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secrecion pancreatica y secrecion hepatica
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secrecion pancreatica y secrecion hepatica

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  • 1. UNIVERSIDAD PARTICULAR DECHICLAYOFACULTAD DE MEDICINAESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANAINTEGRANTES :ALVA ALBUJAR IVANCHERO TORRES VANIA EDEISAÑIQUE DAVILA LUIS ALBERTOQUISPE FERNANDEZ JUAN DAVIOREBALZA RIOS JACQUELINE IVONNE
  • 2. ALIMENTOS EN ESTÓMAGOSECRECIÓN GASTRINASECRECIÓN ACIDA MOTILIDADALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENOSECRECIÓN CCK Y SECRECIÓN PIGSECRETINASECRECIÓN PANCREÁTICASECRECIÓN BILIARDIGESTIÓN INTESTINALALIMENTOS
  • 3. HÍGADOHÍGADO
  • 4. Funciones del hígado1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono•Almacena glucógeno•Glucogenolisis  aumentar glucemia•Gluconeogénesis a partir de aa, lípidos o HC simples (lactato)2.- Metabolismo de lípidos•Regula el contenido sérico en colesterol•Segrega y sintetiza VLDL3.-Metabolismo proteíco•Degradación de aa•Detoxificación del amonioco urea•Síntesis de todos los aa no esenciales•Síntesis de todas las proteínas plasmáticas y proteínas de la coagulación4.-Almacenamiento de sustancias importantes para el metabolismo: hierro, vitaminas( A, D y B12)5.-Metabolismo y detoxificación de hormonas, fármacos y toxinas
  • 5. ESTRUCTURA DEL HÍGADOESTRUCTURA DEL HÍGADOSinusoideshepáticosVena porta hepáticaArteria hepáticaCanalículo biliarTríadaportalVena centralHepatocitos50000-100000 lobulillosUnidades funcionales
  • 6. HÍGADO-Sistema hepático BILIARFlujo de BILIS:Sale del hígadoEntra al intestinoFlujo de BILIS:Sale del hígadoEntra al intestinoHEPATOCITOSCanalículosConducto biliarConducto biliar interlobularCond. Hepático Izdo y dchoCond. Hepático común+Cond. CísticoColédoco+Conducto pancreáticoLUZ DUODENALVías extrahepáticas
  • 7. HÍGADO-ULTRESTRUCTURAHÍGADO-ULTRESTRUCTURA
  • 8. La mayor parte deaporte de sangrees venosa25% gasto
  • 9. La bilis se concentra y almacena en vesícula biliarMecanismo de gradiente osmótico estáticoTransporte activo de Na+ hacia los espacios intercelulares laterales
  • 10. Regulación vaciamiento vesicular
  • 11. HÍGADOSECRECIÓN BILIARTN = tasa netaFCT = fondo común totalCEH = circulación enterohepática
  • 12. Formación de la bilis por los hepatocitosEspacio de DisseH2OEspaciointercelularCanalículo biliarhepatocitoCél. endotelialSinusoideSangreDuodenoBilis + HCO3-GlucagónSecretinagastrinaH2OH2ONa+SB-SB-Na+Na+K+K+ATP+
  • 13. Regulación secreción
  • 14. Duodeno yeyuno íleonEmulsión y Formación de micelasDigestión y absorción de grasasgrasasVesícula biliarAlmacenamiento yconcentración de bilisentre ingestasÁc biliares principalesElectrolitos añadidosLos ácidos biliaresvuelven al hígadopor la circulación portal(94%)Absorción activade ácidos biliaresCirculación Enterohepática de la bilisColesterolSales biliaresI.gruesoHeces
  • 15. Conductos biliares:líquido acuoso rico enbicarbonato ( volumen bilis)CCKSecretinaBILIS Vesícula biliar (extrae agua y sales)Concentración bilis (5-20 veces)Duodeno(250-1500 ml/día)Hepatocitos:• ácidos biliares• colesterol• lecitinas• pigmentos biliareslíquido isotónicoConcentraciónelectrolítica ~ plasma+AlcalinapH=7,8-8,6Menos alcalinapH=7 –7,4+Entre ingestas:+CCKBILISHEPÁTICAFORMACIÓN DE BILIS
  • 16. Los ácidos biliaresLíquido excretor decisivoDigerir y absorber lípidosÚnica vía deshacerse del ColesterolElimina productosterminales liposolublesXenobióticosliposolublesmetabolismoFosfolípidosMonoglicéridoso Derivan del metabolismo del COLESTEROLo Anfiapáticos: formar discos cilíndricos (MICELAS)o Reducen la Tensión Superficialo Emulsión de lípidos (absorción y digestión en ID) formando micelas mixtaso Secretados son conjugados con Glicina o Taurina (Cisteína)o PRIMARIOS (HIGADO): ácido cólico y ácido quenodesoxicólicoo SECUNDARIOS (COLON): ácido litocólico y ácido desoxicólico (provienen de losprimarios por acción de las bacterias deshidroxilantes)o Aumentan a superficie expuesta a las enzimas lipolíticas.
  • 17. SalesbiliaresPorción hidrófila (afuera)Porción hidrófoba (adentro)Fosfolípidos + MonoglicéridosMantenimiento soluciónTransporteMICELASColesterolSe unen x [ ] micelar críticaLípidos90% - 95% seabsorbenDifusión iónicaCélulas epiteliales del intestinoBomba Na-K ATPasaConversión de sales5% - 10% entra al colonÁcido desoxicólicoÁcido litocólicotransporteHígadoVena portaBilisexcretarCEH
  • 18. Los pigmentos biliares son productos delcatabolismo de la porfirinaGRenvejecidosNúcleoporfirínicode la Hb  bilirrubina+albúminaHepatocitoConjugacióncon 1 o 2 mol.deác.glucurónicoCaptación por OATPExcreción a bilis por MRT2cél retículoendotelialesplasmaColor amarillo de la bilis
  • 19. Proteínas de trasporte intervienen enla captación de los ácidos y salesbiliaresTransportador de taurocolato dependiente de sodio: NTCPProteína de transporte de aniones orgánicos (OATP)Transportador de cationes orgánicos (OCT1)Proteína de exportación de sales biliares (BSEP)Proteína de resistencia a múltiples fármacos (MDR1)Proteína relacionada con el transporte de múltiples fármacos(MRP2)MRD3  desprendimiento de fosfatidilcolina
  • 20. JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SESECRETAN EN EL DUODENO• Exocrino:– Acinos: secretanjugo pancreático.• Endocrino:– Secretan insulinay glucagón.DuodenoConductoBiliarConductoBiliarComúnV. biliar
  • 21. La secreción pancreática contiene enzimas destinadas a ladigestión de las 3 clases principales de alimentos: proteínas,hidratos de carbono y lípidos. También posee grandes cantidadesde iones bicarbonato que neutralizan el quimo ácido.Las enzimas proteolíticas más importantes son la tripsina, laquimotrisina y la carboxipeptidasa. Menos importantes sonalgunas elastasas y nucleasas.La amilasa pancreática es la enzima fabricada por el páncreas parala digestión de los hidratos de carbono (salvo la celulosa). Lasenzimas principales para la digestión de las grasas son la lipasapancreática, el colesterol esterasa y la Fosfolipasa.
  • 22. Existen tres estímulos básicos para la secreción pancreática:1- La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosasparasimpáticos.2- La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno.3- La secretina, secretada por la misma mucosa.Las dos primeras estimulan la producción enzimática; la secretina, porel contrario, estimula la producción de bicarbonato de sodio.Fases de la secreción pancreática.1. Fase cefálica y gástrica: las mismas señales que producen la secrecióngástrica estimulan la liberación de enzimas pancreáticas.2. Fase intestinal: cuando el quimo penetra en el intestino delgado, lasecreción pancreática se hace copiosa.
  • 23. SECRECIÓNPANCREÁTICAControlada porMecanismo ReflejoHormonasDigestivasSecretinaCCKCONSIDERACIÓN ANATÓMICAPÁNCREASJugoPancreáticoGlándulaalveolarcompuestaLas glándulasde zimógenoExocitosisEnzimasdigestivasVértice de la célulahacia conductospancreáticosConductopancreático deWirsungcoalecenColédocoAmpolla deVáterunidoPapiladuodenalEsfínterde Oddi
  • 24. COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREÁTICOFosfolipasa A2 TripsinadesdoblaactivaÁcido grasoFosdatidilcolinaLesionamembranascelularesoElevada concentración de HCO3-(113meq/L)o Alcalinoo Elevado PH, contenido duodenalo Producción 1500mL/díao Inhibidor de TripsinaPANCREATITISAGUDAEnfermedadgrave - letalFosfolipasa A2activadaenConductospancreáticosFormaciónLisofosfatidolcolinaFosfatidilcolinaBILISproduceDestrucción tejido pancreáticoproduceNecrosis tejido circundante
  • 25. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE JUGO PANCREÁTICOestimulaSECRETINAConductospancreáticosBILISSecreción copiosaJugo pancreático alcalino[ ] HCO3-enzimassecreciónCCKestimula CélulasacinaresLiberación gránuloszimógenosJugo pancreático alcalinoproducciónFosfolipasa CCélulas conductos( cAMP celular)
  • 26. AchestimulaCélulasacinaresdescarga gránuloszimógenoJugo pancreáticoproducciónFosfolipasa Crico en enzimasX PCFosfolipasa C