2. Waarom FACT?
• Zorg gefragmenteerd
• Gebrekkige organisatie
• Leidde tot langere en meer opnames
• Geen kwaliteitstoetsing of evaluatie

3. Zorg voor EPAZorg voor EPA
OGGZ team
Depot poli
Opnameafdelin
g
CM
Verblijfsafdelin
g
Dagactiviteiten-
centrum
RIAGG
Beschermd
wonen
Algemeen
ziekenhuis
Crisis
Alcohol &
Drugs
Rehab
Dagbehandelin
g

4. OGGZ team
Opnameafdeling
Verblijfsafdeling
Dagactiviteiten-
centrum
Beschermd
wonen
Algemeen
ziekenhuis
Crisis
Alcohol &
Drugs
FACT teams
FACTFACT

5. ACT: Assertive Community
Treatment
• Assertive: actief er op uit
• Community: thuis, op straat,in
maatschappij
• Treatment: zorg én behandeling

6. Bouwstenen ACT
• Shared caseload
• Dagelijks overleg
• Lage caseload (1:10)
• Multidisciplinair
• Assertief en outreachend
• 7 x 24 u zorg, continuïteit
• Geen drop out, geen tijdslimiet
• Poortwachters bij opname/ontslag

7. Samenstelling Fact-WijkTeam
• Psychiater
• Gz-Psycholoog
• SPV/Casemanager
• Ervaringsdeskundige
• IPS
• (Ambulant AB)
• DD-expertise
• Forensische-expertise

8. FACT: Flexibele Assertive
Community Treatment
Ambulante behandeling, begeleiding
en ondersteuning voor mensen met
ernstige psychiatrische aandoeningen

9. EPA Omschrijving (Ph Delespaul e.a.)
• een ernstige psychiatrische stoornis die
zorg/behandeling noodzakelijk maakt (niet in
symptomatische remissie);
• en ernstige beperkingen in het sociaal en/of
maatschappelijk functioneren (dus niet in
functionele remissie);
• onderling gerelateerd (handicap is oorzaak en
gevolg van psychopathologie);
• niet van voorbijgaande aard (‘structureel’ c.q.
langdurig);
• waarbij gecoördineerde zorg van zorgnetwerken
of professionals geïndiceerd is.

10. Diagnostisch palet

11. FACT Principes
2. Ondersteunen en
meedoen door
maatschappelijk
netwerken
1. Wij zijn daar
waar de klant wil
slagen!
3. Binden en vinden
door transmurale
GGZ ketenzorg
4. Bieden zonodig
ACT-zorg
5. Behandelen
volgens de
multidisciplinaire
richtlijnen
6. Ondersteunen
rehabilitatie en
herstel

12. Participatie
• De gewenste participatie van cliënten in het
maatschappelijk leven blijft onvoldoende.
• Onvervulde zorgbehoeften bij cliënten in de LZ
- Zingeving en herstel 61%
(identiteit en toekomstperspectief)
– Activiteiten overdag 58%
– Gezelschap 54%
– Intieme relaties 54%
– Betaald werk 50%

13. Sociale determinanten van
gezondheid
• Armoede,
• Gesegregeerde huisvesting,
• een verkleind sociaal netwerk,
• in aanraking met justitie,
• familie,
• spiritualiteit,
• achtergrond,
• victimisatie,
• toegang tot gezondheidszorg,
• zelf stigma.

14. Beschermende factoren
• Een inkomen hebben en weinig schulden
• Stabiele huisvesting
• Het hebben van familie
• Een andere volwassene kennen die om
hem/haar geeft
• Andere rollen bij de ziekte
• Spiritualiteit / geloof / vertrouwen

15. Buurtgericht
• Wijkagent
• Woningbouwvereniging
• Welzijnsorganisatie
• Buurt
• Huisarts
• Rond individuele cliënten als op beleid.
– (Hoe om te gaan met privacy?)

16. Stigma
• Stigmatisering door samenleving
• Stigmatisering door hulpverleners
• zelfstigmatisering

17. Hoe doen we dit?
• 24 uurs FACT
• Criteria voor ACT zorg?
• Shared caseload?
• Procedure op en af
• Samenwerking met kliniek en BW
• Telezorg
• Informatie delen
• Caseload delen (energie)

19. Behandelen volgens de richtlijn
• Farmacotherapie
• (Psycho-educatie)
• Cognitieve Gedragstherapie
• Dubbele Diagnose Behandeling
(IDDT)
• IPS
• Familie interventies
• Somatische screening

20. Herstel
• Proces van cliënt zélf
• Gericht op kwaliteiten, mogelijkheden
• Strengths model
• Behandeling ondersteunend
• Hoop en empowerment

21. ontregeling
herstel
behandeling
probleemgericht
ontwikkelingsgericht
CM is onderdeel
van het team.
Rol team:
intensief
ACT Planbord
Opname Detentie
Rol CM:
voorlichten,
verwijzen,
coördineren,
evalueren
Rol CM: intensief
individueel
contact
Gericht op
strengths
CM blijft individuele
belangenbehartiger en let op
lange termijn doelen :
Continuïteit van herstel door
pieken en dalen

22. Wat levert FACT nu op?
• Flexibele zorg
• Lage drop out
• Minder en kortere opnames (Beter worden
doe je thuis)
• Hogere tevredenheid, minder zogbehoeftes,
• Meer mensen aan het werk
• Betere samenwerking met andere
instellingen (GGZ krijgt een gezicht).

23. IBS-en en RM-en per 100.000 inwoners in Nederland
(o.a. Mulder et al. NTvG 2006)
0
10
20
30
40
50
60
70
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
IBS
RM
IBS-NHN
RM NHN

24. Omslag naar ambulant werken
• Bedden reduceren
• Beter worden doe je thuis
• Zorg opschalen in thuissituatie
• Zorg voor familie/naastbetrokkenen
• 24 uurs Fact-zorg
• Aansluiten bij wensen cliënt
• Teams uitrusten met deskundig personeel

25. Fact-Wijkteam en Sociaal
Wijkteam
• De omslag is van Klinisch naar Ambulant
• Wijken zijn per 50.000 inwoners voor een
FACT-Wijlkteam
• Specifiek voor doelgroep EPA
• Specifieke problematiek
• Financiering is vanuit ZVW
• Een klein deel is vanuit WMO en vaak niet
bij FACT-Wijkteam

26. • Verwijzing is vaak na langdurige
behandeling door 1e
lijn of intern
• Korte lijnen met OGGZ
• Samenwerking met Sociaal Wijkteam