Your SlideShare is downloading. ×
Strees
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
575
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ‫تنش و سازگاری‬
  • 2. ‫استرس : )‪ (Selye‬سلیه (پدر استرس6791) :پاسخ غیر ویژه بدن به هر نوع محرک یا بار اضافی‬ ‫‪‬‬ ‫بدون ارتباط با فعالیت آن است .‬ ‫این پاسخ فیزیولوژیک بنام سندرم سازگاری عمومی(‪)G.A.S‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪In put‬‬ ‫‪out put‬‬ ‫‪in open sys‬‬ ‫‪‬‬‫استرس سبب تغییر در حالت سازگاری و تعادل پویای بدن شده و توازن محیط داخلی بدن را به هم می‬ ‫‪‬‬ ‫زند .‬ ‫برونر : استرس وضعیتی است که بدنبال یک تغییر در محیط ایجاد می شود و به عنوان یک مقابله با‬ ‫‪‬‬ ‫وضعیت تهدید کننده معرفی می گردد و باعث عدم تعادل در فرد می گردد .‬ ‫استرس های کوچک وروزمره واسترس های بزرگ ومتحول کننده‬ ‫‪‬‬‫روی : تاکید بر سیستم سازگاری فرد می کند (6791) پاسخ سازگاری را بعنوان یک رفتار که تمامیت فرد‬ ‫‪‬‬ ‫را حفظ می کند .‬ ‫فریمن : تمرکز بر عکس العمل مددجو به استرس و سازگاری دارد .‬ ‫‪‬‬ ‫تنیدگی :رفتار قابل مشاهده فرد پس از استرس‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬منابع استرسورها‬ ‫آدلف مایر )‪ : )Adolph meyer‬ارتباط بین بیماری و حوادث بحرانی‬ ‫‪‬‬ ‫تاسیگ (1891 ‪ 118 : ) Tausig‬مورد مثل مرگ ، تولد ، ازدواج ،‬ ‫‪‬‬ ‫طالق ، پیشرفت ، بحث های جدی بیکاری‬ ‫بالرد ( ‪ : ) Ballard‬بی حرکتی ، ایزوله کردن ، عدم آگاهی و‬ ‫‪‬‬ ‫محرومیت حسی در بخش مراقبت ویژه ( در مورد بیماران بستری شده )‬
  • 3. ‫انواع استرسورها‬ ‫روانی – اجتماعی ( ترس از عدم قبولی در‬ ‫امتحان ، نرسیدن به امتحان یا کالس )‬ ‫فیزیولوژیک ( عدم توازن مواد‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬به 3 گروه تقسیم می شود :‬ ‫غذایی و هیپوکسی )‬ ‫‪ ‬روزانه = بدنبال محرومیت ها مثل‬ ‫درد ، خستگی‬ ‫‪‬‬ ‫ترافیک ، جر و بحث روزمره‬ ‫نقص سیستم ایمنی‬ ‫‪‬‬‫‪ ‬گروه بزرگ = مثل جنگ ، تجاوز ، زلزله‬ ‫‪ ‬گروه کوچک = مرگ ، تولد ، ازدواج ،‬ ‫بیماری های ژنتیک‬ ‫‪‬‬ ‫بازنشستگی‬ ‫مواد فیزیکی‬ ‫‪‬‬ ‫گرما ، سرما‬ ‫‪‬‬ ‫مواد شیمایی ( داروها ، الکل ، سموم‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مواد عفونی‬ ‫‪‬‬ ‫ویروس ها‬ ‫‪‬‬ ‫باکتری ها‬ ‫‪‬‬ ‫قارچ ها‬ ‫‪‬‬
  • 4. ‫دیدگاه وتقسیم بندی‬ ‫عوامل موثر بر استرس‬ ‫فریمن ‪(Freeman‬‬ ‫‪ ‬ماهیت و قدرت استرس : هر چه قدرت و‬ ‫‌‬ ‫محرومیت زاها :( (تعادل شیمیایی بدن در اثر محرومیت از مفهوم استرس بیشترعکسالعمل بیشتر‬ ‫فاکتورهای مورد نیاز غذا ، آب ، ویتامین )،کمبود گاهی نیاز به تزریق ‪ Vit‬و خواب آور ها‬ ‫اکسیژن‬ ‫ایزوالسیون ،محرومیت از والدین (محبت)‬ ‫‌‬ ‫تعداد تنشها : بروزاسترس متعدد در یک‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬افزایش بار: ( استفاده در افراط هر چیزی یا در معرض‬ ‫زمان ( تولد فرزند ، کار منزل + مسافرت‬ ‫هر چیز به حد افراطی قرار گرفتن )‬ ‫همسر )‬ ‫پرخوری ،افزایش جمعیت،گرما،سر وصدای زیاد‬ ‫‪ ‬دگرگونی :مسافرت ،تغییر محل زندگی (ساعت‬‫مدت زمان مقابله با استرس : تماس طوالنی و‬ ‫‪‬‬ ‫بیولوژیکی) ،ازدواج ،تولد‬ ‫مداوم که منجر به تحلیل انرژی بنابراین‬ ‫‪ ‬عدم تحمل :آلرژیک ،مسمومیت ،محیط ناخوشایند کار‬ ‫یک استرس خفیف بلند مدت اثرات بدتری‬ ‫‪‬‬ ‫تجارب گذشته : در واکنش فرد نسبت به‬ ‫‪‬‬ ‫استرس مؤثراست. فردیکه در زایمان اول‬ ‫تجربه تلخی دارد در حاملگی دوم ترس‬ ‫‌‬ ‫داشته و یک استرس محسوب میشود.‬‫وضعیف جسمانی وسن: در سنین پایین قدرت‬ ‫‪‬‬ ‫تحمل استرس بیشتر‬
  • 5. ‫5 راه سازگاری با بیمار :‬ ‫‪Adaptation‬سازگاری‬‫‌1- سعی در خوش بینانه دیدن‬ ‫فرایند ثابت و دائمی و پویا که در طول‬ ‫برایند بیماری‬ ‫زندگی شروعش با تولد و پایان آن با‬ ‫2- استفاده از حمایت‬ ‫مرگ همراه است طی زندگی در ابعاد‬ ‫اجتماعی‬ ‫سالمتی و بیماری است = سازگاری‬ ‫3- استفاده از منابع روحانی‬ ‫موفق در هنگام سالمتی ، سازگاری‬ ‫4- سعی در حفظ و کنترل‬ ‫‌‬ ‫ناموفق در هنگام بیماری رخ میدهد.‬ ‫موقعیت یا احساسات‬ ‫5- سعی به قبول موقعیت‬
  • 6. ‫‌‬ ‫پاسخ فیزیولوژیک به استرس :‬ ‫1) سیستم عصبی سمپاتیک وبخش مرکز ادرنال‬ ‫‪‬‬‫کوتاه وسریع –ازاد شدن نوراپی نفرین انقباض عروق محیطی –افزایش ضربان قلب –افزایش فشار‬ ‫‪‬‬ ‫خون –افزایش قند خون –مردمک ها گشاد – پوست سرد ومرطوب‬ ‫2)پاسخ مدوالی آدرنال: ترشح اپی نفرین ونوراپی نفرین ،آلدسترون وترشح اندرفین ها (آستانه‬ ‫‪‬‬ ‫تحمل در مورد محرکها باالمی برد)‬ ‫3) مکانیزم هیپوفیز – هیپوتاالموس :یک مکانیسم سازش در برابر استرس از راه مغز، از راه شبکه‬ ‫‪‬‬ ‫شیمیایی و پیامدالکتریکی صورت گرفته " اعمال هورمونی – عصبی که تعادل هموستاز بدن را‬ ‫حفظ میکنند توسط هیپوتاالموس صورت میگیرد.)‪)C.R.F‬‬ ‫‌‬ ‫‌‬ ‫‪- Cortico realizing factor‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ A.C.T.H (Aderno corticotropic hormone‬اثر بر کورتکس ادرنال-ازادی‬ ‫‪‬‬ ‫گلیکوکورتیکوئید-کورتیزول –گلیکوژنز-افزایش قند خون‬ ‫همراه با سیستم اتونوم ، سیستم لیمبیک ( تنظیم کننده احساسات ، عواطف و بسیاری از رفتارهای‬ ‫‪‬‬ ‫‌‬ ‫الزم جهت بقا ) (خوردن ، نوشیدن ، تولید مثل ، دفاع ) را بر عهده دارد.‬
  • 7. ‫بازتاب رفتار اجتماعی‬ ‫سایکولوژیکی‬ ‫فیزیولوژیکی‬ ‫عالئم استرس‬ ‫‌‬ ‫بیقراری‬ ‫افسردگی‬ ‫افزایش فعالیت‬ ‫‌‬ ‫تحریک پذیری‬ ‫اشکال درتکلم‬ ‫کاهش عالقه‬ ‫خستگی‬ ‫‌‬ ‫خشکیدهان‬ ‫اختالالت رفتاری‬ ‫مصرف‌بیرویهدا‬ ‫‌ ‌‬ ‫‌ ‌‬ ‫روهایآرامبخش‬ ‫کاهش یا افزایش‬ ‫تغییرات سیکل قاعدگی‬ ‫تهوع و استفراغ‬ ‫اشتها‬‫اختالل هوشیاری‬ ‫عدم تمرکز ، سرگیجه ، ضعف‬ ‫طپش قلب‬ ‫تعریق‬ ‫بی خوابی‬ ‫دندان قروچه‬ ‫لرزش و تیک‬ ‫کابوس شبانه‬ ‫سردرد میگرنی‬ ‫تکرر ادرار‬ ‫مصرف الکل و مواد‬ ‫افزایش تعداد سیگار‬ ‫مخدر‬ ‫مصرفی‬
  • 8. ‫پاسخ فیزیولوژیک به استرسور‬ ‫1-پاسخ سیستم عصبی سمپاتیک (بدن در برابر استرس بهتر تصمیم می گیرد)‬ ‫‪‬‬ ‫کوتاه و سریع است . نوراپی نفرین آزاد شده باعث انقباض عروقی ، افزایش ‪، BP‬‬ ‫‪‬‬ ‫رسیدن خون بیشتر به قلب و مغز ، افزایش ‪ BS‬شده ، ‪ E‬بیشتر فراهم شده ، مردمک‬ ‫گشاد و فعالیت مغز بیشتر شده .‬ ‫پوست سرد ، مرطوب ، افزایش ‪ ، HR‬تنفس کم عمق و سریع ، محدود نمودن‬ ‫‪‬‬ ‫خونریزی‬ ‫2-پاسخ هیپوتاالموس‬ ‫‪‬‬ ‫–‌‪ACTH Adreno corticotrophin Hormone‬‬ ‫‪‬‬ ‫3- پاسخ غده هیپوفیز‬ ‫‪‬‬‫‪CRP Cortico . Relezing . Factor‬‬ ‫‪‬‬ ‫4- پاسخ مدوالی آدرنال‬ ‫‪‬‬ ‫گلیکورتیکوئیدها – کورتیزول (باعث گلیکونئوژنز شده ) = افزایش ‪BS‬‬ ‫‪‬‬ ‫شماره های 3 و4 طوالنی ترین فاز عملکرد پاسخ فیزیولوژیک در مرحله مقاومت‬ ‫‪‬‬ ‫استرس می باشند .‬
  • 9. ‫پاسخ مدوالی آدرنال‬ ‫پاسخ سیستم سمپاتیک‬ ‫‪ ‬اپی نفرین و نور اپی نفرین :‬ ‫نوراپی نفرین آزاد شده در‬ ‫‪‬‬ ‫افزایش متابولیسم که باعث‬ ‫نتیجه افزایش ‪ BP‬و انقباض‬ ‫افزایش ‪ BS‬می شود .‬ ‫عروق را داریم .‬‫‪ ‬آلدسترون : حفظ سدیم و آب‬ ‫افزایش ‪ BS‬در نتیجه ‪ E‬بیشتری‬ ‫‪‬‬ ‫برای بدن فراهم می شود .‬ ‫ترشح آندرفین ها‬ ‫افزایش فعالیت مغز برای تصمیم‬ ‫‪‬‬‫‪( ‬آستانه تحمل برای محرکها را‬ ‫گیری‬ ‫افزایش می دهند .)‬ ‫( پوست سرد و مرطوب ، تنفس‬ ‫‪‬‬ ‫سریع ، کم عمق ، طپش قلب )‬
  • 10. ‫اثر استرس بر سیستم ایمنی‬‫گلیکورتیکوئیدها سیستم ایمنی را تضعیف و پاسخ التهابی به صدمه یا عفونت‬ ‫‪‬‬ ‫کاهش می یابد . فرایند مراحل التهابی را مهار می کند باعث تخریب‬ ‫لنفوسیت ها ،‬‫آنتی بادی کم تولید شده در نتیجه بدن در مقابل عفونت مقاومتش کم می‬ ‫‪‬‬ ‫شود .‬ ‫مراقبت و مداخالت پرستاری در استرس‬ ‫‪‬‬ ‫هدف از مراقبت پرستاری = حفظ سالمتی‬ ‫‪‬‬ ‫تعیین استرسورهای جسمی و روانی و محیطی و فردی‬ ‫‪‬‬ ‫تعیین عالئم و نشانه های جسمی استرس‬ ‫‪‬‬ ‫کنترل استرس و بهبود سازگاری‬ ‫‪‬‬
  • 11. ‫روشهای آرامسازی‬‫بین سالهای 0891 – 0991 روش های آرامسازی بعنوان یک متد مهم‬ ‫‪‬‬ ‫کاهش استرس مطرح شده که 4 جزء مهم دارد :‬ ‫محیط آرام‬ ‫‪‬‬ ‫موقعیت بدنی راحت‬ ‫‪‬‬ ‫نگرش ‪Passive‬‬ ‫‪‬‬ ‫انحراف ذهنی‬ ‫‪‬‬ ‫پیش رونده عضالت (انقباض و انبساط عضالت )‬ ‫‪‬‬ ‫مدیتیشن‬ ‫‪‬‬ ‫ماساژ‬ ‫‪‬‬ ‫تکنیک های تنفسی‬ ‫‪‬‬ ‫لمس درمانی‬ ‫‪‬‬ ‫موزیک درمانی‬ ‫‪‬‬
  • 12. ‫منابع کاهش دهنده استرس‬‫منابع داخلی : مربوط به سالمتی و ‪E‬خود فرد است .(روش زندگی و‬ ‫‪‬‬ ‫عادات فرد)‬ ‫منابع خارجی : مصرف دارو ، روشهای مقابله با استرس و روشهای‬ ‫‪‬‬ ‫‪Relaxation‬‬ ‫روشهای آرام سازی :‬ ‫‪‬‬ ‫ایجاد محیط آرام‬ ‫‪‬‬ ‫‌‬ ‫موقعیتهای بدنی آرام‬ ‫‪‬‬ ‫نگرش ‪Passive‬‬ ‫‪‬‬ ‫انحراف ذهنی (تمرکز بریک لغت ، صدا یا تصویر )‬ ‫‪‬‬

×