parameters of ekg interpretation-4

989 views
709 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
989
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
33
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

parameters of ekg interpretation-4

  1. 1. ‫ليدهاي يك قطبي جلو قطبي ( سينه اي ) :‬ ‫‪Precordial ( Chest ) Leads‬‬ ‫‪ ‬از آنجا كه ليدهاي اندامي از نقاطي بدست مي آيند‬‫كه در سطح پيشاني قرار گرفته و نسبت به قلب در فاصلة‬‫دورتري ميباشند ، از ليدهاي سينه اي ) ‪ ( V.Leads‬كه‬ ‫6 تا بوده و قطب مثبت آنها در ناحية جلو قلب ( محل‬‫گره ‪ )A-V‬و قطب منفي آنها پتانسيل صفر سه عضو ديگر‬‫ميباشد ، استفاده ميكنند ( مثال" اختالف پتانسيل بين يك‬ ‫نقطه سينه ويك اندام ( دست راست ) ‪( ، CR‬‬ ‫) 1‪. V1=CR‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫1‬
  2. 2. ‫‪ ‬قبل از پرداختن به 6 ليد پريكارديال ، بايستي‬ ‫شناخت كامل نسبت به فضاهاي بين دنده اي‬ ‫حاصل نمود .‬ ‫‪ ‬بدين ترتيب كه ابتدا زاوية لويي ( استرنوم ) را‬ ‫يافته كه اولين برآمدگي قسمت فوقاني استرنوم‬ ‫بعد از شكاف استرنوم است .‬ ‫‪ ‬فضاي بين دنده اي واقع در زير اين زاويه ،‬ ‫دومين فضاي بين دنده اي است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫2‬
  3. 3. ‫= ‪Modified Chest Lead‬‬ ‫‪MCL‬‬ ‫روي قلب راست‬ ‫واقع در چهارمين فضاي بين دنده اي كنار راست استرنوم‬ ‫1‪–V‬‬ ‫2‪ -V‬واقع در چهارين فضاي بين دنده اي كنار چپ استرنوم‬ ‫روي سپتوم بطني‬ ‫واقع در وسط خطي كه 2‪ V‬را به 4‪ V‬وصل ميكند .‬ ‫3‪–V‬‬ ‫واقع در پنجمين فضاي بين دنده اي در امتداد خط ترقوه ي مياني‬ ‫–‬ ‫4‪V‬‬ ‫5‪–V‬‬ ‫واقع در پنجمين فضاي بين دنده اي در امتداد خط زير بغلي قدامي ( همسطح 4‪)V‬‬ ‫6‪ –V‬واقع در پنجمين فضاي بين دنده اي در امتداد خط زير بغلي مياني ( همسطح 4‪) V‬‬ ‫از آنجا كه موج دپوالريزاسيون بطني به طرف الكترود مثبت در 6‪V‬‬ ‫حركت ميكند ، مجموعة ‪ QRS‬در حالت طبيعي در 1‪ V‬منفي و‬ ‫بتدريج تا در 6‪ V‬مثبت ميشود .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫3‬
  4. 4. KAMRANI kamrani 2008 4
  5. 5. KAMRANI kamrani 2008 5
  6. 6. KAMRANI kamrani 2008 6
  7. 7. KAMRANI kamrani 2008 7
  8. 8. KAMRANI kamrani 2008 8
  9. 9. kamrani 2008 9
  10. 10. ‫لطفا توجه كنيد ؟؟‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫01‬
  11. 11. ‫در صورت قرار دادن الكترودها در سمت راست :‬ ‫‪V1R ‬را بجاي 1‪V‬‬ ‫‪ V2R ‬را جاي 2‪V‬در سمت راست‬ ‫‪ V3R ‬را قرينه 3‪V‬در سمت راست‬ ‫‪ V4R ‬را قرينه 4‪ V‬در سمت راست‬ ‫‪ V5R ‬را قرينه5‪V6,V‬‬‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫11‬
  12. 12. KAMRANI kamrani 2008 12
  13. 13. KAMRANIkamrani 2008 13
  14. 14. KAMRANI kamrani 2008 14
  15. 15. KAMRANI kamrani 2008 15
  16. 16. ‫لطفا به درس توجه كنيد ؟؟‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫61‬
  17. 17. ‫نحوه قرار دادن الكترودها ( ‪Electrode Placement‬‬ ‫) جهت مانيتورينگ ‪EKG‬‬ ‫تشخيص‬ ‫نام اشتقاق و محل‬ ‫جايگذاري‬ ‫تعداد سيم‬ ‫ديس ريتمي هاي‬ ‫دهليزي _ انفاركتوس‬ ‫- شانه‬ ‫شانه چپ‬ ‫+‬ ‫دو قطبي‬ ‫راست‬ ‫جانبي- فلوتر دهليزي‬ ‫- شانه راست‬ ‫+ پاي چپ‬ ‫‪ 3 = I‬سيم‬ ‫_ انفاركتوس تحتاني‬ ‫در قسمت تحتاني چپ شكم زير‬ ‫-انفاركتوس تحتاني‬ ‫ديافراگم‬ ‫‪ 3 = II‬سيم‬ ‫- شانه چپ‬ ‫+ پاي چپ‬ ‫در قسمت تحتاني چپ شكم‬ ‫‪ 3 = III‬سيم‬ ‫انفاركتوس بطن‬ ‫+ شانه راست - نقطه‬ ‫يك قطبي‬ ‫راست انفاركتوس‬ ‫خنثي مركز فعاليت‬ ‫جانبي, تحتاني –‬ ‫هاي الكتريكي قلب+‬ ‫‪ 4 = Avr‬سيم‬ ‫- نقطه فلوتر دهليزي‬ ‫شانه چپ‬ ‫خنثي+ پاي چپ قسمت‬ ‫‪ 4 = Avl‬سيم‬ ‫‪ 4 = Avf‬سيم‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫تحتاني چپ شكم‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫- نقطه خنثي‬ ‫71‬
  18. 18. ‫ادامه نحوه قرار دادن الكترودها‬ ‫تاكيكاردي هاي بطني‬ ‫+‪ V‬بر اساس‬ ‫6-1‪MCL‬‬ ‫بلوك هاي شاخه اي‬ ‫اشتقاق هاي جلوي‬ ‫‪= )Modified Chest Leads‬‬ ‫(‬ ‫قلبي -‪ RA‬شانه چپ تاكيكاردي هاي حمله‬ ‫3-5 سيم‬ ‫اي فوق بطني ‪SVT‬‬ ‫+‪ LA‬چهارمين‬ ‫دو قطبي‬ ‫فضاي بين دنده اي‬ ‫مثال : 1‪ MCL‬و‬ ‫راست كنار استرنوم‬ ‫6‪ MCL‬همزمان 5‬ ‫+‪ LL‬پنجمين فضاي‬ ‫سيم و به تنهايي 3‬ ‫بين دنده اي چپ خط‬ ‫سيم‬ ‫مياني زير بغلي‬ ‫‪ RLG‬قسمت‬ ‫تحتاني راست شكم‬ ‫ديس ريتمي هاي‬ ‫+ دومين فضاي بين‬ ‫اشتقاق هاي‬ ‫دهليزي‬ ‫دنده اي چپ كنار‬ ‫استرنوم - چهارمين‬ ‫‪ Lewis‬دو‬ ‫فضاي بين دنده اي‬ ‫قطبي‬ ‫چپ كنار استرنوم‬‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫81‬
  19. 19. ‫روش هاي محاسبة محور الكتريكي قلب ( :‬ ‫) ‪Determination of Heart Axis‬‬ ‫جهت تعيين محور الكتريك قلب بر حسب درجه ، دايره اي كه قلب در مركز آن‬ ‫قرار گرفته ، در نظر گرفته ميشود . دو خط افقي ( نمايندة اشتقاق ‪ ) I‬و خط‬ ‫عمودي ( نمايندة اشتقاق ‪ ) AVF‬كه همديگر را در مركز دايره قطع ميكنند‬ ‫در نظر گرفته ميشود.‬ ‫‪ ‬در خط افقي ( اشتقاق ‪ ) I‬دست چپ قطب مثبت ودست راست قطب منفي‬ ‫قرار دارد .‬ ‫‪ ‬سمت چپ خط افقي زاوية صفر درجه وسمت راست آن زاوية 081+ درجه‬ ‫قرار دارد .‬ ‫‪ ‬در خط عمودي ( اشتقاق ‪ ) AVF‬پاي چپ قطب مثبت و پيشاني قطب منفي‬ ‫محسوب ميگردد .‬ ‫‪ ‬سمت پايين خط عمودي زاوية 09+ درجه و سمت باالي آن زاوية 09-‬ ‫درجه است .‬‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫91‬
  20. 20. ‫محور الكتريكي طبيعي قلب‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫02‬
  21. 21. kamrani 2008 21
  22. 22. ‫حال با توجه به اطالعات فوق محور قلب را به طرق زير‬ ‫تعيين ميكنيم:‬ ‫‪ – 1 ‬اگر جمع جبري كمپلكس ‪ QRS‬در اشتقاقهاي‬ ‫‪ AVF , I‬نوار الكتروكارديوگرام مثبت باشد محور‬‫الكتريكي قلب بين صفر و 09+ درجه قرار داشته و طبيعي‬ ‫محسوب ميگردد .‬‫‪ ( ‬نت : اگر كمپلكس ‪ QRS‬در اشتقاقهاي , ‪AVF , AVI‬‬‫‪ III , II , I‬مثبت باشد محور الكتريكي قلب 54 درجه و‬ ‫كامال" طبيعي است ) ) ‪( Normal Axis‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫22‬
  23. 23. kamrani 2008 23
  24. 24. ‫انحراف محور به سمت راست‬ ‫‪ – 2 ‬اگر جمع جبري كمپلكس ‪ QRS‬در‬‫اشتقاق ‪ I‬منفي باشد و در اشتقاق ‪ AVF‬مثبت‬ ‫باشد ، محور الكتريكي بين 09+ درجه و‬ ‫081 + درجه در سمت راست قرار داشته‬‫بنابراين انحراف محور به سمت راست ‪RAD‬‬‫) ‪ (Right Axis Deviation‬خواهيم داشت‬ ‫.‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫42‬
  25. 25. kamrani 2008 25
  26. 26. ‫انحراف محور به سمت راست‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫62‬
  27. 27. ‫انحراف بسيار شديد محور به سمت راست‬ ‫) ‪( Extreme RAD‬‬ ‫‪ ‬اگر جمع جبري كمپلكس ‪ QRS‬در اشتقاق ‪ I‬منفي و در‬‫‪ AVF‬نيز منفي باشد ، محور الكتريكي بين 081+ درجه‬ ‫09- درجه قرار داشته بنابراين انحراف بسيار شديد‬ ‫محور به سمت راست ) ‪ ( Extreme RAD‬خواهيم‬ ‫داشت .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫72‬
  28. 28. ‫انحراف محور به سمت چپ‬‫‪ – 4 ‬اگر جمع جبري كمپلكس ‪ QRS‬در اشتقاق ‪ I‬مثبت و‬ ‫در ‪ AVF‬منفي باشد، محور الكتريكي بين صفر و 09-‬ ‫درجه قرار داشته بنابراين انحراف محور به سمت چپ‬ ‫خواهيم داشت.‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫82‬
  29. 29. kamrani 2008 29
  30. 30. ‫انحراف محور به سمت چپ‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫03‬
  31. 31. KAMRANIkamrani 2008 31
  32. 32. kamrani 2008 32 KAMRANI
  33. 33. ‫به طور خالصه و دقيق تر بايد گفت :‬ ‫1. اگر محور قلب در زاوية بين 03- درجه تا 011+ درجه باشد‬ ‫طبيعي است .‬ ‫2. اگر محور قلب در زاوية بين 011+ درجه ت 081 + درجه‬ ‫باشد انحراف به سمت راست است.‬ ‫3. اگر محور قلب در زاوية بين 081+ درجه تا 09- درجه باشد‬ ‫انحراف فوق العاده زياد به سمت راست است .‬ ‫4. اگر محور قلب در زاوية بين 09- درجه تا 03- درجه باشد‬ ‫انحراف به سمت چپ است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫33‬
  34. 34. KAMRANIkamrani 2008 34
  35. 35. ‫كجا ؟؟؟ حاال درس تموم مي شه !!!‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫53‬
  36. 36. kamrani 2008 36
  37. 37. kamrani 2008 37
  38. 38. kamrani 2008 38
  39. 39. KAMRANIkamrani 2008 39
  40. 40. RVHkamrani 2008 40
  41. 41. References Aehlert RN Ph. ECG’s Made Easy, Mosby Year Book 1995 Bledsoe, B. Brady Paramedic Emergency Care, Prentice Hall New Jersey, 1988 Foster, Bruce D.O. Twelve-Lead Electrocardiography for the ACLS Provide, Waynesboro PA, W.B. Saunders Co., 1996 Fox. P.R. and Kaplan P. Contemporary Cardiology Issues in Small Animal Practice, Churchill Livingston, New York 1987 Smith F.W.K, D.J. Hallock, Manual of Canine and Feline Cardiology W.B. Saunders, Philadelphia 1995 Tilley, L.P. Essentials of Canine and Feline Electrocardiography, 3rd edition Williams and Wilkins, Baltimore 1995 kamrani 2008 41
  42. 42. kamrani 2008 42

×