Camfic 2009

506 views
420 views

Published on

Introducció a la MBE

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
506
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Camfic 2009

  1. 1. BCN, 2 d´abril de 2009 X. Basurto Grup de MBE de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (UD MFiC Girona) INTRODUCCIÓ A LA MBE
  2. 2. El procés de la MBE Pacient Dubtes Desicions Tradició Conveni Dogma MBE 4.Aplicació pràctica 3.Valoració critica 2.Cerca informació 1.Pregunta clínica MBE
  3. 3. EBM definition <ul><li>The integration of best research evidence with clinical expertise and patient values </li></ul><ul><ul><li>Sackett et al 2000 </li></ul></ul>
  4. 5. Primer pas <ul><li>Pregunta clínica estructurada </li></ul>
  5. 6. Objetiu de la pregunta clínica estructurada: Primer : Pregunta clínica <ul><li>Evitar ambigüitat (concretar el dubte clínic) </li></ul><ul><li>Facilitar la traducció a llenguatge tècnic ( llenguatge estructurat ) </li></ul><ul><li>Facilitar la cerca en bases de dades complexes (Medline) </li></ul>
  6. 7. Estructura PICO P acient o P roblema d’interès La “ I ntervenció” (etiologia, un factor pronòstic, un tractament...) Una intervenció de C omparació La variable que mesurarà el resultat clínic d’interès ( O utcome) Primer : Pregunta clínica
  7. 8. escenari clínic: Una mare porta el seu fill de 12 mesos . Refereix 3-4 deposicions líquides/dia i febre. Es diagnostica de gastroenteritis . Es prescriu dieta astringent. La mare ens pregunta si podria donar al seu fill unes capsuletes de bacteris ( Lactobacillus ) que ha sentit que són molt bones per a aquesta malaltia. Primer : Pregunta clínica
  8. 9. En nens amb una GEA, el tractament amb lactobacillus comparat amb el tractament habitual, disminueix els dies de febre? Primer : Pregunta clínica Pregunta clínica estructurada P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre
  9. 10. Segon pas Cerca bibliogràfica
  10. 11. <ul><ul><ul><ul><li>Mesh (US NLM) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>DeCS (BIREME) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Grec.cat </li></ul></ul></ul></ul>Segon: Cerca bibliogràfica <ul><ul><li>Vocabulari estructurat: </li></ul></ul>P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre
  11. 12. Segon: Cerca bibliogràfica <ul><ul><li>Vocabulari estructurat: </li></ul></ul>Diarrhea [mesh] Lactobacillus [mesh] AND Fever [mesh] AND P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre
  12. 13. Cerca jerarquitzada: Model 5S de Haynes Haynes, R. B. (2007, January). Evidence-Based Nursing , 10 (1), 6-7. Segon: Cerca bibliogràfica Meta-buscadors Attract GPC i TVP Revistes 2º Rev.Sist. Pubmed Qualitat Quantitat Compendis Sistemes Estudis Síntesis Resums
  13. 14. 0. Meta-buscadors <ul><ul><ul><ul><ul><li> http://www. excelenciaclinica .net/ </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li> http://www. tripdatabase .com/ </li></ul></ul></ul></ul></ul>Segon: Cerca bibliogràfica
  14. 15. Segon: Cerca bibliogràfica <ul><li>Serveis de Pregunta i Resposta (Q&A services): </li></ul><ul><ul><li> http://www. attract .wales.nhs.uk/ </li></ul></ul><ul><ul><li> http://www. tripanswers .org/ </li></ul></ul><ul><ul><li>  http://www. guiasalud .es/opbe/index.html </li></ul></ul><ul><li>“ Systems”: Sistemes informàtics d´ajuda en la presa de desicions: </li></ul>
  15. 16. Segon: Cerca bibliogràfica 2. “Summaries”: Compendis / Sumaris <ul><ul><li>http://www. sign .ac.uk/guidelines/index.html </li></ul></ul><ul><ul><li>http://www. nice .org.uk/ </li></ul></ul><ul><ul><li>http://www. guiasalud .es/ </li></ul></ul><ul><ul><li>http://www. donostiaospitalea .org/MBE/CATS- </li></ul></ul><ul><ul><li>http:// cks .library.nhs.uk/home </li></ul></ul><ul><ul><li>http://www. emedicine .com/ </li></ul></ul>GPC TVC Altres
  16. 17. <ul><ul><li>3. “Synopses”: Resums </li></ul></ul>Articles resumits i valorats críticament (Revistes secundàries) http:// ebm .bmj.com/   http://www.foroaps.org/hitalba-home- evidencia .php http://www.aepap.org/ EvidPediatr /index.htm Segon: Cerca bibliogràfica
  17. 18. <ul><ul><li>4. “Syntheses”: Síntesis </li></ul></ul>Revisions Sistemàtiques: http:// cochrane .es/ http://www. crd.york .ac.uk/crdweb/ http://es. jb iconnect.org/ Segon: Cerca bibliogràfica
  18. 19. <ul><ul><li>No has trobat res interessant ? </li></ul></ul>
  19. 20. <ul><ul><li>5. “ S tudies”: Estudis </li></ul></ul>Base de dades primàries http://www.ncbi. nlm.nih .gov/sites/entrez http://www. bvsalud .org/php/index.php?lang=es http://www.acceso wok .fecyt.es/login/ http:// cochrane .es/ (CENTRAL) Segon: Cerca bibliogràfica
  20. 21. Estratègia de cerca a Pubmed Segon: Cerca bibliogràfica P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre Diarrhea [mesh] Lactobacillus [mesh] AND Fever [mesh] AND
  21. 22. Estratègia de cerca a Pubmed Segon: Cerca bibliogràfica Diarrhea [mesh] OR Gastroenteritis [mesh] Lactobacillus[mesh] OR Probiotics [mesh] AND Child [mesh] OR Infant [mesh] Fever [mesh] OR Pain [mesh] AND AND P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre
  22. 23. Estratègia de cerca a Pubmed Segon: Cerca bibliogràfica Diarrhea [mesh] OR Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* Lactobacillus[mesh]   OR Probiotics [mesh] OR &quot;natural supplements&quot; AND Child [mesh]  OR   Infant [mesh]  OR  children [ti] Fever [major]  OR   Pain [tiab] AND AND P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre
  23. 24. Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR diarrhea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* OR Gastroenteritis [mesh] OR gastro enteritis* OR gastroenteriti* AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR &quot;l acidophilus&quot; OR &quot;l casei&quot; OR Probiotics [mesh] OR probiotic * OR &quot;natural supplements&quot; AND Pain [mesh] OR Fever [mesh] AND randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) Estratègia de cerca a Pubmed
  24. 25. Resum Tens un dubte i vols resoldre´l ? Fes un esbós de la pregunta clínica Identifica els principals termes de cerca Utilitza els meta-buscadors Cerca a les bases de dades secundàries Cerca a Pubmed
  25. 26. Tercer pas Lectura crítica
  26. 27. Quart pas Aplicació a la pràctica habitual

×