CHƢƠNG 4                                    ĐAU ĐẦU VÀ CỔ                            Trigger Point Guide: Head and Neck Pa...
- chóng mặt và mất cân bằng       - làm mờ tầm nhìn của bạn       - làm cho những từ nhảy loạn xạ trên trang web khi bạn đ...
Ngay cả một tai nạn ô tô nhỏ cũng có thể gây ra vẹo cổ whiplash, thường kết quả từ sựduỗi ra bất ngờ và cực mạnh của cơ ng...
- đau một bên của khuôn mặt- đau dây thần kinh sinh ba- đau ở má và cũng có thể bị nhầm lẫn với viêm xoang        Điểm-kíc...
- đổ mồ hôi lạnh trên trán,       - phát sinh quá nhiều chất nhờn trong các xoang mũi, hốc mũi và cổ họng.                ...
Nếu bạn chú ý, bạn sẽ có thể cảm thấy chúng một cách riêng biệt. Nếu bạn bóp chi nhánh bêntrong (xương đòn) và sau đó lăn ...
ở mặt sau của cổ. Nén ép một điểm-kích-hoạt trong cơ trapezius làm tăng thêm nỗi đau ở tháidương và phía sau mắt cô. Một s...
- cơn đau như búa bổ hoặc        - đau như bị đốt cháy ở giữa lưng, cơn đau sau khingồi quá lâu chơi máy tính mà không có ...
được chữa lành. Mang theo một ba lô nặng hoặc ví nặng treo trên một dây đeo vai có thể là lờigiải thích đơn giản của "chứn...
Nên mát xa sáu lần một ngày để có kết quả tốt nhất, nhưng giới hạn 6-12 lần vuốt ấncho mỗi điểm kích hoạt. Đừng cố gắng để...
Các triệu chứng        Các điểm kích hoạt trong cơ nâng xương vai -levator scapulae, gây        - đau và tê cứng ở các góc...
Điểm kích hoạt giữa là một trong những điểm tiếp theo, nó ẩn sâu dưới cơ thang dầy, vìvậy bạn sẽ cần phải áp dụng áp lực m...
- quay đầu. Điểm này hạn chế việc quay đầu và gây ra cơn đau sắc nét cao ở phía bên cổkhi bạn đã quay đầu quá mức. Cơ đặc ...
B/2.- Cơ gối - Splenius    Splenius capitis       Cơ dây đai rộng kết nối các đốt sống cổ đến phía sau hộp sọ. Định hướng ...
Điểm-kích-hoạttrong cơsemispinalis capitisvà cơ trapezius cóthể gây ra áp lực- đau lên các dâythần kinh chẩmlớn hơn, đó là...
và đầu, bao gồm hội chứng thái dương (các khớp hàm dưới –thái dương -TMI-temporo-mandibular joint ) nổi tiếng.        Điểm...
- gây ra đau sâu trong tai, kèm theo một cảm giác nghẹt tai hoặc âm thanh gầm ghì.Chúng gây ra chứng ngứa trong tai.      ...
Massage pterygoid-bên với ngón tay trỏ của bàn tay ở bên trong miệng (Hình 4,36).C/3.- Cơ mút - Buccinator         Cơ mút ...
C/5.- Cơ má Zygomaticus và cơ nâng môi Levator Labii        Các cơ má nằm giữa các cơ Buccinator và mũi. Chúng gắn vào xươ...
Sử dụng ngón tay trong khu vực mềm mại dưới cằm để xoa bóp cơ bắp mylohyoid. Xoabóp các cơ dưới cằm có thể giúp một giọng ...
là trán (Frontalis). Nửa sau được gọi là chẩm (occipitalis ).Điểm-kích-hoạt trong trán gây         - đau trên trán.Điểm-kí...
Cách đọc số : số đầu chỉ số chương, số thứ nhì chỉ số thứ tự của mô hình trong chương đó. Thí dụ cơsternocleidomastoid [4....
LIỆT KÊ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA CHƢƠNG 4                                     ĐAU ĐẦU & CỔA/1 Sternocleidomastoid – Bộ cơ ức-đò...
- ho mãn tính,       - các triệu chứng sốt hay cảm lạnh liên tục.       - Ho khan dai dẳng                Các chứng trên t...
B/2.- Cơ gối - Splenius    Splenius capitis       - đau tại đỉnh đầu (Hình 4,25)       - cơn nhức đầu.    Splenius cervici...
- đau ở khớp hàm dưới-thái dương.*Các cơ pterygoid giữa       - gây đau ở khớp thái dương và tai, cơn đau tăng khi bạn cắn...
Cơ Longus colli nằm hai bên khí quản và bám vào mặt trước của các đốt sống cổ. Điểm-kích-hoạt của chúng là nguyên nhân gây...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Phan b Trigger VHN

689

Published on

Phan b Trigger Point
Vo Hieu Nghia

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
689
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Phan b Trigger VHN

  1. 1. CHƢƠNG 4 ĐAU ĐẦU VÀ CỔ Trigger Point Guide: Head and Neck Pain . Các vùng đau ở mặt Trái : Nhức đầu vùng trán, đau mắt, đau tai và hàm, đau cổ bên, đau cuống họng, đau sau đầu, đau sau cổ Phải : Đau đỉnh đầu, nhức màng tang, đau xoang, đau răng, đau lƣỡiĐau đầu và cổ Điểm-kích-hoạt gây ra nhiều triệu chứng đau đớn đáng kinh ngạc trên khu vực đầu và cổ.Một số tác dụng của chúng có thể mâu thuẫn rất nhiều với những gì bạn đã luôn tin tưởng. Điểm-kích-hoạt khi bị tắt nghẻn, được biết chính là những nguyên nhân đã gây ra : - đau và quá mẫn cảm ở răng, - đau và nghẹt trong tai của bạn, - đau và đỏ trong mắt của bạn, - xoang đau và thoát nước, - cứng cổ, - ho mãn tính, - đau họng 1
  2. 2. - chóng mặt và mất cân bằng - làm mờ tầm nhìn của bạn - làm cho những từ nhảy loạn xạ trên trang web khi bạn đang cố gắng để đọc. - làm cho đôi môi của bạn bị tê liệt, - làm tổn thương lưỡi của bạn, hoặc làm - mí mắt rũ xuống (Bs Travell và Simons). - đau đớn liên quan với hội chứng thái dƣơng (Temporomandibular Joint -TMJ) - trật hàm, hàm khó mở đóng, và các tiếng kêu lốp cốp khi nhấp bên trong xương hàm, - những lỗi của răng. Chưa hết, các nghiên cứu của các bác sĩ Travell và Simon còn chỉ ra rằng cácđiểm-kích-hoạt thường là nguyên nhân ẩn và không ngờ tới, là nguyên nhân của hầu hết các cơnđau đầu, như : - đau đầu do căng thẳng, - đau đầu phái nữ (do bệnh ở bộ phận nữ), - nhức đầu chùm, - đau đầu mạch máu, - đau nửa đầu. Nhiều cơn đau đầu trở thành hiện thực bằng cách tác động lên điểm-kích-hoạt đang ở ẩn.Một cơn ho có thể làm điều đó, tương tự như việc bị nhiễm virus, sự khó chịu, cố gắng quá sức,phục hồi từ thuốc giảm đau, và tiêu thụ quá nhiều đường. Điểm-kích-hoạt là yếu tố hoạt độngtrong đau đầu đặt ra các phản ứng dị ứng, thu hồi hóa chất, chấn thương thể chất, và sự căngthẳng cảm xúc. Thậm chí, đau đầu khó chịu, không thể giải thích được bệnh đau cơ xơ có thểđược hiển thị chủ yếu là do sự hiện diện của các điểm kích hoạt. Những nghịch lý về đau đầu là hiếm khi nguyên nhân gây ra lại nằm trong các bộ phậncủa đầu bị đau. Hầu hết các cơn đau đầu đến từ điểm-kích-hoạt trong hàm, cổ, và các cơ lưng.Khoảng cách vật lý giữa nguyên nhân và nơi nhận hậu quả là lý do tại sao đau đầu có thể rất bíẩn và khó khăn để đối phó.Whiplash - vẹo cổ, sái cổ Nicole, một y tá, bốn mươi sáu tuổi, đã bị một tai nạn xe cộ. Cô không bị thương nặng gì khác hơn mà chỉ bị vẹo cổ. Tuy nhiên, chứng vẹo cổ của cô lại kèm theo với đau đằng sau một mắt và nhức đầu tập trung ở hai nơi, một ở lông mày và một tại đáy hộp sọ. Một bác sĩ cho thuốc giảm đau quy định, dừng cơn đau khá tốt. Nhưng là một y tá, Nicole biết thuốc dễ gây nghiện, vì thế cô hạn chế sử dụng nó, chỉ dùng khi đau làm mất ngủ mà thôi. Bác sĩ cũng đưa cô đến một phòng khám điều trị vật lý, nơi cô đã được đưa ra một loạt các phương pháp điều trị kích thích điện cổ và lưng trên. Kích thích điện làm giảm đau được một hoặc hai ngày, nhưng sau đó nó quay lại ngay. Phương pháp điều trị chỉnh hình cũng có kết quả tương tự. Các bài tập kéo dài mà tất cả mọi người đã dành cho cô, lại làm cơn đau đầu của cô càng tồi tệ hơn. Là một phương sách cuối cùng, Nicole đã quyết định thử massage. Áp lực về điểm cố định ở cổ và lưng trên, gây nên các triệu chứng chính xác và khác nhau. Các bác sĩ chuyên khoa đã dạy cô làm thế nào để xoa bóp một số điểm một mình. Điều này, cùng với các buổi massage hàng tuần, đã chấm dứt các triệu chứng trong vòng sáu tuần. Là một chuyên viên chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp, Nicole tự hỏi tại sao cô phải đi ra ngoài hệ thống chăm sóc sức khỏe, để tìm một cái gì khác mà điều trị. 2
  3. 3. Ngay cả một tai nạn ô tô nhỏ cũng có thể gây ra vẹo cổ whiplash, thường kết quả từ sựduỗi ra bất ngờ và cực mạnh của cơ ngực, lưng trên, phía trước và phía sau cổ. Whiplash có thểgây ra không chỉ đau phổ biến ở đầu, cổ, ngực, và lưng, nhưng cũng có thể làm tê liệt, ngứa ran,và sưng ở bàn tay và ngón tay. Nếu không có điều trị thích hợp của điểm kích hoạt myofascialtrong các cơ bắp bị thương, ảnh hưởng của whiplash có thể kéo dài trong nhiều tháng và có thểtồn tại trong nhiều năm. Hai bộ cơ mặt trước của cổ, cơ ức-đòn-chũm và cơ thang, có thể hoàn toàn chịu tráchnhiệm cho tất cả các triệu chứng của whiplash. Các cơ bắp khác có liên quan đến chứng này làcác cơ thang, cơ nâng xương vai và các cơ ở ngực lớn và nhỏ, các cơ hàm nhất định, cơ thuộc cổ,các cơ của cột sống phía trước, phía sau và lưng.A.- BA CƠ BẮP ĐẶC BIỆT CỦA CỔCác cơ thang (trapezius ), cơ nâng xương vai (levator scapulae) ,và các cơ ức-đòn-chũm (sternocleidomastoid) rất khó để phânloại theo vị trí. Cơ thang quá lớn bao gồm lưng, phía sau cổ, vàmột phần của cả hai vai. Cơ nâng xương vai bắt đầu ở phía trênnối với một phần của phía cổ. Cơ ức-đòn-chũm cũng kết thúcxung quanh cổ và có thể được xem như là một phần của các bênvà phía trước của cổ. Hơn nữa, nhiều chức năng độc đáo của bacơ này còn tùy thuộc vào phần lớp trong của chính nó.A/1 Sternocleidomastoid – Bộ cơ ức-đòn-chũm Tên sternocleidomastoid xuất phát từ tên giải phẩu học cho các xương nó gắn vào (hình).Sterno đề cập đến xương ức (Sternum). Cleido đề cập đếnxương đòn (Clavical hay collarbone). Mastoid là quá trình xửlý xương chủm (mastoid),Hình trên : cơ Sternocleidomastoid và cơ gắn với núm xươngphía sau tai. Các triệu chứng tạo ra bởi các điểm-kích-hoạt cơ ức-đòn-chũm được chia thành bốn nhóm: nơi đau, vấn đề cânbằng, rối loạn thị giác, và các triệu chứng toàn thân. A/1/1/ Nơi đau (referred pain) Điểm-kích-hoạt trong cơ ức-đòn-chũm không gây đauđớn trong cơ riêng của mình. Chúng có thể chịu áp lực trởthành khá căng cứng, do đó dễ bị nhầm lẫn với các hạch bạch huyết sưng lên và nhạy cảm (cáctuyến bị sưng lên). Chúng có thể là nguồn gốc của một sự cứng cổ hay vẹo cổ. Có sự khác biệtquan trọng trong các mô hình đau tham chiếu cho hai chi nhánh của cơ ức-đòn-chũm , mặc dù cảhai thường gửi triệu chứng của họ trở lên sọ, mặt, và hàm. Các nơi đau tham chiếu từ các điểm-kích-hoạt :- đau đầu phía trước thực chất là hậu quả của điểm-kích-hoạt cơ ức-đòn-chũm .- đau mắt sâu, lưỡi đau khi nuốt, đau đầu trên mắt, phía sau tai, và ở đỉnh đầu, đau khớp tháidương, đau cơ hàm, bắt nguồn từ điểm-kích-hoạt trong các chi nhánh sternal .- đau phía sau của cổ, đến đầu xương ức 3
  4. 4. - đau một bên của khuôn mặt- đau dây thần kinh sinh ba- đau ở má và cũng có thể bị nhầm lẫn với viêm xoang Điểm-kích-hoạt trong các chi nhánh cơ xương đòn có thể gây ra :- đau tai và đau răng sâu phía sau răng hàm.- đau đầu phía trước trán, đối đỉnh với Điểm kích hoạt. A/1/2/ các vấn đề về thăng bằng(Balance problems)Một đặc điểm khác thường của các điểm-kích-hoạt trong các chi nhánh cơ xương đòn (clavicalbranch) là chúng đang có khuynh hướng làm cho bạn- chóng mặt,- buồn nôn, và dễ bị lảo đảo hoặc té ngả.- Ngất xỉu bất ngờ.- Chóng mặt có thể kéo dài một vài phút, giờ, hoặc vài ngày.Thường được chẩn đoán là bệnh chóng mặt (vertigo) hoặcbệnh Ménière, nó có thể trở thành một điều kiện tái phát suốtđời, bất chấp tất cả các phương pháp điều trị và giải thích y tế. Lời giải thích về màng bao cơ (myofascial) là sự khácbiệt của cơ xương đòn trong nhóm cơ ức-đòn-chũm giúp địnhhướng không gian của bạn, theo dõi vị trí của đầu của bạn.Khi căng thẳng bất thường trong cơ gây ra bởi các điểm kíchhoạt, tín hiệu khó hiểu được gửi đến não. Tiến sĩ Travell tinrằng nhận thức bị bóp méo gây ra bởi các điểm-kích-hoạt cơức-đòn-chũm là một nguyên nhân tiềm ẩn của các vụ té ngãvà tai nạn xe hơi. Điểm-kích-hoạt cơ xương đòn có thể là mộtnguyên nhân gây ra điếc một bên hoặc mất thính giác ở phíacùng bên với các điểm kích hoạt. Điều này được cho là do sự căng thẳng giữa các cơ xương bàn đạp nhỏ trong lỗ tai(stapedius) và cơ màng nhĩ, chúng được gắn vào các xương nhỏ bằng nhau trong tai giữa. Căngthẳng trong các cơ bắp nhỏ này có thể ức chế sự rung động ở tai trong. Xoa bóp các cơ hàm (jawmuscles) và các cơ ức-đòn-chũm (cơ xƣơng đòn) đã được biết đến, sẽ mang lại việc nghe bìnhthường khi các điểm-kích-hoạt đã được giải quyết. A/1/3/ Rối loạn thị giác(visual disturbances). Điểm-kích-hoạt cơ xương ức có thể gây ra :- thị giác bị mờ đi, nhòa đi, hoặc nhìn thấy hai ảnh.- mắt đỏ, chảy nước mắt quá mức, cùng với chảy nước mũi.- một mí mắt bị rủ xuống từ một co thắt trong cơ vòng mi mắt (orbicularis oculi) xung quanhmắt.- mắt hoặc mí mắt bị co giật.- Chữ đọc trên trang thấy dường như đang nhảy múa. A/1/4/ Các triệu chứng hệ thống ( Systemic symptoms) Một nhóm thứ tư của các triệu chứng từ các điểm-kích-hoạt cơ xương ức (nhóm cơ ức-đòn-chũm) có thể bao gồm : - nhận thức về trọng lượng bị xáo trộn, 4
  5. 5. - đổ mồ hôi lạnh trên trán, - phát sinh quá nhiều chất nhờn trong các xoang mũi, hốc mũi và cổ họng. Chúng có thể được giải thích đơn giản là đã bị - tắc nghẽn xoang, - thoát nước xoang, - đờm trong cổ họng, - ho mãn tính, - các triệu chứng sốt hay cảm lạnh liên tục. - Ho khan dai dẳng Các chứng trên thường có thể được chận lại bằng xoa bóp ở nhánh cơ xương ức. Nguyên nhân Một chức năng tai hại chính của cơ ức-đòn-chũm là làm quay lệch đầu vào phía đối diện.Một sự cố khi nâng vật nặng có thể làm căng cơ ức-đòn-chũm. Té ngã và tai nạn gây ra vẹo cổ,là các nguyên nhân khiến tất cả các cơ cổ, bao gồm cả cơ ức-đòn-chũm kéo quá căng hay bị conén quá mức. Các triệu chứng tổn thương màng bao cơ (Myofascial) do vẹo cổ từ một tai nạn ôtô có thể kéo dài nhiều năm. Điều kiện làm phát triển các điểm-kích-hoạt tai hại là : - một cổ áo quá chặt, - cột sống quá cong (lưng khòm), - khí thũng (emphysema) - hen suyễn (asthma), - ho mãn tính, - để gió nhiều quá, - xúc động thá quá, và - căng thẳng cơ bắp thường xuyên. Để tránh căng thẳng không cần thiết cho các cơ ức-đòn-chũm, không nên ngồi trong thờigian dài với cái đầu của bạn chỉ lệch sang một bên, không đọc trên giường, và không ngủ đè trêndạ dày của bạn. Không buông thõng khi ngồi trên ghế. Không kẹp giữ điện thoại vào giữa tai vớivai của bạn. Cố thở với cơ hoành (diaphragm), mà không phải với ngực của bạn. Trong hơi thởbình thường, dạ dày của bạn nên cử động, phình ra và tóp vào, trong khi phần ngực trên khôngnên co dãn. Điều trị : Xoa bóp các cơ ức-đòn-chũm Vấn đề là tìm ra cho được các điểm-kích-hoạt. Khi bạn vuốt dọc theo cơ bắp, bạn sẽ thấynhững khối mềm nổi lên, đó là những điểm-kích-hoạt. Phải phân biệt chúng với những khối u(cyst, tumour) cứng, cố định và không trơn tuột.. Để xoa bóp dãy điểm-kích-hoạt, hãy nắm và bóp tất cả các mô mềm mà bạn có thể giữgiữa ngón tay cái và các ngón tay còn lại, và nhào nắn chúng mạnh mẻ. Hãy thử phân biệt haiphần của cơ. Một là ở phía trước, lớn như một ngón tay, và một ôm sát phía sau. 5
  6. 6. Nếu bạn chú ý, bạn sẽ có thể cảm thấy chúng một cách riêng biệt. Nếu bạn bóp chi nhánh bêntrong (xương đòn) và sau đó lăn ra khỏi nó, bạn sẽ cảm thấy một vùng lõm nhỏ giữa nó và chinhánh bên ngoài (xương ức). Tìm điểm-kích-hoạt trong từng ngành, bắt đầu từ phía sau dái tai,xuống tới xương đòn của bạn. Nếu cơ ức-đòn-chũm bị đau khi ép, gần như chắc chắn là chúngđã tham gia vào cơn nhức đầu kinh niên hoặc bất cứ triệu chứng khác mà bạn có thể có trongđầu, mặt, hoặc hàm của bạn. Khi các điểm-kích-hoạt cơ ức-đòn-chũm không bình thường, một bóp nhẹ vào đó sẽ thựcsự gây ra một cơn nhức đầu phía trước, điều này sẽ rất thuyết phục bạn về sự hiện diện củanhững điểm kích hoạt. Đừng sợ rằng bạn sẽ làm tổn thương các cơ bắp này. Chúng có thể bị đau khi xoa bóp(massage), nhưng không hại gì cả. Trái lại, mỗi lần nén ép bạn sẽ nhận được các lợi ích : Cáctriệu chứng của bạn có thể biến mất trong một thời gian rất ngắn, nhưng bạn nên tiếp tục làmviệc trên những điểm-kích-hoạt một cách liên tục và kiên nhẫn trong vòng vài ngày, cho đến khibạn không còn có thể tìm thấy một nơi đau nào nữa. Mỗi phiên massage cơ ức-đòn-chũm không nên kéo dài quá một hoặc hai phút cho mỗibên. Massage Cơ ức-đòn-chũm massage thường làm dứt cơn đau đầu gần như ngay lập tức.Điều này cũng đúng cho chóng mặt và nhiều triệu chứng cơ ức-đòn-chũm khác.Chú ý : Bạn nên cố tránh các động mạch cảnh ở cổ cũng như các khí quản. Đừng massage mộtnơi mà bạn cảm thấy có một xung lực.A/2.- Trapezius – Cơ thang Từ trapezius đến từ tiếng Hy Lạp là một sự phản ánh của độ phẳng tương đối của cơ bắpvà hình dạng bốn góc. Mặc dù trapezius có đến 56 điểm-kích-hoạt trị liệu nằm ở lưng trên, vàchức năng chủ yếu là để di chuyển vai, nó vẫn được xuất hiện trong chương này vì các điểm-kích-hoạt của nó là một nguồn nguyên nhân chính của chứng nhức đầu và đau cổ. Một trường hợp điển hình của sự cố trapezius là Alison, tuổi ba mươi. Triệu chứng củacô dường như không có bất cứ điều gì liên quan với cơ trapezius. Cô đã bị cơn đau đầu tồi tệnhất, cùng với mặt sau của đầu, trán, và màng tang (thái dương) phải của cô. Cô đã có một cơnđau khủng khiếp đằng sau mắt phải của mình. Cô cũng bị chóng mặt, buồn nôn và đã bị nônmửa trong đêm. Các điểm-kích-hoạt Alison được tìm thấy trong cơ ức-đòn-chũm và các bắp thịt 6
  7. 7. ở mặt sau của cổ. Nén ép một điểm-kích-hoạt trong cơ trapezius làm tăng thêm nỗi đau ở tháidương và phía sau mắt cô. Một số phiên massage tự áp dụng trong một ngày duy nhất đã làmthoát khỏi tất cả các triệu chứng của bà. Triệu chứng Điểm kích hoạt Trapezius số 1,nằm trong các sợi trên cùng của các cuộn cơ bắp dày trên vai. Bạnchỉ có thể tìm thấy nó bằng cách kẹp, cấu, véo một cuộn da nhỏngay nơi vai nối với cổ (góc của cổ). Các dãy cơ căng có chứađiểm-kích-hoạt cảm tưởng giống như một kim đan giữa các ngóntay. Nó là một trong các nguyên nhân chính gây nên cơn đau đầu ởcác nơi : - thái dương (màng tang), - cơ cắn (masseter) ở góc hàm, - vùng bên cạnh cổ phía sau tai, và - sâu phía sau mắt (hình). - Đôi khi, cơn đau xảy ra ở mặt sau của đầu - chóng mặt Điểm kích hoạt điểm trapezius số 1 không thường xuyên hiệnhữu, chỉ khi bị đau mới xuất hiện. Tác động của nó thường được xácđịnh là một cơn nhức đầu căng thẳng. Trapezius số 1 cũng gâychóng mặt (tương đương với một điểm-kích-hoạt trong các chinhánh bằng xương đòn của cơ ức-đòn-chũm). Hơn nữa, nó có khảnăng gây ra các điểm-kích-hoạt vệ tinh trong cơ bắp ở màng tang vàhàm, làm thành một nguyên nhân gián tiếp của đau hàm và đau răng.Điểm kích hoạt Trapezius số 2Trapezius số 2 thực sự là một cặp điểm-kích-hoạt ở một hoặc hai inch phía ngoài và rất sâu trongcuộn cơ bắp trên vai. Bạn có thể chỉ có một trong hai, hoặc cả hai điểm. Điều quan trọng là phảibiết rằng chúng là một nguyên nhân chính gây đau ở phần cơ sở của hộp sọ, có thể gây ra : - đau đầu hoặc - đau cổ. Nơi đau tham chiếu này, có thể rất thường xuyên bị gây ra bởi những điểm-kích-hoạt vệtinh trong các cơ bắp phía sau cổ. Khi massage cổ cảm thấy tốt nhưng không thoát khỏi hẵn cơnđau, vấn đề có thể do từ các cơ trapezius, chứ không phải là cổ.Điểm kích hoạt Trapezius số 3 Điểm-kích-hoạt Trapezius số 3 có thể được tìm thấy ở một số nơi dọc theo bên ngoài bờcủa cơ thang trapezius, đi qua các cạnh bên trong và khoảng giữa xương bả vai (hình). Điểm kích hoạt này cực kỳ thông dụng, và gây nên nỗi đau phía dưới hộp sọ giống nhưcác điểm-kích-hoạt trong cơ thang trapezius phía trên. Các điểm-kích-hoạt sản xuất tại hai nơinày có thể là nguyên nhân gây ra một số loại đau đầu. Các hiệu ứng theo kiểu xếp tầng hoặc kiểudomino của các điểm-kích-hoạt myofascial này là lý do tại sao đau đầu lại khó hiểu và khó điềutrị có hiệu quả như vậy. Trapezius số 3 cũng chịu trách nhiệm cho một 7
  8. 8. - cơn đau như búa bổ hoặc - đau như bị đốt cháy ở giữa lưng, cơn đau sau khingồi quá lâu chơi máy tính mà không có lưng dựa, hayngười chơi piano. Mặc dù điểm kích hoạt này ở cách xacổ, nhưng đó lại là một trong nhiều nguyên nhân gây - cứng cổ. Khi điểm-kích-hoạt làm suy yếu cơthang trapezius, nó có thể đẩy các - bả vai nhô ra phía sau, điều được gọi là mọccánh "winging".Điểm kích hoạt Trapezius số 4 Điểm kích hoạt Trapezius số 4, nằm bên cạnh bờtrong của xương bả vai và ở phần giữa của cơ thangtrapezius (Hình). Nó gây ra một loại - đau như bị đốt cháy dọc theo cột sống. Điểmkích hoạt này có thể gây ra cơn đau ở - mặt sau của cánh tay trên và đôi khi, kỳ quặcthay, lại - ở tận đùi. Các triệu chứng được tạo ra bởi các điểm-kích-hoạttrapezius thường bị chẩn đoán sai. Bạn có thể được bảo làbạn nén đĩa cột sống, hẹp ống cột sống, viêm bao hoạt dịchcủa vai, hoặc đau dây thần kinh. Nhức đầu gây ra bởi các điểm-kích-hoạt trapeziuscó thể được dán nhãn là do phát sinh từ xương đòn, domạch máu, do bó cơ, hoặc đau nửa đầu... trong khi nguyênnhân thực sự của chúng là do họ đã không hiểu. Nguyên nhân Cơ thang trapezius bao gồm hầu hết nửa trên củalưng, mở rộng lên phía trên để che phần trung tâm của mặtsau của cổ. Cơ gắn vào đáy hộp sọ, cột sống, xương cổ và bả vai. Trapezius nâng đở trọng lượngcủa vai và phải co vào mạnh mẽ để xoay xương bả vai mỗi khi bạn nâng cao cánh tay của bạn.Một chức năng quan trọng là để giữ xương bả vai vững chắc ở vị trí như là một cơ sở cho cáchoạt động tốt của cánh tay và bàn tay. Phần trên của trapezius giúp hỗ trợ trọng lượng của đầu và cổ khi bạn uốn cong đầu củabạn về phía trước hoặc phía bên. Tư thế sai, như gục đầu ra sau, chúi đầu xuống phía trước khingồi, đặt một gánh nặng không cần thiết lên cơ trapezius của bạn, đã tạo ra điểm kích hoạt. Một nguyên nhân phổ biến của các điểm-kích-hoạt trapezius là việc làm căng cảm xúcgiữ vai của bạn khi nâng, gánh, vác một vật nặng trên vai. Điểm-kích-hoạt được sản xuất tại tấtcả các bộ phận của trapezius trong thời gian dài. Hoặc bạn đề cơ trapezius của bạn căng thẳngliên tục khi bạn ngồi mà không có sự hỗ trợ khuỷu tay (tại máy tính hoặc bàn làm việc). Phụ nữ ngực to, bị nặng ngực dễ gây tổn thương cho bất kỳ các triệu chứng cơ thangtrapezius nào. Các dòng hỗ trợ ngực nặng có thể làm cho các điểm-kích-hoạt trapezius khó để có 8
  9. 9. được chữa lành. Mang theo một ba lô nặng hoặc ví nặng treo trên một dây đeo vai có thể là lờigiải thích đơn giản của "chứng đau nửa đầu mạn tính hoặc cứng cổ”. Điều trị. Điều quan trọng là phải hiểu rằng trapezius số 1 nằm trong các góc độ của cổ nằm ngaydưới da (hình 4.12). Nó chỉ cần cấu véo nhẹ để giữ nó. Bạn sẽ cảm thấy nó nhỏ như là một đầubút chì. Massage bằng cách lăn nó giữa ngón cái và hai ngón tay đầu tiên. Ép mạnh mẽ lên điểmtrapezius số 1 thường xuyên sẽ gây ra chứng nhức đầu ở thái dương (đúng là nguyên nhân). Nếuvai trên của bạn gồm các cơ hoặc chất béo bó chặt hoặc dày, bạn có thể gặp khó khăn trong việcnắm bắt nó. Hầu như mọi người đều có điểm-kích-hoạt này và nó gây ra một lượng đau đángkinh ngạc. Nếu massage với ngón tay và ngón tay cái là quá khó khăn và gây mệt mỏi cho bàn tay của bạn, hãy thử cách nhấn một điểm-kích-hoạt trapezius số 1 với một quả bóng trên tường được hỗ trợ với ngón tay cái (Hình 4.13). Bất kỳ điểm-kích-hoạt trapezius nào cũng có thể được mát xa với thanh Thera. Hình 4,14 cho thấy làm thế nào để giữ thanh Thera khi massage trapezius số 2. Áp lực tối đa và kiểm soát có được khi bàn tay đốidiện với bên được mát xa.Hình 4,15 hiển thị vị trí bàn tay đặt trên vai ở phía đối diện để massage trapezius số 4.Hình 4,16 hiển thị vị trí của thanh Thera massage thấp hơn điểm-kích-hoạt trapezius 3. Mặc dùthấy, thanh Thera hiển thị được áp dụng đối với da trần, nhưng bạn luôn nên sử dụng một lớpvải xen giữa. Dựa vào một quả bóng trên tường sẽ đặc biệt hiệu quả đối với điểm-kích-hoạt trapeziussố 3 nằm thấp hơn xương bả vai (Hình 4.17). Chú ý rằng bạn có thể lựa chọn một trong hai hướng để di chuyển quả bóng : lên xuốnghoặc xuyên ngang qua cột sống. - Di chuyển hướng lên dọc theo cạnh của xương bả vai, bạn sẽ cảm thấy các vết sưngbóng như nó đi qua các cạnh chéo theo định hướng của cơ. - Di chuyển xuyên ngang từ xương bả vai vào phía sau lưng, bạn cảm thấy như đang đẩycơ ra phía trước quả bóng. Có khả năng bạn sẽ có được nhiều điểm kích hoạt hơn các hình vẽtrên trang này, thực hiện mỗi ngày mỗi bên cạnh của xương bả vai. Sử dụng một quả bóng tennis nếu các điểm-kích-hoạt đặc biệt cứng. Dùng một quả bóngcao su cứng (banh golf) là tốt hơn nếu bạn muốn xâm nhập vào nhiều mô. 9
  10. 10. Nên mát xa sáu lần một ngày để có kết quả tốt nhất, nhưng giới hạn 6-12 lần vuốt ấncho mỗi điểm kích hoạt. Đừng cố gắng để tiêu diệt chúng. Hãy để cơ thể của bạn tự chữa lành.A/3.- Cơ nâng xƣơng vai - Levator Scapulae Cơ nâng xương vai là một cơ làm việc nặng nhọc mà tất cả mọi người đều đã từng gặprắc rối với nó. Levator là từ gốc Latin “elevator” (sự nâng lên), “scapula” là tiếng Latin của”shoulder blade” xương bả vai. Tony, 33 tuổi, đã gặp khó khăn cơ nâng xương vai điển hình. Anh ấy bị đau liên tục và bị cứng ở phía bên phải cổ của ông, kể từ khi gặp một tai nạn ba tháng trước đó và không thể quay đầu sang bên phải. Bảo hiểm của ông đã trả tiền cho vật lý trị liệu, nhưng phương pháp kéo-co dường như chỉ làm đau đớn của ông trở nên tệ hại hơn, kích thích điện có đỡ hơn, nhưng kết quả đã không kéo dài. Massage cơ nâng xương vai của Tony đã cắt ngay cơn đau. Ông đã được hướng dẫn thể hiện nhiều cách khác nhau để tự mình làm massage, và làm nhiều lần trong ngày. Trong vòng một tuần, đau đớn của ông đã biến mất. Trong ba tuần, ông có thể quay đầu với đầy đủ các chuyển động khắp các bên. 10
  11. 11. Các triệu chứng Các điểm kích hoạt trong cơ nâng xương vai -levator scapulae, gây - đau và tê cứng ở các góc sau cổ (Hình 4,18).Khi hoạt động đầy đủ, chúng cũng ảnh hưởng một mứcđộ ít hơn trong cơn - đau dọc theo cạnh bên trong của xương bả vaivà mặt sau của vai. Các điểm kích hoạt Cơ nâng xươngvai gây khó khăn cho bạn khi - khó quay đầu nhìn phía sau. Bạn - có thể không có khả năng quay đầu về phíabên có điểm-kích-hoạt. Nguyên nhân Đầu dưới của mỗi cơ nâng xương vai được nối với cạnh bên trong của góc trên cùng củaxương bả vai tương ứng. Đầu trên của nó gắn vào hai bên của đốt sống cổ bốn đầu. Sự sắp xếpnày cho phép cơ nâng xương vai giúp nâng cao xương bả vai và từ đó nâng cao vai. Chức năngnày là một trong những gì khiến cho cơ gặp phải nhiều rắc rối. Khi gặp - căng thẳng và - thói quen ngồi ở tư thế xấu, bạn có thể chắc chắn rằng để chống đở vai của bạn, cơ nângxương vai đang phải làm việc nhiều hơn. Nhờ các mối nối đến các bên của xương cổ, cơ nâng cũng có thể giúp bạn quay đầu theocùng một bên. Khi điểm-kích-hoạt vô hiệu hóa các cơ, nó miễn cưỡng co thắt lại và thực hiệnchức năng này. Cơ bắp cũng chống lại việc dãn dài này, và có thể giữ cho bạn không quay đầutheo một hướng khác. Nhiều điều có thể làm cho rắc rối cho một cơ nâng xương vai , bao gồm cả - ngủ về phía mà bạn không có sự hỗ trợ cho đầu của bạn, - đánh máy trong khi nhìn vào bản sao của bạn sang một bên, và - giữ điện thoại kẹp giữa đầu và vai của bạn. - Ba lô và ví vắt dây đai qua vai là có hại cho cơ nâng xương vai cũng như đối với các cơthang. Cả hai đều cố trì kéo mạnh mẽ để chống lại lực kéo xuống. Cơ nâng cũng bị căng thẳng khi - luyện tập thể dục quá mức, - căng thẳng cảm xúc, và - thanh ghế nâng tay quá cao hoặc quá thấp. Cơ nâng là một trong những cơ bắp nhiềucăng thẳng bởi - chứng vẹo cổ whiplash. Điểm-kích-hoạt thiết lập bởi một tai nạn ô tô hoặc bị té ngã, cóthể kéo dài và không bị phát hiện trong nhiều năm, sẽ gây ra cơn đau kinh niên và tàn tật màkhông rõ được nguyên ủy. Điều trị Điểm kích hoạt cơ nâng xương vai, dễ tiếp cận nhất nằm ngay phía trên nơi cơ bắp nốivới góc trên của xương bả vai. Thật không may, đó lại không phải là điểm kích thích nguyênnhân của sự việc. Bạn có thể cảm thấy tốt để làm việc tại điểm này, nhưng nó sẽ không làm hếtđau cổ và đau cứng cổ của bạn. 11
  12. 12. Điểm kích hoạt giữa là một trong những điểm tiếp theo, nó ẩn sâu dưới cơ thang dầy, vìvậy bạn sẽ cần phải áp dụng áp lực mạnh mẽ để đến được nó. Sử dụng một quả bóng dựa vàotường cho hai điểm-kích-hoạt dưới. Một thanh Thera hoặc Backnobber cũng hoạt động tốt (xemHình 4,14 và 4,15). Đừng bỏ qua những điểm-kích-hoạt cao nhất, bên cạnh cổ ở phía sau đầu củacơ cơ ức-đòn-chũm . Làm việc đó với một ngón tay cái hỗ trợ.B/.- CÁC CƠ PHÍA SAU CỔ Trừ các cơ bắp dưới chẩm (Suboccipital), tạo thành một lớp đặc biệt, có đến bốn lớp cơbao gồm các mặt sau của cổ : lớp ngoài cùng là phần trên cùng của cơ thang trapezius, ba lớp sâuhơn mang tên có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp và Latinh như sau. - Ngay dưới cơ trapezius là cơ gối (splenius) mỏng và phẳng, bao gồm các sợi giống nhưdây đai mỏng. Từ splenius xuất phát từ tiếng Hy Lạp “bandage” (cuộn băng). - Đến các cơ bắp semispinalis (bán cột sống), chạy gần như song song với xương sống. - Bên dưới mọi thứ khác là cơ xoay (rotatores) và multifidi (cơ chia), gồm vô số các cơbắp rất ngắn kết nối với các đốt sống cổ, giúp xoay cổ và bẻ cong sang một bên. Multifidi nghĩađen là "chia thành nhiều phần." Các kỹ thuật massage cho tất cả các cơ của mặt sau của cổ đều giống như các phần dướiđây mô tả về các cơ dưới-chẩm. Nguyên nhân của các điểm-kích-hoạt ở sau cổ cũng là do sự lạmdụng và sử dụng quá mức, giống như các cơ thang trapezius và cơ nâng xương vai scapulae (đãnói ở phần trước).B/1.- Các cơ dƣới chẩm - Suboccipital Muscles Cơ bắp dưới chẩm nằm ngay bên dưới đáy hộp sọ; chỏm đầu occiput là mặt sau của đầu.Các cơ dưới chẩm bao gồm bốn cơ bắp nhỏ trên mỗi bên, chạy theo các góc độ khác nhau, kếtnối hai đốt sống cao nhất với hộp sọ và giữa chúng với nhau (Hình 4,19). Các triệu chứng Điểm kích hoạt Dưới-chẩm gây đau đớn cảm giác như - ở bên trong đầu, kéo dài từ phía sau đầu đến mắt và trán (Hình 4,20). Bạn cảm thấynhư - đau toàn bộ một bên đầu. Cảm giác này là điển hình của những gì bạn kinh nghiệm vớimột chứng đau nửa đầu (migraine). Điều trị của điểm-kích-hoạt dưới chẩm nên là một phần củabất kỳ phương pháp tiếp cận để đối phó với - chứng đau nửa đầu. Các điểm-kích-hoạt dưới chẩm thườngkhông gây đau cổ, tuy nhiên, chúng đóng một vaitrò quan trọng trong độ - cứng cổ. Ba điểm-kích-hoạt dưới-chẩm phía trên hết,và ở mỗi bên, điều khiển việc - gật đầu và nghiêng đầu, và có thể ức chếcác chuyển động này. Điểm-kích-hoạt dưới-chẩm thấp nhất, cácobliquus capitis inferior, kết nối hai đốt sống caonhất nơi tạo chuyển động 12
  13. 13. - quay đầu. Điểm này hạn chế việc quay đầu và gây ra cơn đau sắc nét cao ở phía bên cổkhi bạn đã quay đầu quá mức. Cơ đặc biệt này có thể nhận được nhiều hiệu quả nhất khi làm việcvới các ngón tay của bạn. Bàn tay kia choàng qua ở phía trướcđể cả hai tay đều ở phía sau và cùng bên. Đó là công cụ tươngtự như minh họa trong hình 4,47, ngoại trừ các ngón tay đượcđặt phía sau tai và bên dưới đáy hộp sọ. Nguyên nhân Cơ dưới chẩm có thể nhanh chóng bị triệt bỏ bằng cáchthường xuyên di chuyển đầu qua lại hoặc bằng co kéo chúng(cuối đầu xuống, ngửa đầu ra sau). Cảm xúc căng thẳng(stress) cũng có xu hướng giữ cho các cơ dưới chẩm bị co lại,mà trong một số trường hợp có thể được kết nối giữa lolắng và đau nửa đầu. Điểm-kích-hoạt Trapezius cũngđóng góp cho chứng đau nửa đầu bằng cách tạo ra điểm-kích-hoạt vệ tinh trong các cơ dưới chẩm. Điều trị Các cơ dưới chẩm nằm sâu nhất so với các cơ cổkhác, tuy vậy hầu như bất kỳ công cụ nào cũng có thể tácđộng lên chúng. Bạn cũng có thể sử dụng một trongnhững núm vú nhỏ trên trục thanh Thera (Hình 4,21) đểkích lên chúng, khi đứng cũng như khi nằm. Một quảbóng tennis hay banh nhỏ, nắm trong lòng bàn tay và đạt tại điểm kích hoạt, cũng là một công cụrất tốt (Hình 4,22), bàn tay kia dùng để nâng đở đầu. Những ngón tay của bạn có thể là tốt nhất để xoa bóp các cơ dưới chẩm và các cơ bắp saucổ khác, bởi vì chúng nhạy cảm hơn và chính xác hơn so với các công cụ thanh cứng kia. Để xoabóp phía sau cổ của bạn trong khi đứng hoặc ngồi, sử dụng các ngón tay của một bàn tay đượchỗ trợ tăng cường với khuỷu tay kia (hình 4,23 và 4,24). Đảo ngược tay để xoa bóp ở phía bên kia. Để đầu của bạn treo ở góc độ sao cho co lại cáccơ bắp bạn đang làm việc. Kỹ thuật này rõ ràng sẽ làm việc tốt nhất trong khi nằm. Hình 4,22 Vịtrí của bàn tay xoa bóp cổ sau với một quả bóng nằm xuống. Sử dụng cả hai tay, vuốt ấn về phíađường trung tâm. Thay đổi tay cho phía bên kia. 13
  14. 14. B/2.- Cơ gối - Splenius Splenius capitis Cơ dây đai rộng kết nối các đốt sống cổ đến phía sau hộp sọ. Định hướng đường chéocủa họ làm cho các cơ splenius capitis là lực lượng chính trong việc quay đầu. Điểm-kích-hoạtSplenius capitis tham chiếu đến cơn - đau tại đỉnh đầu (Hình 4,25) và là một nguyên nhân rất phổ biến của - cơn nhức đầu. Splenius cervicisCơ kết nối phần trên đốt sống sau cổ, đến cổ. Điểm kích hoạt gây- đau bắt đầu từ đáyhộp sọ và chạy về phíatrước thông qua đầurồi vào mặt sau củamắt (Hình 4,26). Nócảm thấy như đau chấnđộng bên trong hộp sọ.Ngoài sự đau đớn,điểm kích hoạt này còncó khả năng- làm mờ tầm nhìn củabạn. Các triệu chứngphát ra từ spleniuscervicis là một yếu tố quan trọng của- chứng đau nửa đầu.Các điểm-kích-hoạt phía dưới của cervicis splenius thamchiếu đến cơn- đau ở góc cổ (Hình 4,27) tương tự như từ các cơ nângxương vai . Các điểm-kích-hoạt phần trên và phần dưới củasplenius cervicis có thể gây ra một- cảm giác tê hoặc bị ấn đau trong phía sau đầu.B/3.- Semispinalis capitis Cơ Semispinalis capitis kết nối các phần trên của đốt sống lưng và dưới cổ, đến đáy hộpsọ. Do cấu trúc phân đoạn của các cơ này, các điểm-kích-hoạt có thể được tìm thấy ở bất cứ nơinào dọc theo chiều dài của nó.* Điểm-kích-hoạt Semispinalis capitis số 1 gây ra một - vùng đau bao quanh một nửa đầu phía trên tai (Hình 4,28). Những điểm kích hoạtnày nằm khá sâu trong vùng dưới chẩm, do đó vùng đau tham chiếu cũng nằm sâu như vậy.* Điểm-kích-hoạt Semispinalis số 2 tham chiếu đến cơn - đau sau đầu (hình 4,29). 14
  15. 15. Điểm-kích-hoạttrong cơsemispinalis capitisvà cơ trapezius cóthể gây ra áp lực- đau lên các dâythần kinh chẩmlớn hơn, đó là mộtdây thần kinh cảmgiác cho mặt saucủa đầu. Chúng cóthể là nguồn gốccủa - tê, ngứa ran, và đau nóng rát ở da đầu phía sau. Với loại đau này, bạn không thể chịuđựng áp lực của đầu lên gối nằm.B/4.- Multifidi và Rotatores Các cơ Multifidi (chẻ) và Rotatores (xoay) là những cơ cổ nằm dưới sâu nhất. Hàng chụcvà hàng chục các cơ nhỏ chạy từ đốt sống này đến đốt sống khác theo nhiều góc độ và rất quantrọng cho việc - kiểm soát các chuyển động của cổ và đầu. Cácđiểm-kích-hoạt của Multifidi và rotatores - gây đau đớn dữ dội ở các vị trí bên cạnhchúng, thường lan truyền lên hoặc xuống một số đốtcủa cột sống (Hình 4,30). Cơn đau có thể được cảm nhậntừ khoảng cách xa như - đau ở đầu vai và cạnh bên trong của xương bảvai. Đau từ multifidi và rotatores có cảm giác như nóđau ngay bên trong cột sống do vậy, thường bị phánđoán sai lầm là do bị nén đĩa đệm hay bị rời rã các khớp nối đốt sống. Khi sai khớp, hoặc trậtkhớp một phần, không xảy ra, thí đúng là nó gây ra bởi sự căng thẳng cao độ tại một trong nhữngcơ bắp nhỏ, kéo các đốt xương sống lệch sang một bên. Các đốt sống thường sẽ bật trở lại vàođúng vị trí khi các điểm-kích-hoạt bị vô hiệu hoá (giải hoạt). Các điểm-kích-hoạt Multifidi vàrotatores có thể được vuốt ấn với bất cứ mức độ mạnh (1 đến 10). Massage chúng chống lại cácđốt sống đau nhờ vào sự hỗ trợ của các ngón tay (xem Hình 4,23 và 4,24). Nếu bạn không thểtiếp cận chúng với hai bàn tay của bạn, sử dụng một quả bóng đặt dưới lưng của bạn trong khinằm (xem Hình 4,22).C.- CƠ BẮP CỦA HÀM, MẶT, VÀ ĐẦU (MUSCLES OF THE JAW, FACE, AND HEAD) Mặc dù có một số lượng lớn của các cơ bắp ở hàm, mặt và đầu, việc tự điều trị chủ yếutại hai cơ nhai (masseter) và các thái dương. Điểm-kích-hoạt trong hai cơ bắp này, cùng vớinhững cơ thang trapezius và cơ ức-đòn-chũm, là nguyên nhân cho nhiều cơn đau trong hàm, mặt 15
  16. 16. và đầu, bao gồm hội chứng thái dương (các khớp hàm dưới –thái dương -TMI-temporo-mandibular joint ) nổi tiếng. Điểm-kích-hoạt trong các cơ bắp khác của hàm, mặt và đầu thường tồn tại như các vệtinh để kích hoạt các điểm trong bốn cơ chính nói trên. Các triệu chứng từ các cơ bắp nhỏ hơn cóthể giảm dần một cách tự nhiên dù khi các điểm-kích-hoạt của các cơ bắp chính đã vô hiệu hoá. Điểm-kích-hoạt trong các cơ hàm có nhiều nguyên nhân, bao gồm kẹo cao su nhai quánhiều, sâu răng, áp xe, và mài răng vào ban đêm. Khoa bảo vệ răng quá mức, thường để lại chobệnh nhân với các điểm-kích-hoạt trong các cơ hàm căng thẳng hoặc kiệt sức. Căng thẳng tâm lý(stress), thở bằng miệng, và tư thế ngã đầu về phía trước, cũng gây ra các điểm-kích-hoạt trongcác cơ hàm. Điểm-kích-hoạt trong cơ bắp cơ ức-đòn-chũm và cơ thang trapezius gây ra vẹo cổ , téngã, và các loại khác của sự căng thẳng thể chất, đều có xu hướng thúc đẩy các điểm-kích-hoạttrong các cơ bắp của hàm, mặt và đầu.C/1.- Cơ nhai - Masseter Cơ cắn Masseter là cơ bắp mạnh của hàm, nỗ lực lượng chính là cắn và nhai. Tronggương, bạn có thể nhìn thấy ngay sự co cơ masseters của bạn ở phía trước của dái tai khi bạnnghiến răng lại. Masseter đến từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là nhai. Đau từ điểm-kích-hoạt massetercó thể đánh lừa ngay cả các chuyên gia. Mary, 29 tuổi, là một nha sĩ, người đã thất vọng trong điều trị một số bệnh nhân của mình, những người than phiền đau răng, nhưng cô lại không thể tìm ra nguyên nhân. Cô cũng bị đau trong hàm của chính mình trong khi cô vẫn sở hữu hàm răng hoàn toàn khỏe mạnh. Cô nghi ngờ đó là sự đau đớn từ màng bao cơ myofascial nhưng cô lại cảm thấy không có thẩm quyền để chẩn đoán hoặc điều trịchúng. Trong trường nha khoa, cô đã được cho biết về các điểm-kích-hoạt nhưng cô đã không dành nhiều thời gian vào chúng. Một đầu mối gây rắc rối của Mary nằm trong những cơn đau đầu kinh niên và đau cổ, mà cô đã phải chịu đựng kể từ khi học nha khoa, khi cô phải kề sát mặt vào miệng của các bệnh nhân . Sự căng thẳng của công việc của mình đã gây ra các điểm-kích- hoạt trong các cơ ức-đòn-chũm , và đã tạo ra điểm-kích-hoạt phụ ở cơ masseter của cô . Cơn đau đầu của cô đến từ cơ ức-đòn-chũm, và cơn đau ở hàm và răng là từ cơ nhai masseters của cô. Điểm-kích-hoạt trong các cơ masseter gây đau ở một vài nơi (Hình 4,31). - gây ra đau ở khớp thái dương. - hạn chế mở đóng hàm. - gây ra đau răng cả hai phía trên và dưới. - nguyên nhân làm răng quá mẫn cảm với nhiệt, lạnh, và va chạm. Hiểu sai về nhữngtriệu chứng này có thể kết quả trong công việc nha khoa không cần thiết, bao gồm cả nhổ răngkhông cần thiết. Masseter điểm-kích-hoạt có thể gây ra - khi bạn bỏ bê việc đánh răng và dùng chỉ tơ nha khoa khiên răng nhạy cảm hơn và cóthể dẫn đến sự suy giảm - gây đau ở mặt trước của khuôn mặt, dưới mắt, và trên lông mày, các triệu chứng thườngnhầm lẫn với viêm xoang. Chúng thậm chí có thể gây ra hệ thống thoát nước xoang. - Túi dưới mắt có thể được gây ra bởi các điểm-kích-hoạt trong cơ masseter. 16
  17. 17. - gây ra đau sâu trong tai, kèm theo một cảm giác nghẹt tai hoặc âm thanh gầm ghì.Chúng gây ra chứng ngứa trong tai. Điểm-kích-hoạt có thể được tìm thấy ở bất kỳ nơi nào trong masseter, từ xương gò máđến cạnh dưới cùng của hàm. Mát xa masseter từ bên ngoài miệng với các ngón tay (xem Hình4,47).Để làm việc masseter hiệu quả nhất, tuy nhiên, nó là cần thiết để đưa ngón tay cái của bạn vàobên trong miệng và vuốt ấn cơ giữa ngón cái và các ngón tay (Hình 4,32).C/2.- Cơ hình cánh Pterygoid*Cơ hình cánh Pterygoid được che ẩn bởi xương hàm dưới, rất bất tiện, vì chúng là một nguyênnhân thường xuyên gây ra cơn - đau ở khớp hàm dưới-thái dương.*Các cơ pterygoid giữa - gây đau ở khớp thái dương và tai, cơn đau tăng khi bạn cắn vào một vật (Hình 4.33). - gây đau vào mặt sau của miệng, vòm miệng cứng, và lưỡi và làm khó nuốt. - gây khó khăn để mở miệng rộng. - gây cảm giác nghẹt trong tai có thể đến từ một pterygoid giữa*Cơ pterygoid bên, là nguyên nhân số một gây - đau ở khớp hàm dưới-thái dương (TMI) (Hình 4,35). - gây đau bên má, - đau xoang và có thể cũng tiết dịch xoang. Nhiều cơn đau xoang chỉ đơn giản là nhữngtác động của các điểm-kích-hoạt pterygoid bên. - Travell và Simons liên kết ù tai (ù tai) với các điểm kích hoạt trong sterno-cleidomastoid, masseter, và cơ bắp pterygoid bên. Các nghiên cứu cho thấy rằng điểm tiêm kíchhoạt hoàn toàn có thể làm giảm các cơn đau. - gây khó thở qua mũi và phải thở bắng miệng.*Điểm-kích-hoạt phụ ở phía trước của pterygoids bên có thể gây - đau khuôn mặt đi kèm với dị ứng. 17
  18. 18. Massage pterygoid-bên với ngón tay trỏ của bàn tay ở bên trong miệng (Hình 4,36).C/3.- Cơ mút - Buccinator Cơ mút – Buccinator là một cơ ở má và nằm giữa cơnhai masseter và miệ bă kéo các khóe miệngtrở lại vị trí cũ biểu hiện trên khuôn mặt. Nó cũng giúp dichuyển thức ăn xung quanh trong miệng và bóp chặt má khithổi. Điểm-kích-hoạt cơ mút gây ra cơn - đau ở hàm trên, nó có thể bị hiểu lầm là bị sâu rănghoặc áp-xe (Hình-ure 4,37). Chúng cũng có thể gây ra - đau lan tỏa khi nhai và nuốt.Massage cơ mút bằng các ngón tay bên ngoài với ngón taycái bên trong miệng, giống như cách bạn massage cơ nhaimasseter.Xem Hình 4,32 để nhận biết nơi đau và điểm kích hoạt.C/4.- Cơ vòng mi mắt - Orbicularis oculi Cơ vòng mi mắt nằm xung quanh mắt và có nhiệmvụ đóng mắt và nheo mắt. - Thần kinh căng thẳng, - mỏi mắt, và - thị lực kém có thể giữ cho cơ bắp liên tục bị cothắt và tạo nên các điểm kích hoạt. Điểm-kích-hoạt cơvòng mi mắt gây - đau ngay trên mắt và cạnh mũi (Hình 4,38).Chúng cũng có thể gây ra - chứng đọc thấy các chữ nhảy loạn xạ . Chúngcũng có thể làm cho - co giật mắt, hoặc - mí mắt trên bị rủ xuống. Các điểm-kích-hoạt Stemocleidomastoid cũng có thể gây cơn đau ở vùng này. Để điều trịcác cơ bắp orbicularis, massage xung quanh mắt một cách cẩn thận với các ngón tay. Bạn có thểlàm tốt hơn, khi xoa bóp thêm cơ ức-đòn-chũm. 18
  19. 19. C/5.- Cơ má Zygomaticus và cơ nâng môi Levator Labii Các cơ má nằm giữa các cơ Buccinator và mũi. Chúng gắn vào xương gò má và vành củacác hố mắt. Những cơ bắp nhỏ này có chức năng chủ yếu là diễn tả các nét mặt, kéo môi trên lênvà xuống trở lại.Điểm-kích-hoạttrong các cơzygomaticus vàlevator labii gây- đau ở mặt dướimắt, dọc theocạnh mũi, vàtrên sống mũi(Hình 4,39).Chúng có thể gâyra các triệu- chứng dị ứngnhư chảy nước mũi, hắt hơi, ngứa mắt và có thể đóng góp một phần đáng kể các cơn - đau xoang hoặc - đau đầu do căng thẳng. Massage toàn bộ khu vực bên dưới mắt xuống môi trên theohình (Hình 4,40). Nhồi khu vực ngay bên dưới xương gò má của bạn giữa các ngón tay và ngóncái của bạn (hình 4-41)C/6.- Cơ bắp cổ họng platysma (Throat Muscles) Cơ bắp cổ họng platysma là một màng cơ rất mỏng nằm ngay dưới da và bao gồm toànbộ khu vực cổ họng từ cằm xuống xương đòn collarbones. Platysma là từ có nguồn gốc từ tiếngHy Lạp có nghĩa là "cơ bắp rộng.". Điểm-kích-hoạt Platysma có thể gây ra một cảm giác kiến bò(prickling) trên phần dưới của má và cằm, cổ họng và ngực-trên. Điểm kích hoạt trong các cơthang và cơ ức-đòn-chũm, tác động và kích thích lên các điểm-kích-hoạt platysma.Massage vuốt ấn các khu vực cổ họng bằng các ngón tay và ngón cái. Điểm-kích-hoạt c (digastric)dưới cằm phía sau và bên dưới góc hàm, ngay ở phíatrước của đầu của cơ ức-đòn-chũm c là từ xuấtphát từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "hai bụng." Điểm-kích-hoạt c, nằm ngay phía sau cơ hàm, gây ra - đau đớn ở vùng cuối của các cơ ức-đòn-chũm và cơ chũm mastoid (Hình 4,42). Điểm-kích-hoạt phía trước, nằm dưới cằm, gây - đau răng cửa dưới. Các cơ hàm móngmylohyoid, cũng nằm dưới cằm, gây - đau lưỡi . Điểm-kích-hoạt c vàmylohyoid cũng là một trong những nguyên nhân của - cơn đau khi nuốt. Điểm kích hoạt đau dưới cằm thường bị nhầm lẫn với sưng hạchbạch huyết. 19
  20. 20. Sử dụng ngón tay trong khu vực mềm mại dưới cằm để xoa bóp cơ bắp mylohyoid. Xoabóp các cơ dưới cằm có thể giúp một giọng nói tốt hơn và làm tăng âm cộng hưởng. Cơ Longus colli nằm hai bên khí quản và bám vào mặt trước của các đốt sống cổ. Điểm-kích-hoạt của chúng là nguyên nhân gây ra - đau họng và làm cho - khó nói chuyện và hát. Để xoa bóp colli longus, đưa ngón tay vào giữa khí quản và cơ ức-đòn-chũm và vuốt ấnđẩy lùi về phía các đốtsống (Hình 4,45). Nếubạn cảm thấy độngmạch cảnh đập theongón tay của bạn ở haibên của khí quản, chỉcần lách ra bên ngoàimột chút. Điều quantrọng là phải biết rằngcác điểm-kích-hoạtphuc, mylohyoid, vàcác cơ khác của mặttrước của cổ có thể tạo ra - chứng vẹo cổ.C/7.- Các cơ da đầu - scalp muscles Cơ da đầu temporalis là một cơ phẳng lớn, bao gồm vùng thái dương ở trên-trước của tai(Hình 4,46). Giống như masseter, đây cũng là một cơ nhai. Điểm-kích-hoạt thái dương gây - đau đầu ở phía trước và hai bên đầu. Chúng cũng rất phổ biến, mặc dù thường bị nghingờ về nguyên nhân gây ra - đau đớn và quá mẫn trong răng trên, cùng với những cơn - đau và viêm nhẹ ở nướu răng trên. Răng của bạn có thể bị gây nóng và lạnh hơn là gâyđau. - Đau lan tỏa ở răng hàm trên hoặc ở hàm khi bạn nhai hoặc cắn, đều đến từ các cơbắp thái dương. Điểm-kích-hoạt trongcơ masseter và các cơ cơ ức-đòn-chũm hỗ trợ cho cácđiểm-kích-hoạt trong tháidương và có thể nhanh chóngtái kích hoạt lại. Massage thái dương vớihỗ trợ của các ngón tay (Hình4,47). Một cơ mỏng lớn vớihai bụng, bao gồm phía trướcđầu, đỉnh đầu, và sau đầu. Một nửa phía trước của cơ này được gọi 20
  21. 21. là trán (Frontalis). Nửa sau được gọi là chẩm (occipitalis ).Điểm-kích-hoạt trong trán gây - đau trên trán.Điểm-kích-hoạt trong chẩm gây - đau phía sau đầu và bên đầu, rồi thông qua đầu để đến mắt. Chẩm là cơ cho phép bạn ngọ nguậy đôi tai của bạn. Nó cũng thiết lập một cơ sở cho sựco thắt ở trán, điều này làm nâng lông mày và các nếp nhăn ở trán. Lo lắng nhiều hoặc phấn khích nhiều sẽ khiến cơ bắp này làm việc quá độ . Nên thườngxuyên Massage cơ trán và chẩm bằng các ngón tay của bạn. Câu chuyện về trường hợp sau đâythể hiện mối tương quan phức tạp tồn tại giữa các cơ bắp của đầu, cổ và lưng trên. Khi một vấnđề áp lực trên màng bao cơ myofascial xảy ra, nó thường được kèm theo nhiều triệu chứng.Điểm-kích-hoạt thường được tìm thấy trong tất cả các cơ trong khu vực và tất cả các kết nốicùng với các mối quan hệ không được rõ ràng ngay lúc đó. Richard, 51 tuổi, bị đau liên tục ở phía bên phải của lưỡi. Má phải và các răng dưới ở phía bên phải của ông đôi khi cũng bị đau. Môi trên bên phải của ông đã bị quá nhạy cảm và thường bị ngứa ran. Vai phải của ông cũng thường xuyên bị đau và ông rất khó khăn khi nâng cánh tay của mình. Richard đã không biết những gì đã xảy ra với khuôn mặt của mình, nhưng ông đã khá chắc chắn rằng rắc rối ở vai của ông đến từ việc nâng túi hóa chất khoảng 20 kg tại nơi làm việc để đổ vào phễu. Bác sĩ kết luận nhầm lẫn rằng tất cả các triệu chứng của ông xuất phát từ một nguyên nhân: một khớp vai bị hỏng hóc. Ông đề nghị Richard thực hiện một cuộc giải phẩu vai và sau đó thay đổi công việc. Điểm-kích-hoạt đã được tìm thấy trong tất cả các cơ bắp trên vai phải của Richard, phía bên phải cổ của ông, và quai hàm và má phải của mình. Đặc biệt xấu tại – các cơ ức-đòn-chũm , và cơ bắp zygomaticus, khuôn mặt , và hàm. Cơ ức-đòn-chũm của ông đã bị căng thẳng khi nâng vật nặng lên, cùng với các cơ bắp vai của mình. Các cơ cổ bị đau, sau đó tạo ra các điểm-kích-hoạt phụ ở hàm và khuôn mặt của mình. Với liệu pháp điểm-kích-hoạt đến các cơ ở cổ, hàm, mặt, mà phần lớn việc massage đều do ông tự thực hiện lấy, tất cả các triệu chứng trên khuôn mặt của Richard đã sớm kết thúc. Tự điều trị trên cơ bắp vai của mình cũng làm cho ông hết đau vai, sau ba hoặc bốn tuần. ************************************* VÕ HIẾU NGHĨA 01/10/2011 đến 14/10/2011 Hướng dẫn Kích hoạt điểm : đau đầu và cổHƣớng dẫn điểm kích hoạt dưới đây là chìa khóa để định vị các điểm kích hoạt đang gây ra nỗiđau của bạn. Hãy bắt đầu với các cơ ở đầu của danh sách đau của bạn và khám phá sau đó lần lượt chotừng cơ một . Bạn có thể thấy rằng có nhiều hơn một cơ có liên quan đến cơn đau, mặc dù thường chỉ cómột cơ là nguyên nhân chính. 21
  22. 22. Cách đọc số : số đầu chỉ số chương, số thứ nhì chỉ số thứ tự của mô hình trong chương đó. Thí dụ cơsternocleidomastoid [4.1,2], nằm ở chương 4, số thứ tự của mô hình là 1 và 2. Crown Headache – Nhức đỉnh đầu Tongue Pain- đau lƣỡisternocleidomastoid [4.1,2] sternocleidomastoid [4.1,2]splenius capitis [4.25] medial pterygoid [4.33]Frontal Headache- Nhức trán mylohyoid [4.42]sternocleidomastoid [4.1,2] Toothache- đau răngsemispinalis capitis [4.29] temporalis [4.46]zygomaticus [4.39] masseter [4.31]levator labii [4.40] digastric [4.42]frontalis [4.46] buccinator [4.37]Temple Headache-Đau nhức thái dƣơng Throat Pain- đau cổtrapezius [4.7,8,9,10,11] sternocleidomastoid [4.1,2]sternocleidomastoid [4.1,2] medial pterygoid [4.33]temporalis [4.46] digastric [4.42]splenius cervicis [4.25,26,27,28] longus colli [4.45]suboccipitals [4.19] buccinator [4.37]semispinalis capitis [4.29] platysma [4.42]Eye Pain- Đau mắt Side of Neck Pain-đau một bên cổstemocleidomastoid [4.1,2] medial pterygoid [4.33]temporalis [4.46] sternocleidomastoid [4.1,2]splenius cervicis [4.25,26,27,28] levator scapulae [4.18]masseter [4.31] digastric [4.42]suboccipitals [4.19] Back of Head Pain-đau sau đầuoccipitalis [4.46] trapezius [4.7,8,9,10,11]orbicularis oculi [4.38] sternocleidomastoid [4.1,2]trapezius [4.7,8,9,10,11] semispinalis capitis [4.28] splenius cervicis [4.25,26,27,28]Sinus Pain- Đau xoang suboccipitals [4.19]sternocleidomastoid [4.1,2] digastric [4.42]masseter [4.31] temporalis [4.46]lateral pterygoid [4.35] Back of Neck Pain-đau sau cổorbicularis oculi [4.38] trapezius [4.7,8,9,10,11]zygomaticus [4.39] multifidi [4.30]levator labii [4.39] rotatores [4.30]Ear and Jaw Pain- Đau tai và hàm levator scapulae [4.18]lateral pterygoid [4.35] splenius cervicis [4.25,26,27,28]medial pterygoid [4.33] infraspinatus [5.17]masseter [4.31]sternocleidomastoid [4.1,2]trapezius [4.7,8,9,10,11] ********************************* 22
  23. 23. LIỆT KÊ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA CHƢƠNG 4 ĐAU ĐẦU & CỔA/1 Sternocleidomastoid – Bộ cơ ức-đòn-chũmCác nơi đau tham chiếu từ các điểm-kích-hoạt :- đau đầu phía trước thực chất là hậu quả của điểm-kích-hoạt cơ ức-đòn-chũm . Mô hình 4.1- đau mắt sâu, lưỡi đau khi nuốt, đau đầu trên mắt, phía sau tai, và ở đỉnh đầu, đau khớp tháidương, đau cơ hàm, bắt nguồn từ điểm-kích-hoạt trong các chi nhánh cơ xương ức sternal . Môhình 4.2- đau phía sau của cổ, đến đầu xương ức- đau một bên của khuôn mặt- đau dây thần kinh sinh ba- đau ở má và cũng có thể bị nhầm lẫn với viêm xoang Điểm-kích-hoạt trong các chi nhánh cơ xương đòn có thể gây ra : Mô hình 4.3- đau tai và đau răng sâu phía sau răng hàm.- đau đầu phía trước trán, đối đỉnh với Điểm kích hoạt. A/1/2/ các vấn đề về thăng bằng(Balance problems)Các điểm-kích-hoạt trong các chi nhánh cơ xương đòn (clavical branch) gây :- chóng mặt,- buồn nôn, và dễ bị lảo đảo hoặc té ngả.- Ngất xỉu bất ngờ.- Chóng mặt có thể kéo dài một vài phút, giờ, hoặc vài ngày. Thường được chẩn đoán là bệnhchóng mặt (vertigo) hoặc bệnh Ménière. - điếc một bên hoặc mất thính giác ở phía cùng bên với các điểm kích hoạt : Xoa bópcác cơ hàm (jaw muscles) và các cơ ức-đòn-chũm (cơ xƣơng đòn) A/1/3/ Rối loạn thị giác(visual disturbances). Điểm-kích-hoạt cơ xương ức có thể gây ra :- thị giác bị mờ đi, nhòa đi, hoặc nhìn thấy hai ảnh.- mắt đỏ, chảy nước mắt quá mức, cùng với chảy nước mũi.- một mí mắt bị rủ xuống từ một co thắt trong cơ vòng mi mắt (orbicularis oculi) xung quanhmắt.- mắt hoặc mí mắt bị co giật.- Chữ đọc trên trang thấy dường như đang nhảy múa. A/1/4/ Các triệu chứng hệ thống ( Systemic symptoms) Điểm-kích-hoạt cơ xương ức (nhóm cơ ức-đòn-chũm) gây : - nhận thức về trọng lượng bị xáo trộn, - đổ mồ hôi lạnh trên trán, - phát sinh quá nhiều chất nhờn trong các xoang mũi, hốc mũi và cổ họng. Chúng có thểđược giải thích đơn giản là đã bị - tắc nghẽn xoang, - thoát nước xoang, - đờm trong cổ họng, 23
  24. 24. - ho mãn tính, - các triệu chứng sốt hay cảm lạnh liên tục. - Ho khan dai dẳng Các chứng trên thường có thể được chận lại bằng xoa bóp ở nhánh cơ xương ức. A2.- TRAPEZIUS – CƠ THANG Điểm kích hoạt Trapezius số 1, ) - thái dương (màng tang), (Mô hình 4.7, 4.8) - cơ cắn (masseter) ở góc hàm, - vùng bên cạnh cổ phía sau tai, và - sâu phía sau mắt (hình). - Đôi khi, cơn đau xảy ra ở mặt sau của đầu - chóng mặt - cơn nhức đầu căng thẳng. - đau hàm và đau răng.Điểm kích hoạt Trapezius số 2 - đau đầu (Mô hình 4.9) - đau cổ.Điểm kích hoạt Trapezius số 3 - cơn đau như búa bổ (Mô hình 4.10) - đau như bị đốt cháy ở giữa lưng, - cứng cổ. - bả vai nhô ra phía sau,Điểm kích hoạt Trapezius số 4 - đau như bị đốt cháy dọc theo cột sống. (Mô hình 4.11) - mặt sau của cánh tay trên - ở tận đùi.A/3.- Cơ nâng xƣơng vai - Levator ScapulaeCác điểm kích hoạt trong cơ nâng xương vai -levator scapulae, gây - đau và tê cứng ở các góc sau cổ (Hình 4,18) - đau dọc theo cạnh bên trong của xương bả vai và mặt sau của vai. - khó quay đầu nhìn phía sau. - có thể không có khả năng quay đầu về phía bên có điểm-kích-hoạt.B/.- CÁC CƠ PHÍA SAU CỔB/1.- Các cơ dƣới chẩm - Suboccipital Muscles Điểm kích hoạt Dưới-chẩm gây đau đớn cảm giác như - đau ở bên trong đầu, kéo dài từ phía sau đầu đến mắt và trán (Hình 4,20). - đau toàn bộ một bên đầu. - chứng đau nửa đầu. - cứng cổ. Ba điểm-kích-hoạt dưới-chẩm phía trên hết, và ở mỗi bên, điều khiển việc - gật đầu và nghiêng đầu, - quay đầu. 24
  25. 25. B/2.- Cơ gối - Splenius Splenius capitis - đau tại đỉnh đầu (Hình 4,25) - cơn nhức đầu. Splenius cervicis- đau bắt đầu từ đáy hộp sọ và chạy về phía trước thông qua đầu rồi vào mặt sau của mắt(Hình 4,26).- làm mờ tầm nhìn- chứng đau nửa đầu. Các điểm-kích-hoạt phía dưới của cervicis splenius tham chiếu đến cơn- đau ở góc cổ (Hình 4,27)- cảm giác tê hoặc bị ấn đau trong phía sau đầu.B/3.- Semispinalis capitis* Điểm-kích-hoạt Semispinalis capitis số 1 gây ra một - vùng đau bao quanh một nửa đầu phía trên tai (Hình 4,28).* Điểm-kích-hoạt Semispinalis số 2 tham chiếu đến cơn - đau sau đầu (hình 4,29). - đau lên các dây thần kinh chẩm lớn hơn, đó là một dây thần kinh cảm giác cho mặtsau của đầu. - tê, ngứa ran, và đau nóng rát ở da đầu phía sau.B/4.- Multifidi và Rotatores- kiểm soát các chuyển động của cổ và đầu.- gây đau đớn dữ dội ở các vị trí bên cạnh chúng, thường lan truyền lên hoặc xuống một sốđốt của cột sống (Hình 4,30).- đau ở đầu vai và cạnh bên trong của xương bả vai.C.- CƠ BẮP CỦA HÀM, MẶT, VÀ ĐẦUC/1.- Cơ nhai - MasseterĐiểm-kích-hoạt trong các cơ masseter gây đau ở một vài nơi (Hình 4,31). - gây ra đau ở khớp thái dương. - hạn chế mở đóng hàm. - gây ra đau răng cả hai phía trên và dưới. - nguyên nhân làm răng quá mẫn cảm với nhiệt, lạnh, và va chạm. Điểm-kích-hoạt Masseter có thể gây ra - khiên răng nhạy cảm hơn và có thể dẫn đến sự suy giảm - gây đau ở mặt trước của khuôn mặt, dưới mắt, và trên lông mày, các triệu chứng thườngnhầm lẫn với viêm xoang. Chúng thậm chí có thể gây ra hệ thống thoát nước xoang. - Túi dưới mắt có thể được gây ra bởi các điểm-kích-hoạt trong cơ masseter. - gây ra đau sâu trong tai, kèm theo một cảm giác nghẹt tai hoặc âm thanh gầm ghì.Chúng gây ra chứng ngứa trong tai.C/2.- Cơ hình cánh Pterygoid*Cơ hình cánh Pterygoid được che ẩn bởi xương hàm dưới, rất bất tiện, vì chúng là một nguyênnhân thường xuyên gây ra cơn 25
  26. 26. - đau ở khớp hàm dưới-thái dương.*Các cơ pterygoid giữa - gây đau ở khớp thái dương và tai, cơn đau tăng khi bạn cắn vào một vật (Hình 4.33). - gây đau vào mặt sau của miệng, vòm miệng cứng, và lưỡi và làm khó nuốt. - gây khó khăn để mở miệng rộng. - gây cảm giác nghẹt trong tai có thể đến từ một pterygoid giữa*Cơ pterygoid bên, là nguyên nhân số một gây - đau ở khớp hàm dưới-thái dương (TMI) (Hình 4,35). - gây đau bên má, - đau xoang và có thể cũng tiết dịch xoang. Nhiều cơn đau xoang chỉ đơn giản là nhữngtác động của các điểm-kích-hoạt pterygoid bên. - Travell và Simons liên kết ù tai (ù tai) với các điểm kích hoạt trong sterno-cleidomastoid, masseter, và cơ bắp pterygoid bên. Các nghiên cứu cho thấy rằng điểm tiêm kíchhoạt hoàn toàn có thể làm giảm các cơn đau. - gây khó thở qua mũi và phải thở bắng miệng.*Điểm-kích-hoạt phụ ở phía trước của pterygoids bên có thể gây - đau khuôn mặt đi kèm với dị ứng.C/3.- Cơ mút - Buccinator Điểm-kích-hoạt cơ mút gây ra cơn - đau ở hàm trên, nó có thể bị hiểu lầm là bị sâu răng hoặc áp-xe (Hình-ure 4,37). - đau lan tỏa khi nhai và nuốt.C/4.- Cơ vòng mi mắt - Orbicularis oculi Cơ vòng mi mắt nằm xung quanh mắt và có nhiệm vụ đóng mắt và nheo mắt. - Thần kinh căng thẳng, - mỏi mắt, và - thị lực kém có thể giữ cho cơ bắp liên tục bị co thắt và tạo nên các điểm kích hoạt.Điểm-kích-hoạt cơ vòng mi mắt gây - đau ngay trên mắt và cạnh mũi (Hình 4,38). Chúng cũng có thể gây ra - chứng đọc thấy các chữ nhảy loạn xạ . Chúng cũng có thể làm cho - co giật mắt, hoặc - mí mắt trên bị rủ xuống.C/5.- Cơ má Zygomaticus và cơ nâng môi Levator Labii Điểm-kích-hoạt trong các cơ zygomaticus và levator labii gây- đau ở mặt dưới mắt, dọc theo cạnh mũi, và trên sống mũi (Hình 4,39). Chúng có thể gây ra- các triệu chứng dị ứng như chảy nước mũi, hắt hơi, ngứa mắt- đau xoang- đau đầu do căng thẳng. (Hình 4,40).C/6.- Cơ bắp cổ họng platysma (Throat Muscles)Điểm-kích-hoạt c, nằm ngay phía sau cơ hàm, gây ra- đau đớn ở vùng cuối của các cơ ức-đòn-chũm và cơ chũm mastoid (Hình 4,42). Điểm-kích-hoạt phía trước, nằm dưới cằm, gây- đau răng cửa dưới. Các cơ hàm móng mylohyoid, cũng nằm dưới cằm, gây- đau lưỡi . Điểm-kích-hoạt c và mylohyoid cũng là một trong những nguyên nhân của- cơn đau khi nuốt. 26
  27. 27. Cơ Longus colli nằm hai bên khí quản và bám vào mặt trước của các đốt sống cổ. Điểm-kích-hoạt của chúng là nguyên nhân gây ra - đau họng - khó nói chuyện và hát.Điều quan trọng là phải biết rằng các điểm-kích-hoạt c, mylohyoid, vàcác cơ khác của mặt trước của cổ có thể tạo ra - chứng vẹo cổ.C/7.- Các cơ da đầu - scalp musclesĐiểm-kích-hoạt thái dương (thuộc cơ da đầu) gây - đau đầu ở phía trước và hai bên đầu. - đau đớn và quá mẫn trong răng trên, - đau và viêm nhẹ ở nướu răng trên. - Đau lan tỏa ở răng hàm trên hoặc ở hàm khi bạn nhai hoặc cắn,Điểm-kích-hoạt trong trán gây - đau trên trán.Điểm-kích-hoạt trong chẩm gây - đau phía sau đầu và bên đầu, rồi thông qua đầu để đến mắt. VÕ HIẾU NGHĨA 01/10/2011 đến 14/10/2011 6/1/2012 27

×