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Decreto 1011 sogc (1)
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Decreto 1011 sogc (1)

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  • 1. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD
  • 2. Conjunto de instituciones, normas,requisitos, mecanismos y procesosdeliberados y sistemáticos quedesarrolla el sector salud paragenerar, mantener y mejorar lacalidad de los servicios de salud enel país.
  • 3. APLICACIÓNIPS, EPS, ARS , ENTIDADES ADAPTADAS, EMPRESAS DEMEDICINA PREPAGADA, ENTIDADES DE SALUD, DIRECCIONESDEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD.EXCEPCIÓN FUERZAS ARMADAS Y POLICIA NACIONALPodrán cogerse de manera voluntaria al SOGCS y de maneraobligatoria, cuando quieran ofrecer la prestación de servicios desalud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB-,IPS, o con Entidades Territoriales.
  • 4. ATENCIÓN DE SALUD. conjunto de servicios, actividades,procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción yprevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan atoda la población.
  • 5. AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DESALUD. Es el mecanismo continuo de evaluación y mejoramiento de la calidadrespecto a la atención de salud que reciben los usuarios.CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD. provisión de servicios de salud a losusuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travésde un nivel profesional óptimo, con el propósito de lograr la satisfacción delos usuarios.
  • 6. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA. Son losrequisitos básicos de estructura y de procesos que deben cumplir losPrestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios quepresta.EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS.-EAPB- : EPS y EPS-SEntidades Adaptadas y Empresas de Medicina Prepagada.
  • 7. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Se consideran comotales, las IPS, los Profesionales Independientes y los Servicios deTransporte Especial de Pacientes y todos los que cuentan coninfraestructura física para prestar servicios de salud.PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Es toda persona natural egresadade un programa de educación superior de ciencias de la salud paraactuar de manera autónoma en la prestación del servicio de saludpara lo cual podrá contar con personal de apoyo de los niveles deformación técnico y/o auxiliar.
  • 8. CARACTERÍSTICAS DEL SOGCS. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora delos resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la verificación de la existencia de estructura o de la documentación de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados
  • 9. CARACTERISTICAS DEL SOGCSAccesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario deutilizar los servicios de salud que le garantiza el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. ¿
  • 10. SOGCSSeguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamenteprobadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un eventoadverso en el proceso de atención de salud o de mitigar susconsecuencias.Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los serviciosque requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo conla evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que losbeneficios potenciales.Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben lasintervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racionalde actividades, basada en el conocimiento científico.
  • 11. COMPONENTES SOGCSEl Sistema Único de Habilitación.La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención deSalud.El Sistema Único de Acreditación.El Sistema de Información para la Calidad. AJUSTE PERIÓDICO Y PROGRESIVO DE LOS ESTÁNDARES – ACTORES GENERAN Y SUMINISTRAN INFORMACIÓN
  • 12. NIVEL DEEXIGENCIA ASISTENCIA Sistema Único Alto TECNICA Y OTROS INCENTIVOS de Acreditación Información a Usuarios ASISTENCIA TECNICA Medio Auditoría para el Mejoramiento Sistema Único Bajo de Habilitación Obligatorio Voluntario CARÁCTER
  • 13. DECRETO 1011 2006 MINISTERIO SALUDDESARROLLO Y ACTUALIZACION DE NORMAS DE CALIDAD, EXPEDICIÓN DE REGLAMENTACIÓN, Y EMITIRÁ CONCEPTO EN ASPECTOS TÉCNICOS CUANDO LO SOLICITEN LAS ENTIDADES TERRITORIALES Y LOSPRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD SIEMPRE QUE EL MINISTERIO LO CONSIDERE PERTINENTE. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD VIGILANCIA, INSPECCIÓN Y CONTROL, SANCIONES DEL AMBITO DE SU COMPETENCIA ENTIDADES DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS DISPOSICIONES, DIVULGAR Y BRINDAR ASISTENCIA A LAS IPS ENTIDADES MUNICIPALES DE SALUD AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTADORES DESERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN NO AFILIADA EN SU JURISDICCIÓN USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS PARA EL CONTROL
  • 14. conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento CONDICIONES CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVASISTEMAÚNICO DEHABILITACIÓN
  • 15. SISTEMA DE HABILITACION CONDICIONES BÁSICAS DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICAMÍNIMAS INDISPENSABLES PARA LAPRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, ENLAS ÁREAS TEMÁTICAS SIGUIENTES: •RECURSOS HUMANOS •CONSICIONES Y MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES FISICAS •DOTACION Y SU MANTENIMIENTO •PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
  • 16. SISTEMA DE HABILITACION CONDICIONES BÁSICAS DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA AREAS TEMATICAS: •HISTORIA CLINICA Y SUS REGISTROS CLINICOS •INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS •REFERENCIA DE PACIENTES •SEGUIMIENTO A RIESGOS.
  • 17. CONDICIONES DE SUFICIENCIAPATRIMONIAL Y FINANCIERA.Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financierade las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, sucompetitividad, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.
  • 18. CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICOADMINISTRATIVA.1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por lasnormas vigentes con respecto a su existencia y representaciónlegal, de acuerdo con su naturaleza jurídica.2. El cumplimiento de los requisitos administrativos yfinancieros que permitan demostrar que la InstituciónPrestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistemacontable para generar estados financieros según las normascontables vigentes.
  • 19. Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en la cualse efectúa el registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentrenhabilitados y es consolidada por parte del Ministerio de la Protección Social. REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.
  • 20. VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LASCONDICIONES PARALA HABILITACIÓN. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud serán las responsables de verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los Prestadores de Servicios de Salud en lo relativo a las condiciones de capacidad técnico administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera, las cuales se evaluarán mediante el análisis de los soportes aportados por la Institución Prestadora de Servicios de Salud, de conformidad con los artículos 8o y 9o del presente decreto. En relación con las condiciones de capacidad tecnológica y científica, la verificación del cumplimiento de los estándares de habilitación establecidos por el Ministerio de la Protección Social, se realizará conforme al plan de visitas que para el efecto establezcan las Entidades Departamentales y Distritales de Salud
  • 21. PROCESO HABILITACIÓN PRESTADOR SE AUTOEVALUA Y DILIGENCIA FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN RADICA FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. LA ENTIDAD DEPARTAMENTAL O DISTRITAL HACE EFECTUA DE FORMA INMEDIATA EL TRAMITE DE INSCRIPCIÓN , PRESTADOR PODRA OFRECER Y PRETAR SERVICIOS. ENTIDAD VERIFICA ( ANALISIS DE SOPORTES Y VISITAS) ENTIDAD CERTIFICA INSTITUCIÓN PRESTADORA PUBLICA REPORTE YCERTIFICACIÓNIPS 4 AÑOS DE VIGENCIA NO APLICAN PLANES DE CUMPLIMIENTO EAPB TERMINO INDEFINIDO (CONTROL SINA)
  • 22. AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DELA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD . Los programas de auditoria deberán ser concordantes con la intencionalidad de los estándares de acreditación y superiores a los que se determinan como básicos en el Sistema Único de Habilitación. Los procesos de auditoria serán obligatorios para las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las EAPB.
  • 23. La auditoria para el Mejoramiento de la Calidadde la Atención de Salud implica: 1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. 2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas 3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.
  • 24. MODELO DE AUDITORÍAEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PROCESOS PRIORITARIOS, COMPARACIÓN ENTRE LACALIDAD OBSERVADA Y ESPERADA DEFINIDA EN GUIAS Y NORMAS, CORRECCIÓN DEDESVIACIONES NIVELES AUDITORÍA EXTERNA AUDITORÍA INTERNA USUARIO AUTOCONTROL PROCESOS PRIORITARIOS AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO INCLUYE LA AUDITORIA MEDICA
  • 25. NIVELES DE OPERACIÓN DE LA AUDITORÍAPARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDADDE LOS SERVICIOS DE SALUD.1. Autocontrol. Cada miembro de la entidad planea,ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en loscuales participa, para que éstos sean realizados deacuerdo con los estándares de calidad.
  • 26. Auditoria Interna.Consiste en una evaluación sistemática realizada en la mismainstitución, por una instancia externa. Su propósito es contribuira que la institución adquiera la cultura del autocontrol. Auditoria ExternaEs la evaluación sistemática llevada a cabo por un ente externo a la institución evaluada. Su propósitoes verificar la realización de los procesos de auditoria interna y autocontrol, implementando el modelode auditoria de segundo orden.
  • 27. TIPOS DE ACCIONESConjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos que deben realizarlas sobre los procesos definidos como prioritarios1. Acciones Preventivas. en forma previa a la atenciónde los usuarios.2. Acciones de Seguimiento, a la prestación de susservicios de salud.3. Acciones Coyunturales. retrospectivamente, paraalertar, informar y analizar la ocurrencia de eventosadversos durante los procesos de atención de salud yfacilitar la aplicación de intervenciones orientadas alasolución inmediata de los problemas detectados y a laprevención de su recurrencia.
  • 28. SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN.Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo yprocedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluaciónexterna, destinados a demostrar, evaluar y comprobar elcumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de lasInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las EAPB y lasDirecciones Departamentales, Distritales y Municipales quevoluntariamente decidan acogerse a este proceso.
  • 29. SISTEMA DE INFORMACIÓN PARALA CALIDAD.El Ministerio de la Protección Social diseñará eimplementará un "Sistema de Información para la Calidad“con el objeto de estimular la competencia por calidad entrelos agentes del sector que al mismo tiempo, permitaorientar a los usuarios en el conocimiento de lascaracterísticas del sistema, en el ejercicio de sus derechos ydeberes y en los niveles de calidad de los Prestadores deServicios de Salud y de las EAPB, de manera que puedantomar decisiones informadas en el momento de ejercer losderechos que para ellos contempla el Sistema General deSeguridad Social en Salud.
  • 30. SOGCSOBJETIVOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LACALIDAD. Son objetivos del Sistema de Información para la Calidad,los siguientes:1. Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de losservicios para que los actores, las entidades directivas y deinspección, vigilancia y control del Sistema realicen elmonitoreo y ajuste del SOGCS.
  • 31. SOGCS2. Orientar. Contribuir a orientar el comportamiento de lapoblación general para la selección de la EAPB y/o laInstitución Prestadora de Servicios, por parte de losusuarios y demás agentes, con base en información sobresu calidad.3. Referenciar. Contribuir a la referenciación competitivasobre la calidad de los servicios entre las EAPB y lasInstituciones Prestadoras de Servicios.4. Estimular. Propende por apoyar e incentivar la gestiónde la calidad basada en hechos y datos.
  • 32. SOGCSPRINCIPIOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LACALIDAD.- Son principios del Sistema de Información para la Calidad,los siguientes:1. Gradualidad. La información que debe entregarse serádesarrollada e implementada de manera progresiva en lorelacionado con el tipo de información que se recolectará yse ofrecerá a los usuarios.2. Sencillez. La información se presentará de manera quesu capacidad sea comprendida y asimilada por la población.
  • 33. SOGCS3. Focalización. La información estará concentrada entransmitir los conceptos fundamentales relacionados conlos procesos de toma de decisiones de los usuarios para laselección de EAPB y de Institución Prestadora de Serviciosde Salud de la red con base en criterios de calidad.4. Validez y confiabilidad. La información será válida en lamedida en que efectivamente presente aspectos centralesde la calidad y confiable en cuanto mide calidad en todas lasinstancias en las cuales sea aplicada.
  • 34. SOGCS5. Participación. En el desarrollo e implementación de lainformación participarán de manera activa las entidadesintegrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud.6. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la información quesea útil para la evaluación y mejoramiento de la calidad de laatención en salud y debe utilizarse la información que searecopilada.

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