ENFOQUE DE LA PEDIATRIA EN EL PERÚ Participación Materna y Familiar en la Atención del Niño Hospitalizado Dra: Frida Oblitas Baldárrago Hospital Nacional Dos de Mayo

Pediatría Especialidad médica que estudia al niño y sus enfermedades, desde el nacimiento hasta la adolescencia. Paidos= niño Iatrea= curación Puericultura: Cuidado de los niños (Latín) Puendis= niño Cultura: cultivo, el arte de la crianza

Especialidad médica que estudia al niño y sus enfermedades, desde el nacimiento hasta la adolescencia.

Paidos= niño Iatrea= curación

Puericultura: Cuidado de los niños

(Latín) Puendis= niño

Cultura: cultivo, el arte de la crianza

Objetivo de Desarrollo del Milenio 4.- Reducir la Mortalidad Infantil

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Erradicar la pobreza y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

Erradicar la pobreza y el hambre

Lograr la enseñanza primaria universal

Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer

Reducir la mortalidad infantil

Mejorar la salud materna

Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

Objetivo del Milenio Según el 4to Objetivo del Milenio, los países se comprometen a reducir la mortalidad infantil en dos tercios entre 1990 -2015 Barbados, Cuba, Chile, Costa Rica, Guadalupe, Islas Vírgenes, Martinica, Puerto Rico presentarían niveles igual o inferiores a 10/1000 RN vivos. Haití, Bolivia y Guyana 45/1000 RNV

Según el 4to Objetivo del Milenio, los países se comprometen a reducir la mortalidad infantil en dos tercios entre 1990 -2015

Barbados, Cuba, Chile, Costa Rica, Guadalupe, Islas Vírgenes, Martinica, Puerto Rico presentarían niveles igual o inferiores a 10/1000 RN vivos.

Haití, Bolivia y Guyana 45/1000 RNV

PERU Mortalidad Infantil 1996: 43/1000 NV Mortalidad Infantil 2006: 21/ 1000 NV Actualmente: 18/1000 NV Zonas rurales y zonas más pobres del país: Puno, Ayacucho, Ucayali, Huancavelica: Mortalidad Infantil en < 1año: 50/1000 NV

Mortalidad Infantil 1996: 43/1000 NV

Mortalidad Infantil 2006: 21/ 1000 NV

Actualmente: 18/1000 NV

Zonas rurales y zonas más pobres del país:

Puno, Ayacucho, Ucayali, Huancavelica:

Mortalidad Infantil en < 1año: 50/1000 NV

Factores de Riesgo de muerte infantil Pobreza Hacinamiento en hogares. (2.63 veces mayor que hogares no hacinados) Personas sin nivel de educación (2.13 veces mayor que otros niveles educativos.) Servicios higiénicos no conectados a red pública: (1.92 veces mayor)

Pobreza

Hacinamiento en hogares. (2.63 veces mayor que hogares no hacinados)

Personas sin nivel de educación (2.13 veces mayor que otros niveles educativos.)

Servicios higiénicos no conectados a red pública: (1.92 veces mayor)

Causas de Mortalidad Infantil en el Perú

Factores que favorecen la supervivencia Parto atendido por profesional y otro técnico Residencia urbana Estado civil casado Nivel de educación secundaria Servicio de agua conectado al domicilio

Parto atendido por profesional y otro técnico

Residencia urbana

Estado civil casado

Nivel de educación secundaria

Servicio de agua conectado al domicilio

Estrategias para Reducir la Mortalidad Infantil Atención primaria de bajo costo Programas de vacunación masiva TRO Lactancia Materna Control de salud del Niño Sano Aumento de la cobertura de los servicios básicos.

Atención primaria de bajo costo

Programas de vacunación masiva

TRO

Lactancia Materna

Control de salud del Niño Sano

Aumento de la cobertura de los servicios básicos.

Estrategias para Reducir la Mortalidad Infantil Atención especial a niños y madres a cargo de profesionales especializados durante el embarazo, parto y los 1ros días del RN. Aseguramiento universal que permitiría garantizar la salud de las personas y para que eso se cumpla se debe fortalecer la inversión en recursos humanos, infraestructura y equipamiento. Mejorar la calidad de atención Atención integral al niño.

Atención especial a niños y madres a cargo de profesionales especializados durante el embarazo, parto y los 1ros días del RN.

Aseguramiento universal que permitiría garantizar la salud de las personas y para que eso se cumpla se debe fortalecer la inversión en recursos humanos, infraestructura y equipamiento.

Mejorar la calidad de atención

Atención integral al niño.

MODELO DE PARTICIPACIÓN MATERNA Y FAMILIAR CAMBIO EN LA MODALIDAD DE ATENCIÓN BENEFICIOS PARA EL NIÑO Y SU FAMILIA HUMANIZAR LA ATENCION ATENCION INTEGRAL AL NIÑO DISMINUIR COSTOS HOSPITAL IMPLEMENTAR OTROS PROG. DE SALUD MEJORAR CALIDADDE ATENCION RESPETO DERECHOS DEL NIÑO SATISFACCIÓN DE NECESIDADES PSICOLOGICAS SUPERVIVENCIA SOCIALES P-P PERSONAL LACT. MAT. TRO HOSP. DOM MEJOR SATISFACCION USUARIO

CAMBIO EN LA MODALIDAD DE ATENCIÓN

CUIDADO DE LA SALUD CENTRADO EN LA FAMILIA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA UN NUEVO SISTEMA DE SALUD PARA EL SIGLO XXI ( PEDIATRICS Vol. 112 No.3 September 2003)

PROGRAMA MADRE ACOMPAÑANTE- MADRE PARTICIPANTE- MADRE INTEGRANTE DEL EQUIPO DE SALUD Planteamientos Teóricos : Los fundamentos teóricos para la existencia de los programas de madre acompañante o madre o familiar participante estan basados en las necesidades físicas, psicológicas y sociales de los niños. La hospitalización de un niño por cualquier motivo, siempre es un evento traumático, para él y su familia . Desesperación Angustia Preocupación Ambiente Hostil de Hospitales públicos que sobreviven con grandes dificultades y carencias.

Planteamientos Teóricos :

Los fundamentos teóricos para la existencia de los programas de madre acompañante o madre o familiar participante estan basados en las necesidades físicas, psicológicas y sociales de los niños.

La hospitalización de un niño por cualquier motivo, siempre es un evento traumático, para él y su familia .

PLANTEAMIENTOS IDEOLOGICOS A pesar de las evidencias favorables, los PMA, observan gran resistencia a su implantación en los hospitales públicos. La formación universitaria Tradicional , El saber técnico Unilateral Autoritario No reconoce a la familia como calificada para atender a sus hijos Las propuestas participativas Como el PMA son: Contrahegemónicas y De dificil implantación Si el especialista es dueño de la verdad

A pesar de las evidencias favorables, los PMA, observan gran resistencia a su implantación en los hospitales

públicos.

Unilateral

Autoritario

No reconoce a la familia

como calificada

para atender a sus hijos

PLANTEAMIENTOS IDEOLOGICOS La relación entre madres y el equipo de enfermería, complejo e influenciado por el ejercicio de poder Derecho a acompañar al niño “ deber” de madre reuniones de reflexión con el equipo de salud humanización de las relaciones de trabajo Los programas propuesta de madre participante transformadora

La relación entre madres y

ANTECEDENTES Sinonimia : Programa de Madre Acompañante, o Prog. de Visita Permanente, o Prog. De Atención Integral del Menor Hospitalizado y su Familia, o también Prog. de Madre Participante. Prog. Atención al niño hospitalizado con apoyo familiar. En el Perú , la Dra Rosa Risco, en los años 1986-1988 en el Hospital del Niño; demostró la reducción de la mortalidad y morbilidad en 30%, en niños hospitalizados con madre acompañante. En el Reino Unido en 1925, Sir James Spence, médico del hospital de niños de Newcastle, inaugura el primer servicio clínico en el cuál las madres, pueden acompañar a su hijo enfermo.

Sinonimia : Programa de Madre Acompañante, o Prog. de Visita Permanente, o Prog. De Atención Integral del Menor Hospitalizado y su Familia, o también Prog. de Madre Participante. Prog. Atención al niño hospitalizado con apoyo familiar.

En el Perú , la Dra Rosa Risco, en los años 1986-1988 en el Hospital del Niño; demostró la reducción de la mortalidad y morbilidad en 30%, en niños hospitalizados con madre acompañante.

En el Reino Unido en 1925, Sir James Spence, médico del hospital de niños de Newcastle, inaugura el primer servicio clínico en el cuál las madres, pueden acompañar a su hijo enfermo.

ANTECEDENTES En 1959 se elabora en el Reino Unido el Informe Platt, el que recomienda: Visitas sin restricción al menor hospitalizado. Permanencia de las madres de los menores de 5 años, en el hospital Mejorar la formación del equipo de salud, considerando los aspectos psico – afectivos del niño y su familia.

En 1959 se elabora en el Reino Unido el Informe Platt, el que recomienda:

Visitas sin restricción al menor hospitalizado.

Permanencia de las madres de los menores de 5 años, en el hospital

Mejorar la formación del equipo de salud, considerando los aspectos psico – afectivos del niño y su familia.

PMA EN OTROS PAISES El PMA ha sido implantado en Cuba, Guatemala, Chile, Argentina, Uruguay, Brasil, Venezuela, Costa Rica, Colombia, EE UU , Méjico, España, Inglaterra ( 95% de hospitales en este último) En Brasil, el 12 de Octubre de 1988, el Gabinete del Secretario de Salud, publicó la resolución 165 , que dispone la adopción del Prog. Madre Participante en los establecimientos oficiales del estado de Sao Paulo. En 1995 , aprobación de los Derechos del Niño y adolescente hospitalizados , por resolución Nº 41 del 17 de Octubre de 1995 . Posteriormente, promulgación de la Ley 10,241 en 1999, que dispone sobre los derechos de los usuarios de los servicios y acciones de salud del estado.(*) (*) Dra Glaura Cesar Pedroso. Prog. Mae Participante. Uma Reflexao.Sao Paulo.1996 www.brazilpednews.org.br/dec2002/bnp4002.htm-38k-

El PMA ha sido implantado en Cuba, Guatemala, Chile, Argentina, Uruguay, Brasil, Venezuela, Costa Rica, Colombia, EE UU , Méjico, España, Inglaterra ( 95% de hospitales en este último)

En Brasil, el 12 de Octubre de 1988, el Gabinete del Secretario de Salud, publicó la resolución 165 , que dispone la adopción del Prog. Madre Participante en los establecimientos oficiales del estado de Sao Paulo.

En 1995 , aprobación de los Derechos del Niño y adolescente hospitalizados , por resolución Nº 41 del 17 de Octubre de 1995 .

Posteriormente, promulgación de la Ley 10,241 en 1999, que dispone sobre los derechos de los usuarios de los servicios y acciones de salud del estado.(*)

(*) Dra Glaura Cesar Pedroso. Prog. Mae Participante. Uma Reflexao.Sao Paulo.1996

www.brazilpednews.org.br/dec2002/bnp4002.htm-38k-

PMA EN OTROS PAISES En Chile, actualmente la madre es considerada integrante del equipo de salud. La presidenta Bachelet, que es pediatra, en su mensaje a la Nación el 21 de Mayo del 2006, anunció una serie de medidas para humanizar la atención brindada a los niños en las instituciones públicas, en las cuáles estaría que el padre o la madre acompañe a su hijo hospitalizado durante la noche; destinándose 350 millones de pesos, para que los hospitales tipos 3 y 4 (los menos complejos) adecuen su infraestructura. Cuba considera el PMA, una de las estrategias más importantes que ha contribuído a disminuir la mortalidad infantil y aliviar la falta de personal de salud, especialmente en la epidemia de Dengue Hemorrágico que les tocó vivir en 1981.

En Chile, actualmente la madre es considerada integrante del equipo de salud.

La presidenta Bachelet, que es pediatra, en su mensaje a la Nación el 21 de Mayo del 2006, anunció una serie de medidas para humanizar la atención brindada a los niños en las instituciones públicas, en las cuáles estaría que el padre o la madre acompañe a su hijo hospitalizado durante la noche; destinándose 350 millones de pesos, para que los hospitales tipos 3 y 4 (los menos complejos) adecuen su infraestructura.

Cuba considera el PMA, una de las estrategias más importantes que ha contribuído a disminuir la mortalidad infantil y aliviar la falta de personal de salud, especialmente en la epidemia de Dengue Hemorrágico que les tocó vivir en 1981.

EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA MADRE ACOMPAÑANTE MADRE AUSENTE MADRE ACOMPAÑANTE MADRE PARTICIPANTE ( apoyo potencial del equipo de salud) MADRE INTEGRANTE DEL EQUIPO DE SALUD PARTICIPACION MATERNA y FAMILIAR COMUNIDAD (POTENCIAL TRANSFORMADOR DE LA REALIDAD SOCIAL)

MADRE AUSENTE

MADRE ACOMPAÑANTE

MADRE PARTICIPANTE

( apoyo potencial del equipo de salud)

MADRE INTEGRANTE DEL EQUIPO DE SALUD

PARTICIPACION MATERNA y FAMILIAR

COMUNIDAD

(POTENCIAL TRANSFORMADOR DE LA REALIDAD SOCIAL)

ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA MADRE ACOMPAÑANTE Proporcionar Atención Integral al niño hospitalizado (Apoyo emocional al niño) Prevención de desnutrición y efectos adversos (Alimentación, LM, cuidado, baño, prevenir caídas) 3. Participación en procedimientos de enfermería : Toma de temperatura, balance hídrico (pesar pañales), Nebulizaciones, Traslado del niño para interconsultas y exámenes. Participación en Programas de Salud Infantil ( Lactancia Materna, TRO, Prog.IRA )

Proporcionar Atención Integral al niño hospitalizado

(Apoyo emocional al niño)

Prevención de desnutrición y efectos adversos

(Alimentación, LM, cuidado, baño, prevenir caídas)

3. Participación en procedimientos de enfermería : Toma de temperatura, balance hídrico (pesar pañales), Nebulizaciones, Traslado del niño para interconsultas y exámenes.

Participación en Programas de Salud Infantil

( Lactancia Materna, TRO, Prog.IRA )

ACTIVIDADES DE LAS MADRES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA

APOYO EMOCIONAL AL NIÑO DURANTE SU RECUPERACIÓN ATENCION INTEGRAL AL NIÑO HOSPITALIZADO

ACTIVIDADES DE LA MADRE ACOMPAÑANTE Lactancia Materna Dando SRO

PRESENCIA DEL PADRE EN LAS ACTIVIDADES

PARTICIPACIÓN MATERNA Y FAMILIAR Participación de padres y madres durante la alimentación del niño, supervisados por el personal técnico.

EXPLICACION DEL PERSONAL SOBRE LAS SRO

CONOCIMIENTOS DE LA MADRE

CONCLUSIONES La participación materna y familiar, permite una atención integral y humanizada al respetar los derechos de los niños hospitalizados. El 85% de los niños tienen a su madre o familiar a su lado durante su permanencia en el servicio. La madre realiza múltiples actividades durante su permanencia en el servicio La madre recibe capacitación sanitaria en servicio al participar en forma conjunta con el personal de salud La madre reconoce haber adquirido conocimientos, durante su permanencia en el servicio.

La participación materna y familiar, permite una atención integral y humanizada al respetar los derechos de los niños hospitalizados.

El 85% de los niños tienen a su madre o familiar a su lado durante su permanencia en el servicio.

La madre realiza múltiples actividades durante su

permanencia en el servicio

La madre recibe capacitación sanitaria en servicio al participar en forma conjunta con el personal de salud

La madre reconoce haber adquirido conocimientos, durante su permanencia en el servicio.

CONCLUSIONES 5 . Se cumplen los objetivos del Programa Madre Acompañante: Mantener la Relación Madre- Niño Capacitación en servicio de la madre o familiar acompañante. 6. La atención hospitalaria con apoyo familiar, permite el funcionamiento de los servicios de pediatría, con el mínimo de personal de enfermería disponible , contribuyendo a disminuir los costos de atención; y el uso eficiente del recurso humano. 7. La participación materna y familiar, contribuye a mejorar la calidad de atención. 8. El PMA, debe ser llamado, Programa de Madre Participante . e Integrante del Equipo de Salud.

5 . Se cumplen los objetivos del Programa Madre Acompañante:

Mantener la Relación Madre- Niño

Capacitación en servicio de la madre o familiar acompañante.

6. La atención hospitalaria con apoyo familiar, permite el funcionamiento de los servicios de pediatría, con el mínimo de personal de enfermería disponible , contribuyendo a disminuir los costos de atención; y el uso eficiente del recurso humano.

7. La participación materna y familiar, contribuye a

mejorar la calidad de atención.

8. El PMA, debe ser llamado, Programa de Madre

Participante . e Integrante del Equipo de Salud.

PARTICIPACION MATERNA Y FAMILIAR EN EL EQUIPO DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO HOSPITALIZADO