• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Curs Introducció MBE 2008
 

Curs Introducció MBE 2008

on

  • 1,513 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,513
Views on SlideShare
1,508
Embed Views
5

Actions

Likes
0
Downloads
23
Comments
0

1 Embed 5

http://www.slideshare.net 5

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Curs Introducció MBE 2008 Curs Introducció MBE 2008 Presentation Transcript

    • Xavier Basurto Grup de MBE de la Unitat Docent de MFiC de Girona 6 de març de 2008
    • El procés de la MBE Pacient Dubtes Desicions Tradició Conveni Dogma MBE 4.Aplicació pràctica 3.Valoració critica 2.Cerca informació 1.Pregunta clínica MBE
    • EBM definition
      • The integration of best research evidence with clinical expertise and patient values
        • Sackett et al 2000
    •  
    • Primer pas: Pregunta clínica
    • Pregunta clínica: PICO P acient o P roblema d’interès La “ I ntervenció” (etiologia, un factor pronòstic, un tractament...) Una intervenció de C omparació La variable que mesurarà el resultat clínic d’interès ( O utcome)
    • escenari clínic: Arriba a la nostra consulta una mare que porta el seu fill de 12 mesos. Refereix 3-4 deposicions líquides/dia i febre (38º). Es diagnostica de gastroenteritis. Es prescriu dieta astringent. La mare ens pregunta si, a més, podria donar al seu fill unes capsuletes de bacteris (Lactobacillus) que ha sentit que són molt bones per a aquesta malaltia.
    • P I C O
      • Vocabulari estructurat:
      • Mesh (US NLM)
      • DeCS (BIREME)
      • Grec.cat
      Nen amb GEA Admin. lactobacil. No admin. lactobacil Duració febre
    • Vocabulari de cerca
    • Segon pas: cerca bibliogràfica
    •  
    • Comunicació biomèdica
      • Medline:17.000.000 referències (600.000 ref./any)
      • 360 revistes mèdiques a Espanya
      • IME: 200 revistes: 10.000 articles/any
      Excés d´informació. Dèficit de coneixement
    • Hierarchy of studies
    • Bases de dades secundàries
      • BD amb informació filtrada: Valoració Crítica
      • Quan es fa Valoració Crítica, es valora:
        • Qualitat (validesa) del disseny de l’estudi.
        • Rellevància clínica dels seus resultats
        • (aplicabilitat a la apràctica clínica diària)
      • Aquests dos filtres poden rebutjar el 98% de la literatura mèdica.
    • Haynes RB, ACP J Club 2006;145(3):A8
      • Clinical Evidence
      • UpToDate
      • GuiaSalud
      • DynaMed
      • CATs
      • CKS
      • Bandolier
      • ACP J.C
      • EBM
      • Cochrane
      • DARE
      • Pubmed
      • TRIP
      • SUMSearh
    • Gastroenteritis [mesh] AND Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] Gastroenteritis [mesh] AND Infant [mesh] AND Probiotics [mesh]
    • Gastroenteritis [mesh] OR Diarrhea [mesh] AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] OR Lactobacillus[mesh]
        • (Gastroenteritis [mesh] OR Diarrhea [mesh]) AND (Child [mesh] OR Infant [mesh]) AND (Probiotics [mesh] OR Lactobacillus[mesh] )
    • Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* OR Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] OR probiotic * OR "dietary supplement” OR Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR "l casei" AND Pain [mesh] OR Fever [mesh] AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) OR systematic[sb]) (Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* OR Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* ) AND ( Child [mesh] OR Infant [mesh]) AND (Probiotics [mesh] OR probiotic * OR "dietary supplement” OR Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR "l casei" ) AND ( Pain [mesh] OR Fever [mesh] ) AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) OR systematic[sb])
    •  
    • Tercer pas: Lectura crítica
    • CASP (Critical Appraisal Skills Programme)
    • 11 preguntas para dar sentido a un ensayo clínico 10 preguntas para ayudarte a entender una revisión 10 preguntas para dar sentido a un artículo sobre diagnóstico 11 preguntas para dar sentido a una evaluación económica 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Casos y Controles 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Cohortes 11 preguntas para entender las Reglas de Predicción Clínica
    • Quart pas: Aplicació a la pràctica
    •  Fonts informació MBE: Web Rafa Bravo: http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm  MESH: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=mesh  DeCS: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm    Tripdatabase : http://www.tripdatabase.com/index.html  SUM Search: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm   Enlaços d´interès
    •  BMJ Clinical Evidence: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp  CKS: http://www.cks.library.nhs.uk/  American Family Physician: http://www.aafp.org/online/en/home/publications/journals/afp.html  Bandolera/Bandolier: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/  DynaMed: http://www.ebscohost.com/dynamed/  Attract: http://www.attract.wales.nhs.uk/  NGC: http://www.guidelines.gov/  CMA Infobase: http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp  SIGN: http://www.sign.ac.uk/  NICE: http://www.nice.org.uk/  GuiaSalud: http://guiasalud.es/home.asp  CAT Crawler: http://www.bii.a-star.edu.sg/achievements/applications/catcrawler/cat_search.asp Enllaços d´interès: Summaries (Compendi)
    •  EBM Online: http://ebm.bmj.com/  EBM Ed. Espanyola: http://ebm.isciii.es/  ACP Journal Club: http://www.acpjc.org/  Evidencia en Atención Primaria: http://www.foroaps.org/hitalba-prehome.php?redirect=hitalba-home-evidencia.php Enllaços d´interès: Synopses (Resum)
    • Syntheses (Síntesi)    Biblioteca Cochrane Plus: http://www.cochrane.es/  DARE: http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm   Studies    Medline: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/     Valoració Critica : http://www.redcaspe.org/ Enllaços d´interès: Synthesis & Studies
    • Referències bibliogràfiques
      • Evidence-Based Medicine 2006;11:133-135; (doi:10.1136/ebm.11.5.133)
      • Evidence-Based Medicine 2006;11:162-164; (doi:10.1136/ebm.11.6.162-a)
      • BMC Medicine 2004, 2:33 (doi:10.1186/1741-7015-2-33)
      • Annals de Medicina 2007;90:114-116