Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
parameters of ekg interpretation-2
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

parameters of ekg interpretation-2

  • 400 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
400
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
16
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. ‫عوملي كه باعث افزايش ولتاژ ‪ R‬میشوند:‬ ‫‪ ‬هايپر تروفي بطن چپ ،‬ ‫‪ ‬ديس ريتمي هاي بطني ،‬ ‫‪ ‬انفاركتوس خلفي ،‬ ‫‪ ‬بلوك ناقص قدامي چپ ،‬ ‫‪ ‬بلوك شاخه اي چپ‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫1‬
  • 2. kamrani 2008 2
  • 3. kamrani 2008 3
  • 4. kamrani 2008 4 camruny1338@yahoo.com
  • 5. camruny1338@yahoo.comkamrani 2008 5
  • 6. ‫عوملي كه باعث كاهش ولتاژ ‪ R‬میشوند:‬ ‫‪ ‬افیوژن پريكارد ،‬ ‫‪ ‬آمفیزم ريوي ،‬ ‫‪ ‬نارسايي احتقاني قلب ،‬ ‫‪ ‬آمیلوئیدوز ،‬ ‫‪ ‬ادم سراسري بدن ،‬ ‫‪ ‬بیماري عروق كرونر‬ ‫‪ ‬دكسترو كاردي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫6‬
  • 7. ‫افيوژن پريكارد‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫7‬
  • 8. kamrani 2008 8 KAMRANI
  • 9. kamrani 2008 9
  • 10. ‫موج آزبورن‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫01‬
  • 11. kamrani 2008 11
  • 12. ‫موج ‪T‬‬ ‫‪ ‬موج ‪ T‬معرف رپوالريزاسیون عضالت بطني است و پس از‬ ‫كمپلكس ‪ QRS‬ديده میشود .‬ ‫‪ ‬موج ‪ T‬معموال" با كمپلكس ‪ QRS‬هم جهت میباشد .‬ ‫‪ ‬در لید ‪ AVR‬منفي است و در لیدهاي ‪ V3,II,I‬تا 6‪ V‬مثبت‬ ‫میباشد. در ‪ V2,V1,AVL,AVF,III‬متغیر میباشد .‬ ‫‪ ‬ارتفاع موج ‪ T‬در لیدهاي اعضاء تا 5 میلیمتر و لیدهاي جلو‬ ‫قطبي تا 01 میلیمتر میباشد و زمان آن 0/91 ثانیه است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫21‬
  • 13. T ‫موج‬kamrani 2008 13 KAMRANI
  • 14. ‫مکانیسم ( ‪ T‬مثبت ) :‬ ‫ایمپالس ها از سطح آندوکاردی در عضله بطنی بطرف خارج یعنی سطح‬ ‫‪‬‬ ‫اپیکاردی انتشار می یابد .‬ ‫بزرگترین قسمت عضله بطنی که اول از همه رپوالریزه میشود ، در سطح‬ ‫‪‬‬ ‫خارجی بطنی(اپیکاردی ) قرار دارد و سطوح آندوکاردی آخر از همه‬ ‫رپوالریزه میشود .‬ ‫زيرا فشار زياد در داخل بطنها در جريان انقباض ، به مقدار زيادي جريان خون كرونر را به آندوكارد كاهش‬ ‫‪‬‬ ‫میدهد و از اين راه روند رپوالريزاسیون را در سطوح آندوكاردي آهسته تر میكند .‬ ‫بنابراين چون سطوح خارجي بطنی(اپیکاردی ) و قبل از سطوح داخلي‬ ‫‪‬‬ ‫(آندوکاردی) رپوالريزه میشوند ، لذا جهت رپوالريزاسیون بطنها هم‬ ‫جهت جريان دپوالريزاسیون است ، در نتیجه موج ‪ T‬در ‪ EKG‬طبیعي‬ ‫مثبت مي شود.‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫41‬
  • 15. ‫اشكال موج ‪: T‬‬ ‫‪ ‬ممکن است مثبت ، منفی ، ایزوالکتریك ، پهن ، دی‬ ‫فازیك ، شکافدار ، مدور ، یا اسالر باشد .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫51‬
  • 16. kamrani 2008 16
  • 17. kamrani 2008 17
  • 18. ‫‪ ‬عواملي كه باعث افزايش ولتاژ موج ‪ T‬میشوند:‬ ‫هايپركالمي ،ايسكمي میوكارد در آنژين صدري بدون‬ ‫انفاركتوس میوكارد ، انفاركتوس فوق حاد میوكارد‬ ‫‪ ‬عواملي كه باعث منفي شدن موج ‪ T‬میشوند:‬ ‫انسدادكامل كرونر ،میگزودم ، آمیلوئیدوز ، پريكارديت‬ ‫حاد و مزمن ،خونريزي مغزي‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫81‬
  • 19. kamrani 2008 19
  • 20. KAMRANIkamrani 2008 20
  • 21. kamrani 2008 21
  • 22. ‫‪ 12 ECG‬اشتقاقي زني 87 ساله با شروع ناگهاني سردرد شديد كه به دنبال آن دچار كاهش‬‫هوشیاري گشته است. تشخیص بالیني، خونريزي داخل مغزي بود. پیكان ها موج هاي ‪T‬‬ ‫معكوس برجسته و غیر معمولي را نشان مي دهند.‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫22‬
  • 23. PLEASE Listen TO mekamrani 2008 23
  • 24. ‫موج ‪: U‬‬ ‫‪ ‬موج ‪U‬در فاز فوق تحريك پذيري بطني (‬ ‫‪) SUPER NORMAL‬انتهاي فاز 3‬ ‫پتانسيل عمل در هنگام دياستول بوجود مي‬ ‫آيد .‬ ‫‪ ‬در ‪ EKG‬موج ‪U‬بعد از موج ‪ T‬با ولتاژ کم‬ ‫همجهت با موج ‪ T‬دیده میشود معموال" در‬ ‫لید 3‪ V‬واضح تر است .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫42‬
  • 25. KAMRANIkamrani 2008 25
  • 26. ‫ادامه موج ‪: U‬‬ ‫موج ‪ U‬در هیپوكالمي يا در تأخیر در رپوالريزاسیون بطن ها‬ ‫‪‬‬‫برجسته تر میشود . داروهايي مثل اپینفرين،كنیدين، ديگوكسین‬ ‫، و اختالالتي مثل تیروتوكسیكوز نیز ممكنست موجب افزايش‬ ‫آن مي گردند.‬ ‫موج ‪ U‬در رپوالريزاسیون عضالت پاپیالري يا رپوالريزاسیون‬ ‫‪‬‬ ‫سیستم پوركنیژ هم جهت با موج ‪ T‬و ¼ ارتفاع آن میباشد .‬ ‫موج ‪ U‬در هايپرتانسیون ،ايسكمي میوكارد ،و فشار روي بطن‬ ‫‪‬‬ ‫چپ منفي مي گردد.‬ ‫اكثر اكستراسیستول هاي بطني در فاز سوپر نرمال همزمان با‬ ‫‪‬‬ ‫موج ‪ U‬رخ مي دهند .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫62‬
  • 27. kamrani 2008 27
  • 28. ‫فاصله و قطعه‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫82‬
  • 29. ‫‪: ( P-R‬‬ ‫فاصله ) ‪Interval‬‬ ‫‪ ‬این فاصله از شروع موج ‪ P‬تا شروع موج ‪ Q‬بوده و‬ ‫عبارتست از مدت زمانی که طول میکشد تا موج‬ ‫دپوالریزاسیون از گره ‪ S-A‬در دهلیزها به فیبرهای‬ ‫پورکنژ برسد .‬ ‫‪ ‬این فاصله در بزرگساالن 0/21 تا 0/02 ثانیه (‬ ‫) ‪ Duration‬است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫92‬
  • 30. KAMRANI kamrani 2008 30
  • 31. ‫‪ ‬فاصله ‪ P-R‬درسندروم های لون کانونگ لوین‬ ‫، ولف پارکینسون وایت،تاکیکاردی های دهلیزی‬ ‫و نودال ،جدایی دهلیزی بطنی کوتاه می شود .‬ ‫‪ ‬فاصله ‪ P-R‬در بلوك دهلیزی بطنی ،هایپر‬ ‫تیروئیدیسم افزایش میابد .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫13‬
  • 32. kamrani 2008 32
  • 33. kamrani 2008 33
  • 34. kamrani 2008 KAMRANI 34
  • 35. ‫لطفا دقت كنيد !!!!!!!!!!!‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫53‬
  • 36. ‫‪ ‬قطعه ‪ P-R‬در بلوك هاي درجه اول‬ ‫دهلیزي بطني و ونكباخ طوالني مي شود .‬ ‫‪ ‬قطعه ‪ P-R‬در پريكارديت از خط‬ ‫ايزوالكتريك پايین مي آيد .‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫63‬
  • 37. kamrani 2008 37
  • 38. ‫پريكارديت‬‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫83‬
  • 39. kamrani 2008 39
  • 40. ‫فاصله ) ‪: ( Q-T Interval‬‬ ‫‪ ‬این فاصله از ابتدای موج ‪ ( Q‬در صورت عدم‪ Q‬از موج‬ ‫‪ ) R‬تا انتهای موج ‪ T‬ادامه دارد و معرف مدت زمان کل‬ ‫سیستول بطنی است .‬ ‫‪ ‬فاصله ‪ Q-T‬نسبت به ضربان قلب متغیر است و معموال"‬ ‫فاصلة آن باید کمتر از نصف فاصلة زمانی ‪ R-R‬قبلی‬ ‫باشد .مدت زمان طبیعی آن با ضربان 56 تا 59 قلب ،‬ ‫0/23 تا 0/4 ثانیه است .‬‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫04‬