Salmonelosis

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Salmonelosis

  1. 1. Salmonella •GASTROENTERITIS •FIEBRE TIFOIDEA
  2. 2. Agente etiológico: Género Salmonella
  3. 3. Salmonella El genero Salmonella - Orden Enterobacterias Familia Enterobacteriaceae. E. Coli Salmonella Shigella
  4. 4. Bacilos Gram negativos No fermentan la lactosa, excepto S. choleraesuis subsp. arizonae y diarizonae Prod. Sulfuro de H Moviles por flagelos peritricos (excepto S. gallinarum) Anaerobios facultativos no encapsulados (exc. S.tiphi) y no esporulados. Fermentan glucosa con produccion de gas, no producen Indol , no degradan la urea, descarboxilan lisina y ornitina. Se desarrollan entre 8 y 45o c y a un pH de 4 a 8; no sobreviven a temperaturas mayores de 70 o C.
  5. 5. CARACTERISTICAS INMUNOLOGICAS Antígenos:  Somático O: Termoestable y es la base de la clasificación en subgrupos. su especificidad radica en el componente polisacárido de la endotoxina, complejo proteínaLipopolisacárido.  Flagelar H, de la proteína flagelina, termolábil, es la base de la clasificación de especies.  Envoltura Vi, termolábil, responsable de la virulencia de varias especies patogénicas.( proteccion de acidez y sust. Bactericidas,)
  6. 6. VIRULENCIA – SALMONELLA Antigenos. Las Salmonella pueden presentar fimbrias de tipo 1, probablemente asociadas con su capacidad de adherencia en las celulas epiteliales del intestino delgado, y antigenos superficiales o y Vi, relacionados con la virulencia que les permite sobrevivir en el interior de los fagocitos responsables de su capacidad de penetracion e invasion.
  7. 7. CLASIFICACION Se distinguían dos especies patógenas primarias por estudio de su ADN:  S. enterica  6 subespecies  S. enterica subesp. Enterica (mas patogenos en humanos) Shige bingori Estas dos especies se dividen en mas de 2500 serotipos diferentes los que a veces son confundidos con especies por ej. S. tiphi, S. enteritidis. 
  8. 8. Los miles de serotipos de Salmonella, pueden se agrupadas en aquellas que son: Altamente adaptables a los humanos Adaptables a no humanos – animales Aquellas que no se adaptan a un huesped específico.
  9. 9. Altamente adaptables a los humanos  Salmonella typhi  Salmonella paratyphi A, B (aves) y C  Salmonella sendai
  10. 10. Adaptables a no humanos – animales       Aves: Salmonella pullorum y Salmonella gallinarum Vacuno: Salmonella dublin Ovino: Salmonella abortusovis (declaración obligatoria) Equino: Salmonella abortusequi Cerdo: Salmonella cholerasuis Conejos: una serovariedad perteneciente a la subespecie IIIa, típica de animales de sangre fría, ha conseguido adaptarse a los conejos y produce cuadros clínicos graves.
  11. 11. Aquellas que no se adaptan a un huesped específico. Infectan a muchos animales, entre ellos al conejo, y también a personas: Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis
  12. 12. EPIDEMIOLOGIA Enfermedad de transmisión alimentaria, en especial por alimentos de origen animal y pueden aparecer en brotes en escuelas, guarderías, restaurantes y residencias de ancianos.  El período de incubación es por lo general entre 12 a 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas. 
  13. 13. La salmonella habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra.
  14. 14.  Gastroenteritis o enterocolitis, tipo toxiinfeccion alimentaria  Infecciones bacteriemicas, tipo fiebre tifoidea
  15. 15. PATOGENIDAD    son ingeridas y pasan a través del estómago invaden y se replican en las Células M (micropliegues) Dos sistemas separados de secreción de tipo intervienen en la invasión inicial de la mucosa intestinal [SPI-1] y(SPI-2)
  16. 16. La unión a las células M esta mediada por las fimbrias
  17. 17. ENFERMEDADES CLÍNICAS Signos y síntomas SALMONELOSIS  Retortijones abdominales  Nauseas  Vómitos Pacientes muy jóvenes y viejos que se encuentran inmunodeprimidos  Deshidratación  Septicemia
  18. 18. LA GASTROENTERITIS  náuseas  vómitos  Diarrea no sanguinolenta Son también frecuentes  los espasmos abdominales  las mialgias  la cefalea
  19. 19. FIEBRE ENTÉRICA S. typhi ----- fiebre tifoidea Factores de virulencia: invasividad, endotoxinas S. paratyphi A -------fiebre paratifoidea Cansancio  Confusión mental  Dolores musculares  Manchas rosadas o roseola  Cefalea  mialgias  malestar general  anorexia Estos síntomas duran al menos 1 semana y son seguidos por síntomas gastrointestinales. 
  20. 20. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos     no fermentan la lactosa producen sulfuro de hidrogeno a partir del tiosulfato producen gases visibles al fermentar el azúcar Agar (salmonella- shigella) ,Agar MacConkey
  21. 21.  Hemocultivo: en medios selectivos a base de bilis. son positivos especialmente durante la primera semana de la infección  Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se considera como el mejor método para el aislamiento de salmonella en los pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea.  Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la infección, aunque su máxima positividad en la infección aguda, se observa durante la tercera semana.  Urocultivo: su valor diagnóstico es muy limitado pues la bacteriuria no es continua. Su máxima positividad está en la tercera semana.
  22. 22.  Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el 25-30% en los niños, permite la identificación del germen en el 90% de los casos.  Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en individuos con sospechas de ser portadores  Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana y tercera de enfermedad, por que es cuando se encuentran los títulos elevados de anticuerpos  Reacción de fijación de superficie: Es considerada de una mayor susceptibilidad y especificidad que la reacción de Widal, tiene una sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.
  23. 23.  coprocultivo
  24. 24. TRATAMIENTO  No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis  Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi o las infecciones diseminadas con otros microorganismos se deben tratar con un antibiótico eficaz : fluoroquinolonas (p. ej.,ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro
  25. 25. TRATAMIENTO DE LAS GASTROENTERITIS  El manejo, en las formas no complicadas, es sintomático encaminado a evitar la deshidratación. Los pacientes severamente enfermos o con bacteriemia pueden ser tratados con: sulfametoxazol-trimetoprim, ampicilina o ciprofloxacina
  26. 26. TRATAMIENTO DE LA BACTERIEMIA POR SALMONELLA  Puede manifestarse por fiebre prolongada o recurrente y asociarse a lesiones locales óseas, articulares, pleurales, pulmonares; y con aneurismas micóticos de la aorta abdominal, que es la manifestación observada en pacientes con infección VIH. El tratamiento es el mismo de la fiebre tifoidea. Se recomienda: la ciprofloxacina
  27. 27. TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES  Recaídas: en la fiebre tifoidea se recomienda seguir un esquema similar al del episodio agudo y la colecistectomía como medida complementaria.  Tratamiento de los portadores: se utilizan varios antibióticos dentro de los cuales están : la ampicilina, la amoxacilina, y el sulfametoxasol trimetoprin. Se utilizan con éxito las quinolonas en especial la ciprofloxacina y la ofloxacina. Es recomendable practicar la colecistectomia.
  28. 28. CONTROL  La mayoría de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves y los huevos (completamente cocinados) y evitando la contaminación de otros alimentos con productos avícolas poco cocinados
  29. 29. PREVENCIÓN  Se debe identificar y tratar a los portadores de S. typhi y S. paratyphi  control y tratamiento de las fuentes de agua y de los sistemas de abastecimiento, a través de controles sanitarios apropiados, que garanticen su potabilidad.  Vacunas: En la actualidad existen dos: una para administración oral y otra parenteral. Están indicadas para las personas que viajan a regiones endémicas, para las que habitan en instituciones de condiciones sanitarias deficientes y para los contactos caseros de los portadores de S.typhi

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