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Malnutrición por micronutrientes

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  • 1. MALNUTRICIÓN POR MICRONUTRIENTES DRA. MATILDE ESTUPIÑÁN VIGIL UNIVERSIDAD RICARDO PALMA PEDIATRÍA CLÍNICA-HNERM
  • 2. LA DESNUTRICIÓN <ul><li>Determina el desarrollo inadecuado del niño. </li></ul><ul><li>Limita el potencial intelectual del país. </li></ul><ul><li>Atenta contra el derecho fundamental a la salud </li></ul><ul><li>Está fuertemente vinculada a la pobreza. </li></ul><ul><li>El déficit de micronutrientes en la dieta, como el Hierro, Vitamina A, Vitamina B, Zinc y Yodo, constituye una forma “escondida” de desnutrición y representa un grave problema para la salud pública. </li></ul>
  • 3. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN? Desnutrición Inadecuado consumo Enfermedades Inadecuados cuidados materno infantiles Inadecuado acceso Medio ambiente no saludable Inadecuada educación Manifes- tación Causas inmediatas Causas subyacentes Organización política, económica y social Causas básicas Inadecuados Servicios Salud
  • 4. ¿ CUÁL ES EL COSTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA DESNUTRICIÓN ? La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al conjunto de la sociedad, que determina: <ul><li>50 a 60% de la mortalidad infantil </li></ul><ul><ul><li>61% de las muertes por diarrea </li></ul></ul><ul><ul><li>53% de las muertes por neumonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor mortalidad infantil. </li></ul></ul><ul><ul><li>65% mayor repitencia escolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor productividad laboral </li></ul></ul>
  • 5. Desnutrición crónica en < de 5 años en países seleccionados de Sudamérica Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006
  • 6. MALNUTRICIÓN EN NIÑOS PERUANOS <ul><li>La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones indígenas. </li></ul><ul><li>Puede ser encubierta </li></ul>
  • 7. MICRONUTRIENTES VITAMINAS OLIGOELEMENTOS <ul><li>METALES Y METALOIDES </li></ul><ul><li>CONC. < 1 ug/gr </li></ul><ul><li>HIERRO, COBRE, ZINC, CALCIO </li></ul><ul><li>CROMO, MOLIBDENO </li></ul><ul><li>MANGANESO </li></ul><ul><li>SUSTANCIAS QUÍMICAS </li></ul><ul><li>ACTUAN COMO COENZIMAS </li></ul><ul><li>HIDROSOLUBLES B Y C </li></ul><ul><li>LIPOSOLUBLES: ADEK </li></ul>
  • 8. MALNUTRICIÓN POR MICRONUTRIENTES <ul><li>Puede ser por exceso o déficit . </li></ul><ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><li>Dietas que aportan cantidades insuficientes de vitaminas y minerales. </li></ul><ul><li>Absorción insuficiente. </li></ul><ul><li>Formación de componentes complejos no funcionales. </li></ul><ul><li>Aumento de pérdidas. </li></ul><ul><li>Nutrición parenteral incompleta </li></ul>
  • 9. <ul><li>Consumo de bebidas azucaradas (gaseosas y jugos), galletitas dulces y golosinas </li></ul><ul><li> Ingesta de lácteos, frutas, verduras y carnes </li></ul>Menor aporte de Micronutrientes Fuente: Estudio CESNI DESNUTRICIÓN ENCUBIERTA
  • 10. FUNDAMENTALMENTE SE DEBE A D É FICIT DE: Vitamina A Acido fólico Vitamina C Calcio Hierro Zinc Yodo DESNUTRICIÓN ENCUBIERTA
  • 11. DESNUTRICIÓN OCULTA EN NIÑOS Hay casi 9 millones de niños (85%) que no cubren la recomendación de hierro y zinc HIERRO Y ZINC
  • 12. HIERRO
  • 13. HIERRO <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Transporte y almacén de oxígeno (hemoglobina y mioglobina) </li></ul><ul><li>Transporte de electrones y metabolismo energético (citocromos) </li></ul><ul><li>Antioxidante (catalasa y peroxidasa) </li></ul><ul><li>Síntesis de DNA (ribonucleótido reductasa) </li></ul><ul><li>Crecimiento, reproducción, cicatrización y función inmune </li></ul><ul><li>Todas las células del organismo necesitan hierro. </li></ul><ul><li>Concentración promedio : 3.5 g de hierro. </li></ul>
  • 14. HIERRO <ul><li>FUENTES ALIMENTARIAS </li></ul><ul><li>Hierro hem : > absorción. Productos de origen animal: ostras, hígado, carne roja y magra, aves, pescado. </li></ul><ul><li>Hierro no hem : < absorción. Productos de origen vegetal: granos enteros, legumbres, semillas, frutas y hortalizas. </li></ul><ul><li>Aumenta su biodisponibilidad : vitamina C y proteína animal. </li></ul><ul><li>Disminuye su biodisponibilidad: taninos, fitatos, oxalatos y fosfatos </li></ul>
  • 15. HIERRO <ul><li>ALMACENAMIENTO </li></ul><ul><li>Hígado, bazo, médula ósea y riñón. </li></ul><ul><li>En hígado: </li></ul><ul><li>Ferritina (recambio rápido) </li></ul><ul><li>Hemosiderina ( recambio lento ). </li></ul>
  • 16. Déficit de Hierro <ul><li>Produce defecto en: Mielinización </li></ul><ul><li>¿Transmisión nerviosa? </li></ul>
  • 17. <ul><li>Niños </li></ul><ul><li>Afecta la actividad cerebral </li></ul><ul><li>Altera el desarrollo psicomotor, particularmente del lenguaje. </li></ul><ul><li>Disminuye la capacidad motora y de coordinación. </li></ul><ul><li>Disminuye la capacidad de aprendizaje (atención, comprensión, memoria y razonamiento). </li></ul><ul><li>El coeficiente intelectual es más bajo </li></ul><ul><li>Síndrome de hiperactividad </li></ul>DÉFICIT DE HIERRO
  • 18. <ul><li>DEFICIT </li></ul><ul><li>DE </li></ul><ul><li>HIERRO </li></ul><ul><li>Retardo del crecimiento físico </li></ul><ul><li>Alteraciones en la inmunidad celular </li></ul><ul><li>Mayor duración y severidad de las infecciones. </li></ul><ul><li>Anemia hipocrómica y micrócítica. </li></ul><ul><li>La afectación de las capacidades mentales y cognitivas pueden persistir aún después del tratamiento. </li></ul>
  • 19. Anemia <ul><li>La anemia afecta a 1 de cada dos niños vulnerando su salud y capacidad de aprendizaje. </li></ul><ul><li>La prevalencia de anemia no ha disminuido significativamente. </li></ul><ul><li>Se desconoce el impacto del programa de fortificaci ó n de la leche con hierro y zinc (2003 ) </li></ul><ul><li>Fuente: UNICEF Argentina </li></ul>
  • 20. DÉFICIT DE HIERRO SÍNTOMAS <ul><li>Cansancio fácil. Fatiga </li></ul><ul><li>Somnolencia </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Falta de concentración </li></ul><ul><li>Bajo rendimiento escolar </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Pica (actitud de comer elementos extraños :tierra, papel, jabón, hielo). </li></ul>
  • 21. DEFICIENCIA DE HIERRO <ul><li>Los lactantes y niños pequeños son los grupos más vulnerables porque se encuentran en un periodo de crecimiento y desarrollo rápido. </li></ul>
  • 22. Mayor prevalencia de anemia ferropenica: entre los 6 y 24 meses de edad Etapa de crecimiento rápido del cerebro con explosión de habilidades cognitivas y motoras del niño DEFICIT DE HIERRO Desnutrición Oculta en Latinoamerica:Deficiencia de Hierro
  • 23. Anemia nutricional <ul><li>Anemia por deficiencia de hierro microcítica e hipocrómica. </li></ul><ul><li>Anemia por deficiencia en vitamina B12 es macrocítica y normocrómica . </li></ul>
  • 24. Anemia nutricional <ul><li>Anemia por deficiencia de hierro microcítica e hipocrómica. </li></ul><ul><li>Anemia por deficiencia en vitamina B12 es macrocítica y normocrómica . </li></ul>
  • 25. HIERRO <ul><li>EXCESO </li></ul><ul><li>Ingestión aumentada </li></ul><ul><li>Anemias hemolíticas. </li></ul><ul><li>Condiciona: Cirrosis por hemosiderosis, diabetes mellitus, hipotrofia testicular, artritis, miocardiopatía, neuropatía periférica. </li></ul>
  • 26. TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO <ul><li>Anemia ferropénica: </li></ul><ul><li>3-6 mg de Fe elemental/kg/día, en 1 dosis o fraccionado en 3 dosis VO. </li></ul><ul><li>Profilaxis de Anemia ferropénica: </li></ul><ul><ul><li>Niños. 1-3 mg/kg/día </li></ul></ul><ul><ul><li>1 dosis VO. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prematuros: 2 mg/kg/día en dosis única o fraccionado en 2 dosis.VO. </li></ul></ul>
  • 27. ADMINISTRACIÓN DE HIERRO <ul><li>La absorción aumenta con Vit. C 200 mg por cada 30 mg de Fe. Elemental. </li></ul><ul><li>El Fe en solución puede manchar los dientes. </li></ul><ul><li>Puede producir heces oscuras , estreñimiento y dolor abdominal. </li></ul><ul><li>Las tetraciclinas y el Fe forman complejos indisolubles no absorbibles . </li></ul><ul><li>Los antiácidos y asociaciones de Mg y Al reducen su absorción. </li></ul><ul><li>Esta contraindicado en anemias hemolíticas . </li></ul>
  • 28. HIERRO: PRESENTACIONES <ul><li>Sulfato ferroso ( 20 % de fe elemental): </li></ul><ul><li>Gotas: 75 mg (15 mg de Fe elemental)/0.6ml FERINSOL Fco de 50 ml </li></ul><ul><li>Jarabe: 90 mg(18 mg de Fe elem./ml)Fcos por 100 a 120 ml </li></ul><ul><li>Elixir: 220 mg( 44 mg de Fe elem.)/5ml fsco de 355 ml </li></ul><ul><li>Cap. Comp. 195 mg( 39 mg de Fe elem). 300 mg ( 60 mg de Fe elem.) y 325 mg / 65 mg de Fe elem.) </li></ul>
  • 29. HIERRO: PRESENTACIONES <ul><li>Gluconato ferroso ( 12% de Fe elemental) </li></ul><ul><li>Elixir: 300 mg ( 35 mg de Fe elem.)/5ml. </li></ul><ul><li>Cap. Y Comp: 320 mg ( 37 mg de Fe elem.), 325 mg ( 38 mg De fe elem.). Caps. Retard 435 mg ( 50 mg de fe elemental) </li></ul>
  • 30. PREVENCIÓN <ul><li>Adecuado CPN, para evitar que la madre esté anémica. </li></ul><ul><li>Alimentación con leche materna durante los primeros meses de vida, el hierro que contiene se absorbe fácilmente. </li></ul><ul><li>Suplemento de hierro a los niños más grandes . </li></ul><ul><li>Ingerir alimentos ricos en hierro </li></ul><ul><li>Tratamiento las parasitosis intestinales. </li></ul>
  • 31. EL NIÑO QUE RECIBE EXCLUSIVAMENTE LECHE MATERNA <ul><li>¿Debe recibir suplemento de hierro? </li></ul>
  • 32. RECOMENDACIONES <ul><li>Los lactantes mayores de 4 meses, pre -términos y mayores de 6 meses a término </li></ul><ul><li>Además suministrar suplemento de hierro y ácido fólico a las madres desde el inicio del embarazo hasta aproximadamente 3 o 6 meses después del nacimiento del bebé que se amamanta. </li></ul>
  • 33. COBRE
  • 34. COBRE <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Interviene en la eritropoyesis, en la formación de la Hb. </li></ul><ul><li>Relacionado con la actividad de la tirosinasa, catalasa, uricasa, citocromo C oxidasa, ácido gama aminolevulinico dehidrasa y la lisislooxidasa. </li></ul><ul><li>Interviene en el metabolismo del tejido conectivo y en el desarrollo óseo. </li></ul><ul><li>Se absorbe con las proteínas ricas en azufre. </li></ul><ul><li>Se concentra en el hígado y el SNC (cerebrocupreina). </li></ul>
  • 35. DÉFICIT DE COBRE <ul><li>Anemia refractaria de tipo macrocítico. </li></ul><ul><li>Neutropenia y alteración de la capacidad de la fagocitosis ( incremento de las infecciones). </li></ul><ul><li>Enfermedad celíaca. </li></ul><ul><li>Osteoporosis, retraso de la edad ósea, anormalidades del hueso. </li></ul><ul><li>Hipopigmentación del pelo, Pseudo parálisis y ataxia. </li></ul><ul><li>Aumento del colesterol total y del LDL, disminución de las HDL </li></ul>
  • 36. COBRE <ul><li>EFECTOS DE SU EXCESO </li></ul><ul><li>Hígado: Hepatitis, cirrosis. </li></ul><ul><li>SNC: temblores, deterioro mental. </li></ul><ul><li>Ojos: anillos de Kayser-Fleischer </li></ul><ul><li>Sangre: Anemia hemolítica. </li></ul><ul><li>Riñones: síndrome nefrótico, Síndrome tipo FANCONI) </li></ul>
  • 37.  
  • 38. COBRE <ul><li>FUENTES </li></ul><ul><li>No existe evidencia de que sea necesario agregar Cu a la dieta normal como profilaxis ni como tratamiento. </li></ul><ul><li>La dieta normal proporciona 100 mg de Cu o más. </li></ul><ul><li>Fuentes de Cu: Mariscos </li></ul><ul><li>Nueces </li></ul><ul><li>Hígado </li></ul><ul><li>Granos </li></ul><ul><li>Leguminosas </li></ul><ul><li>Pescados </li></ul><ul><li>Carnes </li></ul>
  • 39. TRATAMIENTO CON COBRE <ul><li>Cuando se detecta la concentración plasmática baja de Cu asociada a neutropenia y condiciones que conducen a una deficiencia de Cu, se justifica la administración de SULFATO CÚPRICO </li></ul><ul><li>Dosis diaria: 0.1mg/kg de sulfato cúprico VO. </li></ul><ul><li>NPT: agregar 1 a 2 mg/día a solución de nutrientes . </li></ul>
  • 40. CALCIO
  • 41. <ul><li>Disminución de masa ósea </li></ul><ul><li>Pueden llevar al desarrollo de osteoporosis </li></ul><ul><li>Riesgo de fracturas </li></ul><ul><li>Dosis: 30-50 mg/kg/día Calcio elemental </li></ul>DÉFICIT DE CALCIO
  • 42. ZINC
  • 43. <ul><li>FUENTES </li></ul><ul><li>Carne de vaca </li></ul><ul><li>Aves de corral </li></ul><ul><li>Hígado de vaca </li></ul><ul><li>Queso </li></ul><ul><li>Pescado </li></ul><ul><li>Mariscos </li></ul><ul><li>Leche </li></ul><ul><li>Cereales integrales </li></ul><ul><li>Nueces. </li></ul>ZINC
  • 44. ZINC <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Forma parte de las enzimas que intervienen en metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. </li></ul><ul><li>Síntesis de insulina </li></ul><ul><li>Síntesis y degradación del ARN y ADN. </li></ul><ul><li>Aumenta la inmunidad natural </li></ul><ul><li>Disminuye las alergias </li></ul>
  • 45. DEFICIENCIA DE ZINC <ul><li>Retardo en el crecimiento. </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Anemia ferropénica. </li></ul><ul><li>Acrodermatitis enterohepática, hepatoesplenomegalia, diarrea, alteración del gusto . </li></ul><ul><li>Inmunodepresión. </li></ul><ul><li>Retardo en cicatrización de heridas. </li></ul><ul><li>Costras en la piel. Dermatitis periorificial </li></ul><ul><li>Caída del cabello </li></ul>
  • 46. DEFICIENCIA DE ZINC
  • 47. DEFICIENCIA DE ZINC
  • 48. EXCESO DE ZINC <ul><li>Es raro, puede producirse en aquellos niños expuestos a la inhalación de polvo de zinc ( elaboración de aleaciones de metales , reciclado de deshechos metálicos, construcciones de techos). </li></ul><ul><li>Puede causar úlcera gástrica, náusea,vómitos, pancreatitis. Letargia anemia. Dificultad respiratoria y fibrosis pulmonar. </li></ul>
  • 49. ZINC - TRATAMIENTO . <ul><li>Lactantes: </li></ul><ul><li>0.3 mg de Zinc elemental/kg/día VO. </li></ul><ul><li>Sulfato de zinc: 20 mg/día </li></ul><ul><li>Niños mayores de 12 años: </li></ul><ul><li>100-200 mg/fraccionado en 3 dosis diarias. </li></ul>
  • 50. SELENIO
  • 51. SELENIO <ul><li>Es cofactor enzimático de la glutation peroxidasa en la respiración celular. </li></ul><ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Miocardiopatía de Kashin, ICC. </li></ul><ul><li>Artritis ( probable) </li></ul><ul><li>Miositis , degeneración del músculo estriado. </li></ul>
  • 52. SELENIO <ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Alopecia, alteraciones ungueales, aliento con olor a ajo . </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>No existe evidencia de que sea necesario agregar Se a la dieta normal ni como profilaxis o tratamiento. </li></ul><ul><li>El aporte de una dieta normal proporciona más de 30 ug de Se. </li></ul>
  • 53. COBALTO
  • 54. COBALTO <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Es componente de la molécula de la Vit. B12 (cianocobalamina) y de la eritropoyetina </li></ul><ul><li>Interviene en el metabolismo de la metionina. </li></ul><ul><li>Actúa por inhibición enzimática en el metabolismo oxidativo, dando como resultado una hipoxia tisular y un aumento de la secreción de eritropoyetina. </li></ul><ul><li>Bloquea la conversión del piruvato a acetil coenzima A , y de la alfa cetoglutarato a succinato. </li></ul>
  • 55. COBALTO <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Anemia por déficit de vit. B12 ( anemia megaloblástica) </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo ( probale). </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Deprime la producción de eritrocitos. </li></ul><ul><li>Puede ser bociógeno </li></ul><ul><li>La intoxicación con Co puede causar cianosis, coma y muerte. </li></ul>
  • 56. MANGANESO
  • 57. MANGANESO <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Es un activador enzimático, especialmente de la superoxido dismutasa. </li></ul><ul><li>Interviene en : </li></ul><ul><li>La estructura ósea normal </li></ul><ul><li>El metabolismo de los hidratos de carbono, ácidos grasos, mucopolisacaridos y colesterol </li></ul><ul><li>Fosforilacióin oxidativa. </li></ul><ul><li>Se absorbe muy poco en los intestinos, tiene una tasa de recambio mitocondrial elevada. </li></ul><ul><li>Su excreción es principalmente por la bilis. </li></ul>
  • 58. MANGANESO <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Predispone a trastornos hemorragíparos, aumento del tiempo de PT ( no es el único factor que se altera) </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Sínd. Parkinsoniano, psicosis y neumoconiosis </li></ul><ul><li>Sínd. de tipo encefalitis ( SS neurológicos inespecíficos) </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>La dieta normal provee 0.3 a 5 mg /día. No es necesario un suplemento adicional de Mn. </li></ul><ul><li>Fuentes: legumbres, frutos secos, cereales integrales y hortalizas de hoja verde. </li></ul>
  • 59. MOLIBDENO
  • 60. MOLIBDENO <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Es componente enzimático de la xantina oxidasa, necesaria para la conversión del ácido úrico y para la movilización del Fe de la ferritina hepática, aldehído oxidasa y sulfito oxidasa hepática. </li></ul>
  • 61. MOLIBDENO <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Defectos oculares, convulsiones, retraso mental y xantinuria. </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Probable hiperuricemia. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>La dieta normal provee de 15 a 250 ug de Mo. </li></ul><ul><li>Fuentes: legumbres, cereales, vísceras, verduras de hojas oscuras. </li></ul>
  • 62. VITAMINAS
  • 63. VITAMINA A <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Es componente de los pigmentos retinianos, rodopsina y yodopsina, necesarios para la visión nocturna </li></ul><ul><li>Interviene en el desarrollo óseo y dental en la formación y maduración de epitelios. </li></ul><ul><li>Antioxidante. </li></ul>
  • 64. VITAMINA A <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Nictalopía, fotofobia, xeroftalmia, conjuntivitis, queratomalacia, pueden causar ceguera. </li></ul><ul><li>Formación defectuosa de epífisis óseas y del esmalte dental. </li></ul><ul><li>Retraso en el crecimiento. </li></ul><ul><li>Disminución de la resistencia a las infecciones </li></ul><ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>Kwashiorkor y deficiencia graves de Vit A: </li></ul><ul><li>< 1 año: 100,000 U.I/día 2 días vo </li></ul><ul><li>>1 año: 200,000 U.I./ día 2 días vo </li></ul><ul><li>Repetir dosis en 1-2 semanas </li></ul>
  • 65. VITAMINA A <ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Anorexia, crecimiento lento, piel seca y quebradiza, hepato-esplenomegalia, tumefacción y dolor de huesos, fragilidad ósea, aumento de la presión intracraneana, alopecia. </li></ul>
  • 66. VITAMINA A
  • 67. VITAMINA A <ul><li>Presentaciones: </li></ul><ul><li>Ampollas: Vit A 15 mg (10,000 a 50,000 UI de retinol) </li></ul><ul><li>Cápsulas: 3 y 15 mg de retinol ( 10,000-50,000UI de retinol) </li></ul><ul><li>Grageas: 50,000UI de vit A ( como acetato de retinol) </li></ul><ul><li>FUENTES: </li></ul><ul><li>Hígado, aceite de hígado de pescado, leche entera, yema de huevos, margarinas, Carotenoides de verduras y hortalizas de hojas amarillas. </li></ul>
  • 68. DEFIICENCIA VITAMINA A
  • 69. VITAMINA B1: TIAMINA <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Componente de tiamina pirofosfato carboxilasas que actúa en numerosas decarboxilaciones oxidantes, como del ácido pirúvico. </li></ul><ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Beri-beri ( polineuritis), fatiga , irritabilidad, anorexia, estreñimiento, cefaleas, insomnio, taquicardia, ICC, edema, elevación del á. piruvico en la sangre, y afonía. </li></ul>
  • 70. VITAMINA B1: TIAMINA <ul><li>Tratamiento : </li></ul><ul><li>Requerimiento dietético mínimo es de 0.3 mg/ 1000 Kcal. </li></ul><ul><li>Presentaciones. </li></ul><ul><li>Tab: Tiamina 5- 500 mg. </li></ul><ul><li>Amp. 100 a 200 mg/ ml. </li></ul><ul><li>Fuentes: hígado, carnes ( cerdo), leche, cereales integrales, legumbres y frutos secos. </li></ul>
  • 71.  
  • 72. VITAMINA B2 : RIBOFLAVINA <ul><li>Función: </li></ul><ul><li>Constituyente de enzimas flavoproteicas importantes en las reacciones de transferencia de hidrógeno </li></ul><ul><li>Metabolismo de los aminoácidos, ácidos grasos e hidratos de carbono y respiración celular. </li></ul><ul><li>Es un pigmento retiniano para la adaptación a la luz. </li></ul>
  • 73. VITAMINA B2 RIBOFLAVINA <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Fotofobia, visión borrosa, ojos irritados y rojos, vascularización corneal. </li></ul><ul><li>Glositis, queilosis, odinofagia, estomatitis angular. </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica del rostro, tórax y extremidades. </li></ul><ul><li>Anemia (Normocítica, normocrómica, c/reticulocitopenia). </li></ul><ul><li>Neuropatía inespecífica. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Requerimiento mínimo: 0.6 mg/1000 Kcal </li></ul><ul><li>Presentaciones: Tab: de 5-250 mg. </li></ul><ul><li>Fuentes: lácteos, carnes, huevos, pescados, hortalizas de hoja verde, cereales integrales. </li></ul>
  • 74. DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA
  • 75. NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO (B3) <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Constituyente de las coenzimas I-II, cofactor del NAD y NADP en los sistemas de deshidrogenasa. </li></ul><ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Pelagra (Diarrea, Demencia, Dermatitis). </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>El á. nicotínico es vasodilatador, produce rubor y prurito cutáneos, hepatopatía inespecífica. </li></ul>
  • 76. NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Requerimiento mínimo diario es de 4.4 mg/1000 Kcal. </li></ul><ul><li>Presnt: Niacina ( á. nicotínico, á. piridin carboxílico), tab. y Cáp.. 25 a 750 mg, Elixir 50 mg/5 ml, Amp: 100 mg/ml </li></ul><ul><li>Fuentes: carnes, pescado, aves, cereales integrales, maní, verduras. </li></ul>
  • 77.  
  • 78. VITAMINA B12-CIANOCOBALAMINA <ul><li>Transfiere unidades monocarbonatadas en el metabolismo de las purinas y grupos metilo lábiles </li></ul><ul><li>Esencial para:la maduración de los eritrocitos en la MO </li></ul><ul><li>Metabolismo de los tejidos nerviosos. </li></ul><ul><li>La adenosilcobalamina es la coenzima de la metilmalonil CoA mutasa. </li></ul>
  • 79. VITAMINA B12 <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Anemia perniciosa, por defecto en la absorción : Gastrectomía, enf. celiaca, enfs. inflamatorias del intestino delgado, terapia prolongada ( PAS, neomicina). </li></ul><ul><li>Aciduria metilmalónica. Homocistinuria . </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Requerimiento mínimo: 0.3 a 2 ug/diario. </li></ul><ul><li>Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000 ug/dosis </li></ul><ul><li>Presentaciones: amp. 30,100, 1000 ug/ml vía IM o SC. </li></ul><ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><li>Carnes, vísceras, pescado, huevo, lácteos. </li></ul>
  • 80. VITAMINA B6 (PIRIDOXINA ) <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Requerimiento mínimo: 0.3 a 2 ug/diario. </li></ul><ul><li>Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000 ug/dosis </li></ul><ul><li>Presentaciones: amp. 30,100, 1000 ug/ml vía IM o SC. </li></ul><ul><li>Fuentes: Carnes, vísceras, pescado, huevo, lácteos. </li></ul>
  • 81. VITAMINA C :ÁCIDO ASCORBÍCO <ul><li>Interviene en la integridad y mantenimiento de la sustancia intercelular ( tejido conectivo y colágeno) </li></ul><ul><li>Favorece la absorción del hueso. </li></ul><ul><li>Favorece la conversión del ácido fólico en ácido folinico. </li></ul><ul><li>Interviene en el metabolismo de la tirosina y la fenilalanina, es necesaria para la actividad de la succinico deshidrogenasa y la fosfatasa sérica en los niños. </li></ul><ul><li>Función antioxidante. </li></ul>
  • 82. VITAMINA C <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Escorbuto (depapilación y sangrado de las mucosas) </li></ul><ul><li>Deficiente cicatrización de las heridas. </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Cristaluria ( oxaluria) </li></ul>
  • 83. DEFICIENCIA DE VITAMINA C
  • 84. VITAMINA C - TRATAMIENTO <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>El requerimiento diario es de 20-60 mg. </li></ul><ul><li>Presentaciones: </li></ul><ul><li>ácido ascórbico: tab. de 100,250,500 y 1000mg </li></ul><ul><li>ácido ascórbico: 100 y 500 mg/ml </li></ul><ul><li>ascorbato de sodio: 22 a 500 mg/ml vía IV. </li></ul><ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><li>Cítricos, melón, se destruye con la cocción. </li></ul>
  • 85. VITAMINA D <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Regula la absorción y el depósito del fósforo y calcio, actuando sobre la permeabilidad de la membrana intestinal. </li></ul><ul><li>Regula los niveles séricos de la fosfatasa alcalina, que guardan relación con el depósito del fosfato cálcico en huesos y dientes. </li></ul>
  • 86. VITAMINA D <ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Raquitismo ( antes de la aparición de las deformidades óseas, se elevan los niveles séricos de fosfatasa); tetania infantil, retraso en el crecimiento y osteomalacia. </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Existe gran variación en la tolerancia, es tóxica por encima de 500 ug/día, sí este valor se mantiene durante semanas. </li></ul><ul><li>la administración prolongada de 45 ug/día puede ser tóxica. </li></ul><ul><li>Puede producir náuseas, diarrea, pérdida de peso, poliuria, nicturia, calcificación de tejidos blandos (corazón, túbulos renales, vasos sanguíneos, bronquios y estomago.) </li></ul>
  • 87. DEFIICIENCIA VITAMINA D
  • 88. VITAMINA D: TRATAMIENTO <ul><li>Requerimiento diario de vitamina D: 400 UI de Vit. D3. </li></ul><ul><li>Presentaciones: </li></ul><ul><li>Ergocalciferol (vit. D2) Cap. y tab. con 1.25 mg. (50,000 UI) </li></ul><ul><li>Jarabe: 8,000 UI/ml </li></ul><ul><li>Ampollas: 500,000 UI </li></ul><ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><li>lácteos, aceites de hígado de pescado, exposición a los rayos ultravioleta de la luz solar. </li></ul>
  • 89. VITAMINA E :TOCOFEROL <ul><li>Función: </li></ul><ul><li>Reduce al mínimo la reducción de los carotenos, vit. A y Acido Linoleico. </li></ul><ul><li>Es un estabilizador de membrana. </li></ul><ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Las necesidades dependen de la ingesta de grasas polinsaturadas. </li></ul><ul><li>Hemólisis en los prematuros, pérdida de la integridad neural. </li></ul>
  • 90. VITAMINA E :TOCOFEROL <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Requerimiento diario: 10 a 30 mg. </li></ul><ul><li>Presentaciones: </li></ul><ul><li>Alfatocoferol o succinato de tocoferil: cap. de 200 a 400 mg ( 1.49 UI=1mg) </li></ul><ul><li>Fuentes: aceites de semillas, hortalizas de hoja verde, frutos secos y legumbres. </li></ul>
  • 91. VITAMINA K :FITOQUINONA <ul><li>Función: </li></ul><ul><li>Formación de los factores de la coagulación II, VII.IX y X. </li></ul><ul><li>La osteocalcina y las proteínas C, S y Z. </li></ul><ul><li>Efectos de su carencia: </li></ul><ul><li>Hemorragias, alteración del metabolismo óseo. </li></ul><ul><li>Efectos de su exceso: </li></ul><ul><li>Hiperbilirrubinebmia en prematuros ( Probable) </li></ul>
  • 92. VITAMINA K <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Requerimiento díario : 0.5 a 1ug/kg/día. </li></ul><ul><li>Presentaciones: </li></ul><ul><li>Tab. fitoquinona 5mg Amp. 10 mg/ml </li></ul><ul><li>Fuentes: Hortalizas de hona verde, hígado, cerdo </li></ul>
  • 93. MUCHAS GRACIAS

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