parameters of ekg interpretation-3

1,109 views
904 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,109
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
43
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

parameters of ekg interpretation-3

  1. 1. ‫‪ ‬مدت زمان ‪ Q-T‬در نارسايي قلب‬ ‫،انفاركتوس ميوكارد ،هيپوگليسمي ،تب‬ ‫روماتيسمي ،ميوكارديت ،مصرف كنيدين و‬ ‫پروكايين آميد افزايش مي يابد.‬ ‫‪ ‬مدت زمان ‪ Q-T‬در اثر مصرف ديژيتال و‬ ‫مسموميت با پتاسيم كاهش مي يابد .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫1‬
  2. 2. kamrani 2008 2
  3. 3. ‫هايپركلسمي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫3‬
  4. 4. ‫هايپوكلسمي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫4‬
  5. 5. ‫قطعه ) ‪: ( P-R Segment‬‬ ‫‪ ‬اين قطعه از پايان موج ‪ P‬تا شروع موج ‪ Q‬ادامه دارد و‬ ‫عبارتست از فاصله زماني كه الزمست موج‬ ‫دپوالريزاسيون از گره ‪ A-V‬گذشته و به عضلة بطن‬ ‫برسد .‬ ‫‪ ‬مدت زمان قطعه ‪ 02/0 P-R‬تا 0/21 ثانيه است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫5‬
  6. 6. KAMRANI kamrani 2008 6
  7. 7. WPWkamrani 2008 7
  8. 8. kamrani 2008 8
  9. 9. kamrani 2008 9
  10. 10. ‫قطعه ) ‪: ( ST Segment‬‬ ‫‪ ‬اين قطعه از انتهاي موج ‪ ( S‬نقطة ‪ ) J‬تا شروع موج ‪ T‬ادامه‬ ‫دارد و معرف رپوالريزاسيون زودرس بطني است .‬ ‫‪ ( ‬در رپوالريزاسيون زودرس قطعه ‪ ST‬از نقطة‬ ‫‪ ( J Joint ) J‬كه باالي خط ايزوالكتريك است كمي‬‫متمايل به پايين شدن و پس از تشكيل زاويه اي دو مرتبه‬ ‫باال ميرود و به موج ‪ T‬وصل ميشود ) .‬ ‫‪ ‬زمان ‪ ST‬حدودا" بين 0/82 تا 0/23 ثانيه است .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫01‬
  11. 11. ‫باال رفتن قطعه ‪ST‬‬ ‫‪ ‬باال رفتن قطعه ‪ ST‬نشاندهنده آسيب ميوكارد ، انفاركتوس‬ ‫تمام جداري ،اسپاسم عروق كرونر ، آنوريسم بطن چپ است :‬ ‫‪ -1 ‬باال رفتن قطعه ‪ ST‬با شيب باالرو ناشي ازآسيب ميوكارد‬ ‫،اسپاسم عروق كرونر، نكروز ميوكارد‬ ‫‪ -2 ‬موج ‪ T‬بلند وتيز ناشي از، انفاركتوس فوق حاد ميوكارد‬ ‫‪-3 ‬تحدب به طرف باال ناشي از، انفاركتوس حاد ميوكارد‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫11‬
  12. 12. ‫پايين رفتن ‪ ST‬با :‬ ‫1-شيب باالرو ناشي از دپوالريزاسيون دهليزها به دليل افزايش دامنه‬ ‫‪‬‬ ‫موج‪ P‬وتاثير دپوالريزاسيون دهليزي بر قطعه ‪ ST‬است.‬ ‫2- شيب پايين رو ( صاف ) ناشي از اختالل شديد در جريان خون عروق‬ ‫‪‬‬ ‫كرونر،هيپوكالمي است‬‫‪ -3 ‬تقعر به طرف باال ناشي از مصرف ديژيتال،پريكارديت ،رپوالريزاسيون‬ ‫زودرس ، هيپوكالمي، ميوكارديت‬ ‫‪-4 ‬منفي شدن موج ‪T‬ناشي از مصرف ديژيتال، انفاركتوس زير‬‫اندوكارد،هايپرتروفي بطن (تغييرات‪ ST-T Pattern‬يا ‪ ST-strain‬ناشي‬ ‫از فشار روي بطنها)‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫21‬
  13. 13. kamrani 2008 13
  14. 14. kamrani 2008 14
  15. 15. kamrani 2008 15
  16. 16. kamrani 2008 16
  17. 17. kamrani 2008 17
  18. 18. ‫هيپوكالمي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫81‬
  19. 19. kamrani 2008 19
  20. 20. ‫لطفا دقت كنيد !!!!!!!!!!!‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫02‬
  21. 21. ‫(تغييرات‪ ST-T Pattern‬يا ‪ ST-strain‬ناشي از فشار روي بطنها)‬ ‫‪ ‬بروز فشار بر بطن در ‪ ECG‬با بروز انحراف‬‫قطعه ‪ ST‬بر خالف جهت كمپلكس ‪QRS‬بنام‬‫‪ )ST-T Pattern (ST Strain‬خوانده مي‬ ‫شود .‬ ‫‪ )ST-T Pattern (ST Strain ‬در‬ ‫هايپرتروفي بطن چپ ديده مي شود .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫12‬
  22. 22. kamrani 2008 22
  23. 23. kamrani 2008 23
  24. 24. kamrani 2008 24
  25. 25. kamrani 2008 25
  26. 26. Scooped S-Tkamrani 2008 26
  27. 27. ‫خسته نباشيد‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫72‬
  28. 28. ‫پارامترهاي تفسير الكتروكارديوگرافي‬ ‫فرهاد كامراني‬ ‫عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫8002‬ ‫82‬
  29. 29. ‫اصول الكتروكارديوگرافي :‬ ‫‪ ( Electrocardiography ) EKG‬رسم‬ ‫نمودار فعاليت الكتريكي قلب ميباشد . تشكيل و هدايت‬ ‫امواج از سوي قلب موجب ايجاد جريان الكتريكي در تمام‬ ‫بدن خواهد شد .‬ ‫موج دپوالريزاسيون از سطح اندوكارد شروع و به سطح‬ ‫اپيكارد انتشار مي يابد .‬ ‫اختالف پتانسيل منفي و مثبت در بدن را ميتوان توسط دستگاه‬ ‫الكتروكارديوگرام اندازه گيري نمود . چنانچه موج دپوالريزاسيون به الكترود‬ ‫مثبت دستگاه نزديك شود يك موج مثبت ثبت خواهد شد و اگر از الكترود مثبت‬ ‫دور شود،يك موج منفي ثبت ميشود .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫92‬
  30. 30. ‫الكتروكارديوگرام طبيعي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫03‬
  31. 31. ‫پارامترهاي تفسير ‪ECG‬‬ ‫‪ -1 ‬تعيين ريتم قلب‬ ‫‪ -2 ‬تعيين تعداد ضربان قلب‬ ‫‪ -3 ‬تعيين محور قلب‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫13‬
  32. 32. KAMRANIkamrani 2008 32
  33. 33. ‫تعيين ريتم قلب ‪: Rhythm‬‬ ‫1 - ابتدا بايد مشخص نمود كه ريتم قلب سينوسي است‬ ‫يا نه ؟‬ ‫ريتم سينوسي نرمال ) ‪ ( Normal Sinus Rhythm‬ريتمي است كه‬ ‫منشأ دپوالريزاسيون آن از گره ‪ S-A‬بوده و در آن امواج دهليزي ‪ P‬و‬ ‫بطني ‪ QRS‬و ‪ T‬به ترتيب با فواصل مساوي پشت سر هم تكرار شوند.‬ ‫2 - تعداد ضربان قلب بين 06 تا 001 بار در دقيقه باشد .‬ ‫3- فاصلة ‪ P-P‬و ‪ P-R‬ثابت باشد . – ‪( PR = 0.12 S‬‬ ‫) ‪0.20 S‬‬ ‫4 - موج ‪ P‬قبل از ‪ QRS‬باشد و زمان آن حداكثر 0/11 ثانيه باشد . شكل آن‬ ‫ثابت و هميشه در ليدهاي ‪ AVF,II,I‬مثبت و در ‪ AVR‬منفي و در 1‪V‬‬ ‫بي فازيك باشد .‬ ‫5 - كمپلكس ‪ QRS‬انتروال بين 0/40 تا 0/1 ثانيه باشد .‬ ‫6 - محور الكتريكي ‪ P‬طبيعي باشد ( در ليدهاي ‪ II‬مثبت و در ‪ AVR‬منفي‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫باشد . )‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫33‬
  34. 34. kamrani 2008 34
  35. 35. ‫2 – در صورتيكه ريتم غير سينوسي باشد‬ ‫( ريتمهاي نودال ، فلوتر ، فيبريالسيون ) :‬ ‫ابتدا بايد مشخص نمود كه ريتم منظم است ( فواصل ‪ R-R‬مساوي ) يا‬ ‫‪‬‬ ‫غير منظم ( فواصل ‪ R-R‬نامساوي )‬ ‫سپس بايد ديد كه موج‪ P‬وجود دارد يا نه ؟ اگر وجود دارد شكل و‬ ‫‪‬‬ ‫تعداد آن در يك دقيقه مشخص شود .‬ ‫بعد بايد تعداد ، شكل و زمان كمپلكس ‪ QRS‬همچنين شكل و ارتفاع‬ ‫‪‬‬ ‫موج ‪ R‬را مشخص نمود .‬ ‫بعد بايد ديد كه آيا ارتباطي بين امواج ‪ P‬و ‪ QRS‬وجود دارد ؟ آيا‬ ‫‪‬‬ ‫تعداد ضربانات آنها با هم برابر است ؟ آيا بدنبال هر موج ‪ P‬كمپلكس‬ ‫‪ QRS‬وجود دارد ؟ آيا تعداد موج ‪ P‬بيشتر است يا ‪ QRS‬؟‬ ‫بايد فاصله ‪ P-R‬در چندين كمپلكس تعيين و با هم مقايسه گردند .‬ ‫‪‬‬ ‫بايد ديد شكل و زمان موج ‪ T‬چگونه است؟ باال يا پايين خط‬ ‫‪‬‬ ‫ايزوالكتريك است ؟‬ ‫قطعه ‪ ST‬باال يا پايين خط ايزوالكتريك است .‬ ‫‪‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫53‬
  36. 36. ‫ريتم هاي منظم‬KAMRANI kamrani 2008 36
  37. 37. ‫ريتم هاي نامنظم‬KAMRANI kamrani 2008 37
  38. 38. KAMRANI kamrani 2008 38
  39. 39. KAMRANI kamrani 2008 39
  40. 40. KAMRANI kamrani 2008 40

×