Hemorragia retroperitonial

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Hemorragia retroperitonial

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA IMAGENOLOGÍA HEMATOMA RETROPERITONEALPOR:William LemaDavid Rosero
  2. 2. 1. INTRODUCCIÓN: El hematoma retroperitoneal espontáneo (HRE) es una enfermedad rara Fue descrito por Bonet en 1700 y posteriormente por WUNDERLICH El angiomiolipoma es el responsable de la mitad de los casos. La forma de presentación habitual es dolor abdominal y lumbar, hematuria y alteraciones hemodinámicas, La TAC es el diagnostico de elección y el tratamiento se basa a la causa que la produjo
  3. 3. OBJETIVOS: • Conocer y definir la hemorragia retroperitoneal • Agrupar los síntomas y signos como hematuria, dolor abdominal, hipovolemia y determinar un posible Dg. • Interpretar las imágenes presentadas desde RX, ECOGRAFIA,TAC,RMN y correlacionar con la el hematoma retroperitoneal
  4. 4. HEMATOMA RETROPERITONEAL• Se define como el hematoma del retroperitoneo o del mesenterio que ocurre con o sin historia reciente de trauma, tratamiento anticoagulante o enfermedad vascular.• Manifestaciones clínicas • Dolor abdominal y lumbar • Matidez en la percusión en los flancos • Signos y síntomas de choque • Hematuria • Disminución progresiva del hematocrito y hemoglobina• Diagnostico • Clínico • Imagenológico
  5. 5. RX Se busca aire libre fracturas pélvica o lesiones de cuerpos vertebrales 800ml de abolición de la sombra del psoas posiblemente la renal y una imagen como vidrio esmerilado
  6. 6. ECOGRAFÍA Cortes longitudinal en el que se aprecia una lesión anecogénica, por debajo del hígado y por detrás del riñónColección liquida infrahepática
  7. 7. TAC • Tomografía abdominal: hematoma retroperitoneal derecho que rechaza anteriormente la vena cava infrahepática
  8. 8. TAC CON RECONSTRUCCIÓNMuestra extravasación activade contraste al retroperitoneoa través de la pared póstero-lateral izquierda delaneurisma. Filamentos dedensidad tejido blandoirregulares debidos ahemorragia aguda seextienden desde elaneurisma hasta el espacioperirrenal izquierdo
  9. 9. Tac con reconstrucciónvascular, en la cual seObservó hiperintensidaden T1, isointensidad enT2, sin delimitar el tumory con sangrado condimensión aproximadade 6-7 cm de diámetro
  10. 10. RMNResonancia magnética Vascular, en la cual se Observó hiperintensidad en T1,isointensidad en T2, sin delimitar el tumor y con sangrado con dimensión Aproximada de6-7 cm de diámetro
  11. 11. TRATAMIENTO• No operatorio• Operatorio
  12. 12. 5.- DISCUSION: • Al ser la fractura de pelvis la primera causa de HRP debemos de considerar parar el sangrado en primera instancia , y como hacer esto???..... A través de cirugía Laparoscópica para reducir la hemorragia y para que el pct. tenga una recuperación pronta. • Además si hay lesión de la arteria renal o alteraciones pancreáticas el método de Dg de elección es la TAC con reconstrucción
  13. 13. BIBLIOGRAFÍA• http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf• REVISTA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD SE COSTA RICA• ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS• WWW.ELSEVIER.ES/ACTASURO• REVISTA DE NEFROLOGÍA, DIÁLISIS Y TRASPLANTE• SÍNDROME DE WÜNDERLICH CAUSADO POR ANGIOMIOLIPOMA RENAL DE PEQUEÑAS DIMENSIONES• SINDROME DE WÜNDERLICH. ÚTERO DIDELFO, HEMIVAGINA CIEGA Y AGENESIA RENAL HOMOLATERAL.• SÍNDROME DE WÜNDERLICH: ANGIOMIOLIPOMA RENAL MULTICÉNTRICO• SÍNDROME DE WÜNDERLICH: IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN• http://www.reeme.arizona.edu/materials/Trauma%20Abdominal-Modalidades%20Diagnosticas.pdf• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210 -48062007000500012• http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf• http://translate.google.com.ec/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 539514/• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1471764/

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