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    Tumores oseos Tumores oseos Presentation Transcript

    • LESIONES OSEAS DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA
    • TUMORES OSEOS
      • Las neoplasias de hueso son poco frecuentes.
      • Pueden presentarse en todos los estadios de vida.
      • La zona mas afectada es la metafisis de los huesos largos.
      • Sugieren una alteración en el crecimiento o maduración
      • Están compuestos de uno o mas tipos de células distintas.
      • Las manifestaciones habituales son dolor intermitente o constante,presencia de masa,discapacidad de una parte ,hallazgo radiográfico, fracturas patológicas.
      • Rx de por lo menos 2 planos.
      • La RM es la técnica mas exacta para determinar extensión del tumor.
      • La biopsia constituye la técnica diagnostica final para la evaluación de las neoplasias.
    • Clasificación
      • Osteocondroma 35%
      • Encondroma 10%
      • Condroblastoma 1%
      • Fibroma no Osif 7%
      • Displasia fibrosa 5%
      • Quiste óseo solitario 1%
      • Osteoma osteoide 2%
      • Osteosarcoma 20%
      • Condrosarcoma 10%
      • sarcoma de Ewing 2%
      • Fibrosarcoma 1%
      TUMOR DE CELULAS GIGANTES BENIGNOS MALIGNOS
    • CLASIFICACION Tumor Edad Sex Localizacion Osteoma Osteide 10-30 2:1 Femur,Tibia,Humero,manos,pies Osteoblastoma 10-30 2:1 ertebra,Tibia,Femur,humero,pelvis Condroma 10-40 1:1 Manos,pies,costillas Osteocondroma 10-30 1:1 Femur,Tibia,humero,pelvis. Condroblastoma 10-25 2:1 Femur h umero,Tibia,pie,pelvis,escap.
    • Fibroma C-mix 10-25 1:1 Tibia,femur,pie,pelvis Fibroma desm. 20-30 1:1 Humero Tibia pelvis,femur. Hemangioma 20-50 1:1 Cara,vertebras,humero,tibia Quiste solitario 20-30 3:1 Humero,femur +Quiste aneurism. 10-20 1:1 Vertebras,femur tibia. +Fibroma displ. 10-30 3:2 Costillas, femur, tibia, mandibula Langerhans cell 5-15 3:2 cara,huero, costilla,femur granulomatosis
    • OSTEOCONDROMA
      • 35-40% de los benignos y 10% de todos los óseos.
      • Crecimiento lento, conocida como exostosis cartilaginosa.
      • Origen:superficie externa de la metafisis.
      • Fémur, proximal de la Tibia.
      • Microscópicamente es firme, sesil,o seudo pediculada de varios cm que emerge de la corteza. El múltiple es hereditaria. El 15 % puede desarrollar osteosarcoma.
    • OSTEOCONDROMA
      • Usualmente asintomático, esporádicos, solitarios.
      • 4-10 cm , cubierta por capa de <0.6 cm de tipo hialino
      • Rx.Excrescencia ósea de limites bien delimitados
    • OSTEOCONDROMA
    • OSTEOCONDROMA EN ILIACO-Rx-RM
    • Condroma
      • Origen: Cavidad central, subperiostica, pueden ser solitarios o múltiples (E.Ollier), asociados a hemangiomas (S.de Maffucci).
      • Riesgo 11% de Tumores óseos benignos. 2-3 década de vida
      • 50% en huesos tubulares de las manos.>% de malignizacion.
      • Asintomático, pueden causar deformidad
    • Encondroma
      • Rx: zona rarefacción ósea,central, bien delimitada,lobulada, moteado.
      • Morfología:Tumor de mm-cm lobulado,opalescente, elástico, cartílago hialino-calcificaciones
    • ENCONDROMA
    • BORDE PERIFERICO DE CARTILAGO Y HUESO EN EL CENTRO
    • ENCONDROMA
    • ENCONDROMA
    • Condroblastoma
      • Tumor de células cartilaginosas primitivas
      • Hombres <20 años de edad.3% de Tumores óseos.
      • Localización.:Epífisis (humero-fémur,tibia)
      • Dolor inespecífico, larga data.
      • El Dx es posible con biopsia obtenida por aspiración de aguja fina
      • RX:Lesion litica redondeada,bien definidos,con areas de rarefaccion(moteado),borde oseo denso
      • Morfolog:Curetaje de aspecto granular,gris amarillento,o rojizo,puede contener espiculas, duras.constituido de masa compacta de condroblastos.
    •  
    •  
    • Fibroma Condromixoide
      • Arquitectura lubular y una diferenciacion fibroide,condroide y mixoide.Metafisis de los huesos largos.Proximal de la Tibia (26%),adultos jovenes.
      • Tumor lobulado de 1-10 cm, de aspecto cartilaginosos, y con menor frecuencia gelatinosos(mixoide).Celulas estrelladas, sustancia intercelular mucinosa,celulas de aspecto fibroelastico y celulas gigantes de aspecto osteoclastico.
    • RX:lesiones metafisiarias excentricas radiotransparentes ,tamaño variable de forma alargada,abombamiemto ortical,trabeculaciones. Fibroma Condromixoide
    • Osteoma Osteoide Hombres entre 20-30 años. Caracteriza por poseer una zona centra (NIDO), y una zona periferica constituida por hueso reactivo. Puede afectar z.cortical(85%) o esponjoso(13%),subperiostica 2%. Dolor predominio nocturno,tumefacion,escoliosis,sobrececimiento. Metafisis(Femur tibia,humero),mano,pie.
    •  
    • Osteoma osteeoide Rx:radiolucencia central(NIDO) <de 1.5 cm, rodeado por una zona densa de hueso reactivo. Morfologia:Aspecto granular,coloración rojiza y contiene espiculas oseas.Malla fina de trabeculas de hueso plexiforme.El espacio intratrabecular presenta tejido fibroso y vasos sanguineos.
    •  
    •  
    • OSTEOMA OSTEOIDE
    • Osteoblastoma Semejante al osteoma osteoide pero de tamaño mayor a 2.5 cm de diametro,ausencia de reaccion osteoesclerotica -Predileccion por el esqueleto axial. Menor tendencia a producir dolor. Constituye el 3% de los tumores oseos benignos.
    •  
    • Tumor de celulas gigantes Tumor benigno pero con agresividad local, caracterizado por tener numerosas celulas gigantes multinucleadas”osteoclasto-like” distribuidas de manera uniforme. 20% de los tumores oseos benignos. Aparecen entre los 20-40 años, preferentemente en las epifisis y mas del 50% en la rodilla. Rx.lesion litica de carácter expansivo, situada excentricamente en el extrtemo del hueso Entre el 6-10% posen capacidad de tarnsformacion sarcomatosa.
    • Tumor de celulas gigantes
    • Quiste Oseo simple Quiste unilocular,intramedular, resultado de un trastorno del crecimiento oseo. Varones entre 20-30 años. Metafisis de los huesos largos, humero y femur. Rx.lesion litica de bordes bien delimitados , centralmente en la metafisis,rara vez invade epifisis, no afecta tejidos blandos,
    • QUISTE OSEO SIMPLE:LESION OSTEOLITICA CON BORDE ESCLEROSO
    • Quiste oseo aneurismatico Lesion quistica multilocular,,solitaria osteolitica,muy expansiva , trabeculada rellena de sangre y tejido conectivo. Afecta igualmente a ambos sexos en edades entre 20-30. Metafisis de huesos largos, columna Morfologia:espacios cavernosos repletos de sangre, con tabique dfibrosos, con trabeculas de hueso plexiforme y de celulas gigantes multinucleadas.
    • Quiste aneurismatico en humero. Lesiones osteoliticas expansivas en diafisis
    • Otros - Lesiones Fibrosas: Displasia fibrosa: Displasia osteofibrosa:Lesion rara que suele afectar la tibia., Fibroma desmoplastico.Tumor fibroso,raro de abundantes fibras colagenas. Tumores vasculares: Hemangioma: Tumor oseo vascular benigno mas frecuente, mayormente en el cuerpo vertebral,
    • HEMANGIOMA
    • OSTEOSARCOMA
    • SARCOMA DE EWING
    • OSTEOSARCOMA PAROSTAL
    • OSTEOSARCOMA
    • LINFOMA
    • OSTEOSARCOMA PERIOSTICO