Chest x ray

6,397 views
6,047 views

Published on

2 Comments
14 Likes
Statistics
Notes
  • I dont download this file.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • nice
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total views
6,397
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
169
Comments
2
Likes
14
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Chest x ray

  1. 1. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تفسیر تصاویر‬ ‫رادیوگرافی‬
  2. 2. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫اهداف آموزشی:‬ ‫پس از پایان کالس دانشجو قادر باشد:‬ ‫1- دانسیته های اندام های مختلف بدن را توضیح دهد.‬ ‫2- انواع مواد حاجب ونوع عملکرد آن ها را بشناسد.‬ ‫3- عکس رادیوگرافی قفسه سینه را تفسیر کند.‬
  3. 3. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫دانسیته های رونتگن‬ ‫• مقدار متوسط اتم هایی‬ ‫است که از هر جسم عبور‬ ‫می کند و به فیلم‬ ‫رادیوگرافی می رسد.‬ ‫• تصاویر سفید، خاکستری ،‬ ‫و سیاه نمایانگر تفاوت‬ ‫مقدار اتم هایی است که از‬ ‫عضو عبور می کند.‬ ‫• حاشیه هر سایه ، نمایانگر‬ ‫تفاوت دانسیته دو توده‬ ‫مجاور هم است.‬
  4. 4. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫دانسیته های اصلی رادیوگرافی ساده:‬ ‫1- دانسیته هوا: - اشعه چندانی را به خود جذب نمی کند.‬ ‫- رنگ: سیاه یا خاکستری متمایل به سیاه‬
  5. 5. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫2- دانسیته چربی:‬ ‫- خاکستری و اندکی تیره تر‬ ‫ازعضالت است.‬ ‫3- دانسیته بافت نرم:‬ ‫- اندکی متمایل به‬ ‫سفیدبوده، هرچه میزان‬ ‫عضالت بیشتر باشد،‬ ‫روشن تر است.‬ ‫- درصورت تورم و التهاب،‬ ‫به دلیل تجمع مایع تصویر‬ ‫آن واضح تر و سفید تر می‬ ‫شود.‬
  6. 6. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫4- دانسیته مایعات :‬ ‫- شامل خون ، لنف ، چرک، اگزودا، و سایر مایعات بوده ، قادر به جذب‬ ‫مقادیر باالی اشعه هستند.‬ ‫- به رنگ سفید دیده می شود.‬
  7. 7. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫5- دانسیته استخوان:‬ ‫- وجود بافت متراکم کلسیفیه در کورتکس......رنگ سفید‬ ‫- وجود بافت اسفنجی ومتخلخل در مرکز......کمی تیره تر‬
  8. 8. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫مواد حاجب رادیوگرافیک‬ ‫امکان مشاهده ساختمان های آناتومیک‬‫راکه در حالت طبیعی قابل دیدن نیستند‬ ‫فراهم می سازد.‬ ‫کنتراست ‪ Contrast‬به معنی اختالف‬ ‫دانسیته است.‬
  9. 9. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫انواع مواد حاجب‬
  10. 10. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫باریم انما‬ ‫آنژیوگرافی با ماده ید دار‬
  11. 11. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫2- مواد رادیو ایزوتوپ:‬ ‫از خود پرتو خارج می کنند و روی فیلم لکه می اندازند.‬
  12. 12. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫3- هوا، اکسید نیترو،‬ ‫و دی اکسید کربن:‬ ‫نه پرتو ایجاد میکنند، و نه‬ ‫اشعه را جدب میکنند. اما‬ ‫قادرند به واسطه وجود هوا،‬ ‫اختالف دانسیته ایجاد کنند.‬
  13. 13. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫کنتراست مضاعف‬
  14. 14. ‫مدرس : نیک روان‬
  15. 15. ‫مدرس : نیک روان‬‫رادیو گرافی قفسه‬ ‫سینه‬ ‫‪Chest X Ray‬‬
  16. 16. ‫مدرس : نیک روان‬‫انواع رادیوگرافی های اصلی توراکس‬ ‫1- نمای خلفی‬ ‫قدامی)‪:(PA‬‬ ‫استاندارد - ایستاده‬ ‫امکان دم کامل‬ ‫وجود دارد.‬
  17. 17. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫2- نمای قدامی- خلفی )‪:(AP‬‬ ‫پرتابل- خوابیده‬ ‫سایه قلب بزرگ است.‬ ‫-‬ ‫امکان دم کامل وجودندارد.‬ ‫-‬ ‫عروق ریه پررنگ تر است.‬ ‫-‬ ‫احتمال تغییر در انحناهای قلب‬ ‫-‬ ‫وجود دارد.‬ ‫گاهی نمای نارسایی قلب را پیدا‬ ‫-‬ ‫می کند.‬
  18. 18. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫3- نمای نیم رخ)‪(Lateral‬‬ ‫• سمت راست:‬ ‫فقط یک سایه دیافراگم‬ ‫دیده می شود.‬ ‫• سمت چپ:‬ ‫دو سایه برای دیافراگم‬ ‫دیده می شود.‬
  19. 19. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫4- نمای دکوبیتوس‬ ‫• تشخیص‬ ‫مایع در‬ ‫پلور‬
  20. 20. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫آناتومی قفسه سینه‬ ‫ساختمان اسکلتی:‬ ‫• 21 مهره سینه ای‬ ‫• 21 جفت دنده‬ ‫• غضروف های دنده ای‬ ‫• استرنوم‬ ‫دهانه فوقانی...قاعده گردن‬ ‫دهانه تحتانی...دیافراگم‬ ‫• مجاورات:‬ ‫- یک جفت کالویکول‬ ‫- یک جفت اسکاپوال‬
  21. 21. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• اسکاپوال در خلف ،‬ ‫• قوس های دنده ای‬ ‫دنده های دوم تا‬ ‫از سمت جلو، به‬‫هفتم را می پوشاند.‬ ‫طرف باال و عقب‬ ‫کشیده می شوند.‬
  22. 22. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫محل اتصال دیافراگم به دیواره‬ ‫توراکس‬ ‫( زاویه کوستوفرنیک)‬ ‫محل اتصال دیافراگم با سایه‬ ‫قلب‬ ‫( زاویه کاردیوفرنیک)‬
  23. 23. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫مدیاستینوم قدامی:‬ ‫مدیاستینوم فوقانی:‬ ‫( فضای رترواسترنال)‬ ‫قوس آئورت‬ ‫-‬ ‫- سطح بطن راست( 1/3‬ ‫ازوفاژ‬ ‫-‬ ‫تحتانی این فضا)‬ ‫تراشه‬ ‫-‬ ‫غده تیموس‬ ‫-‬ ‫مدیاستینوم میانی:‬ ‫قلب‬ ‫-‬ ‫تنه شریان ریوی‬ ‫-‬ ‫پریکارد‬ ‫-‬ ‫مدیاستینوم خلفی:‬‫شاخه های راست و چپ شریان‬ ‫-‬ ‫ریوی‬ ‫( فضای رترو کاردیال)‬ ‫کارینا‬ ‫-‬ ‫- آئورت نزولی‬ ‫آئورت صعودی‬ ‫-‬ ‫- ازوفاژ‬‫برونش های اصلی چپ و راست‬ ‫-‬ ‫- سطح بطن چپ‬
  24. 24. ‫مدرس : نیک روان‬‫تنه اصلی شریان پولمونر و دو انشعاب آن‬
  25. 25. ‫مدرس : نیک روان‬‫نحوه جای گیری شریان ریوی و آئورت در‬ ‫کنار هم‬
  26. 26. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ناف ریه‬ ‫شریان های ریوی‬ ‫برونش های اصلی‬ ‫ورید های ریوی‬
  27. 27. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ریه ها‬ ‫• ریه راست حجیم تر، اما‬ ‫‪ 2.5 cm‬کوتاهتر از ریه‬ ‫چپ است.‬ ‫• قله یا اپکس ریه ها،‪cm‬‬ ‫5.2 باالتر از دنده اول‬ ‫قرار دارد.‬
  28. 28. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• ریه راست دو شیار دارد:‬ ‫• ریه چپ یک شیار دارد:‬ ‫- مایل‬ ‫- مایل‬‫- افقی: محل...از وسط شیار‬ ‫مایل تا کنارقدام ریه،‬ ‫هم جهت با چهارمین دنده‬
  29. 29. ‫مدرس : نیک روان‬‫نحوه جای گیری قلب درون قفسه سینه‬ ‫‪LA‬‬ ‫‪LV‬‬ ‫‪RA‬‬ ‫‪RA‬‬ ‫‪RV‬‬ ‫‪LV‬‬ ‫نمای خلفی‬ ‫نمای قدامی‬
  30. 30. ‫مدرس : نیک روان‬‫تصویر قلب روی سطح استرنوکوستال‬
  31. 31. ‫مدرس : نیک روان‬‫روش سیستماتیک بررسی عکس قفسه سینه‬ ‫توجه: باید سطوح هر‬ ‫قسمت را با قسمت‬ ‫مقابل مقایسه کرد.‬ ‫1- بررسی کیفیت تکنیکی‬ ‫عکس:‬ ‫- پوزیشن مناسب‬ ‫- میزان تابش نور‬ ‫- انجام عمل دم کامل‬
  32. 32. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫بازدم‬ ‫دم‬
  33. 33. ‫مدرس : نیک روان‬‫2- بررسی دیافراگم و زوایای کوستوفرنیک‬ ‫• مشاهده امتداددیافراگم‬ ‫• باالتر بودن دیافراگم‬ ‫راست به میزان‬ ‫‪ 5/2cm‬نسبت به چپ‬ ‫• سینوس های جنبی‬ ‫دارای زاویه تیز و حاده،‬ ‫محتوی نسج ریه‬
  34. 34. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫دیافارگم مخروطی‬ ‫دیافارگم طبیعی‬‫( بیمار مبتال به آمفیزم)‬
  35. 35. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫3- بررسی مدیاستن‬ ‫• محیط آن باید کامال‬ ‫مشخص باشد.‬ ‫• تراشه در خط وسط ،‬ ‫گاهی متمایل به راست‬ ‫باشد.‬ ‫• کارینا به موازات‬ ‫چهارمین مهره سینه‬ ‫ای باشد.‬
  36. 36. ‫مدرس : نیک روان‬
  37. 37. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫4- بررسی سایه قلب‬ ‫بررسی نسبت‬‫کاردیوتوراسیک‬ ‫بررسی اپکس‬ ‫(باید روی دیافراگم‬ ‫نشسته باشد.)‬
  38. 38. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫کاردیومگالی وجود‬ ‫دارد.‬ ‫اپکس‬ ‫روی دیافراگم‬ ‫قرار نگرفته است.‬
  39. 39. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ادامه بررسی سایه قلب‬ ‫توجه به سایه‬ ‫دهلیز چپ‬ ‫( معموال‬ ‫دیده نمی شود)‬ ‫توجه به سایه‬ ‫دهلیز راست‬‫(حداکثر‪5/4cm‬‬ ‫از خط وسط)‬
  40. 40. ‫مدرس : نیک روان‬
  41. 41. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫قوس ]ئورت‬ ‫شریان پولمونر‬ ‫دهلیز چپ‬
  42. 42. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• بررسی شریان‬ ‫آئورت:‬ ‫- برجستگی قوس‬ ‫آئورت‬ ‫- توجه به‬ ‫کلسیفیکاسیون‬ ‫آئورت‬ ‫- افزایش طول و‬ ‫انحراف آئورت به‬ ‫راست‬
  43. 43. ‫مدرس : نیک روان‬
  44. 44. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• بررسی شریان پولمونر:‬ ‫- افزایش قطر‬ ‫عرضی سایه شریان‬ ‫پولمونربه‬ ‫بیش از ‪5/5cm‬‬
  45. 45. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫5- بررسی سایه ریه‬ ‫• بررسی ناف ریه:‬ ‫- ناف چپ کمی‬ ‫باال تر از ناف‬ ‫راست است.‬ ‫- دیواره مشخص‬ ‫ندارد.‬
  46. 46. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ادامه بررسی سایه ریه‬ ‫• بررسی سایه ریه ها:‬ ‫- توجه به شبکه عروق خونی‬ ‫شبکه ای با دانسیته سفید در سراسر‬ ‫ریه‬ ‫خاکستری‬ ‫تراکم کم در قله ریه .......‬ ‫تیره‬ ‫خاکستری‬ ‫تراکم زیاد در قاعده ریه ...‬ ‫روشن‬ ‫این شبکه در 2تا 3 سانتیمتری‬ ‫دیواره توراکس محو میشود.‬
  47. 47. ‫مدرس : نیک روان‬
  48. 48. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫6- بررسی اسکلت‬ ‫قفسه سینه:‬ ‫بررسی سایه کلیه‬ ‫استخوان ها و خوردگی‬ ‫لبه تحتانی دنده ها‬
  49. 49. ‫مدرس : نیک روان‬
  50. 50. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫7- بررسی بافت نرم اطراف قفسه سینه:‬ ‫توجه به وجود آمفیزم زیر جلدی‬
  51. 51. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫عکس لترال ریه‬‫عکس لترال راست‬ ‫عکس لترال چپ‬
  52. 52. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫بررسی عکس لترال ریه‬ ‫ابتدا توجه به :‬ ‫•‬ ‫- سایه استرنوم‬ ‫- سایه دیافراگم‬ ‫- سایه مهره های سینه ای‬ ‫- توجه به عروق اصلی‬ ‫توجه به فضای رترواسترنال‬ ‫•‬ ‫و فضای رتروکاردیال‬
  53. 53. ‫مدرس : نیک روان‬‫پر شدن بیش از 1/3فضای‬ ‫کوچک شدن فضای‬‫رترواسترنال توسط سایه قلب‬ ‫رتروکاردیال‬
  54. 54. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• توجه به تنه مهره‬ ‫های توراسیک:‬ ‫- از باال به پایین شفاف تر‬ ‫شوند.‬ ‫- وجود کدورت و سفیدی‬ ‫دلیل بر افیوژن پلور،‬ ‫پنومونی لوب تحتانی‬ ‫ریه‬
  55. 55. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫مثال‬
  56. 56. ‫مدرس : نیک روان‬‫افزایش دانسیته ریه ناشی از‬ ‫ارتشاح‬ ‫• انواع ارتشاح ریوی:‬ ‫- آلوئولی‬ ‫- میان بافتی‬ ‫- ندولر‬
  57. 57. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ارتشاح آلوئولی‬ ‫• دانسیته مشبک‬ ‫ظریف:‬ ‫منطقه ای کامال‬ ‫متراکم،‬ ‫یک دست یا کرکی‬ ‫شکل‬
  58. 58. ‫مدرس : نیک روان‬
  59. 59. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ارتشاح بین بافتی‬ ‫• دانسیته مشبک‬ ‫خشن‬ ‫خطوط سفید و نازک‬ ‫که اغلب شکل‬ ‫النه زنبور است‬
  60. 60. ‫مدرس : نیک روان‬
  61. 61. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ارتشاح ندولر‬ ‫• ندول های منتشر‬ ‫یا موضعی‬ ‫شبیه دانه‬ ‫ارزن‬
  62. 62. ‫مدرس : نیک روان‬
  63. 63. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫عالئم رادیوگرافیک ادم ریه‬ ‫• سفالیزاسیون:‬ ‫هم اندازه‬ ‫شدن قطر‬ ‫عروق‬ ‫نواحی‬ ‫فوقانی با‬ ‫تحتانی ریه‬
  64. 64. ‫مدرس : نیک روان‬
  65. 65. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• ظاهر شدن خطوط کرلی ‪B‬‬ ‫- تجمع مایع در سپتوم‬ ‫بین آلوئولی ، در زوایای‬ ‫جنبی‬ ‫تشکیل خطوط افقی با طول‬ ‫کمتر از 2 سانتیمترکه به‬ ‫حاشیه ریه ها می رسد.‬ ‫( وجه افتراق از عروق ریه)‬
  66. 66. ‫مدرس : نیک روان‬
  67. 67. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ظاهر شدن‬ ‫خطوط کرلی ‪: A‬‬ ‫خطوطی بسیار‬ ‫نازک تر از عروق‬ ‫، به طول 3تا4‬ ‫سانتیمتر، در‬ ‫اطراف ناف ریه و‬ ‫حدود فوقانی و‬ ‫میانی ریه‬
  68. 68. ‫مدرس : نیک روان‬
  69. 69. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• محو شدن عروق‬ ‫خونی ریه:‬ ‫تجمع ادم در اطراف‬ ‫عروق‬ ‫محو شدن تصویر‬ ‫عروق‬ ‫شیشه ای شدن تصویر‬
  70. 70. ‫مدرس : نیک روان‬
  71. 71. ‫مدرس : نیک روان‬
  72. 72. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تجمع مایع در فضای پلور‬
  73. 73. ‫مدرس : نیک روان‬
  74. 74. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫سوال پایان جلسه اول:‬‫لطفا پاسخ خود را روی برگه الف‬‫مربوط به سواالت کالس حضوری‬‫موجود در بسته آموزشی بنویسید‬ ‫و‬ ‫در جلسه آینده تحویل دهید.‬
  75. 75. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫سوال 1:‬ ‫در تصویر روبه رو‬ ‫موارد زیر را مورد‬ ‫بررسی قرار دهید:‬ ‫- سایه قلب‬ ‫- سایه شریان پولمونر‬ ‫- سایه آئورت‬ ‫- خط دیافراگم‬ ‫- سینوس های جنبی‬ ‫- ناف ریه‬ ‫- پارانشیم ریه‬ ‫- اسکلت قفسه سینه‬
  76. 76. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫خسته نباشید...‬
  77. 77. ‫مدرس : نیک روان‬‫چند نمونه‬‫برای تمرین‬
  78. 78. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫1‬
  79. 79. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫2‬
  80. 80. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫3‬
  81. 81. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫4‬
  82. 82. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫5‬
  83. 83. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫6‬
  84. 84. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫7‬
  85. 85. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫8‬
  86. 86. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫9‬
  87. 87. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫01‬
  88. 88. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫11‬
  89. 89. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫21‬
  90. 90. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫31‬
  91. 91. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫41‬
  92. 92. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫51‬
  93. 93. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫61‬
  94. 94. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫71‬
  95. 95. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫81‬
  96. 96. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫91‬
  97. 97. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫02‬

×