Este documento describe los problemas del sistema de salud en el Perú, incluyendo la fragmentación excesiva, prioridades asistenciales inapropiadas, inequidad, intermediación muy elevada, marco legal inadecuado y uso inapropiado de medicamentos. También menciona la escasa promoción de la salud y la ausencia de cobertura universal en el país. Define la salud pública como la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de una comunidad.

1. INTRODUCCION A LA
SALUD PUBLICA

3. SALUD EN EL PERÚ
 Fragmentación excesiva
 Inapropiadas prioridades asistenciales
 Inequidad
 Intermediación muy elevada
 Marco legal inadecuado
 Uso inapropiado de medicamentos
 Escasa promoción de la salud
 Ausencia de cobertura universal
 Inadecuada política de calidad

4. SALUD PÚBLICA
“Especialidad o rama de la medicina cuyo interés
fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud
en una perspectiva colectiva”
Como especialidad no clínica de la medicina esta
disciplina enfoca el tema de la salud en un contexto
colectivo, buscando mediante la aplicación de
diversos enfoques de intervención, influir
positivamente para evitar la ocurrencia de
enfermedad.

5. SALUD PÚBLICA
C. E. WINSLOW Milton TERRIS

6. SALUD PÚBLICA
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD
PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FÍSICA Y MENTAL Y LA
EFICIENCIA MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE
LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO
INFECCIOSAS Y LAS LESIONES.
LA EDUCACIÓN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL LA
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIÓN EL DESARROLLO DE UN SISTEMA
SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO
PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD
WINSLOW 1920– TERRIS 1990

7. SALUD PÚBLICA
1. PÚBLICA: Acción gubernamental – SECTOR PÚBLICO
2. PÚBLICA: Participación de la comunidad organizada “El Público”
3. PÚBLICA: Servicios no personales de salud “Saneam. Ambiental”
4. PÚBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos
vulnerables “Materno-Infantil”……….
5. PÚBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad
6. PÚBLICA: Relacionado con el nivel de análisis
“Personal - Colectivo”

8. SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de una comunidad

9. SALUD PÚBLICA
"La aplicación de las ciencias sociales, biológicas y de
conducta, al estudio de las poblaciones humanas con dos
objetivos: estudio epidemiológico de las condiciones de
salud, la investigación de los servicios de salud y la
respuesta Social a los problemas de salud. Su esencia es la
Salud de la Población".
J. Frenk 1991.

10. SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA PRÁCTICA
INVESTIGACIÓN DOCENCIA PRÁCTICA
“Nuevos conocimientos”
Reproducción Respuesta y
Estado de salud de la población: Enseñanza acciones
organizadas de la
1. Componentes en
sociedad para dar
2. Grado solución a las
Determinantes necesidades de
Posgrado
3. Modo y salud de los
los estilos de vida Educ. Continua individuos y
4. población
Medio ambiente natural

11. SALUD PÚBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, así como los
determinantes de la salud, de una manera integral e
integrada.
CICLOS DE VIDA
ETAPAS DE LA VIDA
Niñez
Niñ @ Comu - Entorno
Persona Adolescente
Adolescencia
Adultez
Adult@
Familia nidad Ambiente
Adult@ Mayor
Senectud
NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS

12. OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
 Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes
saludables
 Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
 Generación de información en el campo de la salud
 Evaluación de las necesidades y demandas en salud
 Garantía de la calidad y seguridad de bienes y servicios
relacionados con la salud
 Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la
salud pública
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

13. SALUD PÚBLICA
CONTEXTO
• Problemas vinculados con las condiciones de vida y
enfermedades crónico-degenerativas.
• Riesgo de origen predominantemente social
• Problemas derivados de los cambios demográficos
• Avance de la ciencia y la tecnología
• Riesgos ambientales
• Nuevos modelos de participación comunitario.

14. SALUD PÚBLICA
“El papel de la salud pública consiste en
fortalecer la capacidad de la sociedad para
construir su salud y realizar completamente
su potencial humano”
Declaración de la Conferencia Panamericana en Salud Pública
Río de Janeiro, 1994.

15. SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

16. SALUD PÚBLICA
Es una disciplina y práctica social que se
dedica al estudio de las necesidades de salud
de las comunidades y personas y de sus
factores determinantes. Le cabe la
responsabilidad de, basada en este
conocimiento, definir e implementar
políticas, métodos y técnicas de
intervención, así como supervisar y controlar
su desarrollo, equidad y calidad
*
OPS/OMS. II Conferencia panamericana de educación en salud pública,
México, nov. 1998

17. SALUD
“Un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
La posesión del mejor estado de salud del que se es
capaz de conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera que
sea su raza, religión, ideología política y condición
económico- social”
Organización Mundial de la Salud, 1948

18. SALUD
“La capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente”
Oficina Regional Europea de la Organización Mundial de la Salud
“La salud es un proceso continuado, no es una
situación”

19. SALUD
FÍSICA MENTAL
PERSONA
Globalidad NO ES LA
dinámica de AUSENCIA DE
bienestar físico, SOCIAL CONFLICTOS
psíquico y social.
SINO LA
CAPACIDAD DE
ENFRENTARLOS
Y RESOLVERLOS

20. SUJETO DE INTERVENCIÓN
VISIÓN VISIÓN MÉDICA
EPIDEMIOLÓGICA
NO DEMANDA DEMANDA
HORIZONTE
CLÍNICO
MORBILIDAD NO
PERCIBIDA
ENFERMEDAD SILENCIOSA
VULNERABILIDAD – RIESGO
- SUSCEPTIBILIDAD
DESAFÍO MÉDICO SOCIAL

21. PIRÁMIDE SALUD/ENFERMEDAD
ENF. MANIFIESTA
ENF. NO MANIFIESTA
RIESGO
SANO

22. FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios
para la obtención del objetivo central, que
es asimismo la finalidad de la salud
pública, es decir, mejorar la salud de las
poblaciones

23. FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
1. PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN
3. RECUPERACIÓN 4. REHABILITACIÓN
OBJETIVOS ACCIONES
Prevención Conservar la salud del Educación y protección
Primaria individuo específica (Promoción y
protección de la salud)
Prevención Diagnóstico precoz y
Secundaria Limitar el daño
tratamiento oportuno
Reintegrar el individuo a la
sociedad con el máximo Rehabilitación
Prevención
Terciaria de sus capacidades
remanentes
LEAVELL Y CLARK

24. FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Se realizan a través de acciones sobre
1. EL MEDIO AMBIENTE: “SANEAMIENTO”
2. LAS PERSONAS “ATENCIÓN MÉDICA”
SALUD PÚBLICA
TRADICIONAL MODERNA
1. Saneamiento ambiental 1. Saneamiento Ambiental
2. Prevención Primaria 2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria 3. Prevención Secundaria
4. Prevención Terciaria
5. “ENSANCHAMIENTO”

25. PROMOCIÓN DE LA SALUD
La promoción de la salud es el proceso de
capacitar a la población para que aumente el
control de su propia salud y la mejore.
La salud se considera como un recurso para la
vida diaria, no como el objetivo de la vida.
La promoción de la salud no es sólo
responsabilidad del sector sanitario, sino que
va más allá de los estilos de vida sanos.
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud.

26. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Principios generales de actuación:
1. La promoción de la salud implica trabajar con la
gente, no sobre ella;
2. empieza y acaba en la comunidad local;
3. está encaminada hacia las causas de la salud, tanto a
las inmediatas como a las subyacentes;
4. justiprecia tanto el interés por el individuo como por
el medio ambiente;
5. subraya las dimensiones positivas de la salud; y
6. afecta y debería involucrar, por tanto, a todos los
sectores de la sociedad y el medio ambiente.

27. EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
"Uno de los instrumentos de la promoción de la
salud y de la acción preventiva. Ayuda a los
individuos y/o grupos a adquirir
conocimientos, sobre los problemas de salud y
sobre los comportamientos útiles, para
alcanzar el objetivo de salud"
(A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a
responsabilizar a los individuos y/o grupos, en
la defensa de la salud propia y la de los otros”
(A. Sepelli)

28. EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Toda acción educativa dirigida al fomento y
protección de la salud de personas sanas o
con patologías crónicas“
1. Modificación de hábitos y costumbres que pongan en
riesgo la salud (tabaquismo, alcoholismo, malos
hábitos higiénicos o alimenticios)
2. Estimulando las que favorezcan (como podrían ser la
utilización de ciertas infusiones y comidas caseras con
productos naturales)
Salud individual, familiar y colectiva
Pautas individuales, culturales y socioeconómicas

29. EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
Tiene como objeto mejorar la salud de las personas desde dos
perspectivas:
1. Prevención: Capacitando a las personas para evitar los
problemas de salud mediante el propio control de las
situaciones de riesgo o evitando sus posibles
consecuencias.
2. Promoción de la salud: Capacitando a la población para
que pueda adoptar formas de vida saludables.

30. EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
Proceso de formación y de responsabilización
del individuo a fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hábitos
básicos para la defensa y la promoción de la
salud individual y colectiva, preparándolo
para que gradualmente adopte hábitos y
estilos de vida lo más sano posibles y
conductas positivas de salud.

31. EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Si se enfoca la educación para la salud desde
un modelo participativo, y adaptado a las
necesidades, la población adquirirá una
responsabilidad en su aprendizaje y éste no
estará centrado en el saber, sino también en
el saber hacer”
OMS (1983)

32. EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“La educación para la salud aborda no solamente
la transmisión de información, sino también el
fomento de la motivación, las habilidades
personales y la autoestima, necesarias para
adoptar medidas destinadas a mejorar la salud.
La EpS incluye no sólo la información relativa a
las condiciones sociales, económicas y
ambientales subyacentes que influyen en la
salud, sino también la que se refiere a los
factores y comportamientos de riesgo, además
del uso del sistema se asistencia sanitario”
Organización Mundial de la Salud

33. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
“Las estrategias para reducir los factores de
riesgo de enfermedades específicas, o bien
reforzar factores personales que disminuyan la
susceptibilidad a la enfermedad”.
La prevención de la enfermedad puede incluir
también actividades o estrategias encaminadas
a reducir las consecuencias de la enfermedad,
una vez establecida.

34. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención primaria pretende prevenir la
aparición inicial de una enfermedad o dolencia.
La prevención secundaria pretende detener o
retardar una enfermedad ya existente,
mediante la detención precoz y el tratamiento
adecuado.
La terciaria reducir la frecuencia de las
recaídas y el establecimiento de condiciones
crónicas, por ejemplo mediante medidas de
rehabilitación o cirugía reparadora.

35. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención de la enfermedad es una actividad
fundamental del campo médico destinada a los individuos
o los grupos de riesgo.
Su objetivo es mantener el estado de salud.
En cambio, el punto de partida de la promoción de la salud
es el conjunto de la población en el ámbito de su vida
diaria, y no grupos o individuos determinados. Su meta es
potenciar al máximo la salud. La promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad se pueden considerar como
dos actividades distintas, pero complementarias, que se
superponen en una serie de situaciones y circunstancias.

36. PARADIGMA “MÉDICO”
ANOMALÍAS
1. LA MEDICINA CURA
2. LA ENFERMEDAD ES UNA ENTIDAD DEFINIDA
3. SEPARACIÓN MENTE CUERPO
4. DOLENCIA NO ES ENFERMEDAD DEFINIDA
5. EFECTO PLACEBO
6. OBJETIVIDAD CIENTÍFICA

37. DETERMINANTES DE LA SALUD
CONFLUYEN:
1. LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL
2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD
3. LO PÚBLICO Y LO PRIVADO
4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIÓN

38. DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES:
1. ESTILOS Y HÁBITOS DE VIDA
2. MEDIO AMBIENTE
3. SISTEMA SANITARIO
4. BIOLOGÍA HUMANA
Lalonde 1974

39. DETERMINANTES DE LA SALUD

40. DETERMINACIÓN DE LA SALUD
NIVEL
DETERMINANTES BÁSICOS
SISTÉMICO POBLACIÓN AMBIENTE
GENOMA ORGANIZACIÓN SOCIAL
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
SOCIO
NIVEL DE RIQUEZA ESTRUCT. OCUPACIONAL
ESTRUCTURAL ESTRATIFICACIÓN SOCIAL REDISTRIBUCIÓN
DETERMINANTES PRÓXIMOS
INSTITUCIONAL CONDICIONES DE TRABAJO – CONDIC. DE VIDA –
ESTILOS DE VIDA – SISTEMAS DE SALUD
INDIVIDUAL NIVEL DE SALUD

41. ESTILOS DE VIDA
El término estilo de vida se utiliza para designar la
manera general de vivir, basada en la interacción
entre las condiciones de vida, en su sentido más
amplio, y las pautas individuales de conducta,
determinadas por factores socioculturales y
características personales.

42. ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida de un grupo social comprenden una
serie de pautas de conducta determinadas
socialmente y de interpretaciones de situaciones
sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas
por el grupo como mecanismo para afrontar los
problemas de la vida.

43. ESTILOS DE VIDA
El estilo de vida de una persona está compuesto por
sus reacciones habituales y por las pautas de
conducta que ha desarrollado durante sus procesos de
socialización.
Estas pautas se aprenden en la relación con los
padres, compañeros, amigos y hermanos, o por la
influencia de la escuela, los medios de comunicación,
etc.
Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y
puestas a prueba continuamente en las diversas
situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que
están sujetas a modificaciones.

44. CONDUCTA DE RIESGO
Forma específica de comportamiento que tiene
relación con una mayor susceptibilidad a
enfermedades específicas o a un estado de salud
deficiente.
El objetivo principal de la prevención de la
enfermedad consiste en cambiar las conductas de
riesgo.
Un método comúnmente utilizado para alcanzar este
meta es la educación para la salud (EpS).

45. CONDUCTA ORIENTADA HACIA LA
SALUD
Cualquier actividad de una persona,
independiente de su estado de salud real o de
su propia percepción del mismo, encaminada a
fomentar, proteger o mantener la salud, tanto
si dicha conducta es o no objetivamente
efectiva para conseguir ese fin.

46. DESARROLLO COMUNITARIO
En promoción de la salud, el proceso por el cual se
hace participar a una comunidad en la identificación y
el refuerzo de aquellos aspectos de la vida cotidiana,
la cultura y la actividad política que promueve la
salud.
Puede incluir apoyo a medidas políticas con objeto de
modificar el entorno global y potenciar los recursos
para instaurar la red social de sostén y el apoyo social
dentro de una comunidad y aprovechar los recursos
materiales de que esta dispone.

47. SALUD PÚBLICA
1. CAMPO DE INVESTIGACIÓN
2. ESPACIO PARA LA ACCIÓN

48. INVESTIGACIÓN EN SALUD
 INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
 INVESTIGACIÓN CLÍNICA
 INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA
- EPIDEMIOLÓGICA: POR DETERMINANTES O
CONSECUENCIAS
- EN SISTEMAS DE SALUD: - ORGANIZACIÓN
* SERVICIOS Y RECURSOS
- POLÍTICAS DE SALUD

49. ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
SON ESFUERZOS SISTEMÁTICOS PARA IDENTIFICACIÓN
DE NECESIDADES DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE
SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE DEFINIDA DE
POBLACIÓN
REQUIERE INFORMACIÓN Y RECURSOS
INCLUYE:
ORGANIZACIÓN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE
PROPORCIONAR SERVICIOS DE SALUD PARA:
 PROMOCIÓN DE LA SALUD
 PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD
 REHABILITACIÓN FÍSICA – PSÍQUICA – SOCIAL - VOCACIONAL

50. ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
 NIVEL INDIVIDUAL
SERVICIOS PERSONALES: DIAGNÓSTICOS*
TERAPEÚTICOS* T
* ATENCION MEDICA R
REHABILITACIÓN* P A
PREVENTIVOS* R D
Á I
ASISTENCIA SOCIAL C C
T I
I O
 NIVEL POBLACIONAL C N
SERVICIOS COLECTIVOS A A
SERVICIOS AMBIENTALES L
PLANEACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS

51. ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
 NIVEL POBLACIONAL
- INFORMACIÓN Y VIGILANCIA SOBRE LAS
CONDICIONES DE SALUD
P
M
- REGULACIÓN SANITARIA DE BIENES Y R
O
Á
SERVICIOS D
C
E
T
R
I
- COORDINACIÓN INTERSECTORIAL N
C
A
A
+
PRÁCTICA TRADICIONAL