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Nuevos estándares paracrecimiento de niños menores de 5 años     NCHS 1977     CDC 2000          WHO 2006     (1963-1994) ...
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Desnutrición Crónica y Desnutrición aguda                 35                 30% de niños(as)                 25          ...
Perú rural : Niñas en Sierra sur, región Apurímac
Cabeza y tronco  Piernas              La diferencia es en el largo de los huesos de las piernas
¿Donde esta la mayor prevalencia de DNC?  Prevalencia de Desnutrición crónica         es mayor en área rural     50     45...
Mayor prevalencia de desnutrición crónica           en la Sierra y Selva    45    40    35    30                          ...
Programa   Mundial de   Alimentos     Mapa devulnerabilidad a la desnutricióncrónica desde laperspectiva de la  pobreza, 2...
La distribución de distritos con alta prevalencia de DNC es similar a la distribución por % delpoblación en extrema pobrez...
Relación entre Desnutrición crónica       y quintiles de Riqueza  50  45  40  35                            Quintil más po...
Relación de desnutrición crónicacon nivel de educación de la madre   25   20                             Sin educación   1...
Porcentaje del población            (prevalencia) vs numero absoluto             de niños con DNC (ENDES 2009)Hay 676,949 ...
Causas de laDesnutrición Crónica
Ambiente:Enfermedades                   contaminaciónEDA, IRA, fiebre                                                     ...
Alimentación ComplementariaEl retardo en crecimiento acelera desde la 6 meses hasta 18 meses
Desnutrición Crónica por edad       Alimentación      complementaria                         INEI: ENDES 2009
Talla/edad (Z-score) por mes de edad                     Ayacucho y Apurimac Hay algo de baja estatura a nacer, se mantien...
Mayor problema es falta de calidad no cantidad    en el la alimentación complementaria           Alimentos de origen anima...
Ambiente:Enfermedades                   contaminaciónEDA, IRA, fiebre                                                     ...
Relación entre alimentación y enfermedades             Lactancia Materna           Riesgo relativo de diarrea por diferent...
La prevalencia de diarrea esta asociado con la DNC       Estudio longitudinal en área urbano marginal de Lima             ...
Efecto de infecciones sobre consumo                                               Ingesta EnergíaCondición del niño       ...
Relación entre prevalencia de diarrea y crecimiento depende del nivel de consumo de                   energía.            ...
Ambiente, Higiene y ContaminaciónLa falta de higiene resulta en un constante contaminación del        intestino y reduce l...
Ambiente:Enfermedades                   contaminaciónEDA, IRA, fiebre                                                     ...
Talla/edad (Z-score) por mes de edad                     Ayacucho y Apurimac Hay algo de baja estatura a nacer, se mantien...
Relación entre DNC en niños <5 añosy el tamaño del bebe a nacer según la madre       50       45       40       35        ...
Bajo peso a nacer           Porcentaje de nacidos vivoscon bajo peso a nacer, peso normal y no fue pesado         90      ...
Relación entre educación de la madre         y bajo peso a nacer 100  90  80  70  60                                      ...
Bajo peso a nacer por quintiles de riqueza   100    90    80    70    60                                                  ...
Diagrama en los procesos en el¿?                           Nutrición materna                                              ...
Ambiente:           Enfermedades                          contaminación           EDA, IRA, fiebre                        ...
Modelo conceptual de DNC para guiar           acciones y intervenciones                                           Estado  ...
CONSECUENCIASDE LA DESNUTRICION     CRONICA
Nutrinet: PMA
Un punto finalPara la prevención de la desnutrición crónica es necesario    tomar acciones en los dos primeros años de vid...
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Presentación de Mary Penny, del Instituto de Investigación Nutricional -- IIN

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Presentación de Mary Penny, del Instituto de Investigación Nutricional -- IIN
Panel: Desnutrición.
Foro "La Agenda por las niñas, niños y adolescentes desde las Políticas Públicas", organizado por World Vision Perú. Miraflores, 11 de mayo del 2011

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Presentación de Mary Penny, del Instituto de Investigación Nutricional -- IIN

  1. 1. Dimensión, causas y consecuencias de desnutrición crónica en el Perú Mary PennyInstituto de Investigación Nutricional
  2. 2. ¿Que es desnutrición crónica? <2SD Talla por Edad Población “normal” de referencia Numero de niños 2.1% En un población “normal” no debe ser más que 2.1% <2 desviación estándar
  3. 3. Nuevos estándares paracrecimiento de niños menores de 5 años NCHS 1977 CDC 2000 WHO 2006 (1963-1994) (1997-2003)Sin información 1,7d,14d yentre 0-2 meses cada 2 semanas<100 niños/grupo <6m 428 M y 454 F21% LME at 4m 100% Lactancia materna24% ya no lactó 4m www.who.int/childgrowth
  4. 4. Nuevos estándares paracrecimiento de niños menores de 5 años OMS: Talla por edad Un poco más alta Menos variabilidad Prevalencia de DNC es más alta cuando se aplica referencia de OMS
  5. 5. Porcentaje de niños con desnutrición crónica en el Perú 31.0% 23.8% 35 30 25 20 % de niños(as) talla 15 por edad < 2DS 10 5 0 2000 2009 INEI: ENDES 2000 y ENDES 2009
  6. 6. Desnutrición Crónica y Desnutrición aguda 35 30% de niños(as) 25 20 15 10 5 0 s m m m m m m m ese -8 11 17 23 35 47 59 m 6 9 - 1 2 - - - - <6 18 24 36 48 Edad en meses Desnutrición cronica Desnutrición aguda
  7. 7. Perú rural : Niñas en Sierra sur, región Apurímac
  8. 8. Cabeza y tronco Piernas La diferencia es en el largo de los huesos de las piernas
  9. 9. ¿Donde esta la mayor prevalencia de DNC? Prevalencia de Desnutrición crónica es mayor en área rural 50 45 40 35 30 urbano 25 rural 20 15 10 5 0 2000 2009
  10. 10. Mayor prevalencia de desnutrición crónica en la Sierra y Selva 45 40 35 30 Costa 25 Sierra 20 Selva 15 10 5 0 2000 2009
  11. 11. Programa Mundial de Alimentos Mapa devulnerabilidad a la desnutricióncrónica desde laperspectiva de la pobreza, 2010 por distritos Estimados basada en metodología econometrica
  12. 12. La distribución de distritos con alta prevalencia de DNC es similar a la distribución por % delpoblación en extrema pobreza, PEA dedicada al agricultura y rural
  13. 13. Relación entre Desnutrición crónica y quintiles de Riqueza 50 45 40 35 Quintil más pobre 30 Segunda quintil 25 Quintil intermedio 20 Cuarto Quintil 15 Quintil superior 10 5 0 2009 INEI: ENDES 2009
  14. 14. Relación de desnutrición crónicacon nivel de educación de la madre 25 20 Sin educación 15 Primaria Secundaria 10 Superior 5 0 2000 INEI: ENDES 2009
  15. 15. Porcentaje del población (prevalencia) vs numero absoluto de niños con DNC (ENDES 2009)Hay 676,949 niños(as) con DNC en los 1734 distritos del Perú 6,803 (1.0%) están en San Juan de Lurigancho, Lima (prevalencia 7.4%) 18,901 (2.8%) están en 5 distritos en los conos de Lima 173 niños(as) con DNC en La Molina, Lima, Lima 173 niños(as) con DNC en Concepción, Vilcas Huamán, Ayacucho Hay 263 distritos del Perú con un prevalencia de DNC >50% Hay 15 distritos con un prevalencia >70% (5 en la sierra de La Libertad) 22 de los 194 provincias tiene >50% prevalencia DNC Más altas: Purús, Ucayali 66.6% 403 niños(as) Sánchez Carrión, La Libertad 65.4% 13,655 niños(as)
  16. 16. Causas de laDesnutrición Crónica
  17. 17. Ambiente:Enfermedades contaminaciónEDA, IRA, fiebre Alimentación Baja ingesta Incremento perdidas Lactancia Materna alimentos DNC (calidad y de la lecha)Altura Peso a nacer Alimentación (talla a nacer) Complementaria Alimentos de fuente animal Crecimiento intrauterino Micronutrientes GrasasFactores MaternasPreeclampsiaInfecciones maternas Actividad GenéticaDieta de a madreEstado nutricional de la madre Entorno emocional
  18. 18. Alimentación ComplementariaEl retardo en crecimiento acelera desde la 6 meses hasta 18 meses
  19. 19. Desnutrición Crónica por edad Alimentación complementaria INEI: ENDES 2009
  20. 20. Talla/edad (Z-score) por mes de edad Ayacucho y Apurimac Hay algo de baja estatura a nacer, se mantiene a nivel similar hasta 6-8 meses, luego hay una caída en talla por edad hasta 18-24 meses cuandohay más variabilidad. Los niños terminan con talla por edad promedia de - 2DS y 44% con DC. CARE-PERU: 2010
  21. 21. Mayor problema es falta de calidad no cantidad en el la alimentación complementaria Alimentos de origen animal Excelente fuente de: Proteina de alta calidad Acidos grasos esenciales Hierro Calcio Yodo Zinc Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (tiamina) Vitamin B2 (riboflavina) Vitamina B6 Niacin Vitamina B12 Vitamina K Acido folico
  22. 22. Ambiente:Enfermedades contaminaciónEDA, IRA, fiebre Alimentación Baja ingesta Incremento perdidas Lactancia Materna alimentos DNC (calidad y de la lecha)Altura Peso a nacer Alimentación (talla a nacer) Complementaria Alimentos de fuente animal Crecimiento intrauterino Micronutrientes GrasasFactores MaternasPreeclampsiaInfecciones maternas Actividad GenéticaDieta de a madreEstado nutricional de la madre Entorno emocional
  23. 23. Relación entre alimentación y enfermedades Lactancia Materna Riesgo relativo de diarrea por diferentes practicas de alimentación 3.5 3 2.5 2 Riesgo relativo 1.5 1 0.5 0 LME LM+liq LM+formula LM+solidos Formula Tipo de alimentación 0-2 meses 3-5 meses
  24. 24. La prevalencia de diarrea esta asociado con la DNC Estudio longitudinal en área urbano marginal de Lima Checkley et al
  25. 25. Efecto de infecciones sobre consumo Ingesta EnergíaCondición del niño Numero de (promedio + D.S.) Observaciones kcal/kg peso corporalSano 1252 86.0 ± 27.3Solo diarrea (sin fiebre) 204 86.7 ± 30.6Diarrea y fiebre 58 77.6 ± 28.2Fiebre sin diarrea 100 79.7 ± 26.0Fiebre vs no fiebre: p=0.002Diarrea vs no diarrea: p=0.623 Brown KH et al
  26. 26. Relación entre prevalencia de diarrea y crecimiento depende del nivel de consumo de energía. 7.5Crecimiento linear (cm) en 6 meses) 5.0 2.5 90 kcal/kg 77.5 kcal/kg 68 kcal/kg 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 Prevalencia de diarrhea Brown KH et al
  27. 27. Ambiente, Higiene y ContaminaciónLa falta de higiene resulta en un constante contaminación del intestino y reduce la absorción de nutrientes.
  28. 28. Ambiente:Enfermedades contaminaciónEDA, IRA, fiebre Alimentación Baja ingesta Incremento perdidas Lactancia Materna alimentos DNC (calidad y de la lecha)Altura Peso a nacer Alimentación (talla a nacer) Complementaria Alimentos de fuente animal Crecimiento intrauterino Micronutrientes GrasasFactores MaternasPreeclampsiaInfecciones maternas Actividad GenéticaDieta de a madreEstado nutricional de la madre Entorno emocional
  29. 29. Talla/edad (Z-score) por mes de edad Ayacucho y Apurimac Hay algo de baja estatura a nacer, se mantiene a nivel similar hasta 6-8 meses, luego hay una caída en talla por edad hasta 18-24 meses cuandohay más variabilidad. Los niños terminan con talla por edad promedia de - 2DS y 44% con DC. CARE-PERU: 2010
  30. 30. Relación entre DNC en niños <5 añosy el tamaño del bebe a nacer según la madre 50 45 40 35 Muy pequeño 30 Pequeño 25 20 Promedio o más 15 grande 10 5 0 2000 También hay relación con la talla de la madre
  31. 31. Bajo peso a nacer Porcentaje de nacidos vivoscon bajo peso a nacer, peso normal y no fue pesado 90 80 70 60 <2500g 50 >2500g 40 Sin peso 30 20 10 0 2000 2009El % de bajo peso a nacer ( ~ 6%) se mantiene y cuando el % de losniños no pesados reduce aumentar el % de niños con peso normal.
  32. 32. Relación entre educación de la madre y bajo peso a nacer 100 90 80 70 60 <2500g 50 >2500g 40 30 Sin peso 20 10 0 n r ia r ia r io ció ar a pe im nd ca su u pr cu ed sesin
  33. 33. Bajo peso a nacer por quintiles de riqueza 100 90 80 70 60 <2500g 50 >2500g 40 Sin peso 30 20 10 0 o to a r r io io nd er ar er er rc gu Cu p f Te In Su Se
  34. 34. Diagrama en los procesos en el¿? Nutrición materna camino a la DNCI IntrauterinoPeso a Nacer Alimentación Baja densidad energética Micronutrientes Alimentos Grasas Talla por Edad - Z Score Fuente Animal Calidad de la proteína Contaminación ambiental 0-5.9m 6-11.9m 12-17.9m 18-23.9m Edad Enfermedad Enfermedad Enfermedad Enfermedad Enfermedad Enfermedad Enfermedad Ingesta Ingesta Ingesta Ingesta Ingesta IngestaCARE-PERU 2010
  35. 35. Ambiente: Enfermedades contaminación EDA, IRA, fiebre Alimentación Baja ingestaSOCIEDAD Incremento perdidas Lactancia Materna DNC alimentos (calidad y de la lecha) Altura Peso a nacer Alimentación Complementaria (talla a nacer) Alimentos de fuente animal Micronutrientes Grasas Crecimiento intrauterino Factores Maternas Preeclampsia Infecciones maternas Actividad Genética Dieta de a madre Estado nutricional de la madre Entorno emocional
  36. 36. Modelo conceptual de DNC para guiar acciones y intervenciones Estado NutricionalFactores Consumo de del niño Estado deinmediatos alimentos saludCausas Seguridad Practicas de Servicios de alimentaria cuidado maternal salud y un medioesenciales ambiente sano del hogar y del niñoal nivel dela familia y Información, educación, comunicaciónel hogarCausas básicas al nivel Recursosde la sociedad Estructura política y ideológica Estructura económica (Adaptado de UNICEF 1997)
  37. 37. CONSECUENCIASDE LA DESNUTRICION CRONICA
  38. 38. Nutrinet: PMA
  39. 39. Un punto finalPara la prevención de la desnutrición crónica es necesario tomar acciones en los dos primeros años de vida Sin embargo No todo esta perdido, existe evidencia de recuperación de talla, especialmente antes de los 3 años. 1 2 En “Niños del Milenio” un tercio de los niños(as) con baja talla antes e 18 meses recuperaron antes de las 5 años y su rendimiento cognitivo fue no fue diferente a los que no registraron baja talla.

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