• Save
Aplicaciones de la HCE: Telemedicina y e-salud
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Aplicaciones de la HCE: Telemedicina y e-salud

on

  • 4,043 views

Presentación realizada en el Master en Dirección y Gestión de Servicios Sanitarios (MADGS) en Cantabria- Febrero 2009

Presentación realizada en el Master en Dirección y Gestión de Servicios Sanitarios (MADGS) en Cantabria- Febrero 2009

Statistics

Views

Total Views
4,043
Slideshare-icon Views on SlideShare
4,006
Embed Views
37

Actions

Likes
1
Downloads
0
Comments
1

1 Embed 37

http://www.slideshare.net 37

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Aplicaciones de la HCE: Telemedicina y e-salud Aplicaciones de la HCE: Telemedicina y e-salud Presentation Transcript

    • Master en Dirección y Gestión de Servicios Sanitarios (MADGS)
      Aplicaciones de la HCE: Telemedicina y e-salud
      Vicente Traver
      Director de Tecnologías para la Salud y el Bienestar
      ITACA - Universidad Politécnica de Valencia
      Santander, 20 de Febrero de 2009
    • Objetivos
      Plantear el nuevo paradigma de atención sanitaria
      Mostrar la necesidad de las TIC como herramienta de mejora asistencial
      Presentar casos de uso de las TIC en el sector salud
      Animar a los asistentes a hacer buen uso de ellas
    • Estructura presentación
      Introducción, necesidades, ventajas, …
      Usos potenciales, estado del arte, cambio paradigma
      Casos de uso:
      Prevención primaria: Active Coach
      Prevención secundaria: CMA
      Gestión de Crónicos: GIPA
      Asistencia Domiciliaria: Orconera
      Discusión y Conclusiones
    • ITACA
      Ciudad Politécnica de la Innovación (UPV)
      MISIÓN
      MISIÓN
      El Instituto de Aplicaciones de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones Avanzadas tiene la misión de ser un centro de excelencia en la investigación y el desarrollo de las TIC, con el propósito de innovar y transferir sus productos y servicios a la sociedad.
    • Antecedentes
    • Telemedicina
      • Es la distribución de servicios de Salud, en el que la distancia es un factor crítico, donde los profesionales de la Salud usan información y tecnología de comunicaciones para el intercambio de información válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades o daños, investigación y evaluación; y para la educación continuada de los proveedores de Salud Pública, todo ello en interés del desarrollo de la Salud del individuo y su comunidad. OMS, 1998
    • E-salud
      • Campo emergente en la intersección de la informática médica, la salud pública y el comercio, referente a la información y servicios sanitarios suministrados o mejorados a través de Internet y tecnologías relacionadas [Eysenbach, 01]
    • Ventajas telemedicina y e-salud
    • Estado actual de la tecnología
    • Cambio en el paradigma
    • Cambio en el paradigma
      Desde... Hacia...
    • ¿ Qué nos ofrecen las TIC?
      LAS TIC al SERVICIO DE LA SALUD
    • Las TIC: Herramienta y oportunidad
      Ejemplos de uso
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Active Coach
      Target: Persona sana con preocupación por su salud
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Objetivos
      Durante el entrenamiento
      Valorañadido
      Motivar y guiar al usuario en la experiencia inmersiva para alcanzar y mantener su nivel óptimo de fitness y salud personal
      Continuidad en la atención
      Durante la vidadiaria
      Enrolar a los usuarios en un proceso de crecimiento personal hacia un estilo de vida saludable a través de un entrenamiento programado y manteniendo su vinculación con el programa de forma continua
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Arquitectura
      • Ritmocardiaco
      • Respiración
      • Acelerómetro 3D
      • Algoritmos y Entrenamientos
      • Interacción con el usuario y con el profesional
      • Algoritmos y Entrenamientos
      • Interacción con el usuario
    • Size: 26-90 x 95 x 14 mm
      SEW 2
      Oportunidades: Prevención primaria
      ECG
      EXPIRATION FASE
      Textiles inteligentes y electrónica
      APNOEA
      Silicone cushion
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Escenariopara el Gimnasio
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Escenario para exterior
      Dispositivo personal móvil
      • Comunicación con los sensores
      • SW paramanipulación de audio
      • Combinación (mix) cambio en el tempo y en el pitch
      • Mensajes de audio adicionales al principio y final del calentamiento, ejercicio y finalización
      • Algoritmos de coaching  2 modosfuncionamiento
      • Modoseguimiento (adaptación de la música)
      • Tempo sigue la frecuencia del paso
      • Independiente del HR
      • Modoguía
      • Controladopor HR
      • Si HR está en rango modoseguimiento
      • Si HR estáfuera de rango indicacionesparavolver a rango
      Bilbao, 10 Abril 2008
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
      Target: Personas recientemente operadas que son derivadas a casa y son monitorizadas de manera remota para evitar nuevos ingresos
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      ¿En qué consiste?
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Funcionalidades para Personal Sanitario
      Datos Paciente
      Historial Clínico
      Consulta de Cuestionario
      Histograma
      Álbum de fotos
      Envío de Consejos (e-mail y SMS)
      Gestión de Recursos
      Configuración de la aplicación
      Recepción de la información en Blackberry y PC
    • Evaluación de la utilización de la telefonía móvil aplicada al postoperatorio de cirugía ambulatoria
      Creación, de forma aleatoria, de dos grupos de pacientes con intervenciones similares:
      Grupo piloto: 61 pacientes - kit de telefonía móvil
      Grupo control: 61 pacientes sin el kit de telefonía móvil
      La aleatorización se realiza mediante asignación o no a pacientes alternativamente de cada intervención a estudio hasta agotar la existencia de kits de teléfonos móviles
      A ambos grupos se les realiza el mismo tipo de control telefónico desde la UCSI y se comparan las diferencias
      Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Pacientes que han sido sometidos a intervenciones de cirugía ortopédica.
      Pacientes que necesitan especial vigilancia en la analgesia postoperatoria.
      Pacientes que han sido sometidos a algún tipo de cirugía laparoscópica y que han de guardar especiales medidas higiénicas, reposo, dieta y medicación.
      Pacientes que deben llevar un riguroso control de drenajes
      El primer grupo (grupo piloto), al ser enviado a casa después de la operación, recibe un teléfono móvil desde el que los pacientes pueden hacer y enviar fotografías de la zona de su cuerpo intervenida quirúrgicamente. Además se les proporciona un pulsioxímetro para poder medir su nivel de saturación de oxígeno en sangre.
      El segundo grupo (grupo control) no recibe teléfono al ser enviado a su domicilio, siguiendo el protocolo habitual.
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Enfoques de la evaluación
      Objetivos de cada enfoque
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Enfoques de la evaluación
      Parámetros de la evaluación
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      • El número de llamadas registradas desde el hospital se incrementa para el caso de pacientes con móvil mientras que el número de visitas a urgencias desciende considerablemente para este mismo grupo de pacientes.
      • El incremento de llamadas efectivas registradas de pacientes con móvil, concretamente un 9.1% sobre el número de llamadas registradas de pacientes sin móvil, resulta en principio un dato no demasiado positivo, no obstante, realizando un análisis y una comparativa con el número de visitas a urgencias en ambos grupos, se pone de manifiesto que este incremento de un 9.1% en el número de llamadas efectivas para los pacientes con móvil, ayuda a reducir un 63.6% el número de visitas a urgencias con respecto a los pacientes sin móvil.
      • Mismo tipo de agresión quirúrgica por lo que se puede afirmar que eran comparables.
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      • Ningún paciente acudió a urgencias por sangrado en el grupo portador de móvil y 2 en el grupo control (18,2%)
      • Un paciente (25%) acudió a urgencias del grupo de móviles por dudas en la coloración del dedo y ninguno de los del otro grupo por esa causa
      • El 72,7% de pacientes del grupo sin móvil visitará urgencias por dolor por sólo el 25% de los del grupo con móvil.
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Conclusiones de la evaluación clínica
      • Se evita en un 63,6% las visitas a urgencias, debidas a complicaciones menores por manchado de apósitos o hematomas que no comprometen la circulación
      • El sistema Mobile-CMA aumenta considerablemente la satisfacción en el usuario y es capaz de disminuir el consumo de analgésicos por esta causa
      • Es posible que en el grupo del sistema Mobile-CMA haya una percepción de seguridad superior al del grupo sin móvil probablemente por el mayor control percibido por el paciente y la mayor seguridad en el médico ante el dolor sin alteraciones en la circulación periférica e imagen normal del miembro intervenido
      Evaluando el impacto clínico de los resultados, destacamos que el descenso en el número de visitas a urgencias tiene un beneficio directo en el incremento de la calidad de vida del paciente así como en el incremento de la calidad del cuidado que recibe.
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      El 93,8% de los pacientes opinan que el sistema ha tenido un resultado positivo en su evolución, el 6.3% restante no opina.
      Una gran mayoría (93.8%) creen haber tenido sensación de privacidad
      El número de pacientes con reservas a la ambulatorización ha descendido con las últimas encuestas del 13.6% al 6.3%
      El 100%maneja el pulsioxímetro con soltura
      El 84.8% cree que el envío de las fotos es fácil
      Sóloun 3.2% de los pacientes encuestados encontraron excesivo el tiempo de envío de las imágenes tomadas al hospital
      El 74.2%no ha tenido problemas para resolver errores con las imágenes
      La satisfacción global del servicio está puntuada como positiva o muy positiva por el 97% de los pacientes encuestados
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Conclusiones de la evaluación de la satisfacción del paciente (I)
      La gran mayoría de los pacientes opinan que el uso del sistema ha favorecido su evolución tras la operación, haciendo que descienda el número de pacientes con reservas a la ambulatorización
      En general, el sistema de llamadas y envío de fotos no despierta preocupación en los pacientes a cerca de la confidencialidad y privacidad de sus datos
      Los pacientes consideran fácil y asequible el manejo del sistema, así como el envío de fotos e incluso la capacidad de corrección de errores en el funcionamiento o envío de datos
      La mayor parte de ellos opina que el sistema redujo el número de visitas que habrían tenido que hacer si no hubieran disfrutado del envío de fotografías mediante teléfono móvil
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Conclusiones de la evaluación de la satisfacción del paciente (y II)
      Uno de los resultados más positivos en la evaluación es la puntuación tan alta obtenida de la satisfacción global del uso del sistema. Es destacable que casi el 100% de los pacientes entrevistados consideren el servicio positivo o muy positivo.
      El sistema ha sido ampliamente aceptado por los pacientes, cuyos comentarios y observaciones recogen la idea de que la tecnología utilizada es rápida y cómoda, que les facilita la recuperación y les evita desplazamientos innecesarios
      También se valora muy positivamente, en los comentarios finales, el trato humano recibido y la paciencia del personal al explicar el funcionamiento de los aparatos
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Se obtiene un valor mayor de coste por paciente en el caso del grupo piloto (1,65 €/Paciente) respecto al grupo control (0,43 €/Paciente).
      El resultado es que el coste del teléfono móvil por paciente es de 4,38 €
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Como se puede observar, el coste es bastante mayor en el caso de los pacientes del grupo piloto, pero uno de los mayores logros del sistema es la disminución de las visitas de pacientes a urgencias, lo que significa una reducción de costes
      El coste de urgencias por paciente se ve reducido en un 63%
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Coste total: % de ahorro por paciente con el grupo de telemedicina
      Si sumamos los costes de servicio, material y personal al de urgencias, el resultado es que el coste se ha reducido 1,07 €/paciente, lo que significa una reducción del 5,6% del coste por paciente en el grupo piloto respecto al grupo control
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Los buenos resultados obtenidos de la experiencia CMA – Mobile nos animaron a ampliar el estudio con mayor número de pacientes
      Actualmente se están analizando los resultados de la experiencia ampliada hasta 150 pacientes del Grupo Piloto y del Grupo Control
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      GIPA
      Target: Pacientes crónicos que son monitorizados a distancia, reduciendo sus reingresos en el hospital
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Identificación del Problema
      OMS - Reto fundamental los sistemas sanitarios del siglo XXI en los países desarrollados
      LA CORRECTA GESTIÓN DE LOS ENFERMOS CRÓNICOS
      • Para el 2020:
      • Principal causa de discapacidad en todo el mundo
      • Principal fuente de gasto para el sistema de atención sanitaria
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Identificación del Problema
      Las condiciones no transmisibles y los trastornos mentales representarán:
      2000: 46% de la carga de morbilidad global mundial
      2020: 78% de la carga de morbilidad global mundial
      En el 2020, las condiciones crónicas serán el mayor problema, el más costoso y el más incapacitante de la población
      Pone en peligro el ‘Estado del Bienestar’
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Identificación del Problema
      Sistemas tradicionales no preparados
      Escasa comunicación entre los diferentes estamentos encargados en cada momento de la asistencia de un paciente
      Hospitales saturados con procesos asistenciales
      Rol de primaria en muchos casos diluido
    • Identificación del Problema
    • Recomendaciones de la OMS
      Adaptar el modelo de atención sanitaria a las características de estas condiciones
      Incrementar el papel del paciente en su propio cuidado
      Incremento de la aplicación de la evidencia científica a la práctica
      Incremento del papel de la prevención a todos los niveles
      Incrementar el rol del personal sanitario en el apoyo a los pacientes para mejorar su autocuidado
      Aumentar la instrumentación de los sistemas sanitarios
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado sobre tres grupos de pacientes.
      Procedimientos habituales de la UHD
      Programa de gestión integral de pacientes con condición crónica y un seguimiento del paciente vía llamadas telefónicas.
      Programa de gestión de pacientes con condición crónica y una monitorización del paciente.
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Criterios de inclusión de pacientes. Pacientes pertenecientes al Departamento de salud 7 con condición crónica avanzada y que cumplan alguno de los siguientes requisitos:
      Ser Pacientes hiperfrecuentadores ( ≥ 3 ingresos hospitalarios no programados en los últimos 12 meses) y enfermedad crónica.
      Tener enfermedad crónica con afectación de dos o más órganos.
      Insuficiencia cardiaca estadio C y D.
      Cardiopatía isquémica crónica avanzada estadio III-IV/IV no revascularizable.
      EPOC con FEV1 < 65% o satO2 < 90%.
      Hepatopatía crónica estadio C de Child.
      Demencia estadio 7 FAST.
      Enfermedad cerebro-vascular con dependencia severa (I. Barthel < 30).
      Insuficiencia renal crónica terminal.
      Pacientes oncológicos y no oncológicos en situación de Cuidados Paliativos, según los criterios de la SECPAL.
      Además, deben tener un teléfono accesible y un cuidador principal identificado.
    • Criterios de exclusión:
      Negativa del paciente a entrar en el programa.
      Incapacidad de autocuidado (paciente y/o familiar).
      Pacientes en edad pediátrica.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Programa de gestión de pacientes:
      Primera cita:
      Valoración integral del paciente por el médico y la enfermera.
      Entrega al paciente de aparato de tensión arterial y frecuencia cardíaca.
      Formación del paciente sobre la enfermedad, recomendaciones sobre el estilo de vida, factores precipitantes de agudización y razones para el empleo de cada uno de los fármacos, así como la necesidad de cumplimiento del tratamiento.
      Repetición de la valoración inicial a los 6 meses.
      Analítica de control cada 3 meses.
      Visita del médico de atención primaria cada 3 meses
      Visita de enfermería de atención primaria cada mes y medio.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • En el caso del grupo B el Programa de gestión de pacientes se completa con:
      Realización de una llamada telefónica de control semanal por parte de la gestora de casos de la UHD al paciente, durante la cual seencuestaal paciente sobre su estado.
      Se pone a disposición del paciente un teléfono de atención de enfermería con horario de atención diurna.
      En el caso del grupo C el Programa de gestión de pacientes se completa con:
      Se entrega un teléfono móvil al paciente con el software de GIPA instalado mediante el cual el paciente envía la información de su estado periódicamente al centro médico. La periodicidad puede variar en función del paciente.
      Se pone a disposición del paciente un teléfono de atención de enfermería con horario de atención diurna.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Software GIPA para el seguimiento y control de pacientes de forma remota. Permite al paciente mandar a su médico cuestionarios, constantes vitales, fotos y consultas relacionadas con su tratamiento, y al médico hacer un seguimiento de la evolución del paciente, enviar consejos y gestionar de una manera integrada el historial clínico de su paciente.
      Consta de:
      Cliente Móvil: aplicación instalada en los teléfonos móviles, que permite a los pacientes enviar un cuestionario con monitorizaciones y varias fotografías adjuntas hasta un servidor del hospital, en el que quedan almacenadas.
      Servidor: encargado de la recepción de todos los datos enviados por los pacientes, su almacenaje, así como la gestión de envíos de SMS y e-mails necesarios para las distintas funcionalidades del sistema.
      Cliente PC: aplicación de PC, que permite a los médicos acceder a toda la información enviada por cada uno de los pacientes, y gestionar el sistema.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Funcionalidades del Cliente PC:
      Gestión de los datos administrativos
      Recogida de datos de estado y evolución
      Cuestionarios personalizados
      Agenda
      Alertas, recordatorios
      SMSs
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      ORCONERA, LYRA
      Target: Pacientes que son atendidos en casa por personal especializado, evitando su ingreso en el hospital y los consiguientes costes.
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Arquitectura
      VPN=Virtual Private Network
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Lyra PC
      LyraTabletPC
      LyraPDA
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Funcionalidades ORCONERA - PC
      Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Funcionalidades ORCONERA – Tablet PC
    • Datos de uso
      Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Para discutir y concluir
      69
    • Master en Dirección y Gestión de Servicios Sanitarios (MADGS)
      Aplicaciones de la HCE: Telemedicina y e-salud
      Gracias por su atención
      Vicente Traver
      vtraver@itaca.upv.es
      Santander, 20 de Febrero de 2009