‫نارسایی‬‫احتقانی‬ ‫قلب‬
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫اهداف آموزشی:‬          ‫پس از پایان کالس دانشجو قادر باشد:‬                    ‫1- عل...
‫مدرس : نیک روان‬                ‫نارسایی احتقانی قلب‬            ‫)‪Congestive Heart Failure (CHF‬‬
‫مدرس : نیک روان‬    ‫وضعیتی است که طی آن‬ ‫قلب قادر به پمپاژ مناسب خون‬‫جهت تامین نیازهای متابولیک بدن‬                  ...
‫مدرس : نیک روان‬                               ‫علل ایجاد ‪CHF‬‬                         ‫• علل مزمن:‬                   ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫مکانیزم های جبرانی در ‪CHF‬‬                  ‫1- فعال شدن سمپاتیک‬                   ...
‫مدرس : نیک روان‬                      ‫کاهش ‪SV‬‬                                        ‫1- فعال شدن‬                  ‫...
‫مدرس : نیک روان‬       ‫افزایش فشار حفرات قلب‬                                                      ‫2-‬                 ...
‫مدرس : نیک روان‬             ‫کاهش برون ده قلبی‬                                             ‫3- پاسخ های‬   ‫کاهش جریان ...
‫مدرس : نیک روان‬                                    ‫• توجه:‬     ‫مکانیزم های جبرانی ، نیاز قلب به‬        ‫اکسیژن و بار...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫علل نارسایی قلبی‬      ‫1- پرباری غیر طبیعی قلب.....اختالالت دریچه ای قلب‬     ‫2- اخت...
‫مدرس : نیک روان‬                      ‫انواع نارسایی قلب‬            ‫1- نارسایی سیستولیک در مقابل دیاستولیک‬   ‫2- نارسا...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫نارسایی قلب چپ‬
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫وضعیتی است که‬                  ‫با افزایش فشار‬                  ‫و احتقان عروق‬     ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫تظاهرات بالینی‬                          ‫* ادم ریه:‬                          ‫1- دیس...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫تظاهرات بالینی‬                      ‫4- الگوی تنفس شاین استوکس‬
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫تظاهرات بالینی‬                      ‫5- سرفه همراه با خلط کف آلود‬                   ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫تظاهرات بالینی‬                                    ‫8- تاکیکاردی‬                     ...
‫مدرس : نیک روان‬            ‫نارسایی قلب راست‬
‫مدرس : نیک روان‬                     ‫• ممکن است به صورت‬                        ‫اولیه، و یا ثانویه به‬                 ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫تظاهرات بالینی‬                     ‫1- ادم محیطی‬                         ‫2- آسیت‬  ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬                                        ‫• کالس ‪: I‬‬                ...
‫مدرس : نیک روان‬                      ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬                                           ‫• کالس ‪: II‬‬        ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬                                      ‫• کالس ‪: III‬‬                ...
‫مدرس : نیک روان‬                       ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬                                             ‫• کالس ‪: IV‬‬     ...
‫مدرس : نیک روان‬          ‫مراحل پیشرفت نارسایی پمپ خون‬                                        ‫• مرحله ‪: I‬‬          ...
‫مدرس : نیک روان‬                            ‫• مرحله ‪: II‬‬                  ‫- بروز عالئم احتقان ریه‬                  ...
‫مدرس : نیک روان‬                            ‫• مرحله ‪:III‬‬                  ‫- وجود عالئم احتقان ریه‬                  ...
‫مدرس : نیک روان‬                                    ‫• مرحله ‪:IV‬‬                      ‫- بروز عالئم شوک کاردیوژنیک:‬  ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫چرخه شوک کاردیوژنیک‬
‫مدرس : نیک روان‬                    ‫تدابیر درمانی در ‪CHF‬‬                                        ‫• اهداف درمانی:‬    ...
‫مدرس : نیک روان‬                       ‫1- درمان طبی:‬                       ‫• افزایش سطح استراحت جسمی و روحی:‬         ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫2- درمان دارویی‬                                      ‫• اکسیژن:‬                     ...
‫مدرس : نیک روان‬                                            ‫دیژیتال‬                                 ‫• یک عامل اینوتروپ...
‫مدرس : نیک روان‬  ‫سطح سرمی باالتر از ‪ 1-2 ng/ml‬موجب بروز عالئم‬         ‫مسمومیت با دیگوکسین می گردد.‬                ...
‫مدرس : نیک روان‬             ‫عالئم مسمومیت با دیگوکسین‬                                               ‫عالئم قلبی:‬    ‫...
‫مدرس : نیک روان‬                     ‫دیورتیک ها‬‫• باعث کاهش پیش بار قلب، دفع آب اضافی ، و کاهش فشار‬                   ...
‫مدرس : نیک روان‬    ‫مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین‬                  ‫مهار تبدیل آنژیوتانسین ‪ I‬به ‪II‬‬        ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫وازودیالتورها و نیترات ها‬                            ‫• کاهش مقاومت عروق محیطی‬      ...
‫مدرس : نیک روان‬            ‫3- درمان های کمکی تهاجمی‬                          ‫• پمپ بالن داخل آئورت‬                  ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫• ابزار کمک بطنی‬                    Ventricular                    Assist            ...
‫مدرس : نیک روان‬
‫مدرس : نیک روان‬        ‫ادم حاد ریه‬  ‫‪Acute Pulmonary Edema‬‬
‫مدرس : نیک روان‬                        ‫پاتوفیزیولوژی‬                      ‫افزایش فشار دهلیز چپ‬                      ...
‫مدرس : نیک روان‬               ‫نشت مایع از فضای میان بافتی‬                     ‫به فضای آلوئولی‬‫افزایش فشار هیدروستاتی...
‫مدرس : نیک روان‬                       ‫تظاهرات بالینی‬                       ‫اضطراب و بی قراری شدید‬      ‫•‬          ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫با پیشرفت عالئم‬                    ‫• افزایش سیانوز‬                      ‫• تیرگی شع...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫اهداف درمانی اورژانس‬        ‫• کاهش فوری حجم خون در گردش و پیش بار قلب‬              ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫اقدامات درمانی‬                           ‫1- قرار دادن بیمار در پوزیشن‬              ...
‫مدرس : نیک روان‬                  ‫3- درمان های دارویی‬                                      ‫• کاهش پیش بار:‬           ...
‫مدرس : نیک روان‬            ‫4- استفاده از تورنیکت چرخشی‬   ‫• موجب کاهش حجم خون در گردش ( حدود ‪)700ml‬‬                ...
‫مدرس : نیک روان‬                       ‫توجه:‬                       ‫• بعد از بستن تورنیکه ها باید به‬                  ...
‫مدرس : نیک روان‬                                 ‫5- فصد خون یا فلبوتومی‬                  ‫- در صورت باال بودن هموگلوبین...
‫مدرس : نیک روان‬                    ‫سوال 11 :‬‫• با بیمار دچار نارسایی قلبی روبه رو هستید که بین کالس‬      ‫های فعالیتی...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

11 chf

1,735

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,735
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
49
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

11 chf

  1. 1. ‫نارسایی‬‫احتقانی‬ ‫قلب‬
  2. 2. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫اهداف آموزشی:‬ ‫پس از پایان کالس دانشجو قادر باشد:‬ ‫1- علل نارسایی قلبی را توضیح دهد.‬ ‫2- پاتوفیزیولوژی نارسایی احتقانی قلب را شرح دهد.‬ ‫3- انواع نارسایی قلبی را توضیح دهد.‬ ‫4- تدابیر درمانی نارسایی احتقانی قلب را شرح دهد.‬ ‫5- شوک کاردیوژنیک را توضیح دهد.‬
  3. 3. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫نارسایی احتقانی قلب‬ ‫)‪Congestive Heart Failure (CHF‬‬
  4. 4. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫وضعیتی است که طی آن‬ ‫قلب قادر به پمپاژ مناسب خون‬‫جهت تامین نیازهای متابولیک بدن‬ ‫نیست.‬
  5. 5. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫علل ایجاد ‪CHF‬‬ ‫• علل مزمن:‬ ‫• علل حاد‬ ‫..............................................‬ ‫...........................................‬ ‫- بیماری عروق کرونر‬ ‫- انفارکتوس میوکارد‬ ‫- هیپرتانسیون‬ ‫- دیس ریتمی ها‬‫- بیماری های روماتیسمی قلب‬ ‫- آمبولی ریه‬ ‫- بیماری های قلب- ریوی‬ ‫- تیروتوکسیکوز‬ ‫- کاردیومیوپاتی‬ ‫- حمله هیپرتانسیو‬ ‫- آنمی‬ ‫- پاره شدن عضالت پاپیالری‬ ‫- اندوکاردیت باکتریال‬ ‫- افیوژن و تامپوناد قلبی‬ ‫- پاره شدن سپتوم بین بطنی‬
  6. 6. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫مکانیزم های جبرانی در ‪CHF‬‬ ‫1- فعال شدن سمپاتیک‬ ‫2- دیالتاسیون بطنی‬ ‫3- پاسخ های کلیوی‬
  7. 7. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫کاهش ‪SV‬‬ ‫1- فعال شدن‬ ‫تحریک بارو رسپتورها‬ ‫سمپاتیک‬ ‫تحریک سمپاتیک‬ ‫افزایش ترشح کاته کول آمین ها‬ ‫افزایش قدرت انقباضی قلب‬ ‫افزایش ریت قلب‬ ‫حفظ برون ده قلبی‬
  8. 8. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫افزایش فشار حفرات قلب‬ ‫2-‬ ‫دیالتاسیون‬ ‫کشیده شدن فیبرهای عضالنی قلب‬ ‫بطنی‬ ‫افزایش نیروی انقباضی قلب‬ ‫با افزایش کشش فیبرهای میوکارد‬ ‫کاهش قدرت انقباضی قلب‬ ‫+‬ ‫دیالتاسیون بطن‬ ‫کاهش برون ده قلبی‬
  9. 9. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫کاهش برون ده قلبی‬ ‫3- پاسخ های‬ ‫کاهش جریان خون کلیه وفیلتراسیون‬ ‫کلیوی‬ ‫گلومرولی‬ ‫تحریک سیستم ژوکستاگلومروالر‬ ‫آزاد شدن رنین‬ ‫فعال شدن آنژیوتانسین‬ ‫انقباض عروقی‬ ‫تحریک قشر آدرنال‬ ‫آزادشدن آلدسترون و‬ ‫احتباس آب و نمک‬
  10. 10. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• توجه:‬ ‫مکانیزم های جبرانی ، نیاز قلب به‬ ‫اکسیژن و بار کاری قلب را‬ ‫افزایش می دهند.‬
  11. 11. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫علل نارسایی قلبی‬ ‫1- پرباری غیر طبیعی قلب.....اختالالت دریچه ای قلب‬ ‫2- اختالالت ساختاری میوکارد.....انفارکتوس میوکارد و‬ ‫کاردیومیوپاتی‬ ‫3- محدودیت پر شدگی بطن ها.....تامپوناد ،پریکاردیت‬ ‫محدود کننده‬
  12. 12. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫انواع نارسایی قلب‬ ‫1- نارسایی سیستولیک در مقابل دیاستولیک‬ ‫2- نارسایی با برون ده باال در مقابل برون ده پایین‬ ‫3- نارسایی رو به جلو در مقابل رو به عقب‬ ‫4- نارسایی قلبی حاد در مقابل مزمن‬ ‫5- نارسایی قلب راست در مقابل قلب چپ‬
  13. 13. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫نارسایی قلب چپ‬
  14. 14. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫وضعیتی است که‬ ‫با افزایش فشار‬ ‫و احتقان عروق‬ ‫ریوی همراه‬ ‫است.‬
  15. 15. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تظاهرات بالینی‬ ‫* ادم ریه:‬ ‫1- دیسپنه‬ ‫2- تنگی نفس حمله‬ ‫ای شبانه‬ ‫3- ارتوپنه‬
  16. 16. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تظاهرات بالینی‬ ‫4- الگوی تنفس شاین استوکس‬
  17. 17. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تظاهرات بالینی‬ ‫5- سرفه همراه با خلط کف آلود‬ ‫6- هموپتیزی‬ ‫7-سیانوز‬
  18. 18. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تظاهرات بالینی‬ ‫8- تاکیکاردی‬ ‫9- واضح شدن صدای 3‪S‬‬ ‫01- کاهش برون ده ادراری‬ ‫11- کاهش سطح هوشیاری‬ ‫21- بزرگی قلب‬
  19. 19. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫نارسایی قلب راست‬
  20. 20. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• ممکن است به صورت‬ ‫اولیه، و یا ثانویه به‬ ‫نارسایی بطن چپ ایجاد‬ ‫شود.‬ ‫• شامل عالئم مربوط به‬ ‫پرخونی وریدهای‬ ‫سیستمیک نظیر ادم اندام‬ ‫ها ، هپاتومگالی و آسیت‬ ‫است.‬
  21. 21. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تظاهرات بالینی‬ ‫1- ادم محیطی‬ ‫2- آسیت‬ ‫3- هپاتومگالی‬ ‫4- افزایش وزن‬ ‫5- افزایش ‪CVP‬‬ ‫6- اسپلنومگالی‬ ‫7- بی اشتهایی‬ ‫8- تهوع‬ ‫9-ادم جنرالیزه‬ ‫( آناسارکا )‬
  22. 22. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬ ‫• کالس ‪: I‬‬ ‫- عدم محدودیت در فعالیت جسمانی‬ ‫” فعالیت تاثیری روی عالئم بیماری ندارد. ”‬
  23. 23. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬ ‫• کالس ‪: II‬‬ ‫- محدودیت خفیف در فعالیت جسمانی‬ ‫” در استراحت بدون عالمت هستند، ولی با‬ ‫فعالیت بیش از حد معمول ،‬ ‫نشانه ها ظاهر می گردد.“‬
  24. 24. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬ ‫• کالس ‪: III‬‬ ‫- وجود محدودیت فعالیتی شدیدتر‬ ‫” در استراحت بدون عالمت هستند ،‬ ‫ولی با فعالیت کمتر از حد معمول ،‬ ‫نشانه ها ظاهر می شوند.“‬
  25. 25. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫طبقه بندی ‪CHF‬‬ ‫• کالس ‪: IV‬‬ ‫- محدودیت شدید فعالیتی‬ ‫” حتی در زمان استراحت نیز‬ ‫عالئم ‪ CHF‬دیده می شود و‬ ‫ناتوانی در انجام فعالیت های‬ ‫روزمره وجود دارد.“‬
  26. 26. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫مراحل پیشرفت نارسایی پمپ خون‬ ‫• مرحله ‪: I‬‬ ‫- عدم وجود عالئم احتقان ریه‬ ‫- عدم سمع گالوپ 3‪S‬‬ ‫- عدم سمع رال مرطوب‬
  27. 27. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• مرحله ‪: II‬‬ ‫- بروز عالئم احتقان ریه‬ ‫- سمع رال مرطوب در‬ ‫کمتر از نیمی از ریه‬ ‫- سمع گالوپ 3‪S‬‬
  28. 28. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• مرحله ‪:III‬‬ ‫- وجود عالئم احتقان ریه‬ ‫- سمع رال مرطوب در‬ ‫بیش از نیمی از ریه‬ ‫- سمع گالوپ 3‪S‬‬
  29. 29. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• مرحله ‪:IV‬‬ ‫- بروز عالئم شوک کاردیوژنیک:‬ ‫- افت فشار سیستولیک خون به زیر ‪90 mmHg‬‬ ‫- فشار متوسط شریانی کمتر از ‪70 mmHg‬‬ ‫- پوست سرد و مرطوب و خاکستری‬ ‫- کاهش سطح هوشیاری‬ ‫- اولیگوری‬
  30. 30. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫چرخه شوک کاردیوژنیک‬
  31. 31. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تدابیر درمانی در ‪CHF‬‬ ‫• اهداف درمانی:‬ ‫- حذف عوامل تشدید کننده و مساعد کننده‬ ‫- رفع علل بیماری‬ ‫- کنترل نارسایی قلبی:‬ ‫الف) کاهش کار قلب ( پیش بار و پس بار)‬ ‫ب ) کنترل احتباس آب و نمک‬ ‫ج ) افزایش قدرت انقباضی قلب‬
  32. 32. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫1- درمان طبی:‬ ‫• افزایش سطح استراحت جسمی و روحی:‬ ‫- حفظ انرژی بدن‬ ‫- کاهش نیاز قلب به اکسیژن‬ ‫• محدودیت مایعات و سدیم:‬ ‫- بر اساس داروهای مورد مصرف بیمار تنظیم می شود.‬ ‫• تعدیل رژیم غذایی:‬ ‫- رسیدن به وزن مطلوب‬ ‫- جلوگیری از چاقی و محدودیت مصرف کالری‬ ‫- کاهش حجم غذا و افزایش تعداد وعده های غذایی‬ ‫- اجتناب از فعالیت تا یک ساعت بعد از مصرف غذا‬
  33. 33. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫2- درمان دارویی‬ ‫• اکسیژن:‬ ‫- به رفع تنگی نفس و‬ ‫خستگی بیمار کمک می‬ ‫کند.‬ ‫- اکسیژن با توجه به نیاز‬ ‫بیمار و مرحله نارسایی‬ ‫قلبی تجویز می گردد.‬
  34. 34. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫دیژیتال‬ ‫• یک عامل اینوتروپ مثبت است:‬ ‫تاثیر روی عملکرد پمپ ‪Na-K ATPase‬‬ ‫تجمع سدیم و به دنبال آن کلسیم در داخل سلول میوکارد‬ ‫افزایش قدرت انقباضی قلب‬
  35. 35. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫سطح سرمی باالتر از ‪ 1-2 ng/ml‬موجب بروز عالئم‬ ‫مسمومیت با دیگوکسین می گردد.‬ ‫توجه:‬ ‫دو عامل هیپوکالمی‬ ‫و هیپرکلسمی‬ ‫موجب تشدید عالئم مسمومیت با دیگوکسین‬ ‫می گردد.‬
  36. 36. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫عالئم مسمومیت با دیگوکسین‬ ‫عالئم قلبی:‬ ‫•‬ ‫- کاهش یا افزایش ریت قلب‬ ‫- دیسریتمی‬ ‫عالئم گوارشی:‬ ‫•‬ ‫- تهوع و استفراغ ، بی اشتهایی‬ ‫- کرامپ های شکمی‬ ‫عالئم عصبی:‬ ‫•‬ ‫- سردرد ، خواب آلودگی‬ ‫- ضعف عضالنی‬ ‫عالئم بینایی:‬ ‫•‬ ‫- هاله بینی ( هاله های زرد یا سبز )‬ ‫- دو بینی ، تاری دید‬
  37. 37. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫دیورتیک ها‬‫• باعث کاهش پیش بار قلب، دفع آب اضافی ، و کاهش فشار‬ ‫وریدی می شوند.‬ ‫• شامل:‬ ‫- تیازیدها ( هیدروکلروتیازید )‬ ‫- لوپ ( فورسماید )‬‫- حابس پتاسیم( تریامترن ، تریامترن ‪،H‬اسپیرونوالکتون )‬
  38. 38. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین‬ ‫مهار تبدیل آنژیوتانسین ‪ I‬به ‪II‬‬ ‫کاهش مقاومت عروقی‬ ‫عدم تحریک‬ ‫کاهش مقاومت‬ ‫ترشح آلدسترون‬ ‫عروق کلیوی‬ ‫عدم احتباس آب و سدیم‬ ‫افزایش دیورز‬
  39. 39. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫وازودیالتورها و نیترات ها‬ ‫• کاهش مقاومت عروق محیطی‬ ‫• کاهش پس بار قلب‬ ‫• کاهش پیش بار قلب‬
  40. 40. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫3- درمان های کمکی تهاجمی‬ ‫• پمپ بالن داخل آئورت‬ ‫) ‪( IABP‬‬ ‫‪Intra‬‬ ‫‪Aortic‬‬ ‫‪Balloon‬‬ ‫‪Pump‬‬
  41. 41. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫• ابزار کمک بطنی‬ Ventricular Assist Device ( VAD )
  42. 42. ‫مدرس : نیک روان‬
  43. 43. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫ادم حاد ریه‬ ‫‪Acute Pulmonary Edema‬‬
  44. 44. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫پاتوفیزیولوژی‬ ‫افزایش فشار دهلیز چپ‬ ‫احتقان شدید ریوی‬ ‫نشت مایع از کاپیلرها به آلوئول ها‬ ‫اختالل شدید در تبادالت گازی‬
  45. 45. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫نشت مایع از فضای میان بافتی‬ ‫به فضای آلوئولی‬‫افزایش فشار هیدروستاتیک‬ ‫کاپیلر ریوی‬ ‫و نشت مایع به‬ ‫فضای میان بافتی‬ ‫مایع‬ ‫حبابهای‬ ‫هوا‬
  46. 46. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫تظاهرات بالینی‬ ‫اضطراب و بی قراری شدید‬ ‫•‬ ‫تنگی نفس شدید و ارتوپنه‬ ‫•‬ ‫سیانوز‬ ‫•‬ ‫خلط کف آلود صورتی‬ ‫•‬ ‫تاکیکاردی‬ ‫•‬ ‫عرق سرد‬ ‫•‬ ‫پوست سرد و مرطوب و خاکستری‬ ‫•‬ ‫رال مرطوب در سراسر ریه‬ ‫•‬ ‫سمع صدای 3‪S‬‬ ‫•‬
  47. 47. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫با پیشرفت عالئم‬ ‫• افزایش سیانوز‬ ‫• تیرگی شعور‬ ‫• خواب آلودگی‬ ‫• ایست قلبی ریوی‬
  48. 48. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫اهداف درمانی اورژانس‬ ‫• کاهش فوری حجم خون در گردش و پیش بار قلب‬ ‫• تخفیف هیپوکسی‬ ‫• بهبود پمپ خون و عملکرد قلب‬ ‫• برگشت بیمار به آرامش جسمی و روحی‬
  49. 49. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫اقدامات درمانی‬ ‫1- قرار دادن بیمار در پوزیشن‬ ‫نیمه نشسته با پاهای آویزان‬ ‫2- تجویز اکسیژن با ماسک ، و‬ ‫در صورت نیاز ، اینتوبه کردن‬ ‫بیمار‬
  50. 50. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫3- درمان های دارویی‬ ‫• کاهش پیش بار:‬ ‫- مورفين وريدي‬ ‫- ديورتيك لوپ وريدي‬ ‫- وازوديالتورهاي وريدي‬ ‫- برونكوديالتور وريدي‬ ‫• افزایش قدرت انقباضی قلب :‬ ‫- داروهاي اينوتروپ ( ديژيتال ، دوبوتامين )‬
  51. 51. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫4- استفاده از تورنیکت چرخشی‬ ‫• موجب کاهش حجم خون در گردش ( حدود ‪)700ml‬‬ ‫می گردد.‬ ‫00:21‬ ‫54:21‬ ‫51:21‬ ‫03:21‬
  52. 52. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫توجه:‬ ‫• بعد از بستن تورنیکه ها باید به‬ ‫- رنگ‬ ‫- درجه حرارت‬ ‫- حس و حرکت‬ ‫- و نبض های محیطی اندام ها‬ ‫از نظر بروز ترومبوآمبولی‬‫توجه گردد.‬
  53. 53. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫5- فصد خون یا فلبوتومی‬ ‫- در صورت باال بودن هموگلوبین خون‬ ‫6- حمایت های روحی و روانی:‬ ‫- برقراری ارتباط مناسب‬ ‫- دادن اطالعات به بیمار و بستگان او‬ ‫- کاهش ترس و اضطراب بیمار‬
  54. 54. ‫مدرس : نیک روان‬ ‫سوال 11 :‬‫• با بیمار دچار نارسایی قلبی روبه رو هستید که بین کالس‬ ‫های فعالیتی ‪ II‬و ‪ III‬قرار دارد. برای حفظ ذخایر‬ ‫انرژی بیمار در موارد زیر چه آموزش هایی به او می‬ ‫دهید؟‬‫الف) کارهایی که نیاز به فعالیت دست ها دارد، مثل حمام‬ ‫کردن و ظرف شستن.‬ ‫ب ) برای پیاده روی ، در رابطه با شرایط پیاده روی، و در‬ ‫رابطه با آب و هوا.‬ ‫ج ) جهت انجام فعالیت هایی که نیاز به صرف انرژی باال‬ ‫دارد، مثل باال رفتن از پله ها، جارو کشیدن ...‬
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×