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Airtraq
 

 

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    Airtraq Airtraq Presentation Transcript

    • INTUBACIÓN DESPIERTO CON TUBO DE DOBLE LUZ. VAD conocida
    • Caso Clínico.
        • Paciente de 59 años.
        • AP:
          • Hipotiroidismo tras tiroidectomía total por carcinoma papilar de tiroides.
          • Vaciamiento cervical, por recidiva tumoral.
          • Recomendada!!!!!
          • Difícil de ventilar y de intubar.
          • IOT con mascarilla fast-track .
          • Ningún predictor de IOT difícil, excepto cirugía de cuello previa.
          • Grado IV de la clasificación de C-L en la laringoscopia directa..
        • Dos meses más tarde se ha de someter a una resección pulmonar de una metástasis del carcinoma de tiroides, planeada como resección en cuña mediante videotracoscopia.
      • Indicación absoluta de VUP.
        • VAD difícil conocida antecedentes de IOT difícil o patología conocida..
        • VAD anticipada se predice una vía aérea difícil.
        • VAD no anticipada o desconocida no tiene factores predictores de IOT difícil.
        • Recomendaciones ASA : IOT despierto en VAD conocida :
          • Intentar una intubación despierto con o sin sedación según sea el caso.
          • Si no es posible vía aérea quirúrgica.
          • Gold Standard: fibrobroncoscopio
          • Otros instrumentos:
            • Intubación retrógrada.
            • Estiletes de luz.
            • Airtraq
            • ML Fast tracq.
            • Etc...
          • Mantener una ventilación espontánea.
          • Si es ventilable: relajantes musculares de acción corta
          • vía aérea difícil anticipada set de intubación difícil a mano
          • cirujano entrenado en traqueostomía
          • de urgencia.
    •  
    •  
    • Airtraq
        • Laringoscopio óptico para la intubación orotraqueal:
          • Uso único.
          • Creado para el manejo:
            • Vía aérea normal .
            • Vía aérea difícil.
        • Visión de la glotis sin necesidad de alinear los ejes oral, faríngeo y traqueal, con una apertura oral mínima de 18 milímetros.
        • Visualización clara de la glotis, estructuras periglóticas y la punta del tubo, a lo largo del proceso de intubación.
    • Combinación de lentes y prismas que confluyen a un visor en su parte superior 1. Visor 2. Canal Óptico 3. Protector visor 4. Canal para TET 5. Caja batería 6. Luz (LED) 7. Interruptor 8. Sistema anti-vaho Componentes 1 8 3 4 7 6 5 2
    • VENTAJAS
        • Evita problemas potenciales de las maniobras repetidas de intubación:
          • Lesiones de cuerdas vocales.
          • Disfonía y Odinofagia.
          • Trauma dental.
        • Imagen angular ampliada
      • de las estructuras laríngeas.
        • Cualquier posición (sedestación).
        • Fácil de usar y curva de aprendizaje corta.
        • No necesita extensión cervical, alinear los ejes , ni posición de olfateo.
    • Inconvenientes
        • El único requisito es tener un apertura bucal mayor de 18mm (19 para DL).
        • Necesita casi 90 segundos para que se active la luz para la visualización de la glotis.
        • En estudio los dispositivos pediátricos y los de intubación nasal.
    • Aplicaciones
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    • Nuestra paciente
        • Premedicación con 1mg midazolan.
        • Aplicación orofaríngea de lidocaina al 8% en spray.
        • Bloqueo a nivel de la membrana cricotiroidea del nervio laringeo sup con lidocaina al 4%.
        • Preparación del Airtraq:
          • Lubricado con un tubo de DL izquierdo calibre 35 (portex)
          • A través de su luz bronquial: sonda de boggie sutituyendo al fiador.
        • Infusión de remifentanilo a a 0.05µg/kg/min.
        • Visión de la glotis; sin dificultad.
        • Dos intentos conseguimos introducir a través de ella la guía de boggie y abocar sin problemas la luz bronquial.
        • Con una guía tutora y con oxigenación y ventilación garantizadas procedimos a la inducción de la paciente( 140 mg de propofol, 70 mg de succinilcolina y 0,5 g/kg de remifentanilo en bolo ).
        • Dos intentos para poder pasar la luz traqueal a través de la glotis, teniendo que realizar movimientos de rotación del tubo sin necesidad de mover el laringoscopio y sin perder la visión de la glotis.
        • Intervención sin complicaciones.
        • Extubación sin incidencias reseñables.
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