Monitorizacion Del Paciente
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  • estoy de acuerdo con los compañeros en cuanto a la ultlima diapositiva que mal se ve
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  • hahah tu chiste al final de la deapositiva es muy bueno xD!
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  • A quien corresponda; Es necesario compartir mi comentario soy estudiante de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Chimborazo de Ecuador me parece que la imagen que ha puesto al final de la presentación es por demás grotesca y deja entrever la enorme falta de respeto asía la profesión y en especial asía las mujeres, debería darle vergüenza publicar este tipo de cosas, la materia puede estar excelente pero la finalización es demasiado grotesca no sé cómo es la educación que les están impartiendo pero sería bueno que reconsidere porque siguió esta carrera ya que compromete un infinito compromiso con Dios y la humanidad, por lo que no es posible que pueda pasar este tipo de cosas que ponen en ridículo a los profesionales de enfermería en especial a las mujeres y miro esto como un acto machista y de poco razonamiento lógico de alguien que seguro no sabe ni lo que pone en sus presentaciones..
    Gracias…
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  • Estimado:
    Soy estudiante de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Río Cuarto, Argentina.
    Me pareció muy interesante la presentación aunque no quiera abondar el sitio web sin antes decirle que me parece una total falta de respeto hacia mi profesión la imagen final de su presentación. Lo único que hace es seguir fomentando una imagen devaluada y sumamente distorsionada del rol profesional de la enfermera dentro del equipo de salud.

    Le pido con todo respeto que elimine esa imagen y no siga utilizando imágenes similares que van en detrimento de la imagen social del profesional de Enfermería.

    Desde ya muchas gracias.

    Cristian Muñoz
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  • good presentation!!
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Monitorizacion Del Paciente Monitorizacion Del Paciente Presentation Transcript

  • MONITORIZACION DEL PACIENTE Dr. Walter Sánchez Esquiche Médico Anestesiologo UPT.
  • Monitorización
  • Monitorización
    • El primero y mas importante monitor es el observador humano
    • Dispositivos de vigilancia
          • Hemodinámica
          • Respiratorio
          • Sistema nervioso
          • Temperatura
          • Gasto urinario
    • Invasiva o no invasiva
    • Monitorización invasiva: implica una punción o solución de continuidad
    • Monitorización no invasiva: los sensores se ponen en la piel o a través de orificios naturales
      • La monitorización estándar para la anestesia general incluye ECG, presión arterial ,saturación de oxigeno,dióxido de carbono telespirado(deseable)
    • La monitorización estándar para la anestesia regional incluye ECG, presión arterial,saturación de oxigeno
  • Electrocardiograma Se utiliza para la detección de arritmias, isquemia miocárdica, desequilibrios electrolíticos y función del marcapaso Los electrodos deben estar impregnados de un gel adecuado y aplicarse en piel seca y limpia
  • Electrocardiograma La derivación II es la mas utilizada, ya que la onda P se observa mas fácilmente. La derivación V5 modificada se usa para detectar isquemia miocárdica
  • ECG
    • Algunos artefactos alteran la vigilancia como el temblor. Electrodos mal colocados, movimientos, aparatos en sala, contacto con personal de sala.
  • Presión arterial
    • Métodos no invasivos
        • Auscultación de ruidos
        • Palpación del pulso arterial
        • Sondas de flujo ultrasónico doppler
        • Dispositivos automáticos
    • Métodos invasivos
        • Canulacion arterial
        • Determinación de la PVC
        • Cateterismo de la arteria pulmonar(Swan-Ganz)
  • Monitorización de la ventilación
    • Estetoscopios precordiales o esofágicos
    • Oximetría de pulso
    • Capnometría
  • Oximetría de pulso
    • La oximetría de pulso utiliza la espectrofotometría para medir la saturación de oxigeno en la sangre
    • La oximetría de pulso se basa en la observación de que la hemoglobina oxigenada y la reducida difieren en su absorción de luz roja e infrarroja.
    • Una saturación del 90% puede significar una Pao2 menor de 65 mm Hg.
    • Para ser fiable requiere de una buena perfusión periférica
  • OXIMETRIA
    • La saturación de oxigeno se mide sin tantos costos y sin metodos invasivos.
    • Se altera por el frio, pintura de esmalte, movimiento, hipotensión.
  • OXIMETRIA
    • Una PaO2 de 27 mmHg. Da una Spo2 de 50%.
    • La sangre venosa satura 75% a una PaO2 de 40 mm Hg.
    • Una PAo2 de 60 mmHg, da SpO2 de 90%
    • Con 85 mmHg la SpO2 es de 96.5%
  • Capnografía
    • La capnografía Se basa en la absorción de luz infrarroja por el CO2 y muestra una forma de onda de concentración de CO2 que permite el reconocimiento de distintos padecimientos.
    • La capnografía indica de manera rápida y confiable la intubación esofágica.
    • Permite diagnosticar en forma precoz
            • una hipertermia maligna donde el aumento del metabolismo basal, implica un aumento del CO2,
            • una embolia gaseosa,
            • obstrucción a la espiración
            • , absorción de dióxido de carbono desde cavidad peritoneal en procedimientos laparosc ó picos.
  • CAPNOGRAFIA
  •  
    • A-B = Línea de base, fase inspiratoria; B-C = Comienzo de la espiración; C-D = Meseta o “ plateau” espiratorio; D = Concentración final espiratoria, ETCO2; D-E = Comienzo de la fase inspiratoria. 
  • Monitorización de la temperatura
    • Lactantes y niños pequeños tienen una estabilidad térmica inadecuada y toleran mal la hipotermia.
    • Los adultos sujetos a temperaturas ambientales bajas y pérdidas por evaporación importantes pueden llegar a la hipotermia
    • Para la monitorización pueden utilizarse diversos lugares como axila, recto,esófago nasofaringe,membranas timpánicas y vejiga
    • La hipertermia maligna es un riesgo siempre presente.
  • Monitorización del SNC
    • Electroencefalograma
    • Potenciales evocados
    • Monitorización de la presión intracraneal
    • Presión del LCR
  • INDICE BIESPECTRAL (BIS)
    • ELECTROENCEFALOGRAFIA CONTINUA QUE EMITE UN PROMEDIO
    • VALOR ABSOLUTO ENTRE 40 Y 70 PARA ANESTESIA GENERAL
    • DATO FIDELIGNO DE PROFUNDIDAD ANESTESICA.
  • VIGILANCIA FUNCION NEUROMUSCULAR
    • LA VIGILANCIA NOS AYUDA A UNA ADMINISTRACIÓN ADECUADA DE RELAJANTES MUSCULARES.
    • CONTRIBUYE A VALORAR LA CORRECTA RECUPERACIÓN NEUROMUSCULAR.
    • SE UTILIZA ESTIMULADOR NERVIOSO PORTATIL TOF GARD.
  • MONITOREO INVASIVO
    • BASICAMENTE SON:
      • PVC
      • PA
      • CATETER PULMONAR
      • ETE
      • PARATRED
  • PRESION ARTERIAL INVASIVA
    • SE INDICA CUANDO LOS CAMBIOS EN LA PRESION PUEDEN SER RAPIDOS
    • LOS CAMBIOS MODERADOS PUEDEN SER DAÑINOS
    • SI SE REQUIERE AGA CONSTANTE
    • SI LA PA. NO INVASIVA ES INEXACTA.
  • LUGARES DE COLOCACION DE LA CÁNULA
    • RADIAL,CUBITAL
    • HUMERAL, AXILAR
    • FEMORAL
    • DORSAL DEL PIE Y TIBIAL POSTERIOR.
  • Punción Arterial
  • PVC
    • INTRODUCCION DE UN CATETER A LA CIRCULACION VENOSA HASTA QUE EL ORIFICIO DISTAL SE LOCALICE ADYACENTE O DENTRO DE LA AURICULA DERECHA.
  • PVC
    • ES LA PRESIÓN HIDROSTATICA QUE GENERA LA SANGRE DENTRO DE LA AURICULA DERECHA O LAS GRANDES VENAS DEL TORAX EN UN PUNTO CERCANO A LA AD.
  • SWAN GANZ
    • SON ÚTILES EN EL INTRAOPERATORIO DE CIRUGIA CARDIACA, SHOCK, INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA Y SI ESPERA CIRUGIA CON GRANDES VARIACIONES DE VOLUMEN.
  • CURVAS DE SWAN GANZ
  • PARATREND
    • EL MONITOREO PERMANENTE DE AGA, Ph, VALOR DE PO2 Y PCO2.
    • SE OBTIENE CATETERIZANDO UNA ARTERIA.
  • ECO TRANSESOFÁGICO
    • CIRUGIA VALVULAR PROTÉSICA
    • SHUNTS
    • DEFECTOS SEPTALES
    • REEMPLAZOS VALVULARES
    • MASAS INTRACARDIACAS
    • CIRUGIA DE AORTA
    • EN ANEURISMAS CEREBRALES
    • SE VALORA FUNCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO.
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