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Consentimiento informado

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El consentimiento informado en el ejercicio de la medicina.

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    Consentimiento informado Consentimiento informado Presentation Transcript

    • Consentimiento Informado
    • Definición
      Consentimiento informado es cuando el paciente acepta o rehúsa la acción médica luego de entender un información, considerar las más importantes alternativas y ser capaz de comunicar la decisión.
    • El ejercicio medico se basa en dos principales fundamentales:
      La capacidad técnica del médico
      El consentimiento informado del paciente.
    • Para que haya un verdadero consentimiento informado debe haber dos condiciones:
      Que la persona conozca y tenga conciencia de lo consentido.
      Posea libertad para consentir, sin que tenga presiones internas o eternas que la coaccionen.
    • Algunos buscan con la enfermedad una ganancia secundaria como recobrar el afecto o el cuidado que sienten han perdido y por esto sus decisiones están condicionadas.
    • Los pacientes hospitalizados tienden a ser más pasivos frente a la toma de decisiones que los enfermos ambulatorios y por lo tanto puede violarse más el consentimiento informado con ellos.
      Igual ocurre con los enfermos agudos, los cuales asumen el papel de enfermos y se entregan al médico no queriendo participar en las decisiones, distinto a lo que sucede con los enfermos crónicos.
    • Cualquier paciente, por ignorante que sea, entiende lo que se le explique con relación a su enfermedad si se hace en términos adaptados a su cultura.
    • El profesional debe ser cuidadoso en que la información dada al paciente sea completa, libre de prejuicio y adecuada a sus condiciones culturales.
      Ej. En caso de transfusiones sanguíneas, el Decreto 1571 de 1993 de Ministerio de Salud, que regula los bancos de sangre, estipula que si el paciente consciente y libremente rehúsa la transfusión, deberá respetarse su decisión, siempre y cuando ésta obre expresamente por escrito, después de que el médico le explique los riesgos existentes.
    • Consentimiento Informado del Enfermo Psiquiátrico
      Un serio problema se plantea con los enfermos psiquiátricos en los cuales es difícil definir cuándo hay o no consentimiento informado.
      Es frecuente presuponer que todo enfermo psiquiátrico no tiene ni autonomía, ni derecho a la autodeterminación; sin embargo él, como ser humano, puede aceptar o rehuir un tratamiento o procedimiento que se le presente.
      En la única situación que se permite violentar la voluntad de un enfermo psiquiátrico es en caso de una emergencia psiquiátrica. (Curran, 1980)
    • Consentimiento Informado del Menor de Edad
      La atención médica de los menores plantea problemas éticos con relación al consentimiento informado.
      Lo primero es definir que se entiende por menor de edad.
      Para la ley civil es aquella persona que está por debajo de la edad establecida como mayoría de edad.
      En el campo de la ética, la definición no es tan clara y es difícil de establecerla, mayoria de edad es cuando el sujeto es capas de ejercer su autonomía, es decir, tiene la capacidad mental y la libertad para decidir sobre su propio destino.
    • Puede decirse que la mayoría de edad no está ligada a una edad cronológica:
      Cuando un menor tiene capacidad de decisión puede dar un consentimiento informado.
      Éste debe respetarse, cualquiera sea su edad.
    • En estos casos el medico debe defender los derechos del menor, aun en contra de los padres o tutores que en ningún momento pueden convertirse en dueños de la vida del menor.
    • En caso de conflicto entre los padres o tutores y el equipo de salud, debe buscarse el apoyo de la ley civil para que; por medio de un juez de menores, se dirima el caso.
    • Directrices en Caso de Incompetencia
      Cuando el paciente no puede decidir por estar incapacitado, existen dos estrategias para suplir su consentimiento; las directrices en caso de incompetencia y la subrogación.
    • Un Modelo de Directriz podría ser:
      Si después de un trauma encefálico quedo inconsciente, no quiere permanecer más de dos semanas en el hospital sin recuperar mis facultades mentales. En la casa, quiero ser atendido por una enfermera práctica, no quiero se me coloquen ni sonda gástrica, ni líquidos parenterales. Quiero morir con los menos dolores posibles. Al morir dono las partes del cuerpo a un banco de órganos para trasplantes.
    • Otras directriz
      Puede ser la orden escrita de no aceptar maniobras de resucitación en caso de ser necesidades. El paciente puede redactar un anota de términos en caso de presentar para cardio-respiratorio no quiero maniobras de resucitación por ningún motivo:
      En la cabecera de la cama o en la historia se pone la orden: «No Resucitación»
    • Es importante que los médicos enseñemos a nuestros pacientes que existen estos métodos de salvaguardiar su consentimiento informado cuando ellos estén incapacitados, para que antes de llegar a estados donde se compromete su capacidad de decisión, hagan directrices o nombren personas para que los sustituyan en esos casos.
      El medico por temor a conversar estos temas con sus pacientes, no lo hace y luego se ve afrontado a resolver problemas éticos de difícil solución o a violentar su autonomía.
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      829-861-9464
      XpeKNeT@codetel.net.do
      Gracias Por Su Atención…
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