1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
APENDICITIS
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ISQUEMIA INTESTINAL
ALUMNOS:
GARCÍA ÁVILA NORMA LIZBETH
GUTIÉRREZ SÁNCHEZ CRISHTIAN OMAR
GODÍNEZ RAMOS ERICK

2. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL

3. Definición
 Es la interrupción del transito intestinal por un
impedimento patológico para la progresión
orofuga del contenido luminal intestinal
imposibilitando la expulsión de gases y heces
por el recto

4. Etiología
Obstrucción por oclusión de la luz intestinal:
 Tumores polipoides
 Intususcepción
 Litiasis biliar
 Bezoares
 Parásitos
 Meconio
 Impacto fecal
 Cuerpos extraños

5. Etiología
Obstrucción por lesiones intestinales intrínsecas:
 Atresia y estenosis
 Estrecheces
 Malformación de ano o recto
 Neoplásicas
 Error de rotación intestinal
 Inflamatorias
 Quistes y duplicaciones
 Químicas
 Divertículo de Meckel
 Anastomóticas
 Fibrosis por radiación
 Endometriosis
 Anomalías vasculares

6. Etiología
Lesiones intestinales extrínsecas:
 Adherencias
 Cirugía previa
 Peritonitis previa
 Hernias
 Neoplasias
 Abscesos
 Vólvulos
 Bridas congénitas

7. Fisiopatología
Acumulación de liquido y
gases en la luz intestinal
Pérdida de H2O y electrolitos
Vómito reflejo
Sepsis
Distensión del intestino y
aumento de las
presiones intraluminal e
intramural
Proliferación bacteriana
Deterioro del riego microvascular
del intestino
Perforación
Isquemia
Necrosis
Edema y estasis Venoso

8. Cuadro clínico
- Facies Desencajada,
-
Mirada Inexpresiva,
Ojos Hundidos.
Gran deshidratación (signo del Pliegue Positivo).
Adelgazamiento marcado.
Lengua seca.
Hipotermia.
Respiración superficial y acelerada.
Extremidades frías.
Piel seca.
Oliguria.

9. Cuadro clínico
 Dolor abdominal tipo cólico
 Nauseas y vómito
 Constipación
 Distensión abdominal
 Ruidos intestinales hiperactivos
 Taquicardia
 Hiperestesia abdominal localizada

10. Diagnóstico
 Clínica
 Datos de laboratorio:
 Agotamiento del volumen intravascular
 Hemoconcentración
 Anormalidades electrolíticas (Acidosis).
 Leucocitosis
 Elevación de amilasa, lipasa, deshidrogenasa de
lactato, fosfato y potasio
 Sangre oculta en heces

11. Diagnóstico por imagenologia
 Serie abdominal: Paca de abdomen en
posición supina y placa de abdomen y tórax
en posición erecta
Triada: Asas de ID dilatadas (> 3 cm de diámetro), niveles de aire y líquidos en las placas
en posición erecta y escasez de aire en el colon. Sensibilidad 70 a 80 %

12. Diagnóstico por imagenologia
 TAC : Sensibilidad de 80 a 90 % y especificidad
del 70 al 90 %
OI por brida
OI por neoplasia de íleon
OI POR BEZOAR.
OI por Enf. de Crohn

13. Tratamiento no quirúrgico
 Internamiento
 Ayuno
 Colocación de sonda nasogastrica para extraer




gases y líquidos
Soluciones cristaloides
Corrección de desequilibrio hidroelectrolitico
Sonda Foley para conteo de diuresis
Antibioticoterapia

14. Tratamiento Quirúrgico
Depende del padecimiento:
 Resección intestinal y anastomosis
 Lisado de adherencias
 Resección de tumores
 Reducción y reparación de hernias.
 En algunos casos se usa cirugía laparoscópica
 Dar Ketorolaco para prevenir el ileo paralítico postoperatorio

15. Gracias por su atención