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Presentación Wilfredo Salinas - CENAN

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Presentación de Wilfredo Salinas del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN …

Presentación de Wilfredo Salinas del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN
Panel: Desnutrición.
Foro "La Agenda por las niñas, niños y adolescentes desde las Políticas Públicas", organizado por World Vision Perú. Miraflores, 11 de mayo del 2011

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  • 1. ACCIONES DEL ESTADO SOBRE DESNUTRICIÓN CRÓNICAPOLÍTICAS, PROGRAMAS, SERVICIOS PÚBLICOS Dr. Wilfredo Salinas Castro INS – CENAN Lima Diciembre - 2010
  • 2. SITUACIÓN POLÍTICA Y DE PROGRAMAS SOCIALES AÑO 2006• Políticas Sociales Desarticuladas• Limitada coordinación intersectorial e intrasectorial y con Programas Sociales• Débil posicionamiento de instituciones del estado• Enfoque asistencialista de programas sociales• Focalización de intervenciones ineficiente• Privilegio del gasto y no de resultados• Gestión centralizada• Dificultades para actividades de monitoreo y evaluación• No existencia de información basal, ni evaluaciones de impacto de intervenciones• Sistemas de Información desarticulados y con limitaciones
  • 3. MEDIDAS ADOPTADAS POR EL ESTADO PERUANO PARA SUPERAR LA POBREZA Y LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL1. Suscripción del Acuerdo Nacional (2002)2. Plan Nacional de Superación de la Pobreza, Plan Nacional de Acción por la Infancia, Estrategia Seguridad Alimentaria y Nutricional3. Implementación de programas presupuestales estratégicos (9) en el marco del Presupuesto por Resultados (PPR – ley 28927 Ppto. fiscal 2007)4. Aprobación de políticas nacionales de obligatorio cumplimiento (12 políticas) (D.S. N°027- 2007 PCM)5. Creación de la Estrategia Nacional CRECER (D.S. N°055-2007 PCM / intervención articulada de lucha contra la D.C.)6. Establecimiento de Metas de Política Social al 2011 (disminución 20 puntos en pobreza, disminución de DC en 9 puntos en menores de 5 años)7. Compromiso de presidentes regionales (2007, 2010) para priorizar la lucha contra la pobreza y DC como política regional.
  • 4. MEDIDAS ADOPTADAS POR EL ESTADO PERUANO PARA SUPERAR LA POBREZA Y LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL7. Proceso reforma programas sociales (D.S. 029-2007-PCM : de 82 prog.-2007 a 26prog.-2009) . Busca mayor eficiencia / incremento Ppto. progr. sociales8. Implementación de programas de transferencias monetarias condicionadas(JUNTOS – 2005). Atiende 471,511 familias, 646 distritos pobres de 14 Dptos.9. Implementación del Plan Articulado Nutricional (2008) y Programa Salud Materno Neonatal10. Seguro Integral de Salud y Aseguramiento Universal11. Lineamientos de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición saludable12.
  • 5. ¿Por qué no disminuyó laDesnutrición Crónica en el Perú? Se manejó sólo como un problema alimentario No se tomó en cuenta su multicausalidad No se hizo abordaje con enfoque multisectorial Las intervenciones no se han desarrollado en forma coordinada y simultánea Escasa participación de la comunidad Débil posicionamiento de las Instituciones Públicas
  • 6. ¿ Porque combatir la Desnutrición Crónica Infantil ?Porque reproduce la transmisión intergeneracional de lapobreza y superarla, representa un desafío ético y unaprioridad estratégica del país.Recién Nacido Niño Normal Niño Desnutrido
  • 7. Deterioro del Desarrollo Psicomotor Niño Normal Antes de los 36 meses se establecen las conexiones neuronales Niño Desnutrido A partir de los 36 meses es irreversible esta situación
  • 8. Evolución de la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el Perú 2005-2010 según patrón de referencia NCHS 45 40.1 RURAL 40 36.9 36.3 NACIONAL 35 32.8 URBANO 31.3 30 25 22.9 22.6 21.5 18.3 20 17.9 15 11.8 11.8 9.9 9.9 10.1 10 5 0 2005 2007 2008 2009 2010Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 2005,2007,2008,2009,2010. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Nacional del Poblador Peruano. 1975. Ministerio de Salud, Instituo de Nutrición. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. 1984. Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Salud.
  • 9. EVOLUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL 2005 - 2010 22.9% 22.6%25% 21.5% 18.3% 17.9%20%15%10%5%0% 2005 2007 2008 2009 2010INEI - ENDES 2005, 2007, 2008, 2009, 2010
  • 10. EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL SEGÚN PATRON DE REFERENCIA 2000 - 2010 NCHS OMS - 4,7 puntos porcentuales40 -5,3 puntos porcentuales 4035 35 28,5 25,4030 30 23,8 23,2 22,6025 18,30 17,90 2520 2015 1510 105 50 0 2000 2007 2009 2010 2007 2009 2010 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2005, 2007, 2008, 2009, 2010 ).
  • 11. EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL POR ÁREAS GEOGRÁFICAS 2005 - 2010 45% 40.1% 36.9% 36.0% 40% 32.8% 31.3% 35% 30% 25% 20% 11.8% 11.8% 15% 9.9% 10.1% 9.9% 10% 5% 0% 2005 2007 2008 2009 2010 Urbana RuralFUENTE : INEI - ENDES (Encuesta Demográfica y Salud familiar) 2005, 2007, 2008, 2009, 2010
  • 12. PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEGÚN DEPARTAMENTO 2010 (Patrón de referencia NCHS)Huancavelica 44.7Cajamarca 32.0Huánuco 31.0Apurímac 30.9Ayacucho 30.3Cusco 29.1Pasco 24.9Junín 24.9Loreto 24.9Ucayali 24.3Áncash 23.7 En PorcentajeAmazonas 20.3 44.7 (1 dpto)San Martín 19.7 25.0 a 32.0 (5 dptos)La Libertad 19.3 15.0 a 24.9 (10 dptos)Puno 19.0 2.4 a 14.9 (8 dptos)Piura 16.1Lambayeque 13.0Tumbes 9.5Arequipa 8.2Madre de Dios 7.8Ica 7.6Lima 6.2Moquegua 4.8Tacna 2.4 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
  • 13. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN PAÍSES DE AMÉRICA LATINA
  • 14. INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL Y POBREZA EXTREMA 2000 - 200960% 54.8 54.3 52.0 48.4 48.6 48.750% 44.5 39.340% 36.2 34.830% 24.4 23.9 20.7 17.1 17.420% 15.0 16.1 13.7 12.6 11.610%0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Pobreza total Pobreza extrema INEI - ENAHO 2000 - 2009 .
  • 15. EVOLUCION DE POBREZATOTAL Y DESNUTRICIONCRONICA INFANTIL POR DEPARTAMENTOS 2000 – 2009 Fuentes: INEI - ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009 INEI - ENAHO 2006,2007,2008 y 2009.
  • 16. Total de Total de DIRESA % DC Evaluadas Casos HUANCAVELICA 14598 7930 54.3% PUNO 18544 8997 48.5% APURIMAC I 6257 2920 46.7% Total de Evaluadas y Casos de Anemia ANDAHUAYLAS 3664 1593 43.5% en Gestantes que acuden a los AYACUCHO 23928 9780 40.9% CALLAO 9460 3244 34.3% Establecimientos de Salud – PERÚ 2010 PASCO 8992 3058 34.0% CUSCO 35304 11714 33.2% JUNIN 22702 7406 32.6% ANCASH 22244 6109 27.5% MOQUEGUA 2615 718 27.5% 14.0 a 18.6 de Anemia HUANUCO 32652 8599 26.3% LA LIBERTAD 26838 6771 25.2% 18.9 a 26.3 de Anemia LIMA 9678 2417 25.0% LIMA ESTE 18177 4266 23.5% 27.5 a 54.3 de Anemia LIMA CIUDAD 29423 6587 22.4% PIURA I 6641 1414 21.3% TACNA 2859 604 21.1% LIMA SUR 24367 5077 20.8% AMAZONAS 6205 1202 19.4% CHOTA 4942 944 19.1% MADRE DE DIOS 3921 742 18.9% ANEMIA EN GESTANTES A NIVEL NACIONAL- POR DIRESAS SAN MARTIN 22815 4242 18.6% PERIODO AÑO 2010 SULLANA 12522 2300 18.4%40000 60.0% AREQUIPA 17508 3180 18.2%35000 50.0% CUTERVO 2965 514 17.3%30000 UCAYALI 7240 1239 17.1% 40.0% TUMBES 5402 910 16.8%25000 LORETO 18817 3149 16.7%20000 30.0% CAJAMARCA I 15645 2541 16.2%15000 ICA 9495 1535 16.2% 20.0%10000 JAEN 7057 1071 15.2% 10.0% LAMBAYEQUE 22258 3107 14.0%5000 NACIONAL 475735 125880 26.5% 0 0.0% LA TACNA CHOTA SULLANA JUNIN LIMA SUR JAEN APURIMAC I CALLAO UCAYALI LORETO HUANCAV ANDAHUA MOQUEGUA LIMA LIMA ESTE LIMA AMAZONAS AREQUIPA TUMBES LAMBAYE ANCASH SAN MARTIN CAJAMAR PUNO AYACUCHO PASCO CUSCO HUANUCO PIURA I CUTERVO ICA Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años que acceden al establecimiento de salud Total de Evaluadas Total de Casos % Anemia 2010. INS – CENAN
  • 17. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD• SOLIDARIDAD• UNIVERSALIZACIÓN DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD• FAMILIA COMO UNIDAD• VISIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA• EFICACIA Y EFICIENCIA EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES
  • 18. • el crecimiento y envejecimiento de la población, • la transición epidemiológica y La nutrición pública nutricional, se enfrenta a múltiples • la urbanización y la fenómenos que tienen industrialización,influencia directa sobre • la globalización,la situación alimentaria • los problemas y nutricional de la medioambientales, población, como: • la profundización de la inequidad • el incremento de la pobreza en los grupos sociales marginados.
  • 19. NUTRICIÓN PÚBLICA REQUIERE ENFOQUE DE : • Determinantes Sociales • Territorialidad • Descentralización Efectiva • Articulación Intersectorial • Focalización en Familias y Comunidades Saludables • Género y Derechos • Interculturalidad • Gestión por Resultados • Acciones Integrales e Integradoras
  • 20. La situación alimentaria y nutricional de las poblaciones es elresultado de la interacción de múltiples factores y parapoderla comprender e intervenir se necesita de : * análisis integral * acciones integrales, * trabajo intersectorial, * trabajo interdisciplinario, * participación ciudadana, * procesos sistemáticos y continuos, * evidencia científica
  • 21. UNA VISIÓN ¿Como INTEGRALResponder ? E INTEGRADORA• Con políticas basadas en la evidencia científica y• Con programas globales y sostenibles.• Articulación Intersectorial e Intrasectorial efectiva• Con participación activa de la comunidad en todos los procesos
  • 22. PROMOCIÓN DE Condicionalidades MEJORA DE PRÁCTICAS ACCESO AL AGUA ACCESO A SERVICIOS LACTANCIA MATERNA DE ALIMENTACIÓN E SEGURA Y de JUNTOS DE SALUD DE HIGIENE SANEAMIENTO BÁSICO CALIDAD Intervenciones Articuladas para reducir la Pobreza y la CUIDADO INTEGRAL DE Desnutrición Crónica Infantil LAS NIÑAS Y NIÑOS ACCESO A SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES DISPONIBILIDAD DE MEJORA DE INGRESOS FORT. ORGANIZACIÓN , INFORMACION Y ALIMENTOS DE LAS FAMILIAS LIDERAZGOS Y CALIDAD ROLES DE LAS COCINAS DE GESTIÓN MADRES. MEJORADASFuente: PCM
  • 23. ESTRATEGIA NACIONAL CRECER
  • 24. Programa Articulado Nutricional MONITOREO, SUPERVISION, INSTITUCIONES EDUCATIVAS NIÑOS CON SUPLEMENTO DE EVALUACION Y CONTROL SALUDABLES PROMUEVEN EL HIERRO Y VITAMINA A DGSP INS-CENAN / DGSP / DGPS CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION DGPS DESARROLLO DE NORMAS Y NIÑOS CON VACUNA COMPLETAGUIAS TECNICAS EN NUTRICION DGSP INS- CENAN/ DGSP / DGPS FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL GESTANTE CON SUPLEMENTO DE VIGILANCIA, INVESTIGACION Y CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA HIERRO Y ACIDO FOLICO DGSP TECNOLOGIAS EN NUTRICION MATERNA EXCLUSIVA Y LA CENAN ADECUADA ALIMENTACION Y ATENCION IRA DGSP PROTECCION DEL MENOR DE 36 CONTROL DE CALIDAD MESES DGPS ATENCION IRA CONNUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS COMPLICACIONES DGSP CENAN VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO ATENCION EDA DGSP MUNICIPIOS SALUDABLES HUMANO DIGESA PROMUEVEN EL CUIDADO ATENCION EDA CON INFANTIL Y LA ADECUADA COMPLICACIONES DGSP ALIMENTACION DGPS DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DIGESA ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL DGSP CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES DGPS NIÑOS CON CRED COMPLETO ATENCION DE OTRAS SEGUN EDAD DGSP ENFERMEDADES PREVALENTES DGSP
  • 25. INTERVENCIONES PARA PREVENIR Y CORREGIR LA DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES Acción Intersectorial Efectiva– Suplementación– Fortificación de alimentos– Fortificación casera– Diversificación alimentaria– Biofortificación– Ligadura tardía del cordón umbilical– Desparasitación sistemática y universal– Información, educación y comunicaciónINACG, 1977; 1984; 1990; 1993FAO/OMS 1992; FAO, 1993
  • 26. PROCESOS CLAVES DEL CENAN Investigación en alimentación y nutrición humana Estudio de impacto de programas sociales Desarrollo de Tecnologías en Tecnología blanda enalimentación y nutrición humana alimentación y nutrición Asistencia Técnica para laVigilancia alimentario nutricional transferencia de tecnologías Información de la situación alimentario nutricional de la Desarrollo en Normas en población alimentación y nutrición Normas Técnicas en alimentación y nutrición humanaControl de Calidad Nutricional de Alimentos con control de Alimentos calidad nutricional Tabla de Composición Evaluación de la Composición Nutricional de Alimentos Nutricional de alimentos actualizada PROCESOS PRODUCTOS
  • 27. REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN 100 DISTRITOS TECNOLOGIA DE DECISIONES La Mejor Compra de Alimentos Ricos y Nutritivos INFORMADAS - TDI INS/CENANHERRAMIENTA para priorizar accionespara reducir la desnutrición infanti sobre Orientar la selección y consumo de losla base de la INFORMACION LOCAL alimentos más económicos y nutritivos
  • 28. Los procesos de articulación y concertación en los espacios regionales y locales, han sido promovidos con el valioso aporte y compromiso del Grupo Iniciativa contra la Desnutrición Infantil y la Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza, entre otros actores.Acción Contra el Hambre - ACH, ADRA Perú, CAREPerú, CARITAS del Perú, FAO, Future Generations,Instituto de Investigación Nutricional – IIN, Mesade Concertación para la Lucha Contra la Pobreza - MCLCP, OPS/OMS, Plan Internacional, PRISMA, PMA, UNICEF, UNFPA y USAID
  • 29. RETOS Y DESAFIOSConsolidar la articulación e intervención integral de todos los sectores (público /privado)Fortalecer la Estrategia Nacional CRECER, en el nivel regional y local.Diseñar intervenciones y estrategias diferenciadas para zonas urbanas y rurales,reorientando los recursos y priorizando las intervenciones para disminuir laPobreza y la Desnutrición Crónica Infantil territorialmente.Focalizar y monitorear el comportamiento de los indicadores de desnutricióncrónica y sus determinantes.Disminuir los niveles de filtración y subcoberturas y promover la vigilancia socialpara una gestión clara y transparente de los programas sociales.Crecimiento económico con inclusión social y distribución equitativa de losbeneficios del crecimiento económico hacia los mas pobres
  • 30. BIODIVERSIDAD PERUANA Perú
  • 31. La superación de la Pobreza y laDesnutrición Infantil solo será posiblecon el compromiso y la ARTICULACIÓN EFECTIVA de decisores políticos, cooperación técnica y COMUNIDAD.
  • 32. ENFOQUES intervenciones.Complementari • La superación de la pobreza no se logra con intervenciones aisladas sino conedad y Sinergia planificación estratégica del conjunto de instituciones involucradas. Enfoque de • Las intervenciones operan bajo un sistema moderno de gestión, evaluando el gestión por desempeño institucional y la articulación a través de indicadores para lograr resultados objetivos estratégicos Enfoque • Reconoce y respeta la diversidad cultural, los individuos reconocen y aceptan intercultural la reciprocidad cultural del otro. • Asume a la persona humana y su dignidad como fin supremo de la sociedad, Enfoque de siendo base de ello el respeto y plena vigencia de los derechos humanos y el derechos derecho al desarrollo Enfoque • Asume un espacio especifico como escenario de una determinada dinámica social, económica y cultural que particulariza las relaciones entre los actores territorial sociales sobre todo en las áreas rurales. • Busca que la articulación de programas sociales promueva la conformación Mercado y de alianzas publico – privadas para el acceso a servicios de apoyo a loscompetitividad emprendimientos de productores organizadosGestión Social • Las intervenciones deben considerar acciones preventivas, de control, de de riesgos mitigación y superación de eventos adversos que reduzcan la vulnerabilidad.

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