Patologia Sicologica En El Adolescente

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Patologia Sicologica En El Adolescente

  1. 1. PATOLOGIA SICOLOGICA EN EL ADOLESCENTE DRA. LUZ VICTORIA RETO V.
  2. 2. PATOLOGIA SICOLOGICA EN EL ADOLESCENTE LOS DESORDENES MAS COMUNES SON:  SOMATOMORFO – SINDROME CONVERSION  DEPRESION – INTENTO DE SUICIDIO  PROBLEMAS DE ALIMENTACION: ANOREXIA NERVOSA Y BULIMIA
  3. 3. REACCION CONVERSION  ES UN PROCESO SICOFISIOLOGICO  HAY UNA GANANCIA PRIMARIA  DISMINUCION DE ANSIEDAD DEPRESIVA  GANANCIA SECUNDARIA – LIBERACION DEL CONFLICTO
  4. 4. CARACTERISTICAS CLINICAS : DESORDEN CONVERSIVO  DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEAS, VÓMITO.  MAREOS, PARALISIS, PARESTESIAS.  SEUDOCONVULSIONES  ALUCINACIONES VISUALES, AUDITIVAS.  DELUCIONES, PERDIDA DE ASOCIACIONES.  DESVÍO RÁPIDO DEL AFECTO.  CONFUSIÓN
  5. 5. TRATAMIENTO  PSICOLÓGICO – PSICOTERAPISTA  PSIQUIÁTRICO
  6. 6. DEPRESION  DEFINIDA COMO ESTADO DE TRISTEZA QUE INTERFIERE CON LA PRODUCTIVIDAD.  INCIDENCIA ES 3% - 6% EN ADOLESCENTES.  INCIDENCIA DEL SEXO ES IGUAL EN NIÑOS; EN ADOLESCENTES 2/1 ♀/♂
  7. 7. DEPRESION  HISTORIA FAMILIAR ES DE IMPORTANCIA – INCIDENCIA 18% - 30%  ASOCIADA A - MORBILIDAD – ALTERACIÓN DE FUNCIÓN PSICOSOCIAL.  MORTALIDAD – SUICIDIO.  DIAGNOSTICO ES CLINICO Y EVALUACIÓN LONGITUDINAL
  8. 8. ENFERMEDAD DEPRESIVA ES CLASIFICADA EN 3 CATEGORIAS a) DESORDEN DEPRESIÓN MAYOR b) DESORDEN DISTIMICO c) DESORDEN CICLOTHYMICO
  9. 9. PATOGENESIS  DEPRESIÓN SE PRODUCE POR INTERACCIÓN ENTRE EL INDIVIDUO Y EVENTOS ADVERSOS EN LA VIDA.  POR INTERRELACIÓN CON FAMILIA, AMIGOS Y RENDIMIENTO ACADÉMICO  POR FACTOR GENETICO  POR ALTERACION EN LA FUNCIÓN SEROTONINA EN EL SNC
  10. 10. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA DEPRESION  HUMOR O ÁNIMO DISMINUIDO, DESALIENTO, PÉRDIDA DE INTERÉS O PLACER.  IRRITABILIDAD, CRISIS DE LLANTO, ENOJO, ENFADO.  FATIGA O PÉRDIDA DE ENERGÍA.  BAJA AUTOESTIMA. SENTIMIENTO DE DESESPERANZA.
  11. 11. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA DEPRESION  PERDIDA O GANANCIA DE PESO. INSOMNIO O HIPERSOMNIO.  DISMINUCIÓN DE HABILIDAD PARA PENSAR Y CONCENTRARSE.  SIGNOS Y SINTOMAS NEUROVEGETATIVOS  PENSAMIENTOS DE MUERTE, IDEACION O INTENTO DE SUICIDIO
  12. 12. DIAGNOSTICO a) EVALUACIÓN DE LA HISTORIA MÉDICA Y PSICOSOCIAL DEL PACIENTE. b) HISTORIA FAMILIAR SOBRE PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS.
  13. 13. DIAGNOSTICO a) DEBE REALIZARSE PREGUNTAS SOBRE:  SÍNTOMAS DEPRESIVOS  AISLAMIENTO SOCIAL  RENDIMIENTO ACADÉMICO  POTENCIAL SUICIDA d) TEST EN ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS
  14. 14. CONDICIONES MEDICAS ASOCIADAS CON DEPRESION A) DESORDENES NEUROLOGICOS. B) DESORDENES ENDOCRINOLÓGICOS – HIPO E HIPERTIROIDISMO. C) INFECCIOSOS – MONONUCLEOSIS, SIFILIS D) EL USO DE ANTICONCEPTIVOS, ANTICONVULSIONANTES Y B BLOQUEADORES
  15. 15. TRATAMIENTO A) PSICOEDUCACIÓN – CON LA FAMILIA B) PSICOTERAPIA – TERAPIA EN RELACION A LA CONDUCTA TERAPIA PARA MEJORAR RELACIONES INTERPERSONALES. C) FARMACOTERAPIA – INHIBIDOR DE RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
  16. 16. PROGNOSTICO A) ENFERMEDAD RECURRENTE B) RIESGO SUICIDA
  17. 17. CONDUCTA SUICIDA Y SUICIDIO  HA AUMENTADO EN LOS ULTIMOS AÑOS  8% DE ADOLESCENTES TIENE INTENTO DE SUICIDIO. 2% BUSCAN ATENCIÓN MÉDICA.  RELACIÓN MUJER/HOMBRE EN INTENTO DE SUICIDIO 2/1
  18. 18. CONDUCTA SUICIDA Y SUICIDIO  RELACIÓN HOMBRE/MUJER EN COMPLETAR SUICIDIO 4/1  50% DE SUICIDIOS SIGUEN DESPUES DE INTENTO O AMENAZA  SE DEBE BUSCAR FACTORES PRECIPITANTES.
  19. 19. IDENTIFICACIÓN DE ADOLESCENTES EN RIESGO DE SUICIDIO a) DESÓRDENES SIQUIATRICO. CAMBIOS DE CONDUCTA. b) MALAS RELACIONES SOCIALES. CONFLICTOS INTERPERSONALES, USO DROGAS. c) SEVERA DISCORDIA FAMILIAR O AMBIENTAL. d) HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD SIQUIÁTRICA. e) DISPONIBILIDAD DE ARMAS EN CASA.
  20. 20. ADOLESCENTES EN RIESGO DE SUICIDIO SON: a) ADOLESCENTES CON ORIENTACIÓN HOMOSEXUAL O BISEXUAL – EN HOMBRES. b) ADOLESCENTES CON GRANDES LOGROS O MUY RIGUROSOS QUE ANTE UNA FALLA REAL O PERCIBIDA INTENTA SUICIDIO. c) ADOLESCENTES CON PENSAMIENTOS SUICIDAS.
  21. 21. PRINCIPIOS DE INTERVENCION EN SUICIDIO a) CON LA FAMILIA. b) Tx – FARMACOTERAPIA EN DEPRESION Y SICOSIS. c) CONTROL AMBULATORIO
  22. 22. DESORDEN BIPOLAR a) PRESENTA EPISODIOS MANIACO Y DEPRESIVO. b) ESTÁ EN 2% DE ADOLESCENTES. c) PATRONES DE PRESENTACIÓN: 1. SICOSIS MANIACA 2. CICLOTIMIA 3. HIPOMANÍA 4. DEPRESIÓN – 70 % DE PACIENTES.
  23. 23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL a) ESQUIZOFRENIA b) HIPERTIROIDISMO c) DESÓRDENES DE CONDUCTA, DÉFICIT DE ATENCIÓN
  24. 24. TRATAMIENTO 1) EDUCACIÓN 2) PSICOTERAPIA 3) FARMACOTERAPIA
  25. 25. DESORDENES DE ALIMENTACION D. BIOSICOSOCIAL A) ANOREXIA NERVOSA B) BULIMIA
  26. 26. FACTORES QUE INTERVIENEN A) GENETICO B) SICOSOCIAL – RELACION MADRE – HIJA; PADRE – HIJA; DESARROLLO PUBERAL C) ALTERACIÓN EN LA ACTIVIDAD SEROTONINA. NEUROPEPTIDO Y LEPTINA
  27. 27. ANOREXIA NERVOSA A) ESTA EN 1% DE MUJERES DE 14 – 24 AÑOS. EN ADOLESCENCIA TEMPRANA Y MEDIA. B) HAY ANORMALIDAD HIPOTALAMICA – HIPÓFISIS – OVARIO.
  28. 28. ANOREXIA NERVOSA A) HAY AMENORREA SECUNDARIA. HIPOTALAMICA Y POR ESTRÓGENOS. B) EL PERFIL SICOLOGICO ES:  BAJA AUTOESTIMA  ALTA ANSIEDAD  INTELIGENCIA NORMAL. PERFECCIONISTAS
  29. 29. ANOREXIA NERVIOSA A) HAY DESÓRDENES SIQUIÁTRICOS ASOCIADOS. B) PERIODOS DE RIESGO – PERIODOS DE TRANSICIÓN. C) BAILARINAS DE BALLET Y GIMNASTAS SON PERSONAS DE RIESGO.
  30. 30. ANOREXIA NERVOSA CRITERIOS DIAGNOSTICO A) RECHAZO A MANTENER PESO CORPORAL EN RANGOS NORMALES. B) EL PESO CORPORAL SEGÚN IMC ESTA <85% DE LO ESPERADO. C) TEMOR A GANAR PESO O SER GORDA A PESAR DE ESTAR DESNUTRIDA.
  31. 31. ANOREXIA NERVOSA CRITERIOS DIAGNOSTICO A) ALTERACIÓN DE LA FIGURA CORPORAL. B) AMENORREA – AUSENCIA DE 3 CICLOS MENSTRUALES. C) TIPOS: TIPO RESTRICTIVO Y TIPO COMER EN DEMASÍA.
  32. 32. ANOREXIA NERVOSA - DIAGNOSTICO A) DATOS LABORATORIO – HIPOKALEMIA, ALCALOSIS METABÓLICA. B) NIVEL DE HORMONAS: LH, FSH, ESTRADIOL, TRIIODOTIRONINA C) NIVEL ALTO DE: CORTISOL, ENDORFINAS, COLESTEROL. D) CAMBIOS EN ECG
  33. 33. ANOREXIA NERVIOSA - TRATAMIENTO  REGIMEN: NUTRICIONAL, HIDRATACIÓN.  MEDICACIÓN: INHIBIDOR RECAPTACIÓN SEROTONINA EVITA LAS RECAIDAS.  PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y FAMILIAR.  TX – AMBULATORIO / HOSPITALIZACION
  34. 34. BULIMIA NERVOSA  PREVALENCIA ES 5% EN MUJERES Y <2% EN HOMBRES.  EN LA ADOLESCENCIA MEDIA O TARDÍA. TIENEN PESO CORPORAL – NORMAL.
  35. 35. BULIMIA NERVOSA  PUEDE SER:  LEVE – FUNCIONAL.  SEVERA – USO DE PURGANTES, DROGAS; ALIMENTACIÓN EN EXCESO; INTENTOS DE SUICIDIO.  TIENEN CONDUCTAS DE RIESGO: USO DE ALCOHOL, DROGAS, PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO.
  36. 36. BULIMIA NERVOSA  SINTOMAS: PERDIDA PESO, FATIGA, DOLOR GARGANTA.  EX – FISICO: HINCHAZÓN DE GLÁNDULAS PAROTIDEAS, CALLO EN EL DORSO DE LOS DEDOS, PÉRDIDA DE ESMALTE DE DIENTES.
  37. 37. BULIMIA NERVOSA  ESOFAGITIS DE REFLUJO: NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. TOXICIDAD CARDIACA.  DATOS DE LABORATORIO: HIPOKALEMIA, ALCALOSIS METABÓLICA Y AMILASA SÉRICA AUMENTADA.
  38. 38. CRITERIOS DIAGNOSTICO DE BULIMIA NERVOSA  CONSUMO RAPIDO DE GRAN CANTIDAD DE COMIDA EN POCO TIEMPO.  FALTA DE CONTROL SOBRE LA INGESTA DE ALIMENTOS.  USO DE LAXANTES, DIURÉTICOS; HACER DIETAS ESTRICTAS O AYUNO.
  39. 39. CRITERIOS DIAGNOSTICO DE BULIMIA NERVOSA  TENER 2 EPISODIOS DE EXCESO DE COMIDA EN UN TIEMPO 3 MESES.  EXCESO DE INTERÉS EN EL PESO Y FIGURA DEL CUERPO.  TIPOS:  PURGAR: USO DE EMETICOS, LAXANTES, DIURÉTICOS, ENEMAS.  NO PURGAR: USO DE EJERCICIOS, AYUNO EXCESIVO.
  40. 40. TRATAMIENTO DE BULIMIA NERVOSA  TX HOSPITALIZADO SI K+ < 2.5 MEQ/L. TX. EV.  TX ORAL, SI K+ ES ENTRE 2.5 – 3 MEQ/L  TX SICOTERAPIA  MEDICACIÓN – INHIBIDORES DE RECAPTACIÓN SEROTONINA

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