Curs Introducció MBE 2008

1,063 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,063
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
23
Actions
Shares
0
Downloads
25
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Curs Introducció MBE 2008

  1. 1. Xavier Basurto Grup de MBE de la Unitat Docent de MFiC de Girona 6 de març de 2008
  2. 2. El procés de la MBE Pacient Dubtes Desicions Tradició Conveni Dogma MBE 4.Aplicació pràctica 3.Valoració critica 2.Cerca informació 1.Pregunta clínica MBE
  3. 3. EBM definition <ul><li>The integration of best research evidence with clinical expertise and patient values </li></ul><ul><ul><li>Sackett et al 2000 </li></ul></ul>
  4. 5. Primer pas: Pregunta clínica
  5. 6. Pregunta clínica: PICO P acient o P roblema d’interès La “ I ntervenció” (etiologia, un factor pronòstic, un tractament...) Una intervenció de C omparació La variable que mesurarà el resultat clínic d’interès ( O utcome)
  6. 7. escenari clínic: Arriba a la nostra consulta una mare que porta el seu fill de 12 mesos. Refereix 3-4 deposicions líquides/dia i febre (38º). Es diagnostica de gastroenteritis. Es prescriu dieta astringent. La mare ens pregunta si, a més, podria donar al seu fill unes capsuletes de bacteris (Lactobacillus) que ha sentit que són molt bones per a aquesta malaltia.
  7. 8. P I C O <ul><li>Vocabulari estructurat: </li></ul><ul><li>Mesh (US NLM) </li></ul><ul><li>DeCS (BIREME) </li></ul><ul><li>Grec.cat </li></ul>Nen amb GEA Admin. lactobacil. No admin. lactobacil Duració febre
  8. 9. Vocabulari de cerca
  9. 10. Segon pas: cerca bibliogràfica
  10. 12. Comunicació biomèdica <ul><li>Medline:17.000.000 referències (600.000 ref./any) </li></ul><ul><li>360 revistes mèdiques a Espanya </li></ul><ul><li>IME: 200 revistes: 10.000 articles/any </li></ul>Excés d´informació. Dèficit de coneixement
  11. 13. Hierarchy of studies
  12. 14. Bases de dades secundàries <ul><li>BD amb informació filtrada: Valoració Crítica </li></ul><ul><li>Quan es fa Valoració Crítica, es valora: </li></ul><ul><ul><li>Qualitat (validesa) del disseny de l’estudi. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rellevància clínica dels seus resultats </li></ul></ul><ul><ul><li>(aplicabilitat a la apràctica clínica diària) </li></ul></ul><ul><li>Aquests dos filtres poden rebutjar el 98% de la literatura mèdica. </li></ul>
  13. 15. Haynes RB, ACP J Club 2006;145(3):A8 <ul><li>Clinical Evidence </li></ul><ul><li>UpToDate </li></ul><ul><li>GuiaSalud </li></ul><ul><li>DynaMed </li></ul><ul><li>CATs </li></ul><ul><li>CKS </li></ul><ul><li>Bandolier </li></ul><ul><li>ACP J.C </li></ul><ul><li>EBM </li></ul><ul><li>Cochrane </li></ul><ul><li>DARE </li></ul><ul><li>Pubmed </li></ul><ul><li>TRIP </li></ul><ul><li>SUMSearh </li></ul>
  14. 16. Gastroenteritis [mesh] AND Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] Gastroenteritis [mesh] AND Infant [mesh] AND Probiotics [mesh]
  15. 17. Gastroenteritis [mesh] OR Diarrhea [mesh] AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] OR Lactobacillus[mesh] <ul><ul><li>(Gastroenteritis [mesh] OR Diarrhea [mesh]) AND (Child [mesh] OR Infant [mesh]) AND (Probiotics [mesh] OR Lactobacillus[mesh] ) </li></ul></ul>
  16. 18. Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* OR Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] OR probiotic * OR &quot;dietary supplement” OR Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR &quot;l casei&quot; AND Pain [mesh] OR Fever [mesh] AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) OR systematic[sb]) (Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* OR Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* ) AND ( Child [mesh] OR Infant [mesh]) AND (Probiotics [mesh] OR probiotic * OR &quot;dietary supplement” OR Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR &quot;l casei&quot; ) AND ( Pain [mesh] OR Fever [mesh] ) AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) OR systematic[sb])
  17. 20. Tercer pas: Lectura crítica
  18. 21. CASP (Critical Appraisal Skills Programme)
  19. 22. 11 preguntas para dar sentido a un ensayo clínico 10 preguntas para ayudarte a entender una revisión 10 preguntas para dar sentido a un artículo sobre diagnóstico 11 preguntas para dar sentido a una evaluación económica 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Casos y Controles 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Cohortes 11 preguntas para entender las Reglas de Predicción Clínica
  20. 23. Quart pas: Aplicació a la pràctica
  21. 24.  Fonts informació MBE: Web Rafa Bravo: http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm  MESH: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=mesh  DeCS: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm    Tripdatabase : http://www.tripdatabase.com/index.html  SUM Search: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm   Enlaços d´interès
  22. 25.  BMJ Clinical Evidence: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp  CKS: http://www.cks.library.nhs.uk/  American Family Physician: http://www.aafp.org/online/en/home/publications/journals/afp.html  Bandolera/Bandolier: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/  DynaMed: http://www.ebscohost.com/dynamed/  Attract: http://www.attract.wales.nhs.uk/  NGC: http://www.guidelines.gov/  CMA Infobase: http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp  SIGN: http://www.sign.ac.uk/  NICE: http://www.nice.org.uk/  GuiaSalud: http://guiasalud.es/home.asp  CAT Crawler: http://www.bii.a-star.edu.sg/achievements/applications/catcrawler/cat_search.asp Enllaços d´interès: Summaries (Compendi)
  23. 26.  EBM Online: http://ebm.bmj.com/  EBM Ed. Espanyola: http://ebm.isciii.es/  ACP Journal Club: http://www.acpjc.org/  Evidencia en Atención Primaria: http://www.foroaps.org/hitalba-prehome.php?redirect=hitalba-home-evidencia.php Enllaços d´interès: Synopses (Resum)
  24. 27. Syntheses (Síntesi)    Biblioteca Cochrane Plus: http://www.cochrane.es/  DARE: http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm   Studies    Medline: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/     Valoració Critica : http://www.redcaspe.org/ Enllaços d´interès: Synthesis & Studies
  25. 28. Referències bibliogràfiques <ul><li>Evidence-Based Medicine 2006;11:133-135; (doi:10.1136/ebm.11.5.133) </li></ul><ul><li>Evidence-Based Medicine 2006;11:162-164; (doi:10.1136/ebm.11.6.162-a) </li></ul><ul><li>BMC Medicine 2004, 2:33 (doi:10.1186/1741-7015-2-33) </li></ul><ul><li>Annals de Medicina 2007;90:114-116 </li></ul>

×