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(5) vasculitis (5) vasculitis Presentation Transcript

  • VASCULITIS SITEMICA DR. RISTO PERICH UNMSM Curso preparatorio al Residentado Médico 2006-UNMSM Capítulo: MEDICINA Separata N° 5 Lima - Perú, Enero 2006
  • DEFINICION: H eterogeneo grupo de sindrome s clínicos caracterizados por la inflamación de vasos sanguineos. Se usa el termino vasculitis necrotizante. Etiologia: desconocida mayormente. Existen casos asociados a virus: B y C de la hepatitis: PANARTERITIS NODOSA Patogenia: autoinmune VASCULITIS SITEMICA
  • VASCULITIS SITEMICA Clasificacion : diversas. La mas usada: por el tamaño del vaso comprometido (grosor) . De esto también depende la clínica
  • VASOS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE. PANARTERITIS NODOSA. ANGEITIS ALERGICA: CHURG –STRAUSS. PEQUEÑO CALIBRE POLIANGITIS MICROSCOPICA BEHCET VENULA POSTCAPILAR/PRECAPILAR VASCULITIS HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS DE HENOCH-SCHOLEIN. VASCULITIS SITEMICA
  • VASOS DE GRAN CALIBRE TAKAYASU ARTERITIS A CELULAS GIGANTES CUALQUIER TAMAÑO GRANULOMATOSIS DE WEGENER. MISCELANEA KAWASAKI TROMBOANGEITIS OBLITERANTE. VASCULITIS SISTEMICA
  • PURPURA PALPABLRE ARTRITIS/ARTRALGIA DOLOR ABDOMINAL SANGRADO GI COMPROMISO RENAL HENOCH- SCHONLEIN
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  • PERDIDA DE PESO LIVEDO RETICULARIS DOLOR TESTICULAR MIALGIAS MONO O POLINEUROPATIA HTA INCREMENTO BUN MARCADORES VIRUS B CAMBIOS ARTERIOGRAFICOS BIOPSIA POLIARTERITIS NODOSA
  • SINUSITIS, DESCARGA NASAL. NODULOS PULMONARES MICROHEMATURIA, GLOMERULONEFRITIS ARTRITIS ARTRALGIAS NEUROPATIA PERIFERICA ENFERMEDAD OCULAR INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA EN VASOS ARTERIALES ENFERMEDAD DE WEGENER
  • ASMA EOSINOFILIA mayor del 10% HISTORIA DE ALERGIA: rinitis MONO O POLINEURITIS INFILTRADO PULMONAR EN PARCHES SINUSITIS INFILTRADO DE EOSINOFILOS EXTRAVASCULARES SINDROMES DE CHURG STRAUS O ANGEITIS GRANULOMATOSA
  • MAYOR DE 50 AÑOS. DOLOR EN CINTURA ESCAPULAR Y/ PELVIANA CEFALEA REGION TEMPORAL. ARTRITIS TRASTORNOS VISUALES. VSG ELEVADA LATEX NEGATIVO INFILTRADO VASCULAR CON CELULAS GIGANTES ARTERITIS A CELULAS GIGANTES / POLIMIALGIA REUMATICA
  • PURPURA GLOMERULONEFRITIS ALVEOLITIS CON HEMORRAGIA PULMONAR. MONO O POLINEUROPATIA. ANCA P POSITIVO INFILTRADO VASCULAR EN VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE POLIANGITIS MICROSCOPICA
  • ULCERAS ORALES RECURRENTES ULCERAS GENITALES RECURRENTES LESIONES OCULARES: UVEITIS POSTERIOR LESIONES CUTANEAS: ERITEMA NODOSO, PSEUDIFOLICULITIS. PATERGIA POSITIVA SINDROME DE BEHCET
  • SOPLO AORTICO O SUBCLAVIO AUSENCIA O DISMINUCIÓN DEL PULSOS DIFERENCIAL DE PA > 10MM ENTRE MIEMBROS CLAUDICACIÓN DE EXTREMIDADES CAMBIOS ARTERIOGRAFICOS: estrechamiento u oclusión de la aorta, sus ramas primarias o arterias grandes de brazos o piernas ENFERMEDAD DE TAKAYASU
  • DIAGNOSTICO: Clinica. Laboratorio Histologia Procedimientos especiales VASCULITIS SISTEMICA
  • HEMOGRAMA EX ORINA TGO TGP BUN CPK LABORATORIO REACTANTES DE FASE AGUDA Muy elevados VSG PCR Fibrinogeno Hipergamma policlonal
  • ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS : ANCA ANCAc ANCAp MARCADORES PARA VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C LABORATORIO
  • INFILTRADO INFLAMATORIO DE POLIMORFONUCLEARES, MONOCITOS O CELULAS GIGANTES EN PARED DE VASOS, CON NECROSIS FIBRINOIDE CON O SIN TROMBOSIS. LEUCOCITOCLASIA MUSCULO, PIEL, NERVIOS HISTOLOGIA
  • ARTERIOGRAFIAS: ESTRECHECES, DILATACIONES DE VASOS GRANDES EN TAKAYASU. MICROANEURISMAS VASOS MEDIANOS EN PAN. RESONANCIA MAGNETICA ELECTROMIOGRAFIAS PRUEBAS ESPECIALES
  • TRATAMIENTO. PAUTAS GENERALES -DESFOCALIZAR -HOSPITALIZAR O NO. -HIGIENICO-DIETETICO. -PSICOLOGICO -ASISTENTA SOCIAL. VASCULITIS SISTEMICA
  • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO CORTICOESTEROIDES Dosis altas al inicio Prednisona (no fluorados) INMUNOSUPRESORES ciclofosfamida Azatioprina clorambucil Ciclosporina VASCULITIS SITEMICA
  • TRATAMIENTO VASODILATADORES ANTIAGREGANTES ANTICOAGULANTES OTROS. VASCULITIS SISTEMICA
  • TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES -INFECCIONES -HIPERTENSION -DISLIPIDEMIA -TOXICIDAD POR CORTICOESTEROIDES VASCULITIS SITEMICA