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Manejo De La Via Aerea ATLS
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Manejo De La Via Aerea ATLS

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  • 1. Vía AéreaDr. Wagner RomeroR1- Cirugía GeneralUniversidad Central delEcuador
  • 2. Problemas No reconocer necesidad deintervenciones Imposibilidad para establecer la víaaérea No detectar una vía aéreacorrectamente ubicada Desplazamiento de una vía aéreacolocada previamente No reconocer la necesidad de unaventilación adecuada Aspiración gástrica
  • 3. Reconocimiento Taquipnea Alteración del sensorio TCE Alcohol Drogas Lesiones torácicas Solución: oxigeno al 100%; IET; mantenerventilación y prevenir la aspiracióngástrica
  • 4. Tx Maxilofacial Indicación para manejo agresivo Los Tx Maxilofaciales se asocian ahemorragias, aumento desecreciones, desprendimiento de piezasdentales Fx de mandíbula: perdida del soportenatural de la vía aérea
  • 5. Tx Cuello Penetrantes: hemorragia,hematomas que puedendesplazar la vía aérea Si es imposible la IOT: VíaAérea Qx Contusos: lesioneslaringotraqueales conobstrucción ohemorragia gravesOjo: lesiones que causen hemorragia en partesblandas pueden causar obstrucción parcial
  • 6. Tx Laríngeo Triada Ronquera Enfisema subcutáneo Fractura palpable Acceso: IOT con endoscopio flexible UNASOLA VEZ Intento fracasado: traqueotomía deemergencia, como segunda alternativa seusa la cricotiroidotomia
  • 7. Tx Laríngeo Sección laringotraqueal completa Compromiso esofágico, carotideo-yugular Silencio total: obstrucción completa Ayudas dx en casos con clínica dudosa: TAC La respuesta verbal es el mejor indicio deuna permeabilidad en la vía aérea
  • 8. Sx Objetivos deObstrucción Excitación y depresión del sensorio Cianosis ungueal y peribucal Uso de músculos respiratorios accesorios Respiración ruidosa Disfonía Desvió de la tráquea
  • 9. Ventilación Reconocimiento del Problema Alteración de la mecánica ventilatoria Respiración superficial: Fx costales Comorbilidades pulmonares Lesiones craneales-cervicales
  • 10. Ventilación Sx objetivos Asimetría en los movimientos resp. Expansibilidad inadecuada Reducción o abolición de ruidos respiratoriosnormales Taquipnea Oximetría de pulso
  • 11. Manejo de la Vía Aérea
  • 12. Ventilación Medidas para mejorar la oxigenación yreducir el riesgo de compromiso ventilatorio Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Vía aérea definitiva Métodos para proporcionar ventilaciónsuplementaria
  • 13. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Elevación del mentón o propulsión de lamandíbula
  • 14. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Levantamiento mandibular
  • 15. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Cánula orofaringea
  • 16. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Mascara laríngea
  • 17. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Tubo esofágico multifenestrado
  • 18. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Tubo laríngeo
  • 19. Ventilación Técnicas de mantenimiento de la vía aérea Guía de IOT de Eschmann
  • 20. VentilaciónVía aérea definitivaTiposIOTINTVía Aérea QuirúrgicaCricotiroidotomiaTraqueotomía
  • 21. Ventilación Vía aérea definitiva Indicaciones APNEA Fracaso con otros medios Protección de sangre o vomito Compromiso potencial e inminente Presencia de TCE cerrado que requiera ARM Imposibilidad de mantener una adecuada
  • 22. IntubaciónEndotraqueal Primero debemos descartar clínicamentelesión de columna cervical La IOT es la de mayor elección Maniobra de Sellik
  • 23. IntubaciónEndotraqueal ¿Cómo saber si el tubo esta colocadocorrectamente? Auscultación: ausencia de borborigmos enepigastrio Capnografía Detector colorimétrico de CO2 Rx de Tórax
  • 24. IntubaciónEndotraqueal INT Requiere la presencia de respiraciónespontanea Contraindicada en Apnea Fx faciales del seno frontal Fx de la lamina cribosa del etmoides Fx de base de cráneo
  • 25. IntubaciónEndotraqueal Intubación Difícil Lesiones cervicales Tx maxilofacial Limitación de apertura bucal Variantes anatómicas(retrognatia, prognatismo, cuello corto) Nemotecnia LIMON L : lesión externa I: investigar con la regla 3-3-2 M: mallampati O: obstrucción N: no movilizar el cuello
  • 26. IntubaciónEndotraqueal 3 – 3 – 2
  • 27. IntubaciónEndotraqueal Mallampati
  • 28. IntubaciónEndotraqueal SIR1. Estar preparado para realizar vía aérea Qx2. Comprobar el suministro de O23. Preoxigenar al pacte4. Sellik5. Administre etomidato 0,3mg/kg o 20mg6. Luego, succinilcolina 1-2mg/kg o 100mg7. IOT8. Infle el balón y confirme la posición del tubo9. Ventile al pct.
  • 29. IntubaciónEndotraqueal Uso de sedantes y miorelajantes Etomidato no tiene efecto importante sobre la TA ola PIC Succinilcolina es de acción rápida No usar en riesgo de hiperpotasemia Para contrarrestar la ansiedad: Benzodiacepinas
  • 30. Vía Aérea Qx Indicaciones IET fallida Edema de glotis Fx de laringe Hemorragia orofaríngea grave
  • 31. Vía Aérea Qx Cricotiroidotomíacon aguja Insertar por debajo de laobstrucción un catéterde grueso calibre el cualse conecta a O2 a 15lpmcon un tubo en Y Se puede mantener de30 a 45’ Limitaciones Obst. Completa dela glotis
  • 32. Cricotiroidotomía Qx
  • 33. Cricotiroidotomía Qx
  • 34. Cricotiroidotomía Qx
  • 35. Cricotiroidotomía Qx
  • 36. Cricotiroidotomía Qx
  • 37. Cricotiroidotomía Qx
  • 38. Cricotiroidotomía Qx
  • 39. Cricotiroidotomía Qx
  • 40. Cricotiroidotomía Qx