Hidatidosis Y Cisticercosis Julio 2009

HIDATIDOSIS y CISTICERCOSIS
Dr. Jaime A. Silva Díaz.
Pediatra HNGAI
26 julio 2009

DEFINICIONES

ZOONOSIS.
CICLO DE VIDA.
HUESPED DEFINITIVO.Forma adulta.
HUESPED INTERMEDIARIO.Forma larvaria.
HUESPED ACCIDENTAL.Ocasional.

DEFINICIONES

Enfermedades causadas por formas larvarias (hidátide y cisticerco)de cestodes del género Echinococcus, y Tenia solium, en el ser humano y animales.
Hidatidosis sinónimo de equinococosis hidática.

Los Parásitos

AGENTES ETIOLOGICOS

Hidatidosis Quistica o unicular.

Equinococus granulosus.

Hisatidosis alveolar o multilocular.

Equinococus multilocularis.

Hidatidosis poliquistica.

Equinococus vogeli.
Equinococus oligarthus.

Cisticercosis

Parasitosis causada por la larva (metacéstodo) de Taenia solium .

Forma infectante: Huevo
Capaces de sobrevivir a condiciones adversas:

Viven >1 año en ambientes húmedos a Tº entre 4 y 15° C.
Toleran bien Tº de 50° C.
Desinfectantes normales son inefectivos.
Son sensibles a la desecación.
Ebullición x 20 minutos los destruye completamente.

Una vez defecados ya son infectantes.

EPIDEMIOLOGÍA

Distribución mundial.
Fundamentalmente regiones agrícolas-ganaderas.

CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2004, p. 107–135

HIDATIDOSIS

FORMACIÓN DE LA HIDÁTIDE

A los 4 días el embrión posee el doble de su tamaño; comienza a formarse una cavidad.
A los 20 días mide 250 mm , cavidad aparente con contenido líquido, aparece estratificación en la periferia y por dentro la prolígera.
A los 5 meses , mide 1-10mm y se reconocen claramente sus capas y está constituida la adventicia.
La reacción de los tejidos circundantes se manifiesta a las 24 hrs.

QUISTE HIDÁTICO
HIDÁTIDE + REACCIÓN TISULAR INFLAMATORIA

Larva
Líquido hidático
Reacción tisular inflamatoria

ADVENTICIA =cápsula fibrosa, fibroblastos, células gigantes,mononucleares, eosinófilos.
HIDÁTIDE

Cuadro Clínico.

Generalmente asintomático
La sintomatología es extremadamente variable:
Organos afectados
Tamaño de quistes
Número de quistes
Ubicación: Hepática vs pulmonar.
Contactos con órganos vecinos
Complicaciones.

Sintomatología

Local
Por compresión
Cerebro, pulmón, hígado
Por rotura de quiste
Al exterior
Vómica
A otra cavidad
Peritonitis química con siembra peritoneal.
Sistémica
Infecciosas
Fiebre, Toxemia, Anorexia, Baja peso
Alérgicas
Rash
Shock anafiláctico
Edema generalizado.

Hidatidosis Hepatica.

La mayoría de los quistes hidatídicos se localizan en el hígado  masa abdominal asintomática o hepatomegalia asintomática hallado en forma incidental.
En otros pacientes existe dolor en HCD o sensación de peso , siendo éste el primer síntoma.
Algunos se manifiesta con cólico biliar asociado o no a ictericia, otras veces signos de colangitis.

ECOGRAFIA HEPATICA

TAC ABDOMEN

Hidatidosis pulmonar

Permanecen asintomáticos por mucho tiempo pudiendo manifestarse por:
Síntomas de tumoración como: tos, disnea, dolor torácico, espectoración
Hemoptisis, vómica.
El examen clínico puede ser normal, los signos percutorios dependen del tamaño y localización del quiste, pocas veces hay zonas de matidez de contornos redondeados, el murmullo vesicular puede estar conservado o disminuido. No suele haber fiebre salvo complicación infecciosa.
Síndrome pleural.

Radiografía de Tórax

Quiste único.

Quistes múltiples.

Quiste gigante.

Signo del menisco y del camalote

TAC pulmonar

COMPLICACIONES

Compresión de tejidos adyacentes: por su localización y tamaño.
Hidatidosis secundaria:por rotura de QH espontánea o por siembra durante acto quirúrgico, a nivel local o en serosas.
Infecciosa: Abscesos.
Shock anafiláctico.

DIAGNOSTICO

Clínico
Epidemiológico
Imagenológico : radiografía; ecografía; TAC; RNM.
Laboratorio

Serología: Arco V, Elisa.
Parasitológico: métodos directos.

TRATAMIENTO

Esencialmente quirúrgico.
Médico con Albendazol: 10 mg/kg/día en 2 dosis durante 4 meses con 2 semanas de intervalo cada mes.

Coadyuvante del tratamiento quirúrgico.
Hidatidosis múltiple en uno o varios órganos.
Siembra
Hidatidosis ósea, etc.
Condición del paciente, riesgo quirúrgico.

Prevención

Es totalmente eficaz, no deja secuelas, evita mortalidad y morbilidad asociados a curso natural de enfermedad como asociados a su tratamiento
Es más económico a largo plazo.
Objetivo  Cortar la cadena de transmisión
Se debe actuar sobre el principal reservorio de la tenia que es el perro.
Evitar infección del perro
Evitar faenamiento clandestino de animales.
Evitar ingesta de vísceras crudas por parte de perros.
Cocción de vísceras
Quemarlas o enterrarlas

Prevención

Se puede controlar población de perros vagos
Servicio de perrera efectivo
Esterilización de hembras
Eutanasia
Se puede administrar un antiparasitario de forma periódica que elimina las tenias de su intestino
Praziquantel 5mg/kg cada 45 días.

Prevención

Evitar contacto estrecho con perros y lavar manos después de tocarlos
Evitar ingesta de huevos de la tenia que pueden estar en el suelo, hierba, verduras, etc.
Lavarse bien las manos
Llevar las uñas cortas y limpias
Lavar muy bien las verduras que se van a comer crudas y someter a una cocción suficiente el resto de los alimentos susceptibles de poder estar contaminados
No permitir ingreso de perros a huertos

CISTICERCOSIS