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    TOXICO TOXICO Document Transcript

    • TOXICOLOGIA Proviene del griego Toxikon = arco, flecha. Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende: Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos, métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y tratamiento general.  IMPORTANCIA Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial aceptable.  Historia A.C GRECIA Toxicología EGIPTO ROMA William A. Rios C
    • 1. A.C P1 Artemis, hija de Zeus y Leto, diosa de los bosques y de la caza. Comienza con el hombre y su alimentación primitiva (ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la toxicología como arma de caza; flechas y arcos. 2. EGIPTO Los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios. 2. GRECIA CICUTA Toxicología William A. Rios C
    • El veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por la cicuta. 3. ROMA LOCUSTA, ENVENENADORA PROFESIONAL del imperio romano Locusta, envenenadora El veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico. profesional del envenenó a Envenenadores profesionales; Locusta imperio romanoClaudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio). Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos. En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación. Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante. MARQUESA DE BRINVILLIERS Toxicología William A. Rios C
    • La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas. La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV. En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”. PARACELSO, (MÉDICO - QUÍMICO ALEMÁN 1491 – 1541) Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de descubrir y aislar el veneno. La toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología General. Se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica. MATEO BUENAVENTURA ORFILA (MÉDICO Y QUÍMICO ESPAÑOL Toxicología (1787 – 1853) William A. Rios C
    • 1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico. En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de Antioquia. TÉRMINOS TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte. Toxicología William A. Rios C
    • ESTUPEFACIENTE: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y tolerancia. PSICOACTIVO: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo. DEPENDENCIA FÍSICA: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se consume la droga. DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO:es la materia prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica. DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL:Toda sustancia que actúa sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito. FÁRMACO O PRINCIPIO ACTIVO:agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación terapéutica. MEDICAMENTO: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus excipientes. EXCIPIENTES O VEHÍCULOS: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción. Toxicología William A. Rios C
    • DEPENDENCIA PSÍQUICA:es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga. SÍNDROME DE ABSTINENCIA:son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga. TOLERANCIA:es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis. DOSIS AGUDA:cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico. DOSIS CRÓNICA:cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas. DOSIS EFECTIVA:es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado. DOSIS EFECTIVA 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación. DOSIS LETAL (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte. DOSIS LETAL 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta. DOSIS LETAL MÍNIMA (DLM):es la cantidad de tóxico más pequeña capaz de producir la muerte. DOSIS TÓXICA MÍNIMA (DTM):dosis menor capaz de producir efectos tóxicos MÁXIMA CONCENTRACIÓN ADMISIBLE:máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún momento. Toxicología William A. Rios C
    • TOXICIDAD LOCAL:es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo. TOXICIDAD SISTÉMICA:después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de administración. ANTÍDOTO:sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas. CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS TOXICOS Tóxicos químicos Animal vegetal Mineral sintéticos Tóxicos físicos rayos UV rayos ruido INTOXICACIÓN Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2 formas: Toxicología INTOXICACIÓN AGUDA William A. Rios C
    • Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h).El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto. INTOXICACIÓN CRÓNICA Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. Causas:  acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo  los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulación: Ej. Sustancias cancerígenas EXISTEN DOS TIPOS DE INTOXICACIONES INTOXICACIÓN AGUDA: Consumiendo de una sola vez una cantidad de sustancia suficiente para desarrollar una patología. INTOXICACIÓN CRÓNICA: Cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo que el organismo puede eliminar. Toxicología William A. Rios C
    • PODEMOS DIFERENCIAR LAS INTOXICACIONES DE ACUERDO A LA FASE EN QUE SE MANIPULA LA SUSTANCIA QUÍMICA     Producción Consumo Acumulación ambiental Acumulación en el organismo Aguda y crónica Aguda y crónica Aguda y crónica Crónica INTOXICACIONES Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la fase de producción en las industrias y siguen hasta el momento del consumo. A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos, pero parte puede acumularse en los tejidos. El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los dos factores deben ser considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad de una sustancia. Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración, puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con sustancias comúnmente consideradas. CLASES DE INTOXICACIONES Toxicología William A. Rios C
    • INTOXICACIONE SOCIALES:distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades. INTOXICACIONES PROFESIONALES:se producen con elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio. INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico. INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO: Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida. DOPING:uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes. Toxicología William A. Rios C
    • INTOXICACIONES ALIMENTARIAS:se producen por elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc. INTOXICACIONES ACCIDENTALES:son ocasionadas generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. Absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos. INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. Orales, Digoxina, ciclosporinas. INTOXICACIONES IATROGENICAS:son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos. INTOXICACIÓN CRIMINAL Toxicología William A. Rios C
    • Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales: INTOXICACIONES SUICIDAS:es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra. INTOXICACIONES HOMICIDAS:producidas por el hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica y la forense. Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc. INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN:Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales) GENERALIDADES SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA Toxicología Clínica Toxicología forense T. Industrialy ambiental T.Alimentaria Toxicología William A. Rios C
    • TOXICOLOGÍA FORENSE Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria. En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de 2 a 8 años.” LA TOXICOLOGÍA FORENSE ERA SOLO ANALÍTICA Y SU CAMPO DE ACCIÓN, EL CADÁVER. Actualmente sus funciones se proyectan sobre: El vivo Toxicología El cadáver La actividad laboral El medio ambiente. William A. Rios C
    • Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal. INTOXICACIÓN COMO DELITO: En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas. En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista. INTOXICACIONES RURALES Toxicología William A. Rios C
    • El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para el hombre del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias que ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia y a veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en personas que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias ( utilizan mascarilla, guantes, ropa adecuada, botas). Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro, son así mismo muy peligrosos para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones. Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran difusión y empleo. La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para la salud tanto de humanos, como animales o plantas. Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones ocupacionales, es decir aquellos donde hay exposición directa situada debido a las funciones de trabajadores como operarios de manufactura y de aplicaciones. Toxicología William A. Rios C
    • INTOXICACIONES ACCIDENTALES En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del accidente; generalmente es la confusión, la razón primordial para que este tipo de intoxicaciones se produzcan, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con algún raticida pudiendo ser causante de una intoxicación. En otras ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y lo ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un medicamento o equivocado su vía de administración. Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una lista de sustancia capaz de reducir este tipo de intoxicaciones. Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo: productos de limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias los cuales están al alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un niño alcance dichos productos y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicas cómo tomar que tienen mal sabor. PRODUCTOS DEL HOGAR Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo, cloro, cosméticos, depiladores, desodorantes, detergentes, lenguaje bucal, disolvente para pintura, insecticidas. Lejías, limpiadores de tubería, perfumes y colonias, pinturas que obtengan plomo. Toxicología William A. Rios C
    • PRECAUCIONES  No dejar productos químicos al alcance de los niños, mantener los productos en su envase original con etiqueta  Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.  No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación.  No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugar accesible a los niños  No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.  Tener precaución al utilizar insecticidas o aerosoles.  Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros productos que estén en caducidad,  No dormir en habitaciones en las que se han pulverizado aerosoles,  Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya buena ventilación.  No quitar las manchas de pintura con la piel usando disolvente.  No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor a pintura  Cierre la llave del gas si va abandonar la vivienda. Toxicología William A. Rios C