ADHS und AspergerAusraster

Umgang mit Ärger und Wutausbrüchen
Dr Martin Winkler
Saale Klinik – Psychosomatik –
06628 Bad ...
Bad Kösen

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Psychosomatik Saale
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Max Kruse

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Urmel aus dem Eis - Wutz

Dr Martin Winkler
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Kevin
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Trennung der Eltern im Alter von 1 Jahr
Besuchsrecht 14-tägig
Einnässen
Schnelle Erschöpfung der
Selbstbeherrschu...
Ärger -> Wut -> Aggression
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Quengeln
Gereiztheit
Wutausbruch
Wiederholtes
Trotzen
• Gewaltausbrüche
• „Tilt“

• Dy...
Dr Martin Winkler
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neurotypisch

Interaktion

ADHS

Unterstüzung von Eltern

Sozialkontakte mit
Gleichaltrigen

0 Geburt

10 Jahre

Dr Martin...
„Caregiver Burnout“
Ausmaß von mütterlichem „Distress“
abhängig von externalen Komorbiditäten
Besonders bei Alleinerziehen...
Früher Stress für Kinder
Gefahr, Schmerz und
negative
Umgebungsfaktoren
prägen das
kindliche Gehirn
->
Di-Stress hinterläs...
Die „Wutprobe“ (Anger Management)

Dr Martin Winkler
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Pillen für die Störenfriede ?

Dr Martin Winkler
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Anders als erwartet
„es klemmt“
Endlos-Spirale nach
Lösung
Mini-Panik
Konfusion
Wut über sich
selbst
-> Aggression
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Wutausbrüche
Wutausbruch

Pathologische Wut (Tantrum)

Beobachtet
der Reaktionen
Achtsam für eigene
Sicherheit
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V Störung des
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Autismus Spektrum Störung
Eine Besonderheit der Wahrnehmung und
Informationsverarbeit durch eine angeborene
Hirnentwicklun...
Asperger ?
Sprachentwicklung und
Kommunikationsbesonderheiten
Probleme Gesichtsausdrücke bzw. Gesten zu
verstehen
Schwieri...
Diagnose
Kennzeichen nach DSM-IV / ICD 10
Qualitative Beeinträchtigung der sozialen
Interaktion
Qualitative Beeinträchtigu...
Häufige Kennzeichen
“Kleiner Professor” merkwürdige Sprache und
sonderliche
Wenig Gesichtsausdruck bzw Mitschwingen in Ges...
Don’ts
Humor, Sprichwörter oder Redewendungen,
Metaphern oder Sarkasmus/Ironie ,
Keine Beschwerden oder Kritik ignorieren,...
Wie kann man Kids mit AutismusSpektrum-Besonderheiten helfen ?
5 Teilbereiche

Kommunikation
Soziale Interaktion / Kontakt...
Kommunikationshilfen
Wie kann man helfen
Kurze, logische Anweisungen
Paraphrasieren der Anweisungen mit anderen
Worten
Kla...
Soziale Interaktion
Wie zeigt sich das Problem ?
Augenkontakt fehlt
Mimik und Non-Verbale Kommunikation nicht
verstanden
S...
Soziale Fertigkeiten = Autismus für
Autisten
Wie kann man helfen ?

Kinder von Bullying / Stalking bzw. Ausgrenzung
schütz...
Sensorik / Reizüberflutung
Wie zeigt sich das Problem
Sensitivität für Geräusche, Licht, Geruch,
Berührung, Geschmack etc
...
Overload bei Irritation
Autisten (und viele ADHSler)
spüren Ungerechtigkeit,
Anspannung, Konflikte wie
„Lärm“ (noise)
-> O...
Überreizung
Im Vorfeld auf Veränderungen der Reize bzw. Umgebung
vorbereiten
Ruheorte bzw. “Auszeit” ermöglichen
Tools wie...
Verhaltenssteuerung
Egozentrisch
Leicht zu hänseln
Sagt genau das, was in seinem Kopf vorgeht
Perfektionist
Sonderinteress...
Verhaltenssteuerung
Aussagen nicht persönlich nehmen
Sonderinteressen aufgreifen
Modell sein für Akzeptanz der Besonderhei...
Lernen
Häufig in Naturwissenschaften / Mathe gut,
aber bei “Laberfächern” schlecht
Findet alles “unrelvant” bzw. Uninteres...
Aufmerksamkeits-Steuerung

Emotionsregulation und
Impulsivität

Selbstorganisation und
Dr Martin Winkler
Handlungplanung /...
Was sind die
Wurzeln des Übels ?

Gefühle

> Verhalten

Dr Martin Winkler
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Aufmerksamkeitssteuerung
ADHSler haben ein Interessen-gesteuertes
Nervensystem
Die Einsicht in die Notwendigkeit einer Auf...
Selbstkontrolle

Dr Martin Winkler
Psychosomatik Saale
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Der innere Regisseur (Supervisor)
Planung und Selbst-Beobachtung
Selbst-Verbalisation
Selbstaktivierung
Ausdauer
Priorität...
Erschöpfung der Selbstbeherrschung
Wachheit (Vigilanz)
Rhythmus und inneres Tempo
Reizoffenheit bei Reizfilterschwäche
Int...
Selbstwahrnehmung

Dr Martin Winkler
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Emotionsregulation bei ADHS
DESR
Deficient emotional Self-Regulation

Dr Martin Winkler
Psychosomatik Saale
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Selbstkontrolle
„Thermostat“ für Gefühle und Selbstkontrolle
Anpassung an innere und
äußere Bedingungen
Lernfähig ?
Abkühl...
Selbststeuerungsprobleme
Hohe Empfindlichkeit
Soziale Entwicklungsverzögerung
Starke Stimmungsschwankungen
Reizoffenheit b...
Klassenclown
Fühlt sich „verkaspert“ (!)
Hohes Gerechtigkeitsempfinden
Selbstwahrnehmung gestört
Anerkennung von Mitschüle...
Impulskontrolle
Geringe Frustrationstoleranz
Handeln ohne Nachzudenken
Reden ohne Konsequenzen
zu überdenken
Geldausgeben ...
Stress

Verstand und
Willenskraft können die
Stressreaktion nicht
mehr verhindern.
Dr Martin Winkler Aktivierung des
Aktiv...
Ausmass an emotionaler
Erregung / Spannung

"Porsche vs. Polo"

100%

Def.: 70% = beginnender Kontrollverlust über Gedanke...
ALARMierung
Ständig alarmiert
Leichte Reizoffenheit für
Alarme anderer Menschen
ständige Notwendigkeit zur
Kompensation ->...
Rejection Sensitive Dysphoria RSD
Überempfindliche Reaktion auf
(vorweg genommene) Kritik und
Zurückweisung
-> Situationen...
Seismograph für Inkonsistenz =
Indikator für Probleme
Kinder sind ein einzigartiger Seismograph
für alles, was wir nicht w...
Mentale Kontamination

Dr Martin Winkler
Psychosomatik Saale
Klinik Bad Kösen
ADS / ADHS und Stressverarbeitung
ADS

Kritische Lebensereignisse bzw.
Umgang mit Problematik

Stress

Reizoffenheit bei R...
Dissoziative und Somatoforme
Störungen
z.B. Fibromyalgie

Schmid, Fegert & Petermann (2010)
Kindheit & Entwicklung , 19 (1...
Störung mit oppositionellem Trotzverhalten
• Wird schnell ärgerlich
• Streitet sich häufig mit
Erwachsenen
• Widersetzt si...
Lob
Viele ADHSler können mit Lob nicht gut
umgehen und können Erfolge „nicht
halten“
Die Erfahrung ist, dass nach einem Er...
Mensch, entärgere Dich !

Dr Martin Winkler
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Regeln sind notwendig !
Ressourcen erkunden
Regel aufstellen
Rituale
Reden und Erklären
Rückmeldung einfordern
Routinen en...
Umgang mit Kindern, die ADHS
Symptome aufzeigen:
Klare Regeln und Strukturen aufstellen und Erwartungen aussprechen
Kinder...
Grundregeln (nach Neuhaus)
Nicht auf Motzen eingehen, sondern
mitbrummeln
Stimme senken und kurze, klare
Anweisungen geben...
Urmel-Lied
Wenn das kleine Kindlein dann nach Hause
fröhlich geht
schimpft die Mami gleich das Kindlein du
kommst viel zu ...
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ADHS : Ärger, Ausraster und Wutausbrücher bei ADHS und Asperger-Syndrom

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Vortrag auf dem 12. ADHS-Symposium von ADS-Harz von Dr. Martin Winkler zur emotionalen Regulation und Ausrastern bei neurotypischen Kindern, Kids mit ADHS und Asperger-Syndrom

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    Practical Strategies to Overcome Executive Functioning Weaknesses
  • For the sake of discussion, learning and developmental disabilities can be organized in an over-simplified framework using 3 intersecting arrays of related disorders. Each array is a different dimension of a function, along which syndromes represent various degrees of disability on a continuum from mild to moderate to severe. From this perspective, various disabilities can be studied by the impairments to development, behavior and cognition. Thus different disciplines such as the education, psychology, social work, and health fields have developed treatment plans or strategies to address functional limitations. You will note that ADHD impacts both academic and behavioral development.
  • What is the primary referral that brings you, as a consultant, into the classroom? Behavior problems!
    We all understand at an intuitive level that the root of our behavior is our emotion. When we feel cranky, we behave badly. In fact, the very word “emotion” comes from the Latin verb “to move.” Take aggression in the classroom. First comes the feeling of anger or frustration – then comes the impulsive aggression. Despite this clear relationship, the academic community has been slow to address issues of emotion. The typical behavior management training deals with what to do with the behavior – little attention is focused on children’s emotions. Part of the reason is that it has been traditionally hard to measure emotion and also that it just didn’t seem “scientific.”
    Recently, however, there has been a surge of research interest in issues of emotion, particularly positive emotions and how they affect our body, brain, and behavior. In fact, this area has attracted so much attention that there is a whole new area of psychology called “positive psychology.”
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    Practical Strategies to Overcome Executive Functioning Weaknesses
  • ADHS : Ärger, Ausraster und Wutausbrücher bei ADHS und Asperger-Syndrom

    1. 1. ADHS und AspergerAusraster Umgang mit Ärger und Wutausbrüchen Dr Martin Winkler Saale Klinik – Psychosomatik – 06628 Bad Kösen martin.winkler@rehaklinik.de www.adhsspektrum.wordpress.com
    2. 2. Bad Kösen Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    3. 3. Max Kruse Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    4. 4. Urmel aus dem Eis - Wutz Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    5. 5. Kevin - Trennung der Eltern im Alter von 1 Jahr Besuchsrecht 14-tägig Einnässen Schnelle Erschöpfung der Selbstbeherrschung - Überreaktion bei Gefühlen - Aggressionsanfälle gegen Mutter Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    6. 6. Ärger -> Wut -> Aggression • • • • Quengeln Gereiztheit Wutausbruch Wiederholtes Trotzen • Gewaltausbrüche • „Tilt“ • Dysphoric Mood Dysregulation Disorder • Störung mit opp. Trotzverhalten • Störung des Sozialverhaltens Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    7. 7. Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    8. 8. neurotypisch Interaktion ADHS Unterstüzung von Eltern Sozialkontakte mit Gleichaltrigen 0 Geburt 10 Jahre Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen 18 Jahre 20 Jahre 8
    9. 9. „Caregiver Burnout“ Ausmaß von mütterlichem „Distress“ abhängig von externalen Komorbiditäten Besonders bei Alleinerziehenden und mehreren Kindern Aber : Symptomatik des Kindes hängt vom „Ausleihen“ eines positiven Gefühls ab Hilft ständiges „Korrigieren“ bzw. Appelle wirklich ? Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    10. 10. Früher Stress für Kinder Gefahr, Schmerz und negative Umgebungsfaktoren prägen das kindliche Gehirn -> Di-Stress hinterlässt Narben und beeinflusst die Reaktion auf zukünftige Stressoren Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    11. 11. Die „Wutprobe“ (Anger Management) Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    12. 12. Pillen für die Störenfriede ? Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    13. 13. Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    14. 14. Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    15. 15. Anders als erwartet „es klemmt“ Endlos-Spirale nach Lösung Mini-Panik Konfusion Wut über sich selbst -> Aggression Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    16. 16. Wutausbrüche Wutausbruch Pathologische Wut (Tantrum) Beobachtet der Reaktionen Achtsam für eigene Sicherheit Kontrolle über eigenes Verhalten Versucht Wünsche zu kommunizieren Kann sich selbst selber runterfahren • In sich selbst gefangen • Verletzt sich ggf. selbst bei Wutausbruch • Unkontrolliert (Tilt) • Kommuniziert nicht mehr • Kann sich nicht beruhigen Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    17. 17. V Störung des E Sozialverhaltens R H Opp. A Trotzverhalten L E N gs n lu n k ic ge w n nt ru E tö s Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen er g er sp A us T st eill ör ei un st ge un n gs- ENTWICKLUNG A ut is m M be ind ga er bu ng LERNEN T
    18. 18. 18 Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    19. 19. Autismus Spektrum Störung Eine Besonderheit der Wahrnehmung und Informationsverarbeit durch eine angeborene Hirnentwicklungsbesonderheit mit Beeinträchtigungen im Bereich der zwischenmenschlichen Kommunikation Sozialen Interaktion restriktiven bzw stereotypen Verhaltensmustern Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    20. 20. Asperger ? Sprachentwicklung und Kommunikationsbesonderheiten Probleme Gesichtsausdrücke bzw. Gesten zu verstehen Schwierigkeiten eigene Gefühle wahrzunehmen und zu benennen Soziale Isolation bzw. Probleme im Kontakt mit Mitschülern -> Lieblingsort von Aspies in der Schule : WC Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    21. 21. Diagnose Kennzeichen nach DSM-IV / ICD 10 Qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktion Qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation Eingeschränktes, stereotypes Verhaltensrepertoire ggf mit Sonderinteressen (“Servants”) -> häufig “zwingen” sie ihre Umgebung = Eltern, ihnen dieses Verhalten zu ermöglichen Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    22. 22. Häufige Kennzeichen “Kleiner Professor” merkwürdige Sprache und sonderliche Wenig Gesichtsausdruck bzw Mitschwingen in Gestik oder Mimik Hohe Reizempfindsamkeit für Lärm, Geruch, Berührung etc. Interessiert sich für Sonderinteressen Sucht Routine, Rituale -> festes Morgenritual Nimmt Aussagen wörtlich -> Besonderer Humor Soziale Geflogenheiten werden nicht erkannt Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    23. 23. Don’ts Humor, Sprichwörter oder Redewendungen, Metaphern oder Sarkasmus/Ironie , Keine Beschwerden oder Kritik ignorieren, egal wie kleinkarriert sie wirkt Keine Veränderungen in Abläufen oder Regeln ohne vorherige Ankündigung an das Kind Kind nicht öffentlich kritisieren Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    24. 24. Wie kann man Kids mit AutismusSpektrum-Besonderheiten helfen ? 5 Teilbereiche Kommunikation Soziale Interaktion / Kontakte Wahrnehmung (Hochsensibilität) Verhaltensmodifikation Lernen / Hilfen in der Schule Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    25. 25. Kommunikationshilfen Wie kann man helfen Kurze, logische Anweisungen Paraphrasieren der Anweisungen mit anderen Worten Klare, präzise Anweisungen Doppelbedeutungen, Humor, Sarkasmus, Redewendungen erklären Absprachen von Zeichen oder Wörtern, falls eine Aussage oder Anweisung nicht verstanden wirk Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    26. 26. Soziale Interaktion Wie zeigt sich das Problem ? Augenkontakt fehlt Mimik und Non-Verbale Kommunikation nicht verstanden Soziale Gepflogenheiten nicht bekannt Small-Talk Emotionen von Anderen und bei sich selbst Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    27. 27. Soziale Fertigkeiten = Autismus für Autisten Wie kann man helfen ? Kinder von Bullying / Stalking bzw. Ausgrenzung schützen Soziales Mentoring = Freund (Buddy) als “Blindenhund” Freiräume lassen für selbstgewählten Rückzug Psychoedukation über Asperger in der Klasse Humor bzw Sprichwörter erklären und sich auf den speziellen Aspie-Humor einlassen Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    28. 28. Sensorik / Reizüberflutung Wie zeigt sich das Problem Sensitivität für Geräusche, Licht, Geruch, Berührung, Geschmack etc z.B. Geräusche von Lampen etc. -> Angst, Stressgefühl bis hin zu Ärger / Wut Ablenkbarkeit bzw. “Abschalten” Sensitivität muss schnell erkannt und beseitigt werden, da sonst eine Art Kettenreaktion in Gang kommt, die das Kind nicht selber unterbrechen kann Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    29. 29. Overload bei Irritation Autisten (und viele ADHSler) spüren Ungerechtigkeit, Anspannung, Konflikte wie „Lärm“ (noise) -> Overload (Überreizung) Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    30. 30. Überreizung Im Vorfeld auf Veränderungen der Reize bzw. Umgebung vorbereiten Ruheorte bzw. “Auszeit” ermöglichen Tools wie ein Stress-Ball oder andere Gegenstände zur Selbstberuhigung Schulbegleiter (für Auszeiten) Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    31. 31. Verhaltenssteuerung Egozentrisch Leicht zu hänseln Sagt genau das, was in seinem Kopf vorgeht Perfektionist Sonderinteressen Rigide Denkmuster (“es klemmt”) “Ein guter Tag ist ein Tag mit Wirsing” Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Asperger’s Syndrome. Retrieved September 22, 2007, from Asperger’s Trips website: Klinik Bad Kösen http://www.aspergertips.com
    32. 32. Verhaltenssteuerung Aussagen nicht persönlich nehmen Sonderinteressen aufgreifen Modell sein für Akzeptanz der Besonderheiten Klar in den Erwartungen Konsistent im Handeln Skills für die Eigensteuerung in StressSituationen (Bsp : Emoflex) Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    33. 33. Lernen Häufig in Naturwissenschaften / Mathe gut, aber bei “Laberfächern” schlecht Findet alles “unrelvant” bzw. Uninteressant Kann Gruppensituationen nicht aushalten Überreizung bei längeren Aktivitäten Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    34. 34. Aufmerksamkeits-Steuerung Emotionsregulation und Impulsivität Selbstorganisation und Dr Martin Winkler Handlungplanung / Exekutivfunktionen Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    35. 35. Was sind die Wurzeln des Übels ? Gefühle > Verhalten Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    36. 36. Aufmerksamkeitssteuerung ADHSler haben ein Interessen-gesteuertes Nervensystem Die Einsicht in die Notwendigkeit einer Aufgabe ist häufig da, das Umsetzen gelingt aber dennoch nicht …. immer …. nicht immer persistent Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    37. 37. Selbstkontrolle Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    38. 38. Der innere Regisseur (Supervisor) Planung und Selbst-Beobachtung Selbst-Verbalisation Selbstaktivierung Ausdauer Prioritäten setzen Zeitmanagement Budgetplanung Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    39. 39. Erschöpfung der Selbstbeherrschung Wachheit (Vigilanz) Rhythmus und inneres Tempo Reizoffenheit bei Reizfilterschwäche Interesse Störungen des Arbeitsspeichers Störung der Abläufe Sensitivität für Kritik Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    40. 40. Selbstwahrnehmung Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    41. 41. Emotionsregulation bei ADHS DESR Deficient emotional Self-Regulation Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    42. 42. Selbstkontrolle „Thermostat“ für Gefühle und Selbstkontrolle Anpassung an innere und äußere Bedingungen Lernfähig ? Abkühlen bei „hot executive functions“ Aufwärmen bei Neustart Umgang mit Störungen Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    43. 43. Selbststeuerungsprobleme Hohe Empfindlichkeit Soziale Entwicklungsverzögerung Starke Stimmungsschwankungen Reizoffenheit bzw. starke Empfindlichkeit gegenüber Kritik Geringe Frustrationstoleranz Wirkt chronisch genervt oder entmutigt Weckt hohe Erwartungen zu Beginn einer Aufgabe, kann dies jedoch nicht durchhalten Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    44. 44. Klassenclown Fühlt sich „verkaspert“ (!) Hohes Gerechtigkeitsempfinden Selbstwahrnehmung gestört Anerkennung von Mitschülern Lebenslang Gefühl „Anders zu sein“ Kann sein Potential nicht ausschöpfen Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    45. 45. Impulskontrolle Geringe Frustrationstoleranz Handeln ohne Nachzudenken Reden ohne Konsequenzen zu überdenken Geldausgeben für Dinge, die man nicht braucht Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    46. 46. Stress Verstand und Willenskraft können die Stressreaktion nicht mehr verhindern. Dr Martin Winkler Aktivierung des Aktivierung des Psychosomatik Saale vegetativen Systems vegetativen Systems Klinik Bad Kösen
    47. 47. Ausmass an emotionaler Erregung / Spannung "Porsche vs. Polo" 100% Def.: 70% = beginnender Kontrollverlust über Gedanken, Gefühle, Wahrnehmungen und Handlungsimpulse 70% 3 2 30% ERS keine ERS 1 Langsamere Rückkehr zum Ausgangsniveau  lang anhaltende Reaktionen  erhöhte Sensitivität für den nachfolgende emotionale Stimuli Höhere Reaktivität  extreme Reaktionen  starke Erregungszustände beeinflussen kognitive Prozesse PV Höhere Sensitivität  prompte Reaktionen  niedrige Reizschwelle für emotionale Reaktionen Ereignis 1 Dr Martin Winkler Ereignis 2 Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen Ereignis 3 Zeit 47 47
    48. 48. ALARMierung Ständig alarmiert Leichte Reizoffenheit für Alarme anderer Menschen ständige Notwendigkeit zur Kompensation -> Dekompensation bei Wegfall von Ausgleich durch Andere Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    49. 49. Rejection Sensitive Dysphoria RSD Überempfindliche Reaktion auf (vorweg genommene) Kritik und Zurückweisung -> Situationen mit Bewertung oder befürchteter Kritik werden gemieden „Super-Radar“ für mögliche Anspannung bei Gegenüber bei gleichzeitig starker innerer eigener Anspannung -> häufigere Konflikte Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    50. 50. Seismograph für Inkonsistenz = Indikator für Probleme Kinder sind ein einzigartiger Seismograph für alles, was wir nicht wahrhaben, was wir verstecken oder verdrängen wollen. Lenja hatte von Anfang an ein "Gefühlsohr". Wenn ich sie nach einem Arbeitstag, an dem es Stress gegeben hatte, von der Kita abholte, nahm sie meinen Kopf in ihre Arme. Obwohl ich kein Wort über meinen Ärger verloren hatte. Manchmal konnte sie durch meine Stirn hindurchsehen. Wenn ich sie wegen etwas tadeln musste und einen Satz begann mit "Ich bin einfach traurig, dass …", sagte sie: "Du bist nicht traurig, du bist wütend." Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    51. 51. Mentale Kontamination Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    52. 52. ADS / ADHS und Stressverarbeitung ADS Kritische Lebensereignisse bzw. Umgang mit Problematik Stress Reizoffenheit bei Reizfilterschwäche, Aufmerksamkeit , Emotionsregulation + Teilleistungsprobleme und Lernstörungen Schlafphasen-Verlagerung, REM-Schlaf-Fragmentation Regulationsstörungen -> ungünstigen frühkindlichen Erfahrungen / Traumatisierungen Genetische Veranlagung, Rezeptoren Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    53. 53. Dissoziative und Somatoforme Störungen z.B. Fibromyalgie Schmid, Fegert & Petermann (2010) Kindheit & Entwicklung , 19 (1) 47-63 Nach Marc Schmid (Basel) Bipolare Störungen im Kindesalter Emotionale Störungen Angststörungen Substanzmissbrauch Affektive Störungen Störung des Sozialverhaltens Fatigue / Erschöpfung Ess-Störungen ADHS Oppositionelles Verhalten Bindungsstörungen   Dr Martin Winkler  Traumafolgestörungen + biologische Faktoren Vorschulalter Psychosomatik Saale Schulalter Pubertät Adoleszenz Klinik Bad Kösen | 53 Regulationsstörungen Geburt
    54. 54. Störung mit oppositionellem Trotzverhalten • Wird schnell ärgerlich • Streitet sich häufig mit Erwachsenen • Widersetzt sich häufig aktiv den Anweisungen oder Regeln von Erwachsenen und weigert sich, diese zu befolgen • Verärgert andere häufig absichtlich • Schiebt häufig die Schuld für eigene Fehler oder eigenes Fehlverhalten auf andere • Ist häufig empfindlich oder lässt sich von anderen leicht verärgern • Ist häufig wütend und beleidigt • Ist häufig boshaft und nachtragend Diagnose bei 5 von 8 Kriterien im Zeitraum von 6 Dr Martin Winkler Monaten Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    55. 55. Lob Viele ADHSler können mit Lob nicht gut umgehen und können Erfolge „nicht halten“ Die Erfahrung ist, dass nach einem Erfolg eine Katastrophe folgt. Daher erwarten sie schon die schlimmstmögliche Wendung -> Loben ständig und für Anstrengungsbereitschaft Lob in homöopathischer Dosierung Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    56. 56. Mensch, entärgere Dich ! Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    57. 57. Regeln sind notwendig ! Ressourcen erkunden Regel aufstellen Rituale Reden und Erklären Rückmeldung einfordern Routinen entwickeln Rechtzeitig unterbrechen Rückzugsmöglichkeiten lassen Respekt füreinander REGIEANWEISUNG ADHS = Visualisierungen und Problemaktualisierung = Beispiele aus dem Alltag Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    58. 58. Umgang mit Kindern, die ADHS Symptome aufzeigen: Klare Regeln und Strukturen aufstellen und Erwartungen aussprechen Kinder können sich Erwartungen nicht „herleiten“ Mit Belohnungen arbeiten Stärken unterstützen und erwähnen Kinder bei Erfolgen „erwischen“ Fehlverhalten nicht beachten, da eine Reaktion evtl. das Verhalten unwillentlich noch verstärkt. Ggf. Bewegungspausen im Schulalltag . Keine Maßregelungen im aktuellen Erregungszustand. Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    59. 59. Grundregeln (nach Neuhaus) Nicht auf Motzen eingehen, sondern mitbrummeln Stimme senken und kurze, klare Anweisungen geben Ansprache des Kindes von der Seite Sätze nicht mit „Du kannst nicht...“ oder „Du bist....“ beginnen Nicht in Verweigern hineinmoralisieren (etwa: „Bist Du denn niemals in der Lage....) Nicht an „Kleinigkeiten“ herummeckern (Prioritäten im Hinterkopf haben) HANDELN – nicht auf das Kind einreden (liebevoll oder moralisierend/appellierend) Verhalten der Kinder nicht persönlich nehmen Versuchen, ein Fels inDr Martin Winkler sein der Brandung zu Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
    60. 60. Urmel-Lied Wenn das kleine Kindlein dann nach Hause fröhlich geht schimpft die Mami gleich das Kindlein du kommst viel zu spät Liebe Mami sei nicht böse und merk dir zum Schluss Dass das kleine Kindlein doch die schönen Sachen sehen muss Dr Martin Winkler Psychosomatik Saale Klinik Bad Kösen
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