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Oido Oido Presentation Transcript

  • SEMIOLOGIA DEL OIDO  WILMER ANDRES GARCIA 66408022
  • PABELLÓN DEL OÍDO U OREJA PABELLÓN AURICULAR (OREJA)OIDO EXTERNO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO C.A.E
  • TÍMPANO (MEMBRANA TIMPÁNICA) MARTILLO HUESECILLOS YUNQUE ESTRIBOOIDO MEDIO TENSOR DEL TÍMPANO MÚSCULOS ESTAPEDIO (ESTRIBO) OVAL (Vestibular) VENTANAS REDONDA (Coclear) TROMPA AUDITIVA (DE EUSTAQUIO) CAVIDADES MASTOIDEAS View slide
  • SENTIDO DEL OIDO VESTÍBULO ÓSEO CONDUCTOS SEMICIRCULARES CARACOL ÓSEO LABERINTO ÓSEO PERILINFA VESTÍBULO ACUEDUCTOS CARACOL CONDUCTO AUDITIVO INTERNOOIDO INTERNO SÁCULO VESTÍBULO MEMB. UTRÍCULO LABERINTO MEMBRAN CONDUCTOS SEMICIRCULARES CARACOL MEMBRANOSO ENDOLINFA View slide
  • OIDO INTERNO
  • MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LAOREJA
  • OIDO EXTERNO INERVACIÓN  MOTORA NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL)  SENSITIVA NERVIO TRIGÉMINO (V PAR CRANEAL) IRRIGACIÓN  ARTERIAS TEMPORAL SUPERFICIAL Y AURICULAR POSTERIOR (RAMAS DE LA CARÓTIDA EXTERNA)  VENAS SATÉLITES DE LAS ARTERIAS LINFÁTICOS  GANGLIOS MASTOIDEOS Y PAROTÍDEOS
  • OIDO MEDIO INERVACIÓN  MOTORA NERVIOS TRIGÉMINO Y FACIAL  SENSITIVA NERVIO DE JACOBSON (RAMA DEL NERVIO GLOSOFARÍNGEO IX PAR) IRRIGACIÓN  ARTERIAS TIMPÁNICA Y FARÍNGEA (RAMAS DE LA CARÓTIDA INTERNA)  VENAS SATÉLITES DE LAS ARTERIAS LINFÁTICOS  GANGLIOS PAROTÍDEOS Y RETROFARÍNGEOS
  • OIDO INTERNO INERVACIÓN N. COCLEAR: AUDICIÓN  NERVIO AUDITIVO N. VESTIBULAR: EQUILIBRIO IRRIGACIÓN  ARTERIA AUDITIVA INTERNA (RAMAS DEL TRONCO BASILAR)  VENA AUDITIVA INTERNA (SENOS PETROSOS INFERIOR Y LATERAL)
  • LA TRANSDUCCIÓN DE SONIDOS ES UN PROCESO DE MÚLTIPLESPASOS
  • CÉLULAS CILIADAS  Transforman señales acústicas físicas a señales acústicas mecánicas cortilinfáticas, y de estas a señales electroquímicas dirigidas al área receptora auditiva de la corteza cerebral (41 y 42 de Brodman). Mecanorreceptocitos sensoriales, con una hilera de células ciliadas internas y cuatro hileras de células ciliadas externas.
  • ANAMNESISDisminución de la agudeza auditiva o acuciaTinnitus Sonido comparado con un silvido, pito, campana o zumbido Se produce por la acumulación de líquido en el oído medio yOtalgia por la presión que este líquido acumulado ejerce sobre el tímpano y otras estructuras circundantes La secreción purulenta de color blanquecino grisáceo o verdosoOtorrea es signo de otitis bacteriana, sobre todo si se presenta después de un dolor de oídosOtolicuorrea Secreción de liquido claro (LCR) por el oído Sensación de rotación, puede ser objetivo (siente que las cosasVértigo giran a su alrededor) o subjetivo (se siente girar). Puede acompañarse de pérdida del equilibrio, náuseas y vómito. Enfermedad del sistema vestibular
  • SORDERA CONDUCCIÓN PERCEPCIÓN HISTÉRICA Enfermedades de Aplasia congénita Rubeola en el oído externo y oído Bloque del canal del oído interno embarazo medio(otoesclerosis es debido a: Lesiones de la 25-50) Aminoglucósidos cóclea Presencia de: Mal por las 2 vías • cerumen Hablan en voz altaConducción ósea • cuerpos Hablan con naturalidad extraños(2-5) • Infecciones(4-15) • Anomalias congenitas
  • EXPLORACIÓNObservar la posición del pabellón Posición más baja, Enfermedad renalEl origen del hélix debe estar en la misma línea horizontal en que se sitúa elángulo externo del ojo.Se asocia sordera congénita con nefritisPiel delgada del pabellón permite observar fácilmente cianosis y tofos gotososLóbulo de la oreja engrosado, signo característico de la lepra
  • Procedimiento que consiste en introducir en el canal auditivo un espéculo acoplado a una fuente de luzOTOSCOPIA Presencia de cerumen taponando Exudados purulentos OtorragiaPermite informar sobre: Otorraquia en casos de fractura del peñasco Eritema del CAE Cuerpos extraños Estado de la membrana timpánicaEn los adultos el canal es angulado por eso para introducir adecuadamente el otoscopio es necesario traccionar hacia arriba y hacia atrás.
  • Antes de realizar la otoscopia: Limpiar el conducto Observar permeabilidad Hacer lavado con agua tibia (nunca usar agua fría porque el px puede experimentar episodios tinnitus y lipotimias) El tímpano: Tiene un color gris perla, es convexo con su dirigida hacia el canal, inflamado se torna eritematoso, otitis supurativa color blanquecino y en otitis media serosa toma una color ámbar y a veces se ven burbujasExtremidad superior del martilloMango del martillo Extremidadinferior del martillo Reflejo luminoso
  • Cuando hay obstrucción de la Trompa de Eustaquio se ve un tímpano retraídoDespués de una inflamación el tímpano cicatriza y se torna blancoBuscar perforaciones del oído
  • TÍMPANOPERFORAD O
  • EXPLORACIÓN DE LA SORDERASordera nerviosa o de percepciónPara diferenciar estas 2 se utilizaun diapasón con el cual se realizalas pruebas de Rinne y de Weber Sordera de conducción Prueba de Rinne
  • PRUEBA DE RINNE Explora conducción ósea y aérea del sonido.Se tapa el oído que se va explorar y se aplica sobre la mastoides de ese mismolado el diapasón vibrante, en condiciones normales, a través de la conducción óseael paciente manifiesta que percibe el sonido, en el momento que deje de percibirlose retira el diapasón de la mastoides y se coloca a corta distancia del meatoauditivo externo, el paciente manifiesta que vuelve a oír el sonido durante 10 ó 15segundos más (Rinne positiva). De lo contrario SORDERA DE CONDUCCIÓN. En la sordera nerviosa las conducciones aérea y ósea pueden estar abolidas o disminuidas
  • PRUEBA DE WEBERSe realiza colocando el diapasón vibrante en la línea media delcráneo, normalmente debe oírse bien e igual en ambos lados. Si hay SORDERADE CONDUCCIÓN el px refiere mejor el sonido del diapasón en el lado de lasordera, si hay SORDERA NERVIOSA el sonido del diapasón se localiza en ellado opuesto al de la sordera.
  • PARTICULARIDADES DEL ANCIANODespués de los 50 años de edad empiezan a degenerarse las células ciliadasdel órgano de Corti y por ende disminuye la agudeza auditiva, inicialmente paratonos agudos (altos) y luego para tonos graves.En la hipoacusia puede intervenir la esclerosis de la cadena de huesecillosdel oído medio.El cerumen de los ancianos as mas seco y puede llegar a obstruir el canalauditivo externo.
  • MASTOIDESPalpar las apófisis mastoides para detectar traumas e inflamación(mastoiditis) debidas a infecciones primaria del oído.
  • BIBLIOGRAFÍA Cediel Angel Ricardo. SEMIOLOGÍA MEDICA. Sexta edición. Editorial Celsus. Uribe León Adolfo. MANUAL PARA EL EXAMEN FISICO DEL NORMAL Y METODOS DE EXPLORACIÓN. CIB.