5. Enfermedades Eritemato-Escamosas www.FormacionSanitaria.com
5.1 Psoriasis <ul><li>5.1 Psoriasis </li></ul><ul><li>5.2 Pitiriasis rosada </li></ul><ul><li>5.3 Liquen Ruber plano </li>...
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5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado Lesión elemental: Pústulas y lesiones típicas de psoriasis. Curso clínico: Agudo, s...
5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado Riesgos : Fallecimiento. Hipoalbuminemia, hipocalcemia,  oligohemia con fracaso ren...
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5.1.3 Psoriasis en gotas Lesión elemental: Máculas y pápulas eritematoescamosas. Curso clínico: Surge tras una faringoamig...
5.1.3 Psoriasis en gotas Psoriasis en gotas
5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert Lesión elemental: Placas y máculas eritemato-edematosas, collarete  periférico descamativo...
5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert Pitiriasis rosada de Gibert  (placa heraldo en brazo)
5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert Pitiriasis rosada de Gibert
5.3 Liquen ruber plano Lesión elemental: Pápula plana, lisa, poligonal, de color rojo,  recubierta de una red de líneas bl...
5.3 Liquen ruber plano Signos y síntomas: Lesiones cutáneas con prurito intenso. Riesgo: Degeneración maligna en la varied...
5.3 Liquen ruber plano Liquen ruber plano
5.3 Liquen ruber plano Liquen ruber plano (F. Koebner)
6. Toxicodermias www.FormacionSanitaria.com
6. Toxicodermias <ul><li>6.1 Exantema medicamentoso </li></ul><ul><li>6.2 Exantema fijo pigmentado </li></ul><ul><li>6.3 P...
6.1 Exantema medicamentoso Lesión elemental: Máculas, pápulas eritematosas, habones. Curso clínico: Surge horas o días tra...
6.1 Exantema medicamentoso Diagnóstico:  Exantema morbiliforme, roseoliforme o  escarlatiniforme (en tronco). Valorar inge...
6.1 Exantema medicamentoso Toxicodermia (Alopurinol)
6.1 Exantema medicamentoso Toxicodermia (Alopurinol)
6.2 Exantema fijo pigmentado Lesión elemental: Una o más máculas de color gris-azulado. Curso clínico: Reaparece en el mis...
6.2 Exantema fijo pigmentado Exantema fijo pigmentado
6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada Lesión elemental: Pústulas, edema, púrpura, vesículas, lesiones  similares ...
6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada Pustulosis exantemática aguda generalizada
6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada Pustulosis exantemática aguda generalizada
 
7. Prurito www.FormacionSanitaria.com
7. Prurito Lesión elemental: Prurito sin lesiones cutáneas. Prurito con lesiones:  urticaria, pápulas eritematosas (liquen...
7. Prurito Analítica: Prurito generalizado: hemograma, pruebas de  función hepática, bioquímica sanguínea. (nitrógeno, ure...
7. Prurito Liquenificación nodular circunscrita (Prurito)
8. Enfermedad  de los Anejos Cutáneos www.FormacionSanitaria.com
8.1 Acné fulminante o grave <ul><li>8.1 Acné fulminante </li></ul><ul><li>8.2 Alopecia areata </li></ul><ul><li>8.3 Paroni...
8.1 Acné fulminante o grave Lesión elemental: Pápulas, pústulas, costras, ulceraciones, abscesos. Curso clínico: Brote agu...
8.1 Acné fulminante o grave Acné grave
8.2 Alopecia areata Lesión elemental: Placas con ausencia de pelo. Curso clínico: Episodios recidivantes. Las placas única...
8.2 Alopecia areata Alopecia areata
8.3 Paroniquia infecciosa Lesión elemental: Edema, eritema, secreción purulenta periungueal. Curso clínico: Agudo, en las ...
8.3 Paroniquia infecciosa Paroniquia infecciosa
9. Picaduras de insecto www.FormacionSanitaria.com
9. Picaduras de insecto <ul><li>9.1 Picaduras insecto </li></ul><ul><li>9.2 Prurigo simple agudo de Brocq </li></ul>
9.1 Picaduras insecto  (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, ácaros) Lesión elemental: Eritema, pápulas, pústulas, úlceras, ...
9.1 Picaduras insecto  (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, ácaros) Síntomas y signos: Lesiones cutáneas con prurito, urtic...
9.1 Picaduras insecto  (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, ácaros) Picadura de insecto
9.2 Prurigo simple agudo de Brocq Lesión elemental: Pápulas coronadas por vesículas, erosiones,  costras. Curso clínico: B...
9.2 Prurigo simple agudo de Brocq Prúrigo simple agudo
 
10. Dermatosis del embarazo www.FormacionSanitaria.com
10. Dermatosis del embarazo <ul><li>10.1 Herpes gestatonis </li></ul>
10.1 Herpes gestatonis Lesión elemental: Lesiones eritemato-edematosas y ampollas. Curso clínico: Aparece durante el embar...
10.1 Herpes gestatonis Síntomas y signos : Prurito y lesiones cutáneas. Riesgos : Hijos con tendecia a prematuridad. No ri...
10.1 Herpes gestatonis Herpes gestationis
 
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urgencia dermatologica

  1. 1. 5. Enfermedades Eritemato-Escamosas www.FormacionSanitaria.com
  2. 2. 5.1 Psoriasis <ul><li>5.1 Psoriasis </li></ul><ul><li>5.2 Pitiriasis rosada </li></ul><ul><li>5.3 Liquen Ruber plano </li></ul>
  3. 3. 5. Enfermedades Eritemato-Escamosas 5.1.1 Psoriasis pustulosa generalizada 5.1.2 Psoriasis eritrodérmica 5.1.3 Psoriasis en gotas
  4. 4. 5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado Lesión elemental: Pústulas y lesiones típicas de psoriasis. Curso clínico: Agudo, subagudo o crónico. Localización: Lesiones ampliamente distribuidas por todo el tegumento cutáneo (zonas con y sin psoriasis). Signos y síntomas: Antecedente de psoriasis vulgar. Sensación de quemazón, fiebre alta, malestar general, las lesiones preexistentes desarrollan pústulas.
  5. 5. 5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado Riesgos : Fallecimiento. Hipoalbuminemia, hipocalcemia, oligohemia con fracaso renal, lesión hepática, trombosis venosa profunda, septicemia, malabsorción . Laboratorio: Linfopenia; leucocitosis polimorfonuclear; descenso plasmático de albumina, zinc y calcio; elevación VSG. Diagnóstico : Psoriasis y pústulas generalizadas. Tratamiento: Suprimir factores precipitantes, antibioterapia si hay infección. Reposo en cama. Reposición del equilibrio hidroelectrólitico. Control de alteraciones metabólicas. Farmaco de elección: Metotrexato. Puede haber remisiones espontaneas.
  6. 6. 5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado Psoriasis pustuloso generalizado
  7. 7. 5.1.2 Psoriasis eritrodérmico Lesión elemental: Eritema y descamación que afecta “casi” todo el tegumento. Curso clínico: Evolución gradual o súbita desde un psoriasis vulgar. Localización: Todo el tegumento. Puede haber áreas sin lesiones. Riesgos : En las formas de evolución gradual el pronóstico es bueno. Alteraciones en la termorregulación, hemodinámicas, absorción intestinal, metabolismo de las proteinas y equilibrio hidroelectrolítico.
  8. 8. 5.1.2 Psoriasis eritrodérmico Signos y síntomas: Eritrodermia, hipotermia, hipertermia, insuficiencia cardiaca, malabsorción, edemas (por hipoalbuminemia), disminución diruesis. Diagnóstico: Clínica y confirmación histopatológica. Tratamiento: Corticoides orales. Retinoides.
  9. 9. 5.1.2 Psoriasis eritrodérmico Psoriasis eritrodérmico
  10. 10. 5.1.3 Psoriasis en gotas Lesión elemental: Máculas y pápulas eritematoescamosas. Curso clínico: Surge tras una faringoamigdalitis estreptocócica. El rash mejora espontaneamente o con tratamiento. Localización: Tronco y extremidades. Signos y síntomas: Lesiones cutáneas que pueden ser pruriginosas. Diagnóstico: Clínico y ocasionalmente anatomopatológico. Tratamiento: Emolientes, corticoides tópicos, derivados de vitamina D3, penicilina.
  11. 11. 5.1.3 Psoriasis en gotas Psoriasis en gotas
  12. 12. 5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert Lesión elemental: Placas y máculas eritemato-edematosas, collarete periférico descamativo con remisión central. Curso clínico: Inicio con placa heraldo (la de mayor tamaño y la primera). Brote eruptivo con patrón en arbol de navidad. Remite de manera espontánea. Localización: Preferentemente en tronco. Respeta generalmente la cara, antebrazos, piernas y manos. Signos y síntomas: Pródromos con cefalea y malestar general. Prurito ocasional. Diagnóstico: El cuadro clínico y la visualización de la placa heraldo. Tratamiento: Eritromicina 250 mg, 4 veces/día, 1 semana. Corticoides tópicos. Emolientes.
  13. 13. 5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert Pitiriasis rosada de Gibert (placa heraldo en brazo)
  14. 14. 5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert Pitiriasis rosada de Gibert
  15. 15. 5.3 Liquen ruber plano Lesión elemental: Pápula plana, lisa, poligonal, de color rojo, recubierta de una red de líneas blancas (estrías de Wickham), lesiones anulares. Curso clínico: Brotes recidivantes. Crónico. Localización: Sup. anterior de muñecas, piernas, tronco, etc. Cualquier área cutánea (excepto la cara que suele respetarse). Afectación mucosa oral y genital.
  16. 16. 5.3 Liquen ruber plano Signos y síntomas: Lesiones cutáneas con prurito intenso. Riesgo: Degeneración maligna en la variedad erosiva de liquen plano oral. Diagnóstico: Clínico. Tratamiento: Corticoides tópicos, puvaterapia, antihistamínicos. En mucosa se emplea ácido 13 cis-retinoico en orabase.
  17. 17. 5.3 Liquen ruber plano Liquen ruber plano
  18. 18. 5.3 Liquen ruber plano Liquen ruber plano (F. Koebner)
  19. 19. 6. Toxicodermias www.FormacionSanitaria.com
  20. 20. 6. Toxicodermias <ul><li>6.1 Exantema medicamentoso </li></ul><ul><li>6.2 Exantema fijo pigmentado </li></ul><ul><li>6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada </li></ul>
  21. 21. 6.1 Exantema medicamentoso Lesión elemental: Máculas, pápulas eritematosas, habones. Curso clínico: Surge horas o días tras la administración del medicamento. Localización: Tegumento cutáneo. No se afectan las mucosas. Signos y síntomas: Ausencia de afectación del estado general. Ausencia de adenopatías o fiebre. Prurito.
  22. 22. 6.1 Exantema medicamentoso Diagnóstico: Exantema morbiliforme, roseoliforme o escarlatiniforme (en tronco). Valorar ingesta de fármacos. Analítica sanguínea: normal. Tests cutáneos. Pruebas de provocación. Tratamiento: Interrupción del fármaco. Antihistamínicos para el picor. Prednisona o deflazacort.
  23. 23. 6.1 Exantema medicamentoso Toxicodermia (Alopurinol)
  24. 24. 6.1 Exantema medicamentoso Toxicodermia (Alopurinol)
  25. 25. 6.2 Exantema fijo pigmentado Lesión elemental: Una o más máculas de color gris-azulado. Curso clínico: Reaparece en el mismo sitio al administrar el fármaco cuasal. Localización: Dorso de manos y región anogenital. Diagnóstico: Historia clínica. Exploración física. Tratamiento: Evitar el fármaco causal (codeína, hidantoínas, salicilatos, sulfamidas, tetraciclinas).
  26. 26. 6.2 Exantema fijo pigmentado Exantema fijo pigmentado
  27. 27. 6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada Lesión elemental: Pústulas, edema, púrpura, vesículas, lesiones similares al eritema múltiforme o necrolisis epidérmica. Curso clínico: Inicio a las 24 h. de la administración de fármaco (antibióticos, etc.). Puede remitir de manera espóntanea. Localización: Debut en cara, flexuras y posterior diseminación al resto del tegumento. Signos y síntomas: Malestar general, fiebre alta y lesiones cutáneas. Riesgos: Un 32% de pacientes tiene fallo renal transitorio. Diagnóstico: Clínico + antecedente toma de fármaco. Tratamiento: Prednisona por vía oral.
  28. 28. 6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada Pustulosis exantemática aguda generalizada
  29. 29. 6.3 Pustulosis exantemática aguda generalizada Pustulosis exantemática aguda generalizada
  30. 31. 7. Prurito www.FormacionSanitaria.com
  31. 32. 7. Prurito Lesión elemental: Prurito sin lesiones cutáneas. Prurito con lesiones: urticaria, pápulas eritematosas (liquen ruber), escamas (xerosis, etc.). Curso clínico: Según la causa. Localización: Cualquier área tegumentaria. Las lesiones de rascado predominan en zonas accesibles a las manos.
  32. 33. 7. Prurito Analítica: Prurito generalizado: hemograma, pruebas de función hepática, bioquímica sanguínea. (nitrógeno, urea, creatinina, Ca++, P+++, Fe++), orina con sedimento y anormales, T4, TSH, Rx. tórax PA y L. Diagnóstico: Clínico. Tratamiento: Si es posible será un tratamiento etiológico. Antihistamínicos, emolientes, corticoides tópicos.
  33. 34. 7. Prurito Liquenificación nodular circunscrita (Prurito)
  34. 35. 8. Enfermedad de los Anejos Cutáneos www.FormacionSanitaria.com
  35. 36. 8.1 Acné fulminante o grave <ul><li>8.1 Acné fulminante </li></ul><ul><li>8.2 Alopecia areata </li></ul><ul><li>8.3 Paroniquia </li></ul>
  36. 37. 8.1 Acné fulminante o grave Lesión elemental: Pápulas, pústulas, costras, ulceraciones, abscesos. Curso clínico: Brote agudo por empeoramiento de acné previo. Localización: Tronco. No suele afectarse la cara. Síntomas y signos : Lesiones cutáneas, fiebre, malestar general, poliartralgias, mialgias, pérdida de peso, miositis, artropatía. Riesgos : Áreas de osteolisis en las zonas con dolor. Diagnóstico: Cuadro clínico. Hemograma: leucocitosis. Hemocultivos negativos. Tratamiento: Corticoides v.o, tetraciclinas, isotretinoina (mantenimiento). Tto. sintomatológico con analgésicos, antitérmicos.
  37. 38. 8.1 Acné fulminante o grave Acné grave
  38. 39. 8.2 Alopecia areata Lesión elemental: Placas con ausencia de pelo. Curso clínico: Episodios recidivantes. Las placas únicas suelen remitir espontaneamente. Localización: Cuero cabelludo, barba, cejas, etc. Riesgos : Alopecia areata total (afecta a todo el cuero cabelludo). Alopecia areata universal (afecta a todo el cuerpo). Diagnóstico: Hª clínica / Exploración física. Pelos peládicos o en signo de admiración (¡). Tratamiento: Corticoides intralesionales o tópicos. Minoxidilo tópico al 5% (1cc/12 horas). Irritantes (antralina, difenciprona, ditranol). Corticoides vía oral (casos extensos).
  39. 40. 8.2 Alopecia areata Alopecia areata
  40. 41. 8.3 Paroniquia infecciosa Lesión elemental: Edema, eritema, secreción purulenta periungueal. Curso clínico: Agudo, en las paroniquias bacterianas. Crónico, en las paroniquias por Candida. Localización: Periungueal. Riesgos : Alteración del crecimiento de la lámina ungueal: onicomadesis. Diagnóstico: Cuadro clínico (eritema, edema, supuración y dolor). Cultivo del exudado. Tratamiento: Antibioterapia sistémica en las paroniquias bacterianas. Antifúngicos orales en las paroniquias por Candida.
  41. 42. 8.3 Paroniquia infecciosa Paroniquia infecciosa
  42. 43. 9. Picaduras de insecto www.FormacionSanitaria.com
  43. 44. 9. Picaduras de insecto <ul><li>9.1 Picaduras insecto </li></ul><ul><li>9.2 Prurigo simple agudo de Brocq </li></ul>
  44. 45. 9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, ácaros) Lesión elemental: Eritema, pápulas, pústulas, úlceras, ampollas / vesículas. Curso clínico: Benigno habitualmente. Erupción generalizada grave (primeros 10-30 min). Reacciones mortales (casi instantáneas). Localización: Generalmente en zonas expuestas. Riesgos: Púrpura trombocitopénica, síndrome nefrótico, colapso cardiocirculatorio, fallecimiento.
  45. 46. 9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, ácaros) Síntomas y signos: Lesiones cutáneas con prurito, urticaria, angioedema, nauseas, vómitos, palidez, sudoración, colapso (reacciones graves). Diagnóstico: Clínica cutánea (morfología, disposición lesional, localización). Sintomatología general. Tratamiento: Picaduras leves: corticosteroides tópicos, antihistamínicos, antibioterapia tópica y oral. Picaduras graves: control del shock anafiláctico.
  46. 47. 9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, ácaros) Picadura de insecto
  47. 48. 9.2 Prurigo simple agudo de Brocq Lesión elemental: Pápulas coronadas por vesículas, erosiones, costras. Curso clínico: Brotes recidivantes que duran semanas o meses. Localización: Extremidades inferiores, glúteos o porción inferior del tronco. Diagnóstico: Cuadro clínico cutáneo con picor intenso. Hipersensibilidad a insectos y artrópodos. Tratamiento: Desinsectación de animales domésticos. Empleo de repelentes de insectos. Corticoides + antibióticos tópicos. Antihistamínicos. Control ambiental. Antibóticos si hubiese impetiginización (amoxicilina + ac. clavulánico, ac. fucsídico).
  48. 49. 9.2 Prurigo simple agudo de Brocq Prúrigo simple agudo
  49. 51. 10. Dermatosis del embarazo www.FormacionSanitaria.com
  50. 52. 10. Dermatosis del embarazo <ul><li>10.1 Herpes gestatonis </li></ul>
  51. 53. 10.1 Herpes gestatonis Lesión elemental: Lesiones eritemato-edematosas y ampollas. Curso clínico: Aparece durante el embarazo (2º-3er trimestre), anticoncepción, coriocarcinoma. Puede reaparecer en el post-partum (en la menstruación). Regresión tras varios meses. Reactivación en meses de gestación. Localización: Generalmente abdominal con diseminación al resto del tegumento excepto cara, mucosas, palmas y plantas.
  52. 54. 10.1 Herpes gestatonis Síntomas y signos : Prurito y lesiones cutáneas. Riesgos : Hijos con tendecia a prematuridad. No riesgo de aborto ni mortalidad perinatal. 10% de recien nacidos tienen rupción similar a la madre. Diagnóstico: Clínica y estudio anatomopatológico (ampollas subepidérmicas con depósito de Ig G o C3 en ZMB*). Tratamiento: Corticoides v.o. Anticonceptión no hormonal (si se precisa). * ZMB: zona membrana basal
  53. 55. 10.1 Herpes gestatonis Herpes gestationis
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