Operatoria dental resumen

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Operatoria dental resumen

  1. 1. OPERATORIA DENTAL RESUMENUn concepto más amplio define la Operatoria Dental como el arte y la ciencia deldiagnóstico, pronóstico y tratamiento de los dientes afectados por caries,traumatismos, erosiones, abrasiones y otros problemas y defectos congénitos; yprevenir la iniciación de lesiones futuras, tratando de conseguir una restauraciónque devuelva la salud, anatomía, fisiología y estética de los dientes en una relaciónarmónica con los tejidos duros y blandos adyacentes mejorando en conjunto lasalud y bienestar general del paciente. HISTORIA DE LA OPERATORIA DENTALLa Operatoria Dental en el pasado se desarrolló empíricamente, pues con lacivilización, se inició la caries dental, por tanto el hombre debe haber buscadodesde tiempos muy primitivos el alivio a las molestias ocasionadas por la caries.Ya en excavaciones realizadas en el antiguo Egipto se ha encontrado momias conrelleno de oro en sus dientes tallados. Son estas las primeras obturacionesencontradas, lo que no se ha logrado saber es si estas obturaciones fueronrealizadas en vida o como un adorno al embalsamar las momias.En América también se han encontrado incrustaciones de oro y piedras preciosasen dientes de aborígenes pre incas e incas.Con Pier Fauchard la Odontología salió del empirismo en el siglo XVIII. Fauchardpublicó en 1746 la segunda edición de un libro que contenía los conocimientosodontológicos de la época, siendo el primero en aconsejar la eliminación de lostejidos cariados y ya hablaba de un aparato para taladrar dientes. HISTOLOGIA DE LOS DIENTESESMALTE Es el tejido más duro y calificado del organismo, que en la especie humanarecubre la porción coronaria de los dientes DENTINA Es el tejido calcificado que constituye la mayor parte del diente y lo conforma. El color propio de la dentina es blanco amarillento y a veces blanco amarillento grisáceo. CEMENTO El cemento es un tejido conjuntivo calcificado que recubre la porción radicular de los dientes. DIVISION DE LA OPERATORIA DENTALLa Operatoria Dental, se divide en: a) TÉCNICA de Operatoria Dental.- Estudia los procedimientos, técnicas, materiales e instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la patología en los elementos dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados. Se lleva a cabo por lo general sobre dientes extraídos montados en cráneos o maniquíes o en algún dispositivo que simule el aparato masticatorio.
  2. 2. b) CLINICA de Operatoria Dental.- Estudia los mismos procedimientos pero aplicados directamente a la curación de las piezas dentarias en seres humanos vivos. CARIES DENTALESLas bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos losalimentos, especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, elácido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar unasustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es más común enlos molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes yen los bordes de las obturaciones.La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos después decomer. Si ésta no se quita, comenzará a presentar caries.Las caries generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes y afectenlos nervios o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a unabsceso dental. La caries dental que no se trata también destruye el interior deldiente (pulpa), lo cual causa la pérdida de éste.Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. NOMENCLATURA DE CAVIADADES1._Division de las caras de los dientes para la descripción de cavidadesAntes de considerar la nomenclatura de las cavidades, vamos a estudiar la formaen que han sido divididas las distintas caras de los dientes, para determinar lalocalización y extensión de una caries o la situación de una cavidad que debeseñalarse con precisión.Black1 divide las cinco caras de la corona en nueve cuadriláteros iguales. Estadivisión se hace en tres sentidos* Mesio-distal para las caras vestibular, lingual y oclusal (o incisal).* Gingivo-oclusal para las caras vestibular, lingual, mesial y distal.* Vestíbulo-lingual para las caras oclusal, mesial y distal.5._Clasificacion de las cavidadesVamos a establecer dos grupos principales, según la finalidad que se persigue alpreparar una cavidad. En el primer grupo, se consideran las cavidades que sepreparan con el fin de tratar una lesión dentaria (finalidad terapéutica). En elsegundo se incluyen las que tienen por misión el servir de sostén a puntos fijos(finalidad protética).
  3. 3. Zabotinsky2 considera entre las terapéuticas, a las cavidades que están situadasprácticamente, en todas las caras proximales (mesiales y distales) y las queasientan en las caras expuestas (oclusal, bucal y lingual).Clasificación de Black1. Este autor, teniendo en cuenta los sitios frecuentes delocalización de caries así como la existencia de zonas de propensión y deinmunidad, denomina cavidades de fosas y fisuras a las que se preparan paratratar caries que comienzan en los defectos estructurales del esmalte, cuyo origenpuede atribuirse a la insuficiente coalescencia de los lóbulos adamantinos decalcificación, y cavidades de las superficies lisas, que se preparan en aquellaszonas del diente cuyo esmalte está perfectamente formado, pero que por sulocalización, no se produce la auto limpieza ni la limpieza mecánica, es decir, laautolisis, originándose, en consecuencia, la caries.Con la intención de agrupar las cavidades que se requieren un tratamiento similar,Black subdivide estos dos grupos en las cinco clases siguientes:Clase I. cavidades que se preparan en los defectos estructurales de los dientes(fosas y fisuras), localizados en las superficies oclusales de bicúspides y molares;en los dos tercios oclusales de las superficies vestibulares de los molares; en lacara lingual de los incisivos y caninos superiores; y ocasionalmente, en la superficiepalatina o lingual de los molares superiores.Clase II. Cavidades proximales en bicúspides y molares.Clase III. Cavidades proximales en incisivos y caninos que no afectan el ánguloincisal.Clase IV. Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos que afectan elángulo incisal.Clase V. cavidades en el tercio gingival de las caras vestibular y lingual de losdientes. RESTAURACION DE CAVIDADESLa cavidad son aquellas situadas en la cara proximal de los incisivos y caninos, enlas cuales el ángulo incisal ya no existe o no pueden ser conservadas debido a sufragilidad. PREPARACION DE CAVIDADESTiempos operatoriosLa preparación de cavidades, es el conjunto de procedimientos operatorios que sepractica en los tejidos duros del diente, con el fin de extirpar la caries y alojar unmaterial de obturación. 1. Primer tiempo: Apertura de la cavidadEste tiempo está destinado a lograr acceso a la cavidad de caries, eliminando elesmalte no soportado por dentina sana 2. Segundo tiempo: Extirpación del tejido cariadoEste tiempo está destinado a eliminar mecánicamente todo el tejido cariado, 3. Tercer tiempo: Conformación de la cavidad
  4. 4. Comprende la serie de maniobras tendientes a darle a la cavidad una formaespecial, que evite recidiva de caries, que soporte las fuerzas masticatorias ymantenga cualquier material de obturación que reintegrará al diente suscaracterísticas anátomo-fisiológicas CAVIDADES PARA AMALGAMALas caries se caracterizan por permanecer en sus periodos iniciales, ocultas, ypasan inadvertidas por el mismo paciente, siendo común descubrirlas cuando sehace presente la sintomatología dolorosa. Por eso el diagnóstico clínico directosolo es posible solo es posible es separando los dientes, cuando se manifiesta unaalteración cromática del esmalta descalcificado y no soportado por dentina sana. CAVIDADES DE FOSAS Y FISURASEl diagnostico clínico a la observación simple se realiza por la coloración pardo-negruzca de la fosa del surco; en cambio, cuando el proceso es inicial se localizaen el fondo de un surco profundo o en una fisura, solo la exploración mecánicapronuncia la presencia de estas caries. CAVIDADES QUE AFECTAN LAS CARAS LABIAL Y PALATINALa caries es visible a la inspección simple. Los ángulos axiales han sido invalidadopor la lesión formándose una pequeña cavidad alrededor de la relación dacontacto. El esmalte de color pardo-negruzco (socavado) o (fracturado) con laexposición total de la cavidad de caries. Otro caso menos avanzado es de colorblanco-cretáceo. CAVIDADES PARA CEMENTO DE SILICATO Y AMALGAMALas cavidades cervicales, se presentan para tratar caries localizadas en lasproximidades de la encía, a nivel del tercio gingivinal de los dientes, y su origen seatribuye a los distintos factores, entre los que se puede mencionar: predisposición,características anatómicas que dificultan las limpiezas mecánicas y automática, malposiciones dentarias, etc. CAVIDADES PARA INCRUSTACIONES METÁLICAS CLASES ILa destrucción de tejido hace ver una cavidad de caries amplias, perogeneralmente no permite el cómodo manejo del instrumental en la dentina, por elloes conveniente ampliar la apertura natural existente por medio de instrumentosrotatorios o de mano con cinceles rectos. INCRUSTACIONES METALICAS CLASE IIGeneralmente son de oro, pero por razones de costo, se han tratado de usarsustitutos del oro. El oro cumple con todos los requisitos, menos la estética. Hoy seusan aleaciones de Plata – paladio y Plata – estaño. Como agente cementante seusa fosfato de zinc, da un buen espesor, a pesar de que es soluble en fluidosbucales. RELACIÓN DE LA OPERATORIA DENTAL CON OTRAS CIENCIASRelación De La Operatoria Dental Con Otras CienciasAnatomía: Debemos conoces la morfología dentaria para evitar puntos de contactoo infra oclusiones.
  5. 5. Histología: Se debe conocer macroscópicamente y microscópicamente las piezas dentarias. Fisiología: Se debe conocer los movimientos mandibulares y de masticación. Patología: Se debe conocer sobre las enfermedades bucales como la caries. Relación de la metalurgia física, química y mecánica aplicada: Saber sobre las diferentes aleaciones metálicas para las incrustaciones saber la dureza, punto de fusión, fragilidad y resistencia a la atracción. Materiales Dentales: Endodoncia: Saber sobre la restauración de un diente sin dañar la estructura también debemos conocer los principios biológicos que rigen el funcionamiento del órgano dentinopulpar. Prostodoncia: Saber aplicar las técnicas de materiales de impresión coronas o incrustaciones metálicas. Oclusión: Debemos saber sobre la restauración sin alterar los dientes antagonistas. Radiología: Sirve para la restauración y detección de lecciones incipientes ínterproximales. CUALIDADES DEL ODONTÓLOGO EN OPERATORIA DENTALEl odontólogo deberá ser metódico y disciplinado, dominar las disciplinas básicas,adquirir habilidad técnica coordinando las funciones psicomotoras adecuadamente alrealizar los actos operatorios con fluidez, bajo el severo control de una mente ágil yalerta una vista aguda y conciencia responsable. PREVENCION Y PROMOCION El odontólogo debe tener conciencia preventiva, por ello debe aplicar métodos preventivos que lleguen a disminuir la incidencia de caries y enfermedad periodontal que son los grandes males del aparato masticatorio. Actualmente la incidencia de caries y enfermedad periodontal es muy elevada. El 98% de la población aproximadamente presenta patología dentaria lo que hace que la odontología actualmente sea eminentemente restauradora, lo que si bien es humanitario y saludable puesto que se devuelve la salud y se alivia el dolor, no modifica el perfil epidemiológico lo que si se logra con la prevención y promoción mediante campañas de educación el uso de métodos preventivos como fluoración de agua y sal de consumo, la aplicación de fluoruros tópicos y enseñanza de técnicas de cepillado . Los programas preventivos y promocionales, cada vez son más extensos y son impulsados por profesionales tanto de la práctica privada como de los organismos estatales como el Ministerio de Salud, en nuestro país el Colegio Odontológico del Perú, tiene a su cargo también un programa de salud bucal, en el que los programas preventivos tienen mucha importancia El futuro de la Odontología debe estar proyectado a la prevención y promoción.
  6. 6. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA OPERATORIA DENTALVentajas: Ayuda a la estética, a subir la autoestima.Podemos curar los dientes a través de la operatoria dentalDesventajas: Está muy caro o a veces están mal hechas INSTRUMENTAL EN OPERATORIA DENTALINSTRUMENTOS AUXILIARES EN EL DIAGNOSTICOLos instrumentos auxiliares son aquellos que desempeñan una función secundariay que además prestan ayuda en el examen del paciente.Y estos son: Explorador, Sonda periodontal, Pinza algodonera, Espejo bucalExploradores: presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir lossitios de cavidades cariosas.Espejos bucales.- Funciones: proteger y hacer más visible el campo operatorio. Iluminar por reflexión las zonas donde se interviene.Pinza algodonera.- Aunque su nombre indique su uso para sujetar algodón,también se utiliza para sujetar y trasladar cualquier elemento a la cavidad oral osacarlo de esta.Zonda periodontal milimetrada.- Este instrumento sirve para medir la profundidaddel surco gingival y verificar si hay bolsas periodontales.INSTRUMENTOS DE CORTE PARA LA PREPARACIÓN CAVITARIACucharilla. Utilizados para eliminar la dentina cariada así como para contornearamalgama al igual que la hachita.Cinceles: Utilizados para afinar la preparación de la cavidad.Azadas: Utilizadas para formar ángulos en cavidades de dientes anteriores.Hachas y Biseladores de margen gingival: es similar a una hachita de esmalte,excepto que la hoja es curvaINSTRUMENTOS PARA EL MODELADO DE LA RESTAURACIÓNCondensadores de amalgama.-Los condensadores de amalgama son usadospara comprimir la amalgama, pueden ser usados también para colocar materialesde resina compuestaTalladores: Usados para darle forma a la amalgama. o Talladores o instrumentos de Ward: útiles para la manipulación de cemento, Resinas, amalgama. o Talladores de Frahm: la forma triangular y los diferentes ángulos en la punta nos ayudan a definir los surcos y fosas durante la colocación de las obstruccionesCleoide discoidea: son útiles en tallar superficies oclusales de restauraciones deamalgama
  7. 7. Bruñidores: tiene varias funciones una de ellas es darle forma a las bandasmetálicas.Aplicador de hidróxido de calcio: nos permite manipulas el hidróxido de calcioPorta amalgama: la amalgama es colocada dentro de la preparación con unaporta- amalgamaPinza de Miller, porta papel de articular: soporta el papel de articular y nosfacilita la colocación de este en zona se dientes posteriores.PIEZAS DE MANO:Las piezas de mano se pueden clasificar según su rango de velocidad, comoejemplos, podemos mencionar cuatro usos prácticos de las distintas velocidadesobtenidas en ese momento:• Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodóntico pararecibir un poste.• Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries próxima a la pulpadentaria.• Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional deacrílico.• Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a recibiruna prótesis fija, ej.: corona de metal-porcelana.Instrumentos Cortantes Rotatorios:Mandriles: Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidadya sea para colocarlos en la parte recta o contra-angulada de un micromotor.Fresas:El instrumental rotatorio aplicado a la odontología es de suma importancia por quecon ello se va a poder realizar múltiples procedimientos bien sea con finesrestaurativos, quirúrgicos o de uso en el laboratorio.CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS-Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza de mano -Deben ser concéntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento -Resistentes a la corrosión -Máxima eficiencia de corte y mínima generación decalor -En las fresas de diamante las partículas deben ser agudas y distribuidas detal forma que permita el escape de los residuos del -substrato removido - Lasfresas de carburo tienen ángulo de corte negativoÁngulo de corte positivo: el corte exige más control y menos velocidad para nohacer socavados ya que la inclinación de la hoja de corte tratará de profundizarse.Ángulo de corte negativo: es más controlado ya que la inclinación de la hoja decorte no tratará de profundizar.INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA BAJA VELOCIDAD EN PIEZA RECTA
  8. 8. Pimpollos: Usadas para trabajar sobre acrílicos, metales cerámica y yesosPiedras montadas: Usadas para trabajar sobre metales y cerámicas, hacedesgastes burdos dejando gran cantidad de rayones que después deben serpulidos con puntas.Puntas y ruedas de caucho abrasivo: Usadas para trabajar sobre acrílico, metales ycerámicas.Discos Abrasivos: Son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles,a los cuales se fijan mediante un tornillo.INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA PIEZAS DE ALTA VELOCIDAD:Fresas de Carburo Tungsteno, formas básicas. Antes de que se desarrollaran laspiezas de alta velocidad se encontró que los cortes adicionales a través de lashojas de una fresa dental incrementaban la eficiencia de corte; estos cortes fueronllamados cortes transversales o estriadosINSTRUMENTAL ROTATORIO PARA BAJA VELOCIDAD EN PIEZA CONTRA-ANGULADASu versátil utilización nos permite realizar desde cavidades en dientes cariadoshasta el pulido de amalgamas y resinas intraoralmente. Anilladas: permite surcar ydesbastar gruesas camadas de tejido.Redonda: Para aperturas cavitarias en operatoria, eliminación de caries. Paracrear surcos de orientación en prótesis.Cono Invertido: Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparaciónCilíndricas Extremidad Plana: Genera ángulos diedros por buena definición deparedes axialesCilíndricas Extremidad Redondeada: - La acción específica de la extremidadproduce diedros internos redondeados o desgastes largos de definición geométricaredondeada.Cilíndricas Extremidad Ojival: llamada A veces "torpedo". Su principal uso es elde hacer líneas terminales en prótesis fija.Tronco-cónicas Extremidad Redondeada: Sus usos son, por lo tanto, losmismos: engastes, surcos de orientación, y biseles en los preparamientos paraprótesis.Tronco-cónicas Extremidad Plana: Su conicidad permite utilizar la base y la partelateral en operaciones dedicadas esencialmente a garantizar expulsividad en laoperaciónLlama: Formato específico y peculiar. Propias para desgastes de la región lingualde incisivos y caninos.

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