09 05796 RS PASAR REBO JL. TB SIMATUPANG NO. 30CAWANG J09 05795 RS POLRI SUKANTO JL. RAYA BOGOR, KRAMAT JATICAWANG J09 05797 RS UKI ( UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA ) JL.MAYJEN SUTOYO CAWANGCIKARANG K14 05082 APOTEK AS-SYIFA JL. RAYA INDUSTRI NO8 C-D PASIR GOMBONGCIKARANG K14 06156 APOTEK KIMIA FARMA CIKARANG JL. KEDASIH RAYA NO.112 CIKARANGCIKARANG K14 05498 BP & RB MEKAR MULIA CIKARANG JL KASUARI IV MEKAR ALAM CIKARANG BARUCIKARANG K14 00535 BP NAYAKA ERA HUSADA 02 JL RAYA CIKARANG BARU NO 86 SIMPANGANCIKARANG K14 05079 BP. NAYAKA ERA HUSADA 03 JL RAYA CIBARUSAH NO 2 SUKARESMI CIKARANGCIKARANG K14 00563 BP. SUMBER WARAS JL. RAYA CIBARUSAH KP CIJAMBE RT4/2 DS KEC CIKARANG SELATANCIKARANG K14 06223 BP. SURYA MEDIKA JL SERANG CIBARUSAH DS SUKASARI SERANG BARUCIKARANG K14 06201 HOSANA MEDICA SERANG BARU JALANRAYA CIBARUSAH KP BUNISARI RT 07/04 CIKARANGCIKARANG K14 04605 JB MEDICAL CENTER BLOCK A 18 JABABEKA INDUSTRIAL ESTATECIKARANG K14 05880 KLINIK & RB ANNISA IV JL RAYA CIBARUSAH NO 63 SERANG BARU CIKARANGCIKARANG K14 05500 KLINIK & RB CENTRAL MEDIKA JL PILAR SUKATANI NO.84 (WARUNG POJOK) KP KANDANG KEC KARANG BAHAGIA BEKASICIKARANG K14 00526 KLINIK & RB. AS-SHOFWAN JL KEDUNG WARINGIN NO 27CIKARANG K14 00518 KLINIK ANNISA II JL RAYA CIBARUSAH NO 31 R KOMP RUKO POIN SUKARESMI CKRG BKSCIKARANG K14 00567 KLINIK CIKARANG JL YOS SUDARSO NO 27CIKARANG K14 06202 KLINIK CLEO MEDIKA JL PASIR GOMBONG NO 19 A CIKARANG UTARACIKARANG K14 04888 KLINIK HOSANA MEDICA KAWASAN INDUSTRI JABABEKA B8 CIKARANGCIKARANG K14 05054 KLINIK KENANGA JL.KALIMALANG NO.77 TEGAL GEDE CIKARANG SELATANCIKARANG K14 06224 KLINIK NESKA JL. RAYA LEMAH ABANG NO 199, SIMPANG TIGA PASIR GOMBONG CIKARANGCIKARANG K14 00519 PKM BABELAN I DESA BABELAN BEKASICIKARANG K14 00517 PKM CIBARUSAH JL. RAYA CIBARUSAH KAB.BEKASICIKARANG K14 00495 PKM CIKARANG JL RAYA PILAR CIKARANG BEKASICIKARANG K14 00508 PKM JATI MULYA PERUMAHAN JATIMULYA INDAH BEKASICIKARANG K14 00506 PKM KEDUNG WARINGIN DESA KEDUNG WARINGIN BEKASICIKARANG K14 00505 PKM LEMAH ABANG DESA JATIBARU BEKASICIKARANG K14 00524 PKM MANGUN JAYA DESA MANGUN JAYA KEC.TAMBUN BEKASICIKARANG K14 00504 PKM MEKAR MUKTI DESA MEKAR MUKTI BEKASICIKARANG K14 00499 PKM MEKAR SARI DS MEKARSARI TAMBUN KAB BEKASICIKARANG K14 00523 PKM SETU I JL. SUPRATMAN NO.1 DS.LUBANG BUAYA KEC.SETU BEKASICIKARANG K14 00494 PKM SRIAMUR JL. GABUS RAYA DS.SRIAMUR KEC.TAMBUNCIKARANG K14 00497 PKM SUKA INDAH DESA SUKA INDAH KEC.CIBITUNGCIKARANG K14 00522 PKM SUKA TANI DESA SUKADANA BEKASICIKARANG K14 00529 PKM SUKADAMI JL RAYA SERANG PASAR CIKARANGCIKARANG K14 00507 PKM SUMBER JAYA DESA SUMBER JAYACIKARANG K14 00521 PKM TAMBELANG DESA SUKA RAJA KEC.SUKA MAJU BEKASICIKARANG K14 00509 PKM TAMBUN DESA TAMBUN BEKASICIKARANG K14 00536 PKM WANASARI PD TANAH MAS DS WANASARI BEKASICIKARANG K14 02800 PUSKESMAS BABELAN II DESA BAHAGIA BEKASICIKARANG K14 03568 PUSKESMAS CABANG BUNGIN DESA LENGGAH JAYA KEC.CABANG BUNGIN BEKASICIKARANG K14 02805 PUSKESMAS DANAU INDAH DESA MEKARWANGI BEKASICIKARANG K14 02786 PUSKESMAS KARANG BAHAGIA DESA KARANG BAHAGIA BEKASICIKARANG K14 02810 PUSKESMAS KARANG HARJA DESA KARANG HARJA KEDUNG WARINGIN BEKASICIKARANG K14 02816 PUSKESMAS KARANG MULYA DESA KARANG MULYA BEKASICIKARANG K14 02809 PUSKESMAS KARANG SAMBUNG DESA KARANG SAMBUNG KEDUNG WARINGIN BEKASICIKARANG K14 02812 PUSKESMAS MUARA GEMBONG KAMP. BOMBANG RT 08/02 BEKASICIKARANG K14 02787 PUSKESMAS PEBAYURAN DESA KERTA SARI KARAWANG BEKASICIKARANG K14 02813 PUSKESMAS SETU II DESA TAMAN SARI KEC.SETU BEKASICIKARANG K14 02814 PUSKESMAS SIRNA JAYA DESA SIRNA JAYA BEKASICIKARANG K14 02803 PUSKESMAS SUKA JAYA DESA SUKAJAYA KEC.CIBITUNG BEKASICIKARANG K14 02801 PUSKESMAS SUKA TENANG DESA SUKA TENANG KEC.TAMBELANG-TAMBUNCIKARANG K14 02808 PUSKESMAS SUKAMAHI DESA SUKAMAHI BEKASICIKARANG K14 02799 PUSKESMAS TARUMA JAYA DS.PANGKALAN SETU KEC.TARUMA JAYA BEKASI Page 11 of 60
  • 12. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATCIKARANG K14 02804 PUSKESMAS TELAGA MURNI JL IMAM BONJOL BEKASICIKARANG K14 05078 RB AS SHOFWAN JL KEDUNG WARINGIN NO 27CIKARANG K14 05055 RB KENANGA JL KALIMALANG NO 77 TEGAL GEDE CIKARANG SELATANCIKARANG K14 04887 RB. GRAHA BINA HUSADA JL INDUSTRI SELATAN NO 1 A BLOK NN 3A JABABEKA II CIKARANGCIKARANG K14 RS ANNISA (TRAUMA CENTRE) JL. CIKARANG BARU NO. 31 CIKARANGCIKARANG K14 03572 RS BHAKTI HUSADA CIKARANG JL RE MARTADINATA (BYPASS) CIKARANGCIKARANG K14 RS GENKI MEDIKA CENTER JABABEKA IV BLOK T6 A, TAHAP ICIKARANG K14 05076 RS KARYA MEDIKA JL. IMAM BONJOL NO. 9 B CIKARANGCIKARANG K14 04354 RS MEDIROSSA JL INDUSTRI TEGAL GEDE CIKARANGCIKARANG K14 1100000000024 RS. ANNISA CIKARANG (TC) JL CIKARANG BARU NO 31 CIKARANG UTARACIKARANG K14 07489 RS. HARAPAN MULIA CIBARUSAH JL. RY CIBARUSAH NO 5 KEBON KOPI CIBARUSAHCIKARANG K14 05643 RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG CIKARANGCIKARANG K14 05077 RUMAH BERSALIN ANISA 3 JL RAYA INDUSTRI RUKO KUNING SENTRA BLOK A5CIKARANG K14 00557 UPTD KESJA KABUPATEN BEKASI JL INDUSTRI NO 114CILACAP L02 07467 APOTEK CILACAP FARMA JL JEND. GATOT SUBROTO NO. 35 ACILACAP L02 07468 ASEP OPTIK JL. URIP SUMOHARJO NO. 23 LIMBANGANCILACAP L02 01444 BIDAN SITI ALIFAH MANSYUR JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 24 CILACAPCILACAP L02 01442 BIDAN TANTRI SUPARNO JL S PARMAN NO 9 CILACAPCILACAP L02 01452 BP ANGKATAN LAUT JL WIRATNO NO 33 CILACAPCILACAP L02 01451 BP NAYAKA JL KOMPENI NO. 25 CILACAPCILACAP L02 05318 BP PKU MUHAMMADIYAH KROYA JL RAYA MUJUR BUNTU RT 02/02 MUJUR KROYACILACAP L02 06720 BP POSKES DETASEMEN JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 1CILACAP L02 05951 DR AGUS SAPARIYANTO JL TENTARA PELAJAR DS JATINEGARA RT 01/02 SEMPORCILACAP L02 05435 DR CHAIRUL MARWAN JL RAYA MAOS KESUGIHAN DESA KARANGKEMIRI MAOSCILACAP L02 01439 DR CHOZIN SUNGAIDI JL JEND SUDIRMAN NO. 20 RT 001 RW 003 SIDAREJACILACAP L02 03971 DR EKO PRIYONO JL RAJIMAN NO 3 CILACAPCILACAP L02 07463 DR FAJAR SURYANA INDRIYATI JL. RAYA JERUK LEGI NO. 129CILACAP L02 03880 DR H MUJIASIH JL. MERDEKA RT 005 RW 002 BINANGUNCILACAP L02 01432 DR HA SOEMALI M KES JL DR SUTOMO NO 39/370CILACAP L02 01438 DR HERY YULI ADRI JL SRANDIL NO 212 B KEL ADIREJA KEC ADIPALACILACAP L02 05952 DR HJ YOHANITA RINI KRISTIANI DS PLARANGAN RT 02 RW 01 KARANGANYARCILACAP L02 01441 DR INTAN WIDIARTI JL. FLORES NO. 140 SIDANEGARACILACAP L02 01433 DR ISKAK NURSALIM JL RAYA PADANG JAYA NO 14 MAJENANGCILACAP L02 07465 DR LANNY ALIANA DESA TAMBAKREJA RT 001 RW 002 BULUSPESANTRENCILACAP L02 01437 DR RIA R ISKAK JL. GATOT SUBROTO RT 001 RW 002 WANAREJACILACAP L02 03973 DR SISWATI MKES JL. RAWA BENDUNGAN RT 006 RW 009 MERTASINGA CILACAP UTARACILACAP L02 01431 DR SUHARTONO JL SINDORO NO 19 CILACAPCILACAP L02 05953 DR SUPRAPTI HARTINI JL VETERAN NO 18 KEBUMENCILACAP L02 01440 DR TAUFIK HIDAYAT JL MERPATI NO. 9 SLARANG KESUGIHANCILACAP L02 07464 DR TAUFIK WIJAYANTO JL. PETANAHAN - SOKA KM 3 DESA JOGOMERTAN KEC. PETANAHANCILACAP L02 01430 DR TUTUK S M KES JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 21 CILACAPCILACAP L02 05950 DR USODO JL YOS SUDARSO NO 61A GOMBONGCILACAP L02 07517 DR YENI RATNAWATI DESA DEMANGSARI RT 001 RW 002 AYAHCILACAP L02 03974 DR YUYUNG JL KALIMANTAN NO. 124 SAMPING TERMINAL CILACAPCILACAP L02 07522 DRG DWI ANDRIANI JL RAYA JERUK LEGI RT 006 RW 003 JERUK LEGI WETAN KEC. JERUK LEGICILACAP L02 07466 DRG. YENI ALIANA JL. CENDRAWASIH NO. 32 B TAMAN WINANGUNCILACAP L02 05959 FFS GIGI PPK I BP NAYAKA JL KOMPENI NO 25 CILACAPCILACAP L02 01447 INSTALASI FARMASI RSU CILACAP JL GATOT SUBRORO NO 28 CILACAP TELP (0282) 535233CILACAP L02 01449 OPTIK GAYA BARU JL AHMAD YANI NO. 99 CILACAPCILACAP L02 01450 OPTIK MANDIRI JL S PARMAN NO 48 CILACAPCILACAP L02 05319 RB PKU MUHAMMADIYAH KROYA JL RAYA MUJUR BUNTU RT 02/02 MUJUR KROYACILACAP L02 06058 RB UMMI JL KALISAPU RT 01/01 TEGALREJA CILACAPCILACAP L02 06198 RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG JL YOS SUDARSO NO 461 GOMBONGCILACAP L02 06199 RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG JL YOS SUDARSO NO 461 GOMBONGCILACAP L02 03975 RSB POSKES DETASEMEN JL BRGJEN KATAMSO NO 1 CILACAPCILACAP L02 01445 RSU CILACAP JL GATOT SUBROTO NO 28 CILACAP TELP (0282) 533010CILACAP L02 05590 RSU SANTA MARIA JL A YANI NO 38CILACAP L02 1100000000021 RSUD KAB CILACAP JL GATOT SUBROTO NO 28CILACAP L02 07518 RSUD MAJENANG JL. DR. SUTOMO NO. 54 MAJENANGCILANDAK J06 05474 APOTEK CAHAYA JL. CILANDAK KKO NO.112CILANDAK J06 03909 APOTIK TAROGONG JL TAROGONG RAYA NO 11 CILANDAKCILANDAK J06 05888 INSTALASI FARMASI RS MARINIR JL. MARINIR KKO CILANDAKCILANDAK J06 06982 KLINIK CAHAYA KEBAGUSAN APARTEMENT KEBAGUSAN CITY KIOS 36 A JL BAUNG RAYA PS MINGGUCILANDAK J06 05629 KLINIK CAHAYA MURNI JL. MOH KAHFI II NO 55A JAGAKARSA, JAKSELCILANDAK J06 03198 KLINIK CIREUNDEU JL CIPUTAT RAYA NO 21CILANDAK J06 00068 KLINIK KOSTRAD JL DARMA PUTERA RAYA TANAH KUSIRCILANDAK J06 00051 KLINIK PANGKALAN JATI JL AMBALUN NO 3 PD LABUCILANDAK J06 05473 KLINIK PURI MUTIARA JL CIPETE RAYA NO 38 CILANDAKCILANDAK J06 00069 KLINIK RAWA BAMBU JL TELUK PELENG B-34 KOMP ALCILANDAK J06 04333 OPTIK A. KASOEM JL. KEBAYORAN LAMA NO.174A JAKARTA SELATANCILANDAK J06 03601 OPTIK KIMIA FARMA 42 JL SULTAN HASSANUDIN NO 1CILANDAK J06 03600 OPTIK MIKEDA GROUP JL RAYA RAGUNAN NO 8B PSR MINGGUCILANDAK J06 03774 OPTIK PRIKASIH RS PRIKASIH - JL RS FATMAWATI NO 74 PONDOK LABUCILANDAK J06 05771 P KEC PESANGGRAHAN JL. CENEK NO I PESANGGRAHAN JAKSELCILANDAK J06 05769 PKM KEC CILANDAK JL. KOMP BNI 46 NO 57CILANDAK J06 05770 PKM KEC JAGAKARSA JL. M KAHFI RT 008/06 JAKSEL Page 12 of 60
  • 13. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATCILANDAK J06 05768 PKM KEC PASAR MINGGU JL. RAYA JATI PADANG RT 004/04 JAKSELCILANDAK J06 05917 PROOPTIK ALFA/CARREFOUR PASAR MINGGU LT DASAR.CILANDAK J06 00054 RS MARINIR CILANDAK JL. RAYA CILANDAK KKO PASAR MINGGU JAKARTACILANDAK J06 00052 RS. UMUM FATMAWATI JL. RS. FATMAWATICILANDAK J06 06200 RSIA AULIA JL JERUK RAYA NO 15 JAGAKARSACILINCING J14 06386 BALKESMAS DWI AYU JL.ROROTAN II KEL. ROROTAN KEC. CILINCING JAKARTA UTARACILINCING J14 05720 BP UMUM LESTARI I JL MANGGAR BLOK Y NO 141 TJ PRIOKCILINCING J14 05710 KLINIK INDO SEHAT 2003 JL RAYA CILINCING NO 74CILINCING J14 06546 KLINIK INDOSEHAT 2003 WARAKAS JL. WARAKAS I NO. 72, KEL. WARAKAS KEC. TG. PRIOKCILINCING J14 05709 KLINIK KBN CAKUNG CILINCING JL RAYA CAKUNG CILINCINGCILINCING J14 05708 KLINIK KBN MARUNDA JL LAMPUNG NO 1 MARUNDACILINCING J14 07040 KLINIK PERMATA MEDIKA II JL. BARU CILINCING NO.9 RT/RW.001/01 KEL. CILINCING KEC. CILINCINGCILINCING J14 05721 KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA JL KESEMEK NO 3 - 5CILINCING J14 05706 PKM KEC CILINCING JL MADYA KEBANTENAN IVCILINCING J14 05707 PKM KEL CILINCING II JL SUNGAI LANDAK NO 26 CILINCINGCILINCING J14 05705 PKM KEL SEMPER BARAT 1 JL.DUREN NO.49 KEL. SEMPER BARAT KEC.CILINCING JAKARTA UTARACILINCING J14 05718 RS ISLAM JAKARTA SUKAPURA JL. TIPAR CAKUNG NO. 5 SUKAPURA JAKARTACIMAHI K11 05394 APOTEK LUHUR MEDICA CENTRE JL CIHANJUANG NO 8 CIMAHICIMAHI K11 01242 APOTIK PRIMAD JL RUMAH SAKIT NO.1 CIMAHICIMAHI K11 04647 APOTIK KIMIA FARMA 167 JL RAYA TAGOG NO. 515 CIMAHICIMAHI K11 01125 BP BATUJAJAR JLN. PASIR PAKU DS GIRI ASIH NO 140 KEC.BATUJAJAR (T.O SEPAKAT JAYA)CIMAHI K11 01098 BP BUDI LUHUR JL KERKOP 53 LEUWIGAJAH CIMAHICIMAHI K11 01104 BP AL IKHLAS I JL RAYA G.A MANULANG NO 141 PADALARANGCIMAHI K11 03679 BP AL IKHLAS III JL RAYA CIBEUREUM NO 90 J CIMINDICIMAHI K11 01100 BP ASRYFA II JL CIMINDI 242 CIMAHICIMAHI K11 01101 BP ASRYFA III JL. H BAKAR HUJUNG KALER NO. 10CIMAHI K11 04776 BP LUHUR MEDICA JL. CIHANJUANG NO 8 CIMAHICIMAHI K11 01078 BP MITRA MEDIKA JL PINGUIN RAYA NO 2 KOMP DADALI BANDUNGCIMAHI K11 01062 BP MITRA SEHAT CIMAREME JL RAYA BATUJAJAR NO 40 CIMAREME PADALARANGCIMAHI K11 03920 BP MITRA SEHAT MELONG JL MELONG RAYA NO 80 CIMAHICIMAHI K11 05687 BP NAYAKA ERA HUSADA JL. JEND. AMIR MACHMUD NO 282 CIMAHICIMAHI K11 01075 BP PANORAMA JL TAKUBAN PERAHU NO 7 LEMBANGCIMAHI K11 01126 BP RAHARDJA JL RAYA PURWAKARTA 328 TAGOG APU PADALARANGCIMAHI K11 01107 BP SEHAT BAHAGIA JL RAYA CIMAREME PERUMAHAN CIMAREME INDAH BLOK A1 NO 25CIMAHI K11 01079 BP SILIWANGI SEHAT JL NANJUNG NO 88 RT03/04 LAGADAR CIMAHICIMAHI K11 01061 BP SINDANG SARI SINDANG SARI NO 171 RT04/III CIGUGUR CIMAHICIMAHI K11 01123 DR HENRY JRT JL RAYA CIBABAT NO 452 CIMAHICIMAHI K11 01057 DR AGUSTINA INDRAWATI A JL WARUNG CONTONG NO 55 RT03/RW14 (WISMA ARMED)CIMAHI K11 04561 DRG S HARYOSENO JL BAROS G.135 CIMAHICIMAHI K11 01127 KLINIK AL-ABINA JL NANJUNG NO 10 KP PEUNDEUY LGR CIMAHICIMAHI K11 06400 KLINIK CIAMPEL JL RAYA BATUJAJAR NO 254 BANDUNG BARATCIMAHI K11 06401 KLINIK IZZATI KOMPLEK PADASUKA INDAH A74 RT 002 RW 13 CIMAHI TENGAHCIMAHI K11 05967 KLINIK KASIH BUNDA JL RAYA LEUWIGAJAH NO 166 CIMAHICIMAHI K11 01129 KLINIK SEHAT SAKINAH JL KOL. MASTURI NO 48 CIMAHICIMAHI K11 04569 KLINIK WIJAYA MEDIKA JL RAYA CIBURUY NO. 684 PADALARANGCIMAHI K11 05396 LABORATORIUM KLINIK DAN RADIOLOGI SUMBER MEDIKA PERUMAHAN CIMAREME INDAH BLOK C1 NO 13 CIMAREME KAB. BANDUNG BARATCIMAHI K11 05395 LABORATORIUM LUHUR MEDICA CENTRE JL CIHANJUANG NO 8 CIMAHICIMAHI K11 04778 OPTIK ARIMBI JL GUNUNG BATU NO 93CIMAHI K11 01141 OPTIK RAYA JL RAYA CIMAHI NO 578/262 CIMAHICIMAHI K11 04648 OPTIK RAYA JL RAYA BARAT NO.597 CIMAHICIMAHI K11 01163 PKM PALASARI SUBANG JL RAYA CIATER NO SUBANGCIMAHI K11 05968 PUSKESMAS DTP CILILIN JL RADIO NO 1 CILILINCIMAHI K11 06402 PUSKESMAS GUNUNGHALU JL RAYA GUNUNGHALU NO 49CIMAHI K11 01131 RS DUSTIRA JL RUMAH SAKIT NO 1 CIMAHI BANDUNGCIMAHI K11 1100000000027 RS DUSTIRA JL. RUMAH SAKIT NO 1 CIMAHICIMAHI K11 03875 RS MITRA KASIH JL RAYA CIBABAT NO 341 CIMAHICIMAHI K11 01134 RSU CIBABAT JL RAYA CIBABAT NO 140 CIMAHICIREBON K03 03706 A KASOEM OPTICAL BAHAGIA JL BAHAGIA CIREBONCIREBON K03 05868 APOTEK AUREL JL RAYA JANGGA LOSARANG DESA JANGGACIREBON K03 04187 APOTEK CIMANUK FARMA JL CIMANUK BARAT NO.1 INDRAMAYUCIREBON K03 05639 APOTEK DARMA AYU JL.JEND.A.YANI 219 DCIREBON K03 03447 APOTEK KIMIA FARMA 141 KESAMBI JL KESAMBI NO 141CIREBON K03 00697 APOTEK KIMIA FARMA 36 GN.JATI JL. KESAMBI KOD. CIREBONCIREBON K03 00695 APOTEK KIMIA FARMA 40 JL. PARUJAKAN KOD. CIREBONCIREBON K03 05899 APOTEK MANFAAT JL.JENDRAL SUDIRMAN NO.79 KUNINGANCIREBON K03 03892 APOTEK MUAFI FARMA JL JEND SUDIRMAN NO 128 KAB INDRAMAYUCIREBON K03 04796 APOTIK FAMILYCIREBON K03 06649 BALAI PENGOBATAN YAPPERNI JALAN KARANGANYAR NO.11 PALIMANAN TIMUR CIREBONCIREBON K03 06851 BIDAN ELIPAH INDRA,S.ST JALAN IR.H. JUANDA NO.102 SINGAJAYA INDRAMAYUCIREBON K03 06800 BIDAN IMAS TATI HARTATI DESA PUNTANG RT 06/II LOSARANGCIREBON K03 06480 BIDAN SRI RAHAYU P BLOK SABTU NO.05 RT 04/01 DS.BONGAS KULON SUMBER JAYACIREBON K03 06481 BIDAN TATI ROHAYATI, SST DS. LURAH RT 13/05 NO.1 KEC. PLUMBONCIREBON K03 06073 BIDAN TITIK SUPIJANI, AM.KEB. JL. GUNUNG GALUNGGUNG II NO. 141 PERUMNAS, KELURAHAN KECAPI KEC. HARJAMUKTICIREBON K03 04833 BP AUREL DESA JANGGA RT 15 RW 04 LOSARANGCIREBON K03 03433 BP DHARMA HUSADHA JL KARANG MULYA NO.66 KEL. DRAJATCIREBONCIREBON K03 05869 BP KOPKAR SEJAHTERA DESA KEBAREPAN BUMI ASRI PLUMBON KEC. PLUMBON Page 13 of 60
  • 14. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATCIREBON K03 04604 BP PMI JL TUPAREV 69A KAB. CIREBONCIREBON K03 03435 BP SEJAHTERA DESA TEGAL URUNG BALONGANCIREBON K03 04198 BP SENTRA MEDIKA/DR MINAWATI JL BALONGAN NO 26 DS TEGALURUNG BALONGAN INDRAMAYUCIREBON K03 06491 BP SUMBER WARAS SEJATI JALAN SYEKH DATUL KAHFI NO.25 RT.08 RW.02 DESA WERU LOR KEC.WERU KABUPATEN CIREBONCIREBON K03 00643 BP. NATHANIA MEDICA PURI MARI KANGEN INDAH BLOK F.14 RT 05 RW. 02 DESA MARIKANGENCIREBON K03 03434 DR ALINDA NURUL A JL SISINGAMANGARAJA NO 58 A CIREBONCIREBON K03 05875 DR BAMBANG SUMARDI JL URIP SUMOHARJOCIREBON K03 06983 DR FACHRI OEMRAN JL DIPONEGORO NO.15 KESENDEN CIREBONCIREBON K03 04418 DR H MADAYAN HARAHAP JL RAYA KARANGAMPEL KEC KARANGAMPEL INDRAMAYUCIREBON K03 07311 DR HADI SUDIANA DS KARANG SEMBUNG RT02 RW04.NO.141KARANG SEMBUNGCIREBON K03 05877 DR KIPTY MUSTIKA RATIH JL KESAMBI NO.132 (APOTEK KIMIA FARMA)CIREBON K03 04185 DR LISFAYENI RUKO PASAR BARU NO.25 JL PASAR BARU INDRAMAYUCIREBON K03 04108 DR REASA TJANDISAKA (TIDAK IKS) JL A YANI NO 218 CICADAS JATIWANGI-MAJELENGKACIREBON K03 04109 DR SANTI SUSANTI YUSTIKASARI JL GARDAH GG NAKULA NO 711 KADIPATENCIREBON K03 07376 DR SUPARDI PERUM BUKIT KUDA PERMAI RT09 RW02 SIDARAJA CIAWIGEBANG KUNINGANCIREBON K03 05046 DR YENI NURAINI JL URIP SUMOHARJO CIWARINGINCIREBON K03 06287 DR. ARIEF HIKMAWAN PERUM GRIYA BOJONG INDAH BLOK E2 KUNINGANCIREBON K03 07377 DR. DIAN ANDRIANI JALAN TUPAREV 85 KABUPATEN CIREBONCIREBON K03 06285 DR. DIANA KHODIJAH JL.RAYA JALAKSANA NO.149 KUNINGANCIREBON K03 05109 DR. FUAD ABDULLAH JL PERUMNAS GUNUNG GUNTUR I NO.99 KOTA CIREBONCIREBON K03 06434 DR. NIA SRIE HARYATI (IN HOUSE PT KIB) JL.RAYA CIREBON BANDUNG KM.32 NO.45 DS.BONGAS KULON KEC.SUMBER JAYA MAJALENGKACIREBON K03 06074 DR. REZKHA ANAZRIE JL RAYA BULAK NO.539 JATIBARANGCIREBON K03 00647 DR. TATI ROCHDIATI JL LET SUTEJO NO 5 KAB INDRAMAYUCIREBON K03 06490 DR.BARLIAN AHMAD ANWAR APOTEK PINASTI (JALAN RAYA PATROL KAB. INDRAMAYU)CIREBON K03 07457 DR.H.EDI SUSANTO JALAN GKBI PT.PINTEX UTARA DS.KEDUNG SANA PLUMBON CIREBONCIREBON K03 07454 DR.R.DUDDY ARI HARDIANTO APOTEK SUMBER SEHAT, JL.LANUD S.SOEKANI NO.56 JATIWANGI, MAJALENGKACIREBON K03 07576 DR.SRI DEWI UTAMI JL.SITI ARMILAH NO 43 MAJALENGKACIREBON K03 07575 DR.VINA NURDIANA WAHDAH JL.RAYA CITEMU NO.1 RT01/01 MUNDU KAB.CIREBONCIREBON K03 03890 DRG BESAR RIYANTO JL CIREMAI RAYA NO 145 KOTA CIREBONCIREBON K03 04186 DRG FARAH KURNIAWATI BTN MARGALAKSANA INDAH B2 NO.1 INDRAMAYUCIREBON K03 03891 DRG MAHMUDAH DS KEBAREPAN KEC PLUMBONCIREBON K03 07337 DRG NOFI MARYANTI APOTEK CIPTO, JL.CIPTO MANGUNKUSUMO NO.14BCIREBON K03 07455 DRG.AGUS WIBOWO DESA JUMLENG RT/RW.06/04 LOSARANG INDRAMAYUCIREBON K03 07574 DRG.H.YONO SOEPRIYONO JL.ELANG RAYA 82 PERUMNAS UTARA CIREBONCIREBON K03 06289 DRG.HILDA DAHRIANA SYAFEI JL.SILIWANGI NO.119 CIREBONCIREBON K03 06633 DRG.NOVITA AYRISARI APOTEK SUMBER SEHAT JL.LANUD S.SUKANI NO.56 JATIWANGI MAJALENGKACIREBON K03 06075 ERROS MEDICAL CENTER JL SUNAN MURIA NO.10 CIREBONCIREBON K03 06759 KESAMBI OPTIKAL CIREBON JALAN KESAMBI NO.31 KOTA CIREBONCIREBON K03 06564 KLINIK 24 JAM ABDI MEDIKA DUSUN KEDONGDONG RT01/03 SUKRA INDRAMAYUCIREBON K03 06565 KLINIK 24 JAM MITRA PRAPATAN DESA PANJALIN KIDUL NO. 459 KECAMATAN SUMBERJAYA KABUPATEN MAJALENGKACIREBON K03 07456 KLINIK BMS HAURGEULIS JALAN A.YANI BLOK PASAR RT.01/01 HAURGEULIS INDRAMAYUCIREBON K03 05416 KLINIK NAYAKA ERA HUSADA JL. SASTRA SUKENDRA NO. 65 PLUMBONCIREBON K03 06632 KLINIK PRAGA MEDIKA INDRAMAYU JALAN JEND. SUDIRMAN NO. 102 INDRAMAYUCIREBON K03 06241 OPTIK A KASOEM SILIWANGI JL.SILIWANGI 114 CIREBONCIREBON K03 00698 OPTIK SINAR TERANG JL. TUPAREV KOD. CIREBONCIREBON K03 04602 OPTIK TIARA DWIWA UTAMA JL KARANGGETAS NO.16 KOTA CIREBONCIREBON K03 02747 PKM SUMBER SUMBER (SAMPING POLSEK) KAB CIREBONCIREBON K03 00635 PKM ASTANAJAPURA JL. MERTAPADA KAB. CIREBONCIREBON K03 00642 PKM BALONGAN PRAPATAN BALONGAN KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 06482 PKM BANTARUJEG JALAN SILIWANGI BANTARUJEG KABUPATEN MAJALENGKA 45464CIREBON K03 00646 PKM BOJONGSARI JL.CIMANUK BARAT BLOK DAYUNG INDRAMAYUCIREBON K03 06487 PKM CIGASONG JALAN VETERAN PEJUANG KABUPATEN MAJALENGKA 45413CIREBON K03 00678 PKM CIKIJING JL. RAYA CIKIJING KAB. MAJALENGKACIREBON K03 00633 PKM CILEDUG KEWADANAAN CILEDUG KAB. CIREBONCIREBON K03 00680 PKM CILIMUS (KUNINGAN) JL. RAYA CILIMUS KAB. KUNINGANCIREBON K03 00637 PKM CIWARINGIN JL. RAYA CIWARINGIN KAB. CIREBONCIREBON K03 00685 PKM DAWUAN/KASOKANDEL JL. RAYA DAWUAN DESA GUNUNGSARI KABUPATEN MAJALENGKACIREBON K03 00628 PKM DERAJAT JL LAPANGAN BOLA KESAMBI DLAM KEC. DRAJAT KODYA CIREBONCIREBON K03 06489 PKM DUKUPUNTANG DESA DUKUPUNTANG KAB.CIREBONCIREBON K03 00632 PKM GEBANG JL. RAYA GEBANG KAB. CIREBONCIREBON K03 00638 PKM GEGESIK JL. TEGAL GUBUG KAB. CIREBONCIREBON K03 00623 PKM GUNUNGJATI JL RAYA CIREBON UTARA KAB. CIREBONCIREBON K03 00666 PKM GUNUNGSARI JL. TENTARA PELAJAR KODYA CIREBONCIREBON K03 00651 PKM HAURGEULIS JL. RAYA HAURGEULIS KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00668 PKM JAGASATRU JAGASATRU KODYA CIREBONCIREBON K03 00672 PKM JATIBARANG JL. RAYA JATIBARANG KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 06486 PKM JATITUJUH JALAN KIBAGUSRANGIN NO. 2 KABUPATEN MAJALENGKA 45458CIREBON K03 00677 PKM JATIWANGI JL. RAYA LAP. TERBANG KAB. MAJALENGKACIREBON K03 00674 PKM JUNTINYUAT JL. RAYA JUNTINYUAT KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00624 PKM KALIJAGA BTN KALIJAGA PERMAI KODYA CIREBONCIREBON K03 00625 PKM KALITANJUNG JL. RAYA KALITANJUNG KODYA CIREBONCIREBON K03 00653 PKM KANDANG HAUR JL. RAYA KADANGHAUR KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00687 PKM KARANGAMPEL SAMPING LAP. BOLA KARANGAMPEL INDRAMAYUCIREBON K03 00663 PKM KEDAWUNG KEDAWUNG KAB. CIREBONCIREBON K03 00670 PKM KEJAKSAN JL. SILIWANGI KODYA CIREBONCIREBON K03 06488 PKM KERTAJATI JALAN DESA KERTAJATI RT 4/4 KABUPATEN MAJALENGKA 45457 Page 14 of 60
  • 15. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATCIREBON K03 00673 PKM KERTASMAYA JL. RAYA KERTASMAYA KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00655 PKM KERTAWINANGUN JL. RAYA ERETAN KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00671 PKM KESUNEAN JL. KESUNEAN KODYA CIREBONCIREBON K03 00657 PKM KIAJARAN WETAN JL. KIAJARAN KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00659 PKM KLANGENAN JL. RAYA KLANGENAN KAB. CIREBONCIREBON K03 00682 PKM KUNINGAN JL RE MARTADINATA 64 CIJOHO KUNINGANCIREBON K03 00676 PKM LAPANG SEDAR/KADIPATEN JALAN SILIWANGI NO. 1 RT 1/3SAMPING LAP. SEDAR KADIPATENCIREBON K03 00622 PKM LARANGAN JL. CEREMAI RAYA KODYA CIREBONCIREBON K03 00679 PKM LEUWI MUNDING KEC. LEUWIMUNDING KAB. MAJALENGKACIREBON K03 06554 PKM LIGUNG JALAN RAYA LIGUNG KABUPATEN MAJALENGKA 45456CIREBON K03 00656 PKM LOHBENER JL. RAYA LOHBENER KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00654 PKM LOSARANG JL. RAYA LOSARANG KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00649 PKM LOSARI JL. RAYA LOSARI KAB. CIREBONCIREBON K03 04363 PKM LURAH JL TERUSAN PANGERAN ANTASARI DS LURAH KEC PLUMBON KAB CRBCIREBON K03 06484 PKM MAJA JALAN PASUKAN SINDANGKASIH NO. 8 KABUPATEN MAJALENGKA 45461CIREBON K03 00675 PKM MAJALENGKA TIMUR KEC. MAJALENGKA TIMUR KAB. MAJALENGKACIREBON K03 00648 PKM MARGADADI KEC. MARGADADI KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 03705 PKM MEKAR WANGI JL RAYA LURAGUNG KAB KUNINGANCIREBON K03 00636 PKM MUNDU JL. RAYA BANDENGAN KAB. CIREBONCIREBON K03 00686 PKM MUNJUL JALAN CIBATU CIANDEU, MUNJULCIREBON K03 00658 PKM PALIMANAN JL. RAYA PALIMANAN KAB. CIREBONCIREBON K03 04362 PKM PANGKALAN JL RAYA PANGKALAN SAMPING DS PANGKALAN PLERED KAB CIREBONCIREBON K03 00639 PKM PANGURAGAN DESA PANGURAGAN, KAB. CIREBONCIREBON K03 07312 PKM PATROL JALAN RAYA PATROL INDRAMAYUCIREBON K03 00631 PKM PEKIRINGAN/KESAMBI JL.SUDARSONO KOTA CIREBONCIREBON K03 00627 PKM PERUMNAS UTARA JL. ELANG RAYA KODYA CIREBONCIREBON K03 00662 PKM PLERED JL. PRAPATAN PLERED KAB. CIREBONCIREBON K03 00660 PKM PLUMBON CIREBON JALAN RAYA PLUMBON KM.12 KEC.PLUMBONCIREBON K03 00644 PKM PLUMBON INDRAMAYU JL. RAYA PLUMBON INDRAMAYUCIREBON K03 00683 PKM RAJAGALUH KEC. RAJAGALUH KAB. MAJALENGKACIREBON K03 00641 PKM SINDANG JL RAYA RAMBATAN SINDANG INDRAMAYUCIREBON K03 00634 PKM SINDANG LAUT JL. SINDANG LAUT KAB. CIREBONCIREBON K03 06485 PKM SUKAHAJI JALAN PANGERAN MUHAMAD NO. 31 KABUPATEN MAJALENGKA 45471CIREBON K03 00652 PKM SUKRA JL. RAYA SUKRA KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 00684 PKM SUMBERJAYA PRAPATAN MAJALENGKACIREBON K03 00630 PKM SUNYARAGI JL. EVAKUASI KODYA CIREBONCIREBON K03 00664 PKM SURANENGGALA JL. SURANENGGALA KAB. CIREBONCIREBON K03 06483 PKM TALAGA JALAN JEND. A YANI NO. 21 KABUPATEN MAJALENGKA 45463CIREBON K03 00681 PKM TALUN JL. RAYA SUMBER KAB. CIREBONCIREBON K03 00640 PKM TEGAL GUBUG PASAR JUNJANG ARJAWINANGUNCIREBON K03 00650 PKM WIDASARI JL. RAYA WIDASARI KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 06837 RB RAJAWALI JL. RAJAWALI TIMUR II NO.15CIREBON K03 05878 RB UMMI RAHMAH JL.DR CIPTOMANGUNKUSUMO GG KENANGA NO.3CIREBON K03 04200 RS MITRA PLUMBON JL RAYA PLUMBON KM 11 KAB CIREBONCIREBON K03 05415 RS SUMBER WARAS CIWARINGIN JL URIP SUMOHARJO NO 05 CIWARINGINCIREBON K03 03436 RS TENTARA CIREMAI JL KESAMBI NO 237CIREBON K03 05881 RS WIJAYA KUSUMA JL MARTADINATA NO.172 KUNINGANCIREBON K03 05900 RSB MUHAMMADIYAH JL.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.79CIREBON K03 0900000000017 RSTC BHAYANGKARA DS. KARIMUN LOSARANGCIREBON K03 0900000000018 RSTC CIREMEI JL KESAMBI NO.237CIREBON K03 0600000000001 RSTC MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON KM. 11 PLUMBONCIREBON K03 0900000000019 RSTC WIJAYA KUSUMAH JL.MARTADINATA NO.172CIREBON K03 00694 RSUD 45 KUNINGAN JL. JEND. SUDIRMANCIREBON K03 00689 RSUD ARJAWINANGUN JL. RAYA ARJAWINANGUN KAB. CIREBONCIREBON K03 00692 RSUD CIDERES MAJALENGKA JL. RAYA CIDERES KADIPATEN NO. 180 BOJONG CIDERESCIREBON K03 00688 RSUD GUNUNG JATI JL. KESAMBI KODYA CIREBONCIREBON K03 00691 RSUD INDRAMAYU JL. RUMAH SAKIT KAB. INDRAMAYUCIREBON K03 06085 RSUD MAJALENGKA JL. KESEHATAN NO.77 MAJALENGKACIREBON K03 06555 RSUD PANTURA M.A SENTOT PATROL JALAN PATROL KM.50 KABUPATEN INDRAMAYUCIREBON K03 00690 RSUD WALED JL. RS WALET KAB. CIREBONCIREBON K03 06634 RUMAH SAKIT PELABUHAN CIREBON JALAN RAYA SISINGAMANGARAJA NO. 45 KOTA CIREBONCIREBON K03 04795 RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV INDRAMAYU DESA KARIMUN KECAMATAN LOSARANGCIREBON K03 07135 TIARA OPTIKAL CIDERES JL RAYA CIDERES RT.03 RW 01 DS BOJONG CIDERES DAWUAN MAJALENGKADARMO N13 02011 BP KEBANGKITAN JL.MANUKAN MADYA NO.141 TANDESDARMO N13 02019 BP. ANUGERAH KARYA MEDIKA JL. GUNUNG SARI NO 199 H SURABAYADARMO N13 02010 BP. DINAYLA UTAMA 105 JL. RAYA BIBIS NO 36 SURABAYADARMO N13 02014 BP. JAMSOSTEK 44 JL. MASTRIP 36/59 BULUPINGGIR KARANG PILANG SURABAYADARMO N13 02007 BP. JAMSOSTEK 59 JL. RAYA MANUKAN TENGAH IXK / NO XTANDES SURABAYADARMO N13 02016 BP. JAMSOSTEK 77 JL. KEBONSARI V/36 SURABAYADARMO N13 02013 BP. NAYAKA HUSADA 02 JL RAYA MASTRIP NO. 150 KEBARAON SURABAYADARMO N13 02005 BP. NAYAKA HUSADA 07 JL. DARMO INDAH TIMUR BLOG G NO 64C SURABAYADARMO N13 02012 KARYA MEDIKA 111 BUKIT CITRA DARMO BLOK BC C30 / JL KLAKAH REJO I - 20 SURABAYADARMO N13 04537 POLIKLINIK PUTRI RAHAYU JL MASTRIP GANG RUMAH SUSUN NO 80 WARUGUNUNG KARANGPILANGDARMO N13 04538 RB PUTRI RAHAYU JL MASTRIP GANG RUMAH SUSUN NO 80 WARUGUNUNG KARANGPILANGDARMO N13 94741 RS BHAKTI RAHAYU JL KETINTANG MADYA I / 16 SURABAYADARMO N13 1100000000018 RS BHAKTI RAHAYU (TC) JL KETINTANG MADYA I / 6 SURABAYA Page 15 of 60
  • 16. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATDARMO N13 1100000000008 RS BUNDA SURABAYA JL RAYA KANDANGAN 23-24DARMO N13 94740 RS BUNDA SURABAYA JL RAYA KANDANGAN 23-24 SURABAYADARMO N13 07296 RS MUJI RAHAYU JL RAYA MANUKAN WETAN NO 68-68A SURABAYADARMO N13 0900000000003 RS MUJI RAHAYU JL RY MANUKAN WETAN 68-68A SURABAYADARMO N13 06905 RS WIJAYA JL RAYA MENGANTI WIYUNG NO 398 SURABAYADARMO N13 1100000000019 RS WIJAYA (TC) JL RAYA MENGANTI WIYUNG NO 398 SURABAYADARMO N13 04741 RS. BHAKTI RAHAYU JL. KETINTANG MADYA I/16 SURABAYADARMO N13 04740 RS. BUNDA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 SURABAYADEPOK K18 06577 APOTEK CEMPAKA JL CINERE RAYA KAV 15 DPN POLSEK CINEREDEPOK K18 06652 APOTIK AL BAROKAH JL H ABDUL GANI NO 21 RT 11/1 CILODONGDEPOK K18 04559 APOTIK CISALAK FARMA JL RAYA BOGOR KM 32 DEPOKDEPOK K18 05375 APOTIK PANCORAN MAS JL KARTINI RAYA NO 24 PANCORAN MASDEPOK K18 06757 BP PERTIWI PERUM VILLA PERTIWI BLOK D2 NO 7DEPOK K18 04622 BP BHAKTI JAYA JL KARTINI RAYA NO 18 CITAYAM DEPOKDEPOK K18 05275 BP MELATI MEDIKA JL. NUSANTARA NO.1A KOMP.HANKAM DEPOKDEPOK K18 04991 CV QUARTA MEDIKA JL AKSES UI NO 54 CIMANGGIS DEPOKDEPOK K18 06246 DR MOHAMMAD RIFKI JL PEKAPURAN IV A RT 5/22 KEL SUKATANI CIMANGGISDEPOK K18 06654 DR OPA ROVANA WIHARTA JL RAYA TAPOS NO 50 KEL CIMPAEUNDEPOK K18 05276 KLINIK PEKAPURAN JL PEKAPURAN NO 1 CIMANGGISDEPOK K18 06870 KLINIK ADELINA JL RAYA TANAH BARU NO 105 RT 3/2 TNH BARU BEJIDEPOK K18 04224 KLINIK ANNISA DUA JL JATIJAJAR II RT02/07 NO 101 CIMANGGIS DEPOKDEPOK K18 07145 KLINIK BAHAR MEDIKA II JL RAYA SAWANGAN 16 A-DEPOKDEPOK K18 06822 KLINIK CEMPAKA DEPOK JL SEMANGKA RAYA BLOK S IX/11 OMA INDAHDEPOK K18 04046 KLINIK IBU MAS JL RAYA BOGOR KM34 CIMANGGIS DEPOKDEPOK K18 07570 KLINIK MEGA KARTIKA JL PUTRI TUNGGAL NO 60 HARJAMUKTI, KOMP HABIBI DEPOKDEPOK K18 05281 KLINIK PALSIGUNUNG JL AKSES UI NO 49 RT 05 RW 04 CIMANGGISDEPOK K18 06869 KLINIK QITA JL SEDAP MALAM RAYA NO 5 RT 1/2 RAGAJAYADEPOK K18 07144 KLINIK SETYA BHAKTI JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 30 CIMANGGISDEPOK K18 07146 KLINIK SETYA BHAKTI BERSALIN JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 30 CIMANGGISDEPOK K18 06857 KLINIK SUKAMAJU JL NANGKA KEL SUKAMAJU BARU RT 4/5 TAPOSDEPOK K18 05057 KLINIK TIRTA KENCANA JL ARIF RAHMAN HAKIM NO 108 DEPOKDEPOK K18 07480 KLINIK TUGU SAWANGAN JL RAYA MUCHTAR NO 20 SAWANGAN DEPOKDEPOK K18 06653 LABORATORIUM AL BAROKAH JL H ABUDL GANI NO 21 RT 11/1 CILODONGDEPOK K18 07181 OPTIK PILLOTE ITC DEPOK LT G BLOK B NO 136-137 JL MARGONDADEPOK K18 04729 OPTIK PRIKASIH ITC DEPOK LANTAI DASAR BLOK B 136-137DEPOK K18 05674 OPTIK SOCA ITC DEPOK LT DASAR BLOK C/83 JL MARGONDA RAYADEPOK K18 05279 POLI BHAKTI KERINCI JL KERINCI IV NO 5 ABADI JAYA DEPOKDEPOK K18 05280 POLI IBU TITI JL RAYA JKT-BOGOR KM 31 CISALAKDEPOK K18 06012 PRAKTEK BERSAMA DR A.D ARITONANG JL RAYAJAKARTA BOGOR KM 36 SUKAMAJUDEPOK K18 05278 PRAKTEK BERSAMA DR BAMBANG PRIYANTO JL RAYA JKT BOGOR KM 45 CIMANGGISDEPOK K18 06651 PRAKTEK BERSAMA DR HUSNUL KAMAL JL BANK INDONESIA (BI) NO 15 CILANGKAPDEPOK K18 06614 PRAKTEK BERSAMA DR MALA ZAIRINA JL PROKLAMASI BLOK C NO 3 DEPOK II TENGAHDEPOK K18 06663 PRAKTEK BERSAMA DR SOBARI JL RAYA DEPOK CINERE NO 9 RANGKAPAN JAYADEPOK K18 06981 PRAKTEK BERSAMA DR TRI MULYATI JL CINERE RAYA NO 15 KEL CINERE DEPOKDEPOK K18 04330 PRAKTEK BERSAMA DR TRISNA SETIAWAN JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 32 CIMANGGISDEPOK K18 05328 PRAKTEK BERSAMA DR YANI HARYANI JL PEMUDA NO 6 PANCORAN MAS DEPOKDEPOK K18 05058 RB MEDY ASRI JL AL HIDAYAH PALSIGUNUNG NO 39 TUGUDEPOK K18 06077 RB KARTINI-DEPOK JL CIPAYUNG JAYA NO 9 DS CIPAYUNG RT 2/5 PANCORAN MASDEPOK K18 06245 RB MEDY ASRI JL AKSES UI RT 6/4 PALSIGUNUNG DS TUGUDEPOK K18 07328 RS HASANAH GRAHA AFIA JL RADEN SALEH NO 42 SUKMAJAYA-DEPOKDEPOK K18 07530 RS MEILIA JL ALTERNATIF CIBUBUR KM 1DEPOK K18 06168 RS MITRA KELUARGA-DEPOK JL MARGONDA RAYA DEPOKDEPOK K18 03541 RS SENTRA MEDIKA JL RAYA BOGOR KM 33 CISALAKDEPOK K18 05298 RS SIMPANGAN DEPOK JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 36 SUKAMAJUDEPOK K18 03871 RS TUGU IBU JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 29 CIMANGGISDEPOK K18 05207 SITI KLINIK JL KARET HIJAU NO 1 BEJI TIMUR DEPOKDUMAI D03 04521 APOTIK RIZKI PRATAMA JL SS KASIM NO 283 DUMAIDUMAI D03 07447 BALAI PENGOBATAN TUNAS MEDIKA JL MERDEKA NO 8DUMAI D03 04520 BP AMANAH JL RAYA BG BESAR DUMAIDUMAI D03 00338 BP MITRA KELUARGA JL S S KASIM DUMAIDUMAI D03 07461 BP MUTIARA KASIH JL RAYA LUBUK GAUNG KEC SEI SEMBILANDUMAI D03 00344 BP. SEHATI JL. SUKAJADI NO 83DUMAI D03 04679 DR. MEIZA EKA PUTRI JL. SULTAN SYARIF KASIM NO.267 DUMAIDUMAI D03 04607 INSTALASI FARMASI RSUD DUMAI JL. TANJUNG JATI NO.4 DUMAIDUMAI D03 07302 KLINIK AGUNG JL JEND SUDIRMAN BAGAN BATU KEC BAGAN SIMBAHDUMAI D03 04142 OPTIK OMEGA DUMAI JL JEND SUDIRMAN DUMAIDUMAI D03 06798 PRAKTEK DOKTER ROMADHIATI JL JEND SUDIRMAN NO 100 A RT 02 RW 01 SUNGAI PAKNINGDUMAI D03 06799 PRAKTEK DOKTER WAHYUDI H DS TANJUNG MEDANG KEC RUPAT UTARADUMAI D03 06967 PRAKTEK DR H SYAIFUL JL BUDI KEMULIAAN 92 BDUMAI D03 06966 PRAKTEK DR HJ NUKE HS JL OMBAK-SULTAN HASANUDIN 37BDUMAI D03 00345 RSUD DUMAI JL. TANJUNG JATI NO 4. DUMAIDURI D05 06560 BP DIAN HUSADA JL GAJAH MADA NO 31 SEBANGA-DURIDURI D05 07033 BP DURI MEDIKA JL. JEND SUDIRMAN RT/RW 02/05 KEL. BALAI MAKAM DURIDURI D05 02984 BP NAYAKA HUSADA DURI JL JAWA NO 4 KEL GAJAH SAKTI KEC MANADAU DURI KAB BENGKALISDURI D05 06078 BP NAYAKA HUSADA DURI 2 JL. HANG TUAH NO. 387A DURIDURI D05 04400 BP SEJAHTERA JL LINTAS DURI DUMAI KM XIII SEBANGAR KEC MANDAU DURI Page 16 of 60
  • 17. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATDURI D05 07335 DR. SATRIA CANDRA JL. BANGKO JAYA KM 04 BALAM. ROHILDURI D05 04402 OPTIK PRESIDENT JL JEND SUDIRMAN NO 47 KEL BATANG SEROSA KEC MANDAU DURIDURI D05 07529 RB "DURI MEDIKA" JL. JEND SUDIRMAN RT/RW 02/05 KEL. BALAI MAKAM DURIDURI D05 07119 RB AULIA YASMIN JL MELATI GAJAH SAKTI KEC. MANDAU DURIDURI D05 07034 RB DIAN HUSADA DURI JL GAJAH MADA NO 31 SEBANGA-DURIDURI D05 07120 RB NUSANTARA JL NUSANTARA III DURIDURI D05 07121 RS IBU DAN ANAK MUTIA SARI JL BATIN BETUAH NO. 1-A SIMP PADANG DURIDURI D05 04401 RS PERMATA HATI JL JEND. SUDIRMAN NO 37 KEL GAJAH SAKTI KEC MANDAU DURIGAMBIR J07 06210 APOTEK MEDICARE JL. KYAI CARINGIN NO. 2GAMBIR J07 06962 BALKESMAS MANGGARAI PT. KAI (PERSERO) JL. BUKIT DURI UTARA I NO. 1, KEL. MANGGARAI, KEC. TEBET, JAKARTA SELATANGAMBIR J07 07515 KLINIK SUNTER MEDICAL CENTER SISMA MEDIKA SUNTER KEMAYORAN NO. 4 RT. 2/3 KEL SUNTER JAYAGAMBIR J07 05752 OPTIK SEISS PASAR BARU JL. PASAR BARU NO. 101GAMBIR J07 05750 P KEC SAWAH BESAR JL. DWI WARNA NO.6 - 8, KEL. KARANG ANYARGAMBIR J07 05749 P KEMAYORAN JL. SERDANG BARU IGAMBIR J07 05751 PKM KEC GAMBIR JL. TANAH ABANG NO. 10GAMBIR J07 05753 RS TARAKAN JL. KYAI CARINGIN NO. 7GATOT SUBROTO J0P 05756 PKM KEL SELONG JL.RAJASA IIIGATOT SUBROTO J0P 05754 PKM KEL SENAYAN JL. TULODONG BAWAH X NO.1GATOT SUBROTO II J16 06874 KLINIK SALAMAT MEDICAL CENTRE JL KH ABDULLAH SYAFIIE GUDANG PLURU BLOK A NO 18 TEBETGORONTALO T02 03834 APOTEK KIMIA FARMA PT JL SULTAN BOTUTIHE NO 1 GORONTALOGORONTALO T02 06415 APOTEK MOTILANGO JL. TAMAN PENDIDIKAN KOTA GORONTALOGORONTALO T02 06207 APOTEK RSUD DR. M.M DUNDA JL. A YANI NO. 53 KABUPATEN LIMBOTOGORONTALO T02 03750 APOTIK KIMIA FARMA JL SULTAN BATUHEHE NO 1 GORONTALOGORONTALO T02 02909 DR ERNAWATY PODUNGGE JL M YAMIN NO 8 GORONTALOGORONTALO T02 03833 DR HERNI A PAKAYA JL BASUKI RAHMAT NO 8 GORONTALOGORONTALO T02 06609 DR SRI DARSIANTI TUNA JL. AHMAD YANI NO 148 KEL HUNGGALUWA KEC LIMBOTO KOTA GORONTALOGORONTALO T02 04533 DR SUNARTI TUAH APOTIK KIMIA FARMA JL SULTAN BOTUTIHE NO 1 GORONTALOGORONTALO T02 04835 DR. ARIFIN ABUBAKAR KEC.MARISA KAB.POHUWATO GORONTALOGORONTALO T02 04886 DR. FARIDA LEO RUNTULALU KEL.TOLOTIO KEC.TIBAWA KAB. GORONTALOGORONTALO T02 04834 DR. IBNU HIDAYAT KEC.PAGUAT KAB.POHUWATO GORONTALOGORONTALO T02 06101 DR. NURHAYATI LAHAY APOTEK KIMIA FARMA JL. A. YANI NO 25GORONTALO T02 04534 DRG DELIYANA I KATILI APOTEK KIMIA FARMA JL SULTAN BOTUTIHE NO 1 GORONTALOGORONTALO T02 05073 DRG FAISAL IDRUS APOTEK MIRAH JL. AGUS SALIM KOTA GORONTALOGORONTALO T02 06616 DRG RAMA TRI YUSTORO JL TRANS SULAWESI DESA BUNTULEA SELATAN KEC DUHIADAA KAB POHUWATOGORONTALO T02 07585 DRG RILLA RITA THAIB JALAN HOS COKROAMINOTO NO.266 KEL.KAYUBULAN KEC.LIMBOTOGORONTALO T02 07079 KWANDANG MEDICAL CENTRE JL TRANS SULAWESI DESA MOLUO KEC KWANDANG KAB GORONTALOGORONTALO T02 04789 OPTIK CERIA JL. KH. AGUS SALIM NO.25 LIMBA B.-KOTA SELATAN GORONTALOGORONTALO T02 04317 OPTIK INTERNASIONAL JLAHMAD YANI NO 143 KEL HELEDULAA SELATAN KEC KOTA TIMUR KOTA GORONTALOGORONTALO T02 06610 OPTIK METRO JL RAJA EYATO NO 40 KEL BIAWAO KEC KOTA SELATAN KOTA GORONTALOGORONTALO T02 03797 PPK1-RSU PROF ALOEI SABOE JL SULTAN BOTUTHIHEGORONTALO T02 02910 PUSKESMAS MARISA JL TRANS SULAWESI KAB POHUWATO GORONTALOGORONTALO T02 04338 PUSKESMAS TILAMUTA KEC TILAMUTA KAB BOALEMOGORONTALO T02 02388 RSU PROF ALOEI SABOE JL SULTAN BOTUTIHEGORONTALO T02 06122 RUMAH SAKIT BERSALIN BUNDA JL. H. AGUS SALIM NO.269GORONTALO T02 PER/08/032009 RUMAH SAKIT BERSALIN BUNDA JL. H. AGUS SALIM NO. 269 KOTA GORONTALOGORONTALO T02 06102 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR M.M DUNDA JL.AHMAD YANI NO. 53GORONTALO T02 06123 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. M.M DUNDA JL. AHMAD YANI NO.53 KABUPATEN LIMBOTOGRESIK N12 03520 APOTIK BUNDER GRESIK JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO. 245GRESIK N12 05112 APOTIK DENISA GRESIK JL DR WAHIDIN SHD 736 KEBOMASGRESIK N12 04428 APOTIK RSUD GRESIK JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.243 B GRESIKGRESIK N12 01999 APOTIK SEMEN GRESIK II/APOTIK SEMEN GRESIK SENTOLANG JL. KALIMANTAN NO. 134, GKB/JL. VETERANGRESIK N12 06727 BALAI PENGOBATAN AL MUBAROK JL. RAYA LEBANIWARAS KM.32, WR.ANOM,GRESIKGRESIK N12 04365 BP 12 GRESIK JL. CERME KIDUL NO.144 GRESIKGRESIK N12 04366 BP 123 GRESIK PERUM MANYAR RAYA RESORT BLOK B2/NO.2 MANYAR GRESIKGRESIK N12 03248 BP JAMSOSTEK 124 JL RA KARTINI GG IV 12GRESIK N12 04367 BP JAMSOSTEK GKB JL. RAYA BALIKPAPAN NO.6 GKB MANYAR GRESIKGRESIK N12 05111 BP JAMSOSTEK KAMILA KEDANYANG PERUM GKGA A-10 KEDANYANGGRESIK N12 05552 BP PANGLIMA SUDIRMAN JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 123 GRESIKGRESIK N12 02004 BP. JAMSOSTEK 114 JL. RAYA DRIYOREJO NO.191 DS. KARANGLOH DRIYOREJOGRESIK N12 01997 BP. JAMSOSTEK 115 JL. MAYJEN SUNGKONO NO.17 KEBOMASGRESIK N12 01996 BP. JAMSOSTEK 116 DS. SAMIR RT.01/RW.01 NO.81DUDUKSAMPEYANGRESIK N12 02000 BP. JAMSOSTEK 15 DS. KRIKILAN NO.259 DRIYOREJOGRESIK N12 02001 BP. JAMSOSTEK 24 JL. R.A. KARTINI 236/C9 GD.KARTINI GRESIKGRESIK N12 01992 BP. JAMSOSTEK 43 JL. RAYA BAMBE NO.79 DRIYOREJOGRESIK N12 02002 BP. JAMSOSTEK 78 JL. RAYA LEGUNDI 643 WRINGINANOMGRESIK N12 01994 BP. JAMSOSTEK 98 JL. RAYA BOBOH NO.87 MENGANTI GRESIKGRESIK N12 04364 BP. WRINGINANOM GRESIK JL. RY.SUMBER RAME DS.GROMPOL RT/W 1/1 GRESIKGRESIK N12 06493 KLINIK KAMILA SEMBAYAT JL. PENDOPO NO.30 DS.SEMBAYAT KEC. MANYARGRESIK N12 05113 LABORATORIUM DENISA JL DR WAHIDIN SHD 736GRESIK N12 03848 LABORATORIUM GREDIA JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 22 GRESIKGRESIK N12 04379 OPTIK DHARMA GRESIK JL. RAYA BAMBE PERTOKOAN KUKMI NO.12-14GRESIK N12 07573 OPTIK DOMAS JL.RAYA DOMAS NO.29 RT01/RW 01 MENGANTI, JL. DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.716 RT 03 RW 04 DS.DAHAN REJO KEBOMAS GRESIKGRESIK N12 03521 OPTIK JASA LENSA JL RAYA RANDU AGUNG NO 2GRESIK N12 04378 OPTIK NUSA GROUP GRESIK JL. KALIMANTAN NO.173 GRESIKGRESIK N12 06726 POLIKLINIK SEHAT UTAMA JL. RAYA KRIKILAN KM.26 DRIYOREJO GRESIKGRESIK N12 04674 PRAKTEK DR.KELUARGA MENGANTI PERUM SIWALAN INDAH CC 25 KEPATIHAN MENGANTI Page 17 of 60
  • 18. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATGRESIK N12 04377 RB. DENISA GRESIK JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.736 GRESIKGRESIK N12 0900000000039 RS PETRO KIMIA GRESIK JL JEND A YANI 69GRESIK N12 06233 RS. PETROKIMIA GRESIK JL. JENDERAL AHMAD YANI 69 GRESIKGRESIK N12 07363 RSI DARUS SYIFA JL. RAYA BENOWO NO. 5 PAKAL, SURABAYAGRESIK N12 06026 RSU DENISA JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO 736GRESIK N12 0900000000002 RSUD IBNU SINA GRESIK JL DR WAHIDIN SHD NO 243BGRESIK N12 01998 RSUD IBNU SINA KAB GRESIK JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.243-BGROGOL J02 05644 APOTEK GROGOL JL. DR. NURDIN NO. 45GROGOL J02 05578 APOTEK IDAMAN JL. TOMANG UTARA I NO. 68 RT 001/011 GROGOL PETAMBURANGROGOL J02 05864 APOTEK K 24 SLIPI JL ANGGREK GARUDA D II NO 1 B, SLIPIGROGOL J02 06553 APOTEK KF TANJUNG DUREN JL TANJUNG DUREN RAYA BLOK Z III NO 681GROGOL J02 00043 ARMADA MEDIKA II JL. KAPUK RAYA RUKAN NIAGA GRISENDA F 8 NO 15 AGROGOL J02 05019 BPU PEJUANGAN KEBON JERUK JL PEJUANGAN NO 1 KEBON JERUKGROGOL J02 05018 BPU PEJUANGAN KEMBANGAN JL BUGIS RAYA NO 51GROGOL J02 05648 KF 254 JL RAYA POS PENGUMBEN BLOK I NO 11GROGOL J02 05645 KF 282 JL KS TUBUN NO 84 BC JAKBAR 11410GROGOL J02 05646 KF 96 SLIPI SLIPIGROGOL J02 00040 KLINIK MH THAMRIN III ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO. 27GROGOL J02 04880 KLINIK TAMAN ANGGREK KONDOMINIUM TAMAN ANGGREK LT 7 TOWER 2 JL. LETJEN S PARMAN KAV 21 SLIPIGROGOL J02 05571 OPTIK TREND JL. KAPUK RAYA NO. 16GROGOL J02 05572 OPTIK TREND 2 PGC CILILITAN LT DASAR NO. 21, 22, 23GROGOL J02 05573 OPTIK TREND 3 CILANDAK MALL BASEMENT NO. 11GROGOL J02 05574 OPTIK TREND 4 ROXY SQUARE UG BLOK A NO 1 & 10GROGOL J02 05575 OPTIK TREND 5 ITC PERMATA HIJAU GF BLOK A9 NO. 1-2 JL. LETJEN SOEPENOGROGOL J02 05576 OPTIK TREND 6 PLAZA BARU CILEDUG LT DASARGROGOL J02 05758 PKM KEC GROGOL PETAMBURAN JL. WIJAYA VIII DUTA MASGROGOL J02 05759 PKM KEC KEBON JERUK JL KEBON JERUK NO 2GROGOL J02 05760 PKM KEC PALMERAH JL. PALMERAH BARAT NO 120GROGOL J02 05761 PKM KEL GROGOL I JL DR NURDIN I/35GROGOL J02 05762 PKM KEL JATI PULO II JL SEMANGKA RT 006/07GROGOL J02 05757 PKM KEL KAPUK I JL. RAYA KAPUK RT 003/11GROGOL J02 05763 PKM KEL TJ DUREN SELATAN JL RAYA TJ DUREN DALAM 4, NO 15 A RT 001/03GROGOL J02 07279 PUSKESMAS KEMBANGAN JL KOMP TAMAN MERUYA ILIR BLOK F/3GROGOL J02 07578 RB PEJUANGAN KEBON JERUK JL. PEJUANGAN NO.1 RT 013/RW010 KEBON JERUKGROGOL J02 07579 RB PEJUANGAN KEMBANGAN JL BUGIS RAYA NO.51 KEMBANGANGROGOL J02 05570 RS BHAKTI MULIA JALAN AIPDA KS TUBUNGROGOL J02 05569 RS PATRIA IKKT JL. CENDRAWASIH NO 1 KOMP DEP HANKAM / MABES TNI SLIPIGROGOL J02 07567 RS PURI MANDIRI KEDOYA JALAN RAYA KEDOYA NO 2 KEBON JERUK,JAKARTA BARATGROGOL J02 05889 RS SUMBER WARAS JL.KYAI TAPA NO 1 JAKBARJAMBI E00 07162 APOTEK PELENGKAP RS KOTA H ABDUL MANAP JL R SYAHBUDDIN RS KOTA A MANAP MAYANG JAMBIJAMBI E00 02948 APOTIK PELENGKAP KIMIA FARMA RSUD RD MATTAHER JL LET JEN SORPRAPTO NO 31 JAMBIJAMBI E00 06613 DR A SURYA D GINTING DESA RANTAU BADAK KEC. MA PAPALIHJAMBI E00 05989 DR ADI SAPUTRA JLN LINTAS TIMUR KM 60 RT 01 SUKO AWIN JAYAJAMBI E00 06117 DR AGUS SUBEKTI JL LINTAS TIMUR KEL SENGETIJAMBI E00 04434 DR GESHAN SUMAMARTA DESA PANAROKANJAMBI E00 06740 DR HERVITA YENI JL.LINTAS JAMBI-SAROLANGUN DURIAN LUNCUK KEC.BATHIN XXIVJAMBI E00 07400 DR IRWAN NURHAKIM DESA BUKIT SUBUR RT 13 KEC BAHAR SELATAN D.A SEI BAHAR 7JAMBI E00 06175 DR NANI JL MERDEKA NO. 40 KUALA TUNGKAL KEC TUNGKAL ILIRJAMBI E00 06174 DR PUTRI ANDAYANI SYAM KOMP PKM PIJOAN BARU DESA TEBING TINGGI TANJABBARJAMBI E00 07399 DR RINALDY SINAGA DESA SRIDADI RT 04A-DESA JANGGA BARU KEC BATHIN XXIVJAMBI E00 06344 DR SONTYA W JL.MERDEKA TIMUR SP2 DESA PURWODADI KEC.TEBING TINGGIJAMBI E00 06739 DR YESI NOVRIANTI JL. SENTOT ALIBASA NO.46 RT 7 SELINCAH (APOTEK PAYO SELINCAH)JAMBI E00 06595 DR. A. FIZA PUTRA DESA SERDANG JAYA RT. 02 KEC. BETARAJAMBI E00 07161 HOSPITAL HUSADA FARMA JL SYARIF HIDAYATULLAH RSD KH DAUD ARIF KA. TUNGKALJAMBI E00 03885 KLINIK KOPKAR KOMPAK U PAALIII JL SUMANTRI BROJONEGORO NO 50 JAMBIJAMBI E00 03893 KLINIK KOPKAR UNT SEMBUBUK JL LINTAS JAMBI SENGETI KM 20 KAB MUARA JAMBIJAMBI E00 03700 OPTIK CITRA JL M HUSNI THAMRIN NO 61 AJAMBI E00 04641 OPTIK MITRA JL. GATOT SUBROTO KAMPUNG MANGGIS JAMBIJAMBI E00 02947 OPTIK SIMPANG PULAI JL SULTAN AGUNG NO 90 JAMBIJAMBI E00 04105 OPTIK TIARA JL H M HUSNI THAMRIN NO 53 JAMBIJAMBI E00 04640 OPTIK UTAMA JL. RADEN MATAHER NO.63 KEC.PASAR JAMBIJAMBI E00 06345 OPTIK ZAL JL. HOS COKROAMINOTO NO.IBJAMBI E00 06405 PKM KEBON IX JL. PETALING KM. 1 DESA KEBON IX SEI GELAMJAMBI E00 03173 PKM KEMINGKING DALAM DESA KEMINGKING DALAM KEC MARO SEBOJAMBI E00 07401 PKM MARKANDING JL. KESEHATAN DESA MARKANDING KEC BAHAR UTARA SEI BAHARJAMBI E00 03637 PKM MERLUNG KEC MERLUNG KAB TANJABBARJAMBI E00 06890 PKM MERLUNG (FFS) MERLUNG KAB. TANJABBAR - JAMBIJAMBI E00 00398 PKM MERSAM KEC. MERSAM KAB. BATANG HARIJAMBI E00 04343 PKM MUARA SABAK DESA PANDAN JAYA TANJAB TIMURJAMBI E00 00395 PKM MUARA TEMBESI JL. RAYA TEMBESI LINTAS JAMBI - BUNGO (DEKAT SPBU MUARA TEMBESI)JAMBI E00 00394 PKM PAKUAN BARU JL. JEND. SUDIRMAN JAMBI NO.57 (DEPAN TAMAN MAKAM PAHLAWAN)JAMBI E00 07499 PKM PIR 2 BAJUBANG JL NESS MUARA BULIAN KM 36 DESA MUHAJIRIN KEC. JALUKO - MA JAMBIJAMBI E00 00393 PKM SUNGAI RENGAS DESA SUNGAI RENGASJAMBI E00 00404 PKM TG. PINANG JL. TARUMANEGARA NO. 50 TJ PINANG KOTA JAMBIJAMBI E00 04073 PPK 1-RSU RD MATTAHER JL LET JEND SOEPRAPTO NO 31JAMBI E00 00396 PUSKESMAS TAHLUL YAMAN JL KH TOMOK NO 1 KEC PELAYANGAN SEBERANG KOTA JAMBI Page 18 of 60
  • 19. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATJAMBI E00 0700000000017 RS DR BRATANATA JL RD MATTAHER NO 33JAMBI E00 07403 RS ISLAM ARAFAH JL MPU GANDRING NO 1 KEBUN JERUK KOTA JAMBIJAMBI E00 07402 RS KAMBANG JL KOL AMIR HAMZAH NO 53 SEI KAMBANG KOTA JAMBIJAMBI E00 07160 RSD KH. DAUD ARIF KUALA TUNGKAL JL. JEND SUDIRMAN KUALA TUNGKALJAMBI E00 06346 RSD KOTA H. ABDUL MANAP JL. SK.RD SYAHBUDDIN KEC. KOTA BARU JAMBI (MAYANG)JAMBI E00 00405 RSU RD MATTAHER JAMBI JL. LET.JEND. SOEPRAPTO NO. 31 TELANAI PURAJAMBI E00 1000000000004 RSUD HAJI ABDOEL MADJID BATOE JL PROF DR SRI SUDEWI, SH MUARA BULIANJAMBI E00 03701 RSUD MUARA BULIAN JL PROF SRI SUDEWI MUARA BULIAN JAMBIJAMBI II E01 06129 APOTEK RSUD H HANAFIE MUARO BUNGOJAMBI II E01 06907 DR SYAHNI WIRDANI PULUNGAN JL PEMBANGUNAN KEC MANDIANGIN SAROLANGUNJAMBI II E01 06918 KLINIK RIDHO BERSAMA JL BATANGHARI RT 36 RW 04 KEL DS PURWOSARI KEC PELEPAT ILIRJAMBI II E01 07314 KLINIK SEHAT KELUARGA CERIA RT 07 DUSUN EMBACANG GEDANG KEC TANAH SEPENGGAL LINTASJAMBI II E01 05524 OPTIK CITRA JLN M YAMIN KOMPLEK WILTOP B - 12JAMBI II E01 07324 PRAKTEK UMUM DR H SYAHRIAL M JL LINTAS SUMATERA JEND SUDIRMAN KM 01 KEL PEMATANG KANDIS KEC BANGKOJAMBI II E01 07546 PUSKESMAS ALAI ILIR DESA ALAI ILIR RIMBO ILIRJAMBI II E01 06148 PUSKESMAS BABEKO JLN LINTAS BUNGO JAMBIJAMBI II E01 05370 PUSKESMAS MUARA BUNGO I JALAN KESUMA NO 2JAMBI II E01 07141 PUSKESMAS MUARA TEBO JL DIPONEGORO NO 1JAMBI II E01 05389 PUSKESMAS RANTAU IKIL DS RANTAU IKILJAMBI II E01 06084 PUSKESMAS RANTAU KELOYANG DESA RANTAU KELOYANGJAMBI II E01 06128 RSUD H HANAFIE MUARO BUNGOJAMBI II E01 06561 SAFARUDDIN MATONDANG JLN JEND SUDIRMAN LINTAS SUMATRA NO KEL BATANG BUNGO KEC MUARO BUNGO KAB BUNGOJAYAPURA 101 05469 APOTEK DIAN HARAPAN JL. SPG TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURAJAYAPURA 101 02478 APOTEK KIMIA FARMA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURAJAYAPURA 101 03999 APOTIK BUDI JL KEMIRI NO 541 SENTANIJAYAPURA 101 04720 APOTIK SEGAR JL. KESEHATAN KOMPLEK RSUD.JAYAPURAJAYAPURA 101 07558 BP BUNDA HATI KUDUS JL. RAYA MANDALA KAB. MERAUKEJAYAPURA 101 02472 DR ADE CAHYANI JL SAMRATULANGI JAYAPURAJAYAPURA 101 02471 DR EVI TORIKI JL TARUNA BHAKTI WAENAJAYAPURA 101 03998 DR SM SIAHAAN JL KEMIRI NO 541 SENTANIJAYAPURA 101 05468 DR. HESTI PURIKASARI KOMPLEKS RUKO POLIMAK ASRI KEL ARDIPURAJAYAPURA 101 07039 DR. MEILANI TJONGJAYAPURA 101 05839 DR. YULIANITHA RAPA JL. JEND. A. YANI NO. 67 JAYAPURAJAYAPURA 101 02474 DRG ADOLOF HAURISSA JL CIKOMBONG ABEPURAJAYAPURA 101 04660 DRG. ERNI HERLINA A.Y. JL. AYAPO NO.9 ABEPURAJAYAPURA 101 04719 DRG. JULIANA NAPITUPULU JL. JEND.A.YANI JAYAPURAJAYAPURA 101 02479 OPTIK INTERNASIONAL JAYAPURA JL PERCETAKAN JAYAPURAJAYAPURA 101 07559 POLI GIGI RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1JAYAPURA 101 07560 POLI SALIN RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO.1JAYAPURA 101 06924 PPK I SALIN - RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATANJAYAPURA 101 03509 PPK1- RS DIAN HARAPAN WAENA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURAJAYAPURA 101 02476 PPK1-RSUD JAYAPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURAJAYAPURA 101 02905 RS DIAN HARAPAN WAENA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURAJAYAPURA 101 06925 RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATANJAYAPURA 101 03487 RSUD JAYAPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURAJEMBER N03 05497 APOTEK TRISNO JL RAYA SULTAN AGUNG 149JEMBER N03 07254 BP. PT. KERETA API INDONESIAI (PERSERO) DAOP IX JEMBER JL. WIJAYA KUSUMA NO.15JEMBER N03 02650 DR ABDUL MALIK M PERUM GUNUNG BATU PERMAI BLOK D 31 JEMBERJEMBER N03 02653 DR KOESWANDONO JL DIPONEGORO 44 LUMAJANGJEMBER N03 02651 DR MEVI FITRAH DEWI JL KACAPIRING 47 JEMBERJEMBER N03 02654 DR SUYANTO JL MANGGAR AMBULU JEMBERJEMBER N03 06523 DRG HAYU HENNING HANDAYANI JL PB SUDIRMAN NO 29JEMBER N03 03604 DRG RINA DWI ASTUTI JL ARGOPURO 28 A LUMAJANGJEMBER N03 04274 DRG. AHMAD MANSUR JL. MT. HARYONO 59 BONDOWOSOJEMBER N03 06760 DRG. LUSI HIDAYATI, M.KES JL. JAWA NO. 20JEMBER N03 04564 ISTANA OPTIKAL JL. SULTAN AGUNG NO.184 JEMBERJEMBER N03 06738 KLINIK RAWAT JALAN DOKTERKU JL JAYANEGARA NO. 81JEMBER N03 04563 MARLIN SOLA TAMA OPTIKAL JL. SULTAN AGUNG NO.185 JEMBERJEMBER N03 05027 PKM BANGSALSARI JL AHMAD YANI NO 3 BANGSALSARI JEMBERJEMBER N03 06451 PUSKESMAS KALISAT JL M ARIFIN NO 3 KALISATJEMBER N03 03806 PUSKESMAS KLAKAH JL GUNUNG RINGGIT DS MELAWANG KEC KLAKAH LUMAJANGJEMBER N03 07047 PUSKESMAS PASIRIAN JL. RAYA PASIRIAN NO. 225 AJEMBER N03 07116 PUSKESMAS PRAJEKAN JL RAYA SITUBONDO PRAJEKANJEMBER N03 05834 PUSKESMAS RANUYOSO JL. RAYA RANUYOSO LUMAJANGJEMBER N03 07117 PUSKESMAS SUKOSARI JL RAYA IJEN SUKOSARIJEMBER N03 06046 PUSKESMAS SUMBERSARI JL RAYA LETJEN PANJAITANJEMBER N03 04685 PUSKESMAS TEMPEH JL. IR. SOEKARNO NO.12 TEMPEH LUMAJANGJEMBER N03 05114 RS BHAYANGKARA LUMAJANG JL KYAI ILYAS NO 7JEMBER N03 06177 RS CITRA HUSADA JL TERATAI NO 22JEMBER N03 04973 RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN NO.19 LUMAJANGJEMBER N03 04495 RSD. DR.H.KOESNADI JL. KAPTEN PIERE TENDEAN NO.3 BONDOWOSOJEMBER N03 06522 RSIA SRIKANDI IBI JEMBER JL KH AGUS SALIM NO 20JEMBER N03 04496 RSUD DR.SOEBANDI JL. DR.SOEBANDI 124 JEMBERJEMBER N03 04680 RUMAH SAKIT KUSUMA BAKTI JL. DR. SOETOMO NO.2 BONDOWOSOJEMBER N03 05314 WIJAYA OPTICAL JL KYAI GHOZALI 17-21KALIDERES J11 06283 APOTEK KIMIA FARMA TAMAN PALEM LESTARI BLOK CI NO 63 CENGKARENG Page 19 of 60
  • 20. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATKALIDERES J11 06284 K & RB BERKAH IBU JL CENDRAWASIH RAYA NO 22KALIDERES J11 05728 KLINIK & RB MUTIARA YKD IKA JL PETA UTARA NO 29 - PEGADUNGAN - KALIDEREKALIDERES J11 05730 KLINIK ALAM MEDIKA KAPUK JL KAPUK KAMAL RAYA NO 185 - TEGAL ALURKALIDERES J11 05725 KLINIK ANANDA MEDIKA I JL KAPUK KAMAL RAYA RAWA MELATIKALIDERES J11 05722 KLINIK ARMADA MEDIKA I JL. KAPUK KAMAL RAYA NO.13KALIDERES J11 05723 KLINIK ARMADA MEDIKA III JL KAPUK KAMAL RAYA NO. 13KALIDERES J11 07278 KLINIK JEPEKA NARADA 07 JL DAAN MOGOT KM 13KALIDERES J11 07321 KLINIK MEDIKA BINA SEJAHTERA JL KOSAMBI UTARA RAYA BLOK E1 NO 11AKALIDERES J11 05724 KLINIK MH THAMRIN II KALIDERES JL PETA SELATAN RUKO KALIDERES INDAH I BL A/2KALIDERES J11 06956 KLINIK PBDU MHT CENGKARENG JL.DAAN MOGOT KM.17 KEL.KALIDERES;KEC.KALIDERESKALIDERES J11 05729 KLINIK PERMATA NUGRAHA JL MENCENG RAYA NO 61 - CENGKARENGKALIDERES J11 05731 KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL KAMAL RAYA BLOK H NO 7 RT 08/07 - TEGAL ALUR - KALIDERESKALIDERES J11 05727 KLINIK YASA HUSADA JL PULO INDAH RAYA NO 1 DURI KOSAMBIKALIDERES J11 06608 OPTIK RS CENGKARENG JL KAMAL RAYA CENGKARENGKALIDERES J11 05734 PKM KEC CENGKARENG JL KAMAL RAYAKALIDERES J11 05738 PKM KEC KALIDERES JL SATU MARET KEL PEGADUNGAN KALIDERESKALIDERES J11 06959 RSKB CINTA KASIH TZU CHI JL. KAMAL RAYA OUTER RING ROAD, KEL. CENGKARENG TIMURKALIDERES J11 05733 RSUD CENGKARENG JL KAMAL RAYA BUMI CENGKARENG INDAHKARAWANG K10 01027 KLINIK & RB GEMPOL JL. RAGGAGEDE NO.29 KARAWANGKARAWANG K10 06124 APOTEK NAYAKA ERA HUSADA JL.RAYA TELUK JAMBE NO. 03 KARAWANGKARAWANG K10 06125 APOTEK SERASI 2 JL. KERTABUMI NO.77 KARAWANG BARATKARAWANG K10 06998 APOTIK ANUGRAH JL JEND AHMAD YANI NO.94 CIKAMPEKKARAWANG K10 01045 APOTIK KIMIA FARMA KOMPL.RUKO ARCADIA A/7 JL.RY GALUH MAS KARAWANGKARAWANG K10 03611 APOTIK KURNIA JL RAYA RUMAH SAKIT UMUM KARAWANGKARAWANG K10 01025 BP CENTRAL MEDIKA WARUNG BAMBU JL RY SUROTOKUNTO WARUNG BAMBU KLARI KARAWANGKARAWANG K10 02772 BP.GRAHA MEDIS KOSAMBI JL RAYA KOSAMBI KARAWANGKARAWANG K10 04688 INSTALASI FARMASI RSI KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM. 2 BY PASS KARAWANGKARAWANG K10 06379 INSTALASI FARMASI RSIA CITRA SARI HUSADA JL RY KOSAMBI TELAGASARI KM.3 KLARI KARAWANGKARAWANG K10 06591 INSTALASI FARMASI RSU.AQMA JL. RAYA CISELANG CIKAMPEK UTARA KOTABARU KARAWANGKARAWANG K10 04324 KLINIK FIKRI MEDIKA JL RAYA KOSAMBI TELAGASARI-KLARI KARAWANGKARAWANG K10 06264 KLINIK & RB PURI ASIH TELUK JAMBE DSN SUKAMULYA RT 02/08 DESA PINAYUNGAN TELUKJAMBE KARAWANGKARAWANG K10 02767 KLINIK AMANDA JL RY LEMAH ABANG DSN KRAJAN I LEMAH ABANG KARAWANGKARAWANG K10 01026 KLINIK ANNISA KUTA GANDOK JL. RAYA KUTA GANDOK KARAWANGKARAWANG K10 01020 KLINIK BHAKTI MEDIKA JL. A. YANI NO.428 KARAWANGKARAWANG K10 01018 KLINIK BINA MEDIKA JL RY TELUKJAMBE NO.80 KARAWANGKARAWANG K10 01024 KLINIK CENTRAL MEDIKA BADAMI JL RY BADAMI DS. MAGAKAYA TELUK JAMBE KRWGKARAWANG K10 01029 KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEK JL. RAYA A. YANI 51 CIKAMPEK KARAWANGKARAWANG K10 02773 KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYA JL RAYA CILAMAYA KARAWANGKARAWANG K10 07018 KLINIK JATISARI JL JATISARIKARAWANG K10 01031 KLINIK LAMARAN JL.SYECH QURO NO 4 LAMARAN KARAWANGKARAWANG K10 01019 KLINIK MITRA SEHAT JL. RAYA KOSAMBI CURUG NO 28 KARAWANGKARAWANG K10 06263 KLINIK NAYAKA HUSADA JLN TUPAREV NO 334 B DAN C KARAWANGKARAWANG K10 05502 KLINIK PATEN JL. TUPAREV NO 101 NAGASARI KARAWANGKARAWANG K10 02771 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL STASIUN BARAT NO 2 CIKAMPEK KOTA KARAWANGKARAWANG K10 05831 KLINIK PURI MEDIKA KOSAMBI JL RAYA KOSAMBI NO 40 RT 02/08, DESA DUREN,KECAMATAN KLARIKARAWANG K10 01023 KLINIK PURWA MEDIKA JL. RAYA TAMELANG NO. 53 PURWASARI KARAWANGKARAWANG K10 06997 KLINIK PUTRA GEMILANG JL IR H JUANDA NO.15 CIKAMPEKKARAWANG K10 06996 KLINIK SYAFIRA JL RAYA PANGULAH NO 81 DESA PANGULAHKARAWANG K10 01022 KLINIK TELAGASARI DSN KRAJAN RT.08/02 DESA TELAGASARI KARAWANGKARAWANG K10 01032 KLINIK YAKESTI JL. RAYA KLARI RT 04/RW 01KARAWANG KARWANG TIMURKARAWANG K10 01021 KLINIK YASMIN JL. IR H JUANDA NO.5 KOTA BARU CIKAMPEKKARAWANG K10 04065 OPTIK ASIA JL. TUPAREV NO 156 KARAWANGKARAWANG K10 04417 OPTIK CITRA JL RAYA TUPAREV NO 125 KARAWANGKARAWANG K10 06906 OPTIK INTERNASIONAL KARAWANG CIKAMPEK MALL LT DASAR BLOK C55/56KARAWANG K10 01037 PKM ADIARSA PERUM ADIARSA KARAWANGKARAWANG K10 01040 PKM ANGGADITA JL. ANGGADITA KLARI KRAWANGKARAWANG K10 02768 PKM BATU JAYA DESA BATU JAYA KARAWANGKARAWANG K10 01011 PKM CIAMPEL DS. CIAMPEL KARAWANGKARAWANG K10 01036 PKM CIKAMPEK JL. RAYA A. YANI CIKAMPEKKARAWANG K10 01013 PKM CIKAMPEK UTARA DS. CIKAMPEK UTARA CIKAMPEKKARAWANG K10 01010 PKM CILAMAYA DS. CIMALAYA KARAWANGKARAWANG K10 01033 PKM CURUG DS. CURUG KARAWANGKARAWANG K10 02763 PKM JATI SARI JATISARI KARAWANGKARAWANG K10 01014 PKM JOMIN PONDOK RAWA MAS INDAH CIKAMPEKKARAWANG K10 01006 PKM KARAWANG JL. RAYA A. YANI (BY PASS) KARAWANGKARAWANG K10 01039 PKM KLARI JL. RAYA KLARI KARAWANGKARAWANG K10 01034 PKM MAJALAYA DS MAJALAYA KARAWANGKARAWANG K10 01035 PKM NAGASARI JL. NAGASARI KARAWANGKARAWANG K10 02769 PKM PALAWAD DESA PALAWAD KARAWANGKARAWANG K10 01012 PKM PANGKALAN JL. RAYA PANGKALAN KARAWANGKARAWANG K10 01008 PKM PURWASARI JL. RAYA PURWASARI CIKAMPEKKARAWANG K10 02764 PKM RAWAMERTA KARAWANGKARAWANG K10 01007 PKM RENGASDENGKLOK JL. RAYA BOJONG TUGU KARAWANGKARAWANG K10 01016 PKM TELAGA SARI JL. PASIR TELAGA SARI KARAWANGKARAWANG K10 01038 PKM TELUK JAMBE JL. RAYA TELUK JAMBE KARAWANGKARAWANG K10 02765 PKM TIRTAMULYA TIRTAMULYA KARAWANG Page 20 of 60
  • 21. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATKARAWANG K10 01017 PKM TUNGGAK JATI JL. RAYA RENGLASDENGKLOK KARAWANGKARAWANG K10 01015 PKM WADAS JL. WADAS PINTU AIR TELUK JAMBE KARAWANGKARAWANG K10 01009 PKM WANAKERTA DS. WANAKERTA KARAWANGKARAWANG K10 07277 RB.SAYANG BUNDA JALAN RAYA JATISARI NO; 6 KARAWANGKARAWANG K10 07509 RB.SITI AZARIA JALAN DESA KONDANG JAYA KLARI KARAWANGKARAWANG K10 04687 RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM. 2 BY PASS KARAWANGKARAWANG K10 06378 RSU CITRA SARI HUSADA JL. RY KOSAMBI TELAGASARI DESA CIBALONGSARI KLARI KARAWANGKARAWANG K10 06590 RSU. AQMA JL. RAYA CISELANG CIKAMPEK UTARA KOTABARU KARAWANGKARAWANG K10 01041 RSUD KARAWANG JL SUKAHARJA NO 1 KARAWANGKARAWANG K10 06824 RUMAH BERSALIN RAHMAH DS. SUKARESMI RT 15/05 ANGGADITA KLARI - KARAWANGKARAWANG K10 07005 RUMAH BERSALIN WADAS MEDIKA DUSUN BUAHASEUM II NO.63 RT/RW 05/04KARAWANG K10 1100000000028 RUMAH SAKIT FIKRI J. RAYA KOSAMBI TELAGASARI KM 3 KLARIKARIMUNJAWA N00 02041 APOTIK KIMIA FARMA 22 JL. KREMBANGAN BARAT NO. 76 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02042 APOTIK KIMIA FARMA 23 JL. RAYA MARGOREJO NO. 8 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02043 APOTIK KIMIA FARMA 24 JL. DHARMAWANGSA NO.24 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02044 APOTIK KIMIA FARMA 25 JL. RAYA DARMO 2-4 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02045 APOTIK KIMIA FARMA 26 JL. RAYA DIPONEGORO NO.94 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02046 APOTIK KIMIA FARMA 36 JL. SEMUT INDAH S. KOTA D-18 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02047 APOTIK KIMIA FARMA 45 JL. RAYA DARMO 94 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02048 APOTIK KIMIA FARMA 52 JL. TUNJUNGAN 21 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04018 APOTIK KPN RSU HAJI JL. MANYAR KERTO ADI - SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04021 APOTIK RS. BHAKTI RAHAYU JL. KETINTANG MADYA I/16 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04020 APOTIK RS. BHAYANGKARA JL. A.YANI NO.116 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04019 APOTIK TPK M.DAHLAN POLWITABES JL. SRITI NO.2 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02869 BP JAMSOSTEK 102 JL. DEMAK NO. 375 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02871 BP JAMSOSTEK 104 JL BANYU URIP NO.300 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02817 BP JAMSOSTEK 79 JL SIMOREJOSARI B NO 54 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02819 BP JAMSOSTEK 84 JL SIMO POMAHAN III/14 TANDES SURABAYAKARIMUNJAWA N00 06942 BP UMUM & GIGI PT KERETA API (PERSERO) DAOP VIII JL INDRAKILA NO 2AKARIMUNJAWA N00 02874 BP WIDYA MANDIRI III (117) JL. MENANGGAL III/28 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02060 BP. JAMSOSTEK 112 JL. DINOYO NO. 20/ II - SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02030 BP. JAMSOSTEK 14 JL. DARMAHUSADA NO 121 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02064 BP. JAMSOSTEK 36 JL. BRATANG BINANGUN VI/47 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02066 BP. JAMSOSTEK 65 JL. GUBENG KERTAJAYA VC/18 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02033 BP.WIDYA MANDIRI II (108) JL. BAGONG GINAYAN I/2 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 03957 C. FIELIEN, OD OPTIK JL. TUNJUNGAN NO.16 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04017 DEPO FARMASI RSU.DR.SOETOMO JL. PROF.DR.MOESTOPO 6-8 SBYKARIMUNJAWA N00 03544 JOYO ABADI OPTIK JL KERTAJAYA 33 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 03545 JOYO ABADI OPTIK PASAR ATUM LT I TAHAP V NOMOR 1050 T SURABAYAKARIMUNJAWA N00 03546 JOYO ABADI OPTIK PASAR ATUM LT I TAHAP II NOMOR 1048 BT SURABAYAKARIMUNJAWA N00 06748 KLINIK BEDAH DAN PRAKTEK DOKTER HEALTHY JL. NGAGEL TIRTO NO. 25-27KARIMUNJAWA N00 05649 KLINIK MEDIS AMBENGAN JL. AMBENGAN NO. 35 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 06169 KLINIK MITRA SEHAT SURABAYA JL. RAYA MENGANTI NO.411 WIYUNGKARIMUNJAWA N00 02057 KLINIK NAYAKA 05 JL PANDIGILLING NO 117A, SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04637 LAB KLINIK KIMIA FARMA SBY I JL. RAYA DARMO NO.6 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04638 LAB KLINIK KIMIA FARMA SBY II JL. RAYA DARMO NO.94 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04639 LAB KLINIK KIMIA FARMA SBY III JL. DIPONEGORO NO.94 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 03547 LAB KLINIK UTAMA JENGGOLO JL. RAYA NGINDEN NO.88A SURABAYAKARIMUNJAWA N00 03548 LAB POPULER JL MANUKAN TAMA NO.171 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04635 LAB POPULER SURABAYA II JL. BENDUL MERISI NO.12 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 04636 LAB POPULER SURABAYA III JL. AKBP SUROKO NO.17 TUBANKARIMUNJAWA N00 06244 LABORATORIUM KLINIK ULTRA MEDIKA JL NIAS 26 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02070 LABORATORIUM MEDIS KLINIKA JL. DHARMAHUSADA NO 3 (JL MAYJEN PROF. DR MOESTOPO)KARIMUNJAWA N00 06566 OPTIK BERLIAN JL MANUKAN TAMA AII/ NO 37 TANDES SBYKARIMUNJAWA N00 03956 OPTIK EZ GRAHA PENA LT.1 NO.103 JL.A YANI NO.88 SURABAYAAKARIMUNJAWA N00 03543 RS BHAYANGKARA HS SAMSOERI M JL A YANI NO.116 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 0700000000013 RS BHAYANGKARA HS SAMSOERI M JL. A YANI NO. 116 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 05650 RSB PURA RAHARJA JL. PUCANG ADI N0. 12 - 14 SURABAYAKARIMUNJAWA N00 02035 RSUD. DR. SOETOMO JL. PROF. DR. MUSTOPO 6-8 SBYKARIMUNJAWA N00 05651 RUMAH SAKIT BERSALIN PURA RAHARJA JL. PUCANG ADI N0. 12 - 14 SURABAYAKEBAYORAN BARU J13 05829 APOTEK KIMIA FARMA 42 JL. SULTAN HASANUDIN NO.1 JAK-SELKEBAYORAN BARU J13 99999 PPK SALIN REIMBURSED CABANG SETEMPATKEBAYORAN BARU J13 05776 PUSKESMAS KEC KEBAYORAN BARU JL. ISKANDARSYAH RAYA TRT 005/03KEBAYORAN BARU J13 05780 PUSKESMAS KEC KEBAYORAN LAMA JL. CIPUTAT RAYA (DEKAT POLSEK KBY LAMA)KEBAYORAN BARU J13 05779 PUSKESMAS KEL CIPETE UTARA JL. H. ABD MAJIDKEBAYORAN BARU J13 05777 PUSKESMAS KEL CIPULIR I JL. CIPULIR I RT 001/04,KEBAYORAN BARU J13 05778 PUSKESMAS KEL CIPULIR II JL. KEBON MANGGA IIIKEBAYORAN BARU J13 05785 PUSKESMAS KEL GANDARIA UTARA I JL. DELTASARI F 1 NO 9KEBAYORAN BARU J13 05786 PUSKESMAS KEL GANDARIA UTARA II JL. MASJID BLOK AKEBAYORAN BARU J13 05782 PUSKESMAS KEL KRAMAT PELA JL. GANDARIA TENGAH V NO 2KEBAYORAN BARU J13 05784 PUSKESMAS KEL PETOGOGAN JL. PULO RAYA II NO 5KEBAYORAN BARU J13 05781 PUSKESMAS KEL PONDOK PINANG JL. CIPUTAT RAYA RT 001/08KEBAYORAN BARU J13 05783 PUSKESMAS KEL PULO JL. BAYEM I NO 11KEBON SIRIH J08 05746 APOTIK KF 6 JL. DANAU TONDANO NO. 1, PEJOMPONGANKEBON SIRIH J08 05744 APOTIK KF RSAL BENHIL JL. BENDUNGAN HILIR NO. 17 JAKARTAKEBON SIRIH J08 05745 APOTIK MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR NO.9 Page 21 of 60
  • 22. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATKEBON SIRIH J08 05742 KLINIK & RB AFIA JL. KALI PASIR NO.19KEBON SIRIH J08 05743 OPTIK A. KASOEM JL. CIKINI NO. 18KEBON SIRIH J08 05740 P KEC MENTENG JL. PEGANGSAAN BARAT NO 14KEBON SIRIH J08 05741 PUSKESMAS KEC TANAH ABANG JL. K.H. MAS MANSYUR NO.30KEBON SIRIH J08 05747 RS AL MINTOHARJO JL. BENDUNGAN HILIR NO 17KEBON SIRIH J08 05748 RS MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR NO.9KEDIRI N01 01743 APOTIK SURYA JL. DHOHO NO.80 KEDIRIKEDIRI N01 01750 BP DHAHA MEDIKA (BP.88) JL.KAPT. TENDEAN NO.163KEDIRI N01 05666 BP MITRA 37 JL. DR SUTOMO NO.322 SUKOREJO-GURAH,KEDIRIKEDIRI N01 01751 BP MITRA HUSADA I JL.YOS SUDARSO NO.37 TULUNGREJOKEDIRI N01 01729 BP MITRA HUSADA II JL. IMAM BONJOL NO.2 TEMBARAK-KERTOSONOKEDIRI N01 01735 BP MITRA HUSADA III JL. BROMO III NO. 6KEDIRI N01 01734 BP MITRA HUSADA IV DS. KUNJANG KEDIRIKEDIRI N01 01730 BP. MELIA JL. PATI UNUS 46 KEDIRIKEDIRI N01 04782 BP. MITRA 28 JL. GATOT SUBROTO NO.79 (DKT POMPA BENSIN NGAMPEL) KEDIRIKEDIRI N01 06847 DR AHMAD AFFANDI JL.RAYA KRAS 6 NYAWANGANKEDIRI N01 05008 DR EDI PURWANTO JL RAYA KEDIRI 11 PACE NGANJUKKEDIRI N01 06849 DR IMROATUS SOLIKAH JL.SURYA SAMBI RINGINREJOKEDIRI N01 06829 DR NATTALIA JL.SAMBIROTO KAYEN KIDUL PAGU,KEDIRIKEDIRI N01 05007 DR NUPRIYANTO DESA SELOREJO BAGORKEDIRI N01 07362 DR SIFERA AMELITA SHALLUM PEREMPATAN DS JONGBIRUKEDIRI N01 07492 DR TAUFIK NUGROHO JL.KELUD NO.247 WATESKEDIRI N01 01732 DR. GATOT WIDIANTORO JL. MAUNI 125 KEDIRIKEDIRI N01 04353 DR. KRISTINA SULISTYOWATI JL.DR SUTOMO 38 WARUJAYENGKEDIRI N01 06846 DRG ANNA MINARTI JL.RAYA KRAS 6 NYAWANGANKEDIRI N01 06455 DRG PRITHA KUNTI NALI BROTO DSN PRAYUNGAN SELOREJO,BAGORKEDIRI N01 06826 DRG RESNAWATI JL.KELUD 247 WATES;JL BRIGEN POL IMAM BACHRI 127 KEDIRIKEDIRI N01 06872 DRG RESNAWATI JL.BRIGJEN POLISI IMAM BACHRI 127KEDIRI N01 06828 DRG TITIK DWI WULANDARI JL.RAYA PAGU 101,PAGUKEDIRI N01 06848 DRG TRI AGUSTIN RETNONINGTYAS JL.SURYA SAMBI RINGINREJOKEDIRI N01 07187 LABORATORIUM KLINIK SAM HUSADA JL.TUNOJOYO NO.58-60 KEDIRIKEDIRI N01 07188 LABORATORIUM KLINIK SEJAHTERA JL.RA. KARTINI 22 PAREKEDIRI N01 07186 LABORATORIUM MEDIS SIMA JL.PAHLAWAN KUSUMA BANGSAKEDIRI N01 07190 OPTIK CORNEA JL.YOS SUDARSO 20/12KEDIRI N01 07425 OPTIK PRIMADONA JL.DR SUTOMO NO.61 DS PELEM KES. PAREKEDIRI N01 07361 OPTIK RAPI JL.A.YANI NO.15KEDIRI N01 06454 RS ARGA HUSADA JL.RAYA BRANGGAHAN 100 NGADILUWIHKEDIRI N01 1000000000008 RS BHAYANGKARA KEDIRI JL.KOMBES POL. DURYAT NO. 17 KEDIRIKEDIRI N01 07189 RS BHAYANGKARA NGANJUK JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO. 52-56KEDIRI N01 03996 RS. BAPTIS JL. MAUNI NO.1 KEDIRIKEDIRI N01 04783 RS. BHAYANGKARA KEDIRI JL. KOMBES POL.DURYAT NO.17 KEDIRIKEDIRI N01 04311 RS. TOELOENGREJO PARE - KEDIRI JL. A. YANI NO.25 PARE - KEDIRIKEDIRI N01 0800000000031 RSUD GAMBIRAN JL.K.H.WAHID HASYIM NO 64KEDIRI N01 05010 RSUD NGANJUK JL DR SOETOMO 62 NGANJUKKEDIRI N01 06686 RSUD NGANJUK DR SOETOMO 62 NGANJUKKEDIRI N01 06335 RUMAH SAKIT RATIH KEDIRI JL. PENANGGUNGAN NO. 32KEDIRI N01 07430 YAYASAN MITRA HUSADA (DR RAHMAD SANTOSA) JL.RAYA BRENGGOLO NO.56 KEC. PLOSOKLATENKISARAN B02 07086 APOTEK JAKARTA JLN. SUDIRMAN NO.25 RANTAU PRAPATKISARAN B02 06388 APOTIK LIA BLOK SONGO KOTA PINANGKISARAN B02 07300 APOTIK MANDIRI JL. COKROAMINOTO NO. 72 C KEL. KISARAN KOTA KEC. KOTA KISARAN BARATKISARAN B02 03712 APOTIK MATAHARI KISARAN JL SUTOMO 110 KISARANKISARAN B02 07299 APOTIK YOHANA FARMA JL. COKROAMINOTO NO. 314 KEL. KISARAN BARU KEC. KOTA KISARAN BARATKISARAN B02 03252 BP R. BERSALIN KESUMA BANGSA JL LINSUM 9 RAHUNING BANDAR PULAU ASAHANKISARAN B02 04770 BPS "SEHAT" JL LINTAS SUMATERA DESA N.8 KEC BILAH HULU KAB LABUHAN BATUKISARAN B02 03259 KISARAN OPTIKAL JL SUTOMO 36 KISARANKISARAN B02 03253 KLINIK ESTOMIHI JL PERINTIS KEMERDEKAAN 8 SIMPANG KAWAT AIR BATU ASAHANKISARAN B02 07439 KLINIK IBNU SINA AL AMIN JL. DI. PANJAITAN PASAR BARUKISARAN B02 06380 KLINIK RAKYAT JL SISINGAMANGARAJA NO. 002C UJUNG BANDAR RANTAU PRAPATKISARAN B02 06031 KLINIK SARTIKA JL.BESAR NEGERI LAMAKISARAN B02 06235 KLINIK SEHAT JL. JENDERAL SUDIRMAN NO 132 INDRAPURA AIR PUTIHKISARAN B02 06965 KLINIK TIGA BERSAUDARA JL.LINTAS SUMATERA KAMPUNG PAJAK KECAMATAN NA IX-XKISARAN B02 03713 MATAHARI OPTIKAL JL IMAM BONJOL NO. 70 KISARANKISARAN B02 06109 PRAKTEK DR SAIFUL AMRI JLN. JALINSUM DAMULI PEKANKISARAN B02 04871 PUSKESMAS BP MANDOGE ASAHAN JL BESAR BANDAR PASIR MANDOGE KAB ASAHANKISARAN B02 06840 RS. PT. PERKEBUNAN NUSANTARA - III AEK NABARA AEK NABARAKISARAN B02 06387 RSU NURAINI BLOK SONGO KOTA PINANGKISARAN B02 07446 RSU PTPN III SEI DADAP DESA SEI DADAP I/II KEC. AIR BATUKISARAN B02 03835 RSUD H ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN JL SISINGAMANGARAJA NO 310 KISARANKISARAN B02 06545 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RANTAU PRAPAT JL. KH DEWANTARA NO. 129 RANTAU PRAPATKISARAN B02 07510 SERBA WARNA OPTIKAL JL JEND SUDIRMAN NO. 93-105 RANTAU PRAPATKLATEN L08 04832 AKSA OPTIK JL KI AGENG GRIBIG NO 8 KLATENKLATEN L08 06809 APOTEK PT. KIMIA FARMA JL. PEMUDA NO. 12 KLATENKLATEN L08 01631 DANIEL SUDHARMA DR MSC RT 02 RW 01 POMAH MOJOSONGO, BOYOLALIKLATEN L08 01643 DJOKO WINDOYO DR JL PEMUDA SELATAN NO 13 KLATEN (APOTEK KIMIA FARMA KLATEN)KLATEN L08 04775 DR ANDI MARKOCO KLINIK GALMAS JL. KLATEN-YOGYA KM 7 JOGONALAN (POJOKAN PEREMPATAN LAMPU MERAH)KLATEN L08 05230 DR SULISTYANI JL. BOYOLALI - SOLO KM 4,5 BOYOLALI Page 22 of 60
  • 23. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATKLATEN L08 04035 DR TINON MARASTRADATA JL. DUKUH NO. 5 RT 01 RW 06 KEDUNGAN, PEDAN, KLATEN (APOTEK AMANAH)KLATEN L08 01635 DR. DIDIK SUPRAPTO JL. PENGGING BANYUDONO BOYOLALI (POLIKLINIK MILA HUSADA)KLATEN L08 01637 DR. LILIK WIJAYANTI (UMUM) JL DUREN NO. 8 BOYOLALIKLATEN L08 06162 DR. SRI NINGSIH JL. BATAN RT 12/RW 02 BANYUDONO, BOYOLALIKLATEN L08 05460 DRG. DIAN NUR AIDHA JL.SERSAN SADIKIN JONGGRANGAN KLATEN (APOTEK BAROKAH SEBELAH UTARA GOR KLATEN)KLATEN L08 07191 DRG. MM. SITI HARYANTI, M.KES APOTIK SUNGGINGAN JL. PANDANARAN NO. 246 BOYOLALIKLATEN L08 05168 DRG. NUNI GROHOWATI DESA KETAON BANYUDONO BOYOLALI JL PENGGING-BANYUDONO (POJOKAN PEREMPATAN)KLATEN L08 01641 H SATIMIN DR JL GRIYA PRIMA 41 KLATENKLATEN L08 01639 HARDIKO SITI RAHAYU DR JL. SERSAN SADIKIN JONGGRANGAN KLATEN (KLINIK DAN APOTEK BAROKAH KLATEN)KLATEN L08 01644 JUWARDI DR SIDOMULYO RT 02/ RW 04 GATHAK DELANGGU (GANG MASUK DEPAN PEGADAIAN DELANGGU)KLATEN L08 06808 LABORATORIUM KLINIK PILAR JL. KI AGENG GRIBIG NO. 18 B GIRIMULYO GERGUNUNG KLATENKLATEN L08 01645 MULYONO DR PANDEAN, JATINOM, KLATEN (SEBELAH UTARA PASAR JATINOM ARAH KE BOYOLALI)KLATEN L08 05655 NOER OPTICAL JL. KATES A4 PULISEN RT O2/07 BOYOLALIKLATEN L08 05240 OPTIK GAYA BARU JL. PEMUDA SELATAN NO. 28 KLATENKLATEN L08 05239 OPTIK KURNIA JL. PANDANARAN NO. 108 KLATENKLATEN L08 05654 PRANOTO OPTICAL JL. PEMUDA TENGAH 75 MATAHARI KLATEN LT. 1 BLOK C 3 KLATENKLATEN L08 04784 PUSKESMAS KLATEN TENGAH JL BALI KLATEN TENGAHKLATEN L08 0800000000003 RS AL AMIN BOYOLALI JL RAYA BOYOLALI-SOLO KM 02KLATEN L08 04672 RS BANYUDONO KAB BOYOLALI JL RAYA SOLO-SEMARANG BANYUDONO BOYOLALIKLATEN L08 04325 RS CAKRA HUSADA JL MERBABU NO 7 KLATENKLATEN L08 03211 RSI AL-AMIN BOYOLALI JL. RAYA BOYOLALI - SOLO KM 02KLATEN L08 01651 RSI KLATEN JL YOGYA-SOLO KETANDAN KLATENKLATEN L08 0800000000001 RSI KLATEN JL YOGYA-SOLO KETANDAN KLATENKLATEN L08 0800000000005 RSU BANYUDONO JL RAYA SOLO-SEMARANGKLATEN L08 0800000000004 RSU PADANARANG BOYOLALI JL KANTIL 14 BOYOLALIKLATEN L08 01652 RSU PANDANARANG JL KANTIL 14 BOYOLALIKLATEN L08 06349 RSU PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL-KARANGGENENG BOYOLALIKLATEN L08 1100000000010 RSU PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL-KARANGGENENG BOYOLALIKLATEN L08 04326 RSU PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU JL RAYA DELANGGU NO 19 KLATENKLATEN L08 0800000000002 RSU TEGALYOSO JL SURADJI TIRTONEGOROKLATEN L08 05235 RSUP. DR. SOERADJI TIRTONEGORO JL. SURAJI TIRTONEGORO KLATENKLATEN L08 01647 SUNINTO BUJO HUSODO DR DUKUH JEBLOGAN, PONGGOK, POLANHARJO, KLATEN (PERTIGAAN TUGU DEKAT KOLAM RENANG PONGGOK KLATEN)KLATEN L08 01632 SYAMSUDIN PH DR JL RAYA CEPOGO, BOYOLALIKLATEN L08 01646 TERLIEN HS DR JL. ANGGREK NO. 9 KLATEN (JALAN DEPAN TOKO LARIS)KOTABARU R02 04245 APOTIK RIDHO KOMP AL KAUTSAR RT. 14 RW III SATUI TANAH BUMBUKOTABARU R02 06589 BALAI PENGOBATAN HUSADA JL. SYARIF ALWI NO.17 DESA TARJUN KECAMATAN KELUMPANG HILIRKOTABARU R02 04562 DOKTER WAHYUDI KUNCORO JL SIMPANG TIGA DS LONTAR KEC PULAU LAUT BARATKOTABARU R02 05413 DR IRWANSYAH JL TRANSMIGRASI KM 13,5 BATULICIN TANAH BUMBUKOTABARU R02 05955 DR MARDALENA JL TRANSMIGRASI NO 118 RT 19 SIMPANG EMPAT BATULICINKOTABARU R02 04241 DR TRI PUSPA KUSUMA YANTI JL PROPINSI KM 165/-106 SUNGAI DANAU KEC SATUI TANAH BUMBUKOTABARU R02 04798 DRG AZMI YETTY JL TRANSMIGRASI NO.108 BATULICIN KAB TANAH BUMBUKOTABARU R02 04242 DRG MEIYANTI JL PROPINSI KM 165 GG KOREA RT.32 SUNGAI DANAU SATUI T BUMBUKOTABARU R02 03855 KLINIK SAIJAAN JL VETERAN KM2 NO. 3 KOTABARUKOTABARU R02 03864 OPTIKAL MATAHARI JL SINGABANA NO 13KOTABARU R02 04244 PPK II / PKM SUNGAI DANAU JL PROPINSI KM 165/-106 SUNGAI DANAU KEC SATUI TANAH BUMBUKOTABARU R02 03865 RSU KOTABARU JL BRIGJEN H HASAN BASRIKUDUS L05 06461 BP HAJI DJALAL DESA LORAM KULON 576 RT 01 RW 05 JATI KUDUSKUDUS L05 05891 BP HUMANICA JL. BHAKTI 91 KUDUSKUDUS L05 01504 BP JAMSOSTEK KIMIA FARMA JL LUKMONOHADI NO 10 KUDUSKUDUS L05 05244 CITRA OPTIKAL BLORA JL GATOT SUBROTO NO 6 BLORAKUDUS L05 05241 CITRA OPTIKAL KUDUS JL PEMUDA NO 47 KUDUSKUDUS L05 05248 CITRA OPTIKAL PATI JL DR SUSANTO NO 2 PATIKUDUS L05 05841 DR ASTUTI JATININGSIH JL BHAYANGKARA G 2 PERUM PERWIRA KODIM BLORAKUDUS L05 01503 DR B NANIK MARIANI PUSKESMAS JUWANA JL RAYA JUWANA TAYU KM 1 - PATIKUDUS L05 05893 DR BAMBANG KISMANU BP PURA GROUP KAWASAN V JL KUDUS PATI KM12 KUDUSKUDUS L05 05842 DR BUDI YUWONO JL NUSA INDAH NO.02 KRANGGAN WIROSARI GROBOGANKUDUS L05 06636 DR EKO YULIYANTO JL. KOLONEL SUNANDAR NO 33 PATIKUDUS L05 06498 DR ESTI NURSOFIATI JLN GAJAHMADA 182 REMBANGKUDUS L05 01502 DR FADILLAH ROSYAD H JL RAYA KUDUS - PATI NO 1041 NGEMBALREJO RT 02 RW 06 KUDUSKUDUS L05 05684 DR FAUZIAH LUBIS DESA RENGGING RT 09 RW 03 PECANGAAN JEPARAKUDUS L05 01493 DR GUNAWAN DJOJOHADIPUTRO JL NUSANTARA NO 11 BLORAKUDUS L05 01501 DR H BUDI SANTOSO JL RAYA DAWE (RUMDIN PUSKESMAS DAWE) KUDUSKUDUS L05 05895 DR HENDRATNI DEWANTI BP PURA GROUP KAWASAN 4 JL AGIL KUSUMADYA KM4 KUDUSKUDUS L05 03661 DR HERU SETIONO JL WONOSARI NO 23-24 SOREGO DEPAN WISMA PERHUTANI CEPUKUDUS L05 05233 DR HM FAKHRUDDIN JL RAYA BANGSRI NO 17 JEPARAKUDUS L05 05892 DR KETY SRI MINARNI JL. KUDUS COLO KM 3 KUDUSKUDUS L05 01498 DR LAKSMI IWANDARI JL HOS COKROAMINOTO NO 43 REMBANGKUDUS L05 01497 DR MUTHIAH ZUFRON JL GANESHA IV NO 738 PURWOSARI - KUDUSKUDUS L05 05686 DR PUJI BASUKI JL BLORA CEPU KM 12 JIKEN BLORAKUDUS L05 01495 DR RATNO BUDI PRASODJO JL BRIGJEND KATAMSO 30 JEPARAKUDUS L05 06791 DR SICHAH DS SEKAR JALAK RT 04/RW 02 MARGOYOSO PATIKUDUS L05 03815 DR SRI BUDI UTAMI DESA JEPANG RT 04 RW 06 KEC MEJOBO KUDUSKUDUS L05 05126 DR SRI HARTANTO JL.RAYA KM 1 SAWAHAN NO 57 RANDUBLATUNG CEPUKUDUS L05 01494 DR SUPRIYADI PUSKESMAS TAYU II PUNDEN REJO JL RAYA TAYU-JEPARA KM 3 TAYU - PATIKUDUS L05 05981 DR WIDODO SARONO JL. RAYA TIMUR NO.867 SUGIHAN JATIROGO TUBANKUDUS L05 05894 DR YUNIARTI BODRO MURWATI BP PURA GROUP KAWASAN 2 JL AGIL KUSUMADYA KM 02 KUDUS Page 23 of 60
  • 24. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATKUDUS L05 06273 DR ZAKARIYA HS PURWOGONDO RT 06 RW 01 KALINYAMATAN JEPARAKUDUS L05 05890 DR ZULISTIANUR JL HASTRODIRONO NO 48 RT 01 RW 04 JEKULO KUDUSKUDUS L05 01499 DR. H. FARID NOOR JL RAYA KUDUS JEPARA NO 77 KUDUSKUDUS L05 07301 DRG SITA ARDHIANTI JL.RAYA JEKULO NO.131 RT 01 RW 10 KUDUSKUDUS L05 06497 DRG YUSKAL YUSRIZAL JL KUDUS JEPARA PRAMBATAN LOR RT 01 RW 02 KALIWUNGU KUDUSKUDUS L05 03652 POLI GIGI RSU CEPU JL RSU NO 60 CEPU BLORAKUDUS L05 03651 POLI GIGI RSU KAB BLORA JL DR SOETOMO NO 42 BLORAKUDUS L05 03650 POLI GIGI RSU KAB REMBANG JL TAMAN BAHAGIA NO 16 REMBANGKUDUS L05 03648 POLI GIGI RSU RA KARTINI JEPARA JL WAHID HASYIM NO 100 JEPARAKUDUS L05 03649 POLI GIGI RSU RAA SOEWONDO PATI JL DR SUSANTO NO 114 PATIKUDUS L05 04102 PPK I RB-RS ISLAM PATI JL RAYA PATI-TAYU KM 15 PATIKUDUS L05 05249 PUSAT OPTIKAL KUDUS JL JEND SUDIRMAN NO 7 B KUDUSKUDUS L05 03177 PUSKESMAS TERDEKAT PULAU KARIMUNJAWA JEPARAKUDUS L05 03817 PUSKESMAS TERDEKAT JL RAYA PATI GEMBONG KM 1 PATIKUDUS L05 04099 PUSKESMAS TERDEKAT JL KOL SUGIONO NO 75 PATIKUDUS L05 04104 RB SITI KHOTIJAH JL HOS COKROAMINOTO 248 KUDUSKUDUS L05 04100 RB-RS MITRA BANGSA JL KOL SUGIONO NO 75 PATIKUDUS L05 04103 RS ISLAM PATI JL RAYA PATI-TAYU KM 15 PATIKUDUS L05 03655 RS ISLAM SUNAN KUDUS JL RAYA KUDUS PERMAI NO 1 KUDUSKUDUS L05 05238 RS ISLAM SUNAN KUDUS JL RAYA KUDUS PERMAI NO 1 KUDUSKUDUS L05 01512 RS KARTIKA HUSADA JL JEND. SUDIRMAN NO 64 KUDUSKUDUS L05 03654 RS KARTIKA HUSADA JL JEND SUDIRMAN NO 64 KUDUSKUDUS L05 05896 RSK MARDI RAHAYU JL AKBP R AGIL KUSUMADYA NO 110 KUDUSKUDUS L05 03932 RST MARGA HUSADA JL PANGLIMA SUDIRMAN NO. 77A PATIKUDUS L05 01509 RSU CEPU JL. RSU NO 60 CEPU BLORAKUDUS L05 03660 RSU CEPU JL RSU NO 60 CEPU BLORAKUDUS L05 01510 RSU KAB BLORA JL DR SOETOMO NO 42 BLORAKUDUS L05 03659 RSU KAB BLORA JL DR SOETOMO NO 42 BLORAKUDUS L05 01511 RSU KAB REMBANG JL TAMAN BAHAGIA NO 16 REMBANGKUDUS L05 03658 RSU KAB REMBANG JL TAMAN BAHAGIA NO 16 REMBANGKUDUS L05 04098 RSU MITRA BANGSA JL KOL SUGIONO NO 75 PATIKUDUS L05 01507 RSU RA KARTINI JEPARA JL WAHID HASYIM NO 100 JEPARAKUDUS L05 03656 RSU RA KARTINI JEPARA JL WAHID HASYIM NO 100 JEPARAKUDUS L05 01508 RSU RAA SOEWONDO PATI JL DR SUSANTO NO 114 PATIKUDUS L05 03657 RSU RAA SOEWONDO PATI JL DR SUSANTO NO 114 PATIKUDUS L05 01506 RSU SWADANA KUDUS JL LUKMONO HADI NO 19 KUDUSKUDUS L05 03653 RSU SWADANA KUDUS JL LUKMONO HADI NO 19 KUDUSKUDUS L05 05243 SENTRA OPTIKAL CEPU JL PEMUDA NO 43 CEPU BLORAKUDUS L05 05247 SENTRA OPTIKAL JEPARA JL VETERAN NO 14 JEPARAKUDUS L05 05246 SENTRA OPTIKAL PATI JL SIMPANG LIMA NO 2 PATIKUDUS L05 05245 SENTRA OPTIKAL REMBANG JL DR WAHIDIN NO 44 REMBANGKUDUS L05 05206 SENTRAL OPTIK KUDUS JL JEND SUDIRMAN NO 10 B KUDUSKUDUS L05 05242 SENTRAL OPTIKAL BLORA JL PEMUDA NO 20 BLORALAMPUNG I H00 06516 BP NASYWA ( BIDAN JAMIAH ) JL. PAJAJARAN NO : 109 KEL. JAGABAYA II BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 00474 APOTIK KIMIA FARMA JL.KARTINI N0 45, BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 06514 BP AZZAHRA JL. KARTINI NO : 109 KALIREJO, LAMPUNG TENGAHLAMPUNG I H00 00471 BP AZZURA JL.GAJAH MADA NO : 59 C , BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 00462 BP DARA PETAK JL RAYA BRANTI KM 18 DESA BUMI SARI KECAMATAN NATAR , LAMPUNG SELATANLAMPUNG I H00 00465 BP DIRA MEDIKA JL. AMIR HAMZAH NO 92 BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 00463 BP IMAM BONJOL JL. IMAM BONJOL NO :35 BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 07352 BP KELUARGA JL. PANGERAN ANTASARI 137 B BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 00466 BP PANJANG MEDIKA JL TELUK AMBON NO : 14 KEL. PIDADA PANJANG BANDAR LAMOUNGLAMPUNG I H00 06515 BP PASAR TUGU JL CENDRAWASIH I NO : 1 TANJUNG KARANG TIMUR BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 07272 BP PT KAI TANJUNG KARANG JL. KOTA RAJA NO : 1, TANJUNG KARANGLAMPUNG I H00 00464 BP.ANDATU PT JL SOEKARNO - HATTA KM 11 PANJANG, BANDAR LAMPUNG ( PT. ANDATU )LAMPUNG I H00 06831 DR EMI SULISTIYANI JL. P DIPONEGORO NO : 17 IMOPURO METRO PUSATLAMPUNG I H00 03766 DR ISKANDAR ZULKARNAIN JL KESUMA BANGSA NO 224 KALIANDA LAMSELLAMPUNG I H00 06964 DR LINDA MEGAWATI ARITONANG JL. IR JUANDA NO : 99 TANGGAMUSLAMPUNG I H00 06617 DR MINDA NORA DESA TANJUNGAN , LAMPUNG SELATANLAMPUNG I H00 07508 DR WIDYA ASTRIYANI JL.YOS SUDARSO NO.86 KEC.PANJANG SELATANLAMPUNG I H00 07100 DR YULI ROKHAYATI JL. KOL. MAKMUN RASYID NO; 14 KALIANDALAMPUNG I H00 06513 DR. FEBRISWAN DUSUN VI DESA SRIBAWONO, LAMPUNG TIMURLAMPUNG I H00 06552 DR. HARIYANTI SUBAGIYO DS KARYA MAKMUR KEC. LABUHAN MARINGGAI LAMPUNG TIMURLAMPUNG I H00 06630 DR. IMELDA CAROLIA,M.KES JL. A. YANI ,DESA SUKARAJA,PASAR GEDONG TATAAN, PESAWARANLAMPUNG I H00 05447 DR. ULINNOHA JL. A. YANI NO : 10 SIDOARJO, PRINGSEWULAMPUNG I H00 06322 DRG ZAIRINA JL YOS SUDARSO NO 230/170 PANJANG, BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 05566 DRG. FERRY NOVIANDRI JL URIP SUMOHARJO NO : 200 BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 04951 KEDATON MEDICAL CENTER JL ZA. PAGAR ALAM NO : 77/79 GEDUNG MENENG BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 94951 KEDATON MEDICAL CENTER JL ZA PAGAR ALAM NO : 77/79 GEDUNG MENENG BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 07513 KLINIK DUTA MEDIKA JL MAY JEND DI PANJAITAN NO : 6, GOTONG ROYONG BANDARLAMPUNGLAMPUNG I H00 04528 LEMATANG MEDICAL CENTER JL IR SUTAMI NO 135 TJ BINTANG, LAMPUNG SELATANLAMPUNG I H00 04624 OPTIK MODERN JL.DR.A.RIVAI NO.25 LAMPUNGLAMPUNG I H00 00477 OPTIK PEMUDA JL. PEMUDA NO : 55, TJ KARANG, LAMPUNGLAMPUNG I H00 00467 PKM WATES JL LINTAS SUMATERA KM 45 LAMPUNG TENGAHLAMPUNG I H00 04113 PKM HANURA JL. LET.JEND. SOEPRAPTO NO : 1 PADANG CERMIN , PESAWARANLAMPUNG I H00 04982 PKM KEDATON Page 24 of 60
  • 25. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATLAMPUNG I H00 94982 PKM KEDATON JL TEUKU UMAR NO.62 KEDATON, BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 00460 PKM MERBAU MATARAM, LAMSEL JL. RAYA JUBAN MERBAU MATARAM. LAMPUNG SELATANLAMPUNG I H00 00459 PKM WAY LAGA LAMPUNG SELATAN JL. SRIBAWONO, WAY LAGA, LAMPUNG SELATANLAMPUNG I H00 03809 PPK1-RSU ABD MULUK JL DR ARIVAI LAMPUNGLAMPUNG I H00 03702 PUSKESMAS PERAWATAN PANJANG JL YOS SUDARSO NO 384 PANJANG BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 05564 RB KHARISMA JL SELAT MALAKA IV NO :3 PANJANG BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 04950 RS BHAYANGKARA POLDA LAMPUNG JL.PRAMUKA NO.88 RAJA BASALAMPUNG I H00 02983 RS URIP SUMOHARJO JL URIP SUMOHARJO NO : 200 BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 06854 RS WISMA RINI JL. WISMARINI NO : 1 PRINGSEWULAMPUNG I H00 05565 RSIA PURI BETIK HATI JL PAJAJARAN NO : 109 JAGABAYA II BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 00472 RSU ABD MULUK JL. DR. A RIVAI NO : 6 BANDAR LAMPUNGLAMPUNG I H00 07099 RSUD A. YANI METRO JL. A, YANI METROLAMPUNG I H00 03767 RSUD KALIANDA JL RAYA KEDATON NO 14 B KALIANDA LAMSELLAMPUNG I H00 06548 RSUD SUKADANA JL LINTAS TIMUR MATARAM MARGA SUKADANALAMPUNG II H01 03981 APOTIK ANUGRAH MEDIKA JL JEND SUDIRMAN NO 143 KOTABUMI LAMPUNG UTARALAMPUNG II H01 96277 APOTIK PERSADA FARMA JALAN PROKLAMATOR NO. 89 BANDAR JAYA, LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 06397 BP "PT.GGP" FACTORY JL LINTAS SUMATERA KM 77-TERBANGGI BESAR, LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 04980 BP. PT. GREAT GIANT PINEAPPLE JL. LINTAS SUMATERA KM.77 TERBANGGI BESAR LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 06422 BPASOKA" RK VIII KEL. MULYA ASRI KEC. TULANG BAWANG TENGAHLAMPUNG II H01 03495 DR MAYA METISSA JL JEND SUDIRMAN NO 407 KOTABUMI, LAMPUNG UTARALAMPUNG II H01 07496 DR. ARVI DIAN PN JALAN YOS SUDARSO (DEPAN MARKAS KIMAL LAMPUNG), PROKIMAL DESA MADUKORO KEC. KOTABUMI UTARALAMPUNG II H01 07497 DR. HERLENA JALAN PROKLAMATOR KOMP. TAPIS EMAS NO. 8 BANDAR JAYA KEC. TERBANGGI BESARLAMPUNG II H01 05095 PKM JATIDATAR BANDARMATARAM - LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 04908 PKM TULANG BAWANG UNIT II JL. ETANOL TULANG BAWANG UNIT II (LAMPUNG II)LAMPUNG II H01 04469 PKS DAYAMURNI KEC TUMIJAJAR KAB TULANG BAWANG TENGAHLAMPUNG II H01 05625 PKS.BLAMBANGAN PAGAR JL LINTAS SUMATERA DESA BLAMBANGAN, LAMPUNG UTARALAMPUNG II H01 05312 PPK REIMBURSED JL JEND SUDIRMANLAMPUNG II H01 06600 PUSKESMAS BANDAR AGUNG JL LINTAS SUMATERA-BANDAR AGUNG, LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 04416 PUSKESMAS BARADATU WAY KANAN KEC BARADATU KAB WAY KANANLAMPUNG II H01 06062 PUSKESMAS GUNUNG SUGIH DSN GUNUNG SUGIH, LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 05059 PUSKESMAS JATIDATAR BANDARMATARAM LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 06065 PUSKESMAS KARANG ANYAR DSN KARANG ANYAR, LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 03907 PUSKESMAS MAKARTITAMA JL LINTAS RAWA JITU TULANG BAWANG, KAMPUNG MAKARTITAMA KEC. GEDUNG AJI BARU,TULANG BAWANGLAMPUNG II H01 07014 PUSKESMAS MULYA ASRI KECAMATAN TULANG BAWANG TENGAHLAMPUNG II H01 05691 PUSKESMAS SIMBAR BARINGIN KP SIMBAR BARINGIN-LAMPUNG TENGAHLAMPUNG II H01 05589 PUSKESMAS TL BAWANG II JALAN ETHANOL UNIT II, TULANG BAWANGLAMPUNG II H01 04909 RS. ISLAM ASY-SYFIAA JL. LINTAS SUMATERA-YUKUM JAYA KM.65 BANDAR JAYALAMPUNG II H01 03497 RSU MAYJEND HM RYACUDU JL JEND SUDIRMAN NO. 2 KOTABUMI, LAMPUNG UTARALAMPUNG II H01 05031 RSUD DEMANG SEPULAU RAYA JL LINTAS SUMATERA KAMPUNG TERBANGGI AGUNG KEC.GUNUNG SUGIH LAMPUNG TENGAHLANGSA A02 05428 APOTEK KIMIA FARMA JL T M ZEIN NO 1ELANGSA A02 07215 BP SWASTA YAYASAN SULTAN JL. REL KERETA API NO. 27 GULUMPANG SULU TIMUR DUSUN KREUNGTUAN DESA SEUMANAH JAYA KECAMATAN RANTAU PEUREULAKLANGSA A02 06271 DR. SYARIFAH RINA/DRG. SAYID AZHAR JL. H. AGUS SALIM NO. 20 GAMPONG BLANG KOTA LANGSALANGSA A02 07450 DR. ZULFIKRY/DRG. M.IQBAL TANZIL JL. B.ACEH-MEDAN KEC. IDI RAYEUKLANGSA A02 07448 INSTALASI FARMASI RSUD ACEH TAMIANG JL KESEHATAN KEC. KARANG BARULANGSA A02 04532 ISTANA OPTIK JL A. YANI NO 1E/10 KEL GP JAWA KEC LANGSA KOTALANGSA A02 00155 KLINIK BINA HUSADA JL CHIK DI TIRO KOMPLEKS DINAS KESEHATAN LANGSALANGSA A02 07449 KLINIK NURUL QALBI JL. JEND SUDIRMAN NO. 12 KOTA LANGSALANGSA A02 04221 OPTIK ESTI JL JEND A. YANI NO 19 C LANGSALANGSA A02 06038 OPTIK ESTI JL. AHMAD YANI NO. 19C LANGSALANGSA A02 06733 OPTIK LANGSALANGSA A02 06732 OPTIK MEDIALANGSA A02 00146 PUSKESMAS BAYEUN RANTAU SELAMAT (BAYAN)LANGSA A02 06039 PUSKESMAS BENDAHARA RANTAU- UPAH ACEH TAMIANGLANGSA A02 04220 PUSKESMAS JULOK JL KESEHATAN DS BLANG PAUH SA KUTA BINJEILANGSA A02 00147 PUSKESMAS KARANG BARU DS PAHLAWAN MEDANG ARA KEC KARANG BARULANGSA A02 04531 PUSKESMAS KOTA KUALA SIMPANG JL PUSKESMAS NO 10 DESA KOTA LINTANG KEC KUALA SIMPANGLANGSA A02 06731 PUSKESMAS RANTAU DESA ALUR CUCUR ACEH TAMIANGLANGSA A02 06270 PUSKESMAS RANTAU PANJANG PEUREULAK KECAMATAN RANTAU PANJANG PEUREULAKLANGSA A02 06290 RSU CUT NYAK DHIEN JLN. T.M. BACHRUM NO. 1 LANGSALANGSA A02 06269 RSU IDI JL. MEDAN BANDA ACEH IDI RAYEUKLANGSA A02 06730 RSUD ACEH TAMIANGLANGSA A02 03627 RUMAH SAKIT PTPN 1 JL GARUDA NO 01 KEBUN BARU LANGSALHOKSEUMAWE A00 06547 APOTEK DOUA HUSADA JL.LISTRIK NO. 24TEUMPOK TEUNGOH LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 03985 APOTIK KHANA JL DARUSSALAM NO 49E LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 06431 DR. CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 07367 DR. FAISAL, SP.PD JL. SAMUDERA NO. 17 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 06430 DR. HJ. ERLIANA M.MIRAZA, SP.A JL. DARUSSALAM LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 06429 DR. INDRA Z.,SP.THT-KL JL. SAMUDERA NO.17 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 06354 DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD JL. HJ.LIMPA NO.3 KUTABLANG LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 06432 DR. SYAFRUDDIN IBR, SP.B JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 00141 KLINIK LHOKSEUMAWE JL. LISTRIK NO. 24 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 04482 KRUENG GEUKEH JL RAMAI SIMPANG IV NO.3 KRUENG GEUKUH KEC.DEWANTARALHOKSEUMAWE A00 07368 OPTIK NURUL JL. PERDAGANGAN NO. 63 GAMPONG PUSONG BARU KEC.BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 03986 OPTIK TIARA JL PERDAGANGAN NO 77/103 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 05610 PPK - I TAKENGON JL.YOS SUDARSO GANG WAJIB SENYUM NO.88 TAKENGONLHOKSEUMAWE A00 03881 PPK I BIREUN JL.MEDAN-B.ACEH NO. 105 DESA MNS.BLANG BIREUEN Page 25 of 60
  • 26. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATLHOKSEUMAWE A00 05096 PPK I- LHOKSUKON JL. TGK. CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC.LHOKSUKONLHOKSEUMAWE A00 04893 PPK I-RSU MALAHAYATI BIREUEN JL MEDAN BANDA ACEH NO 100M BIREUENLHOKSEUMAWE A00 00140 PUSKESMAS LHOKSUKON JL. DIPONEGORO NO. 1 LHOKSUKONLHOKSEUMAWE A00 06209 RS PALANG MERAH INDONESIA CABANG ACEH UTARA JL. SAMUDERA LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 04483 RSU BUNDA JL DARUSSALAM NO 16 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 03794 RSU KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 03984 RSU YAYASAN BUNGA MELATI JL SAMUDRA BARU NO 3 LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 04734 TIAS OPTIK JL DARUSSALAM NO. 2B LHOKSEUMAWELHOKSEUMAWE A00 06894 YAYASAN KESEHATAN ARUN JL. PLAJU KOMPLEK PERUMAHAN PT. ARUN NGL BATUPHAT LHOKSEUMAWEMADIUN N07 07263 BP MITRA 42 PACITAN JL KA POSONG NO 22 TANJUNGSARI PACITANMADIUN N07 04196 BP. BHAKTI RAHAYU JL MH. THAMRIN NO 99 MADIUN (UTARA POS POLISI KLEGEN)MADIUN N07 05520 DR ERLINA SRI ORBANINGWATI JL CEMPAKA NO 30-A CARUBAN KEC MEJAYANMADIUN N07 02608 DR NANIEK JULIANY JL AHMAD YANI NO 41MAGETAN (DEPAN SMP 3 MAGETAN)MADIUN N07 01911 DR. PUJIONO JL. SUKOWATI NO.2 DSN.DUNGUSDS.KARANG ASRINGAWIMADIUN N07 04195 KLINIK FAJAR DATARI JL. BATORO KATONG NO.20 PONOROGOMADIUN N07 02610 LAB SARANA MEDIKA JL P SUDIRMAN 43 MADIUNMADIUN N07 07313 OPTIK NUSA JL RAYA NGAWI NO 12 DS MALANG RT/RW 03/02 KEC MAOSPATI MAGETANMADIUN N07 06342 OPTIK PRANOTO JL BASUKI RAHMAT PERTOKOAN NO 3-4 RT 01/01 KARANGGENENG KEL MARGOMULYOMADIUN N07 07303 OPTIK PRANOTO MADIUN JL KOL MAHARDI NO 2-A PANGONGANGAN MANGUHARJO MADIUNMADIUN N07 05549 OPTIK SINAR JL AHMAD YANI NO 82 KEL PACITAN KEC PACITAN KOTA PACITAN JAWA TIMURMADIUN N07 01925 OPTIK TASIKMALAYA JL. PAHLAWAN NO.91 MADIUNMADIUN N07 01909 POLIKLINIK PANTI BAGIJA JL. BILITON NO.15 MADIUNMADIUN N07 05050 PUSKESMAS DOLOPO (BANGUNSARI) JL. PANJANG PUNJUNG KEL. BANGUNSARI KEC DOLOPO KAB MADIUNMADIUN N07 07280 PUSKESMAS ARJOSARI PACITAN JL ARJOSARI-NAWANGAN KM.2 DS JATIMALANG PACITANMADIUN N07 04903 PUSKESMAS BALEREJO JL. RAYA MADIUN-SURABAYA NO.82 KAB.MADIUNMADIUN N07 05167 PUSKESMAS BRINGIN NGAWI DS BERO KEC BRINGIN NGAWIMADIUN N07 05097 PUSKESMAS DONOROJO PACITAN DUKUH DRUJU RT.1 RW 1 DS DONOROJO PACITANMADIUN N07 05051 PUSKESMAS GEGER JL. RAYA MADIUN-PONOROGO NO.58 GEGER KAB MADIUNMADIUN N07 01919 PUSKESMAS JETIS PONOROGO JL. JEND. SUDIRMAN 76 JETISMADIUN N07 04942 PUSKESMAS KARANGJATI JL. RAYA CARUBAN-NGAWI NO.03 NGAWIMADIUN N07 05098 PUSKESMAS KEBONAGUNG PACITAN DSN. KRAJAN RT.1 RW.1 DS KEBON AGUNG PACITANMADIUN N07 05099 PUSKESMAS KEDUNGBENDO PACITAN JL. RAYA PONOROGO-PACITAN KM 20 KEC ARJOSARI PACITANMADIUN N07 05521 PUSKESMAS KREBET MADIUN JL RY GAWANG UTARA NO 55 DS KREBET KEC PILANGKENCENGMADIUN N07 05165 PUSKESMAS KWADUNGAN NGAWI JL SOKO-KWADUNGAN DS WAROKKALONG NGAWIMADIUN N07 05056 PUSKESMAS MADIUN (NGLAMES) JL. PUSKESMAS NO. 9 NGLAMES KEC. MADIUN KAB. MADIUNMADIUN N07 05100 PUSKESMAS NAWANGAN PACITAN JL. RAYA NAWANGAN PACITANMADIUN N07 05101 PUSKESMAS NGADIROJO PACITAN RT.05 RW.04 DS COKROKEMBANG KEC.NGADIROJO PACITANMADIUN N07 05102 PUSKESMAS PACITAN JL. GRINDULU NO. 33 PACITANMADIUN N07 04941 PUSKESMAS PADAS JL. RAYA NGAWI-CARUBAN NO.38 NGAWIMADIUN N07 05166 PUSKESMAS PANGKUR NGAWI DS PANGKUR KEC PANGKUR KAB NGAWIMADIUN N07 05103 PUSKESMAS PRINGKUKU PACITAN JL TUMPAK RINJING KM 22 DS NGADIREJAN KEC PRINGKUKU PACITANMADIUN N07 04779 PUSKESMAS PULUNG JL. DR. SUTOMO NO.31 PULUNG KAB.PONOROGOMADIUN N07 04831 PUSKESMAS SARADAN JL. RAYA SARADAN MADIUNMADIUN N07 05104 PUSKESMAS SUDIMORO PACITAN JL. RAYA SUDIMORO PACITANMADIUN N07 01920 PUSKESMAS TANJUNGSARI PACITAN JL.. P SUDIRMAN 67 TANJUNGSARI PACITANMADIUN N07 05105 PUSKESMAS TEGALOMBO PACITAN JL RAYA PACITAN-PONOROGO KM 24 DS KEBONDALEM PACITANMADIUN N07 07262 PUSKESMAS TULAKAN PACITAN JL BUNGUR-LOROK KEC TULAKAN KAB PACITANMADIUN N07 06687 RSUD DR SAYIDIMAN MAGETAN JL PAHLAWAN NO 2 MAGETANMADIUN N07 05934 RSUD KABUPATEN PACITAN JL.AHMAD YANI N0.51 PACITANMADIUN N07 05045 RSUD. DR. SOEROTO NGAWI JL. DR. WAHIDIN NO. 27 NGAWIMADIUN N07 06658 RSUP DR SOEDHONO MADIUN JL DR SOETOMO NO 59 MADIUNMADURA N09 05935 APOTIK KIMIA FARMA 163 JL JOKOTOLE NO. 4 KAB. BANGKALANMADURA N09 04481 APOTIK KIMIA FARMA PT JL.TRUNOJOYO NO. 92 KAB. PAMEKASANMADURA N09 01952 APOTIK MUAFARMA JL. VETERAN NO.1 SUMENEPMADURA N09 01949 APOTIK MUAGIRI III JL. A. YANI NO.1 BANGKALANMADURA N09 01950 APOTIK PRADITA JL. KARTINI NO.7 BANGKALANMADURA N09 04014 APOTIK PRIMA JL. DR.WAHIDIN NO.47 SUMENEPMADURA N09 04062 APOTIK PRIMA JL. DR. WAHIDIN NO.47 SUMENEPMADURA N09 01951 APOTIK SETIA JL. KESEHATAN PAMEKASANMADURA N09 06859 DR IMELDA KRISNASARI JL LETNAN RAMLI III/2 SUMENEPMADURA N09 06047 DR INTAN RETNOSARI JL JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO 7 AMADURA N09 03987 DR SURYATI JL RAYA BANYU ACU BANGKALANMADURA N09 03785 DR WIDYA KURNIA JL JOKOTOLE GG V NO 22 A PAMEKASANMADURA N09 05503 DR YULIA MAYASIN, SE JL PANGLIMA SUDIRMAN 109MADURA N09 04015 DR. H. FITRIL AKBAR JL. KAPTEN TISAN NO.328 SUMENEPMADURA N09 01945 DR. R ARIE YANUAR JL. STADION 89 PAMEKASANMADURA N09 01943 DR. SURYATI JL. RAYA KAMAL BANGKALANMADURA N09 04753 DRG.R SRI ROCHANI JL. RAYA TLANAKAN PAMEKASANMADURA N09 06958 DRG.SOEVRIENI EKA BODIARTI JL.PINTU GERBANG NO.136 PAMEKASANMADURA N09 01953 PUSKESMAS KOTA JL. TEUKU UMAR NO.1 BANGKALANMAGELANG L06 01521 BP JAMSOSTEK JL PANCA ARGA MASJID PAKELAN MAGELANGMAGELANG L06 06185 BP PURUHITA HAELTH CENTER JL KH DALHAR NO 207 MUNTILANMAGELANG L06 03166 DR ARTIYONO SIMPANG TIGA KRANGGAN TEMANGGUNGMAGELANG L06 03167 DR BAMBANG HENDRO JL MARON KEDU TEMANGGUNGMAGELANG L06 06729 DR BOY RAMURTHI JL RAYA MAGELANG PURWOREJO BANJARANMAGELANG L06 01533 DR BUDI HANDOYO TEGAL TIMUR NO 8 KUTOARJO Page 26 of 60
  • 27. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATMAGELANG L06 01525 DR BUDI SETIAWAN JL KOL SOEGIONO NO 71 PURWOREJOMAGELANG L06 04877 DR DONY PRIHARTANTO JL JEND SUDIRMAN NOMOR 22 PURWOREJOMAGELANG L06 01535 DR ENDANG DWI LESTARI JL DR SOETOMO NO 67 TEMANGGUNGMAGELANG L06 05205 DR ENDANG RAHMANTI JL. PEMUDA NO. 97 MAGELANGMAGELANG L06 01526 DR HENDRAWAN SA JL KAUMAN NO 7 WONOSOBOMAGELANG L06 07155 DR HERMANU KUSUMA WIDODO JL PASAR NO.2 BLABAKMAGELANG L06 01520 DR IKHSAN SYARIF JL TENTARA PELAJAR MUNTILANMAGELANG L06 03163 DR MACHFUDZ TANJUNGANOM MERTOYUDAN MAGELANGMAGELANG L06 01523 DR SASONGKO JL. RAYA SECANG SANDANG SARI MAGELANGMAGELANG L06 01534 DR WATI JL TENTARA PELAJAR NO 1 TEMANGGUNGMAGELANG L06 01527 DR. ARIFIN NOTO PRAWIRO JL. BAMBU SUGENG WONOSOBOMAGELANG L06 03758 DRG ADJHADRI PURUHITA I JL KH DALHAR NO 207 MUNTILANMAGELANG L06 03759 DRG ADJHADRI PURUHITA II JL SAWO PERUM KALINEGORO MERTOYUDAN MAGELANGMAGELANG L06 06334 DRG ASROFI JL PERINTIS KEMERDEKAAN 11 JURANGMAGELANG L06 03788 DRG DEWIYANI KUNTJORO JL PONGGOL II GRABAG MAGELANGMAGELANG L06 05916 DRG EDHI SUTJIPTO JL P DIPONEGORO NO 123 KUTOARJOMAGELANG L06 06055 DRG JAUHARI MURSID JL BAMBANG SUGENG KM 02 MIROMBOMAGELANG L06 07041 DRG SRI RAHAYU JL PASAR NO 2 BLABAKMAGELANG L06 07036 DRG SRI REDJEKI JL KOL SOEGIONO NO. 54MAGELANG L06 06471 KLINIK PKU MUHAMMADIYAH JL WONOSOBO-KERTEK KM4 SAYANGAN SUDUNGDEWO KERTEKMAGELANG L06 03923 OPTIK AKUR JL PEMUDA NO 67 MAGELANGMAGELANG L06 05915 OPTIK ISMAILMAGELANG L06 04879 OPTIK JAGO JL PEMUDA NO 76 DS SEDAYU MUNTILAN MAGELANGMAGELANG L06 04878 OPTIK KINANTI JL BANYUURIP NOMOR 18 PURWOREJOMAGELANG L06 07037 OPTIK LYRA JL MAYJEND BAMBANG SUGENG METRO SQUARE C12 SUMBERRETO MERTOYUDANMAGELANG L06 06053 OPTIK SAMBAS MAGELANG JL PEMUDA NO 84 KEL PANJANGMGL UTARAMAGELANG L06 06054 OPTIK SAMBAS PURWOREJO JL VETERAN BLOK A KAVLING IV PLAZAMAGELANG L06 03787 PUSKESMAS GRABAG I JL PAGERGUNUNG GRABAG MAGELANGMAGELANG L06 03922 RST DR SOEDJONO JL RS DR SOEDJONO MAGELANGMAGELANG L06 01538 RSU TEMANGGUNG JL DR SOETOMO NO 67 TEMANGGUNGMAGELANG L06 01537 RSU TIDAR MAGELANG JL TIDAR NO. 31A MAGELANGMAGELANG L06 01541 RSU WONOSOBO JL RSU NO 1 WONOSOBOMAGELANG L06 07374 RSUD MUNTILAN KABUPATEN MAGELANG JL. KARTINI NO. 13 MUNTILANMAGELANG L06 06151 RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO JL. SUDIRMAN NO. 60MAGELANG L06 1000000000002 RSUD TEMANGGUNG JL DR SOETOMO NO 67 TEMANGGUNGMAGELANG L06 1000000000001 RSUD WONOSOBO JL RUMAH SAKIT NO 1MAGELANG L06 06056 SRI SUTJIATI KARANG KAJEN TIMUR NO. 105MAJALAYA K12 05695 APOTEK PALASARI JL PANGERAN GEUSAN ULUN NO 55 SUMEDANG SELATANMAJALAYA K12 03443 APOTEK SINDANG SARI JL. CIPAKU NO 35 MAJALAYA BANDUNGMAJALAYA K12 06989 BANDUNG OPTIKAL JL P. GEUSAN ULUN NO 86 SUMEDANG KOTAMAJALAYA K12 01177 BKKM JL. RAYA BANDUNG CICALENGKA KM 27 PARAKAN MUNCANGMAJALAYA K12 05477 BP ARAFAH JL RAYA ARJASARI RT 06 RW 12 RUKO BATUKARUT REGENCY, ARJASARI - BANJARANMAJALAYA K12 01190 BP MEDIKA PRATAMA II JL DANGDEUR TIMUR NO 80 RT 01/07 JELEGONG RANCAEKEK BANDUNGMAJALAYA K12 04593 BP MEDIKA PRATAMA III JL RAYA BANJARAN NO 576 (DEPAN PT FENG TAY) BANDUNGMAJALAYA K12 05171 BP. ELTIGIP JL PARAKAN MUNCANG, GRIYA PRIMA ALAM ASRI NO B-2 SINDANGPAKUAN - CIMANGGUNGMAJALAYA K12 01187 DR ANNA PERTIWI SUDARTO JL RAYA TANJUNGSARI NO 374 (DEPAN DIKBUD) TANJUNGSARI-SUMEDANGMAJALAYA K12 01216 DR ATJEP ENTJUN LESMANA JL RAYA DAYEUHKOLOT NO 335 (APT PRAMITA)DAYEUHKOLOT BDGMAJALAYA K12 01222 DR DEDE HIDAYAT JL STASION NO 3 MAJALAYA BANDUNGMAJALAYA K12 01199 DR EVI RUFAIDA JL ADIPATI KERTAMANAH NO 45 B RT 05 RW 17 BALEENDAHMAJALAYA K12 06535 DR GIGI APOTEK HAEKAL FARMA JL. RAYA BANJARAN KM 11 KULALET-BALEENDAH KABUPATEN BANDUNGMAJALAYA K12 03442 DR H T NANANG SUMARTHA APOTEK PERMATA RAYA, JL MOCH.TOHA NO 7 CIBIUK PASAWAHANMAJALAYA K12 01210 DR HJ SRI SUGIHARTI JL KOPO SAYATI NO 221 KOPO BDGMAJALAYA K12 03861 DR ROIS IMRON AMRULLAH APOTEK PURBAJAYA JL. TERUSAN KOPO NO.72 KM 13,5 KATAPANG DEPAN KANTOR POS KATAPANGMAJALAYA K12 04147 DR Y ISMAYANTI APOTEK PAJAJI, JL P.GEUSAN ULUN NO 176 SUMEDANGMAJALAYA K12 06295 DR. H. KOSIM SYARIEF, MKM JL. RAYA LASWI NO. 814 MAGUNG CIPARAYMAJALAYA K12 06569 DR. ISYE HENDRIYANI JL. RAYA BANJARAN- PANGALENGAN KM 22,5 CIPINANG-CIMAUNG KABUPATEN BANDUNGMAJALAYA K12 04646 DRG ROSSY ROSMARLISSA APOTEK PURBAJAYA JL. TERUSAN KOPO NO. 72 KM 13.5 KATAPANG DEPAN KANTOR POS KATAPANGMAJALAYA K12 06425 KLINIK AVIATI BOJONGSOANG JL. TERUSAN BOJONGSOANG NO 22 RT 02/11 KP CIPURUT - BOJONGSOANGMAJALAYA K12 05979 KLINIK AVIATI CICALENGKA JL RAYA BARAT NO. 72 CICALENGKAMAJALAYA K12 06991 KLINIK IBNU SINA JLN RAYA RANCAEKEK MAJALAYA KP SUKARAJA 03/08 SOLOKAN JERUKMAJALAYA K12 03446 OPTIK INTI KASOEM JL TERUSAN BUAH BATU NO 58 BANDUNGMAJALAYA K12 01276 PKM CIMALAKA JL TANJUNG KERTA NO 72 CIMALAKA SUMEDANGMAJALAYA K12 03438 PKM JATINANGOR JL RAYA CIKERUH NO 234 SUMEDANGMAJALAYA K12 06923 RS AMC JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK BANDUNGMAJALAYA K12 0900000000038 RS AMC (TRAUMA CENTRE) JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEKMAJALAYA K12 04123 RS SARTIKA ASIH JL MOH TOHA NO 369 BANDUNGMAJALAYA K12 01235 RSUD MAJALAYA JL CIPAKU NO 87 MAJALAYAMAJALAYA K12 01234 RSUD SUMEDANG JL PALASARI NO 80 SUMEDANGMAKASSAR W00 02349 APOTEK KIMIA FARMA JL DR RATULANGI NO 81MAKASSAR W00 06788 APOTEK LESTARI AMANAH JALAN PERSATUAN RAYA NO.56 SINJAIMAKASSAR W00 04412 APOTEK MAPPANYUKKI FARMA JL ANDI MAPPANYUKKI NO 14MAKASSAR W00 05195 APOTEK MATURA INDAH JL URIP SUMOHARJO NO 47MAKASSAR W00 02352 APOTEK RSUD HAJI JL DG NGEPPE NO 14MAKASSAR W00 02350 APOTEK WIJAYA KUSUMA JL ST ALAUDDIN NO 110MAKASSAR W00 03739 BKIA MARTHA SONDE JL ABDULLAH DG SIRUA LR 6 NO 3MAKASSAR W00 07416 BP BHAYANGKARA POLMAN JL. DR RATULANGI NO 17 Page 27 of 60
  • 28. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATMAKASSAR W00 06787 DR ALIAWATI ALBEK JLN PERSATUAN RAYA NO 56 KAB SINJAIMAKASSAR W00 07520 DR AMIS RIFAI JLN JEND SUDIRMAN KECAMATAN BARRUMAKASSAR W00 03968 DR FENDY DWI MARTYONO JL AIRPORT HASANUDDIN NO 3MAKASSAR W00 06228 DR H AHMADY, M.KES JL POROS MAMUJU (KOMPLEKS TERMINAL MAMUJU) SUL-BARMAKASSAR W00 04765 DR H HAZNAM KAHARUDIN JL ORDE BARU NO 2 KABUPATEN BONEMAKASSAR W00 04306 DR H JAMAL SAHIL MKES JL LAHALEDE NO 93 PAREPAREMAKASSAR W00 05034 DR HELMY JUSUF JL GOA RIA NO 106 SUDIANGMAKASSAR W00 07197 DR HJ ANDI NUR ABADI JLN KEMAKMURAN NO 31A (APOTEK SHINTA)MAKASSAR W00 04678 DR HJ ERY NURNAWATY JL ANDI MAKKASAU NO 204 PINRANGMAKASSAR W00 07534 DR M AKBAR PRIYONO JLN MANGGA NO. 57 KABUPATEN BANTAENGMAKASSAR W00 04762 DR MUH AMRULLAH SKED JL BUNG TOMO NO 9 KABUPATEN BULUKUMBAMAKASSAR W00 07193 DR MUH NUR TANGSI PER/015/042011MAKASSAR W00 06797 DR SUKMAWATI ABDUH BTN BUMI LONTARA INDAH NO 6MAKASSAR W00 07264 DR SUKMAWATY(HERONA) JL SILIWANGI NO 27 PARE-PAREMAKASSAR W00 05346 DR SURIANI ALIMUDDIN JL ANDI MALLOMBASANG NO 10 SUMIGOMAKASSAR W00 02339 DR VERRA RUDI MAMAHIT KOMP PESONA MUTIARA INDAH SUNGGUMINASAMAKASSAR W00 07521 DRG M SABIRUDDIN JLN PASAR SENTRAL NO. 5 BARRUMAKASSAR W00 02341 DRG ASNIWATI IDRIS MARS JL ANUANG NO 181MAKASSAR W00 06792 DRG BUSTAMIN BASO TABA, MARS JL ANGGREK NO 11 BONTOSUNGGUMAKASSAR W00 06106 DRG DAMARIS LINTIN JL URIP SUMOHARJO NO 47 (KLINIK MATURA INDAH)MAKASSAR W00 04750 DRG H MAWARDI, M.KES JL BATUA RAYA KOMPLEKS BATARA MAS NO 5AMAKASSAR W00 05196 DRG HJ A ERNAWATI MARS JL PETTARANI KOMP NEW ZAMRUD BLOK C NO 18MAKASSAR W00 06758 DRG HJ FAUZIAH F - PINRANG JLN JEND SUDIRMANMAKASSAR W00 04308 DRG HJ MEGAWATI WAHAB JL BAU MASSEPE NO 408 PARE-PAREMAKASSAR W00 06790 DRG HJ RATNA SAID JL BUNG TOMOMAKASSAR W00 06596 DRG IIS SITI AISYAH JLN YOS SUDARSO NO 48 KAB BONEMAKASSAR W00 04748 DRG MARYUNIATI JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 235 SUDIANGMAKASSAR W00 06789 DRG MUHAMMAD ARFAH JL PERSATUAN RAYA NO 56 SAMPING BANK SULSELMAKASSAR W00 07323 DRG NIRWANA AS A. ABD. MUIS NO. 90 WATANSOPPENGMAKASSAR W00 03385 DRG RATNAWATY HASAN JL MALINO NO 6 SUNGGUMINASA KABUPATEN GOWAMAKASSAR W00 04900 DRG SJAFRUDDIN MARMIN JL PETTARANI KOMPLEKS NEW ZAMRUD BLOK D 22MAKASSAR W00 06611 HEALTH AND NUTRITION CLINIC JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM 8 KOMP RUKO ANTARA NO 25MAKASSAR W00 06107 KLINIK ADDARAEN NURSYIFA JL SLT. ALAUDDIN NO 395MAKASSAR W00 02913 KLINIK ALIYYAH JL CUMI-CUMI NO 26MAKASSAR W00 07103 KLINIK BKKM-DINKES JL WIJAYA KUSUMA RAYA NO 2 MAKASSARMAKASSAR W00 06635 KLINIK GRANIYA JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM 12 KOMP PERUM GRIYAMAKASSAR W00 04249 KLINIK HUSA INDAH (DR. HJ.MUJI ISWANTY,SH) JL ANDI MAPPA OUDANG NO H 14MAKASSAR W00 02912 KLINIK MALLIHAH JL KUMALA NO 99MAKASSAR W00 04411 KLINIK MAPPANYUKKI (UMUM-GIGI) JL ANDI MAPPANYUKKI NO 123 MAKASSARMAKASSAR W00 03417 KLINIK MATURA INDAH JL URIP SUMOHARJO NO 47MAKASSAR W00 06452 KLINIK NORMA HUSADA JL JEND SUDIRMAN NO 5 TAKALARMAKASSAR W00 06419 KLINIK PT. SEMEN BOSOWA MAROS DESA BARUGA KEC BANTIMURUNG MAROSMAKASSAR W00 04095 KLINIK SASQIA JL ANUANG NO 181MAKASSAR W00 04906 KLINIK SOPHIARA JL ANTANG RAYA NO 49 FMAKASSAR W00 04413 KLINIK SPESIALIS PROF DR BACHTIAR RAZAK JL ANDI MAPPANYUKKI NO 14MAKASSAR W00 02335 KLINIK YAKATEKAI BARUKANG JL BARUKANG N0 31MAKASSAR W00 02337 KLINIK YAKATEKAI KIMA JL KIMA RAYA (SAMPING KANTOR PEGADAIAN)MAKASSAR W00 02336 KLINIK YAKATEKAI PETTARANI JL PETTARANI RUKO ZAMRUD BLOK E NO 11MAKASSAR W00 07471 LA ODE HAMZAH RAHMAT DR JL YOS SUDARSO 66, APT SIMPATI FARMAMAKASSAR W00 06165 MIFTA MEDICAL CLINIK JLN JEND AHMAD YANI NO 100 POLMAN SUL-BARMAKASSAR W00 06843 OPTIK HOKKY JL MONGONSIDI NO 106 MAKASSARMAKASSAR W00 OPTIK MENTARI CARE JL VETERAN UTARA NO 340 MAKASSARMAKASSAR W00 06842 OPTIK OMEGA JL. GUNUNG LOMPOBATTANG NO 21 MAKASSARMAKASSAR W00 02355 OPTIK SURYA JL G BAWAKARAENG NO 18A MAKASSARMAKASSAR W00 07533 PKM TINGGIMONCONG MALINO JLN POROS MAKASSAR MALINOMAKASSAR W00 04763 POLI GIGI RSUD BULUKUMBA JL SRIKAYA BULUKUMBAMAKASSAR W00 04766 POLI GIGI RSUD TENRIAWARU BONE JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.12 KAB.BONEMAKASSAR W00 04677 POLIKLINIK GIGI RSUD LASINRANG JL MACAN NO 9 KABUPATEN PINRANGMAKASSAR W00 06171 PPK - I PROF DR SABBELE NR. PHK JLN URIP SUMIHARJO MAKASSARMAKASSAR W00 03382 PPK 1-RSU HAJI JL DG NGEPPE NO 14MAKASSAR W00 07194 PPK I - RSUD MAMUJU JALAN KURUNGAN BASSI NO 33 MAMUJUMAKASSAR W00 07322 PPK I GIGI - RSUD LAMMADUKELLENG WAJO JL KARTIKA CHANDRA KIRANA KABUPATEN WAJOMAKASSAR W00 02342 PROF DR DRG HASANUDDIN MSC JL ST ALAUDDIN NO 110MAKASSAR W00 05417 PUSKESMAS ANTANG JL ANTANG RAYA NO 43 MAKASSARMAKASSAR W00 02920 PUSKESMAS BALOCCI JL BULUSARAUNG KEL BALEANGIN KEC BALOCCIMAKASSAR W00 02915 PUSKESMAS BIRA JL IR SUTAMI NO 128MAKASSAR W00 02357 PUSKESMAS BUNGORO KECAMATAN BUNGORO KAB PANGKEPMAKASSAR W00 02359 PUSKESMAS KALABBIRANG JL BONTOA DALAM NO 4 KEC MINASATENEMAKASSAR W00 03738 PUSKESMAS MANDAI MANDAI MAROSMAKASSAR W00 02360 PUSKESMAS MINASATENE KEC MINASATENE KAB PANGKEPMAKASSAR W00 02358 PUSKESMAS TARAWEANG DESA TARAWEANG KAB PANGKEPMAKASSAR W00 06746 RS DR M YASIN BONE JLN YOS SUDARSO WATAMPONE (0481) 21082MAKASSAR W00 04749 RS IBNU SINA JL URIP SUMOHARJO NO 264MAKASSAR W00 94749 RS IBNU SINA JL URIP SUMOHARJO NO 264MAKASSAR W00 07195 RS ISLAM FAISAL MAKASSAR JALAN ANDI PANGERAN PETTARANI MAKASSARMAKASSAR W00 05478 RSIA SITTI KHADIJAH I JL R A KARTINI NO 15-17 Page 28 of 60
  • 29. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATMAKASSAR W00 04700 RSUD ANDI MAKASSAU JL NURUSSAMAWATI PAREPAREMAKASSAR W00 04764 RSUD BULUKUMBA JL SRIKAYA BULUKUMBAMAKASSAR W00 03503 RSUD HAJI MAKASSAR JL DG NGEPPE NO 14 MAKASSARMAKASSAR W00 07192 RSUD KABUPATEN SINJAI JALAN JEND SUDIRMAN NO 47MAKASSAR W00 03501 RSUD LABUANG BAJI JL DR RATULANGI NO 81MAKASSAR W00 93501 RSUD LABUANG BAJI JL DR RATULANGI NO 81MAKASSAR W00 07196 RSUD LAMADDUKKELLENG JL KARTIKA CHANDRA KIRANA KABUPATEN WAJOMAKASSAR W00 06786 RSUD LANTO DG PASEWANG KAB JENEPONTO JALAN KESEHATAN NO 8 BONTOSUNGGU KOTA JENEPONTOMAKASSAR W00 04676 RSUD LASINRANG PINRANG JL MACAN NO 9 KABUPATEN PINRANGMAKASSAR W00 94676 RSUD LASINRANG PINRANG JL MACAN NO 9 KABUPATEN PINRANGMAKASSAR W00 07104 RSUD MAMUJU SULBAR JL KURUNGAN BASSI 33 MAMUJUMAKASSAR W00 03502 RSUD PANGKEP JL ST HASANUDDIN KABUPATEN PANGKEPMAKASSAR W00 04767 RSUD TENRIAWARU KABUPATEN BONE JL DR W S HUSODO NO 12 KABUPATEN BONEMAKASSAR W00 94767 RSUD TENRIAWARU KABUPATEN BONE JL DR W S HUSODO NO 12 KABUPATEN BONEMAKASSAR W00 04901 RSUP DAYA JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14MAKASSAR W00 94901 RSUP DAYA JL PERINTIS KEMERDEKAANMAKASSAR W00 07470 SIMPATI FARMA APOTEK JL YOS SUDARSOMAKASSAR W00 07472 SWEETA ARTSIANA DRG JL YOS SUDARSO 66, APT SIMPATI FARMAMALANG N02 03754 APOTIK "BROMO" JL. BROMO NO.7 MALANGMALANG N02 06217 ASADAH RAHMI RUKO KEPANJEN CENTER JL.KAWI NO.37 KEPANJEN - MALANGMALANG N02 01758 BP / RB. "NUSANTARA" JL. K.H. AGUS SALIM NO.85 KEPANJENMALANG N02 07152 BP NAYAKA HUSADA 02 JL RAYA PAKIS KEMBAR NO 174 AMALANG N02 01771 BP. MITRA TEJA HUSADA JL.HAMID RUSDI NO.45 MALANGMALANG N02 06850 BP. NAYAKA ERA HUSADA JL.TENAGA BARU 2B KAV 11MALANG N02 01752 DR SRI RAHATI JL. SAMADI NO.65 BATU - MALANGMALANG N02 01767 DR WIDYA DAMAYANTI JL. BESAR IJEN NO.91A MALANGMALANG N02 01781 DR. AMALIA IKA WARDHANI JL. RAYA MENDIT TIMUR NO.16/JL.TAMAN SULFAT IX-8 MALANGMALANG N02 03664 DR. AMAN TEGUH PRIBADI JL. MERGAN NO.42 SUKUN MALANGMALANG N02 01765 DR. BAMBANG PRIJADI, MS JL. DANAU BRATAN H2.A1 MALANGMALANG N02 01772 DR. EMMY HERAWATI, SP.PK JL. S. SUPRIYADI 47 (DEKAT KEPUH GG.V) MALANGMALANG N02 01764 DR. ENI SUPRAPTI PERUM.KOTALAMA INDAH KAV.6 JL.KOL.SUGIONO GG X KEL. CIPTOMULYO,KEC.SUKUN MALANGMALANG N02 01775 DR. ERNI INDRIATI DWI UTAMI JL. SEKAR GADUNG NO.2 BANJARARUM SINGOSARIMALANG N02 02611 DR. I PUTU ADI SANTOSO JL KSATRIA NO 3 (UTARA STADION BATU) MALANGMALANG N02 01762 DR. IRMA SUSWATI JL. RAYA TLOGOMAS III/57 DINOYO - MALANGMALANG N02 04937 DR. LYDIA PUTRI JL. DR. WAHIDIN NO.3 LAWANG - MALANGMALANG N02 02613 DR. MARIA REGINA KWANDANG RUKO BUKIT BARISAN JL.BUKIT BARISAN NO.1 KAV.7 MALANGMALANG N02 01763 DR. SRI HAYATI JL.BRATAN TIMUR I A2 MALANGMALANG N02 01755 DR. SUHARTATIK, MARS JL. DIPONEGORO NO.9 GONDANGLEGI - MALANGMALANG N02 01756 DR. TUTI HARIYANTO, MARS JL. KAWI NO.25 KEPANJEN - MALANGMALANG N02 01759 DR. WULANDARTI WIEN WIJAYANTI JL. BIMA SAKTI I/39 LAWANG - MALANGMALANG N02 01779 DR.IDA BAGUS DIKSANANDA JL. KEPURHARJO NO. 62 KARANGPLOSOMALANG N02 04938 DRG. ASRIL HALIM JL. DR. WAHIDIN NO.3 LAWANG - MALANGMALANG N02 01789 DRG. INDIYAH SOEBAGYO APOTIK KIMIA FARMA JL.TUMENGGUNG SURYO NO.25 KLOJEN KOTA MALANGMALANG N02 01793 DRG. SRI PRASNORINI JL. RAYA DIENG NO.23 MALANGMALANG N02 06229 DRG.EKKY TRI DARMAWAN JL.DIPONEGORO NO.2 (APOTIK LAWANG)LAWANG-MALANGMALANG N02 06318 DRG.JOSEPHINE NOVITA WARDHANI JL.DIPONEGORO NO 93 BATUMALANG N02 03688 GAJAH MADA OPTIC JL.KH AGUS SALIM NO.188 GAJAH MADA PLAZAMALANG N02 03687 INTERKONTINENTAL OPTIC JL. SUKARYO WIRYO PRANOTO NO.2FMALANG N02 01800 INTERNATIONAL OPTIC JL. SUKARYO WIRYO PRANOTO NO.10 MALANGMALANG N02 01776 KLINIK BLK SINGOSARI JL. RAYA SINGOSARI - MALANGMALANG N02 06993 KLINIK DEKSA MEDIKA KALPALTARU NO. 39 MALANGMALANG N02 01780 KLINIK RAWAT INAP MUHAMMADIYAH JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.203 SUMBERPUCUNGMALANG N02 05919 LABORATORIUM KLINIK PATTIMURA JL. PATTIMURA NO.17 MALANGMALANG N02 07360 LABORATORIUM KLINIK SIMA JL.TANGKUBAN PERAHU 14MALANG N02 07298 OPTIK FIRSTTOLIA JL. BASUKI RAHMAT NO. 56MALANG N02 01784 POLI GIGI PUSKESMAS DAMPIT JL. SEMERU SELATAN NO.4 DAMPIT MALANGMALANG N02 01786 POLI GIGI RB. "NUSANTARA" JL. K.H. AGUS SALIM NO.85 KEPANJENMALANG N02 01790 POLI GIGI RB.MUHAMMADIYAH JL. AHMAD YANI NO.165 MALANGMALANG N02 01754 POLI UMUM PUSKESMAS DAMPIT JL. SEMERU SELATAN NO.4 DAMPIT MALANGMALANG N02 01770 POLI UMUM RB.MUHAMMADIYAH JL. ACHMAD YANI NO.165/BKIA MUHAMMADIYAHMALANG N02 07572 POLIKLINIK WIDYA HUSADA JL. SUDIMORO NO 16MALANG N02 03722 PUSKESMAS LAWANG JL. KARTINI LAWANGMALANG N02 01753 RB."KARYATIN" JL. RAYA BAKALAN - BULULAWANG MALANGMALANG N02 07527 RS. BEN MARI JL. RAYA KENDAL PAYAK NO.17 PAKISAJIMALANG N02 07389 RS. BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU JL. RA KARTINI NO 1MALANG N02 05656 RSIA PURI BUNDA MALANG JL. SIMPANG SULFAT UTARA 60 A MALANGMALANG N02 07406 RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI NO. 32-34MALANG N02 07571 RSU. PRASETYA HUSADA JL. RAYA NGIJO NO.25 KARANG PLOSOMALANG N02 01798 RSUD SYAIFUL ANWAR JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO MALANGMALANG N02 05193 RUMAH SAKIT ISLAM MALANG "UNISMA" JL.MAYJEN HARYONO NO.139 MALANGMALANG N02 1000000000011 RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYA JL.RAYA MONDOROKO KM 9 SINGOSARI MALANGMALANG N02 1000000000013 RUMAH SAKIT PANTI NIRMALA JL.KEBALEN WETAN NO.8MALANG N02 06938 RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA JL.BANJARARUM SELATAN NO 3 MONDOROKO - MALANGMALANG N02 1000000000012 RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA JL.BANJARARUM SELATAN NO 3 MONDOROKO-SINGOSARI MALANGMALANG N02 06218 UPTD PUSKESMAS TUREN JL.PANGLIMA SUDIRMAN NO 102 TUREN-MALANGMALANG N02 03686 VISTA OPTIC JL. SUKARYO WIRYO PRANOTO NO.31 A Page 29 of 60
  • 30. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATMALUKU 000 07418 APOTEK BERKAT JL. LEO WATTIMENA PASSOMALUKU 000 06695 APOTEK ELYANA NAMLEA JL. FLAMBOYAN NAMLEAMALUKU 000 07417 APOTEK GRACE JL. JEND SUDIRMAN LANGGURMALUKU 000 04715 APOTIK CAHAYA FARMA JL. A.Y.PATTY NO.85 AMBONMALUKU 000 07422 APOTIK HIDAYAH FARMA JL. FLAMBOYANMALUKU 000 02429 APOTIK KIMIA FARMA JL DR KAYADOEMALUKU 000 02428 APOTIK VITA FARMA JL. RIJALI - AMBONMALUKU 000 03799 DR AHMAD RIVAI AMBON JL AM SANGAJI NO 36 AMBONMALUKU 000 02423 DR CHRISS RELMASIRA JL. ANTHONY RHEEBOK AMBONMALUKU 000 05449 DR I KOMANG SUWIRTA JL WAILOLA X BULAMALUKU 000 06694 DR M RAMDHANI JL. FLAMBOYANMALUKU 000 06855 DR NY K NOTANUBUN, M.KES JL. JEND. SUDIRMAN OHOIBUN MALUKU TENGGARAMALUKU 000 07326 DR SINTJE TJENGNIS JL. LEO WATTIMENA PASSOMALUKU 000 07514 DR. ABDUL RAHMAN GOZALI JL. PALA NO.2 (DEPAN PELABUHAN SLAMET RIYADI)MALUKU 000 06856 DRG IRVAN DAMMAR, S.KG JL PALA NO 2 RT003/002MALUKU 000 02424 DRG MURPHY KAIHATU JL. TULUKABESSY - AMBONMALUKU 000 05599 KLINIK SALIN BULA HUSADA JL WAILOLA - BULAMALUKU 000 05448 KLINIK UMUM & BERSALIN BULA HUSADA JL WAILOLAMALUKU 000 06025 LABORATORIUM BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP-4) MALUKU JL IMAM BONJOLMALUKU 000 02430 OPTIK SEHATI JL DIPONEGOROMALUKU 000 06167 POLI GIGI RSUD DR M HAULUSSY AMBON JL DR KAYADOEMALUKU 000 06691 POLI GIGI RSUD KAB BURU JL ANGGREK KAB BURU - NAMLEAMALUKU 000 07420 POLI SALIN RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND. SUDIRMAN LANGGURMALUKU 000 06100 POLI SALIN RSUD DR M HAULUSSY JL DR KAYADOEMALUKU 000 06692 POLI SALIN RSUD KAB BURU JL ANGGREK - NAMLEA PULAU BURUMALUKU 000 04717 POLI UMUM RSU TULEHU JL PAHLAWAN 36 TULEHUMALUKU 000 07421 PPK I SALIN RS HATIVE JL. LEO WATTIMENA PASSOMALUKU 000 04716 PPK SALIN RS. BHAKTI RAHAYU JL. AHMAD YANI MALUKUMALUKU 000 04713 PPK SALIN RSU AL FATAH JL. SULTAN BABULLAH AMBONMALUKU 000 07419 RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND SUDIRMAN LANGGURMALUKU 000 07327 RS HATIVE - PASSO JL LEO WATTIMENA - PASSOMALUKU 000 03800 RSU ALFATAH AMBON JL SULTAN BABULLAH NO 2 AMBONMALUKU 000 02426 RSU BHAKTI RAHAYU JL. AHMAD YANI - AMBONMALUKU 000 02425 RSUD DR M HAULUSSY JL DR KAYADOE NO AMBONMALUKU 000 06693 RSUD KABUPATEN BURU JL. ANGGREK-NAMLEAMANGGA DUA J15 07441 PT. NAYAKA ERA HUSADA JL.RE.MARTADINATA RUKO PERMATA ANCOL BLOK E NO. 35 PADEMANGAN JAK-UTMANGGA DUA J15 05702 PUSKESMAS KEC PADEMANGAN JL BUDI MULIA RAYA NO 2 (JL AMPERA BESAR) PADEMANGAN JAKARTA UTARAMANGGA DUA J15 05704 PUSKESMAS KECAMATAN TAMAN SARI JL MADU NO.10 MANGGA BESAR SELATANMEDAN B00 03309 APOTIK ANUGERAH JL GATOT SUBROTO NO 96 BMEDAN B00 04574 APOTIK ASIA FARMA JL ASIA NO 70 MEDANMEDAN B00 03308 APOTIK MEDAN BARU JL ISKANDAR MUDA NO 148 DMEDAN B00 03307 APOTIK PERMATA SERDANG JL HM YAMIN NO 69/147MEDAN B00 06494 APOTIK PRATAMA JL JEND GATOT SUBROTO NO 236 HMEDAN B00 03306 APOTIK RAYA JL JUANDA BARUMEDAN B00 04093 APOTIK SARI MUTIARA JL KPT MUSLIM NO.79 MEDANMEDAN B00 06579 APOTIK SINAR RAYA JL KAPTEN MUSLIM NO 234 CMEDAN B00 04211 APOTIK TERATAI JL BRIGJEN KATAMSO NO 585 AMEDAN B00 03300 BP 1 AZIZI JL KAPT SUMARSONO 74MEDAN B00 03299 BP AN-NISA JL GATOT SUBROTO NO 83AMEDAN B00 03033 BP AVIATY MEDAN JL. JAMIN GINTING NO.2MEDAN B00 03703 BP AZIZI JL KAPTEN SUMARSONO NO 74MEDAN B00 06017 BP DELIMA JL.BATANG KUIS KEC.PERCUT SEI TUANMEDAN B00 04002 BP HARAPAN BUNDA JL POLONIA/JL BALAI DESA NO 7 MEDANMEDAN B00 04576 BP HARAPAN BUNDA II JL BRIGJEND ZEIN HAMID KM 7 NO 39 TITI KUNING MEDANMEDAN B00 07266 BP MANDIRI PT KERETA API (PERSERO) JL CENDANA NO 2 MEDANMEDAN B00 04580 BP MEDAN MEDICAL CENTRE JL AGUS SALIM NO 5 MEDANMEDAN B00 05957 BP MILLENIUM JL.KAPTEN MUSLIM NO.85-A MEDANMEDAN B00 05526 BP RIZKY JL.GAHARU NO.71 MEDANMEDAN B00 06015 BP SUMARSONO JL.KAPTENSUMARSONO NO.107 HELVETIA MEDANMEDAN B00 06578 BP/RB DOA MAMA JL UDARA NO 2AMEDAN B00 03078 KLINIK ADISMA HUSADA I JL. BESAR NO 15 TEMBUNGMEDAN B00 03302 KLINIK ADISMA HUSADA III JL DARUSALAM NO 10MEDAN B00 06018 KLINIK AKSARA JL.AKSARA NO.120 MEDANMEDAN B00 04780 KLINIK GRIYA MEDICA CENTRE JL KAPTEN MUSLIM NO 43BMEDAN B00 03039 KLINIK KURNIA JL. BINJAI KM 8,8 KP LALANGMEDAN B00 07265 KLINIK MADANI MEDAN JL BESAR NAMORAMBE PSR V TITI KUNING DELI TUAMEDAN B00 03696 KLINIK SHINTA JL RAMHMADSYAH NO 442/334 MEDANMEDAN B00 05349 KLINIK&RB HARAPAN BUNDA 3 JL BRIGJEN KATAMSO NO 440 B MEDANMEDAN B00 04213 LAB GATOT SUBROTO JL JEND GATOT SUBROTO NO 86/42 MEDANMEDAN B00 04212 LAB KLINIK THAMRIN JL THAMRIN NO 72/38 BB MEDANMEDAN B00 05958 OPTIK INDONUSA JL. GATOT SUBROTO NO.40/84MEDAN B00 06371 OPTIK KOLMAD JL.ISKANDAR MUDA NO.75 BMEDAN B00 03312 OPTIK TREND BUANA PLAZA JL AKSARA BUANA PLAZA LANTAI I BLOK BMEDAN B00 03314 OPTIK TREND DELI PLAZA JL GURU PATIMPUS DELI PLAZA LANTAI I BLOK HMEDAN B00 04217 OPTIK TREND GAJAH MADA JL GAJAH MADA NO 10 MEDANMEDAN B00 03315 OPTIK TREND KAMPUNG LALANG JL GATOT SUBROTO NO 18 C Page 30 of 60
  • 31. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATMEDAN B00 04215 OPTIK TREND MEDAN FAIR MEDAN FAIR ZONE I NO 46 MEDANMEDAN B00 03310 OPTIK TREND MEDAN MALL JL HARYONO MT MEDAN MALL LT I/2MEDAN B00 03313 OPTIK TREND MEDAN PLAZA JL ISKANDAR MUDA MEDAN PLAZA I/I EMEDAN B00 03316 OPTIK TREND PADANG BULAN JL JAMIN GINTING NO 115MEDAN B00 04216 OPTIK TREND PASAR PETISAH THP PASAR PETISAH BLOK D NO 5 MEDANMEDAN B00 03317 OPTIK TREND PULO BRAYANMEDAN B00 04214 OPTIK TREND SUN PLAZA SUN PLAZA LEVEL I BLOK C NO 9 MEDANMEDAN B00 03311 OPTIK TREND THAMRIN PLAZA JL THAMRIN NO 75 THAMRIN PLAZAMEDAN B00 04573 OPTIK TRIJAYA JL SUTRISNO NO 223 E MEDANMEDAN B00 03298 POLIKLINIK UMUM 1 AZIZI JL GATSU NOMEDAN B00 04575 RB HIDAYAH JL MEDAN-DELI TUA KM 8,5 SUKA MAKMURMEDAN B00 04005 RB KASIH ANAK JL SELAMAT NO 167 SIMPANG LIMUN MEDANMEDAN B00 04004 RB SYIFAUN JL DELI TUA KM 6,5 NO 19 KEDAI DURIAN MEDANMEDAN B00 07267 RS EFARINA ETAHAMMEDAN B00 05525 RSU BINA KASIH MEDAN JL.JEND TB SIMATUPANG NO.148 SUNGGAL-MEDANMEDAN B00 04210 RSU DEWI MAYA JL SURAKARTA NO 2 MEDANMEDAN B00 03697 RSU ESTOMIHI JL SM RAJA NO 235 MEDANMEDAN B00 03698 RSU HELVETIA JL KAPTEN SUMARSONO NO 107 MEDANMEDAN B00 03102 RSU MELATI JL. TIMOR NO. 27MEDAN B00 07074 RSU MITRA SEJATI JL AH NASUTION NO 7 PANGKALAN MANSYURMEDAN B00 03303 RUMAH SAKIT SARI MUTIARA JL KAPT MUSLIM NO 79MEDAN B00 03304 RUMAH SAKIT UMUM MELATI JL TIMOR NO 27 DMEULABOH A03 06412 APOTEK AL FATH JL. NASIONAL PAROM JEURAM NAGAN RAYAMEULABOH A03 06420 APOTEK BERKAH JL RIMO-SINGKIL KM 10 RIMO KEC. GUNUNG MERIAH KAB. ACEH SINGKILMEULABOH A03 06643 APOTEK IKHWANA JL. TEUKU UMAR KEC. SIMPANG KIRI KOTA SUBULUSSALAMMEULABOH A03 06897 APOTEK LARIS 3 JL PERSADA NO. 2/3 DESA KEUDE SIBLAH KEC. BLANGPIDIE KOTA BLANGPIDIE KAB. ACEH BARAT DAYAMEULABOH A03 06411 APOTEK NADIA FARMA JL T CIK DITIRO NO 2 KEUDE ARU TEPI AIR TAPAKTUANMEULABOH A03 06902 APOTEK PEUNAWA RAHMAT JL. GAJAH MADA DRIEN RAMPAK MEULABOHMEULABOH A03 06408 DR ARFANDI BUKIT JL. KESEHATAN NO. 1 PAROM JEURAM NAGAN RAYAMEULABOH A03 07583 DR BAIHAQI JL. BANDA ACEH - MEULABOH KEC. KRUENG SABE CALANGMEULABOH A03 06946 DR CITRA LESTARI HASIBUAN JL. T. MEURAH ADAM KOTA FAJARMEULABOH A03 07211 DR KUSUMA IRAWANDI Z JL. NASIONAL MEULABOH TAPAKTUAN DS. UJONG FATIHAH SUKA MAKMUEMEULABOH A03 06409 DR MARDIANA MANIK JL ISKANDAR MUDA NO. 15 RIMO ACEH SINGKILMEULABOH A03 06944 DR SYAFRIZAL JL. ISKANDAR MUDA NO 7 BLANGPIDIE KAB. ACEH BARAT DAYAMEULABOH A03 06456 DR TRI SARI DHARMAYANTI JL. TEUKU UMAR (KOMPLEK PUSKESMAS PENANGGALAN) SUBULUSSALAMMEULABOH A03 07469 DR. ZULFANSYAH RUKO REKLAMASI PANTAI NO. 4 JL. MERDEKA TAPAKTUANMEULABOH A03 06844 DRG MOHD NASRUN JL. NASIONAL MEULABOHMEULABOH A03 06948 DRG PUTRI HANUM JL. ABDUL SANI NO. 15 TAPAKTUANMEULABOH A03 07582 DRG WARDIATI JL. KESEHATAN KUTA TUHA BLANGPIDIEMEULABOH A03 06457 DRG. ZAINUDDIN JL. CINTA MAJU KEC. SIMPANG KIRI KOTA SUBULUSSALAMMEULABOH A03 07055 KLINIK IBU DAN ANAK GRAHA UMMI JL. IMAM BONJOL NO. 27-28 MEULABOHMEULABOH A03 05969 OPTIK INTERNASIONAL JLN. NASIONAL NO. 3 MEULABOHMEULABOH A03 04733 PRAKTEK UMUM DR EMMALIANA SUANDY (BUKAN PPK I GIGI) JL GAJAH MADA (APOTIK GAJAH MADA) MEULABOH ACEH BARATMEULABOH A03 06896 RSUD ACEH BARAT DAYA JL NASIONAL MEULABOH TAPAKTUAN KEC. SUSOH KOTA BLANGPIDIE KAB. ACEH BARAT DAYAMEULABOH A03 03814 RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH JL GAJAH MADA NO 1 MEULABOHMEULABOH A03 06410 RSUD DR H YULIDDIN AWAY JL. T BEN MAHMUD TAPAK TUANMEULABOH A03 06947 RSUD NAGAN RAYA JL. NASIONAL MEULABOH TAPAKTUAN UJONG FATIHAH KEC. KUALAMOJOKERTO N05 03842 APOTIK SEHAT JL HAYAM WURUK NO 18 MOJOSARIMOJOKERTO N05 06676 BP CITA MULIA PERUM WIKARSA BLOK G NO 1MOJOKERTO N05 06010 BP MITRA 38 JL RAYA WATES SUMPAK NO 132 TROWULAN MOJOKERTOMOJOKERTO N05 06011 BP MITRA 39 JL RAYA DIWEK NO 12B DIWEK JOMBANGMOJOKERTO N05 07569 BP MITRA BERSAMA JL MOJOSARI TRAWAS PUNGGINGMOJOKERTO N05 06677 BP NABILA HUSADA JL WONOSARI WARUGUNUNG PACETMOJOKERTO N05 06348 BP SAFIRA JL TRUNOJOYO NO 11A MOJOKERTOMOJOKERTO N05 01890 BP. JAMSOSTEK 106 JL. RAYA WONOSARI 112 NGOROMOJOKERTO N05 01886 BP. JAMSOSTEK 47 JL. RAYA JETIS 57MOJOKERTO N05 03837 DRG FANNY M KARAMOY JL NIAGA NO 127 MOJOSARIMOJOKERTO N05 07498 KLINIK INDUSTRI MEDIKA KAV A4-A6 RUKO NGORO INDUSTRI PERSADA NGOROMOJOKERTO N05 07297 KLINIK KAMAR MEDIKA DLANGGU JL RAYA BADUNG DS BADUNG DS KEDUNGLENGKONG KEC DLANGGUMOJOKERTO N05 07413 KLINIK MITRA 14 PERAK JOMBANG DUSUN GADING DESA GADINGMANGU KEC PERAKMOJOKERTO N05 03847 LAB ALON-ALON JL DIPONEGORO NO 3 JOMBANGMOJOKERTO N05 03846 LAB GAJAH MADA JL GAJAH MADA NO 15 MOJOSARIMOJOKERTO N05 04439 LABORATORIUM ALFA JL. HAYAM WURUK NO.38 MOJOSARIMOJOKERTO N05 03845 LABORATORIUM MEDIS & RONTGEN WIJAYA KUSUMA JL WIJAYA KUSUMA NO 9 MOJOKERTOMOJOKERTO N05 01899 OPTIK FAJAR JL. MOJOPAHIT STAND VII NO.7 MOJOKERTOMOJOKERTO N05 06006 OPTIK FAJAR SURYA JL RAYA PLOSO NO 165MOJOKERTO N05 05146 OPTIK NUSA JL PAHLAWAN NO 40 CMOJOKERTO N05 03841 OPTIK PELANGI JL HAYAM WURUK NO 34 MOJOSARIMOJOKERTO N05 06007 OPTIK SENTRAL JL WACHID HASYIM NO 88MOJOKERTO N05 04613 POLI MITRA 11 JL. SUROPATI NO.23 NGORO JOMBANGMOJOKERTO N05 03840 POLI MITRA 12 JL ANGGREK NO 24 JOMBANGMOJOKERTO N05 05142 POLI MITRA 26 JL RAYA PLOSO 165 PLOSOMOJOKERTO N05 03836 POLI MOJOSARI (LAB ALFA) JL. HAYAM WURUK NO. 38 MOJOSARIMOJOKERTO N05 05641 RS DHARMA HUSADA JL RAYA NGORO NO 192 NGOROMOJOKERTO N05 0900000000027 RS EMMA (RS TC) JL RAYA IJEN NO 67MOJOKERTO N05 05145 RS NUR WACHID JL YOS SUDARSO NO 24 DENANYAR Page 31 of 60
  • 32. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATMOJOKERTO N05 0800000000011 RS SIDO WARAS (RS TC) JL RAYA PASAR SAWAHAN KM 10 BANGSALMOJOKERTO N05 05144 RS SUMBER GLAGAH JL SUMBER GLAGAH PACETMOJOKERTO N05 04799 RS. KARTINI JL. AIRLANGGA NO.137 MOJOSARI MOJOKERTOMOJOKERTO N05 04614 RS. SIDO WARAS JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM.10 MOJOKERTOMOJOKERTO N05 0800000000034 RSI AROFAH (RS TC) JL. GAJAH MADA NO.1 MOJOSARIMOJOKERTO N05 05143 RSI SAKINAH JL RA BASUNI NO 12 SOOKOMOJOKERTO N05 0800000000033 RSI SAKINAH (RS TC) JL R A BASUNI NO 12MOJOKERTO N05 04442 RSI. AROFAH JL. GAJAH MADA NO.1 MOJOSARIMOJOKERTO N05 01895 RSUD JOMBANG JL. WAHID HASYIM NO.152 JOMBANGMOJOKERTO N05 01892 RSUD. PROF. DR. SOEKANDAR JL. HAYAM WURUK NO.25 MOJOSARIMOJOKERTO N05 0800000000010 RSUD. PROF. DR. SOEKANDAR (RS TC) JL HAYAM WURUK NO 25 MOJOSARIMUARA ENIM G03 06014 APOTIK BHAYANGKARA JL. BHAYANGKARA KELURAHAN BHAYANGKARA TALANG UBIMUARA ENIM G03 03578 APOTIK CAHAYA MITRA PRABUMULIH JL JEND SUDIRMAN NO 387 PRABUMULIHMUARA ENIM G03 02976 APOTIK KOKARSUM JL LEMATANG NO 84 MUARA ENIMMUARA ENIM G03 04516 APOTIK KOP HIDUP SEHAT LAHAT KOMP. RSUD LAHATMUARA ENIM G03 05992 APOTIK PATENMUARA ENIM G03 03579 APOTIK RS PERTAMINA PRABUMULIH JL KESEHATAN NO 100 KOMPERTA PRABUMULIHMUARA ENIM G03 06751 APOTIK RS PERTAMINA PRABUMULIH JL. KESEHATAN NO. 100 KOMPLEK PERTAMINA PRABUMULIHMUARA ENIM G03 04446 APOTIK SUMBER WARAS BATURAJA JL JEND SUDIRMAN NO 61 BATURAJAMUARA ENIM G03 00484 BKIA HJ.MURAYAH JL.PERWIRA NO.2 MUARA ENIMMUARA ENIM G03 06588 DR. KIKI WIDYASTUTI JL. KEMAS NO. 69 LINGKUNGAN MANDALAMUARA ENIM G03 07218 INSTALASI FARMASI RSUD DR HM RABAIN JL. SM BADARUDDUN II NO.49 PASAR II MUARA ENIMMUARA ENIM G03 02971 KLINIK DR NOVI TRIANA JL LINGGA RAYA DEPAN PKM TANJUNG, MUARA ENIMMUARA ENIM G03 06587 KLINIK DR RAHMANIAH JL A.YANI NO.19 MUARA ENIMMUARA ENIM G03 02970 KLINIK DR WIDJI RAHAYU JL LINGGA RAYA 404 TANJUNG ENIM, MUARA ENIMMUARA ENIM G03 05562 KLINIK DR. ABDUL RAHMAN JL. IMAM BONJOL NO. 705MUARA ENIM G03 07494 KLINIK DR. TRI INDRIANI JL. BUJANG RASYID (SIMPANG TIGA TUNGKAL) NO.145 KELURAHAN TUNGKAL MUARA ENIMMUARA ENIM G03 04024 KLINIK/RB. RANIZA JL. JEND.SUDIRMAN NO.278 RT.28 PRABUMULIHMUARA ENIM G03 04902 OPTIK AGUNG JL. JEND.SUDIRMAN NO.23 MUARA ENIMMUARA ENIM G03 06499 OPTIK CERIA LAHAT JL. PROFESOR EMIL SALIM NO. 08 LAHATMUARA ENIM G03 04790 OPTIK COLUMBUS JL. JEND.SUDIRMAN NO.2 PRABUMULIH MUARA ENIMMUARA ENIM G03 04514 PKM BANDAR JAYA LAHAT JL AKASIA BANDAR JAYA LAHATMUARA ENIM G03 04519 PPK1-RSU BATURAJA JL MOCH HATTA NO 01 BATURAJA MUARA ENIMMUARA ENIM G03 07115 PRAKTEK DR. EKA MEILIASTINI JL. LINTAS SUMATRA KOTA BARU KEC. MARTAPURAMUARA ENIM G03 07424 PRAKTEK DR. JUHARSAH JL. AMULA RAHAYU RT. 001 NO. 119 LUBUKLINGGAU SELATAN IIMUARA ENIM G03 07495 PRAKTEK DR. JUJUNG BARINGIN SAMOSIR SIMPANG TEL TALANG PADANG DESA DALAM KECAMATAN GUNUNG MEGANG MUARA ENIMMUARA ENIM G03 07551 PUSKESMAS MERAPI II JL. LINTAS SUMATERA KM.20 DS MERAPIMUARA ENIM G03 03580 PUSKESMAS PENINJAUAN JL. PUTRI CANDI DESA PENINJAUAN KAB OKUMUARA ENIM G03 06243 PUSKESMAS SIDOREJO PAGAR ALAM JL. SERMA MARZUKI NO.01 PAGAR ALAMMUARA ENIM G03 03708 PUSKESMAS TALANG UBI KECAMATAN TALANG UBI PENDOPOMUARA ENIM G03 03557 RS BUNDA JL DUL MUBIN NO 758 PRABUMULIH MUARA ENIMMUARA ENIM G03 06680 RS PERTAMINA PRABUMULIH JALAN KESEHATAN NO. 100 KOMPLEK PERTAMINAMUARA ENIM G03 02977 RSU BATURAJA JL MOCH HATTA NO 01 BATURAJA MUARA ENIMMUARA ENIM G03 04515 RSU DAERAH LAHAT JL. MAYJEN HARUN SOHAR NO. 28 LAHATMUARA ENIM G03 03483 RSU MUARA ENIM JL LEMATANG NO 84 MUARA ENIMMUARA ENIM G03 05991 RSUD TALANG UBI PENDOPO TALANG UBIMUARA ENIM G03 06572 USHY OPTIKAL JL. TEDUH NO.2 PASAR BAWAH KEL. PASAR TANJUNG ENIM KEC. LAWANG KIDULNAD - BANDA ACEH A01 07347 HARAPAN BUNDA SENTRA MEDIKA JL. T DAUD BEUREUEH NO 168-171 KUTA ALAMNAD - BANDA ACEH A01 07123 APOTEK CINTA BUNDA JL TEUKU UMAR NO 179 SEUTUINAD - BANDA ACEH A01 07122 APOTEK CITRA HUSADA JL TGK M DAUD BEUREUEH NO 187 LAMPRIETNAD - BANDA ACEH A01 05433 APOTEK FAKINAH JL JEND SUDIRMAN NO 27-29NAD - BANDA ACEH A01 06976 APOTEK KIMIA FARMA 161 JL. T UMAR NO 201 SEUTUINAD - BANDA ACEH A01 03792 APOTIK CEMPAKA FARMA JL HM TGK DAUD BEUREUEH NO 156 BANDA ACEHNAD - BANDA ACEH A01 94769 APOTIK PIDIE JL PERDAGANGAN NO 11 SIGLINAD - BANDA ACEH A01 04769 APOTIK PIDIE - NAD JL PERDAGANGAN NO 11 SIGLINAD - BANDA ACEH A01 00142 BP.YAYASAN CEMPAKA LIMA ACEH JL. TGK. DAUD BEUREUEH BANDA ACEHNAD - BANDA ACEH A01 03791 DOKTER SPESIALIS CEMPAKA LIMA JL HM TGK DAUD BEUREUEH NO 156 BANDA ACEHNAD - BANDA ACEH A01 05949 INSTALASI FARMASI RS BULAN SABIT MERAH JL MALIKUL SALEH NO 7 LAMLAGANG B. ACEHNAD - BANDA ACEH A01 07397 KLINIK A TO Z HEALTH DAN DENTAL CARE SABANG JL O SUROPATI GAMPONG KUTA ATEUH KEC SUKAKARYANAD - BANDA ACEH A01 06876 KLINIK AISHA JL. BANDA ACEH-MEDAN. SIMPANG ANEUK GALONGNAD - BANDA ACEH A01 06877 KLINIK AISHA-07 JL. BANDA ACEH-MEULABOH SIMPANG NUSA. LHOKNGANAD - BANDA ACEH A01 07006 KLINIK MEURASI LAMBARO JL BANDA ACEH-MEDAN KM 9 BUNDARAN LAMBARONAD - BANDA ACEH A01 05434 LABORATORIUM MINA JL TGK H DAUD BEUREUEH NO 158 ANAD - BANDA ACEH A01 07124 NANGGROE OPTICAL JL T HASAN DEK NO.190-A. BEURAWE. KUTA ALAMNAD - BANDA ACEH A01 03793 OPTIK INTERNASIONAL B.ACEH JL TGK PANGLIMA POLEM NO 58 BANDA ACEHNAD - BANDA ACEH A01 04768 PUSKESMAS KOTA SIGLI SIGLINAD - BANDA ACEH A01 06937 RS HARAPAN BUNDA JL. T UMAR NO 181-212 BANDA ACEHNAD - BANDA ACEH A01 07154 RS UBUDIYAH JL. T NYAK ARIEF NO 17-24 JEULINGKENAD - BANDA ACEH A01 06626 RSU BULAN SABIT MERAH INDONESIA JL SULTAN MALIKUL SALEH NO 17 LAMLAGANGNAD - BANDA ACEH A01 03790 RSU TGK FAKINAH JL SUDIRMAN BANDA ACEHNUSA TENGGARA BARAT X03 02093 APOTIK KHUSUS MATARAM JL. PEJANGGIK NO. 6 MATARAMNUSA TENGGARA BARAT X03 02095 APOTIK PELENGKAP LOMBOK TENGAH JL. PROF. M. YAMIN SS NO. LOMBOK TIMURNUSA TENGGARA BARAT X03 02094 APOTIK PELENGKAP SELONG JL. PROF. M. YAMIN SS NO. LOMBOK TIMURNUSA TENGGARA BARAT X03 02080 BP NAYAKA ERA HUSADA KOMP. CILINAYA PLAZA BLOK A/20 CAKRANUSA TENGGARA BARAT X03 03510 DR AA BAGUS PUTRA JL MELUR NO 8 PRAYA LOMBOK TENGAHNUSA TENGGARA BARAT X03 02081 DR H LALU BAHRUDIN JL. RAYA PEMENANG TANJUNG LOMBOK BARAT Page 32 of 60
  • 33. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATNUSA TENGGARA BARAT X03 06670 DR HENRY SANTOSA JL KOPERASI NO 27 AMPENAN MATARAMNUSA TENGGARA BARAT X03 06068 DR LINAH TALIB JL SOEKARNO-HATTA NO 28 PRAYANUSA TENGGARA BARAT X03 06113 DR LYSA MARIAM JL PROF M YAMIN SELONG (DEPAN RSUD DR SOEDJONO)NUSA TENGGARA BARAT X03 07073 DR RENY PEBRIANTI JL SOEKARNO HATTA (DEKAT BANK BPD NTB)NUSA TENGGARA BARAT X03 06690 DR TRI YULIANA JL GARUDA, DESA LABUHAN SUMBAWANUSA TENGGARA BARAT X03 02076 DR. AGUS DJOKO SUMONO JL. YOS SUDARSO NO. 13 AMPENANNUSA TENGGARA BARAT X03 02082 DR. GUNAWAN JL. RAYA SWETA (PD WISAYA YASA) CAKRANUSA TENGGARA BARAT X03 02084 DR. H SUMARYONO JL. RAYA GERUNG NO. 1 GERUNG LOBARNUSA TENGGARA BARAT X03 02085 DR. H. ABDULLAH ALAMUDY JL. KARTINI NO. 2 SUMBAWANUSA TENGGARA BARAT X03 02077 DR. KETUT MENDRA JL. ARIF HAKIM NO. 31 MTRNUSA TENGGARA BARAT X03 02078 DR. LANIA I. G JL. BRAWIJAYA NO. 1 CAKRANEGARANUSA TENGGARA BARAT X03 04508 DR.SURE JL. PALAPA NO.3 MATARAMNUSA TENGGARA BARAT X03 06406 DRG ENDANG SETIOWATY JL RINJANI (UTARA MASJID AGUNG) PRAYA LOMBOK TENGAHNUSA TENGGARA BARAT X03 04437 DRG. LUH PUTU AYU ROOSNIARI B. JL. JAMBU 8 MAYURE CAKRANEGARA MATARAMNUSA TENGGARA BARAT X03 05849 OPTIK JAYA JL PEJANGGIK NO 115 CAKRANEGARANUSA TENGGARA BARAT X03 05373 PPK I GIGI&SALIN-RSUD SELONG JL PROF M YAMIN NO 55 SELONGNUSA TENGGARA BARAT X03 06468 PUSKESMAS PEMENANG JL RAYA PEMENANG - BAYAN LOMBOK UTARANUSA TENGGARA BARAT X03 06069 PUSKESMAS TANJUNG (RAWAT INAP) JL RAYA TANJUNG KABUPATEN LOMBOK BARATNUSA TENGGARA BARAT X03 05294 R S U MATARAM BERSALIN JL PEJANGGIK NO 6 MATARAMNUSA TENGGARA BARAT X03 02087 RSU MATARAM JL. PEJANGGIK NO. 6 MATARAMNUSA TENGGARA BARAT X03 02089 RSUD BIMA JL. SOEKARNO HATTA RABA BIMANUSA TENGGARA BARAT X03 02092 RSUD PLAYA LOMBOK TENGAH JL. PROF. M. YAMIN SS NO. LOMBOK TENGAHNUSA TENGGARA BARAT X03 05295 RSUD PRAYA BERSALIN DAN GIGI JL PROF YAMIN LOMBOK TENGAHNUSA TENGGARA BARAT X03 02091 RSUD SELONG LOMBOK TIMUR JL. PROF. M. YAMIN 55 NO. LOMBOK TIMURNUSA TENGGARA BARAT X03 02090 RSUD SUMBAWA JL. GARUDA NO. 5 SUMBAWANUSA TENGGARA BARAT X03 05296 RSUD SUMBAWA GIGI DAN BERSALIN JL GARUDA NO 5NUSA TENGGARA TIMUR X01 06150 APOTEK CITRA KARTIKA JL. MOH. HATTA NO. 11ANUSA TENGGARA TIMUR X01 02104 APOTIK RSU PROF DR WZ JOHANES KUPANG JL MOH HATTA 19 OEBOBO KUPANG 85112NUSA TENGGARA TIMUR X01 07383 DR EKARINI K Y NABU APOTIK K-24 JL ANGGREKNUSA TENGGARA TIMUR X01 06603 DR FENI MELITA PRANOTO JL W J LALAMENTIK BLOK SOE 79 RUKO FLOBAMORA MALLNUSA TENGGARA TIMUR X01 02099 DR JOANITA A M A TUKAN JL KOMPLEX RUKO LONTAR PERMAI OEBOBO KUPANGNUSA TENGGARA TIMUR X01 03369 DR RASVITRI UTAMI JL SOEKARNO OEBOBO KUPANG 85112NUSA TENGGARA TIMUR X01 02097 DR YUSTINA TANTRIWULAN JL SOEHARTO 82 OEBOBO KUPANG 85118NUSA TENGGARA TIMUR X01 05464 DRG LINDAWATI ALIM JL SUDIRMAN 173 OEBOBO KUPANG 85119NUSA TENGGARA TIMUR X01 06602 OPTIK INTERNASIONAL RUKO E JL URIP SUMOHARJO KEL MERDEKA (EX HALTE) DEPAN BANK MANDIRINUSA TENGGARA TIMUR X01 04979 POLI GIGI RS WIRASAKTI JL MOH HATTA 9-11OEBOBO KUPANG 85112NUSA TENGGARA TIMUR X01 02101 PPK I RSU PROF DR WZ JOHANNES JL MOH HATTA 19 OEBOBO KUPANG 85112NUSA TENGGARA TIMUR X01 1100000000003 PROF DR WZ JOHANNES KUPANG JL M HOTTA NO 19NUSA TENGGARA TIMUR X01 05942 PT. KIMIA FARMA APOTIK BISNIS MANAGER KUPANG JL. MOH. HATTA NO. 19 KUPANGNUSA TENGGARA TIMUR X01 04874 RS WIRASAKTI JL MOH HATTA 9-11OEBOBO KUPANG 85112NUSA TENGGARA TIMUR X01 04504 RSU PROF DR WZ JOHANNES KUPANG JL MOH HATTA 19 OEBOBO KUPANG 85112NUSA TENGGARA TIMUR X01 02102 RSUD DR TC HILLERS MAUMERE JL.WAIRKLAU MAUMEREPALANGKARAYA R03 06513 APOTEK AESCULAP JL. TAMBUN BUNGAI NO.4, RSUD DR DORIS SYLVANUSPALANGKARAYA R03 07428 APOTEK MEDIKA KAPUAS JLN TAMBUN BUNGAI NO 16PALANGKARAYA R03 04995 DR CHRISTINA MARIA ADEN APOTIK KIMIA FARMA JL DIPONEGORO NO 10 PALANGKARAYAPALANGKARAYA R03 07009 DR. BAWA BUDI RAHARJA APOTEK SELARAS, JL. A. YANI(RUKO DEPAN BNI 46)PALANGKARAYA R03 06899 DR. INDAH PUJI LESTARI APOTEK ELEKTRIK, JLN RAJAWALI KM 4,5PALANGKARAYA R03 02222 OPTIK INTERNASIONAL PLGKARAYA JL.JEND. A. YANI NO.23 PALANGKARAYAPALANGKARAYA R03 07088 POLI GIGI RS BHAYANGKARA TK IV JL. A. YANI NO.22PALANGKARAYA R03 05439 POLI GIGI RSUD DR.DORIS S JL TAMBUN BUNGAI NO 04PALANGKARAYA R03 07157 POLIGIGI RSUD SOEMARNO KAPUAS JL TAMBUN BUNGAI NO.16, KUALA KAPUASPALANGKARAYA R03 06501 PUSKESMAS TANGKILING RUMAH DINAS PUSKESMAS TANGKILING, JL. CILIK RIWUT KM 34, TANGKILINGPALANGKARAYA R03 06900 RS BHAYANGKARA TK IV PALANGKARAYA JLN. A. YANI NO. 22PALANGKARAYA R03 02224 RSUD DR DORIS SYLVANUS JL TAMBUN BUNGAI NO 4PALANGKARAYA R03 07010 RSUD DR. SEMARNO SOSROATMODJO JL. TAMBUN BUNGAI NO.16PALEMBANG G00 06544 APOTIK HESTI JLN. SULTAN MAHMUD BADARUDDIN II NO. 01 KEL. BUKIT KECIL PALEMBANGPALEMBANG G00 04097 APOTIK OGAN JL LET KOL ISKANDAR 603 PALEMBANGPALEMBANG G00 04974 BP. MARISA JL. KAPTEN ABDULLAH NO.1212 RT/W 18/07 PLAJU PALEMBANGPALEMBANG G00 04843 BP. SUKARAME JL.KOL.H.BURLIAN NO.54 RT/W 11/04 SUKARAME PALEMBANGPALEMBANG G00 07213 DOKTER RITA SRIWULANDARI JL. MADANG, LORONG MAKMUR NO. 35/1580PALEMBANG G00 07131 DOKTER SISKA SUSANTI JALAN MUHAJIRIN NO 112 KELURAHAN INDRALAYA KABUPATEN OGAN ILIRPALEMBANG G00 03670 DR ACHMAD AZHARI JL DI PANJAITAN NO 1139 PLAJUPALEMBANG G00 00411 DR JHON GANEFI JL. SOSIAL KM 5 PALEMBANGPALEMBANG G00 07258 DR SUHERMAN JL. MERDEKA NO.255PALEMBANG G00 03671 DR WAHYUDI JL JEND A YANI NO 111, 16 ULU PLAJUPALEMBANG G00 06373 DR. CHRISTANTONO B P JLN. BUKIT SULAP NO.60 KEL. DEMPO, LUBUKLINGGAUPALEMBANG G00 06472 DR. ERNA NIZA JL. MAYOR ZEN NO.77 RT.29 RW.27 KEL.SEI SELAYUR KECAMATAN KALIDONIPALEMBANG G00 06013 DR. FAUZIAH KOMP.RUKO LILIN ASRI BLOK A2 NO.04, SUNGAI LILIN, KAB.MUBAPALEMBANG G00 06337 DR. INTAN JLN. RAYA PALEMBANG-BETUNG LK.II RT.015/RW.004 KEC. BETUNGPALEMBANG G00 06064 DR. LINDA SOFRIYANTI PERUMAHAN PEMDA NO. 7 SIDAKERSA KAYU AGUNG, OKIPALEMBANG G00 04425 DR. NELLY NAJIB JL. KH. WAHID HASYIM NO.12 5 ULU KERTAPATI PALEMBANGPALEMBANG G00 06170 DR. NORMAN IMANSYAH RIZAL JLN. MUSI RAYA TIMUR NO. 509, PERUMNAS SAKOPALEMBANG G00 06403 DR. ZALMAIDAR JL PANGERAN AYIN (KENTEN LAUT) KOMPLEK AVILLA PERMAI BLOK A NO 1PALEMBANG G00 07334 DRG BERTHA AULIA JL. BAMBANG UTOYO NO 118 PALEMBANGPALEMBANG G00 03677 DRG DEDY H SINAGA JL SOSIAL KM 5 PALEMBANGPALEMBANG G00 04339 DRG DINI LLANY HANDAYANI JL A ROZAK SIMP TIGA PUSRI PALEMBANG Page 33 of 60
  • 34. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPALEMBANG G00 04511 DRG MARJAN SIMANGUNSONG JL. KAPTEN ABDULLAH, NO. 48 PALEMBANGPALEMBANG G00 04844 DRG. NUR SABDANTINI KEBUN BUNGA KM. 9PALEMBANG G00 00406 KLINIK - 01 PT. NEH JL. ANGKATAN 45 NO. 99 A,PALEMBANGPALEMBANG G00 00418 KLINIK - 02 PT. NEH JL. HISBULLAH KEL KARANG JAYAPALEMBANG G00 02950 KLINIK ALBAR JL SMB II ALANG-ALANG LEBAR KM 12 PLGPALEMBANG G00 04977 KLINIK BERSALIN ARIODILLAH JL. ARIODILLAH III NO.245 RT.33 PALEMBANGPALEMBANG G00 04978 KLINIK BERSALIN SUKARAME JL. KOL H. BURLIAN NO.54 RT.11 PALEMBANGPALEMBANG G00 05309 KLINIK NAYAKA ERA HUSADA BS JL BASUKI RAHMAT NO 1676PALEMBANG G00 00413 KLINIK SAYANG BUNDA JL. KAPT. ABDULLAH NO 48 PALEMBANGPALEMBANG G00 00414 KLINIK SIMPATI MEDIKA JL A RAZAK NO 2A SIM TIGA PUSRIPALEMBANG G00 04319 OPTIK GARUDA JL KOL ATMO 139 PALEMBANGPALEMBANG G00 04320 OPTIK INTERNASIONAL JL R SUKAMTO (PTC LT I) PALEMBANGPALEMBANG G00 03967 OPTIK MITRA JL JEND SUDIRMAN NO 50 B PALEMBANGPALEMBANG G00 03966 OPTIK OPI JL JEND SUDIRMAN NO 10PALEMBANG G00 03735 OPTIK SEIS JL KOMP INTERNASIONAL PLAZA LT DASARPALEMBANG G00 00427 OPTIK SURYA JL. JEND. SUDIRMAN NO. 123/40 F PALEMBANGPALEMBANG G00 04845 OPTIK VISION PALEMBANG INDAH MALL LT.1 BLOK FF-B05 JL.LETKOL ISKANDAR 18PALEMBANG G00 00409 POLIKLINIK AL-ITTIHAD JL. HA RACHMAN/ SIARAN SAKO PALEMBANGPALEMBANG G00 03678 PPK1-RSUD SEKAYU JL KOL WAHID UDIN LINGK I SEKAYUPALEMBANG G00 00430 PUSKESMAS 4 ULU JL. KHM ASYIK KEC SEB ULU IPALEMBANG G00 05982 PUSKESMAS GANDUS JL. SYOFIAN KENAWAS NO. 690, KEC. GANDUSPALEMBANG G00 03673 PUSKESMAS KAMPUS JL GOLF NO 05 PALEMBANGPALEMBANG G00 00410 PUSKESMAS MERDEKA JL. MERDEKA PALEMBANGPALEMBANG G00 03674 PUSKESMAS PAKJO JL INSP MARZUKI PAKJO PALEMBANGPALEMBANG G00 00429 PUSKESMAS PLAJU JL. DI PANJAITAN SIMP. KAYU AGUNG PLAJU PALEMBANGPALEMBANG G00 03675 PUSKESMAS SEKIP SEKIP UJUNG PALEMBANGPALEMBANG G00 03962 RB ASRI JL SUKABANGUN II NO 1451 PALEMBANGPALEMBANG G00 03964 RB DHARMA WIDYA KENTEN PALEMBANGPALEMBANG G00 03963 RB SAYANG BUNDA JL KAPT ABDULLAH NO 48 PLAJU PALEMBANGPALEMBANG G00 04722 RB. MARISA JL. KAPTEN ABDULLAH NO.1212 PLAJU PALEMBANGPALEMBANG G00 03734 RS AKAGANI JL MERDEKAPALEMBANG G00 00423 RS PELABUHAN JL MAY MEMED PALEMBANGPALEMBANG G00 04322 RS SIMPATI MEDIKA JL MUHAMMAD MANSYUR NO 985 PALEMBANGPALEMBANG G00 00421 RSU MUHAMMADIYAH JL. JEND. A. YANI 13 ULU PALEMBANGPALEMBANG G00 04323 RSUD SEKAYU JL KH WAHID UDIN PALEMBANGPALEMBANG G00 03733 RSUP DR MOCH HOESIN JL JEND SUDIRMAN KM 3PALEMBANG G00 05311 RUMAH BERSALIN ELLYZA KOMP KENTEN PERMAI BLOK D 19 RT 20 BUKIT SANGKALPALEMBANG G00 05664 RUMAH BERSALIN GRAHA INTI JL MAY ZEN NO 75 KEL SEI SELINCAHPALOPO W02 03717 APOTIK DATUK SULEMAN JL SAMIUN PALOPOPALOPO W02 02363 APOTIK PALOPO OPU OPU TOSAPPAILE NOMOR 33 DPALOPO W02 05923 DR ARIDA JL SAWERIGADING RANTEPAO NO 03 RANTEPAOPALOPO W02 06875 DR BIDASARI JUMIE JL. ANDI KAMBO NO 2PALOPO W02 06250 DR H RUSDI BTN NYIUR PERMAI BLOK A3 NO 01 PALOPOPALOPO W02 05407 DR HENNY JL. JURUSAN KETE KESU DSN TONGA KEC KESU TANA TORAJAPALOPO W02 05863 DR HJ ERNAWATI ABDULLAH JL TOPOKA NO 2 TAMPUMIA RADDA BELOPAPALOPO W02 06110 DR SAFRI JL DR. RATULANGI SEBELUM SPBU RATULANGIPALOPO W02 07199 DR. AGNES TJUNGADI JL. PENANIAN NO 2 RANTEPAO TORAJA UTARAPALOPO W02 07207 DR. BADARIA JL. AHMAD YANI MASAMBA NO 18PALOPO W02 07203 DR. BENNY JL. M. NATSIR MALILI LUWU TIMURPALOPO W02 07204 DR. ENDARWATI NURDIN JLN. DR. SAM RATULANGI DESA PUNCAK INDAH MALILI LUWU TIMURPALOPO W02 06647 DR. NURAFNI HIRAY JL. SUNGAI PAREMANG NO 34 BELOPA UTARAPALOPO W02 07355 DR. SAMUEL PALIN BULI JL. TRITURA NO 80 MAKALE TANA TORAJAPALOPO W02 07205 DR. SARAH KOMPLEKS PERUMAHAN PUSKESMAS BONE-BONEPALOPO W02 07354 DR. YAIN PANGGALO JL. PONGTIKU NO. 54 RANTEPAO TORAJA UTARAPALOPO W02 05596 DRG YUNIATI BANDASO JL ABDUL GANI NO 12 A2 RANTEPAOPALOPO W02 06648 DRG. ANNISA YAHYA JL. SUNGAI PAREMANG NO 34 BELOPA UTARAPALOPO W02 07356 DRG. BENEDICTA MARIA WAHYU S JL. TRITURA NO 80 MAKALE TANA TORAJAPALOPO W02 06770 DRG. HASTUTI RATNANINGSIH JL. POROS PALOPO-MAKASSAR DEPAN PERTAMINA BELOPA KELURAHAN SENGAPALOPO W02 06817 DRG. MERTIAN DAMSAR, SKG JL. ANDI KAMBO NO 2 PALOPOPALOPO W02 07206 DRG. TENRI RAWE JL. SULTAN HASANUDDIN NO 11 MASAMBAPALOPO W02 06795 DRG. YUYUN DWI WAHYUNI JL. SAMIUN PALOPOPALOPO W02 06581 INSTALASI FARMASI LAGALIGO KECAMATAN WOTU KABUPATEN LUWU TIMURPALOPO W02 04827 PKM PLUS SOROAKO (RS) JL. PEPAKULIA SOROAKOPALOPO W02 04898 PKM WASUPONDA JL. ANDI PANGURISENG NO.05 KEC.WASUPONDA-LUWU TIMURPALOPO W02 04899 PKM WASUPONDA JL. ANDI PANGURISENG NO.05 KEC.WASUPONDA-LUWU TIMURPALOPO W02 04896 PKM WOWONDULA JL. NASRUN DS.LANGKEA RAYA KEC.TOWUTI-LUWU TIMURPALOPO W02 04897 PKM WOWONDULA JL. NASRUN DS.LANGKEA RAYA KEC.TOWUTI-LUWU TIMURPALOPO W02 03716 POLIKLINIK SAO DISING JL SAMIUN PALOPOPALOPO W02 06301 PUSKESMAS ANGKONA ANGKONA KAB LUWU TIMURPALOPO W02 06303 PUSKESMAS BANTILANG BANTILANG KAB LUWU TIMURPALOPO W02 06350 PUSKESMAS BELOPA BELOPA KAB LUWUPALOPO W02 04009 PUSKESMAS BUA JL TANDIPAU KEC BUA PALOPOPALOPO W02 06300 PUSKESMAS BURAU BURAU KAB LUWU TIMURPALOPO W02 02370 PUSKESMAS GETENGAN MAKALE PALOPOPALOPO W02 06305 PUSKESMAS KALAENAKIRI KALAENA KIRI LUWU TIMURPALOPO W02 06308 PUSKESMAS KARTORAHARJO KAB. LUWU TIMUR Page 34 of 60
  • 35. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPALOPO W02 06302 PUSKESMAS LAMPIA LAMPIA KAB LUWU TIMURPALOPO W02 02368 PUSKESMAS MAKALE MAKALE PALOPOPALOPO W02 03131 PUSKESMAS MALILI MALILIPALOPO W02 06304 PUSKESMAS MANGKUTANA MANGKUTANA LUWU TIMURPALOPO W02 04732 PUSKESMAS MASAMBA JL. SUHADA MASAMBA KAB. LUWU UTARA PALOPOPALOPO W02 03129 PUSKESMAS NUHA WASUPONDAPALOPO W02 04807 PUSKESMAS PLUS SOROAKO JL. PEPAKULIA SOROAKOPALOPO W02 07353 PUSKESMAS RANTEPAO JL. PALAPA NO 3 TORAJA UTARAPALOPO W02 06306 PUSKESMAS SOROAKO PUSKESMAS SOROAKOPALOPO W02 06309 PUSKESMAS TIMAMPU TIMAMPU KAB LUWU TIMURPALOPO W02 04010 PUSKESMAS WARA JL ANGGREK NON BLOK KOTA PALOPOPALOPO W02 06307 PUSKESMAS WOTU WOTU KAB LUWU TIMURPALOPO W02 02925 RS ANDI DJEMMA JL SULTAH HASANUDDIN NO 23 MASAMBAPALOPO W02 02361 RS SAWERIGADING JL DR. RATULANGI KM 7 RAMPOANG PALOPOPALOPO W02 06815 RS TENTARA PALOPO JL SAMIUNPALOPO W02 0800000000032 RSU SAWERIGADING PALOPO JL SAMIUN NO 02 PALOPOPALOPO W02 06580 RSUD I LAGALIGO KECAMATAN WOTU KAB LUWU TIMURPALOPO W02 06816 RSUD LAKIPADADA JL PONGTIKU MANDETEK TANA TORAJAPANGKALAN BUN R04 04122 APOTIK MODERN JL ANTASARI MENDAWAI NO 10 PANGKALAN BUNPANGKALAN BUN R04 06835 DR ASMAWATI JL BAHARI NO 18 KUMAI HILIR KEC. KUMAIPANGKALAN BUN R04 07531 DR DWI ASTUTI DESA SP 3 BANGUN JAYA KEC BALAI RIAMPANGKALAN BUN R04 06833 DR FACHRUDIN JL AHMAD YANI KM 65 PANGKALAN LADAPANGKALAN BUN R04 07481 DR H ABDUL LATIF JL P SUKARMA NO 27 APANGKALAN BUN R04 07435 DR JOSEB HF RUMOUW MSI JL GM YUSUF KELURAHAN BULIKPANGKALAN BUN R04 07436 DR NURHIDAYAT AFIANTO JL BATU BATANGGUI KEC BULIKPANGKALAN BUN R04 04120 DR SUYUTI MPPM JL ANTASARI MENDAWAI NO 10 PANGKALAN BUNPANGKALAN BUN R04 06834 DR YORDAN PRADIKSA JL AHMAD YANI KM 40 PANDU SANJAYA KEC PANGKALAN LADAPANGKALAN BUN R04 04121 DRG INDRAWAN S JL ANTASARI MENDAWAI NO 10 PANGKALAN BUNPANGKALAN BUN R04 07482 OPTIK NASIONAL JL P ANTASARI NO 23PANGKALAN BUN R04 05063 RSUD IMANUDIN PANGKALAN BUN JL SUTAN SYAHRIR NO 17PANGKALPINANG G02 06673 APOTEK ALMAH RS ALMAH JL KENANGA SUNGAILAITPANGKALPINANG G02 07111 APOTEK AURA DUSUN URISAN JAYA RT 004 RW 002 DESA PADANG KECAMATAN MANGGARPANGKALPINANG G02 03812 APOTEK MANGNGAMASEANG JL SEROJA 80 TANJUNG PANDANPANGKALPINANG G02 05189 APOTEK SEJIRAN SETASON JL KADUR DALAMPANGKALPINANG G02 03136 APOTIK BENUA JL S PARMAN SUNGAILIATPANGKALPINANG G02 00440 APOTIK BINTANG HUSADA JL MELATI KOMP RSUD TJ PANDAN P PINANGPANGKALPINANG G02 00439 APOTIK PELENGKAP KF JL KOBA / JL JEND A YANI/ JL JEND SUDIRMAN P PINANGPANGKALPINANG G02 07057 DR HENDRI SUSANTO JL PIERE TENDEAN NO 5 MUNTOKPANGKALPINANG G02 07056 DR MUHAMAD FAUZAN JL JEND SUDIRMAN NO 77 C SUNGAILIATPANGKALPINANG G02 05634 DR SJENILEILA BOER GG BIMA NO 1A KACANG PEDANG PANGKAL PINANGPANGKALPINANG G02 07147 DR VONNY PRIMASARI JLN SUDIRMAN NO 35 KURNIA JAYA KEC MANGGAR KAB BELITUNG TIMURPANGKALPINANG G02 07109 DR. AGUS DARWIYANTO RUMAH DINAS PUSKESMAS TANJUNGPANDAN JL DEPATI RAHAT KEL KOTA TANJUNGPANDANPANGKALPINANG G02 06265 DR. BACHRUN, S.S JL SINAR BULAN KOBA BANGKA TENGAHPANGKALPINANG G02 06756 DR. H. MECKY MUCHLIS JL RAYA POS KOBAPANGKALPINANG G02 05977 DRG DYAH SAVITRI JL KH ABDUL HAMID, SAMPING MESJID JAMIKPANGKALPINANG G02 07058 DRG MARTARIWANSYAH JL RAYA PELTIM NO 7 SUNGAI BARU MUNTOKPANGKALPINANG G02 07536 DRG. DEWI SEPTARIA JL. K.H DEWANTORO NO. 6B SUNGAILIATPANGKALPINANG G02 06267 DRG. M. ANAS MARUF JL POS KOMPLEK PUSKESMAS KOBAPANGKALPINANG G02 07110 DRG. MARIA CORNELLIA NIRA WIDYASTUTI RUMAH DINAS PUSKESMAS AIR SAGA JL. AIR SAGA RT 10 TANJUNGPANDANPANGKALPINANG G02 07112 DRG. TRISIA LISKA JUWITA JL. GAJAH MADA DALAM DESA LALANG JAYA RT 005/02 KECAMATAN MANGGAR KABUPATEN BELITUNG TIMURPANGKALPINANG G02 07565 KLINIK INTAN MEDIKA JL GIOK NO 77 KEL BUKIT INTAN KEC BUKIT INTAN PANGKALPINANGPANGKALPINANG G02 03811 OPTIK AKUR JL MAJAPAHIT RT 05/01 KEL BATIN TIKAL PK PINANGPANGKALPINANG G02 00441 OPTIK BUDI JL JEND SUDIRMAN P PINANGPANGKALPINANG G02 07528 OPTIK INTERNASIONAL JL. SOEKARNO HATTA NO. 282PANGKALPINANG G02 07566 OPTIK TIARA DWIWA UTAMA JL. A. YANI NO. 318PANGKALPINANG G02 05859 PKM KELAPA DS KELAPAPANGKALPINANG G02 00455 PKM MENTOK JL BASUKI RACHMAT MENTOK BANGKA BARATPANGKALPINANG G02 05857 PKM SIMPANG TERITIP DS SIMPANG TERITIPPANGKALPINANG G02 00451 PKM SUNGAILIAT JL JEND SUDIRMAN SUNGALIAT BANGKA BARAT P. PINANGPANGKALPINANG G02 05858 PKM TEMPILANG DS TEMPILANGPANGKALPINANG G02 0700000000014 PT KIMIA FARMAPANGKALPINANG G02 00454 PUSKESMA PUPUT PARIT III JEBUS DESA PUPUT JEBUS BANGKA BARATPANGKALPINANG G02 00446 PUSKESMAS AIR SAGA AIR SAGA NO 10 P PINANGPANGKALPINANG G02 06028 PUSKESMAS BATU RUSA JALAN RAYA BATU RUSA KAB BANGKAPANGKALPINANG G02 00453 PUSKESMAS BELINYU JL DEPATI BARIN BELINYU BANGKA P PINANGPANGKALPINANG G02 03137 PUSKESMAS MENTOK JL BASUKI RACHMAT MENTOK - BANGKA BARATPANGKALPINANG G02 00448 PUSKESMAS PANGKALAN BARU JL RAYA KOBA KM 8PANGKALPINANG G02 00452 PUSKESMAS PEMALI PEMALI - BANGKAPANGKALPINANG G02 02967 PUSKESMAS PERAWAS JL JEND SUDIRMAN KM 8 P. PINANGPANGKALPINANG G02 00445 PUSKESMAS TANJUNG PANDAN JL DEPATI RAHAT, TG PANDANPANGKALPINANG G02 00444 PUSKESMAS TOBOALI JL PEL TOBOALI P PINANGPANGKALPINANG G02 05191 RS MEDIKA STANIA JL JEND SUDIRMAN NO 3 SUNGAILIATPANGKALPINANG G02 04707 RS. BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN KM.4 PANGKALPINANGPANGKALPINANG G02 00437 RSU SUNGAILIAT JL JEND SUDIRMAN S LIAT P PINANGPANGKALPINANG G02 00438 RSU TJ PANDAN JL MELATI KOMP RSUD TJ PANDANPANGKALPINANG G02 06268 RSUD BELITUNG TIMUR JL RAYA GANTUNG DS PADANG, MANGGAR Page 35 of 60
  • 36. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPANGKALPINANG G02 06266 RSUD KOBA BANGKA TENGAH JL BY PASS KOBAPANGKALPINANG G02 03135 RSUD PANGKAL PINANG JL MAYOR SYAFRIE RACHMAN PANGKAL PINANGPANGKALPINANG G02 05190 RSUD SEJIRAN SETASONPANGKALPINANG G02 06672 RUMAH SAKIT ALMAH JL RAYA KENANGA SUNGAILIATPANGKALPINANG G02 06450 SUN CLINIC EL JOHN JL SOEKARNO HATTA NO 208 PANGKALPINANGPAPUA BARAT 100 06941 APOTEK MAJU BERSAMA JL BASUKI RAHMAT KM 11,5 SORONGPAPUA BARAT 100 05507 APOTEK SINIFAGU JL DR SAM RATULANGI NO 26 KAMP BARUPAPUA BARAT 100 02451 APOTIK ANUGRAH JL RA KARTINI SORONGPAPUA BARAT 100 02449 APOTIK HERLINA FARMA JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONGPAPUA BARAT 100 02454 APOTIK IRIAN FARMA MNK JL PERCETAKAN NO 4 MANOKWARIPAPUA BARAT 100 02446 APOTIK KIMIA FARMA JL JENDRAL SUDIRMAN NO 1 REMU SELATAN SORONGPAPUA BARAT 100 02448 APOTIK MALEO JL KESEHATAN NO37PAPUA BARAT 100 02447 APOTIK MUTIARA FARMA JL MALEO NO2 SORONGPAPUA BARAT 100 04656 APOTIK PRIMA MEDIKA JL JEND AHMAD YANI NO. 24 SORONGPAPUA BARAT 100 05030 APOTIK TIARA NUSANTARA JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONGPAPUA BARAT 100 06952 BALAI PENGOBATAN TALITAKUM JL YOS SUDARSO LIDO SORONGPAPUA BARAT 100 04582 DR EVELINA APOTEK INTI FARMA JL SAM RATULANGI KOMP RUKO SURYAPAPUA BARAT 100 05347 DR FREZZY SNANTHA SAMUEL APOTEK GADING JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONGPAPUA BARAT 100 05231 DR HE SIHOMBING JL JEND SUDIRMAN SORONGPAPUA BARAT 100 06667 DR IDEHAM SAID JL PENDIDIKAN K 8 SORONGPAPUA BARAT 100 07855 DR IWAN PANANGIAN BUTAR-BUTAR JL BHAYANGKARA NO 01 MANOKWARIPAPUA BARAT 100 05505 DR LIDIA KURNIAWAN JL BASUKI RAHMAT KM 10,5PAPUA BARAT 100 02437 DR P RUSSEL SUPIT JL AHMAD YANI SORONGPAPUA BARAT 100 06908 DR ROLISTA JL SELAT MAKASAR NO 7 SORONGPAPUA BARAT 100 02901 DR RUSTIARI DATA JL KESEHATAN 37 KOTA SORONGPAPUA BARAT 100 05028 DR. INDRIYANI LINDAWATI JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONGPAPUA BARAT 100 02438 DR.KARTINI JL JEND SUDIRMAN NO1 REMU SPAPUA BARAT 100 04526 DRG ADI WAHYUDIN JL KESEHATAN NO 37PAPUA BARAT 100 06721 DRG CHIPUTRI W.K WARDANI JL JEND SUDIRMAN NO -25 KOTA SORONGPAPUA BARAT 100 05670 DRG ELSYE H SAMUEL JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONGPAPUA BARAT 100 06668 DRG FARAHDILLAH INDAR JL PENDIDIKAN KM 8 SORONGPAPUA BARAT 100 05029 DRG. RAMLAH RAZAK JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONGPAPUA BARAT 100 04655 KLINIK PRIMA MEDICA CENTRE JL JEND AHMAD YANI HBM NO. 24 SORONGPAPUA BARAT 100 04657 OPTICAL INTERNASIONAL JL JEND AHMAD YANI SORONGPAPUA BARAT 100 03549 OPTIKAL SARJANA JL JEND AHMAD YANI SORONG NO 3PAPUA BARAT 100 02455 OPTIKAL SISWA JL PUNCAK ARFAK SORONGNO 31PAPUA BARAT 100 02456 OPTIKAL SORONG JL JEND AHMAD YANI SORONGPAPUA BARAT 100 04525 POLIKLINIK HIP JL RAYA SORONG KLAMONOPAPUA BARAT 100 03942 PPK I GIGI REIMBURSE JL YOS SUDARSO SORONGPAPUA BARAT 100 03860 PPK1-REIMBURSE SORONG JL YOS SUDARSO SORONGPAPUA BARAT 100 04658 RS MUTIARA JL MALEO NO 2 SORONGPAPUA BARAT 100 05671 RS PEKERJA KOTA SORONG JL BASUKI RAHMAT KM 12 KOTA SORONGPAPUA BARAT 100 02445 RS TK IV DR ARYOKO JL PAMUKA SORONGPAPUA BARAT 100 06911 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARIPAPUA BARAT 100 03941 RSAL DR OETOYO JL JEND AHMAD YANI SORONGPAPUA BARAT 100 02444 RSU HERLINA JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONGPAPUA BARAT 100 02443 RSU KARTINI JL MESJID RAYA HBM NO 10 SORONGPAPUA BARAT 100 02442 RSUD SORONG JL YOS SUDARSO SORONGPASURUAN N04 05470 APOTEK SEHATPASURUAN N04 05087 APOTEK SUMBERWARAS JL. JOGOSARI NO. 20 PANDAAN PASURUANPASURUAN N04 01874 APOTIK ALOHA JL. RAYA PASEGAN 350 PORONGPASURUAN N04 01871 APOTIK ANJASMORO JL. ANJASMORO PASURUANPASURUAN N04 01873 APOTIK BANGIL JL. PLAZA UNTUNG SUROPATI BANGILPASURUAN N04 01869 APOTIK FAJAR JL.MAYJEN PANJAITAN NO 40 PROBOLINGGOPASURUAN N04 03615 APOTIK FAJAR JL MAYJEN PANJAITAN 45 PROBOLINGGOPASURUAN N04 04369 APOTIK KIMIA FARMA JL DR WAHIDIN SELATAN NO 69 PASURUANPASURUAN N04 01870 APOTIK PASURUAN JL. BALAI KOTA 33 PASURUANPASURUAN N04 03614 APOTIK PASURUAN JL BALAIKOTA 33 PASURUANPASURUAN N04 04368 APOTIK PURUT JL.DR.WAHIDIN SUDIRO HUSODO 211 PASURUANPASURUAN N04 01872 APOTIK RACHMAT JL. P. SUDIRMAN 86 PASURUANPASURUAN N04 01875 APOTIK SUMBER BARU JL. PROBOLINGGOPASURUAN N04 04157 APOTIK WARAS JL DR SOETOMO NO 7 BANGILPASURUAN N04 05680 BP ARRAHMAH JL ALUN-ALUN TIMUR NO 409 BANGILPASURUAN N04 02626 BP JAMSOSTEK 125 JL GANG LONDO N0 22 JAGIL PRIGEN PASURUANPASURUAN N04 02629 BP JAMSOSTEK 126 JL WICAKSONO 19 B BEJI PASURUANPASURUAN N04 02625 BP JAMSOSTEK 22 JL RAYA BULUAGUNG 42 PURWOSARIPASURUAN N04 03768 BP JAMSOSTEK 82 JL KARTINI NO 8 PASURUANPASURUAN N04 05605 BP MANUNGGAL AGUNG SEJAHTERA RUKO MANUNGGAL NO 3 JL SUKARNO HATTA NO 2PASURUAN N04 01801 BP. JAMSOSTEK 18 (GAB. 7+8) JL. MAYJEN PANJAITAN NO.42 PROBOLINGGOPASURUAN N04 01802 BP. JAMSOSTEK 19 JL. RENGGANIS KRASAKAN PROBOLINGGO/JL RAYA ALUN-ALUNPASURUAN N04 01803 BP. JAMSOSTEK 21 JL. RAYA KASRIE 448 PANDAAN PASURUANPASURUAN N04 01804 BP. JAMSOSTEK 50 JL. RAYA TANJUNG NO.3 KEJAPANAN GEMPOL PASURUANPASURUAN N04 01805 BP. JAMSOSTEK 51 JL. TIMUR ALUN ALUN BANGILPASURUAN N04 01806 BP. JAMSOSTEK 91 JL. RAYA GONDANGLEGI 4 BEJIPASURUAN N04 01880 BP. JAMSOSTEK 95 JL. STADION 28 PANDAANPASURUAN N04 06182 KLINIK AFIA SEJAHTERA GANG MESJID KAMBENG DS.KEPULUNGAN GEMPOL Page 36 of 60
  • 37. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPASURUAN N04 05597 KLINIK AL-AMIN JL UNTUNG SUROPATI BLOK A-19 BANGILPASURUAN N04 03769 KLINIK CITRA 1 JL RAYA NGOPAK 8 REJOSO PASURUANPASURUAN N04 01813 KLINIK CITRA 3 JL URIP SUMOHARJO 101 PANDAANPASURUAN N04 01820 KLINIK CITRA 5 JL. PEKOREN NO.10 REMBANG PASURUANPASURUAN N04 01826 KLINIK CITRA 6 JL. COKROAMINOTO 43 PROBOLINGGOPASURUAN N04 01830 KLINIK DR. LIA BASUKI JL. RAYA 240 PAITON PROBOLINGGOPASURUAN N04 05563 LABORATORIUM IRMA JL A I S NASUTION NO 6PASURUAN N04 04158 LABORATORIUM KLINIK JAWA JL. TONGKOL NO.15 BANGILPASURUAN N04 04159 LABORATORIUM KLINIK OPTIMA JL. ALUN-ALUN TIMUR NO.49 BANGILPASURUAN N04 01883 LABORATORIUM KLINIS SWASTA PAN JL. RAYA KEDUNG ASRI 1 PANDAANPASURUAN N04 04825 LABORATORIUM MEDIS JL BALAIKOTA NO 33 PASURUANPASURUAN N04 01882 LABORATORIUM MEDIS SEHAT JL. RAYA PORONG NO.162PASURUAN N04 06164 LABORATORIUM MEDIS WIJAYA KUSUMA JL DR WAHIDIN SUDIROHUSODO NO 196 PASURUANPASURUAN N04 04826 LABORATORIUM PRIMA JL RAYA KEMISIK PANDAANPASURUAN N04 01881 LABORATORIUM SEJAHTERA JL AHMAD YANI NO 12PASURUAN N04 04490 LABORATORIUM TANJUNG JL TANJUNG NO 15 B GEMPOL PASURUANPASURUAN N04 01878 OPTIK ARIES JL. RA KARTINI NO.17 PANDAANPASURUAN N04 06363 OPTIK DUTA JL DR SUTOMO NO 29 RT 01/01 MANGUNHARJOPASURUAN N04 03617 OPTIK INT. PRBLNGO JL DR SUTOMO PLAZA MANGUNHARDJO B1-B2PASURUAN N04 01876 OPTIK INTERNASIONAL JL. PLAZA BL B-2 PROBOLINGGOPASURUAN N04 01879 OPTIK INTERNASIONAL JL. RAYA PASURUANPASURUAN N04 03616 OPTIK INTERNATIONAL PASURUAN JL SUKARNO HATTA BLOK A30 PASURUANPASURUAN N04 04372 OPTIK JAYA JL. KH.WAKHID HASYIM NO.134-136 PASURUANPASURUAN N04 05086 OPTIK JJ JL RA KARTINI 16 D PANDAANPASURUAN N04 04370 OPTIK MARLIN JL. KH. WAKHID HASYIM NO.103 PASURUANPASURUAN N04 01877 OPTIK SAMUDRA JL. PASAR RAYA U. SUROPATI BANGILPASURUAN N04 04371 OPTIK SINAR JAYA JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.197 KRAKSAAN-PASURUANPASURUAN N04 04489 OPTIK TERANG JL. HASAN MUNADI NO.23 GUNUNG GANGSIR PASURUANPASURUAN N04 04163 PUSKESMAS PURWOSARI JL. RAYA PURWOSARI NO.68A PURWOSARIPASURUAN N04 04160 RB. AISIYAH JL. PAHLAWAN SUNARYO NO.257 PANDAANPASURUAN N04 04162 RB. DEWI MASYITHOH JL. TAPAAN KOMPLEK MASJID AL-KAUTSARPASURUAN N04 04161 RB. POGAR JL. SUPRIYADI NO.14 BANGILPASURUAN N04 03613 RS MASITOH JL A YANI 6PASURUAN N04 06208 RS PANCA DHARMA JL RAYA SUKOREJO NO 14 APASURUAN N04 06979 RSB MITRA SEHAT MEDIKA JL RAYA BY PASS NO 6 PANDAAN PASURUANPASURUAN N04 0800000000014 RSI MASYITOH (TRAUMA CENTER) JL A YANI NO 6 BANGILPASURUAN N04 03618 RSUD BANGIL JL DR SUTOMO 101 BANGILPASURUAN N04 01868 RSUD. BANGIL JL. DR SOETOMO NO. BANGILPASURUAN N04 01867 RSUD. DR. SOEDARSONO JL. DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO PASURUANPASURUAN N04 01865 RSUD. MOCH. SALEH JL. MAYJEN PANJAITAN 65 ROBOLINGGOPASURUAN N04 0800000000015 RSUD. MOCH. SALEH (TRAUMA CENTER) JL. MAYJEN PANJAITAN NO 45PASURUAN N04 01866 RSUD. WALUYO JATI JL. DR. SOETOMO KRAKSAAN PROBPASURUAN N04 0800000000013 RSUD. WALUYOJATI (TRAUMA CENTER) JL DR. SOETOMO NO 01 KRAKSAANPEKALONGAN L04 06441 DR. IDA SUSILAKSMI JL. TENTARA PELAJAR NO. 10PEKALONGAN L04 06722 APOTEK ARAFAH JL. JEND SUDIRMAN TIMUR NO. 7 COMALPEKALONGAN L04 06467 APOTEK BIMA SAKTI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 109PEKALONGAN L04 05224 APOTIK KIMIA FARMA JL IMAM BONJOL NO 32 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05208 BP SURYA MEDIKA BATANG JL. KH. WAHID HASYIM NO. 74PEKALONGAN L04 05213 BP SURYA MEDIKA PEKALONGAN JL GAJAH MADA NO 95 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05212 DR BAMBANG PRASETIJO JL KUSUMA BANGSA NO 6 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05211 DR DIDY SUGIHARTO JL. RAYA MENTOSARI NO. 47 GRINGSINGPEKALONGAN L04 05209 DR ENDAH WINARTI JL A YANI NO 10 A BATANGPEKALONGAN L04 05927 DR ENDANG ATASWATI B JL. PATRIOT NO. 5 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05216 DR ENY INDARTI JL RAYA SRAGI NO 1006 SRAGI KAB PEKALONGANPEKALONGAN L04 05210 DR H MUCHLASIN MKES APOTEK ENGGAL WARAS JL. JEND SUDIRMAN NO. 324 BATANGPEKALONGAN L04 05218 DR H SUPRIYONO JL. RAYA WIDODAREN PETARUKANPEKALONGAN L04 05219 DR H SUSENA MARDI ATMADJA MKES JL. GURAME RT.01 RW.02 WIDURI PEMALANGPEKALONGAN L04 06825 DR HADRIANUS DIOSKO PASKA APOTEK K24 JL VETERAN NO 22PEKALONGAN L04 07224 DR MARSONO JL. BARITO NO. 5 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05926 DR PARAMITA JL.RAYA BAHUREKSO KM 1.7 DK PAGENTAN KEBONAGUNG KAJENPEKALONGAN L04 07003 DR. ENY AMBARWATI AMBOKEMBANG NO 39 KEDUNGWUNIPEKALONGAN L04 06042 DR. HENDARIS NANI JL. RAMBUTAN RT 02 RW 07 SUBAH BATANGPEKALONGAN L04 05333 DR. HENDRAWAN PERMADI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 21 LIMPUNGPEKALONGAN L04 05456 DR. HENNY ANGRIANY APOTEK IBUKOTA JL. P. DIPONEGORO NO. 7PEKALONGAN L04 07442 DR. I SISWANTO ADI JL. CEMPAKA 17 PEMALANGPEKALONGAN L04 05925 DR. IMAM PRASETYO JL. RAYA BOJONG KEDUNGWUNI DS WIRODITAN NO. 425 KAB. PEKALONGANPEKALONGAN L04 05330 DR. MASKURI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 7 COMALPEKALONGAN L04 05329 DR. MUCHLASIN PEKALONGAN JL. URIP SUMOHARJO 270 KRADENANPEKALONGAN L04 05928 DR. RESTI KURNIAWATI DESA GEPOR LIMPUNG, PERUMAHAN GRIYA FERLITA ASRI (SEBELAH BARAT POLSEK)PEKALONGAN L04 05331 DR. RMS. SOESILO OETOMO JL. MAJEN SUTOYO HS NO.110 GUMAWANG WIRADESAPEKALONGAN L04 07443 DRG INNEKE JL. WAHIDIN 51 BATANGPEKALONGAN L04 05200 KLINIK MPS TULIS JL. RAYA TULIS NO. 30 KM 7 TULIS BATANGPEKALONGAN L04 05587 KLINIK DR. H. DARMANTO JL. SULAWESI NO.45 MULYOHARJOPEKALONGAN L04 06155 KLINIK H A DJUNAID JL. PELITA II BUARANPEKALONGAN L04 05457 KLINIK MPS URIP SUGIHARTO JL. KUSUMA BANGSA NO. 31 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05930 KLINIK VANILLA GIGI JL. DIPONEGORO NO. 111 KAJEN PEKLAONGAN Page 37 of 60
  • 38. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPEKALONGAN L04 05929 KLINIK VANILLA UMUM JL. DIPONEGORO NO.111 KEC KAJEN PEKALONGANPEKALONGAN L04 06439 LAB KLINIK DAN RADIOLOGI GAJAH MADA JL. GAJAH MADA NO. 18PEKALONGAN L04 06360 LABORATORIUM KLINIK PRATAMA MEDIKA JL. JEND SUDIRMAN NO. 26PEKALONGAN L04 05185 OPTIK BIPOLA JL. GAJAH MADA NO. 9PEKALONGAN L04 05227 OPTIK DWI TUNGGAL JL GAJAH MADA NO 3 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05226 OPTIK INDO PEKALONGAN JL GAJAH MADA NO 7 PEKALONGANPEKALONGAN L04 05184 OPTIK RATU JL. MERDEKA NO. 24PEKALONGAN L04 05459 OPTIK RIZKI JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 7 WATESALIT BATANGPEKALONGAN L04 07224 PKM BANJARDAWA JL. PIERE TENDEAN NO.1, BANJARDAWAPEKALONGAN L04 07233 PKM BANTARBOLANG JL. RAYA BANTARBOLANG, BANTARBOLANGPEKALONGAN L04 07234 PKM BANYUMUDAL JL. RAYA MOGA - KARANGSARI KM 1, BANYUMUDALPEKALONGAN L04 07235 PKM BELIK JL. RAYA BELIK-WATUKUMPUL, BELIKPEKALONGAN L04 7225 PKM DUKUH JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 49PEKALONGAN L04 07236 PKM JEBED JL. RAYA JEBED SELATAN, JEBEDPEKALONGAN L04 7226 PKM JENGGOT BUARANPEKALONGAN L04 07237 PKM KABUNAN JL. WORA WIRI NO.3, KABUNANPEKALONGAN L04 07238 PKM KALIMAS JL. RAYA KALIMAS, KALIMASPEKALONGAN L04 07239 PKM KEBANDARAN JL. RAYA KEBANDARAN, BODEHPEKALONGAN L04 07240 PKM KEBONDALEM JL. CISADANE, KEBONDALEMPEKALONGAN L04 07241 PKM KLAREYAN JL. RAYA KARANGDEMPEL, KLAREYANPEKALONGAN L04 7227 PKM KLEGO PEKALONGAN TIMURPEKALONGAN L04 7228 PKM KRAMATSARI PEKALONGAN BARATPEKALONGAN L04 7232 PKM KUSUMA BANGSA JL. YOS SUDARSOPEKALONGAN L04 07242 PKM LOSARI JL. RAYA LOSARI,AMPELGADINGPEKALONGAN L04 07243 PKM MOJO JL. RAYA MOJO, MOJOPEKALONGAN L04 07244 PKM MULYOHARJO JL. VETERAN NO.277, MULYOHARJOPEKALONGAN L04 07245 PKM PADURAKSA JL. LETJEND.DI.PANJAITAN NO.234,PADURAKSAPEKALONGAN L04 07246 PKM PETARUKAN JL. RAYA PETARUKAN NO.135, PETARUKANPEKALONGAN L04 07247 PKM PULOSARI JL. RAYA PULOSARI-KARANGSARI, PULOSARIPEKALONGAN L04 07248 PKM PURWOHARJO JL. RAYA SIDOREJO, COMALPEKALONGAN L04 07249 PKM RANDUDONGKAL RANDUDONGKALPEKALONGAN L04 07250 PKM ROWOSARI JL. RAYA ULUJAMI NO. 9, ULUJAMIPEKALONGAN L04 07251 PKM SARWODADI JL. PELITA 1, SARWODADIPEKALONGAN L04 7231 PKM SOKOREJO JL. IR. SUTAMIPEKALONGAN L04 7229 PKM TIRTO PEKALONGAN BARATPEKALONGAN L04 7230 PKM TONDANO PEKALONGAN KOTAPEKALONGAN L04 07252 PKM WARUNGPRING JL. RAYA WARUNGPRING NO.1, WARUNGPRINGPEKALONGAN L04 07253 PKM WATUKUMPUL JL. RAYA WATUKUMPUL NO.68, WATUKUMPULPEKALONGAN L04 05360 POLI GIGI PKM GRINGSING 1 JL. RAYA MENTOSARI BATANGPEKALONGAN L04 05356 POLI GIGI PUSKESMAS LIMPUNG I JL. RAYA LIMPUNG TERSONO BATANGPEKALONGAN L04 05363 POLI GIGI PUSKESMAS SUBAH 1 JL. RAYA SUBAH NO. 7B BATANGPEKALONGAN L04 04808 PUSKESMAS BENDAN JL. SLAMET NO. 2PEKALONGAN L04 04815 PUSKESMAS KRAPYAK KIDUL JL. JLAMPRANG GG VPEKALONGAN L04 04811 PUSKESMAS NOYONTAAN JL DR WAHIDIN NO 79 PEKALONGANPEKALONGAN L04 04817 PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN I JL. HOS COKROAMINOTOPEKALONGAN L04 06163 R. TRI SULISTYARINI JL. RAYA PLELEN NO. 250 GRINGSINGPEKALONGAN L04 06898 RSU SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO. 24 PEMALANGPEKALONGAN L04 07325 RSU SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO. 24 PEMALANGPEKALONGAN L04 06260 RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN JL. SRIWIJAYA NO 2PEKALONGAN L04 05223 RSUD DR M ASHARI JL GATOT SUBROTO NO 41 PEMALANGPEKALONGAN L04 05221 RSUD KAB BATANG JL DR SUTOMO NO 42 BATANGPEMATANG SIANTAR B01 06563 APOTIK IFRS HKBP BALIGE JL.GEREJA NO.17 BALIGEPEMATANG SIANTAR B01 05458 APOTIK SIMALUNGUN JL SUTOMO NO17PEMATANG SIANTAR B01 05315 BALAI PENGOBATAN MARISTELLA JL.DI. PANJAITAN NO.45 PORSEAPEMATANG SIANTAR B01 07382 BALAI PENGOBATAN MUTIARA JL RAYA AMBARITA NO.59PEMATANG SIANTAR B01 06669 BINA SEHAT CLINIK SECTOR PORSEA PARMAKSIAN TOBA SAMOSIRPEMATANG SIANTAR B01 04421 BP MARISTELLA JL DI PANJAITAN NO 45 PORSEAPEMATANG SIANTAR B01 07013 KLINIK ANUGERAH URUNG PANE KELURAHAN TIGA RUNGGU KEC.PURBAPEMATANG SIANTAR B01 00159 KLINIK PUTRI JL. SISINGAMANGARAJA NO. 20 PARAPATPEMATANG SIANTAR B01 06622 KLINIK PUTRI MARIHAT HUTA II NAGARI BAJA DOLOKPEMATANG SIANTAR B01 00166 KLINIK SERASI JL. AHMAD YANI NO. 179 P. SIANTARPEMATANG SIANTAR B01 04492 KLINIK SIMA HUSADA JL SANGNAWALUH NO 36 P SIANTARPEMATANG SIANTAR B01 05509 LABORATORIUM KLINIK GATOT SUBROTO JL. MERDEKA NO.228 P.SIANTARPEMATANG SIANTAR B01 05049 OPTIK LAMA JL SUTOMO NO 175 PEMATANG SIANTARPEMATANG SIANTAR B01 06688 PRAKTEK DOKTER JUNITA TARIGAN JL.SISINGAMANGARAJA SITOLUAMA LAGUBOTIPEMATANG SIANTAR B01 06623 PRAKTEK dr TONNY LUMBANTOBING JALAN RAJA JOHANES NO.92 TARUTUNGPEMATANG SIANTAR B01 07398 PUSKESMAS BOSAR MALIGAS JL. KAHAR SINAGA KECAMATAN BOSAR MALIGASPEMATANG SIANTAR B01 00164 PUSKESMAS PERDAGANGAN JL. KARTINI NO. 59 PERDAGANGANPEMATANG SIANTAR B01 06928 PUSKESMAS SERBELAWAN JALAN PERINTIS KEMERDEKAAN NO.18PEMATANG SIANTAR B01 07171 PUSKESMAS TIGA RUNGGU JL. BESAR TIGA RUNGGUPEMATANG SIANTAR B01 03229 RS TENTARA JL GN SIMANUK MANUK NO 6 P SIANTARPEMATANG SIANTAR B01 06625 RSU SWADANA DAERAH TARUTUNG JL AGUS SALIM NO.1 TARUTUNGPEMATANG SIANTAR B01 06562 RUMAH SAKIT UMUM HURIA KRISTEN BATAK PROTESTAN BALIGE JL.GEREJA NO.17 BALIGEPLUIT J10 06294 ADVANCED MEDICAL CENTER PLUIT KARANG TIMUR NO 81-83PLUIT J10 05712 BALKESMAS ATMAJAYA JL RAYA PLUIT NO 2 JEMBATAN TIGA PENJARINGANPLUIT J10 05713 KLINIK ALAM MEDIKA II JL RAYA PLUIT SELATAN NO 5A MUARA BARU RT 22/17 PENJARINGAN Page 38 of 60
  • 39. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPLUIT J10 05711 KLINIK SELAMAT SEMPURNA JL KAPUK KAMAL RAYA NO 88PLUIT J10 05716 PKM KEL KAMAL MUARA JL KAMAL MUARA 07/01PLUIT J10 05717 PKM KEL KAPUK MUARA JL KAPUK KAMAL 28PLUIT J10 05714 PUSKESMAS KEC TAMBORA JL.KREDANG UTARA NO.4PLUIT J10 05715 PUSKESMAS KEC. PENJARINGAN JL.TELUK GONG RAYA 2, KEL PENJAGALAN, KEC PENJARINGANPONTIANAK P00 06194 APOTEK KIMIA FARMA PONTIANAK JL TANJUNG PURA NO 419PONTIANAK P00 06604 APOTEK SINGKAWANG JL YOS SUDARSO NO. 78 SINGKAWANGPONTIANAK P00 02203 APOTIK PEMUDA JL ANTASARI NO 92 PONTIANAKPONTIANAK P00 02195 BALAI PENGOBATAN PELANGI JL GUSTI SITUT MAHMUD PONTIANAKPONTIANAK P00 05326 BP. PENGHARAPAN SETIA JL. PARIT PANGERAN NO.1 SIANTAN PONTIANAKPONTIANAK P00 07093 DR HM CHONIDI AZIZ, MPH JL BASUKI RAHMAT NO 23 KAB. KETAPANGPONTIANAK P00 07317 DR SAHAERUL FS (PINYUH) JL JURUSAN PONTIANAK, PINYUHPONTIANAK P00 07094 DR SUPARTO JL R SUPRAPTO NO 153 KAB. KETAPANGPONTIANAK P00 06382 DR. DIONO JL SUNGAI RAYA PONTIANAKPONTIANAK P00 02191 DR. FAISAL LUBIS JL. IMAM BONJOL PONTIANAKPONTIANAK P00 02188 DR. HENDRO WONGSO JL. ANTASARI 92 PONTIANAKPONTIANAK P00 07407 DR. KARIDA SALIM JL KOMYOS SUDARSO NO 118, PONTIANAKPONTIANAK P00 05090 DR. NURTANTI INDRIYANI JL. BAWAL NO. 15 SINGKAWANGPONTIANAK P00 07092 DR. SJ SINAMBELA DESA LESA BELA KEC. LEDO KAB. BENGKAYANGPONTIANAK P00 05032 DR. SUNARDI JL KHATULISTIWA SIANTAN PONTIANAKPONTIANAK P00 02187 DR. WIDI RAHARJO MKES JL. MERDEKA BARAT PONTIANAKPONTIANAK P00 02192 DR. ZUHAIRIAH JL.PA KASIH PONTIANAKPONTIANAK P00 07095 DRG DIANI MELIA FITRI JL MASJID ASSALAM (TUAN-TUAN) KAB KETAPANGPONTIANAK P00 06661 DRG INA SISWA JUNIWATI JL SUNGAI RAYA DALAM KAB KUBU RAYA, PONTIANAKPONTIANAK P00 05661 DRG NINA MULYANI JL JEND URIP NO 11PONTIANAK P00 04649 DRG ROSA SUSILAWATI JL PUTRI CANDRAMIDI GG SUKARAME NO. 2 PONTIANAKPONTIANAK P00 07096 DRG SUGESTI H. SITINJAK JL RUMAH SAKIT UMUM, SEBALO KAB. BENGKAYANGPONTIANAK P00 02196 DRG. ABRAL JL. MERDEKA BARAT PONTIANAKPONTIANAK P00 06994 DRG. ADE DELLIANI JL KHATULISTIWA RT 02/05 NO 22 SIANTAN, PONTIANAKPONTIANAK P00 03850 KLINIK BAHAGIA PARIT BARU PONTIANAKPONTIANAK P00 07519 KLINIK YESSIKA SINGKAWANG JL RATU SEPUDAK KOMP. BTN POLRI NO. 01, SINGKAWANGPONTIANAK P00 06381 OPTIK INTERNASIONAL, PTK JL GAJAH MADA NO 888PONTIANAK P00 04143 OPTIK MALAKA JL SISINGAMANGARAJA NO 105 PONTIANAKPONTIANAK P00 05914 P GIGI RS DR ABDUL AZIZ SKWG JL DR SOTEOMO NO 28 SINGKAWANG KAL-BARPONTIANAK P00 06191 PKM ALIANYANG PTK JL ALIANYANG NO 121PONTIANAK P00 06092 PKM DINKES KETAPANG JL DI PANJAITAN NO 40 KETAPANGPONTIANAK P00 06193 PKM GG SEHAT PTK JL TANI MAKMUR RT 02/ RW 29PONTIANAK P00 06187 PKM KOMYOS SUDARSO JL APEL RT 04/ RW 09 NO 62PONTIANAK P00 07097 PKM KP. KAWAT, TAYAN JL. GUSTI JAFAR, TAYAN KAB. SANGGAUPONTIANAK P00 06189 PKM PH HUSIN II PTK JL PH HUSIN II KOMP PEMDA JALUR IIPONTIANAK P00 06188 PKM PURNAMA PONTIANAK JL PURNAMA RT 02/ RW 20PONTIANAK P00 04653 PKM RASAU JAYA KELURAHAN RASAU JAYA KEC SUNGAI RAYA PONTIANAKPONTIANAK P00 06190 PKM SIANTAN HILIR PTK JL KHATULISTIWA RT 01/RW 21 NO 151PONTIANAK P00 06091 PKM TJ SEKAYAM SANGGAU JL A YANI NO 59 SANGGAUPONTIANAK P00 07184 PUSKESMAS JUNGKAT, PTK JL RAYA JUNGKAT KEC. SIANTAN PONTIANAKPONTIANAK P00 06973 PUSKESMAS MANDOR, LANDAK JL RAYA MANDOR, DESA MANDOR KAB LANDAK KALBARPONTIANAK P00 06973 PUSKESMAS MANDOR, LANDAK JL RAYA MANDOR, DESA MANDOR KAB. LANDAK KAL-BARPONTIANAK P00 04467 PUSKESMAS PUSAT DAMAI (BODOK) KEC. PARINDU KAB. SANGGAUPONTIANAK P00 06192 PUSKESMAS SAIGON PTK JL TANJUNG RAYA IIPONTIANAK P00 04466 PUSKESMAS SOSOK KEC. TAYAN HULU KAB. SANGGAUPONTIANAK P00 05911 RS BHAYANGKARA PONTIANAK JL. KS TUBUNPONTIANAK P00 07318 RS HARAPAN BERSAMA, SINGKAWANG JL P. BELITUNG NO 61, SINGKAWANGPONTIANAK P00 05913 RS TK III KARTIKA HUSADA PTK JL ADI SUCIPTOPONTIANAK P00 04634 RS TK III PANGKALAN TNI AU SUPADIO JL RAYA KUALA DUA SUNGAI DURIAN KEC SUNGAI RAYA PONTIANAKPONTIANAK P00 06384 RSI YARSI PONTIANAK JL TANJUNG RAYA II PONTIANAKPONTIANAK P00 07054 RSU ST. ANTONIUS PONTIANAK JL KHW HASYIM NO 249 PONTIANAKPONTIANAK P00 02201 RSU. P. DR. SOEDARSO JL ADI SUCIPTO PONTIANAKPONTIANAK P00 06383 RSUD DR AGOESDJAM KETAPANG JL DI PANJAITAN NO 51 KETAPANGPONTIANAK P00 05172 RSUD DR. ABDUL AZIZ SINGKAWANG JL. DR. SOETOMO NO. 28 SINGKAWANGPONTIANAK P00 05089 RSUD SANGGAU JL. JEND. SUDIRMAN SANGGAUPRIANGAN TIMUR K07 05068 APOTEK KIMIA FARMA JL. SUTISNA SENJAYA NO.26PRIANGAN TIMUR K07 03608 APOTEK SAGA JL TERUS PEMBANGUNAN TAROGONG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 03453 APOTIK GARUT JL JEND A YANI GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00848 APOTIK RSU. GARUT JL. RSU. GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00849 APOTIK RSU. TASIKMALAYA JL. RSU. TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 062380 BIDAN ETI ROCHAETI AM.KEB JL.PEMBANGUNAN NO.43 RT.02/02 KEL SUKAJAYA KEC TAROGONG KIDULPRIANGAN TIMUR K07 04633 BIDAN TATI JULIAH JL MUHAMMADIYAH NO. 60 GARUTPRIANGAN TIMUR K07 07462 BP PADJAJARAN KARANGPAWITAN JL RAYA KARANGPAWITAN KP NAGROG RT.01/10 DS SINDANGGALIH KEC KARANGPAWITANPRIANGAN TIMUR K07 04853 DR ANCE EKA WIDIANTI JL. HUSEIN KARTASASMITA NO. 31PRIANGAN TIMUR K07 03868 DR BETA SELINIA JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 39 KAWALUPRIANGAN TIMUR K07 04404 DR EDDI SADARYUN JL RAYA RAJAPOLAH NO 36 TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 04933 DR FAISAL SOEPARIANTO JL RAYA TIMUR NO 5 SINGAPARNAPRIANGAN TIMUR K07 03908 DR H WAHYA JL RAYA RAJAPOLAH NO 403 RAJAPOLAH-TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 05527 DR H HADI HARSONO KP KEBON KALAPA RT 02 RW 01 DESA MALANGBONG KEC. MALANGBONGPRIANGAN TIMUR K07 05070 DR H MUZWAR ANWAR JL. RAYA MANONJAYA NO.30PRIANGAN TIMUR K07 04385 DR H TATA T RACHMAN JL IR JUANDA NO 12 KOTA TASIKMALAYA Page 39 of 60
  • 40. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPRIANGAN TIMUR K07 03450 DR HASNI MUKTI JL RE MARTADINATA NO. 42 (APOTEK ANNISA) TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 04197 DR JUSTANTO ES JL JEND A YANI NO 75 TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 05157 DR. E. RAHMAT KP. GENTENG RT 01/09 KEC CILAWUPRIANGAN TIMUR K07 05094 DR. H. CECEP ZAINAL K JL. SYEH ABDUL MUHYI NO. 13 SUKARAJA TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 06063 DR. H. K. ROESMAN BACHTIAR JL. SUTISNA SENJAYA NO.97 TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 05155 DR. R. WISNU KUSUMAWARDANA JL CIMANUK NO. 121PRIANGAN TIMUR K07 06723 DR. SUNARTO (KLINIK SAHATI) JL. RAYA CIGODEG DS.PAAS KEC.PAMEUNGPEUKPRIANGAN TIMUR K07 07544 KLINIK BAITURRAHMAN JALAN MERDEKA NO. 217 TAROGONG KIDUL KABUPATEN GARUTPRIANGAN TIMUR K07 05069 KLINIK CISANCA JL.RAYA SAMARANG NO.180PRIANGAN TIMUR K07 05072 KLINIK MELATI JL. PERINTIS KEMERDEKAANPRIANGAN TIMUR K07 04606 KLINIK MESJID AGUNG GARUT JL KABUPATEN NO 17 GARUTPRIANGAN TIMUR K07 04851 KLINIK NABILA JL PERJUANGAN NO 26 DS PAKEMITAN KEC CIAWIPRIANGAN TIMUR K07 04852 KLINIK NURHAYATI JL SUDIRMAN NO 08 RT 05 RW 05 DS SUCI KEC KARANGPAWITANPRIANGAN TIMUR K07 04932 MIAN OPTIKAL JL PASUNDAN NO 15PRIANGAN TIMUR K07 03808 OPTIK LATANSA JL.HZ MUSTOFA NO.27 TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 06511 OPTIK MODERN JL.DR SUKARJO NO.115B RT/RT :02/01 KEL PANGLAYUNGAN KEC CIPEDESPRIANGAN TIMUR K07 00870 PKM BOYONGBONG JL. BOYONGBONG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00865 PKM CILEMBANG JL. CILEMBANG TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 00866 PKM CIPEDES JL. MARTADINATA TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 00880 PKM GUNTUR JL. GUNTUR GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00858 PKM HAURPANGGUNG JL. HAURPANGGUNG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00873 PKM KAHURIPAN JL. RAYA SILIWANGI TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 00852 PKM KARANGPAWITAN JL. KARANGPAWITAN GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00864 PKM KAWALU JL. PERINTIS KEMERDEKAAN TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 00856 PKM LELES JL. LELES GARUTPRIANGAN TIMUR K07 03606 PKM PADA AWAS KEC PADA AWAS GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00874 PKM PANGANDARAN JL. RAYA PANGANDARAN CIAMISPRIANGAN TIMUR K07 00879 PKM PASUNDAN JL. PASUNDAN GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00875 PKM PATARUMAN JL. RAYA PATARUMAN BANJAR CIAMISPRIANGAN TIMUR K07 00857 PKM PEMBANGUNAN JL. PEMBANGUNAN GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00860 PKM SAMARANG JL. SAMARANG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00851 PKM SILIWANGI JL. CILIWUNG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00859 PKM TAROGONG JL. TAROGONG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 00867 PKM TAWANG JL. WIRATUNINGRAT TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 03449 POLIKLINIK AL AMANAH JL TERUS PEMBANGUNAN TAROGONG GARUTPRIANGAN TIMUR K07 02681 PUSKESMAS CIAMIS KOTA JL GALUH CIAMISPRIANGAN TIMUR K07 02684 PUSKESMAS CIHIDEUNG JL BEBEDILAN TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 02688 PUSKESMAS MANDALIKA JL RAYA CIKONENG CIAMISPRIANGAN TIMUR K07 02686 RESTITUSI TASIKMALAYA TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 05093 RS ISLAM HJ.SITI MUNIROH TASIKMALAYA JL TAMANSARI GOBRASPRIANGAN TIMUR K07 00843 RSU CIAMIS JL RUMAH SAKIT UMUMPRIANGAN TIMUR K07 04201 RSU KOTA BANJAR JL RSU NO5 BANJARPRIANGAN TIMUR K07 00842 RSU TASIKMALAYA JL. RUMAH SAKIT UMUM TASIKMALAYAPRIANGAN TIMUR K07 0000 RSU. CIAMIS JL. RUMAH SAKIT UMUM CIAMISPRIANGAN TIMUR K07 00845 RSU. GARUT JL. RUMAH SAKIT UMUM GARUTPRIANGAN TIMUR K07 07532 RUMAH SAKIT GUNTUR GARUT JL BRATAYUDHA NO. 101 GARUTPRIANGAN TIMUR K07 07338 RUMAH SAKIT PRASETYA BUNDA JL IR H JUANDA NO. 1PRIANGAN TIMUR K07 00850 TAUFIK OPTICAL JL. A. YANI GARUTPULOGADUNG J12 05812 APOTIK PUTEWA JL.NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO 17PULOGADUNG J12 05804 KLINIK BATARI HUSADA JL.RADEN INTEN NO 12B KOMP.BUARAN INDAH KLENDER DUREN SAWITPULOGADUNG J12 05807 KLINIK CAVA MEDIKA JL.RAYA BEKASI KM 26 UJUNG MENTENG CAKUNGPULOGADUNG J12 05805 KLINIK IBIN SINA JL.PENDIDIKAN RAYA NO 33 DUREN SAWITPULOGADUNG J12 05808 KLINIK JEPEKA NARADA 03 JL.KRT RAJIMAN WIRYODININGRAT RT 01/04 NO 37 PABUARANPULOGADUNG J12 05806 KLINIK MEDIA SEHAT 02 JL.TIPAR CAKUNG NO 33PULOGADUNG J12 05809 KLINIK PUTEWA JL.NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO 17 H KEL MALAKA JAYA KEC DUREN SAWITPULOGADUNG J12 07183 KLINIK RENNY EVA SARI JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 16PULOGADUNG J12 06377 NUSA INDAH OPTIKAL JL NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO. 17B (RUKO) KLENDERPULOGADUNG J12 06961 OPTIK INDO OPTIKAL JL. DUREN SAWIT BARU NO. 2 (RS DUREN SAWIT) KEL. DUREN SAWIT, KEC. DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR.PULOGADUNG J12 05822 PKM KEC DUREN SAWIT JL H DOGOL (SAMPING SMUN 71)PULOGADUNG J12 05816 PKM KEL PENGGILINGAN PIK JL KOMP PIK PENGGILINGANPULOGADUNG J12 05817 PKM KEL PULO GEBANG JL STASIUN CAKUNG KM 4PULOGADUNG J12 05818 PKM KEL UJUNG MENTENG JL RAYA BEKASI KM 26PULOGADUNG J12 PT (PERSERO) KAWASAN BERIKAT NUSANTARA JL RAYA CAKUNG CILINCING KM 5PULOGADUNG J12 05821 PUSKESMAS KEC. CAKUNG JL. RAYA BEKASI KM 18PULOGADUNG J12 05824 PUSKESMAS KEL. CAKUNG BARAT JL KAMPUNG BARUPULOGADUNG J12 05823 PUSKESMAS KEL. MALAKA JAYA JL. TERATAI PUTIH NO 1 PERUMNAS KLENDERPULOGADUNG J12 05819 PUSKESMAS KEL. PONDOK BAMBU I JL. KESEHATAN NO. 5PULOGADUNG J12 05820 PUSKESMAS KEL. PONDOK KELAPA JL. H. DOGOL NO. 2PULOGADUNG J12 05813 RS DUREN SAWIT JL.DUREN SAWIT BARU NO 2PULOGADUNG J12 0700000000001 RS HARAPAN JAYAKARTA JL BEKASI TIMUR RAYA NO 6 KM 18 PULOGADUNGPULOGADUNG J12 07364 RS ISLAM PONDOK KOPIPULOGADUNG J12 05814 RS JIWA ISLAM KLENDER ( BUNGA RAMPAI ) JL.BUNGA RAMPAI X PERUMNAS KLENDERPULOGADUNG J12 07493 RS YADIKA PONDOK BAMBU JL PAHLAWAN REVOLUSI NO. 47 PONDOK BAMBUPULOGADUNG J12 07221 RSIA RESTI MULYA JL PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO 5 PENGGILINGANPULOGADUNG J12 1000000000003 RSTC OMNI HOSPITAL JL PULOMAS BARAT VI NO 20PULOGADUNG J12 1100000000029 RSTC RS ISLAM PONDOK KOPI Page 40 of 60
  • 41. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPURWAKARTA K09 06079 APOTIK HAMZAH FARMA JL. BRIGJEND KATAMSO NO.49PURWAKARTA K09 03516 APOTIK PERDANA JL VETERAN NO 38PURWAKARTA K09 05139 APOTIK PRIMA JL. VETERAN NO.18PURWAKARTA K09 00999 APOTIK PURI MEDIKA PURWAKARTA JL. RE MARTADINATA NO 39 PURWAKARTAPURWAKARTA K09 03819 BP BINA SEHAT MEDIKA JL RAYA CIPEUNDEUY NO 589 BANDUNGPURWAKARTA K09 07130 BP INSAN MADANI JL RAYA SUBANG-CIKAMURANG KM.12 KEC. CIBOGOPURWAKARTA K09 01005 BP. BHAKTI SANTOSA JL. RAYA SADANG NO. 185 PWKTPURWAKARTA K09 05933 BP. UMUM PRAMA MEDIKA DS. JURUTILU NO.72 RT.12/06 CIASEMPURWAKARTA K09 00974 DR. ALMA LUCYATI JL ION MARTASASMITA SUBANGPURWAKARTA K09 05679 KLINIK 24 JAM WIJAYAKUSUMAH JL. RE MARTADINATA NO.66PURWAKARTA K09 03818 KLINIK ANGKASA JL RAYA KALIJATI SUBANGPURWAKARTA K09 04889 KLINIK ANNISA 24 JAM JL RAYA BUNDER JATI LUHUR PURWAKARTAPURWAKARTA K09 03795 KLINIK BHAKTI MULYA JL RAYA BOJONG PURWAKARTAPURWAKARTA K09 05619 KLINIK BINA SEHAT JL JEND A YANI NO. 165PURWAKARTA K09 03514 KLINIK CAMPAKA JL RAYA KRAJAN CAMPAKA PURWAKARTAPURWAKARTA K09 06741 KLINIK DR CHAERUDDIN JL. GUNUNG SEMBUNG II RT 05/03 PAGADENPURWAKARTA K09 06080 KLINIK KALIJATI JL. RAYA KALIJATI TIMUR NO. 196 KALIJATIPURWAKARTA K09 06370 KLINIK KORPRI JL. OTISTAPURWAKARTA K09 05386 KLINIK MUNJUL JAYA JL IPIK GANDAMANAH NO.206 MUNJULJAYAPURWAKARTA K09 06742 KLINIK NAYAKA HUSADA PURWAKARTA JL. RAYA INDUSTRI NO.99 BABAKAN CIKAOPURWAKARTA K09 07332 KLINIK PAHLAWAN JL. TAMAN PAHLAWAN NO.56 APURWAKARTA K09 03823 KLINIK PUJA ANANDA JL RAYA SIMPANG SADANG VETERAN NO 472 PURWAKARTAPURWAKARTA K09 06081 KLINIK RADIATIE JL RAYA CIKOPO DS CIKPOPO RT 06/03 KEC. BUNGURSARIPURWAKARTA K09 00976 KLINIK WALUYA JL RE MARTADINATA NO 58 PWKTPURWAKARTA K09 05062 LABORATORIUM KLINIK PATRADIA JL VETERAN NO 103 PURWAKARTAPURWAKARTA K09 01003 OPTIK EVA JL VETERAN NO 36 NAGRIKALER PURWAKARTAPURWAKARTA K09 05154 PKM CIASEM JL ACMAD YANI NO.59 CIASEMPURWAKARTA K09 00984 PKM CIBATU JL RAYA SUBANG CEMPAKA PWKTPURWAKARTA K09 00993 PKM CIBOGO JL CIBOGO SUBANGPURWAKARTA K09 00983 PKM CIKALAPA JL P KALIMANTAN CIKALAPA SUBANGPURWAKARTA K09 00980 PKM CIPEUNDEUY JL. RAYA CIPEUNDEUY SUBANGPURWAKARTA K09 00994 PKM PAGADEN JL KAMARUNG PAGADEN SUBANGPURWAKARTA K09 00995 PKM RAWALELE SUBANG JL. RAYA KALIJATI SUBANGPURWAKARTA K09 03760 PUSKESMAS JL CAGAK JL RAYA CAGAK SUBANGPURWAKARTA K09 05327 PUSKESMAS PABUARAN JL.PASAR SENIN NO.30 PABUARANPURWAKARTA K09 03761 PUSKESMAS PLERED JL RAYA PLERED PURWAKARTAPURWAKARTA K09 03513 PUSKESMAS SUKARAHAYU JL APEL RAYA NO 43 KARANG ANYAR SUBANGPURWAKARTA K09 03512 PUSKESMAS SUKATANI JL RAYA SUKATANIPURWAKARTA K09 06082 RB FATIMAH AZZAHRA JL JEND. SUDIRMAN NO.10 CIKAMPEKPURWAKARTA K09 03762 RB PUJA ANANDA JL RAYA SADANG PURWAKARTAPURWAKARTA K09 05853 RB SAYANG BUNDA JL IBRAHIM SINGADILAGA NO 95-97PURWAKARTA K09 05932 RB. BHAKTI MULYA JL. RAYA BOJONG - WANAYASA KM.33PURWAKARTA K09 07346 RS EFARINA ETAHAM JL BUNGURSARI NO. 1PURWAKARTA K09 1100000000012 RS EFARINA ETAHAM JL BUNGURSARI NO. 1PURWAKARTA K09 07333 RS INDOSEHAT 2003 JL SUBANG KM.18 RT16/04 DS CIPEUNDEUYPURWAKARTA K09 06347 RS KHUSUS BEDAH RAMA HADI JL RAYA SADANG CIWANGI - BUNGURSARIPURWAKARTA K09 06083 RS MH THAMRIN INTERNASIONAL PURWAKARTA JL RAYA BUNGURSARI NO.36 SADANGPURWAKARTA K09 03518 RSU UNIT SWADANA KAB SUBANG JL KATAMSO NO 37PURWAKARTA K09 03517 RSU BAYU ASIH JL VETERAN NO 39PURWAKARTA K09 06369 RUMAH BERSALIN ASRI JL VETERAN - SADANG NO.15PURWAKARTA K09 05561 YOGI OPTIKAL JL. A.YANI NO.02 KARANGANYARPURWOKERTO L09 01678 APOTIK KARYA SEHAT JL JEND SUDIRMAN PURWOKERTOPURWOKERTO L09 04972 APOTIK KIMIA FARMA PWT JL JEND SUDIRMAN NO 435 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 05320 BP PKU MUHAMMADIYAH KEMRANJEN JL RAYA BUNTU KM 1 KEMRANJENPURWOKERTO L09 03235 BP UMP DESA DUKUH WALUHPURWOKERTO L09 07125 BP VIRA MEDIKA JL PERUMNAS LEDUG NO 1 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 01654 BP YOS SUDARSO JL SIDODADI 2/7 SOKARAJA BANYUMASPURWOKERTO L09 01665 DR ACHMAD ARIFIN JL RAYA AJIBARANG BANYUMASPURWOKERTO L09 01666 DR AENDAH SUSANTO JL RAYA WANGON BANYUMASPURWOKERTO L09 04523 DR ALI SAID JL PRAJURIT AMBYAH NO 424 AJIBARANGPURWOKERTO L09 04792 DR ANA SUSANTI JL GOTONG ROYONG RT 4/5 BANJARNEGARAPURWOKERTO L09 01658 DR BAMBANG SIDIK TRIWIBOWO DS KUTASARI PURBALINGGAPURWOKERTO L09 01653 DR BAMBANG SUSANTO JL MESJID NO. 29 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 04876 DR EDY WIBOWO KLAMPOK RT 02 RW 07 BANJARNEGARAPURWOKERTO L09 06213 DR ESTI HARYATI DS PATIKRAJA RT 02/3 PATIKRAJAPURWOKERTO L09 01659 DR NONOT MULYONO JL. KP SARENGAT NO 25 PBGPURWOKERTO L09 03561 DR NOVITA SABDJAN JL SUNAN AMPEL NO 1B PABUARAN PURWOKERTOPURWOKERTO L09 03234 DR RUDI KRISTIYANTO JL KOLONEL SUGIRI NO 16 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 04793 DR SLAMET SUPRIHADI JL BRIGJEN BACHROEN NO 14 RAWALOPURWOKERTO L09 07153 DR TRI OKMAWATI HANDINI JL SATRIA NO 6 BANYUMASPURWOKERTO L09 04794 DR WIDIYATI POESOKO JL RAYA BAJONG DESA BAJONG KEC BUKATEJA PURBALINGGAPURWOKERTO L09 04394 DR YOSO MULYADI JL RAYA BOJONGSARI PURBALINGGAPURWOKERTO L09 04772 DRG. LYDIAWATI HANATA PERUM. LIMAS AGUNG CD V/10 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 04771 DRG. TITIEN EROSIATI PERUM KETAPANG INDAH NO.36 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 06141 KLINIK AMANDA JL MARTADIREJA II NO 32 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 04522 KLINIK ANUGRAH JL JEND SUDIRMAN TIMUR PURWOKERTO Page 41 of 60
  • 42. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATPURWOKERTO L09 06508 KLINIK LABORATORIUM PROMED JL MASJID 29 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 04396 KLINIK MUHAMMADIYAH 1 PWKTO JL M ZEN NO 177 KEBANARAN PURWOKERTOPURWOKERTO L09 06509 LABORATORIUM AMANDA JL MARTADIREJA II NO 32 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 05250 OPTIK BARU JL. JEND SUPRAPTO NO. 41 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 05251 OPTIK HADI JL. JEND SUDIRMAN NO. 313 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 07431 PKM BATUR JL RAYA BATURPURWOKERTO L09 07432 PKM BAWANG JL RAYA BAWANGPURWOKERTO L09 01668 PMI PURBALINGGA JL LETKOL ISDIMAN NO 116 PURBALINGGAPURWOKERTO L09 99988 PPK GIGI REIMBURSED CABANG SETEMPATPURWOKERTO L09 04397 RB BUNDA ARIF JL JATIWINANGUN NO 16 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 01669 RB KARTINI JL RAGASEMANGSANG PURWOKERTOPURWOKERTO L09 07126 RB LIMAS AGUNG LIMAS AGUNG ESTATE BLOK CD I NO 1PURWOKERTO L09 06926 RB MITRA IBU JL SMP 5 NO 4 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 06507 RB UMMU HANI JL MAYJEND PANJAITAN NO 40PURWOKERTO L09 05053 RETNO NOOR WULANDARI JL JEND A YANI 27 KALIMANAHPURWOKERTO L09 04623 RS AN NIMAH JL RAYA KLAPAGADING KULON WANGON BANYUMASPURWOKERTO L09 01675 RS DKT JL PROF BUNYAMIN PURWOKERTOPURWOKERTO L09 0900000000001 RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO JL SOEPARDJO ROESTAM 99 PWTPURWOKERTO L09 01673 RS WIJAYAKUSUMA JL PROF BUNYAMIN PURWOKERTOPURWOKERTO L09 06506 RSBD PANTI NUGROHO JL LETKO ISDIMAN 18 PURBALINGGAPURWOKERTO L09 07128 RSI BANJARNEGARA JL RAYA BAWANG KM 8 BANJARNEGARAPURWOKERTO L09 01676 RSU BANJARNEGARA JL JEND SUDIRMAN NO 42 BANJARNEGARAPURWOKERTO L09 07127 RSU BUNDA JL PRAMUKA NO 249 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 01677 RSU HARAPAN IBU JL MAYJEND SUNGKONO NO 1 PURBALINGGAPURWOKERTO L09 01671 RSU MARGONO SUKARJO JL DR GUMBREG NO 1 PURWOKERTOPURWOKERTO L09 06510 RSU NIRMALA PURBALINGGA JL LETNAN YUSUPPURWOKERTO L09 05400 RSUD AJIBARANG JL RAYA PANCASAN AJIBARANGPURWOKERTO L09 01670 RSUD BANYUMAS JL RUMAH SAKIT NO 1 BANYUMASPURWOKERTO L09 06927 RSUD DR R GOETENG TAROENADIBRATA JL TENTARA PELAJAR NO 22RAWAMANGUN J04 05544 APOTEK KIMIA FARMA 4 JL.PERSERIKATAN 7/8 RAWAMANGUNRAWAMANGUN J04 05542 APOTEK KIMIA FARMA 48 JL.MATRAMAN RAYA NO 55RAWAMANGUN J04 05543 APOTEK KIMIA FARMA 49 JL.PAHLAWAN REVOLUSI NO 43RAWAMANGUN J04 05545 APOTEK KIMIA FARMA 54 JL.PEMUDA NO 3 CRAWAMANGUN J04 05540 APOTEK RAWAMANGUN JL.RAYA KEDONDONG NO 10RAWAMANGUN J04 00096 BP MH THAMRIN TEGALAN JL.TEGALAN NO 30RAWAMANGUN J04 04152 KLINIK BINA HUSADA BHAKTI JL.RAYA PENGGILINGAN NO 1A RT 07/07 CAKUNGRAWAMANGUN J04 06802 KLINIK DR INA ICHTIAT SUTISNA JL UTAN KAYU NO 81 KEL UTAN KAYU UTARA NO 105 B JAKARTA TIMURRAWAMANGUN J04 00094 KLINIK JEPEKA NARADA 09 JL.RAYA BEKASI TIMUR NO 6 RT 01/02 KAMPUNG SEROJA KEL.JATINEGARA KAUMRAWAMANGUN J04 00092 KLINIK MEDIA SEHAT 01 JL.RAYA BEKASI KM 17RAWAMANGUN J04 05984 KLINIK MELATI JL. PISANGAN LAMA III NO. 7 JATINEGARARAWAMANGUN J04 06801 KLINIK PRO FIT JL RAYA JATINEGARA TIMUR NO 57 RT 011/002 BALI MESTER JATINEGARARAWAMANGUN J04 04926 KLINIK SAM MARIE BASRA JL.BASUKI RACHMAT NO 31 PONDOK BAMBURAWAMANGUN J04 04998 KLINIK SUKMA ANGGREK JL.BEKASI TIMUR RAYA KM 18 PULO GADUNGRAWAMANGUN J04 05941 OPTIK KIMIA FARMA 48 JL. MATRAMAN RAYA NO. 55RAWAMANGUN J04 05548 OPTIK MIKEDA JL.PERSERIKATAN NO 3 RAWAMANGUNRAWAMANGUN J04 05825 PUSKESMAS KEC. JATINEGARA JL. MATRAMAN RAYA NO. 220RAWAMANGUN J04 05826 PUSKESMAS KEC. MATRAMAN JL. KEBON KELAPA RAYA NO.29RAWAMANGUN J04 05827 PUSKESMAS KEC. PULOGADUNG JL. KAYU PUTIH SELATAN III/28RAWAMANGUN J04 05533 RS PERSAHABATAN JL. PERSAHABATAN RAYA NO.1RAWAMANGUN J04 05683 RSIA BUNDA ALIYAH JL.PAHLAWAN REVOLUSI NO 100 PONDOK BAMBURENGAT D04 06766 APOTIK PELENGKAP-RSUD INDRASARI RENGAT JL LINTAS TIMUR - RENGATRENGAT D04 00357 BIDAN ROHAIDA JL. NARA SINGA, RENGATRENGAT D04 06995 BP. LANCANG KUNING JL. LINTAS SUMATRA DESA GUDANG BATU, LIRIKRENGAT D04 04696 DR DJASMUDDIN DJALAL JL CUT NYAK DIEN, PRUMNAS TOPAN TALUK KUANTANRENGAT D04 04695 DR USFA NILAWATI JL AZKI ARIS/ CUCIAN MOBIL INHU 88, RENGATRENGAT D04 03995 DR. MARDIANA PUSKESMAS MUARA LEMBU KEC SINGINGI KAB KUANTAN SINGINGIRENGAT D04 03969 DR. RISNA HIDAYATI JL. TRIMAS NO 7 TEMBILAHAN KAB. INHILRENGAT D04 06351 DR. RUDI ARDIAN PUSKESMAS AIR MOLEK, KAB. INHURENGAT D04 04755 PUSKESMAS K. CENAKU JL. PSR JUMAT K. CENAKU RENGATRENGAT D04 02943 PUSKESMAS SAPAT SAPAT KEC. KUINDRA RENGATRENGAT D04 06836 PUSKESMAS TEMBILAHAN HULU JL. SEDERHANA, TEMBILAHAN HULURENGAT D04 06728 RSUD INDRASARI-PEMATANG REBAH-RENGAT JALAN LINTAS TIMUR-PEMATANG REBAHRIAU I D00 04146 APOTIK KIMIA FARMA JL JEND. SUDIRMAN PEKANBARURIAU I D00 04599 APOTIK RS. ARIFIN AHMAD JL. DIPONEGORO NO.1 PEKANBARURIAU I D00 03954 BP BUDI MULYA PANGKALAN KERINCIRIAU I D00 02941 BP CENDANA HUSADA JL. JATI NO. 76, SENAPELANRIAU I D00 07060 BP DANIEL JL RAYA PEKANBARU-DURI KM. 84. DESA KANDISRIAU I D00 06629 BP MINAS SEHAT JL. YOS SUDARSO KM.28 KEC MINASRIAU I D00 03242 BP NAYAKA HUSADA JL IMAM MUNANDAR N0.12RIAU I D00 06446 BP PERMATA HUSADA DESA KASIKAN RT 02 KEC TAPUNG HULURIAU I D00 06860 BP RIZKI MEDICAL SIMPANG IV DESA SEGATI KEC: LAGGAMRIAU I D00 06436 BP UWA MEDICA JL SUBRANTAS NO.92 PANAMRIAU I D00 07423 BP. BETESDA DESA PUO RAYA RT.04 RW.02 KEC.TANDUN,KAB.ROHULRIAU I D00 06852 BP. PERAWANG MEDICAL JL. RAYA KM.6 PERAWANG, KEC.TUALANG, KAB.SIAK SRI INDRAPURARIAU I D00 06274 BP/RB MITRA MEDICAL COOPERATION JL RAYA KM 5 PERAWANGRIAU I D00 04882 BP/RB PANJI HUSADA JL. RAYA KABUN PASIR PANGAIRAN KAB.ROKAN HULU Page 42 of 60
  • 43. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATRIAU I D00 06957 BP/RB. RAUDAH JLN. ADISUCIPTO NO. 239 A, SIMPANG PSR PAGI ARENGKA PEKANBARURIAU I D00 05426 BP/RB. FELLITA JL. KAHARUDIN NASUTION NO. 149, MARPOYAN DAMAIRIAU I D00 00377 CITRA OPTICAL JL. JEND A. YANI PEKANBARURIAU I D00 07151 DR AGRINA MELIA KOMPLEK PUSKESMAS UJUNG BATU KAB - ROKAN HULURIAU I D00 06771 DR AISATIA WIGUNA RAMANAL JLN PERAWANG -BUTON KM 69 -DAYUNRIAU I D00 07150 DR FINALDI NAZIR/KLINIK FINA JL DIPONEGORO PASIR PANGARAIANRIAU I D00 06275 DR HASANUL ARIFIN LUBIS SIMP. EMPAT DESA GUNUNG SARI KEC.GUNUNG SAILANRIAU I D00 00370 DR. A PURBA/BP SARI HUSADA JL. TG DATUK NO. 118 PEKANBARURIAU I D00 03240 DR. AZNAR ( SIKIJANG MATI ) JL. LINTAS TIMUR, SIKIJANG MATI, PELALAWANRIAU I D00 06811 DR. GUSRIANTI JLN. MANGGA NO. 11, SUKAJADI-PEKANBARURIAU I D00 04883 DR. H. KURNIA JL. RAYA PAKANBARU-DURI KM.72 GN.RAYA KANDIS KAB.SIAK S.IRIAU I D00 06747 DR. H.MUNADHIRIN JL PINANG SUTOMO UJUNG KP DALAMRIAU I D00 07438 DR. RACHMAD SURYAWAN JL. LINTAS TIMUR KEC.BANDAR PETALANGAN-SOREKRIAU I D00 05107 DR. RAHMAT SUSANTO KOMP PKM KUALA LAHANG KEC GAUNG KAB INDRAGIRI HILIR TEMBILAHRIAU I D00 06805 DR. RICO RICKARDO MARAJA PUTRA KOMPLEK PERUMAHAN PUSKESMAS BANDAR SUNGAI, KEC. SABAK-AUH DESA BANDAR-PEDADARIAU I D00 04027 KLINIK DR LISNA IFENDI JL SISINGAMANGARAJA NO 25 B BANGKINANGRIAU I D00 04923 KLINIK DR. H. PAISAL HARAHAP JL. T.PAHLAWAN NO.100 KOTA LAMA KUNTO DARUSSALAM-ROKAN HULURIAU I D00 04924 KLINIK DR. H.SURYA HAJAR F.D. JL. SUKAJADI DESA UJUNG TANJUNG KAB.ROKAN HILIR-RIAURIAU I D00 04949 KLINIK DR. HJ.DAHWIANA KOMP.PUSKESMAS LANGGAM KAB.PELALAWANRIAU I D00 06737 KLINIK MUTIARA SEHAT JLN. H.R. SUBRANTAS KM.13, SPG PANAMRIAU I D00 04601 OPTIK JAILANA JL. DURIAN NO.53 B LABUH BARU PEKANBARURIAU I D00 00383 PKM KAMPAR KIRI DESA LIPAT KAINRIAU I D00 00384 PKM TAPUNG DESA PETAPAHAN, TAPUNGRIAU I D00 04728 PKM XIII KOTO KAMPAR I (SALIN) JL. CANDI MUARA TAKUS KEL.BATU BERSURAT KAMPAR RIAURIAU I D00 04727 PKM XIII KOTO KAMPAR I (U+G) JL. CANDI MUARA TAKUS KEL.BATU BERSURAT KAMPAR RIAURIAU I D00 05657 PKM. SEI PAGAR KAMPAR KIRI HILIR DESA SEI PAGAR, KAMPAR KIRI HILIRRIAU I D00 05324 PRAKTEK DR. PRIMA ENKY MERTHANA KOMP. PKM SUNGAI BULUH, KUANSINGRIAU I D00 06140 PUSKESMAS PUJUD KOMPLEK PUSKESMAS PUJUDRIAU I D00 04429 PUSKESMAS SIMALINYANG DESA SIMALINYANG KAMPAR KIRI IIRIAU I D00 07315 PUSKESMAS TAPUNG HULU DESA SUKARAMAI - TAPUNG HULU - KAMPARRIAU I D00 06659 PUSKESMAS TAPUNG II JLN. SYEKH SAID ABDURRAHMAN NO.2, PANTAICERMINRIAU I D00 04600 RB. DAFFA JL. PAUS NO.99 PEKANBARURIAU I D00 03952 RB/BP LABUH BARU JL DURIAN PEKANBARURIAU I D00 07359 RS AWAL BROS JL JENDERAL SUDRIMAN NO. 117RIAU I D00 06176 RS EFARINA JL.LINTAS TIMUR NO.1 PANGKALAN KERINCIRIAU I D00 00373 RS TENTARA (TNI AD) JL. KESEHATAN NO 1 PEKANBARURIAU I D00 04867 RS. AMALIA MEDIKA JL. MAHARAJA INDRA NO.433 PANGKALAN KERINCIRIAU I D00 06319 RS. PROF. DR. TABRANI / RSIA ZAINAB JL. SUDIRMAN NO.410RIAU I D00 04430 RSUD ARIFIN ACHMAD JL DIPONEGORO NO 1 PEKANBARURIAU I D00 04486 RUMBAI MEDICAL CENTER JL SEKOLAH NO 70 A RUMBAI PEKANBARURIAU II D06 07479 KLINIK AMANAH SANSANI JL.DIPONEGORO NO. PASIR PENGARAIAN ROKAN HULURIAU II D06 05602 KLINIK DOKTER HERLINDA JL. HR SUBRANTAS NO. 21RIAU II D06 06839 KLINIK SANSANI JL. HR SUBRANTAS KM 11,5 TAMPANRIAU II D06 07316 RB/BP SEHAT JL. LINTAS SUMUT SP BONDAR DESA TAMBUSAI BARATRUNGKUT N15 03266 BP DYNAILA UTAMA 81 JL RAYA MARGOREJO NO 8 / JL. MARGOREJO BARU 32 SURABAYARUNGKUT N15 03261 BP KESAYANGAN (BP.13) JL RUNGKUT ASRI UTARA IV/10 (RL I/H-5) SURABAYARUNGKUT N15 03263 BP NURANI JAYA 37 JL. KENDANGSARI III/20 SURABAYARUNGKUT N15 03265 BP NURANI JAYA 66 JL KUTISARI SELATAN II/4 SURABAYARUNGKUT N15 03267 BP NURANI JAYA 83 JL KH ABDUL KARIM 6 RUNGKUT MENANGGAL SURABAYARUNGKUT N15 03262 BP WIDYA MANDIRI 1 RUKO RUNGKUT MAKMUR BLOK D-50 JL. KALI RUNGKUT 27RUNGKUT N15 03260 BP. KESEJAHTERAAN (BP 11) JL RUNGKUT MAPAN UTARA AA/17 SURABAYARUNGKUT N15 06810 KLINIK MEDICO SIER JL RUNGKUT INDUSTRI RAYA 10 A (KOMPLEKS WISMA SIER) SURABAYARUNGKUT N15 1100000000011 KLINIK MEDICO SIER RUNGKUT INDUSTRI RAYA 10ARUNGKUT N15 06814 LABORATORIUM KLINIK MEDICO SIER JL RUNGKUT INDUSTRI RAYA 10ARUNGKUT N15 04820 LABORATORIUM KLINIK PRATAMA "DIALISA" RUKO SURYA INTI PERMATA JL JEMUR ANDAYANI 50 BLOK D NO 33-35RUNGKUT N15 06638 LABORATORIUM KLINIK PRATAMA "OPTIMA" JALAN RAYA RUNGKUT MAPAN FA-7RUNGKUT N15 06413 OPTIK "99" JL BARATA JAYA BLOK A4 NO 59 SURABAYA/JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 46 GRESIKRUNGKUT N15 06414 OPTIK "SOLA" JL KENDANG SARI NO 40/JL PANGIMA SUDIRMAN NO 78 GRESIK/JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 60 GRESIKRUNGKUT N15 04822 OPTIK MARLIN JL. RAYA RUNGKUT KIDUL INDUSTRI 74 SURABAYA/JL URIP SUMOHARJO 63 SURABAYA/JL SUNANDAR PRIYO SUDARMA 15B LARANGAN SIDOARJORUNGKUT N15 06813 OPTIK NIAGA JALAN CILIWUNG 46 A SURABAYA DAN RUKO SENTRA TROPODO BLOK A3 SIDOARJORUNGKUT N15 04821 OPTIK SAHABAT JL. RUNGKUT KIDUL INDUSTRI 33 SURABAYA/JL RAYA KRIAN NO 562 KRIAN SIDOARJORUNGKUT N15 05369 RB YAYUK ISMAIL JL PANDUGO 203 DAN JL JAGIR SIDOSERMO VIII/45RUNGKUT N15 07105 RB. MEDICO SIER JL RUNGKUT INDUSTRI RAYA 10ARUNGKUT N15 1100000000023 RS ISLAM SURABAYA A. YANI JL A. YANI 2-4RUNGKUT N15 1100000000022 RS ISLAM SURABAYA JEMURSARI JL JEMURSARI 51-57RUNGKUT N15 04818 RS. ISLAM A. YANI SURABAYA JL.A.YANI 2-4 SURABAYARUNGKUT N15 05188 RS. ISLAM JEMURSARI SURABAYA JL JEMURSARI 51-57SALEMBA J00 03586 APOTIK BINA CARINGIN JL KYAI CARINGIN NO 7 JAKARTASALEMBA J00 00009 APOTIK KF 2 JL. SENEN RAYA NO. 66SALEMBA J00 00006 APOTIK KF 4 JL. PASAR BARU NO. 2SALEMBA J00 00010 APOTIK KF 5 JL. CIKINI RAYA NO. 2SALEMBA J00 00007 APOTIK KF 6 JL. DANAU TONDANO NO. 1 PEJOMPONGANSALEMBA J00 03771 APOTIK KF RSCM JL DIPONEGORO NO 71 JAKARTASALEMBA J00 00029 APOTIK KIMIA FARMA 35 PELNI JL. KS. TUBUN PETAMBURAN 84 B/CSALEMBA J00 03588 APOTIK KIMIA FARMA NO 96 SLIPI JL JEND S PARMAN KAV G12A SLIPISALEMBA J00 03772 APOTIK KIMIA FARMA RSAL JL BENDUNGAN HILIR NO 17 JAKARTA Page 43 of 60
  • 44. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSALEMBA J00 04316 APOTIK RSI JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK KOPI JAKARTA TIMURSALEMBA J00 00020 BP THAMRIN SERDANG JL. H. UNG E-71NO.2 KEMAYORANSALEMBA J00 07545 KLINIK CEMPAKA PUTIH JLN.CEMPAKA PUTIH BARAT XXVI NO.5 KOMP.SEKNEG RT 5 RW 12. KEC CEMPAKA PUTIHSALEMBA J00 03592 OPTIK A KASOEM JL CIKINI NO 18SALEMBA J00 03595 OPTIK A KASOEM CENGKARENG PLAZA LT DASAR JL LINGKAR LUAR BARATSALEMBA J00 04116 OPTIK KARINA JL. BENDUNGAN HILIR NO.98 JAKARTA PUSATSALEMBA J00 00014 OPTIK KF 48 JL. MATRAMAN RAYA NO. 49SALEMBA J00 03593 OPTIK KIMA FARMA 4 JL PASAR BARU NO 7SALEMBA J00 03598 OPTIK KIMIA FARMA 46 JL YOS SUDARSO LORONG NO 103SALEMBA J00 00011 OPTIK SEISS PASAR BARU JL. PASAR BARU NO. 101SALEMBA J00 03594 OPTIK TREND JL KAPUK RAYA NOMOR 16SALEMBA J00 04037 OPTIK TREND PCG CILILITAN LT.DASAR NO.21-23 JAKARTA TIMURSALEMBA J00 04040 OPTIK TREND ROXY SQUARE UG BLOK A11,JAKARTA BARATSALEMBA J00 03180 PKM KEC CEMPAKA PUTIH JL RAWASARI SELATAN NO.1, CEMPAKA PUTIH (BELAKANG PASAR RAWA KERBO)SALEMBA J00 03181 PKM KEC JOHAR BARU JL TANAH TINGGI XIVSALEMBA J00 00021 PKM KEC SENEN JL. KRAMAT SAWAH VII NO.31 RT.15/01, PASEBANSALEMBA J00 00109 RS ISLAM CEMPAKA PUTIH JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 JAK PUSSALEMBA J00 04332 TREND OPTIK ITC PERMATA HIJAU 6F BLOK A11 JAKARTA BARATSAMARINDA S01 06804 APOTIK SABENA FARMA JL. P ANTASARI NO 55 SAMARINDASAMARINDA S01 04869 DR EVI MUSTIKAWATI ARIFIN B JL. CUT NYAK DIEN / APOTIK AKBAR TENGGARONGSAMARINDA S01 04631 DR FAUZIAH ANDRIYANI JL POLI TMPI BUKUAN SAMARINDASAMARINDA S01 06521 DR HERU JOKO SANTOSO JL. MULYO PRANOTO DESA LOH SUMBER RT 1 KEC LOA KULUSAMARINDA S01 04409 DR IKA FIKRIA JL. ANTASARI NO 55 SAMARINDA/ APT SABENASAMARINDA S01 04234 DR M ABDUH FAISAL LOA BUAH SAMARINDASAMARINDA S01 02894 DR M SADIK JL HIDAYATULLAH SAMARINDASAMARINDA S01 02274 DR OSTWALD SIMATUPANG JL PEMBANGUNAN SAMARINDASAMARINDA S01 06519 DR RIA KOMARYAH JL. P KALIMANTAN NO 31 APOTIK PADMASAMARINDA S01 04629 DR SAUT M SILITONGA JL TRIBAKTI KEL SINDANG SARI RT 01 NO 1 SAMBUTANSAMARINDA S01 03743 DR SINATRA GUNAWAN MK3 JL AMPERA RAYA NO 29 PALARAN SAMARINDASAMARINDA S01 07257 DR YAZID MOCHAMMAD NUR JL. IR SUKARNO NO 21 MUARA JAWASAMARINDA S01 06520 DR YUDITHA PATIUNG JL. MAHAKAM RT 8 NO 51 ANGGANASAMARINDA S01 06037 DR YUNIATI JL LAMBUNG MANGKURAT (APOTIK JUWITA FARMA ) & JL. BIAWAN ( APT BIAWAN)SAMARINDA S01 02263 DR. DJATMIKO JL. PATIMURA NO G 16 SAMARINDASAMARINDA S01 02254 DR. H. AGUS SUKACA JL. P.HIDAYATULLAH NO. 64 SAMARINDA / APOTIK KIMIA FARMASAMARINDA S01 02262 DR. HANDI HASTUTY JL. HARAPAN BARU LOA JANAN SAMARINDASAMARINDA S01 02270 DR. MAZNIATI JL. PASAR LOA JANAN SAMARINDASAMARINDA S01 02269 DR. NASYAR JL. LOA DURI SAMARINDASAMARINDA S01 02253 DR. PARMONO JL COMP CITRA NIAGA UTARA NO 65 APOTIK DHARMA HUSADASAMARINDA S01 04588 DR. WALUYO D.A.S JL. MERAK KUTAI BARATSAMARINDA S01 02259 DR. YOHANES L JL. KEHEWANAN NO 40 SAMARINDASAMARINDA S01 02268 DR. YULIUS TONAPA JL. SULTAN HASANUDDIN MUARA BADAKSAMARINDA S01 02257 DR. YUSUF EFFENDI JL. DIPONEGORO (DEPOT ANNA )& DS SEPARI / L4SAMARINDA S01 04410 DRG ISHARYANTO JL CIPTO MANGUN KUSUMO LOA JANAN & DESA SEPARI L3 KUKARSAMARINDA S01 02276 DRG. ASTUTI RUKO JUANDA8 APOTIK INTAN FARMA JL DJUANDASAMARINDA S01 02283 DRG. BAGUS CATUR JL. CUT NYAK DIEN TENGGARONG KUKARSAMARINDA S01 02275 DRG. BOWIE A JL. P KALIMANTAN APOTIK MUSTANG SAMARINDASAMARINDA S01 02284 DRG. CANDRA RONTARI JL. LOA DURI SAMARINDASAMARINDA S01 02278 DRG. DIAN S JL. BUNG TOMO, BAQA SAMARINDASAMARINDA S01 02279 DRG. EKO DJATMIKO HANDIL BARU KAB KUTAISAMARINDA S01 02281 DRG. I WAYAN EDI W JL. LOA JANAN SAMARINDASAMARINDA S01 02277 DRG. INGRAT S JL. DR SUTOMO APOTIK KIMIA FARMASAMARINDA S01 02285 DRG. KARMIJO JL. CAMAR APOTIK BETESDA SMDSAMARINDA S01 02280 DRG. MERIANA TIKUPANG JL. MUARA BADAK KUTAISAMARINDA S01 03939 LABORATORIUM NUR ASIH JL AGUS SALIM 38 SAMARINDASAMARINDA S01 02297 OPTIK JAYA NIAGA UTARA BLOK A/17 SAMARINDASAMARINDA S01 04233 PKM SANGA-SANGA JL SANGA-SANGA SAMARINDASAMARINDA S01 05630 PUSKESMAS MARANG KAYU JL. SINGA JUNJUNG MARANG KAYU KUKARSAMARINDA S01 04590 PUSKESMAS MARANGKAYU JL. SINGA JUNJUNG MARANG KAYU KUKARSAMARINDA S01 03247 PUSKESMAS MUARA BADAK MUARA BADAKSAMARINDA S01 05631 PUSKESMAS MUARA BADAK JL BINA RAGA MUARA BADAK KUKARSAMARINDA S01 04148 RS QURRATA AAYUN JL DI PANJAITAN NO 77 SAMARINDASAMARINDA S01 02289 RS. A WAHAB SYAHRANIE JL DR SUTOMOSAMARINDA S01 92289 RS. A WAHAB SYAHRANIE JL.DR. SUTOMO SAMARINDASAMARINDA S01 02287 RS. DIRGAHAYU JL. MERBABU NO.2 SAMARINDASAMARINDA S01 02286 RS. ISLAM SAMARINDA JL. GURAMI NO.18 SAMARINDASAMPIT R01 06479 APOTEK KIMIA FARMA JL HM ARSYAD NO 120SAMPIT R01 04309 APOTIK BORNEO JL HM ARSYAD SAMPITSAMPIT R01 05944 DR IMAN JL H AHMAD NO 100 ASAMPIT R01 03499 DR ROSALINA JL USMAN HARUN BAAMANG TENGAH SIMPANG TIGASAMPIT R01 05668 POLI GIGI RSUD DR MURJANI JL HM ARSYAD NO 65SAMPIT R01 02219 RSUD DR. MURJANI JL HM ARSYAD NO 65 SAMPITSEMARANG I L00 04118 APOTIK BEDIKARI JL DR SOETOMO NO 16 SEMARANGSEMARANG I L00 05271 APOTIK BERDIKARI JL DR SOETOMO SEMARANGSEMARANG I L00 07414 BALAI PENGOBATAN CITRA KALIWUNGU JL.RAYA KALIWUNGU KM 19 NO.33 C KENDALSEMARANG I L00 01362 BP MULIA HUSADA I JL NOGOSOSRO NO 22-24 TLOGOSARI SEMARANGSEMARANG I L00 01341 BP SURYA MEDIKA KENDAL JL RAYA KARANGSARI 32 KENDAL Page 44 of 60
  • 45. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSEMARANG I L00 05384 BP "NUR AINI" JL. MAWAR I NO 11 SENDANG MULYO SEMARANGSEMARANG I L00 04754 BP BINA INSAN SEHAT JL CIKUTRA RAYA NO 115 A CICADAS BANDUNGSEMARANG I L00 01313 BP CARAKALIMA JL PEMUDA 130 SEMARANGSEMARANG I L00 01344 BP DWI PUSPITA MRANGGEN JL BANDUNGREJO 76 MRANGGEN DEMAKSEMARANG I L00 03910 BP DWI PUSPITA KARANGAWEN JL RAYA BRAMBANG KARANGAWEN NO 217 DEMAKSEMARANG I L00 01323 BP DWI PUSPITA PEDURUNGAN JL. BRIGJEN SUDIARTO NO 512 SEMARANGSEMARANG I L00 01350 BP EKA SAKTI JL MERAK NO 2 ASEMARANG I L00 01353 BP HARAPAN PRIMA JL JEND SUDIRMAN NO 388/7 SEMARANGSEMARANG I L00 01315 BP HARAPAN RAHARJA JL. GEDUNG BATU UTARA V RT 4 RW 7SEMARANG I L00 01316 BP HARAPAN SEJAHTERA JL. ARUMANIS TIMUR NO. 7 TBKAJI NGALIANSEMARANG I L00 03912 BP KUSUMA MEDIKA JL SETIABUDI 208 SEMARANGSEMARANG I L00 01340 BP MULIA HUSADA II JL RAYA KALIWUNGU KENDAL KM 4SEMARANG I L00 03490 BP PAMULARSIH JL WR SUPRATMAN RT 8/5 GISIKDRONO SEMARANGSEMARANG I L00 01322 BP PLAMONGAN JL BRIGJEN SUDIARTO NO 631 SEMARANGSEMARANG I L00 94572 BP PUCANG ANOM JL PUCANG ANOM RAYA 34B PUCANG GADING KEC MRANGGEN KAB DEMAKSEMARANG I L00 01338 BP RSI WALERI KENDAL JL A RACHMAN NO 4 WALERI KENDALSEMARANG I L00 03222 BP SETIA HUSADA I JL. SRININDITO V NO. 4SEMARANG I L00 03489 BP SETIA HUSADA II JL MANGIR RAYA RT 04/04 KEL. NOLOKERTO KALIWUNGUSEMARANG I L00 01332 BP SETIABUDI JL. NGESREP TIMUR IV NO 24SEMARANG I L00 01345 BP SURYA MEDIKA KARANGAWEN JL RAYA KEMBANGARUM NO 446 KEC MRANGGENSEMARANG I L00 01348 BP SURYA MEDIKA NGALIYAN KOMPLEK RUKO TIRTA INDAH NO 18SEMARANG I L00 03221 BP UMMU ROHMAH DUSUN KALIGARAN RT 4 RW 2 DESA SIDOREJO KEC. BRANGSONGSEMARANG I L00 05175 BP. GAWE WARAS JL SRIAGUNG KM 2 RT 2 RW5 BOTOMULYO CEPIRINGSEMARANG I L00 04694 DOKTER HANA SETIALINGSIH JL. SENDANG GUWO RAYA NO 12SEMARANG I L00 04837 DR ADI NUGROHO JL KERINCI RT 02 RW 19 CLOLO KADIPIRO SURAKARTASEMARANG I L00 01318 DR AGUS PRIBADI DESA LIMBANGAN RT 01 RW 06SEMARANG I L00 06583 DR AGUS SANTOSO GG.CISADANE NO 24 RT02 RW I SIJERUK KENDALSEMARANG I L00 03911 DR ARIAWAN SETIADI JL RAYA KURIPAN NO 65 RT 2/RW 3 KARANGAWEN DEMAKSEMARANG I L00 06179 DR BOEDI SETIAWAN JL. YOS SUDARSO NO. 5 GROBOGANSEMARANG I L00 05040 DR DIANA EKA RATNASARI JL RAYA GUNUNG PATI DS NGEREMBELSEMARANG I L00 01317 DR ELANG SUMAMBAR JL DR SOETOMO NO 3 SEMARANGSEMARANG I L00 04735 DR ERNA DWININGRUM JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 165 PDK PAYUNGSEMARANG I L00 07044 DR H SUWINDI JL A YANI NO 79 KEC GUBUG GROBOGANSEMARANG I L00 01314 DR INDRAWATI JL PEMUDA 135 SEMARANGSEMARANG I L00 01334 DR INGGRID TANESHA JL LEMPERSARI RAYA 12 SEMARANGSEMARANG I L00 01339 DR ITA HANDOKO JL PAHLAWAN 141 GENTAN LOR BOJA KENDALSEMARANG I L00 01311 DR KUSMIYATI CAHYONO JL LIGU TENGAH 1089 SEMARANGSEMARANG I L00 05383 DR LAKSMI SATRIANA JL SARWO EDI WIBOWO NO 234SEMARANG I L00 01325 DR LINA WITA MENDROFA JL RANDUGARUT 30 MANGKANG SEMARANGSEMARANG I L00 06584 DR MASYUDI SUBAGIYO JL. HASANNUDIN G-11 SEMARANGSEMARANG I L00 05266 DR NUGROHO JL RAYA KARANGANYAR TUGU RT 5 RW 1 KARANGANYARSEMARANG I L00 07046 DR OKI INO FATWA F DK. KANDANGAN BARAT NO 21 KRAJANKULON KALIWUNGUSEMARANG I L00 03223 DR RAHMAT BUDI S JL KEDUMUNDU RAYA NO 17SEMARANG I L00 07045 DR SITI MUSRIAH DS. TOSARI RT 01/RW 01 BRANGSONG KENDALSEMARANG I L00 01319 DR TUNDJUNG WINARNI S(1) APT.CANGKIRAN JL.RAYA CANGKIRAN NO.1 RT 01/03SEMARANG I L00 04106 DR TUNDJUNG WINARNI S(2) JL PUCUNG RAYA BLOK F PERUM GRIYA PAYUNG ASRISEMARANG I L00 01324 DR YETI NASTUTI JL RAYA JURUSAN BOJA DS KDGPANE SEMARANGSEMARANG I L00 06112 DR. TRI RINI PRAMUNINGSIH JL. BELIMBING I B7 NO.9-10 PER.BUKIT JATISARI PERMAISEMARANG I L00 03662 DRG ATIK TRIWAHYUNINGSIH JL DR CIPTO NO 78SEMARANG I L00 03492 DRG ERNA BUDHI K JL BRIGJEN SOEDIARTO PEDURUNGAN SMGSEMARANG I L00 01356 DRG GUNAWAN JL DR SOETOMO NO 3 SEMARANGSEMARANG I L00 03635 DRG M TJENOL POEGER JL. PRIMATAMA 77 PER.TMN SETIA BUDI BANYUMANIKSEMARANG I L00 01360 DRG SUTANTI JL. MADUKORO I NO . 9 ASEMARANG I L00 01359 DRG YUSIKA INSIWI JL MAJAPAHIT NO 101 A SEMARANGSEMARANG I L00 06180 DRG. SIA TEDY KURNIAWAN JL IMAM BONJOL NO. 153 A SEMARANGSEMARANG I L00 01333 KLINIK SELARAS JL SOMPOK BARU NO 89 SEMARANGSEMARANG I L00 04107 LAB SARANA MEDIKA JL KH AHMAD DAHLAN 6 SEMARANGSEMARANG I L00 03663 NAYAKA ERA HUSADA I RUKO SILIWANGI PLAZA BLOK D2, JL. JEND.SUDIRMAN NO. 187-189SEMARANG I L00 05272 OPTIK INTERNASIONAL JL PANDANARAN BLOK V NO 6SEMARANG I L00 05274 OPTIK MONALISA JL MAJAPAHIT NO 253 SEMARANGSEMARANG I L00 04023 OPTIK PANDANARAN JL THAMRIN NO 122 SEMARANGSEMARANG I L00 01369 OPTIK SA ISMAIL JL MT HARYONO NO 112 SEMARANGSEMARANG I L00 04022 OPTIK TERANG JL RAYA NGALIYAN SEMARANGSEMARANG I L00 06689 OPTIK VALLA JL. MT. HARYONO NO. 71SEMARANG I L00 94841 PPK I-RSUD WATES JL TENTARA PELAJAR WATES, KULONPROGOSEMARANG I L00 03224 PUSKESMAS KALIWUNGU KALIWUNGU KENDALSEMARANG I L00 01358 PUSKESMAS MANGKANG JL RAYA SEMARANG KENDALSEMARANG I L00 05681 RS PERMATA MEDIKA JL. MOCH ICHSAN NO 93-97 NGALIYAN SEMARANGSEMARANG I L00 05270 RST BHAKTI WIRA TAMTAMA JL DR SOETOMO NO 17 SEMARANGSEMARANG I L00 05268 RSU DR KARYADI JL DR SOETOMO 16 SEMARANGSEMARANG I L00 01365 RSU DR SOEWONDO KENDAL JL LAUT NO 21 KENDALSEMARANG I L00 01364 RSU KOTA SEMARANG JL KETILENG RAYA SEMARANGSEMARANG I L00 04420 RSU PELITA ANUGERAH JL RAYA BANDUNGREJO KM 11,5 DEMAKSEMARANG I L00 05269 RSU TUGUREJO SEMARANG JL RAYA TUGUREJO SEMARANGSEMARANG II L11 04805 BP DWI PUSPITA II KALIGAWE JL RAYA KALIGAWE KM 7 NO 10 SEMARANGSEMARANG II L11 04451 BP GENUK INDAH JL KAPAS RAYA E/600 GENUK SEMARANG Page 45 of 60
  • 46. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSEMARANG II L11 03719 BP KOPEN I JL KI BEI WONGSO 1 (BLKG POLSEK GENUK) GENUK -SEMARANGSEMARANG II L11 92635 BP NAYAKA HUSADA IV JL RAYA SMG-DMK KM 15 RT 01/03 DS B ATU -KARANGTENGAH DEMAKSEMARANG II L11 02623 BP NAYAKA HUSADA V JL SULTAN FATAH NO. 47 BOGORAME DEMAKSEMARANG II L11 02622 BP SETIA HUSADA KALIGAWE SEMARANG JL RAYA KALIGAWE KM 5.5 KEL. TRIMULYO -GENUK SEMARANGSEMARANG II L11 02621 BP SETIA HUSADA SAYUNG DEMAK JL RAYA SMG-DMK 65 SAYUNG -DEMAKSEMARANG II L11 03169 BP TEPZ POLIKLINIK PT TEPZ JL COASTER NO.8 TANJUNGMAS SMG UTARASEMARANG II L11 02620 DR H FUAD ALHAMIDY MKES ARS JL RAYA SMG-DMK KM 10 (SAYUNG HUSADA) SAYUNG-DEMAKSEMARANG II L11 02630 DR H MOCH AGUS SUPRIJONO MKES JL RAYA SMG-DMK KM 7(APOTIK TRIMULYO) TRIMULYO GENUK-SEMARANGSEMARANG II L11 04449 DR H TAUFIQ HIDAYAT JL SEDOMPYONG RAYA RT 05/02 SEMARANGSEMARANG II L11 02634 DR HJ DYAH RAHMANI SOFIAWATI JL WOLTER MONGINSIDI NO. 100 RT 05/02 GENUKSARI GENUK SEMARANGSEMARANG II L11 06679 DR HJ DYAH RAHMANI SOFIAWATI (II) JL RAYA GENUK BULUSARI PRAMPELAN RT 01/01 SAYUNG-DEMAKSEMARANG II L11 02631 DR KUSMIYATI TJAHJONO DK MKES JL PADI RAYA BLOK I/230 PERUM.GENUK INDAH SEMARANGSEMARANG II L11 02632 DR SRIYATI JL RAYA KALIGAWE 27 MLATIHARJO KR.KIMPUL SEMARANGSEMARANG II L11 06368 DRG GUSTINA PASCA JL BANGETAYU WETAN NO 27 RT 05/01 GENUK SEMARANGSEMARANG II L11 07019 DRG GUSTINA PASCA II JL RAYA BANDUNGSARI 19 BANDUNGREJO MRANGGEN DEMAKSEMARANG II L11 02636 DRG HAPSARI BUDIARTI JL RADEN PATAH NO 248 (POSIS) SEMARANGSEMARANG II L11 04228 DRG ROZZY AL FATHI JL RAYA SMG-DMK KM 10 (SAYUNG HUSADA) SAYUNG- DEMAKSEMARANG II L11 02637 DRG YUNIAR ISNAENI JL KI BEI WONGSO 1 (BLKG POLSEK GENUK) GENUK SEMARANGSEMARANG II L11 04081 INTERNATIONAL OPTIK JL PANDANARAN BLOK V NO 6 SEMARANGSEMARANG II L11 04080 LIA OPTIK JL MT HARYONO NO 187 SEMARANGSEMARANG II L11 04082 MONALISA OPTIK JL MAJAPAHIT NO 316 M SEMARANGSEMARANG II L11 04298 PANDANARAN OPTIK JL PANDANARAN NO 31 SEMARANGSEMARANG II L11 02638 PPK I - RSU DEMAK JL. SULTAN FATAH 669/50 DEMAKSEMARANG II L11 02639 RS ISLAM SULTAN AGUNG JL RAYA KALIGAWE KM 4 SEMARANGSEMARANG II L11 1100000000006 RS ISLAM SULTAN AGUNG JL RAYA KALIGAWE KM 4 SEMARANGSEMARANG II L11 02640 RSD SUNAN KALIJAGA DEMAK JL. SULTAN FATAH 669 DEMAKSEMARANG II L11 04079 SA ISMAIL OPTIK JL MT HAROYONO NO 112 SEMARANGSERANG K05 00741 KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE RUKO KAWASAN INDUSTRI MODERN NO 86 SRGSERANG K05 06853 AL-BAROKAH JL.RAYA PIPITAN-PETIR KM.3 WALANTAKA SERANGSERANG K05 0744 APOTEK BINTANG BARU JL. IKO JATMIKO NO.1 RANGKASBITUNGSERANG K05 06674 APOTEK GANDI JL.RAYA SERANG KM 68 DESA JULANG CIKANDE SERANGSERANG K05 03479 APOTIK KIMIA FARMA SERANG JL ACHMAD YANI NO 34 SERANGSERANG K05 06160 AR RAHMAN JL.RAYA SERANG-PANDEGLANG KM.12 BAROS SERANGSERANG K05 06774 BP. AR-ROHMAN JL.PROF.DR.IR SOETAMI KM.10 KP.CURUG TUTUL CITERAS RANGKASBITUNGSERANG K05 00742 BP. PERMATA HUSADA JL. RAYA ANYER NO 45 CILEGONSERANG K05 07182 DR.BAMBA YURNADI JL.RE.MARTADINATA NO.25 SUKAJADI MERAKSERANG K05 00739 KLINIK AFFINA (ANYER) KP GUDANG ARENG RT.15/03 ANYERSERANG K05 02751 KLINIK AL FALAH JL A YANI NO 141 CILEGONSERANG K05 06178 KLINIK AL HUSNA CILEGON JL.FLAMBOYAN NO.12 TEMUPUTIH CILEGONSERANG K05 04910 KLINIK AMAL SEHAT JL. AYIP USMAN KEBAHARAN DUKUH LOPANG SERANGSERANG K05 02749 KLINIK BHAKTI KARYA HUSADA JL MULTATULI NO 72 RANGKAS BITUNGSERANG K05 05626 KLINIK BINA DAYA PRIMA TRIP JAMAKSARI KOMP.RUKO B.5 BUNGUR INDAH RT.02/15 KEL.SUMUR PECUNG SERANGSERANG K05 06621 KLINIK BOUGENVILLE KOMP.BOUGENVILLE BLOK B KARANG TANJUNG PANDEGLANGSERANG K05 07526 KLINIK CIGADING MEDIKA JL. RAYA ANYER KM.7 CIWANDANSERANG K05 06502 KLINIK DIFA JL.RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES PANDEGLANGSERANG K05 06421 KLINIK GANDI MEDIKA CILEGON JL.SULTAN AGENG TIRTAYASA NO.2 CILEGONSERANG K05 05907 KLINIK GRIYA SEHAT JL.GRIYA CILEGON BLOK A1 NO.2 SERDANG SERANG BANTENSERANG K05 06232 KLINIK JANNAH JL.ABDUL HADI NO.7 RT.01/14 KEBON JAHE SERANGSERANG K05 07445 KLINIK JANNAH 2 PERUM PERSADA BANTEN NO.1SERANG K05 07143 KLINIK MEDIKA JL.JEND A.YANI RANCASEMA RANGKAS BITUNG LEBAKSERANG K05 03476 KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN JL RAYA SERANG KRAGILAN KM 15 SERANGSERANG K05 00740 KLINIK MULYA MEDIKA CIRUAS KOMP. TAMAN CIRUAS BLOK I/6 CIRUAS SERANGSERANG K05 02753 KLINIK RA MEDIKA JL YOS SUDARSO NO 50 MERAKSERANG K05 03475 KLINIK RULLIANDA BARU (RA MEDIKA 2) JL RAYA SERANG KM.12 SERDANG SERANGSERANG K05 02755 KLINIK SURYA JL IR SUTAMI 48 RANGKAS BITUNGSERANG K05 06773 KLINIK TUBAGUS JL.RAYA PALKA KM.01 PABUARAN SERANGSERANG K05 04726 KLINIK WIJAYA MEDIKA JL. RAYA RANGKASBITUNG KM.3 KOPO, SERANGSERANG K05 05675 KLINIK&RB.GANDI MEDIKA JL.RAYA SERANG KM.68 CIKANDE SERANGSERANG K05 05908 NUSA OPTICAL JL.SA.TIRTAYASA NO.9 JOMBANG KALI CILEGONSERANG K05 00749 OPTIKAL AGUNG SERANG JL. JEND. A. YANI NO.28 SERANGSERANG K05 00735 PKM CARITA JL RAYA CARITA ANYER PANDEGLANGSERANG K05 00752 PKM LABUAN JL. RAYA LABUAN PANDEGLANGSERANG K05 06904 PUSKESMAS BAYAH JL.RAYA BAYAH-CIKOTOK DESA BAYAH KEC.BAYAHSERANG K05 06919 PUSKESMAS CIBALIUNGSERANG K05 06393 PUSKESMAS CIBEBER - LEBAK DESA CIKOTOK KEC. CIBEBER KM.1SERANG K05 06921 PUSKESMAS CIKEUSIK JL.RAYA MALIMPINGSERANG K05 06394 PUSKESMAS MALINGPING - LEBAK ALUN-ALUN UTARA NO.6SERANG K05 03458 PUSKESMAS PANIMBANG JL RAYA PANIMBANG PANDEGLANGSERANG K05 03457 PUSKESMAS PEGADUNGAN JL TERMINAL BARU PANDEGLANGSERANG K05 06920 PUSKESMAS SOBANG JL.RAYA PANIMBANG NO 3SERANG K05 03459 PUSKESMAS SUKARATU JL RAYA LABUAN ANYERSERANG K05 04586 RB DAN KLINIK AFFINA CILEGON JL RAMBUTAN NO. 12 PAGEBANGAN CILEGONSERANG K05 07142 RS CITRA MEDIKA CIRUAS JALAN RAYA SERANG JAKARTA KM.9 CIRUASSERANG K05 00744 RSU AJI DARMO JL MH IKO JATMIKO NO 1 RANGKASBITUNGSERANG K05 03481 RSU CILEGON JL. KAPT.TENDEAN KM.3 CILEGONSERANG K05 00745 RSU PANDEGLANG JL KESEHATAN NO 1 PANDEGLANG Page 46 of 60
  • 47. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSERANG K05 0745 RSUD PANDEGLANGSERANG K05 00743 RSUD SERANGSERANG K05 06161 SAHABAT SEHAT JL.RAYA TAKTAKAN 66 SERANGSETIABUDI J05 06719 KLINIK 24 JAM FAKHIRA JL MENTENG WADAS TIMUR NO. 121 A (DEPAN KELURAHAN PS.MANGGIS)SETIABUDI J05 05764 PKM MAMPANG PRAPATAN JL.KAPTEN TENDEAN NO. 9 MAMPANGSETIABUDI J05 05767 PKM PANCORAN JL. POTLOT II / 6 RT.01 / 06 PANCORANSETIABUDI J05 05766 PKM SETIABUDI JL. HALIMUN NO. 13 GUNTURSETIABUDI J05 05765 PKM TEBET JL PROF SUPOMO SH NO. 54SETIABUDI J05 07385 RB FAKHIRA 24 JAM JL. SAWAH LUNTO NO 83A ,PSR MANGGIS, SETIABUDISETIABUDI J05 05882 RS TEBET JL.LETJEND MT HARYONO NO.8SIBOLGA B03 07216 APOTEK KPN JALAN DR. F. L. TOBING NO. 10, PADANG SIDIMPUANSIBOLGA B03 05850 APOTEK SEGAR JL R SUPRAPTO NO 116 SIBOLGASIBOLGA B03 06765 APOTEK SERASIH JL.WILLIAM ISKANDAR NO.5 PENYABUNGANSIBOLGA B03 03747 APOTIK PANGGABEAN JL A YANI 13SIBOLGA B03 04645 DENKESYAH 01.04.03 SIBOLGA JL SM RAJA AEK HABIL SIBOLGASIBOLGA B03 04299 DR SRI WAHYUNI JL.SULTAN HASANUDDIN NO 30 A PADANG SIDIMPUANSIBOLGA B03 06041 DR YUDIKA KRISTIANA JL. YOS SUDARSO NO. 160SIBOLGA B03 07550 DR. LIGAM MAARUF LUBIS JL. ABDULLAH UMAR NO. 1 KAYU JATI PANYABUNGAN, MANDAILING NATALSIBOLGA B03 05183 DRG KHOIRUNNISA JLN. IMAM BONJOL PASAR INPRES KOMPLEKS PUSKESMAS PADANG MATINGGI KEC. PADANG SIDIMPUAN SELATAN KOTA PADANG SIDIMPUANSIBOLGA B03 06543 OPTIK LAI JL DIPONOGORO NO 40 SIBOLGASIBOLGA B03 06940 PRAKTEK DR ADE KURNIAWATHY RIANIATE I PSR BLOK B KEL. MANOMPAS KEC. MUARA BATANG TORUSIBOLGA B03 06978 PRAKTEK DR. MEINI BASYARIAH JL. MERDEKA NO.49 SIPIROKSIBOLGA B03 07460 PRAKTEK DRG. ALFRED P. PARULIAN PASARIBU JALAN DIPONEGORO NO. 329, KEC. GUNUNGSITOLISIBOLGA B03 05918 PUKESMAS TABUYUNG JL LINTAS TABUYUNG KM 42 NATALSIBOLGA B03 06420 PUSKESMAS HUTAIMBARU DESA HUTAIMBARU KEC HALONGONAN PADANG LAWAS UTARASIBOLGA B03 06542 PUSKESMAS PORTIBI DESA PORTIBI PADANG LAWAS UTARASIBOLGA B03 07156 PUSKESMAS RAWAT INAP UJUNG BATU PASAR UJUNG BATU KEC. SOSA PADANG LAWASSIBOLGA B03 06460 PUSKESMAS UJUNG BATU PASAR UJUNG BATU KEC SOSA PADANG LAWASSIBOLGA B03 04406 REGAR OPTICAL JL MH THAMRIN NO 1A PADANG SIDIMPUANSIBOLGA B03 03746 RSU DR FL TOBING SIBOLGA JL DR FL TOBINGSIBOLGA B03 06764 RSU PERMATA MADINA JL MERDEKA NO 155 PENYABUNGANSIBOLGA B03 07217 RSUD PADANG SIDIMPUAN JALAN DR. F. L. TOBING NO. 10, PADANG SIDIMPUANSIDOARJO N11 03927 APOTEK GAMA JL GAJAH MADA NO 128SIDOARJO N11 06024 APOTIK REJEKI JL KAHURIPAN NO 6 SIDOARJOSIDOARJO N11 05017 APOTIK SURYANI JL MOJOPAHIT NO.666 E SIDOARJOSIDOARJO N11 01979 BP SATRIA HUSADA (BP 49) JL. RAYA BUDURAN 337 BUDURANSIDOARJO N11 01987 BP SATRIA HUSADA (BP 92) JL. RAYA NGABAN 6 TANGGULANGINSIDOARJO N11 01986 BP. JAMSOSTEK 100 JL. RAJAWALI NO.16 BETRO SEDATI SIDOARJOISIDOARJO N11 01975 BP. JAMSOSTEK 16 JL. RY.COKROAMINOTO RUKO MEGAH RAYA BLOK B NO 2 KEMASANAN KRIANSIDOARJO N11 01976 BP. JAMSOSTEK 17 JL. KOMBES POL. M. DURYAT NO.19 SIDOARJOSIDOARJO N11 01977 BP. JAMSOSTEK 20 JL RAYA SURABAYA-MOJOKERTO KM 44 KRAMAT TEMENGGUNG TARIKSIDOARJO N11 01978 BP. JAMSOSTEK 48 JL. RAYA GELAM 24 GELAM CANDISIDOARJO N11 01980 BP. JAMSOSTEK 57 JL. LETJEN SUTOYO 4 BUNGURASIH MEDAENG WARUSIDOARJO N11 01981 BP. JAMSOSTEK 60 JL. MERBABU BLOK A NO. 5 KEPUHKIRIMAN WARUSIDOARJO N11 01982 BP. JAMSOSTEK 61 KOMPLEKS SEPANJANG TOWN HOUSE C1-3SIDOARJO N11 01989 BP. JAMSOSTEK 62 JL. RAYA KRIAN NO.428 RUKO KRIANINDO A-9SIDOARJO N11 01983 BP. JAMSOSTEK 63 JL KH HASAN BAJURI 79 TAMBAKREJO WARUSIDOARJO N11 01957 BP. JAMSOSTEK 75 JL. RAYA KENONGO TULANGAN (DEPAN PT. TELKOM TULANGAN )SIDOARJO N11 01974 BP. JAMSOSTEK 9 JL. RAYA KLETEK TAMAN NO.34 KLETEK TAMANSIDOARJO N11 01988 BP. JAMSOSTEK 94 KETIMANG NO 10 WONOAYUSIDOARJO N11 05106 KLINIK ANUGERAH KARYA MEDIKA JL RUKO PERUM PURI INDAH RK-30 SIDOARJOSIDOARJO N11 01964 KLINIK DR NANNY KATILI JL. LAPANGAN NO 1 SUKODONO (DEPAN PERUM PERMATA SUKODONO) SIDOARJOSIDOARJO N11 01972 KLINIK HIDAYAH WARU IV JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 238 WARUSIDOARJO N11 07379 KLINIK MEDIS AS SYIFA JL BHAYANGKARI NO 534 DS JUWET-KENONGO PORONG SDASIDOARJO N11 07381 KLINIK MEDIS GELORA PERUM TAMAN PINANG INDAH B7/NO 3-3ASIDOARJO N11 05337 KLINIK MEDIS MELATI JL RAYA IMAM BONJOL NO 107 KRIANSIDOARJO N11 04891 KLINIK RAHAYU JL. BERINGIN INDAH I NO.69 TROSOBO SIDOARJOSIDOARJO N11 07378 KLINIK SEHATI RUKO GRAHA TIRTA NO 7 PERUM GRAHA TIRTA WARU SDASIDOARJO N11 02605 KLINIK SURYA GIRI JAYA I JL WADUNG ASRI NO 177 WARU SIDOARJOSIDOARJO N11 04890 KLINIK TARRIZA JL. GARUDA NO.46 SEDATI SIDOARJOSIDOARJO N11 01973 KLINIK WIETA RELASA MEDIKA KOMP RUKO CENTRAL SQUARE BLOK B NO 8 GEDANGANSIDOARJO N11 01985 KRIYANDAS ANWAR MEDIKA SUKODONO JL. SAWO DUNGUS NO. 2 SUKODONOSIDOARJO N11 01960 KRIYANDAS NURANI JL. RAYA KEBONAGUNG NO 48 SUKODONOSIDOARJO N11 05461 LAB KLINIK WIETA RELASA MEDIKA KOMP RUKO CENTRAL SQUARE BLOK B NO 8 GEDANGANSIDOARJO N11 03933 LAB PERMATA JL RAYA WONOCOLO NO 51 A SEPANJANG SIDOARJOSIDOARJO N11 06044 LAB ULTRA MEDICA JL SULTAN AGUNG NO 20SIDOARJO N11 01990 LABORATORIUM JENGGOLO JL. JENGGOLO SIDOARJOSIDOARJO N11 04667 OPTIK CAHAYA JL. RAYA CIPTO MANGUNKUSUMO NO.13 SIDOARJOSIDOARJO N11 03930 OPTIK INDAH JL GAJAH MADA NO 147 SIDOARJOSIDOARJO N11 06539 OPTIK MEDIA JL GELURAN NO 53 TAMANSIDOARJO N11 03931 OPTIK SAHABAT JL GAJAH MADA NO 151 SIDOARJOSIDOARJO N11 04668 OPTIK TERANG GRIYA CANDRA MAS DB 43 DS.PEPE KEC.SEDATI SIDOARJOSIDOARJO N11 03928 OPTIK TIARA JL RAYA WONOCOLO NO 85 SEPANJANGSIDOARJO N11 01962 PDB MITRA SEHAT JL. BALAI DESA UTARA 21 BUDURAN SIDOARJOSIDOARJO N11 01984 PDB MUTIARA SAKINAH(BP 76) PONDOK TROSOBO INDAH A-6 TAMAN SIDOARJOSIDOARJO N11 07380 POLIKLINIK CITRA MEDIKA JL RAYA WONOAYU NO 11 WONOAYU SIDOARJO Page 47 of 60
  • 48. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSIDOARJO N11 06067 POLIKLINIK KRIAN MEDIKA JL SEDENGAN MIJEN NO. 23 B KRIANSIDOARJO N11 06644 POLIKLINIK MEDICA UTAMA JL RAYA WEDI RUKO BLOK A-11 WEST CARE DIAMOND GLOBAL SUKSES MAKMUR GEDANGAN SIDOARJOSIDOARJO N11 04683 POLIKLINIK PUCANG JL. BUKIT KISMADANI III/36 JENGGOLO II SIDOARJOSIDOARJO N11 03287 PUSKESMAS KRIAN JL SETIABUDI NO 110 KRIAN SIDOARJOSIDOARJO N11 03288 PUSKESMAS SUKODONO JL DESA PEKARUNGAN KEC. SUKODONO SIDOARJOSIDOARJO N11 01968 PUSKESMAS TAMAN JL. RAYA NGELOM NO.50 TAMAN SIDOARJOSIDOARJO N11 03289 PUSKESMAS WARU JL BARITO NO 1 WISMA TROPODO WARU SIDOARJOSIDOARJO N11 04684 RB. SITI FATIMAH JL. RAYA KENONGO NO.14 TULANGAN SIDOARJOSIDOARJO N11 03286 RS ANWAR MEDIKA JL SEMAWUT BALONGBENDOSIDOARJO N11 06538 RS BHAYANGKARA PUSDIK GASUM PORONG JL. RAYA PORONG NO 1SIDOARJO N11 0800000000036 RS CITRA MEDIKA JL.RAYA SURABAYA-MOJOKERTO KM 44SIDOARJO N11 03925 RS MATA FATMA JL RAYA KALIJATEN NO 40 SEPANJANG TAMANSIDOARJO N11 07214 RSI SITI HAJAR JL RADEN PATAH 70-72SIDOARJO N11 0700000000008 RSUD SIDOARJOSIDOARJO N11 01967 RSUD. SIDOARJO JL. MOJOPAHIT NO.422 SIDOARJOSIDOARJO N11 05848 RUMAH SAKIT UMUM AL-ISLAM HM MAWARDI JL. KYAI MOJO NO 12A JERUK GAMPING KRIANSOLOK C02 05137 APOTEK PELENGKAP KPRI RSUD SUNGAI DAREH SUNGAI DAREH KEC PULAU PUNJUNG DHARMASRAYASOLOK C02 06458 APOTEK PELENGKAP KPRI SOLOK SELATAN JLN. RAYA MUARO LABUH - PADANG AROSOLOK C02 04543 APOTIK BIFARDI SAWAHLUNTO JL KARTINI DEPAN RSUD SAWAHLUNTOSOLOK C02 04542 APOTIK PELENGKAP KPN RSUD SAWAHLUNTO JL KARTINI NO 18 KOMPLEK RSUD SAWAH LUNTOSOLOK C02 04225 APOTIK PELENGKAP KPN RSUD SOLOK SIMPANG RUMBIO SOLOKSOLOK C02 05399 BIDAN GUSNIATI JL LINTAS SUMATERA AMPANG KURANJI KEC KOTO BARUSOLOK C02 05323 BIDAN HJ DJUSNA JL PROF M YAMIN NO 12 C PANDAN UJUNG SOLOKSOLOK C02 05135 DR EDWIN SUPRAYOGI PSR SUNGAI TEMBANG KEC KEMANG BARU KAB SAWAHLUNTOSOLOK C02 04757 DR FITRA NEZA JL LINTAS SUMATERA KM 12 GUNUNG MEDAN KABUPATEN DHARMASRAYASOLOK C02 06433 DR SALMA LIRA KOMPLEKS PUSKESMAS TALAWI KAB SAWAHLUNTOSOLOK C02 05909 DR SUJITO JL. KHATIB ISMAIL JORONG KOTO BARU KEC KOTO BARUSOLOK C02 00298 DR. AZRA JL. M. YAMIN NO. 358 SOLOKSOLOK C02 07139 DR. DENDI KOMPLEKS PUSKESMAS LUBUAK TAROK KABUPATEN SIJUNJUNGSOLOK C02 07269 DR. MARYETI MARZAWI, MARS SIMPANG RSUD KAYU ARO KABUPATEN SOLOKSOLOK C02 00299 DR. SIDRATI AMIR JL TANAH LAPANG GG. I KEL SUKOSARI SAWAHLUNTOSOLOK C02 07138 DR. SUSI SURIANTY KOMPLEK PUSKESMAS TANJUNG AMPALU NAGARI LIMO KOTO, KEC KOTO VII, KAB SAWAHLUNTO/SIJUNJUNGSOLOK C02 07201 DR. YATI ERNAWATI KOTO BARU NAGARI KOTO BARU KECEMATAN SUNGAI PAGU MUARO LABUH KABUPATEN SOLOK SELATANSOLOK C02 07136 DR.PUTRI RAWATI NADABDAB SUNGAI LAMBAI KEL. LUBUK GADANG SELATAN, KEC. SANGIR, KAB. SOLOK SELATANSOLOK C02 07202 DRG. RULLY ARIMBI JL CINDUA MATO NO 24 SOLOKSOLOK C02 07268 KLINIK AL-THAF JL. M.YAMIN NO 83 KOTA SOLOKSOLOK C02 99998 PPK GIGI REIMBURSED CABANG SETEMPATSOLOK C02 00303 PUSK. MUARO BODI (APEL) MUARO BODI KAB SIJUNJUNGSOLOK C02 06438 RSUD KABUPATEN SOLOK SELATAN JL RAYA MUARO LABUH KM 1 KAB. SOLOK SELATANSOLOK C02 00301 RSUD SAWAHLUNTO KEL. SIDOMULYO SAWAHLUNTOSOLOK C02 00300 RSUD SOLOK SIMPANG RUMBIO SOLOKSOLOK C02 05138 RSUD SUNGAI DAREH SUNGAI DAREH KEC. PULAU PUNJUNGSUKABUMI K06 05966 APOTIK ASRI FARMA JL. RUMAH SAKIT NO. 11SUKABUMI K06 03898 APOTIK CIBADAK JL SILIWANGI NO147 CIBADAK SUKABUMISUKABUMI K06 04905 APOTIK ELZA FARMA JL RUMAH SAKIT NO 2 A KABUPATEN CIANJURSUKABUMI K06 03895 APOTIK KIMIA FARMA JL VETERAN II NO 2 SUKABUMISUKABUMI K06 03896 APOTIK KITA JL SURYAKENCANA NO 58 SUKABUMISUKABUMI K06 07507 APOTIK RATU MEDIKA JL. JEND. AHMAD YANI RT. 04/05 KEL./KEC. PELABUHAN RATUSUKABUMI K06 03899 APOTIK SEKARWANGI JL SILIWANGI NO68 CIBADAK SUKABUMISUKABUMI K06 03897 APOTIK WALUYA JL RUMAH SAKIT NO1 SUKABUMISUKABUMI K06 06108 CICURUG MEDICAL CENTER JL. RAYA SILIWANGINO. 17 DS. NYANGKOWEK, KEC. CICURUGSUKABUMI K06 07067 DR. DEVVIE ISKANDAR JL. KAUM TENGAH NO. 28 RT. 01 / 03, CICURUG SUKABUMISUKABUMI K06 04391 KLINIK APOTEK CIBADAK FARMA JL SILIWANGI NO 147 KEC CIBADAK KAB SUKABUMISUKABUMI K06 06280 KLINIK ASRI JL. OTISTA I NO. 7 BOJONG HERANGSUKABUMI K06 06567 KLINIK GLOBAL MEDICAL CENTER JL. PELABUHAN II KM.13, KP. CIBODAS, CIKEMBARSUKABUMI K06 07049 KLINIK GLOBAL MEDICAL CENTER KOTA SMI JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KOMP. RUKO NO. 6, GN. PARANG, CIKOLE ( DEPAN LAP. MERDEKA)SUKABUMI K06 04500 KLINIK PERMATA MEDICAL CENTER JL RAYA SILIWANGI NO.39 KEC PARUNGKUDA KABUPATEN SUKABUMISUKABUMI K06 00821 PKM BANTAR GADUNG DS. BANTAR GADUNG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00839 PKM BAROS DS. BAROS KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00836 PKM BENTENG JL. BENTENG KIDUL KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00794 PKM BOJONG GENTENG DS. BERKAH KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00781 PKM BOJONG PICUNG DS. BOJONG PICUNG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00798 PKM CARINGIN DS. CARINGIN K CIBADAK KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00804 PKM CIBADAK DS. BATUNUNGGAL KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00786 PKM CIBAREGBEG DS. CIBAREGBEG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00791 PKM CIBEBER DS. CIBEBER KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00795 PKM CIBITUNG DS. CIBITUNG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00796 PKM CICANTAYAN DS. CICANTAYAN KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00825 PKM CICURUG JL RAYA SILIWANGI CICURUG SUKABUMISUKABUMI K06 00792 PKM CIDADAP DS. CIDADAP KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00813 PKM CIDAHU DS. CIDAHU KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00830 PKM CIDOLOG DS. CIDOLOG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00832 PKM CIEMAS DS. TAMAN JAYA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00773 PKM CIJAGANG DS. CIJAGANG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00809 PKM CIJANGKAR DS. CIJANGKAR KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00768 PKM CIJEDIL DS. CIJEDIL KAB. CIANJUR Page 48 of 60
  • 49. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSUKABUMI K06 00817 PKM CIKAKAK DS. CIKAKAK KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00774 PKM CIKALONG KULON DS. CIKALONG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00815 PKM CIKEMBAR DS. CIKEMBAR KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00826 PKM CIKIDANG DS. CIKIDANG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00780 PKM CIKONDANG DS. CIKONDANG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00779 PKM CILAKU DS. CILAKU KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00787 PKM CIPANAS DS. LANBOW CIPANAS KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00838 PKM CIPELANG GEDE JL. JEND. SUDIRMAN 21 KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00776 PKM CIPENDAWA DS. CIPENDAWA KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00782 PKM CIPEUYEUM DS. CIPEUYEUM CIRANJANG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00767 PKM CIRACAP DS. CIRACAP KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00783 PKM CIRANJANG DS. CIRANJANG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00822 PKM CISAAT DS. SUKAMANAH KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00816 PKM CISOLOK DS. CISOLOK KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00784 PKM CUGENANG DS. CUGENANG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00761 PKM GD. PANJANG JL. OTTO ISKANDARDINATA KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00835 PKM GEGER BITUNG DS. GEGERBITUNG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00788 PKM GEKBRONG DS. RAYA CIANJUR-SUKABUMI KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00800 PKM GUNUNG GURUH DS. SIRNARESMI CISAAT KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00808 PKM JAMPANG KULON DS. JAMPANG KULON KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00802 PKM JAMPANG TENGAH DS. BOJONGLOPANG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00793 PKM KABANDUNGAN DS. KABANDUNGAN KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00769 PKM KADEMANGAN DS. KADEMANGAN KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00803 PKM KADUDAMPIT DS. GEDEPANGRANGO KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00814 PKM KALAPANUNGGAL DS. KALAPA NUNGGAL KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00833 PKM KALIBUNDER DS. KALIBUNDER KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00785 PKM KARANG TENGAH KEC. KARANG TENGAH KAB. CIANJURSUKABUMI K06 07048 PKM KARANG TENGAH KOTA SMI JL.MERBABU NO. 14 RT. 05 / 04, KARANG TENGAH, GN. PUYUH KOTA SUKABUMISUKABUMI K06 00824 PKM KARAWANG DS. SELABINTANA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00775 PKM KOTA JL. PANGERAN HIDAYATULLAH KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00762 PKM LEMBUR SITU JL. LEMBUR SITU KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00828 PKM LENGKONG DS. LENGKONG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00770 PKM MANDE DS. JAMALLI KAB CIANJURSUKABUMI K06 00790 PKM MUKA DS. MUKA/DEPAN TERMINAL KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00771 PKM NAGRAK DS. NAGRAK KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00801 PKM NAGRAK DS. NAGRAK KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00764 PKM NANGGELENG JL. PELDA SUYATNA KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00827 PKM NYALINDUNG DS. NYALINDUNG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00765 PKM PABUARAN JL. PABUARAN KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00799 PKM PABUARAN DS. PABUARAN KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00772 PKM PACET DS. CIMACAN KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00811 PKM PARAKANSALAK DS. PARAKAN SALAK KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00812 PKM PARUNGKUDA DS. PARUNG KUDA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00819 PKM PELABUHAN RATU DS. PELABUHAN RATU KAB. SUKBUMISUKABUMI K06 00807 PKM PURABAYA DS. PURABAYA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00829 PKM SAGARATEN DS. SAGARATEN KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00766 PKM SELABATU JL. SURYAKENCANA NO. 45 KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00820 PKM SIPENAN DS. SIMPENAN KAB. SUKBUMISUKABUMI K06 00763 PKM SUKABUMI JL. RAYA CIAUL KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00806 PKM SUKALARANG DS. SUKALARANG KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00777 PKM SUKANAGARA DS. SUKANAGARA KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00823 PKM SUKARAJA JL RAYA SUKARAJA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00789 PKM SUKARESMI DS. KAWUNG LUWUK KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00834 PKM SURADE DS. SWAKARYA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00778 PKM TANGGEUNG DS. TANGGENG KAB. CIANJURSUKABUMI K06 00831 PKM TEGAL BULEUD DS. BUNIASIH KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00837 PKM TIPAR JL. PEGADAIAN NO. 1 KOD. SUKABUMISUKABUMI K06 00797 PKM WALURAN DS. WALURAN CIRACAP KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00818 PKM WARUNG KIARA DS. WARUNG KIARA KAB. SUKABUMISUKABUMI K06 00810 PKM WARUNGKONDANG DS. JAMBUDIPA WARUNGKONDANG KAB CIANJURSUKABUMI K06 07568 PRAKTEK DR. TOTO FIRYANTO JL. RAYA KARANG TENGAH NO. 721A, DS. KARANG TENGAH, RT. 02 / 04, CIBADAKSUKABUMI K06 07506 PRAKTEK DR. TRI BETAWI HANTA JL.PELABUHAN II NO. 463 ( PERTIGAAN JALUR LINGKAR SELATAN SMI ) RT. 04/01 KEC. LEMBURSITU KOTA SUKABUMISUKABUMI K06 02756 PUSKESMAS CIBEURUEM HILIR JL CIBEUREUM HILIR KOTA SUKABUMISUKABUMI K06 02759 PUSKESMAS CIKUNDUL JL PROKLAMASI SUKABUMISUKABUMI K06 02760 PUSKESMAS CURUG KEMBAR DS CURUG KEMBAR SUKABUMISUKABUMI K06 02757 PUSKESMAS LIMUS NUNGGAL JL PELDA SURYANTA SUKABUMISUKABUMI K06 02758 PUSKESMAS SUKAKARYA JL TEGAL WANGISUKABUMI K06 07304 RS BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B, CICURUG, KAB SUKABUMISUKABUMI K06 04302 RS BHAYANGKARA TK III SECAPA P JL AMINTA AZMALI TRIP NO.59 A KEC GG PUYUH KOTA SUKABUMISUKABUMI K06 07304 RS. BHAKTI MEDICARE CENTER JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B, CICURUG, KABUPATEN SUKABUMISUKABUMI K06 07066 RSUD CIMACAN JL. RAYA CIMACAN NO. 17, CIMACAN , CIPANASSUKABUMI K06 04140 RSUD PELABUHAN RATU JL RUMAH SAKIT NO 2 SUKABUMISUKABUMI K06 00841 RSUD R SAMSUDIN SH JL RUMAH SAKIT NO 1 SUKABUMISUKABUMI K06 03507 RSUD SAYANG CIANJUR JL RUMAH SAKIT NO 1 CIANJURSUKABUMI K06 03508 RSUD SEKARWANGI JL RAYA SILIWANGI - CIBADAK SUKABUMISULAWESI TENGAH T01 07503 APOTEK KIMIA FARMA RSD MOKOPIDO JL LANONI NO 37 TOLITOLI Page 49 of 60
  • 50. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSULAWESI TENGAH T01 07502 APOTEK KIMIA FARMA RSJ MADANI JL THALUA KONCHI NO 11 MAMBOROSULAWESI TENGAH T01 07504 APOTEK KIMIA FARMA RSU ANUTAPURA JL KANGKUNG NO 1 PALUSULAWESI TENGAH T01 07501 APOTEK KIMIA FARMA RSUD LUWUK JL IMAM BONJOL NO 14 LUWUKSULAWESI TENGAH T01 07505 APOTEK KIMIA FARMA RSUD POSO JL JEND SUDIRMAN NO 33 POSOSULAWESI TENGAH T01 04986 APOTEK UTAMA FARMA JL. SIS ALJUFRIE NO.22 KAB.PARIGI MOUTONGSULAWESI TENGAH T01 02467 APOTIK KIMIA FARMA JL DR SUHARSO PALUSULAWESI TENGAH T01 02468 APOTIK KIMIA FARMA RSU LUWUK JL IMAM BONJOLSULAWESI TENGAH T01 07392 DR MIEKE IRIANY JL DR SUHARSO PALUSULAWESI TENGAH T01 07393 DRG LUTFIAH MKM JL DR SUHARSO NO 29 PALUSULAWESI TENGAH T01 03231 OPTIK CERIA JL PATTIMURA PALUSULAWESI TENGAH T01 03232 OPTIK INTERNASIONAL PALU JL GAJAH MADA NO 123 PALUSULAWESI TENGAH T01 06582 PMI SULAWESI TENGAHSULAWESI TENGAH T01 05404 PPK 1 BERSALIN - RSU MOKOPIDO JL LANONI NO.37SULAWESI TENGAH T01 04347 PPK 1 BERSALIN-RSJ MADANI JL THALUAKOJI NO 11 PALUSULAWESI TENGAH T01 05353 PPK 1 BERSALIN-RSU ANUTAPURA JL KANGKUNG NO 1 PALUSULAWESI TENGAH T01 06769 PPK 1-RSUD POSO JL JEND SUDIRMAN NO 33 POSOSULAWESI TENGAH T01 04985 PPK I SALIN RSUD ANUNTALOKO JL. SIS ALJUFRIE NO.214 KEL.MASIGI KAB.PARIGI MOUTONGSULAWESI TENGAH T01 02465 PPK1 - RSUD UNDATA JL DR SUHARSO PALUSULAWESI TENGAH T01 02907 PPK1 BERSALIN - RSUD LUWUK JL RAYA KILONGAN KEL BUNGIN LUWUKSULAWESI TENGAH T01 04673 PUKESMAS BUNTA JL SETIA BUDI NO. 14 BUNTA KEC BUNTA KAB BANGGAISULAWESI TENGAH T01 07166 PUSK PERAWATAN BATUI DESA BATUI KEC BATUI KAB BANGGAISULAWESI TENGAH T01 02461 PUSKESMAS BATUI DS KEC BARU LUWUKSULAWESI TENGAH T01 05354 PUSKESMAS KAMONJI JL IMAM BONJOL PALUSULAWESI TENGAH T01 02460 PUSKESMAS KAMPUNG BARU JL G LOMPOBATTANG NO 11 KAMPUNG BARUSULAWESI TENGAH T01 05133 PUSKESMAS KOTA TOLITOLI JL LETJEN PANJAITAN NO 21 TOLITOLISULAWESI TENGAH T01 06767 PUSKESMAS MABELOPURA JL I GUSTI NGURAH RAI NO 18 PALUSULAWESI TENGAH T01 02458 PUSKESMAS MAMBORO JL RAYA MAMBORO PALUSULAWESI TENGAH T01 06293 PUSKESMAS NUHON DESA TOMEANG KEC NUHONSULAWESI TENGAH T01 92459 PUSKESMAS PANTOLOAN PANTOLOAN PALUSULAWESI TENGAH T01 04701 PUSKESMAS PARIGI JL.PACUAN KUDA NO.305 KEL.BANTAYA KEC.PARIGI MOUTONG-SULTENGSULAWESI TENGAH T01 02457 PUSKESMAS SINGGANI JL MOH HATTA PALUSULAWESI TENGAH T01 03741 PUSKESMAS TOILI II DS TOILI II KEC TOILI LUWUKSULAWESI TENGAH T01 04702 PUSKESMAS TORUE DESA TORUE KEC.TORUE KAB.PARIGI MOUTONG-SULTENGSULAWESI TENGAH T01 04327 RSJ MADANI JL THALUAKOJI NO 11 PALUSULAWESI TENGAH T01 05003 RSU ANUTAPURA JL KANGKUNG NO 1 KEL BALAROA PALUSULAWESI TENGAH T01 05134 RSU MOKOPIDO JL LANONI NO.37 TOLITOLISULAWESI TENGAH T01 03444 RSU UNDATA JL DR SUHARSO PALUSULAWESI TENGAH T01 04984 RSUD ANUNTALOKO JL. SIS ALJUFRIE NO.214 KEL.MASIGI KAB.PARIGI MOUTONGSULAWESI TENGAH T01 03445 RSUD LUWUK JL RAYA KILONGAN KEL BUNGIN PALUSULAWESI TENGAH T01 06767 RSUD POSO JL SUDIRMAN NO 33 POSOSULAWESI TENGGARA W01 02382 APOTIK KIMIA FARMA JL DR. RATULANGI NO 151 KENDARISULAWESI TENGGARA W01 05874 DR ALGAZALI JL DR SAM RATULANGI NO 75 MANDONGASULAWESI TENGGARA W01 03749 DR DIDIN ROHADIN JL AHMAD YANI NO 39 KENDARISULAWESI TENGGARA W01 02376 DR WA ODE ASWATI JL SUKOWATI RAHA SULTENGSULAWESI TENGGARA W01 06524 DR. ANDI TENRY JL REPELITA NO 81SULAWESI TENGGARA W01 06685 DR. KAMARULLAH JL EKONOMI NO 70 DAWI DAWI POMALAASULAWESI TENGGARA W01 06392 DR. WAHYUNI HARTI THAMRIN JL DIPONEGORO NO 05SULAWESI TENGGARA W01 02930 OPTIK KENDARI JL ABD SILONDAE NO 129 C KENDARISULAWESI TENGGARA W01 04565 PKM BENU BENUA JL TEKUKUR NO 2 KEL PUNGGALOBA KEC KENDARI BARATSULAWESI TENGGARA W01 03710 PKM POASIA JL POROS ANDOUNOUHU KENDARISULAWESI TENGGARA W01 02383 PKM POMALAA (DAWI - DAWI) JL POMALAA KOLAKASULAWESI TENGGARA W01 04219 PKM WAJO JL DR WAHIDIN NO 137 KOTA BAU BAUSULAWESI TENGGARA W01 PPK I RS PROPINSI KENDARI JL DR SAM RATULANGI KENDARISULAWESI TENGGARA W01 02929 PPK I RSU ABUNAWAS KENDARI JL KIHAJAR DEWANTORO KENDARISULAWESI TENGGARA W01 02378 PPK I RSU KOTA BAU-BAU JL JEND SUDIRMAN NO 21 BAU BAUSULAWESI TENGGARA W01 02379 PPK I RSU PROPINSI KENDARI JL DR SAM RATULANGI KENDARISULAWESI TENGGARA W01 04512 PPK I RSUD KOLAKA JL DR SUTOMO NO 1 KOLAKASULAWESI TENGGARA W01 05638 PPK II PKM PERAWATAN WAJO JL DR WAHIDIN NO 137 KEC MURHUMSULAWESI TENGGARA W01 05376 PPK II PKM POASIA JL POROS ANDUONOHU KENDARISULAWESI TENGGARA W01 03127 PUSKESMAS TAMPO JL IDRUS EFENDI NO 10 RAHASULAWESI TENGGARA W01 05014 PUSKESMAS TOMIA KECAMATAN TOMIA KABUPATEN WAKATOBISULAWESI TENGGARA W01 05015 PUSKESMAS USUKU KECAMATAN TOMIA TIMURSULAWESI TENGGARA W01 06717 RS ANTAM POMALAA KOMPLEKS ANTAM POMALAA KOLAKASULAWESI TENGGARA W01 05377 RS UMUM KOTA BAU BAU JL JEND SUDIRMAN NO 21 BAU BAUSULAWESI TENGGARA W01 05378 RSU ABUNAWAS KOTA KENDARI JL KIHAJAR DEWANTORO KENDARISULAWESI TENGGARA W01 05380 RSUD KOLAKA JL DR SUTOMO NO 1 KOLAKASULAWESI TENGGARA W01 05379 RSUD PROPINSI SULTRA JL DR SAM RATULANGI KENDARISULAWESI UTARA T00 02414 APOTEK PELENGKAP KIMIA FARMA JL RAYA TANAWANGKOSULAWESI UTARA T00 07553 APOTEK UNO JL RAYA TANAWANGKO (DEPAN RSUP KANDOU)SULAWESI UTARA T00 02940 APOTIK KOTAMOBAGU KOTAMOBAGUSULAWESI UTARA T00 06279 APOTIK RAKYAT JL. SARAPUNG NO. 27SULAWESI UTARA T00 02409 BALAI PENGOBATAN GIGI IMANUEL JL SAMRATULANGI MANADOSULAWESI UTARA T00 06744 BALKES CHATERINE BOOTH JL TRANS SULAWESI BUYUNGON AMURANG-MINSELSULAWESI UTARA T00 04077 BP IMMANUEL JL SAM RATULANGI NO 18SULAWESI UTARA T00 02397 DR A ANTHARI JL ARIE LASUT NO 77 SULUTSULAWESI UTARA T00 07552 DR DEEVYPELEALU,M.BIOMED,DK KEL WAILAN LK I TOMOHON SELATAN Page 50 of 60
  • 51. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSULAWESI UTARA T00 02406 DR ELLEN WUISAN JL YOS SUDARSO NO 59 MANADOSULAWESI UTARA T00 02402 DR FRANS P KOTAMOBAGU MANADOSULAWESI UTARA T00 02392 DR G TANGKILISAN JL TNI IV NO 7 MANADOSULAWESI UTARA T00 02394 DR GRACE KALANGI JL BW LAPIAN MANADOSULAWESI UTARA T00 02932 DR HEIN MONINGKA BITUNG BITUNGSULAWESI UTARA T00 07259 DR HENRY TUMBOIMBELA JL. SAM RATULANGI NO 16 KEC MAESA BITUNG TENGAHSULAWESI UTARA T00 07260 DR HERLINA I.S. WUNGOUW KAWILEY JAGA IX KEC KAUDITAN MINUTSULAWESI UTARA T00 04277 DR JANNE HAMPP DESA KAPITU AMURANG MANADOSULAWESI UTARA T00 04654 DR JEFRIE N. SUMAYKU JL. MANDIDIR - URE BITUNG SULUTSULAWESI UTARA T00 02403 DR JIMMY POSANGI KEL SINGKIL MANADOSULAWESI UTARA T00 02393 DR M RUMAMBI JL RAYA TOMOHON MANADOSULAWESI UTARA T00 04278 DR MARYANI SURONOTO DESA KAMPUNG JAWA KEC TOMOHONSULAWESI UTARA T00 07075 DR SAHARA ALBUGIS JL VETERAN NO 22 MOLINOW KOTAMOBAGUSULAWESI UTARA T00 04076 DR SIMON FM PATI DS KOYAWAS KEC LANGOANSULAWESI UTARA T00 02407 DR SINOLUNGAN JL SAMRATULANGI MANADOSULAWESI UTARA T00 02391 DR SRI SOEBEKTI JL BETHESDA MANADOSULAWESI UTARA T00 06186 DR STELLA SAFITRI JL ARNOLD MONONUTU KEL SARONGSONG KEC AIRMADIDISULAWESI UTARA T00 06315 DR THERESIA SILVIA MANDAGISULAWESI UTARA T00 06226 DR VIRGINIA M V W M KES JL RAYA MANGUPA DESA MANGUPA KEC TOMBARIRI KOTA MANADOSULAWESI UTARA T00 05194 DR. BILLY MAMANUA YOS SUDARSO N0 115 PAAL DUA MANADOSULAWESI UTARA T00 06743 DR. SM MAYA WANGET JL TATEHE KEL BUNGALAWANG KEC TAHUNASULAWESI UTARA T00 05151 DR. VICTOR DAVID PIJOH JL. TIKALA ARES I NO.21 MANADOSULAWESI UTARA T00 05530 DRG ENDAH TULADHANI JL JHONI SUHODO NO 03SULAWESI UTARA T00 07076 DRG SAM TABALUYAN APOTEK KIMIA FARMA JL ADAMPE DOLOT NO 22 KOTAMOBAGUSULAWESI UTARA T00 07396 ELIZABETH JORET BOGAR JL VETERAN 3,KEL.WANGURER LK I GIRIAN BITUNGSULAWESI UTARA T00 07535 KLINIK HUSADA (APOTEK KIMIA FARMA) JL SAM RATULANGI NO 31 MANADOSULAWESI UTARA T00 02935 LAB KESEHATAN MANADOSULAWESI UTARA T00 07261 LABORATORIUM KLINIK KANAKA KOMPLEX MEGA MAS B II NO 18-19 MANADOSULAWESI UTARA T00 07557 LABORATORIUM KLINIK PROKITA JL MALALAYANG RAYA KEC MALALAYANGSULAWESI UTARA T00 04283 LABORATORIUM MEDYLAB JL RAYA TANAWANGKOSULAWESI UTARA T00 07490 OPTIK ANEKA JL. WOLTER MONGINSIDI, BAHU MALL BLOK S-4SULAWESI UTARA T00 02415 OPTIK HARMONIS JL SAMRATULANGI SULUTSULAWESI UTARA T00 05066 OPTIK INTERNATIONAL JL SAM RATULANGI NO 112 KEL TITIWUNGAN KEC SARIO KOTA MANADOSULAWESI UTARA T00 02934 OPTIK MURNI JL WALANDA MARAMIS MANADOSULAWESI UTARA T00 05381 OPTIK RAME JL RAYA TOMOHON NO 18SULAWESI UTARA T00 04493 PPK 1 RSAL BITUNG JL. YOS SUDARSO BITUNG SULUTSULAWESI UTARA T00 05382 PPK GIGI RS WOLTER MONGINSIDI JL. 14 FEBRUARISULAWESI UTARA T00 03825 PPK1 RS BUDI MULIA BITUNG JL YOS SUDARSO BITUNGSULAWESI UTARA T00 06895 PUSKESMAS BAHU JL. R.W MONGISIDI V MANADOSULAWESI UTARA T00 02400 PUSKESMAS LIKUPANG LIKUPANG MANADOSULAWESI UTARA T00 06830 PUSKESMAS WOLAANG AMOGENA I KEC LANGOWAN TIMURSULAWESI UTARA T00 07078 RB INDE DOU JL KESATRIA NO 190 SAMPANA ATAS KOTAMOBAGUSULAWESI UTARA T00 02412 RS BUDI MULIA BITUNG JL YOS SUDARSO BITUNGSULAWESI UTARA T00 04078 RS BUDI SETIA DESA KOYAWAS KEC LANGOANSULAWESI UTARA T00 02939 RS KINAPIT JL. JENDERAL S PARMAN NOMOR 201SULAWESI UTARA T00 03279 RS PROF RATUMBUYSANG MANADOSULAWESI UTARA T00 02937 RS SITI MARYAM JL POGIDON NO 110SULAWESI UTARA T00 02936 RS TELING JL CH TAULU TELING ATAS MANADOSULAWESI UTARA T00 06149 RSU BETHESDA GMIM TOMOHON JL RAYA TOMOHONSULAWESI UTARA T00 07077 RSU MONOMPIA KOTAMOBAGU JL JEND A YANI NO 720 KOTAMOBAGUSULAWESI UTARA T00 02411 RSU PROF DR KANDOU JL RAYA TANAWANGO MANADOSULAWESI UTARA T00 07336 RSUD BITUNG JL SH SARUNDAJANG KEL.MANEMBO-NEMBO TENGAH BITUNGSULAWESI UTARA T00 02410 RUMAH BERSALIN SHAROON JL 14 FEBRUARI TELINGSULAWESI UTARA T00 03278 RUMKITAL JL YOS SUDARSO NO 26 BITUNGSULAWESI UTARA T00 07395 SHERLY F NAYOAN JL WALANDA MARAMIS KOLONGAN MINAHASA UTARASUMATERA BARAT C00 00287 APOTEK INTRO FARMA (KOPKARJAM) JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 20 PADANGSUMATERA BARAT C00 04007 APOTIK INSANI JL PROKLAMASI NO 32 B PADANGSUMATERA BARAT C00 07371 APOTIK RUMAH SAKIT TENTARA JL DR WAHIDIN NO.1SUMATERA BARAT C00 94743 APOTIK SITI RAHMAH JL RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH PADANGSUMATERA BARAT C00 04670 BD HJ OSMER YETTI KAMPUNG JUA RT II RW ISUMATERA BARAT C00 96020 BIDAN ELLY VAMBO JL ADINEGORO NO 20 RT 5 RW 1 KAYU KALEKSUMATERA BARAT C00 00283 BIDAN HJ. YANG SRI SYAH JL. RAYA INDARUNG, ASRAMA CENGKEHSUMATERA BARAT C00 03690 BIDAN ZURMIATI JL ADINEGORO NO 19 PADANGSUMATERA BARAT C00 07170 BP MANDIRI PT KAI PADANG JL ANDALAS NO 3 SIMPANG HARU PADANGSUMATERA BARAT C00 00275 DR HJ LILI IRAWATI JL. RAYA PITAMEH NO. 21 PADANGSUMATERA BARAT C00 47590 DR HJ SUMIARTI SOFYAN (RSB SAYANG IBU) JALAN IMAM BONJOL NO 28 PARIAMANSUMATERA BARAT C00 03154 DR IRENE SUSILO JL KAMPUNG BATU NO 47 MUARO PADANGSUMATERA BARAT C00 04025 DR MIFTAH IRRAHMAH JL PALEMBANG NO 20 PS GAUNG PDGSUMATERA BARAT C00 00279 DR RAHMADINI JL S PARMAN N0142 ULAK KARANG SELATANSUMATERA BARAT C00 00280 DR RATNA SARI JL. RAYA BANDAR BUAT INDARUNG PADANGSUMATERA BARAT C00 96271 DR RICKY AWAL JL ILYAS YAKUB-PAINAN ATAU KOTO SALIDO NO III SALIDO (RUMAH)SUMATERA BARAT C00 04203 DR RIKA HARYANTI JL RAYA PADANG - BUKITTINGGI KM 55 PS USANG KAYU TANAM KSUMATERA BARAT C00 00281 DR RINITA AMELIA JL ADINEGORO NO 20 (SEBERANG MASJID KAYU KALEK)SUMATERA BARAT C00 03290 DR SHINTA ASBI JL RAYA BY PASS BATUNG TABA NO.2 RT3 RW IIISUMATERA BARAT C00 00277 KLINIK ARUM SARI JL. ST. SYAHRIR NO. 21 PADANGSUMATERA BARAT C00 00274 KLINIK CEMPAKA INDAH JL. S PARMAN N0 169 PADANG Page 51 of 60
  • 52. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSUMATERA BARAT C00 03155 KLINIK EDELWEIS JL JEND SUDIRMAN NO 56 ASAM JAWA LUBUK ALUNGSUMATERA BARAT C00 04742 KLINIK FITRIA JL BY PASS KM 16 SIMPANG PARAK KARAKAHSUMATERA BARAT C00 03156 KLINIK GIGI SALSA I JL S PARMAN NO 151 ULAK KARANGSUMATERA BARAT C00 03157 KLINIK GIGI SALSA II JL RAYA LB BEGALUNG RT I/RW IISUMATERA BARAT C00 04006 KLINIK INSANI JL PROKLAMASI NO 32 B PADANGSUMATERA BARAT C00 00276 KLINIK MITRA SENDONA (DR MARTHA E) JL DR SUTOMO NO 85 MARAPALAM (SEBELAH SUTOMO MOTOR)SUMATERA BARAT C00 94670 KOSONG KAMPUNG JUA RT II RW I PADANGSUMATERA BARAT C00 94671 KOSONG JL RAYA INDARUNG RT/RW 03/03 N0 13SUMATERA BARAT C00 07102 OPTIK CENTRAL JL MUHAMMAD HATTA NO.6 PAINANSUMATERA BARAT C00 042750 OPTIK CITRA JL RATULANGI NO 26 B-C PADANGSUMATERA BARAT C00 00288 OPTIK MINANG JL. M YAMIN NO. 108 PADANGSUMATERA BARAT C00 00290 OPTIK TIMUR JL NIAGA NO 124 PADANGSUMATERA BARAT C00 9999905 PPK GIGI REIMBURSE DI DAERAH YANG TIDAK TERDAPAT PPK GIGI JAMSOSTEKSUMATERA BARAT C00 9999907 PPK SALIN REIMBURSE DI DAERAH YANG TIDAK TERDAPAT PPK SALINI JAMSOSTEKSUMATERA BARAT C00 999901 PPK UMUM REIMBURSE DIDAERAH YANG BELUM ADA PPKSUMATERA BARAT C00 06521 RB AN-NISA JALAN PEMUDA NO 18 PADANGSUMATERA BARAT C00 04745 RB CEMPAKA INDAH JL S PARMAN NO 169, ULAK KARANGSUMATERA BARAT C00 06282 RB MITRA AYU JL AMPALU RAYA NO 32 PEGAMBIRAN PADANGSUMATERA BARAT C00 05199 RB MUTIARA BUNDA JL S PARMAN N0142 ULAK KARANG SELATANSUMATERA BARAT C00 00282 RB NAUVAL MEDIKA JL. AUR DURI NO. 47 PADANGSUMATERA BARAT C00 04207 RB PERMATA BUNDA I JL IKS TUBUN NO 4 PARIAMANSUMATERA BARAT C00 04208 RB PERMATA BUNDA II JL RAYA PADANG-BUKITTINGGI KM 5 PSR UDANG KAYU TANAMSUMATERA BARAT C00 96289 RB PERMATA BUNDA PADANG JL BY PASS BATUNG TABA RT 03 RW III NO 2 PADANGSUMATERA BARAT C00 6021 RB PUTRI SARI AMIN JALAN DOBI NO 66 SIMPANG ENAM PADANGSUMATERA BARAT C00 04671 RB ROSDA MARTA JL RAYA INDARUNG RT/RW 03/03 NO 13SUMATERA BARAT C00 04205 RB SITI RESWARI JL BANYUWANGI NO 17 GAUNG PADANGSUMATERA BARAT C00 47421 RS BHAYANGKARA PADANG JALAN JATI NO 1 PADANGSUMATERA BARAT C00 04540 RS REKSODIWIRYO JL DR WAHIDIN NO 1 PADANGSUMATERA BARAT C00 07373 RS SELAGURI JL. JEND. A. YANI. NO. 26SUMATERA BARAT C00 47591 RSB SAYANG IBU JL IMAM BONJOL NO 28 PARIAMANSUMATERA BARAT C00 47589 RSUD PARIAMAN JL PROF M YAMIN, SH NO 5SUMATERA BARAT C00 00285 RSUP DR M JAMIL PADANG JL PERINTIS KEMERDEKAAN PADANGSURAKARTA L01 01420 APOTIK KIMIA FARMA JL KOL SUTARTO SURAKARTA (RSUD MOEWARDI)SURAKARTA L01 07411 BALAI PENGOBATAN SHOFA SANGGRAHAN RT 01/RW 04 DESA BULUREJO GONDANGREJOSURAKARTA L01 01409 BP CITA MEDIKA HUSADA JL. PONCONOKO 36A NIRBITAN TIPES SURAKARTASURAKARTA L01 07409 BP KARUNIA HUSADA JL KOL SUTARTO NO. 150 C (DEPAN KELURAHAN JEBRES ) SURAKARTA SURAKARTASURAKARTA L01 01384 BP NAYAKA EKA HUSADA JL. SAWO NO. 147 JAJAR SURAKARTASURAKARTA L01 06711 BP NGESTI HUSADAJATI JL SUMPAH PEMUDA NO 6 KADIPIROSURAKARTA L01 07220 BP PT KERETA API INDONESIA WIL. SURAKARTA JL MONGINSIDI 112 BANJARSARISURAKARTA L01 06105 DR AGIL PRIAMBODO RUKO COLOMADU REGENCY NO. A-5 GAWANAN TIMUR COLOMADU KARANGANYARSURAKARTA L01 06818 DR ANY SUSILOWATI MASARAN RT 29 MASARAN (TIKUNGAN MASARAN) SRAGENSURAKARTA L01 06716 DR ARY PARDIYANTO APOTIK ARY FARMA JL. SOLO TAWANGMANGU KM 07 JATENSURAKARTA L01 01389 DR ASTUTI INDRAHAYUNI CEMANI PERMAI B.1 NO. 9 CEMANI GROGOL, SUKOHARJOSURAKARTA L01 01406 DR BUDI HARTOYO JL RAYA PALUR SRAGEN KM 8,3 SILAMAT RT 02/ VIII JETIS KARANGANYARSURAKARTA L01 01415 DR DEWI BAROTO SAWAHAN RT 05/ 1 NGEMPLAK BOYOLALISURAKARTA L01 06705 DR DEWI KOMALASARI JL. LAWU BARAT NO. 183 PAPAHAN TASIKMADUSURAKARTA L01 04904 DR DIDACUS DJOKO PRATJOJO CINDEREJO KIDUL RT 03/08 GILINGAN SURAKARTASURAKARTA L01 05870 DR ENDAH SRI PUJI ASTUTI DISTRIKAN RT 03 C GEMOLONG SRAGENSURAKARTA L01 06593 DR FARIDA EKO SARI JL SUTOWIJOYO NO. 29 PENUMPING SURAKARTASURAKARTA L01 06712 DR GANDA ANANG SEFRI A JL MAWAR TIMUR IV BATURAN COLOMADUSURAKARTA L01 06531 DR GUNAWAN BADRAN ASRI RT 03/ 10 CANGAKANSURAKARTA L01 06713 DR H SUWARDI NGADIPIRO RT 02 RW 10 TANJUNGSARI JASTISRONOSURAKARTA L01 01404 DR H TYAS S DHARMOHASTONO JL PINANG IV / 7 TURI BARU CEMANI SURAKARTASURAKARTA L01 01401 DR HARI PURNOMO JL DIPENOGORO NO 42 KARTASURA SUKOHARJOSURAKARTA L01 01390 DR HARJANTO MS JL. KASWARI 4 GATAK DELANGGU KLATENSURAKARTA L01 05141 DR HENDRA ISTIARSO JL JOLO TUNDO NO. 150 JUWANGISURAKARTA L01 03692 DR IDG SUCI INDRA W JL. DEMPO RAYA 30 PERUMNAS MOJOSONGO SURAKARTASURAKARTA L01 06240 DR IKA FITRIA CAHYANDARI KLEGEN RT 2 / VIII MALANGJIWAN COLOMADU KARANGANYARSURAKARTA L01 02648 DR INDARTO TEGAL SARI RT 001 RW 001 BULAKAN SUKOHARJOSURAKARTA L01 03802 DR KARTIKA DAMAYANTI JL SAWO NO 2 JAJAR SURAKARTASURAKARTA L01 01399 DR KOESMEDI JL PADJAJARAN BARAT II/22 SUMBER SURAKARTASURAKARTA L01 01391 DR KUSWANDJANA DK TUWANAN RT 03/ 02 CARIKAN JUWIRING KLATENSURAKARTA L01 06530 DR MAGDALENA SUTANTO PERUM NIRWANA BUANA NO. A27 JETIS KWARASAN TANJUNG ANOM SUKOHARJOSURAKARTA L01 01412 DR MINTARSIH TANTOWI JL. SOLO SRAGEN KRAMAT RT 01 RW IV KEMIRI KEBAKKRAMAT KRASURAKARTA L01 03293 DR ML CHRISTIJANA JL BALI NO. 34 RT 04/I KAMPUNG BARU PS KLIWON SURAKARTASURAKARTA L01 01416 DR MUTAHID SUKORO KARANGTURI RT 03/I TRIYAGAN MOJOLABAN SUKOHARJO KARANGANYARSURAKARTA L01 01387 DR NANA HOEMARDEWI JL YOSODIPURO NO. 134 KOTA BARAT SURAKARTASURAKARTA L01 01402 DR NANIEK DARWATI S JL. RADJIMAN 439 ( APOTIK FAJAR ) SURAKARTASURAKARTA L01 02643 DR NETTY TRIWAHYUNI JL. CITANDUI 73 RT 01/22 CANTEL KULON SRAGEN KULON SRAGENSURAKARTA L01 06700 DR NOOR DINIYAH RUMAH DINAS PKM BANYUDONO I KEBON TUTUP RT 21 RW 03 KETAON BANYUDONOSURAKARTA L01 07516 DR NOORDINIYAH 2 DK MENCIL RT 01 RW 01 GLONGGONG NOGOSARISURAKARTA L01 01394 DR NUR BAKDIYADI DS GANDU DK SAWAHAN NGEMPLAK BOYOLALISURAKARTA L01 01405 DR NUR YULIANTO JL SRI REJEKI NO 57 RT 01 RW 14 NGRINGO PERUM RC NGRINGO JATEN KARANGANYARSURAKARTA L01 01393 DR NURUL HUDA JLN. MAYOR ACHMADI NO. 3 BEKONANG MOJOLABAN SUKOHARJOSURAKARTA L01 04348 DR RINI PALUPI JL A YANI NO 36 WONIGIRISURAKARTA L01 01385 DR SAMEKTO SUWANDI JL. MIJAHAN KWANGEN RT 07 RW 2 GEMOLONG , SRAGEN Page 52 of 60
  • 53. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATSURAKARTA L01 01414 DR SRIYONO DAGEN RT 013 RW 11 DAGEN JATEN KARANGANYARSURAKARTA L01 01392 DR SUNINTO BUJO H DESA PONGGOK PULANHARJO KLATENSURAKARTA L01 06529 DR SURAWIJAYA BK JL. RE MARTADINATA 194 WARUNG MIRI SOLOSURAKARTA L01 02644 DR TEGUH MARDIYONO RUKO PASAR TEMU WANGI CEPER KLATENSURAKARTA L01 01408 DR TRISMIYANTO JL RAYA WONOSARI - GAWOK KM 1 DK CANDI RT 01 RW 07 BOLALI WONOSARI KLATENSURAKARTA L01 01398 DR UMI ARIFAH KIOS PASAR BUMI REJO JL SLAMET RIYADI PABELAN SUKOHARJOSURAKARTA L01 05886 DR. NINA WIRDYANINGSIH MARTIKA JLN KALIWINGKO 2A RT 03/RW 01 GROGOL SUKOHARJOSURAKARTA L01 06709 DRG FAIZAH ARIANI TAMS JL. LET JEND SUPRAPTO NO. 77 RT 01 / 07 SUMBER BANJAR SARISURAKARTA L01 07412 DRG INDYAH PUJIASTUTI KEDUNGRINGIN RT 001 RW 012 NO 27 GIRIPURWOSURAKARTA L01 06701 DRG. DEDEH SUGIHARTI RUMAH DINAS PKM BANYUDONO I KEBON TUTUP RT 21 RW 03 KETAON BANYUDONOSURAKARTA L01 06715 DRG. SRI MURTINI JL. NOGOSARI - MANGU KM 01 NGAGLIK GELONGGONG NOGOSARISURAKARTA L01 06253 LABORATORIUM KLINIK CITO JL. DR RADJIMAN 349SURAKARTA L01 05885 LABORATORIUM KLINIK KIMIA FARMA JLN. LU ADI SUCIPTO NO 70 JAJARSURAKARTA L01 01429 LABORATORIUM SARANA MEDIKA JL HONGGOWONGSO NO 79 SURAKARTASURAKARTA L01 01426 OPTIK ILI JL SLAMET RIYADI NO 204 SURAKARTASURAKARTA L01 03805 OPTIK INTERNASIONAL SURAKARTA SOLO GRAND MALL JL SLAMET RIYADI SURAKARTASURAKARTA L01 02646 OPTIK PRANOTO JL DR. RAJIMAN NO 91 SURAKARTASURAKARTA L01 05962 PKM GEMOLONG I JLN DR SOETOMO 792 GEMOLONGSURAKARTA L01 02647 POLI AGUNG WARAS JL SLAMET RIYADI NO 149 MAKAM HAJI SUKOHARJOSURAKARTA L01 05884 POLI GIGI - RSUD SRAGEN JL RAYA SUKOWATI 534 SRAGENSURAKARTA L01 07101 POLI GIGI PKM GONDANGREJO JL SOLO PURWODADI KM 12 TUBAN GONDANGREJOSURAKARTA L01 05124 POLI GIGI PUSKESMAS GEMOLONG I JLN. DR SOETOMO NO. 792 GEMOLONGSURAKARTA L01 06714 POLI GIGI RS TRIHARSI JL MONGINSIDI NO. 82 BANJARSARISURAKARTA L01 06127 POLI GIGI RSUD KAB KARANGANYAR JL. LAKSDA YOS SUDARSO KARANGANYARSURAKARTA L01 07410 POLIKLINIK GRIYA HUSADA NGARJOSARI RT 02 RW 02 POPONGANSURAKARTA L01 06710 RB NAYAKA EKA HUSADA JL SAWO NO. 74 GULON KARANGASEM LAWEYANSURAKARTA L01 04756 RS DR OEN SURAKARTA JL BRIGJEN KATAMSO 77 SURAKARTASURAKARTA L01 01417 RSU DR MOEWARDI JL KOL SUTARTO NO 132 JEBRES SURAKARTASURAKARTA L01 01418 RSU KARTINI JL. LAKSDA YOS SUDARSO KARANGANYARSURAKARTA L01 07350 RSUD DR SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI JL A YANI 40 WONOGIRISURAKARTA L01 05067 RSUD SRAGEN JL RAYA SUKOWATI NO 534 SRAGENTANGERANG II K17 06934 APOTIK LINDA FARMA JLN GATOT SUBROTO KM 5 NO 42 RT 01/01, JATIUWUNG-TANGERANGTANGERANG II K17 06933 BP PERMATA TAMAN CIBODAS A7 NO 1 CIBODAS-TANGERANGTANGERANG II K17 05943 KLINIK & RB MEKAR ASRI JLRAYA KUTA BARU BLOK CR VI / 9 KUTABUMITANGERANG II K17 07208 KLINIK & RB MUTIARA BUNDA JL PASAR KEMIS RT 02/03 SUKA ASIH KEC PASAR KEMIS - KAB TANGERANGTANGERANG II K17 04675 KLINIK ANANDA MEDIKA III JL RAYA GATOT SUBROTO KM 6 JATAKE JATIUWUNGTANGERANG II K17 07209 KLINIK BUNDA ASIH JL RAYA PASAR KEMIS KM 7 RT 02/04 KEC PASAR KEMISTANGERANG II K17 00717 KLINIK CITRA MEDIKA RUKO JATI BARU NO 64 RT 02/01 KEL SANGIANG JAYA KEC PERIUK KOTA TANGERANGNG JATIUWUNGTANGERANGTANGERANG II K17 04854 KLINIK GEBANG MEDIKA JL GEBANG RAYA NO 30TANGERANG II K17 06930 KLINIK INTI MEDIKA JL GATOT SUBROTO KM 8 RUKO PLAZA ARIA NO 28 KEL MANIS JAYA, JATAKE- TANGERANGTANGERANG II K17 06931 KLINIK KARUNIA BUNDA JL RAYA PASAR KEMIS KM6 RT 01/03 SUKAMANTRI, PASAR KEMIS-TANGERANGTANGERANG II K17 07386 KLINIK KARYA AGUNG MEDIKA JL MERDEKA KM 2 NO 88 C, RUKO PLAZA CIMONE INDAHTANGERANG II K17 06929 KLINIK KHADIMUL INSAN JL GATOT SUBROTO RUKO DUTA MAS PLAZA BLOK F NO 1, TAMAN CIBODAS, PERIUK-TANGERANGTANGERANG II K17 07491 KLINIK KHALSA MEDIKA JL RAYA PASAR KEMIS NO 26 PS KEMISTANGERANG II K17 06173 KLINIK MULTI MEDIKA JL INDUSTRI PASAR KEMIS RT 4/1 KEL GEMBOR KEC PERIUK TANGERANGTANGERANG II K17 05924 KLINIK NAUFAL DIANA 2 JL RAYA KUKUN-CADAS RT01/01 DESA MEKARSARI RAJEGTANGERANG II K17 00721 KLINIK PRIMA MEDIKA JL GATOT SUBROTO KM 4 DS KERONCONG JATIUWUNG TANGERANGTANGERANG II K17 03858 KLINIK SAHABAT JL TELESONIC UJUNG DESA PUDER NO 65 KEC CIKUPA TANGERANGTANGERANG II K17 02489 KLINIK SENTRA MEDIKA RUKO SASTRA PLAZA BLOK A/57 KEL KERONCONG KEC JATIUWUNG TGGTANGERANG II K17 00716 KLINIK TRIAS MEDIKA JL RAYA PS KEMIS - RAJEG KP PICUNG RT 05/05 KEC PS KEMIS NO 24 DS SINDANG PANON KEC RAJEG TANGERANGTANGERANG II K17 06932 PRAKTEK DRG LINDAWATI II JL GATOT SUBROTO KM 5 NO.42 RT 01/01 , JATIUWUNG-TANGERANGTANGERANG II K17 04988 RB GEBANG MEDIKA JL. GEBANGTANGERANG II K17 04149 RSU AN-NISA JL GATOT SUBROTO NO 96 KM3 CIBODAS TANGERANG BANTENTANGERANG II K17 1100000000004 RSU AN NISA JL GATOT SUBROTO NO 96 KM 3, CIBODASTANGERANG II K17 05830 RSU ARIYA MEDIKA JL INDUSTRI RAYA I BLOK A NO.1-10 JATAKETANGERANG II K17 1100000000005 RSU ARIYA MEDIKA JL INDUSTRI RAYA I BLOK A NO.1-10 JATAKETANGERANG III K19 06466 APOTEK KIMIA FARMA 115 PAMULANG JL.PAMULANG PERMAI RAYA BLOK D II/IA PAMULANG TAMGERANG SELATANTANGERANG III K19 06464 APOTEK KIMIA FARMA 95 BSD JL.RAYA SERPONG SEKTOR VII BSD BLOK RP NO 32 BSD TANGERANG SELATANTANGERANG III K19 06465 APOTIK KIMIA FARMA 278 BSD RUKO VERSAILES BLOK FB SEKTOR 1.6 BSD TANGERANG SELATANTANGERANG III K19 04303 BALAI PENGOBATAN MITRA SEHAT JL SURYA KENCANA NO 29 PAMULANG BARAT KEC PAMULANGTANGERANG III K19 04736 KLINIK AMIRA JL. LETJEN SOETOPO KOMPLEK RUKO GOLDEN MADRID II BLOK E-6 BSD, SERPONGTANGERANG III K19 04959 KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA/RB JL. MH. THAMRIN NO. 87 (DEPAN PT TIFICO) KEC. SERPONGTANGERANG III K19 04892 KLINIK DR. RANNY JL.BUARAN RT 003/RW 01 ( ARAH VIKTOR ) SERPONGTANGERANG III K19 06671 KLINIK MAKMUR JAYA JL KERTA MUKTI NO 84 A CIPUTAT TIMUR (DEPAN KAMPUS II UIN )TANGERANG III K19 06785 KLINIK MEDIFARMA RUKO PONDOK CABE MUTIARA BLOK B26 PAMULANG (DEPAN RS BBH )TANGERANG III K19 04246 KLINIK RAZAAQ JL BHAYANGKARA NO. 66 PAKUJAYA SERPONG TANGERANGTANGERANG III K19 06324 PUSKESMAS CIPUTAT JL.KI HAJAR DEWANTORO NO.7 KEL.CIPUTAT KEC CIPUTAT TANGERANGTANGERANG III K19 06329 PUSKESMAS JOMBANG J.RAYA SUMATERA NO.3 DS JOMBANG KEC CIPUTAT, TANGERANGTANGERANG III K19 06325 PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH JL.GELATIK RT 01/01 KEL.SAWAH LAMA KEC.CIPUTAT TANGERANGTANGERANG III K19 06326 PUSKESMAS PAMULANG JL.SURYA KENCANA NO 1 DS PAMULANG KEC PAMULANG, TANGERANGTANGERANG III K19 06323 PUSKESMAS PONDOK AREN JL.PUSKESMAS RAYA DS PONDOK AREN KEC.PONDOK AREN TANGERANGTANGERANG III K19 06327 PUSKESMAS PONDOK JAGUNG JL.EKA BHAKTI DS PONDOK JAGUNG KEC SERPONGTANGERANG III K19 06328 PUSKESMAS SERPONG JL.RAYA SERPONG DS SERPONG KEC.SERPONGTANGERANG III K19 04304 PUTI HANDIYAH JL RAYA SERPONG NO 67 TANGERANGTANGERANG III K19 06640 RS IMC BINTARO JL.JOMBANG RAYA NO 56 BINTARO IXTANGERANG III K19 06990 RS ISLAM ASSHOBIRIN JALAN RAYA SERPONG KM 11 PONDOK JAGUNG Page 53 of 60
  • 54. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATTANGERANG III K19 04959 RUMAH BERSALIN DIANA PERMATA MEDIKA JL.THAMRIN NO 87 RT 04/02 ( DEPAN PT TIFICO)TANGERANG IV K13 06619 BP BINA SEHAT JL RAYA SERANG KM 14 DS PASIR GADUNGTANGERANG IV K13 03554 BP ISTANA MAHKOTA INTAN JL RAYA PLP NO 1 CURUG TANGERANGTANGERANG IV K13 05554 BP MULYA RAHAYU JL RAYA PLP CURUG DS SERDANG WETANG LEGOKTANGERANG IV K13 05553 BP NAUFAL DIANA JL ARIA JAYA SENTIKA KM 3.4 DS PASIR NANGKA TIGARAKSATANGERANG IV K13 04386 BP OMEGA RUKAN DANAU A2/9 CITRA RAYA CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 05556 BP PERMATA HATI JL RAYA SERANG KM 12 DS SUKADAMAI CIKUPATANGERANG IV K13 05163 BP. SUAKA INSAN JL RAYA SERANG KM 15 DS TALAGASARI CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 06343 F & H CLINIC CIKUPAMAS RUKO ARHANUD RT 01/01 SUKANEGARA CIKUPATANGERANG IV K13 02482 KLINIK BKTK I BALARAJA JL RAYA SERANG KM 31 GEMBONG BALARAJA TANGERANGTANGERANG IV K13 03284 KLINIK BOJONG SEHAT JL RAYA SERANG KM 17.5 BOJONG CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 07113 KLINIK CITRA OMEGA JL. ARIA JAYA SENTIKA KP TEGAL BAJU RT 02/03TANGERANG IV K13 04387 KLINIK DR DODO VILLA BALARAJA BLOK AB/5 BALARAJA TANGERANGTANGERANG IV K13 03282 KLINIK DR SURONO JL RAYA SERANG KM 10.5 BITUNG CURUG TANGERANGTANGERANG IV K13 07114 KLINIK ILA NUR JL RAYA SERANG KM 24 NO 1 BALARAJATANGERANG IV K13 06261 KLINIK KELUARGA SEHAT MEDIKA CITRA RAYA SQUARE 2 BLOK B05B NO 3 CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 07525 KLINIK MILLENIA SEJAHTERA KAWASAN INDUSTRI MILLENIUM TIGA RAKSA CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 02481 KLINIK PANATA JAYA JL RAYA LPPU CURUG TANGERANGTANGERANG IV K13 02484 KLINIK PASIR GADUNG EKA DHARMA JL PALANGKALAN PASIR GADUNG CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 03283 KLINIK SUMBER ASIH I JL RAYA SERANG KM 11 BITUNG TANGERANGTANGERANG IV K13 02466 KLINIK SUMBER ASIH II JL RAYA SERANG KM 24 BALARAJA TANGERANGTANGERANG IV K13 06917 KLINIK SURYA MEDIKA JL RAYA SERANG KM 23.8 CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 04610 KLINIK USADA NUGRAHA JL CISOKA KP CARINGIN RT02/01 NO.27 KEC CISOKA KAB TANGERANGTANGERANG IV K13 02483 KLINIK WIJAYA KUSUMA JL RAYA SERANG KM 15.1 CIKUPA TANGERANGTANGERANG IV K13 05555 RB MULYA RAHAYU JL RAYA PLP CURUG DS SERDANG WETAN LEGOKTANGERANG IV K13 05557 RB PERMATA HATI JL RAYA SERANG KM 12 DS SUKADAMAI CIKUPATANGERANG IV K13 05164 RB SUAKA INSAN JL RAYA SERANG KM 15 DS TALAGASARI KEC CIKUPATANGERANG IV K13 06417 RS MULIA INSANI JL. RAYA SERANG KM. 16,8 DS SUKAMULYA CIKUPA, TANGERANGTANGERANG IV K13 02487 RS KESDIM (RS DAAN MOGOT) JL DAAN MOGOT TANGERANGTANGERANG IV K13 05688 RS PARAMITA KAWASAN INDUSTRI CCM JL RAYA SERANG KM.28.5 KAV F 1-8 BALARAJATANGERANG-I K04 04382 APOTEK META JLBOURAQ NO1(JL LIO BARU NO1)KELRH BATU JAYA KEC BATU CEPERTANGERANG-I K04 02493 APOTIK KIMIA FARMA NO 78 JL A. YANI NO 31 TANGERANGTANGERANG-I K04 03913 APOTIK RSU TANGERANG JL JEND ACHMAAD YANI NO 9 -11 P O BOX 635TANGERANG-I K04 03533 KLINIK BELINDA RUKO PURI MEKAR BLOK A NO.7 KP.KUKUN DS. MEKARSARI-RAJEG TANGERANGTANGERANG-I K04 03633 KLINIK ABDI TAMA MEDIKA JL RAYA CIKONENG DEPAN PLN MANIS JAYA, KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 00708 KLINIK ALAM INDAH JL KH HASYIM ASHARI NO.48 RT.003/RW02 PORIS PLAWAT CIPONDOH TANGERANGTANGERANG-I K04 00710 KLINIK BETH RAPHA AGAVE INSANI JL M HASANUDIN NO32 PORISGAGA PS AMPERA BATU CEPER TANGERANGTANGERANG-I K04 01300 KLINIK BHAKTI MANDALA JL MOH TOHA NO 20 C PABUARAN TUMPENG TANGERANGTANGERANG-I K04 04045 KLINIK BP INSAN MEDIKA JL SALEMBARAN NO 9 E KMPG MELAYU TMR KEC TELUK NAGA KAB TGGTANGERANG-I K04 04044 KLINIK CITRA SEJAHTERA JL MOH TOHA KM 4 RT 01/02 KELURAHAN PRIUK JAYA TANGERANGTANGERANG-I K04 00718 KLINIK KARAWACI MEDIKA JL RAYA IMAM BONJOL RT 03/01 NO 190 KARAWACI TANGERANGTANGERANG-I K04 05432 KLINIK KARUNA MEDIKA JALAN IMAM BONJOL NO. 20 (KAVLING PEMDA) KARAWACI KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 05125 KLINIK KOKITS INSANI JALAN MOCH. TOHA KM 1 BLOK D PABUARAN TUMPENG KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 05615 KLINIK KOSAMBI INSANI MEGAH TANGERANGTANGERANG-I K04 02490 KLINIK MELATI JL RAYA MAUK RT 013/05 TANGERANGTANGERANG-I K04 05431 KLINIK PEGA CITA JALAN RAYA PAKUHAJI DESA SARAKAN RT 01/01 PISANGAN SIMPANG 4 KECAMATAN SEPATAN KABUPATEN TANGERANGTANGERANG-I K04 06353 KLINIK PRADHANA RUKO PANORAMA NIAGA NO. 15 JL. HALIM PERDANA KUSUMA JURUMUDI BARU, KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 06936 KLINIK ROHMATAN NUR AL-AMIM JL. DAAN MOGOT KM.20 KOMP. RUKO BATUCEPER PERMAI V/6 BATUCEPER TANGERANGTANGERANG-I K04 00704 KLINIK SABHI MEDISTRA JL. DANAU SENTANI PERUMNAS III TANGERANGTANGERANG-I K04 00714 KLINIK SAMBA MEDIKA JL M HASANUDDIN NO32 PORIS GAGA PS AMPERA BT CEPER TANGERANGTANGERANG-I K04 00713 KLINIK SUDIMARA BARAT JL. RADEN PATAH NO 46 CILEDUG TANGERANGTANGERANG-I K04 03534 KLINIK SUMBER ASIH KELAPA DUA LEGOK JL RAYA BOJONG NANGKA NO.47 LEGOKTANGERANG-I K04 00705 KLINIK SURYA MEDIKA II RUKO GRAND SANGIANG NO 19TANGERANG-I K04 07344 KLINIK&RB PRASHANTI RUKO CLUSTER PANORAMA CIBODAS BLOK A2/7 JL. KIANSANTANG SANGIANG PRIUK TANGERANGTANGERANG-I K04 02494 OPTIK JOY JL KI SAMAUN NO 38 TANGERANGTANGERANG-I K04 02495 OPTIK RIK-RIK JL JEND GATOT SUBROTO NO 46 CIMONE TANGERANGTANGERANG-I K04 02505 PKM PERUM JALAN BAJA JL BAJA PERUMNAS II TANGERANGTANGERANG-I K04 02502 PKM BATU CEPER JL DAAN MOGOT BATU CEPER TANGERANGTANGERANG-I K04 05204 PKM CIBODASARI JL SAWI PERUMNAS I TANGERANGTANGERANG-I K04 02506 PKM CILEDUG JL RAYA CILEDUG TANGERANGTANGERANG-I K04 02500 PKM CIPONDOH JL RAYA CIPONDOH TANGERANGTANGERANG-I K04 02503 PKM JATIUWUNG JL RAYA SERANG JATIUWUNG TANGERANGTANGERANG-I K04 04297 PKM KARAWACI BARU JL BERINGIN TANGERANGTANGERANG-I K04 02501 PKM KUNCIRAN JL RAYA KUNCIRAN TANGERANGTANGERANG-I K04 02507 PKM LARANGAN UTARA JL LARANGAN UTARA TANGERANGTANGERANG-I K04 02499 PKM PABUARAN TUMPENG JL RAYA MAUK TANGERANGTANGERANG-I K04 02509 PKM PANUNGGANGAN/CIPETE JL RAYA SERPONG TANGERANGTANGERANG-I K04 02508 PKM PERIUK JAYA JL RAYA MAUK TANGERANGTANGERANG-I K04 02498 PKM SUKASARI JL CIPONDOH RAYA TANGERANGTANGERANG-I K04 07345 PRAKTEK DR HADI FATHUR RAHMAN JL KP. RAJEG RT.02 RW 01 KEC. RAJEG KAB TANGERANGTANGERANG-I K04 04112 PRAKTIK DRG LINDAWATI W JL RAYA SERANG KM 5 (DEPAN INDO GROSIR) TANGERANGTANGERANG-I K04 04963 PUSKESMAS BENDA JALAN HUSEN SASTRANEGARA KECAMATAN BENDATANGERANG-I K04 04962 PUSKESMAS BUGEL JALAN ARYA WASANGKARA KECAMATAN KARAWACI BARUTANGERANG-I K04 07339 PUSKESMAS CIPADU JL. MUTIARA KEL. CIPADU KEC. LARANGANTANGERANG-I K04 04967 PUSKESMAS GEMBOR KOMPLEK PERUMAHAN TOTAL PERSADA KECAMATAN PERIUKTANGERANG-I K04 07342 PUSKESMAS GONDRONG JL.KH MANSYUR KEC. CIPONDOH Page 54 of 60
  • 55. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATTANGERANG-I K04 04964 PUSKESMAS JURUMUDI BARU/BELENDUNG JALAN HALIM PERDANAKUSUMAH KECAMATAN BENDATANGERANG-I K04 07340 PUSKESMAS KARANGTENGAH KOMPLEK KEUANGAN JL. CIREMAI RAYATANGERANG-I K04 04968 PUSKESMAS KEDAUNG WETAN KOMPLEK KELURAHAN KEDAUNG WETAN KECAMATAN NEGLASARITANGERANG-I K04 07343 PUSKESMAS KETAPANG JL. DARUSSALAM XI KETAPANG KEC. CIPONDOHTANGERANG-I K04 04969 PUSKESMAS NEGLASARI JALAN MUSTANG NO 1 KECAMATAN NEGLASARITANGERANG-I K04 04966 PUSKESMAS PASAR BARU JALAN KS TUBUN KECAMATAN KARAWACI BARUTANGERANG-I K04 07341 PUSKESMAS PEDURENAN KOMPLEK CILEDUG INDAH II JL. BANDUNG BLOK E 23 KEC. KARANGTENGAHTANGERANG-I K04 04971 PUSKESMAS PONDOK BAHAR KOMPLEK KELURAHAN PONDOK BAHAR KECAMATAN KARANG TENGAHTANGERANG-I K04 04970 PUSKESMAS PORIS GAGA JALAN TAMAN PORIS GAGA KECAMATAN BATU CEPERTANGERANG-I K04 04961 PUSKESMAS PORIS PLAWAD JALAN PANGLIMA POLIM KECAMATAN CIPONDOHTANGERANG-I K04 04965 PUSKESMAS TAJUR KOMPLEK WISMA TAJUR KECAMATAN CILEDUGTANGERANG-I K04 04960 PUSKESMAS TANAH TINGGI JALAN MUHAJIRIN KECAMATAN TANGERANGTANGERANG-I K04 04383 RB 1 METTA MEDIKA JLBOURAQ NO1(JL LIO BARU NO1)KEL BATU JAYA KEC BATU CEPER TGTANGERANG-I K04 03693 RB 1 PAV DR HARYADI JL GOTONG ROYONG NO 00 LARANGAN INDAH CILEDUG KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 04918 RS AWAL BROSS JL. MH. THAMRIN NO. 3 KEBON NANAS, CIKOKOL, KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 1100000000026 RS AWAL BROSS JL MH THAMRIN NO.3 KEBON NANAS CIKOKOL KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 03917 RS BHAKTI ASIH JL RADEN SALEH NO 10 KARANG TENGAH CILEDUG TANGERANGTANGERANG-I K04 06525 RS MITRA HUSADA JL.KP. MELAYU BARAT NO.11 A TELUK NAGATANGERANG-I K04 06639 RS USADA INSANI KH. HASYIM ASHARI NO. 24 CIPONDOHTANGERANG-I K04 02491 RSU TANGERANG JL JEND A YANI NO 9-10 P O BOX 635 TANGERANG 15111TANGERANG-I K04 07137 RUMAH BERSALIN BELINDA RUKO PURI MEKAR BLOK A NO.7 KP.KUKUN DS.MEKARSARI RAJEGTANGERANG-I K04 05012 RUMAH BERSALIN METTA MEDIKA JALAN BOURAQ NO. 1 (JALAN LIO BARAU NO. 1) KELURAHAN BATU JAYA KECAMATAN BATU CEPER, KOTA TANGERANGTANGERANG-I K04 06296 RUMAH SAKIT MULYA JL.KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANGTANJUNG MORAWA B04 03363 APOTIK BINTANG JL HOS COKROAMINOTO LBK PAKAMTANJUNG MORAWA B04 06115 APOTIK DELI JL. BESAR DELI TUA NO. 28TANJUNG MORAWA B04 03361 APOTIK DHARMA HUSADA JL PEKAN TANJUNG MORAWATANJUNG MORAWA B04 03362 APOTIK KIMIA FARMA JL SUTOMO NO 10 TEBING TINGGITANJUNG MORAWA B04 07426 APOTIK RS GRAND MEDISTRA JL MEDAN N0 66 LUBUK PAKAMTANJUNG MORAWA B04 05652 BP / RB MANNA JL. PERTAHANAN DSN. VI DESA SIGARA-GARATANJUNG MORAWA B04 04611 BP DJOHAN JL KAPTEN F TANDEAN NO 23 TEBING TINGGITANJUNG MORAWA B04 03777 BP FATA HUSADA DALU JL SEI BELUMEI HILIR DS V KAMPUNG PAMATANJUNG MORAWA B04 06114 BP KESUMA BANGSA JL. NEGARA DESA FIRDAUS KM. 58 KEC. SEI RAMAPAH KAB. SERDANG BEDAGAITANJUNG MORAWA B04 03348 BP KURNIA SEHAT JL SUDIRMAN TEBING TINGGITANJUNG MORAWA B04 05971 BP PAKAM JL. LUBUK PAKAM NO. 38A L PAKAMTANJUNG MORAWA B04 06172 BP PATUMBAKTANJUNG MORAWA B04 06364 BP PELITA BUNDA JL. T. FACHRUDDIN NO. 3 L. PAKAMTANJUNG MORAWA B04 03350 BP/KLINIK BERSALIN SAHABAT JL PANCASILA NO 18 BATANG KUISTANJUNG MORAWA B04 03556 BP/KLINIK RAIHAN JL MENTENG INDAH BLOK B1/29TANJUNG MORAWA B04 03778 BP/RB KULON PROGO JL BATANG KUIS GG KANDAR NO 8 TJ MORAWATANJUNG MORAWA B04 03631 BPS AS SYIFA JL SEI MERAH NO 23A DESA DGG KERAWANGTANJUNG MORAWA B04 06755 BPS PELITA BUNDA II JL SUTOMO NO. 11 BANGUN PURBATANJUNG MORAWA B04 03011 KLINIK FATA HUSADA AMPLAS JL. PERTAHANAN NO. 1TANJUNG MORAWA B04 04550 KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI JL MEDAN TJ MORAWA KM 12 DESA BANGUN SARITANJUNG MORAWA B04 03354 KLINIK MORAWA II JL TJ MORAWA KM 17TANJUNG MORAWA B04 05653 KLINIK PUJA JL. BESAR PETUMBUKAN KEC. GALANGTANJUNG MORAWA B04 07357 KLINIK/RB NADZIFA JL IR H DJUANDA NO 44 LK 01TANJUNG MORAWA B04 03020 KLNIK FATA HUSADA TAMORA JL. MEDAN KM. 14,5 TG. MORAWATANJUNG MORAWA B04 07274 LAB KLINIK GATOT SUBROTO CAB LUBUK PAKAM JL SUTOMO NO 151 LUBUK PAKAMTANJUNG MORAWA B04 03365 OPTIK 99 JL SERDANG KELURAHAN SIMPANG TIGATANJUNG MORAWA B04 03366 OPTIK ASEAN JL JEND SUDIRMAN NO 126TANJUNG MORAWA B04 07276 OPTIK OSCAR JL IRIAN NO 207 KEL PEKAN TJ MORAWATANJUNG MORAWA B04 03367 OPTIK QUEEN JL IRIANTANJUNG MORAWA B04 03364 OPTIK SINAR JL SUTOMO NO 202 LBK PAKAMTANJUNG MORAWA B04 03630 OPTIK TREND JL IRIAN NO 215 TANJUNG MORAWATANJUNG MORAWA B04 06517 OPTIK TREND LUBUK PAKAM PLAZA DELI MAS LT 1 NO 6 LUBUK PAKAMTANJUNG MORAWA B04 07427 PUSKESMAS PARIWISATA PANTAI CERMIN JL HT RIZAL NURDIN NO 68 SERDANG BEDAGAITANJUNG MORAWA B04 03351 PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN JL KABUPATEN NO 5 PERBAUNGANTANJUNG MORAWA B04 06216 PUSKESMAS TALUN KENAS JL.BESAR TALUN KENAS KEC. STM HILIRTANJUNG MORAWA B04 07275 RB HAMIDAH II JL DUSUN TANI-B PASAR 4,5 DESA SIDODADI KEC BERINGINTANJUNG MORAWA B04 03352 RB MITRA SEHAT JL SEI MERAH NO 300 DAGANG KRAWANGTANJUNG MORAWA B04 04682 RB SULASTRI JL RAO/AHMAD YANI NO 23 TEBING TINGGITANJUNG MORAWA B04 06365 RS GRAND MEDISTRA L. PAKAM JL. MEDAN NO.66 L. PAKAM 20514TANJUNG MORAWA B04 03360 RS HERNA JL BALAI KOTATANJUNG MORAWA B04 03358 RS KESUMA INDAH JL RAYA TEBING TINGGITANJUNG MORAWA B04 03359 RS SARI MUTIARA PAKAM JL RAYA LUBUK PAKAMTANJUNG MORAWA B04 04547 RS TRIANDA JL MEDAN-T TINGGI KM 42,5 PERBAUNGAN DELI SERDANGTANJUNG MORAWA B04 04549 RSU GL TOBING PTP II JL RAYA MEDAN TJ MORAWA KM 16TANJUNG MORAWA B04 04935 RSU MORAWA UTAMA JL RAYA MEDAN TANJUNG MORAWA 18,5 TANJUNG MORAWATANJUNG MORAWA B04 03357 RSU NUR SAADAH JL RAYA MEDAN TJ MORAWATANJUNG MORAWA B04 07358 RSU RAHMAD HIDAYAH JL LIMAU MANIS PASARB XIII NO 61 TJ MORAWATANJUNG MORAWA B04 05972 RSU SEMBIRING DELITUA JL. BESAR NO.77 DELITUA KAB. DELI SERDANGTANJUNG MORAWA B04 03355 RSUD DELI SERDANG JL THAMRINTANJUNG MORAWA B04 06423 RSUD SULTAN SULAIMAN SERDANG BEDAGAI JL NEGARA KM 58 NO 315 SERGEITANJUNG MORAWA B04 06234 RUMAH BERSALIN HAMIDAH JL.MEDAN-TANJUNG MORAWA KM.18,5 GANG PRIBADI KEC TJ MORAWATANJUNG PINANG D01 06645 APOTEK MULIA JL PERMAI SURI NO. 5 TG UBAN BINTANTANJUNG PINANG D01 00312 APOTIK KIMIA FARMA TG.PINANG JL BINTAN 656-658 Page 55 of 60
  • 56. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATTANJUNG PINANG D01 03901 DRG RAJA MISKAL LOBAM BESTARITANJUNG PINANG D01 05339 INSTALASI FARMASI RSUP KEPULAUAN RIAU TANJUNG UBAN JL INDUN SURI SIMPANG BUSUNG TANJUNG UBANTANJUNG PINANG D01 04530 KLINIK ANANDA KOMP RUKO CENTRE PARK JL DI PANJAITAN KM 10 TJ PINANGTANJUNG PINANG D01 00304 KLINIK HUSADA TANJUNG PINANG JL PEMUDA NO 33TANJUNG PINANG D01 00307 KLINIK TIARA MEDIKA JL TELUK SASAH TANJUNG UBANTANJUNG PINANG D01 06557 MITRA HUSADA JL PERMAI SURI TANJUNG UBANTANJUNG PINANG D01 03959 PPK 1- RSU TJ PINANG JL SUDIRMAN 795TANJUNG PINANG D01 05338 PPK-I RSUP KEPULAUAN RIAU - TG UBAN JL INDUN SURI , TANJUNG UBANTANJUNG PINANG D01 05201 PPK-II PUSKESMAS KIJANG JL BAREK MOTOR NO.2 KIJANGTANJUNG PINANG D01 00306 PRAKTEK DR. ERWIN BUNTORO JL PERMAISURI TANJUNG UBANTANJUNG PINANG D01 00314 PUSKESMAS KIJANG JL BAREK MOTOR NO 2 - KIJANGTANJUNG PINANG D01 06152 PUSKESMAS SEI JANG JL ARIEF RAHMAN HAKIMTANJUNG PINANG D01 00318 PUSKESMAS TANJUNG PINANG/ PANCUR JL IR H JUANDA NO. 1TANJUNG PINANG D01 06725 PUSKESMAS TELUK SASAH (KPTS) JL. KAMPUNG HARAPAN DESA TELUK SASAH LOBAMTANJUNG PINANG D01 06725 PUSKESMAS TLK SASAH (GIGI FFS) JL. KAMPUNG HARAPAN DESA TELUK SASAH LOBAMTANJUNG PINANG D01 00308 RSUD TG PINANG JL. JEND. SUDIRMAN NO. 795 TG.PINANGTANJUNG PINANG D01 05340 RSUP KEPULAUAN RIAU TANJUNG UBAN JL INDUN SURI TANJUNG UBANTANJUNG PINANG D01 00313 SURYA OPTICAL JL TENGKU UMAR NO 5 TANJUNG PINANGTANJUNG PRIOK J03 05514 APOTEK KIMIA FARMA 46 JL YOS SUDARSO LORONG 103 TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 05513 APOTIK DELI JL.DELI NO.11 TJ.PRIOKTANJUNG PRIOK J03 05515 APOTIK SUNTER JL.SUNTER KEMAYORAN NO.39TANJUNG PRIOK J03 05516 APOTIK WARAKAS JL WARAKAS RAYA NO 5 TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 00132 KLINIK 24 JAM WAHANA SEJAHTERA 1 JL.TIPAR CAKUNG SUKAPURA RT01/01TANJUNG PRIOK J03 06221 KLINIK ABADI MEDIKA JL.BUGIS NO.87 KEL.KEBON BAWANG KEC.TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 06448 KLINIK FIRDAUS JL.SIAK J 5 NO.14 KELURAHAN SUKAPURA KECAMATAN CILINCING JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 04189 KLINIK KBN TANJUNG PRIOK JL.PELABUHAN NUSANTARA I,TJ PRIOK JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 00129 KLINIK KOLINLAMIL JL. TERATAI NO 5 TJ.PRIOK JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 05429 KLINIK OILIA MEDICAL CENTRE JL.SWASEMBADA BARAT XII NO.2 E KEBON BAWANG TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 06447 KLINIK OILIA MEDICAL CENTRE 2 JL.MALAKA HB NO 1B RT 016/06 KEL.ROROTAN,KEC.CILINCING,JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 07091 KLINIK PERMATA MEDIKA JL. PLUMPANG SEMPER RAYA NO. 22 RT 10/02 JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 05531 KLINIK WAHANA SEJAHTERA 2 JL.KEBON BAWANG VI NO.23 TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 07387 KLINIK WAHANA SEJAHTERA 3 JL. WARAKAS I NO.5 RT.003 RW.001 KEL.WARAKAS KEC.TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 06340 KLINIK WIJAYA MEDIKA JL.TIPAR CAKUNG NO 33 SUKAPURA CILINCING, JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 03776 KLINIK YAYASAN RATIH ADITTA JL.B. LAGOA TERUSAN GG II, C-II NO 22 JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 05510 OPTIK HASANAH I JL SULAWESI GG II G/28 KOJATANJUNG PRIOK J03 07388 OPTIK INDO ASTAR JALAN DANAU SUNTER UTARA BLOK R/33TANJUNG PRIOK J03 05699 PKM KEC KELAPA GADING JL. PELEPAH ELOK BLOK H5 NO 7 KELAPA GADINGTANJUNG PRIOK J03 05700 PKM KEC KOJA JL.WALANG PERMAI 39 RT05/12 KEL TUGU UTARATANJUNG PRIOK J03 05701 PKM KEL PULAU KELAPA JL. DERMAGA PULAU KELAPA KEC PULAU SERIBUTANJUNG PRIOK J03 05698 PKM KEL SUNTER AGUNG I JALAN BARU ANCOL SELATAN KEL.SUNTER AGUNG RT 005/07 KEC TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 05697 PKM KEL WARAKAS JL. WARAKAS IX GG. XII NO 22 KEL. WARAKAS RT 007/011 KEC TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 05696 PUSKESMAS KEC.TANJUNG PRIOK JL.BUGIS NO.63 KEL KEBON BAWANG TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 05621 RS PELABUHAN JL KRAMAT JAYA TANJUNG PRIOKTANJUNG PRIOK J03 05624 RS PORT MEDICAL CENTER JL ENGGANO NO 10 TJ PRIOKTANJUNG PRIOK J03 05486 RS PURI MEDIKA JALAN SUNGAI BAMBU NO. 5 TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 05622 RS SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA BLOK A/1 JAKARTA UTARATANJUNG PRIOK J03 05623 RSPI PROF DR SULIANTI SAROSO JL BARU SUNTER PERMAI RAYATANJUNG PRIOK J03 05518 RSUD KOJA JALAN DELI NO.4 TANJUNG PRIOKTARAKAN S02 07484 APOTEK INTIMUNG MALINAU JL. PATIMURA RT 17 NO. 24, MALINAUTARAKAN S02 07511 APOTEK KITA JLN. YOS SUDARSO NO.39 TARAKANTARAKAN S02 04803 APOTEK MARCONI JL PATIMURA RT/17 NO.24 TARAKANTARAKAN S02 07163 APOTEK MARCONI JL. PATIMURA RT. 17 NO. 24, TARAKANTARAKAN S02 07512 APOTEK UTAMA JL. JEND. SUDIRMAN NO. 15 TARAKANTARAKAN S02 07483 BIDAN NORLAILI KHAMISAH JL. CENDAWAN RT 5, BERINGIN III SELUMIT PANTAITARAKAN S02 04709 DR HJ TRI ASTUTI SUGIYATMI JL YOS SUDARSO RT XI NO.68 TARAKANTARAKAN S02 04060 DR I MADE BAGIARTA JN.CENDANA RT.14 NO.4 LINGKAS UJUNG TARAKANTARAKAN S02 07175 DR. BAHARULLAH JL. PELABUHAN BARUTARAKAN S02 04059 DR. DEVI IKA INDRIARTI JL. PELIJAN RT.9 JUATA LAUT TARAKANTARAKAN S02 07043 DR. INDAH SURYAWATI JL. YOS SUDARSO (APOTIK ASIH) NO.30TARAKAN S02 06459 DR. ISHAK PALOGA JL. KUSUMA BANGSA (APOTIK ANGGA FARMA) TARAKANTARAKAN S02 02300 DR. KOSALA TRI RINARYANTO. JLN.SEROJA KARANG ANYAR RT.32 NO.45 TARAKANTARAKAN S02 04791 DR. MUHAMMAD SAIFUL RAHMAN JL. PATTIMURA RT. 47/APOTIK MARKONI TARAKANTARAKAN S02 04507 DR. NAOMI MUA, M.KES JL. PANEMBAHAN RT. II MALINAUTARAKAN S02 06612 DR. RULLY HIDAYAT JL. KUSUMA BANGSA RT. 25 NO 10 TARAKANTARAKAN S02 05931 DR. WITOYO JL. YOS SUDARSOTARAKAN S02 04057 DR.H.EDI SAMODRO. JLN.GAJAH MADA RT.07/02B TARAKAN.TARAKAN S02 07212 DRG. H. MUHAMMAD ZAMAN JL. YOS SUDARSO (APOTIK KURNIA)TARAKAN S02 07537 DRG. MARLIANI JL. TVRI NO.64, NUNUKANTARAKAN S02 04801 OPTIK INTERNASIONAL JL. GAJAH MADA TARAKANTARAKAN S02 94801 OPTIK INTERNASIONAL JL GAJAHMADA RT01 TARAKANTARAKAN S02 02308 OPTIKAL GAMA JL.JENDRAL SUDIRMAN TARAKANTARAKAN S02 04759 PUSK KEC BUNYU RAWAT INAP PULAU BUNYUTARAKAN S02 02306 PUSK. KEC. BUNYU JLN.BHAKTI HUSADA PULAU BUNYU KAB.BULUNGANTARAKAN S02 95060 RS. TNI AL JLN.RE.MARTADINATA TARAKAN.TARAKAN S02 95119 RSUD DR. H. SOEMARNO S. TANJUNG SELOR JL. CENDRAWASI TANJUNG SELORTARAKAN S02 07320 RSUD MALINAU JL. RESPEN SEMBUAK KEC. MALINAU UTARA Page 56 of 60
  • 57. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATTARAKAN S02 07538 RSUD NUNUKAN JLN. SEI FATIMAHTARAKAN S02 04058 RSUD TARAKAN JL. P. IRIAN SKIP TARAKANTARAKAN S02 07129 RUMAH SAKIT PERTAMEDIKA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14TARAKAN S02 05060 RUMAH SAKIT TNI - AL DR. ILYAS TARAKANTEGAL L07 06782 APOTIK BINA SEHAT JL DR SUTOMO SLAWITEGAL L07 0800000000023 APOTIK CAHAYA SEHAT JL GAJAH MADA NO 93TEGAL L07 01628 APOTIK KEJAMBON JL SULTAN AGUNG TEGALTEGAL L07 04111 APOTIK PANGESTU JL KH WAHID HASYIM NO 16 TEGALTEGAL L07 03990 APOTIK RSUD BREBES JL SUDIRMAN NO 181 BREBESTEGAL L07 03991 APOTIK RSUD KARDINAH JL KS TUBUN TEGALTEGAL L07 04881 BP AS SYIFA JL KH ZAENAL ARIFIN NO 26TEGAL L07 04615 BP PERINTIS JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 39 TEGALTEGAL L07 06783 CENTRAL OPTIK BREBES JL GAJAH MADA NO 69TEGAL L07 05454 DOKTER KHAERUDIN BAKHRI JL GAJAH MADA NO 93TEGAL L07 06060 DOKTER SANTOSO JL LOMBOK NO 150 KEMURANG WETAN, TANJUNGTEGAL L07 06780 DR ARIEF PINUDJO JL NAKULA NO 57 SLEROKTEGAL L07 06416 DR ENDAH PANCAWATI JL WAHID HASYIM(DEPAN MAKO 4/DEWA RATNA) SLAWITEGAL L07 06061 DR H FAISAL AMRI SH JL KH AHMAD DAHLAN, KALIERANG, BUMIAYUTEGAL L07 06867 DR H UMAR UTOYO JL RAYA BULAKAMBA NO 69TEGAL L07 01550 DR HAZAIRIN ACHYANI JL RAYA JATISAWITNO. 593 BUMIAYU BREBESTEGAL L07 05559 DR IRMA YURITA JL PROF M YAMIN NO 24TEGAL L07 06903 DR J WIYONO JL KAUMAN TENGAH NO 34TEGAL L07 06358 DR M IRFAN DANI JL PROJOSUMARTO DS GETASKEREP TALANGTEGAL L07 06868 DR MELIANSYORI JL RAYA KAJEN TALANGTEGAL L07 05061 DR MUNIRUL ANAM DESA PADAHARJA RT 5 RW 2 KRAMAT, KAB TEGALTEGAL L07 06357 DR MUSLIH DAHLAN JL WERKUDORO NO 150TEGAL L07 06779 DR PAULUS MULYONO JL RAYA MARGADANATEGAL L07 06781 DR ROSNELINA JL RAYA MINDAKA-TARUBTEGAL L07 06777 DR SHOKHEKUN JL RAYA SURADADI NO 77TEGAL L07 03641 DR SITI AISYAH JL KH NACHRAWI NO 13/32TEGAL L07 06775 DR SUHARJO JL DR SUTOMO(DEPAN RSUD SOESELO SLAWI)TEGAL L07 01549 DR SUMARYATI BIMO B JL WARINGIN RAYA A/22,GRIYA PANGKAH INDAHTEGAL L07 06359 DR WAHYU HERU TRIYONO, M.KES DESA PAGONGAN RT 4 RW 1 DUKUHTURITEGAL L07 05960 DR WIWIK SUKIRANTO JL KH WAHID HASYIM DK TENGAH KETANGGUNGANTEGAL L07 01546 DR YOHANA JONOSEWOJO JL A R HAKIM NO 153 TEGALTEGAL L07 01623 DR ZUNAN ARIEF BUDI S JL RAYA PAGUYANGAN BUMIAYUTEGAL L07 01624 DRG BAMBANG JL A R HAKIM NO 153 TEGALTEGAL L07 06778 DRG DIAN WARDANINGRUM JL KH MAS MANSYUR BLOK K/13A SLAWITEGAL L07 06316 DRG DIANI NURCAHYAWATI JL KETILANG NO 13 SLAWITEGAL L07 06204 DRG JENNY ADJIWATI JL WERKUDORO NO 69TEGAL L07 06776 DRG RAHAYU SRI REJEKI JL TEUKU UMAR NO 17 DEBONG TENGAHTEGAL L07 05387 FAJAR AGUNG OPTIKAL JL P DIPONEGORO NO 135 BUMIAYUTEGAL L07 06864 KLINIK ANANDA JL DR CIPTOMANGUNKUSUMO RT 5 RW 1 KALIGANGSATEGAL L07 05636 OPTIK INDONESIA JL JEND AHMAD YANI NO 225TEGAL L07 04110 OPTIK NUSANTARA JL PANGERAN DIPONEGOROTEGAL L07 03216 OPTIK NUSANTARA TEGAL JL PANGERAN DIPONEGORO TEGALTEGAL L07 01571 PKM BANJARHARJA KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01559 PKM BANTARKAWUNG KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01568 PKM BAROS KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01558 PKM BAURAN KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01556 PKM BENTAR KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01587 PKM BOJONG DS BOJONG KAB TEGALTEGAL L07 01574 PKM BOJONGSARI KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01601 PKM BREBES KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01579 PKM BULAKAMBA KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01563 PKM BUMIAYU KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01588 PKM BUMIJAWA DS BUMIJAWA KAB TEGALTEGAL L07 01570 PKM CIKAKAK KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01612 PKM DUKUHTURI DS DUKUHTURI KAB TEGALTEGAL L07 01607 PKM DUKUHWARU DS DUKUHWARU KAB TEGALTEGAL L07 01584 PKM JAGALEMPENI KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01582 PKM JATIBARANG KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01592 PKM JATINEGARA DS JATINEGARA KAB TEGALTEGAL L07 01581 PKM JATIROKEH KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01609 PKM KALADAWA DS KALADAWA TALANG KAB TEGALTEGAL L07 01591 PKM KALIBAKUNG DS KALIBAKUNG BALAPULANG KAB TEGALTEGAL L07 01562 PKM KALIWADAS KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01596 PKM KAMBANGAN DS KAMBANGAN LEBAKSIU KAB TEGALTEGAL L07 01573 PKM KECIPIR KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01593 PKM KEDUNG BANTENG DS KEDUNG BANTENG KAB TEGALTEGAL L07 01617 PKM KEMANTRAN JL DS KEMANTRAN KRAMAT KAB TEGALTEGAL L07 01576 PKM KEMURANG WETAN KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01572 PKM KERSANA KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01590 PKM KESAMBI DS KESAMBI MARGASARI KAB TEGALTEGAL L07 01569 PKM KETANGGUNGAN KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01580 PKM KLIKIRAN KABUPATEN BREBES Page 57 of 60
  • 58. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATTEGAL L07 01552 PKM KLUWUT KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01611 PKM KUPU DS KUPU DUKUH TURI KAB TEGALTEGAL L07 01555 PKM KUTAMENDALA KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01567 PKM LARANGAN KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01606 PKM LEBAKSIU DS LEBAKSIU KAB TEGALTEGAL L07 01575 PKM LOSARI KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01618 PKM MARGADANA JL RAYA SUMUR PANGGANGTEGAL L07 01599 PKM MARGASARI MARGASARITEGAL L07 01589 PKM PAGERBARANG DS PAGERBARANG KAB TEGALTEGAL L07 01613 PKM PAGIYANTEN DS PAGIYANTEN ADIWERNA KAB TEGALTEGAL L07 01561 PKM PAGUYANGAN KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01595 PKM PANGKAH DS PANGKAH KAB TEGALTEGAL L07 01594 PKM PANUSUPAN DS PANUSUPAN PANGKAH KAB TEGALTEGAL L07 01586 PKM PEMARON KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01557 PKM SALEM KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01553 PKM SIDAMULYA KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01564 PKM SIRAMPOG KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01566 PKM SITANGGAL KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01578 PKM SIWULUH KABUPATEN BREBESTEGAL L07 05836 PKM SLAWI JL H AGUS SALIM SLAWITEGAL L07 01577 PKM TANJUNG KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01560 PKM TARABAN KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01608 PKM TARUB DS TARUB KAB TEGALTEGAL L07 01622 PKM TEGAL BARAT I JL HANGTUAH TEGAL SARI TEGALTEGAL L07 01621 PKM TEGAL BARAT II JL DEWI SARTIKA KEMANDUNGAN TEGALTEGAL L07 01620 PKM TEGAL SELATAN I JL RAYA KALINYAMAT TEGALTEGAL L07 01619 PKM TEGAL SELATAN II JL ABABIL RANDUGUNTING TEGALTEGAL L07 01598 PKM TEGAL TIMUR I JL FLORES PANGGUNG TEGALTEGAL L07 01597 PKM TEGAL TIMUR II JL ABIMANYU SLEROK TEGALTEGAL L07 01565 PKM TONJONG KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01585 PKM WANASARI KABUPATEN BREBESTEGAL L07 01615 PKM WARUREJA DS WARUREJA KAB TEGALTEGAL L07 06865 POLI GIGI KLINIK ANANDA JL DR CIPTOMANGUNKUSUMO RT 5 RW 1 KALIGANGSATEGAL L07 03887 PUSKESMAS BALAPULANG DESA BALAPULANG KEC BALAPULANG KAB TEGALTEGAL L07 06866 RB HATI MULIA JL RAYA BULAKAMBA NO 69TEGAL L07 07524 RS ADELLA SLAWI JL PROF M YAMIN NO 77 SLAWITEGAL L07 07523 RS BHAKTI ASIH BREBES JL P DIPONEGORO NO 125 PESANTUNAN BREBESTEGAL L07 05558 RS DEDY JAYA JL AHMAD YANI NO 57TEGAL L07 0900000000036 RS DEDY JAYA (TC) JL AHMAD YANI NO 57TEGAL L07 06861 RS MITRA KELUARGA TEGAL JL SIPELEM NO 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARATTEGAL L07 1000000000007 RS MITRA KELUARGA TEGAL (TC) JL SIPELEM NO 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARATTEGAL L07 05405 RS MITRA SIAGA JALAN PALA RAYA 54 TEGALTEGAL L07 06361 RS MITRA SIAGA TEGAL (JPK) JL PALA RAYA NO 54TEGAL L07 06862 RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL JL RAYA SINGKIL KM 0.5 ADIWERNATEGAL L07 1000000000006 RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL JL RAYA SINGKIL KM 0.5 ADIWERNATEGAL L07 1000000000009 RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL(TC) JALAN RAYA SINGKIL KM 0.5 ADIWERNATEGAL L07 06863 RSIA PALARAYA JL PALA RAYA NO 11 A MEJASEMTEGAL L07 04954 RSU DR SOESELO JL DR SUTOMO NO 63 SLAWITEGAL L07 01626 RSU KARDINAH TEGAL JL KS TUBUN NO. 1 TEGALTEGAL L07 03214 RSU SITI AMALIYAH JL. KH IKHSANI NO 27 BUMIAYUTEGAL L07 05637 RSU SITI ASIYAH JALAN RAYA BUMIAYUTEGAL L07 0800000000030 RSU SITI ASIYAH JL PASAR WAGE BUMIAYUTEGAL L07 04955 RSU SITI ASYAH JL PASAR WAGE BUMIAYUTEGAL L07 03638 RSUD BREBES JL JEND SUDIRMAN NO 181TEGAL L07 0900000000035 RSUD DR SOESELO SLAWI (TC) JL DR SUTOMO NO 63 SLAWITEGAL L07 05560 RSUI HARAPAN ANDA JL ABABIL NO 42TEGAL L07 0900000000029 RSUI HARAPAN ANDA (TC) JL ABABIL NO 42TERNATE 001 07451 APOTEK INSTALASI FARMASIH RSUD TOBELO JLN.LANDBOUW GAMSUNGI RSUD TOBELOTERNATE 001 06557 APOTIK BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.2 TERNATETERNATE 001 02419 APOTIK KIMIA FARMA JL TANAH TINGGI TERNATETERNATE 001 02418 APOTIK RAKYAT JL PAHLAWAN REVOLUSI TERNATETERNATE 001 06027 DR DOTO VINICIUS RAY RAY JL KEMAKMURAN TOBELO (APOTIK PELITA FARMA)TERNATE 001 02416 DR TUTHANURANI NACHRAWY JL BABULLAH NO5 TERNATETERNATE 001 07316 DRG.DHANNY S ARIESVIANTO RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM TERNATETERNATE 001 05391 GIGI - SALIN RSUD TOBELO JL LANDBOUW TOBELOTERNATE 001 05414 OPTIK INTERNATIONAL JL PAHLAWAN REVOLUSI KEL. GAMALAMA KAWASAN JATILAND BUSSINESS CENTER RUKO NO. 10TERNATE 001 02420 OPTIK MANADO JL AIS NASUTION TERNATETERNATE 001 06314 PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM KOMPLEKS KESEHATAN BATURAJA KEC. WASILETERNATE 001 03251 RSU TERNATE JL TANAH TINGGI TERNATETERNATE 001 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELOTERNATE 001 06574 RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131 KOTA TERNATETERNATE 001 02417 UMUM+GIGI+SALIN - RSU TERNATE JL TANAH TINGGI TERNATETIMIKA 102 07004 DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES JL. BUDI UTOMO NO. 60TIMIKA 102 04957 KLINIK ANUGERAH JL. BUSIRI JALUR II SEMPAN TIMIKATIMIKA 102 07042 KLINIK MMC (MAHAFIDIN MEDICAL CARE) JL. BUDI UTOMO NO. 50TIMIKA 102 07010 OPTIK INTERNASIONAL JL. YOS SUDARSO NO. TIMIKA Page 58 of 60
  • 59. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATTIMIKA 102 PKS/02/032010 OPTIK JELITA JL. DR. RUSTINA KAM. WONOSARI JAYA TIMIKATIMIKA 102 04957 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MIMIKA JL YOS SUDARSO - TIMIKATJ. PERAK N14 02737 BP JAMSOSTEK 1 RUKO CENDERAWASIH JL CENDERAWASIH 28BTJ. PERAK N14 03273 BP JAMSOSTEK 121 JL. RAYA PUTRO AGUNG NO. 58 SURABAYATJ. PERAK N14 02741 BP JAMSOSTEK 122 JL. KENJERAN NO.189 SURABAYATJ. PERAK N14 02738 BP JAMSOSTEK 3 JL. ASEMROWO KALI NO.1 SURABAYATJ. PERAK N14 03272 BP JAMSOSTEK 41 JL. NGAGLIK NO.47 SURABAYATJ. PERAK N14 02739 BP JAMSOSTEK 42 RUKO CENDRAWASIH JL CENDRAWASIH 28BTJ. PERAK N14 02740 BP JAMSOSTEK 93 JL. PERAK TIMUR NO.564 / 3C SURABAYATJ. PERAK N14 04318 BP RAJAWALI JL. KREMBANGAN BARAT NO.26 D SURABAYATJ. PERAK N14 07062 KLINIK "WISMA HUSADA" 24 JAM JL DUKUH SETRO VII A/KAV 2 KEDUNGCOWEK KENJERANTJ. PERAK N14 07064 KLINIK INDOSEHAT 2003 JL WONOSARI LOR 99/101 RUKO GRAHA AMIRA BLOK A2TJ. PERAK N14 07429 LABORATORIUM KLINIK "PRIMA MEDIKA" JL PRAMBANAN 01TJ. PERAK N14 05116 OPTIK INDOJAYA JEMBATAN MERAH PLAZA I LT II A NO 105-107TJ. PERAK N14 04414 OPTIK TIDAR JL. RAYA TIDAR NO.15 SURABAYATJ. PERAK N14 07063 RB "WISMA HUSADA" DUKUH SETRO VIIA/KAV2 KEDUNGCOWEK KENJERANTJ. PERAK N14 05115 RS AL IRSYAD SURABAYA JL KHM MANSYUR NO 210 - 214TJ. PERAK N14 0700000000012 RS AL-IRSYAD JL KHM MANSUR 210-214 SURABAYATJ. PERAK N14 0700000000011 RS PHC JL PRAPAT KURUNG SELATAN 1-2 SURABAYAUNGARAN L10 07134 APOTIK HUSADA JL JENDRAL SUDIRMAN NO 119 SALATIGAUNGARAN L10 04034 APOTIK KARTINI JL KARTINI NO 30 AMBARAWAUNGARAN L10 04031 BP ANGELA NUGRAHA JL DIPONEGORO NO 213 (DEPAN MESJID GENUK) UNGARANUNGARAN L10 01705 BP COCA COLA JL RAYA BAWEN - SMG KM 15 UNGARANUNGARAN L10 01691 BP MULIA HUSADA IV JL PTP NGOBO DS CONGOL KLEPUUNGARAN L10 01689 BP NAYAKA ERA HUSADA VI JL JEND SUDIRMAN NO 28 MIJEN-UNGARANUNGARAN L10 04681 BP PRIMADENTA JL BARU SICO NO 4 GRIYA TAMAN ANGGREK UNGARANUNGARAN L10 07133 BP TRI KARYA JL TIRTOMOYO NO.76 BANDUNGANUNGARAN L10 04226 BP WIRA MEDIKA JL RAYA SOLO-SEMARANG KM 12 SRUWEN TENGARANUNGARAN L10 01706 DR A FERIKA INDRIANTO JL JEND SUDIRMAN NO 101 AMBARAWAUNGARAN L10 07331 DR AAM AMALIA JL DIPONEGORO NO.754 UNGARANUNGARAN L10 01702 DR ADI NURKANTO JL RAYA KARANG JATI NO. 91 BERGAS UNGARANUNGARAN L10 01680 DR IMAM PURWADI JL TENTARA PELAJAR NO 63 SALATIGAUNGARAN L10 01688 DR NGAKAN JL. BANDUNGAN - AMBARAWA NO. 73 BANDUNGANUNGARAN L10 07159 DR NUGRAHA DESA GADING RT 03/02 KEC TUNTANGUNGARAN L10 01703 DR RINI SUSILOWATI JL. RAYA PRINGAPUS UNGARANUNGARAN L10 06954 DR SATRIA INDRA KUSUMA JL JEND. SUDIRMAN NO. 155 UNGARAN BARATUNGARAN L10 05368 DR T YENNY TEDJOSUKMONO JL LANGENSUKO NO 31 SALATIGAUNGARAN L10 05398 DR TEE YENNY TEDJOSUKMONO PT AGRIC AMARGAJAYA JL HASANUDIN NO 115 SALATIGAUNGARAN L10 01679 DR TRI WAHYUNININGSIH JL JEND SUDIRMAN NO 10 UNGARANUNGARAN L10 05258 DR. CHRISTI ISTIARI CH R JL. PROF. M. YAMIN NO. 101 UNGARANUNGARAN L10 04032 DRG AMELIA VIDYANINGGAR JL RAYA KLEPU NO 48 KARANGJATI KEC BERGASUNGARAN L10 06803 DRG DARYANTO JL MERAK NO. 8 KLASEMANUNGARAN L10 04033 DRG SITI NURKHASANAH JL DR CIPTO NO 12 AMBARAWAUNGARAN L10 06665 DRG. MAYA MAHARANI HAPSARI JL. DIPONEGORO NO.213UNGARAN L10 03903 GUNAWAN WIBISONO DRG JL DIPENOGORO NO.212 UNGARANUNGARAN L10 03905 HARYONO X DRG JL ADISUCIPTO 25 SALATIGAUNGARAN L10 06154 KLINIK DR BUDHI JL ARJUNA 33 KARANG ALIT SALATIGAUNGARAN L10 06147 OPTIK D-D JL JEND SUDIRMAN NO 30 B SALATIGAUNGARAN L10 06598 OPTIK GAGAS JL. SUKUN RAYA NO.48-DUNGARAN L10 05259 OPTIK INTAN JL. GATOT SUBROTO NO. 684 UNGARANUNGARAN L10 06631 OPTIK PRANOTO PERTOKOAN PANDAWA NO.7 JL A YANI SALATIGAUNGARAN L10 06821 RS BINA KASIH JL. NARYO ATMAJAN NO. 27 AMBARAWAUNGARAN L10 01727 RSUD AMBARAWA JL RUMAH SAKIT UMUM AMBARAWAUNGARAN L10 01728 RSUD SALATIGA JL OSAMALIKI NO 19 SALATIGAUNGARAN L10 01726 RSUD UNGARAN JL DIPONEGORO NO 125 UNGARANYOGYAKARTA L03 01466 ADI HERU SUTOMO DR JL TEGALREJO GG TIRTO 447 BANGUNTAPANYOGYAKARTA L03 04463 AKUR OPTIK JL URIP SUMOHARJO 71YOGYAKARTA L03 04443 AKUR OPTIK BANTUL JL JEND SUDIRMAN 76, BANTULYOGYAKARTA L03 05471 APOTEK KIMIA FARMA 21 JL MALIOBORO 123YOGYAKARTA L03 01487 APOTEK KIMIA FARMA SARDJITO JL KESEHATAN SEKIP, YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 07285 APOTEK SUKOHARJO JAKAL KM 13, DESA KLEMBON NGAGLIKYOGYAKARTA L03 07286 APOTEK UGM JL PROF SARDJITO 25YOGYAKARTA L03 05260 APOTIK KIMIA FARMA 20 JL PALAGAN TENTARA PELAJAR NO. 72YOGYAKARTA L03 01464 BAMBANG HARYATNO DR SIMPANG TIGA TOYAN WATES WATES KULON PROGOYOGYAKARTA L03 02635 BAMBANG HARYATNO DR SIMPANG TIGA TOYAN WATES WATES KULON PROGOYOGYAKARTA L03 05835 BIDAN MS WAHYUNI JL MAGELANG KM 16 KEMLOKO MARGOREJOYOGYAKARTA L03 05843 BIDAN SUKISMAWATI SARDJOKO JL TURI KM1.5 MANGUNAN HARJOBINANGUN PAKEMYOGYAKARTA L03 01461 BP ISTIAZAH JL IR H JUANDA TANUDITAN TRIRENGGOYOGYAKARTA L03 07476 BP LARAS HATI JL PARANGTRITIS KM 06 SEWON BANTULYOGYAKARTA L03 03752 BP PKU MUH WONOSARI JL LINGKAR UTARA, PIYAMANYOGYAKARTA L03 07473 BP PT KAI YOGYAKARTA JL. WONGSODIRJAN NO. 8 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 01467 BP PURI HUSADA JL YOGYA TURI KM 10 REJODANI SARIHARJO NGAGLIK SLEMANYOGYAKARTA L03 04839 BP/RB CITRA PARA MEDIKA JL PAHLAWAN GRAULAN GIRIPENIYOGYAKARTA L03 07287 BPRB GRAMEDIKA 10 JL RAYA BESI JANGKANG NO 10 CANDISARI SARDONOHARJO NGAGLIKYOGYAKARTA L03 07330 BPRB KARTIKA HUSADA NGLENGGIS RT 05/ 12 SITIMULYO PIYUNGAN BANTULYOGYAKARTA L03 01468 DEWI ARI MULYANI DR PATUKAN AMBAR KETAWANG GAMPING SLEMAN Page 59 of 60
  • 60. DAFTAR NAMA PPK TINGKAT I DAN II KERJASAMA DENGAN PT. JAMSOSTEK (PERSERO) DI SELURUH INDONESIA PERIODE : NOPEMBER 2011KOTA NO PPK NAMA PPK ALAMATYOGYAKARTA L03 04445 DR BASAR RIYANTI KLINIK MATAHARI JL RAYA TAJEM MAGUWOHARJO, DEPOKYOGYAKARTA L03 07475 DR ENDANG SUNARTI MKES JONGKANG RT 08/RW 36, SARIHARJO, NGAGLIK, SLEMANYOGYAKARTA L03 03724 DR FAUZAN KETONGGO RT04 WONOKROMO PLERETYOGYAKARTA L03 03789 DR G ANUNG TRIHADI TEGAL PIYUNGAN JL WONOSARI KM 14 PIYUNGANYOGYAKARTA L03 01479 DR H SURYADI JL PARANGTRITIS KM 8 BANTULYOGYAKARTA L03 07474 DR MARSHAL SOEKARNO JL AMPEL NO 12 B,YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 01469 DR THESIANA MUKTI HASTUTI JL URIP SUMOHARJO 106 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 07477 DR WISNU MURTI YANI M.SC JL RINGROAD UTARA 17 A, KARANGNANGKA RT 07/RW 13, MAGUWOHARJO, DEPOK, SLEMANYOGYAKARTA L03 07292 EKO SAPTO PRIYONO, DR APOTIK NUSINDO FARMA 5 JL BIBIS RT 07 TAMAN TIRTO KASIHANYOGYAKARTA L03 01474 ENDANG WIDIASTUTI DR JL RAYA PRAMBANAN PIYUNGAN KM 5 POTROJAYAN MADUREJO PRAMBANANYOGYAKARTA L03 01477 GALUH HINDAWATI DR JL WIROBRAJAN 5A YOGYA/JONGKE X RT08/5 SENDANGADI MLATIYOGYAKARTA L03 01473 HARUNDRIYO DR MPH JL SORAGAN, GODEAN.YOGYAKARTA L03 06001 IB SURYA PUTRA PIDADA DR SP.F JL BANTUL KM 7.5, DIRO PENDOWOHARJO SEWONYOGYAKARTA L03 07291 ISA DHARMAWIDJAJA M KES, DRG BPRB GRAMEDIKA 10 JAKAL KM 13 BESI JANGKANGYOGYAKARTA L03 04864 KLINIK RIZKI AMALIA MEDIKA JL BROSOT-WATES KM 5 JOGAHAN BUMIREJO LENDAH KPYOGYAKARTA L03 04444 KLINIK SWA KADISOBO RT 01/RW 03 TRIMULYOYOGYAKARTA L03 01465 KUMALASARI DR JL RAYA CANGKRINGAN KM 6 NGASEM SELOMARTANI KALASANYOGYAKARTA L03 01454 LILIANI MUSTIKA DEWI DR JL MAGELANG 178 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 07289 MARIO AGUNG ASMARA, DRG KIOS CEBONGAN, TLOGOADI, MLATIYOGYAKARTA L03 01458 NIKEN PALUPI JL PRAMUKA KAV 1 KOTAGEDEYOGYAKARTA L03 07295 NUR AHSANI, DR KIDUL PASAR PUNDONG SRI HARDONO PUNDONGYOGYAKARTA L03 07284 OPTIK ARIF JL KHA DAHLAN NO143YOGYAKARTA L03 03753 OPTIK MARLIN JL BRIGJEN KATAMSO 206 AYOGYAKARTA L03 01488 OPTIK PERDANA JL KENARI 25YOGYAKARTA L03 05472 OPTIK PRANOTO JL C SIMANJUNTAK 6YOGYAKARTA L03 07283 OPTIK PUAS JL PALAGAN REJODANI GROJOGAN PANDOWOHARJOYOGYAKARTA L03 01453 POLI PMI CAB YOGYA JL TEGALCENDU NO 25 KOTAGEDE YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 07294 POLI PMI PROPINSI DIY JL RINGROAD BARAT NO 3 KALIABU BANYURADEN GAMPINGYOGYAKARTA L03 01455 POLIKLINIK GADING JL MAYJEN DI PANJAITAN 25 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 01484 PPK I RSU DR SARDJITO JL KESEHATAN SEKIP JOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 01483 PPK I - RSU KAB SLEMAN JL BAYANGKARA 48 MORANGAN SLEMANYOGYAKARTA L03 04841 PPK I RSUD WATES JL TENTARA PELAJAR KM 1 NO.5YOGYAKARTA L03 01486 PPK I-RSU P SENOPATI BANTUL JL DR WAHIDIN SUDIROHUSODO BANTULYOGYAKARTA L03 03505 PPKI-RSU KOTA YOGYAKARTA JL WIROSABAN 1 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 07288 PRABAWATI, DRG APOTEK UGM, JL PROF SARDJITO NO 25YOGYAKARTA L03 07329 RB WIDURI JL MAGELANG KM 12 WIDORO TRIHARJO SLEMANYOGYAKARTA L03 01480 RIYANTO C DR SEMBUH WETAN RT 83/05 SIDOKARTOGODEAN SLEMANYOGYAKARTA L03 07070 RS RAJAWALI CITRA JL.PLERET KM 2,5 BANJARDADAP POTORONO BANGUNTAPAN BANTULYOGYAKARTA L03 03220 RSU DR SARDJITO JL KESEHATAN SEKIP YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 03504 RSU KAB SLEMAN JL BHAYANGKARA 48 MORANGAN SLEMANYOGYAKARTA L03 03217 RSU KOTA YOGYAKARTA JL WIROSABAN NO1 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 03665 RSU PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL JL JEND SUDIRMAN BANTULYOGYAKARTA L03 04840 RSUD WATES JL TENTARA PELAJAR WATESYOGYAKARTA L03 07069 RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKARTA PDHI JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN SLEMANYOGYAKARTA L03 01471 SARDJOKO DR JL TURI KM 15 CANDIBINANGUN PAKEM SLEMANYOGYAKARTA L03 01482 SONI ARIA DR JL VETERAN 101 YOGYAKARTAYOGYAKARTA L03 01460 SRI WINIH WIDYASTUTI DR JL WIRATAMA 11 PEKUNCENYOGYAKARTA L03 05262 SUKSESS OPTIK JL GANDEKAN LOR 90YOGYAKARTA L03 06004 SULTONI, DR JALAN SAMAS KM 1, PALPABANG, BANTULYOGYAKARTA L03 01476 SUNARKO DR JL. KRING III TRIHARJO SLEMANYOGYAKARTA L03 01475 SURYAWAN HADIJAYA DR JL MAGELANG KM 8 MLATI GLONDONGYOGYAKARTA L03 01478 SUTARIS DR JL MAGELANG KM 17 PKM TEMPEL SLEMANYOGYAKARTA L03 01463 SUWARDI DR MKES JL MAGELANG KM 16.5 /44 NGEBONG MARGOTEJO TEMPEL SLEMANYOGYAKARTA L03 01457 WIDODO TRI JOKO DR JL LETJEN SUPRAPTO 81YOGYAKARTA L03 01470 YANTI WULANDARI DR JL LAKSDA ADISUCIPTO KM 6/55YOGYAKARTA L03 07290 YEZIO DENTAL JL PRAMBANAN PIYUNGAN KM 5 (UTARA POM BENSIN MADUREJO)YOGYAKARTA L03 07293 YOS BENITO ARMAN, DR KUMENDAMAN MJ II/ 374 YK, JL PUGERAN TIMUR NO 16 Page 60 of 60