HEMATURIA Dr. George Vásquez Nefrolog. - Med. Int.   Docente UNMSM HNERM
Hematuria <ul><li>Presencia de 04 ó más glóbulos rojos por campo (sedimento urinario observado con objetivo 40x. </li></ul...
Hematuria: <ul><li>El sedimento urinario  se examina dentro de las dos horas de emisión de la orina. </li></ul><ul><li>Si ...
Hematuria: <ul><li>De origen glomerular: los eritrocitos pasan al espacio urinario a través del capilar glomerular ó desde...
Hematuria: <ul><li>Cilindros Hemáticos: origen glomerular. </li></ul><ul><li>Hematíes dismórficos, desde los vasos peritub...
 
Hematuria:  Cuadros clínicos + frecuente <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Piuria y/o sind. Cístico. </li></ul><ul>...
Hematuria: cuadros clínicos <ul><li>Antecd. TBC </li></ul><ul><li>Anticoagulantes o anticonceptiv. </li></ul><ul><li>Raza ...
Hematuria: Causas de Pigmenturia <ul><li>Causas endógenas :  Mioglobinuria (rabdomiolisis) Hemoglobinuria (crisis hemolit....
Hematuria: Causas de Pigmenturia <ul><li>Causas Exógenas :  Alimentos: remolacha, moras,ruibarbo.  Analgésicos: antipirina...
Hematuria: Causas + frecuentes <ul><li>ADULTOS:  Infecciones.  30%  Litiasis  20%  GNs y otras causas glom.  20%  Neoplasi...
Hematuria: Causas + frecuentes: <ul><li>Adolescentes y niños:  Infección  36% Idiopática  20% Hipercalciuria  20%  GNs y o...
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58. hematuria

  1. 1. HEMATURIA Dr. George Vásquez Nefrolog. - Med. Int. Docente UNMSM HNERM
  2. 2. Hematuria <ul><li>Presencia de 04 ó más glóbulos rojos por campo (sedimento urinario observado con objetivo 40x. </li></ul><ul><li>Signo de enfermedad renal o de las vías urinarias. </li></ul><ul><li>Diferenciar de la pigmenturia: hemoglobinuria o mioglobinuria </li></ul>
  3. 3. Hematuria: <ul><li>El sedimento urinario se examina dentro de las dos horas de emisión de la orina. </li></ul><ul><li>Si hay hematuria franca, la orina no debe centrifugarse. </li></ul><ul><li>El sedimento permite la identificación y cuantificación de los hematíes. </li></ul>
  4. 4. Hematuria: <ul><li>De origen glomerular: los eritrocitos pasan al espacio urinario a través del capilar glomerular ó desde los vasos peritubulares en áreas túbulo-intersticiales: proceso inflamat. </li></ul><ul><li>Los cambios osmolares(tub.ren) producen alteraciones en la membrana eritrocitaria. </li></ul>
  5. 5. Hematuria: <ul><li>Cilindros Hemáticos: origen glomerular. </li></ul><ul><li>Hematíes dismórficos, desde los vasos peritubulares en áreas túbulo-intersticiales. Pueden presentarse con: litiasis renal, ITU y uropatía obstructiva. </li></ul><ul><li>Acantocituria: hematies redondeados con protrusiones citoplasmáticas, no presente en personas sanas, ni en ejercicios intensos. </li></ul>
  6. 7. Hematuria: Cuadros clínicos + frecuente <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Piuria y/o sind. Cístico. </li></ul><ul><li>Sind. Prostático. </li></ul><ul><li>Inf. Tracto rept. superior. </li></ul><ul><li>Hist fam. hemat. </li></ul><ul><li>Dolor en flanco </li></ul><ul><li>Origen posible </li></ul><ul><li>ITU. </li></ul><ul><li>HBP ó CA prost. </li></ul><ul><li>GN post- infecc. ó nefropt. IgA </li></ul><ul><li>Nefrit.Hereditari </li></ul><ul><li>Litiasis, infarto renal. </li></ul>
  7. 8. Hematuria: cuadros clínicos <ul><li>Antecd. TBC </li></ul><ul><li>Anticoagulantes o anticonceptiv. </li></ul><ul><li>Raza negra. </li></ul><ul><li>Hematuri cíclica </li></ul><ul><li>Sind. constitucional </li></ul><ul><li>TBC renal. </li></ul><ul><li>Hematuria, necrosis papilar </li></ul><ul><li>Enf. Falciforme. </li></ul><ul><li>Endometriosis </li></ul><ul><li>Tumor, tuberculosis. </li></ul>
  8. 9. Hematuria: Causas de Pigmenturia <ul><li>Causas endógenas : Mioglobinuria (rabdomiolisis) Hemoglobinuria (crisis hemolit.) Bilirrubinuria (ictericia obstruct) Porfirinas (porfiria) Melanina (melanoma) Acido Hemogentísico: (alcaptonuria). </li></ul>
  9. 10. Hematuria: Causas de Pigmenturia <ul><li>Causas Exógenas : Alimentos: remolacha, moras,ruibarbo. Analgésicos: antipirina, fenacetina. Anticoagulantes: warfarina, fenidiona. Anticonvulsivantes: difenilhidantoina, fensuximida. Sedantes: sulfonal. Antibacterianos/antiparasitarios: rifampicina, nitrofurantoina, metronidazol, sulfamidas, cloroquina, fenilazodiaminopiridina. Antiparkinsonianos: levodopa. Relajantes musculares: metocarbamol. </li></ul>
  10. 11. Hematuria: Causas + frecuentes <ul><li>ADULTOS: Infecciones. 30% Litiasis 20% GNs y otras causas glom. 20% Neoplasia 15% Hipertrófia Prostática 10% Idiopática 5% </li></ul>
  11. 12. Hematuria: Causas + frecuentes: <ul><li>Adolescentes y niños: Infección 36% Idiopática 20% Hipercalciuria 20% GNs y otras causas glom. 13% Otras 11% </li></ul>
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