Vestuario en salas de cirugia

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  • TODA PERSONA EMITE PARTICULAS, VEHICULS PARA LOS GÉRMENES: RINOFARINGE: GOTITAS PIEL Y PELO: ESCAMAS
  • Entre más nos movemos, mas emitimos particulas que van a contaminar el aire de la sala de Cx, es por esto necesario limitar el número de personas en salas y moverse lo menos posible
  • Vestuario en salas de cirugia

    1. 1. COMPORTAMIENTO EN SALAS MITOS Y LEYENDAS
    2. 2. Introducción <ul><li>La sala de Cx es un sector de alto riesgo infeccioso que implica el respeto de reglas estrictas </li></ul><ul><li>Solo el comportamiento RIGUROSO Y RESPONSABLE de todos los actores garantiza la seguridad de las personas </li></ul>
    3. 3. Un poco de historia <ul><li>1846: descubrimiento de la anestesia pero mortalidad operatoria importante: 50-80% por infecciones </li></ul><ul><li>Salas de Cx </li></ul><ul><ul><li>Lugares públicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirujano en trajes normales/ hábitos </li></ul></ul><ul><ul><li>No lavado de manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Paso de morgue a salas de Cx </li></ul></ul>
    4. 4. <ul><li>Adelbert Seligmann, 1890 </li></ul><ul><li>Billroth operando en Allgemeines Krankenhaus Viena </li></ul><ul><li>Belvedere - Viena </li></ul>
    5. 5. Pioneros del método aséptico <ul><li>Ignaz Semmelweis 1815-1865 </li></ul><ul><li>Obliga a los estudiantes a lavarse las manos con agua y cloro </li></ul><ul><li>Demostró el rol del lavado de manos en el descenso de mortalidad puerperal (1) </li></ul><ul><li>(1) Le Paria du Danuve de J Thuillier 1938 </li></ul>
    6. 6. Pioneros del método aséptico <ul><li>Louis Pasteur </li></ul><ul><li>Descubre los gérmenes y el papel del aire en la fermentación </li></ul><ul><li>Propone no usar nada más que instrumentos, esponjas e hilos de sutura esterilizados en calor seco (160º) o húmedo (130º) </li></ul>
    7. 7. EL DOCTOR!
    8. 8. DESCUBRIMIENTO <ul><li>EL DOCTOR ES UN SER HUMANO  </li></ul><ul><li>EL SER HUMANO ESTA CONSTITUIDO POR 10 13 CÉLULAS Y POSEE 10 14 MICROORGANISMOS </li></ul><ul><li>Flora bucofaríngea: 10 8 bacterias/ ml </li></ul><ul><li>Tubo digestivo: Estómago 10 1-2 bacterias/ml, intestino delgado 10 7-8 bacterias/ml, colon 10 11 bacterias/gr </li></ul><ul><li>Genital: uretra 10 3 bacterias/ml </li></ul><ul><li>Flora cutánea: 10 2-5 bacterias/cm 2 </li></ul>
    9. 9. HOMO CONTAMINATUS MD PELO: 1 MILLON DE BACTERIAS/CM 2 AXILAS 1-10 MILLONES DE BACTERIAS/CM 2 MANOS 100 A 1000 BACTERIAS/CM 2 ORO-NASOFARINGE: 500 CC DE SECRECIONES/DIA
    10. 10. EMISION DE PARTÍCULAS <ul><li>DESDE RINOFARINGE </li></ul><ul><ul><li>Emisión de gotitas que van a secarse </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiempo para la caída es inversamente proporcional al tamaño de la partícula </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diametro 100 micras  3 segundos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diámetro 10 micras  5 min </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diámetro 1 micra  3 h </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inferior a 1 micra  ilimitado </li></ul></ul></ul>
    11. 11. EMISION DE PARTÍCULAS <ul><li>DESDE LA PIEL Y EL PELO </li></ul><ul><ul><li>Escamas </li></ul></ul><ul><ul><li>Renovación cutánea completa ocurre en 48 h </li></ul></ul><ul><ul><li>Abrasión </li></ul></ul><ul><li>POR LOS TEXTILES </li></ul><ul><ul><li>Algodón +++ </li></ul></ul>
    12. 12. EMISION DE PARTÍCULAS <ul><li>Número de partícuas de > 0.5 micras emitidas por minuto según actividad del individuo </li></ul>
    13. 13. TRANSMISION POR LAS MANOS <ul><li>ÚTIL DE TRABAJO O AGENTE DE CONTAMINACIÓN </li></ul>
    14. 14. RIESGOS AMBIENTALES <ul><li>LOCALES </li></ul><ul><ul><li>Superficies donde se sedimentan las partículas (suelos y superficies horizontales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mobiliario y materiales médicos y quirurgicos </li></ul></ul><ul><li>MÓVILES </li></ul><ul><ul><li>Entradas </li></ul></ul><ul><ul><li>Salidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Circulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes/personal/materiales </li></ul></ul>
    15. 15. LA SALA DE CX <ul><li>Objetivos </li></ul><ul><ul><li>Seguridad del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene </li></ul></ul><ul><ul><li>Cumplir requisitos de la cirugía y de anestesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Confort del equipo quirúrgico </li></ul></ul>
    16. 16. Reglas de asepsia <ul><li>A quién le corresponden? </li></ul><ul><ul><li>A todo el conjunto de personas: médicos y personal paramédico </li></ul></ul><ul><ul><li>A quier realice cualquier procedimiento: del más simple al más técnico </li></ul></ul><ul><li>Que significan? </li></ul><ul><ul><li>Una organización racional del trabajo </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso de todas las personas </li></ul></ul>
    17. 17. Reglas de asepsia <ul><li>Que buscan? </li></ul><ul><ul><li>Limitar la emisión de partículas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar la eliminación de las partículas producidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitar la contaminación por las manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento adaptado de superficies </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos </li></ul></ul>
    18. 18. Reglas de asepsia <ul><li>Que buscan? </li></ul><ul><ul><li>Limitar la emisión de partículas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar la eliminación de las partículas producidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitar la contaminación por las manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento adaptado de superficies </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos </li></ul></ul>
    19. 19. Limitar emisión de partículas <ul><li>Gorro cubriendo todo el pelo </li></ul><ul><li>Máscara quirúrgica puesta de forma oclusiva para la nariz y la boca con protección ocular (cuando sea necesario) </li></ul><ul><li>Bata y guantes estériles para el personal que debe estar estéril </li></ul><ul><li>Limitar el número de personas presentes en la sala Qx </li></ul><ul><li>Formar e informar al personal , estudiantes y visitantes el conjunto de reglas. </li></ul>
    20. 20. Limitar emisión de partículas- atuendo Qx <ul><li>Norma europea NF EN 13795 partes 1-2-3 </li></ul><ul><li>Toda persona que trabaje en el hospital debe llevar un atuendo que permita responder a las exigencias de higiene, ergonomía y confort </li></ul><ul><li>Depende del sitio de trabajo y del riesgo infeccioso, el trabajador de la salud debe adaptar su vestimenta para responder a las exigencias y precauciones estándar y/o particulares </li></ul>
    21. 21. Limitar emisión de partículas- atuendo qx <ul><li>Es imperativo adoptar un vestuario conforme a las reglas de higiene y de asepsia para controlar el riesgo de infecciones </li></ul><ul><li>El atuendo profesional tiene como objetivo reemplazar el vestuario de calle, para limitar el riesgo infeccioso asociado a transmisión de microorganismos presentes en el ambiente y proteger las personas (pacientes y personal de salud) </li></ul><ul><li>Papel del traje Qx: </li></ul><ul><ul><li>Participar en la lucha contra las infecciones del sitio operatorio disminuyendo la aerobiocontaminación </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteger a los que realizan la intervención </li></ul></ul>
    22. 22. Limitar emisión de partículas – atuendo Qx <ul><li>Antes de ponerse el traje Qx: quitarse el traje hospitalario o de calle y realizar un lavado de manos simple </li></ul><ul><li>Retirarse TODAS LAS JOYAS </li></ul><ul><li>El cambio de traje o de uno de sus elementos implica un tratamiento de manos </li></ul><ul><li>El traje no debe ser de algodón (emite particulas) </li></ul><ul><li>Talla adaptada en buen estado y confortable, recubrir la mayor superficie cutánea y la blusa dentro del pantalón. </li></ul><ul><li>Gorros que contengan todo el pelo, confortables y resistentes y no de algodón, deben ser de uso único. Uso obligatorio </li></ul>
    23. 23. Limitar emisión de partículas – atuendo Qx <ul><li>La mascara qx: su elección depende de la protección deseada: estándar o complementaria </li></ul><ul><li>OBLIGATORIO USO dentro de las salas y anexos inmediatos: salas de inducción, zona de lavado de manos, zonas estériles. </li></ul><ul><li>NO pueden ser de tela, uso único </li></ul><ul><li>Uso por el equipo médico, previene la contaminación del paciente y el ambiente (aire y superficies) </li></ul><ul><li>Debe ocluir la nariz, la boca, el mentón y la barba </li></ul>
    24. 24. Limitar emisión de partículas – atuendo Qx <ul><li>Pinzar el ajuste sobre la nariz para limitar las fuas </li></ul><ul><li>No se puede tocar con las manos hasta que sea retirada definitivamente </li></ul><ul><li>Se debe cambiar regularmente: entre cada paciente y luego de 3 horas de uso </li></ul><ul><li>Lavado de manos luego de retirar </li></ul>
    25. 25. Reglas de asepsia <ul><li>Que buscan? </li></ul><ul><ul><li>Limitar la emisión de partículas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar la eliminación de las partículas producidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitar la contaminación por las manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento adaptado de superficies </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos </li></ul></ul>
    26. 26. Asegurar la eliminación de partículas producidas <ul><li>Tratamiento del aire: </li></ul><ul><ul><li>Facilitar la depuración: renovación y tasa de recambio </li></ul></ul><ul><ul><li>Aportar aire limpio: uso de filtros </li></ul></ul><ul><ul><li>Impedir el aporte externo </li></ul></ul><ul><li>Importancia de respetar el funcionamiento y asegurar el mantenimiento del sistema de tratamiento de aireç </li></ul><ul><li>EL COMPORTAMIENTON HUMANO ES DETERMINANTE </li></ul><ul><li>EL SISTEMA MÁS EFICAZ DE TTO DEL AIRE NO TIENE NINGUN VALOR FRENTE A UN COMPORTAMIENTO “DESADAPTADO” EN EL SECTOR PROTEGIDO </li></ul>
    27. 27. Reglas de asepsia <ul><li>Que buscan? </li></ul><ul><ul><li>Limitar la emisión de partículas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar la eliminación de las partículas producidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitar la contaminación por las manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento adaptado de superficies </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos </li></ul></ul>
    28. 28. Limitar la contaminación por las manos <ul><li>Retirar TODAS las joyas (anillos, brazaletes, relojes) </li></ul><ul><li>Mangas cortas </li></ul><ul><li>Uñas cortas, sin esmalte y no uñas artificiales </li></ul><ul><li>Higiene de manos </li></ul><ul><ul><li>Fricción con gel o solución hidroalcohólica </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinfección quirúrgica de las manos por fricción </li></ul></ul><ul><li>Uso de los guantes adaptados a la situación: </li></ul><ul><ul><li>Guantes protectores no estériles </li></ul></ul><ul><ul><li>Guantes estériles </li></ul></ul>
    29. 29. Que lavado de manos? El que no opera
    30. 30. Que lavado de manos? El que opera
    31. 31. Reglas de asepsia <ul><li>Que buscan? </li></ul><ul><ul><li>Limitar la emisión de partículas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar la eliminación de las partículas producidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitar la contaminación por las manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento adaptado de superficies, materiales y mobiliario </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos </li></ul></ul>
    32. 32. Mantenimiento adecuado de superficies, materiales y mobiliario <ul><li>Revestimientos lisos (pisos y muros), no porosos y con mantenimiento con detergentes desinfectantes </li></ul><ul><li>Equipos móviles para poder desocupar la sala de cirugía al final del día para facilitar su limpieza </li></ul><ul><ul><li>NINGUN MATERIAL DEBE ALMACENARSE EN LA SALA </li></ul></ul>
    33. 33. Mantenimiento adecuado de superficies, materiales y mobiliario <ul><li>Materiales que puedan limpiarse con detergentes desinfectantes </li></ul><ul><li>Material reservado para las salas de cirugía </li></ul><ul><li>Sitios de lavado de manos adaptado </li></ul><ul><li>Imposibilidad de abrir ventanas </li></ul><ul><li>Puertas que no se manejen de forma manual </li></ul>
    34. 34. Reglas de asepsia <ul><li>Que buscan? </li></ul><ul><ul><li>Limitar la emisión de partículas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar la eliminación de las partículas producidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitar la contaminación por las manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento adaptado de superficies </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos </li></ul></ul>
    35. 35. Controlar riesgos de la circulación y manejo de materiales y desechos <ul><li>Separar las entradas : personal – material – pacientes </li></ul><ul><li>Separar los materiales para su circulación: </li></ul><ul><ul><li>Contenedores cerrados para transporte de material contaminado (desechos, material quirúrgico, etc) </li></ul></ul><ul><li>Limitar la apertura de las puertas </li></ul><ul><li>Arquitectura del servicio operatorio </li></ul><ul><ul><li>Minimizar los riesgos asociados a manipulación y contaminación aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Optimizar la organización del trabajo </li></ul></ul>
    36. 36. Sala cerrada
    37. 37. Sala de trauma con ventanas abiertas
    38. 38. Asepsia progresiva <ul><li>Busca obtener el nivel de asepsia más alto posible en la zona del procedimiento quirúrgico </li></ul><ul><ul><li>Medidas graduales para personal, material y ambiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas que progresan en paralelo </li></ul></ul>
    39. 39. Asepsia progresiva
    40. 40. Guía de comportamiento en salas de cirugía Méderi <ul><li>Propuesta: usar recomendaciones ya establecidas y aprobadas por la norma europea </li></ul><ul><li>Es mejor equivocarse a favor del paciente </li></ul><ul><li>Normatividad estricta </li></ul><ul><li>Seguimiento de ISO antes - después </li></ul>
    41. 41. Referencias <ul><li>HOET T. Le bloc opératoire contemporain. Editionsde l’universitéde Bruxelles, 1985, 499 p. </li></ul><ul><li>• BROUN G. Le plateau technique médical àl’hôpital. EditionsESKA, Paris, 2002, 621 p. </li></ul><ul><li>• SFHH. La qualitéde l’air au bloc opératoire. Recommandations d’experts. 2004, 69 p. Disponible sur www.sfhh.net </li></ul><ul><li>• UNAIBODE. Hygiène au bloc opératoire. De la pratique àl’évaluation. Masson éditeur, Paris, 2006, 91 p. </li></ul><ul><li>• CCLIN Sud-est. Les tenues professionnelles dans les établissements de santé. 2008, 64 p. Disponible sur www.cclin-sudest.chu-lyon.fr </li></ul><ul><li>• Recommandations pour l’utilisation des masques médicaux et des APR dans les établissements de santé: </li></ul><ul><li>http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/Personnel/recos_masques.pdf </li></ul>

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