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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico = Laboratorio <ul><li>Cuadro hemático </li></ul><ul><li>Electrolitos: Na, K, Ca, P....
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico = Laboratorio <ul><li>Sedimento Urinario: </li></ul><ul><ul><li>Cilindros granuloso...
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Imágenes diagnósticas <ul><li>Ecografía Renal:  </li></ul><ul><ul><li>En IRA: los riñones puede...
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Tratamiento <ul><li>De la Etiologia de la IRA </li></ul><ul><li>Balance Hidro – Electrolitico </...
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Tratamiento <ul><li>Bicarbonato de Sodio  </li></ul><ul><li>Deficit (HCO3)=(0.5 x peso x( HCO3 n...
<ul><li>MUCHAS GRACIAS  </li></ul>
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  1. 1. IRA: Definición <ul><li>La insuficiencia renal aguda (IRA) es un cuadro clínico que se produce como consecuencia de una brusca disminución o pérdida de la función del riñón, con la consiguiente acumulación de productos nitrogenados. </li></ul><ul><li>Mayor incidencia en persona mayores y varones. </li></ul>
  2. 2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Tipos <ul><li>- I. R. A. Pre renal - I. R. A. Renal </li></ul><ul><li>- I. R. A. Post renal </li></ul>
  3. 3. IRA Pre renal <ul><li>IRA Pre renal : hay una merma en el aporte de sangre a los riñones por una disminución del volumen sanguíneo (hemorragia), falla cardíaca (infarto de miocardio, arritmia), etc. </li></ul>
  4. 4. IRA Renal <ul><li>IRA Renal : por lesiones en el propio riñón, por obstrucción de una arteria renal, inflamación, infección o lesión por una sustancia tóxica </li></ul>
  5. 5. IRA post renal <ul><li>IRA post renal : aparece cuando hay un obstáculo que impide la salida de la orina formada hacia el exterior, como un cálculo, coágulo o hipertrofia de la próstata que comprime la uretra. </li></ul>
  6. 6. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Cuadro clínico <ul><li>Depende de la velocidad con la que se instaló el cuadro, la causa y el grado de insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Oligoanuria (lo más frecuente).En algunos casos la diuresis puede ser normal o aumentada. </li></ul><ul><li>La anuria sugiere que la causa sea una obstrucción de la arteria renal, de las vías de eliminación o glomerulonefritis rápidamente progresiva. </li></ul><ul><li>La retención nitrogenada es la consecuencia fundamental de este cuadro. Urea creatinina y ácido úrico en aumento. </li></ul>
  7. 7. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Cuadro clínico <ul><li>La retención de agua y solutos (sodio, potasio, cloro, calcio) produce un aumento del volumen de sangre circulante, </li></ul><ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca, </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema agudo de pulmón, </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema generalizado </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión arterial </li></ul></ul><ul><ul><li>Arritmias por hiperkalemia, muerte, etc. </li></ul></ul><ul><li>. </li></ul>
  8. 8. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Cuadro clínico <ul><li>Si la urea aumenta considerablemente, aparecen alteraciones hematológicas : </li></ul><ul><ul><li>Anemia por destrucción de los glóbulos rojos, pérdida sanguínea, dilución. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos en la coagulación: hematomas y tendencia a la hemorragia ante traumatismos pequeños. </li></ul></ul>
  9. 9. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Cuadro clínico <ul><li>Naúsea, vómitos, mareos. </li></ul><ul><li>Inapetencia. </li></ul><ul><li>Sabor metálico en la boca . </li></ul><ul><li>Disminución de la sensibilidad especialmente en las manos o en los pies. </li></ul>
  10. 10. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Cuadro clínico <ul><li>Alteraciones en el estado mental. </li></ul><ul><li>Agitación. </li></ul><ul><li>Somnolencia, letargo, confusión. </li></ul><ul><li>Delirio, alucinaciones. </li></ul><ul><li>Coma. </li></ul>
  11. 11. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico <ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Imágenes diagnósticas </li></ul>
  12. 12. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico = anamnesis <ul><li>Una buena anamnesis detecta la causa subyacente. </li></ul><ul><li>-Perdidas sanguíneas, </li></ul><ul><li>-Medicamentos y/o sustancias nefrotóxicas </li></ul><ul><li>-Tercer espacio </li></ul><ul><li>-Pancreatitis, peritonitis </li></ul><ul><li>-Volumen urinario alterado </li></ul><ul><li>-Convulsiones, exceso de alcohol, aplastamiento. (mioglobinuria: por rabdomiolisis) </li></ul>
  13. 13. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico = Examen Físico <ul><li>Evaluar el estado de hidratación </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Piel y mucosas secas </li></ul><ul><li>Ingurgitación yugular </li></ul><ul><li>Frecuencia cardiaca sentado y en decúbito </li></ul><ul><li>Presión arterial </li></ul>
  14. 14. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico = Laboratorio <ul><li>Cuadro hemático </li></ul><ul><li>Electrolitos: Na, K, Ca, P. </li></ul><ul><li>Osmolaridad </li></ul><ul><li>Examen de orina </li></ul><ul><li>Índices de falla renal: </li></ul><ul><ul><li>FENA (Excreción fraccionada de sodio) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sodio Urinario </li></ul></ul><ul><ul><li>Densidad urinaria </li></ul></ul>
  15. 15. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Diagnóstico = Laboratorio <ul><li>Sedimento Urinario: </li></ul><ul><ul><li>Cilindros granulosos: NTA </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilindros hemáticos: daño glomerular </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilindros leucocitarios: nefritis intersticial </li></ul></ul><ul><ul><li>Piuria y hematuria suelen acompañar a procesos obstructivos. </li></ul></ul>
  16. 16. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Imágenes diagnósticas <ul><li>Ecografía Renal: </li></ul><ul><ul><li>En IRA: los riñones pueden ser normales o aumentados de tamaño. </li></ul></ul><ul><ul><li>En IRC los riñones son generalmente pequeños con pérdida de la diferenciación cortico medular. Puede presentar riñones grandes en diabetes, PKR, amiloidosis y linfoma renal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Permite además descartar hidronefrosis y procesos obstructivos. </li></ul></ul>
  17. 17. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Tratamiento <ul><li>De la Etiologia de la IRA </li></ul><ul><li>Balance Hidro – Electrolitico </li></ul><ul><li>De la Acidosis Metabolica </li></ul><ul><li>De la Hiperkalemia – Hipocalcemia </li></ul><ul><li>Hemodialisis – Dialisis Peritoneal </li></ul>
  18. 18. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Tratamiento <ul><li>Bicarbonato de Sodio </li></ul><ul><li>Deficit (HCO3)=(0.5 x peso x( HCO3 normal – HCO3 medido) /2 </li></ul><ul><li>Dextrosa + Bicarbonato de Sodio </li></ul><ul><li>Gluconato de Calcio </li></ul><ul><li>Hemodialisis: 1 ½, 2 ½, 3 ½ horas </li></ul><ul><li>Dialisis Peritoneal: 20, 30 recambios </li></ul>
  19. 19. <ul><li>MUCHAS GRACIAS </li></ul>
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