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Vestuario en salas de cirugia
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Vestuario en salas de cirugia

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  • TODA PERSONA EMITE PARTICULAS, VEHICULS PARA LOS GÉRMENES: RINOFARINGE: GOTITAS PIEL Y PELO: ESCAMAS
  • Entre más nos movemos, mas emitimos particulas que van a contaminar el aire de la sala de Cx, es por esto necesario limitar el número de personas en salas y moverse lo menos posible

Transcript

  • 1. COMPORTAMIENTO EN SALAS MITOS Y LEYENDAS
  • 2. Introducción
    • La sala de Cx es un sector de alto riesgo infeccioso que implica el respeto de reglas estrictas
    • Solo el comportamiento RIGUROSO Y RESPONSABLE de todos los actores garantiza la seguridad de las personas
  • 3. Un poco de historia
    • 1846: descubrimiento de la anestesia pero mortalidad operatoria importante: 50-80% por infecciones
    • Salas de Cx
      • Lugares públicos
      • Cirujano en trajes normales/ hábitos
      • No lavado de manos
      • Paso de morgue a salas de Cx
  • 4.
    • Adelbert Seligmann, 1890
    • Billroth operando en Allgemeines Krankenhaus Viena
    • Belvedere - Viena
  • 5. Pioneros del método aséptico
    • Ignaz Semmelweis 1815-1865
    • Obliga a los estudiantes a lavarse las manos con agua y cloro
    • Demostró el rol del lavado de manos en el descenso de mortalidad puerperal (1)
    • (1) Le Paria du Danuve de J Thuillier 1938
  • 6. Pioneros del método aséptico
    • Louis Pasteur
    • Descubre los gérmenes y el papel del aire en la fermentación
    • Propone no usar nada más que instrumentos, esponjas e hilos de sutura esterilizados en calor seco (160º) o húmedo (130º)
  • 7. EL DOCTOR!
  • 8. DESCUBRIMIENTO
    • EL DOCTOR ES UN SER HUMANO 
    • EL SER HUMANO ESTA CONSTITUIDO POR 10 13 CÉLULAS Y POSEE 10 14 MICROORGANISMOS
    • Flora bucofaríngea: 10 8 bacterias/ ml
    • Tubo digestivo: Estómago 10 1-2 bacterias/ml, intestino delgado 10 7-8 bacterias/ml, colon 10 11 bacterias/gr
    • Genital: uretra 10 3 bacterias/ml
    • Flora cutánea: 10 2-5 bacterias/cm 2
  • 9. HOMO CONTAMINATUS MD PELO: 1 MILLON DE BACTERIAS/CM 2 AXILAS 1-10 MILLONES DE BACTERIAS/CM 2 MANOS 100 A 1000 BACTERIAS/CM 2 ORO-NASOFARINGE: 500 CC DE SECRECIONES/DIA
  • 10. EMISION DE PARTÍCULAS
    • DESDE RINOFARINGE
      • Emisión de gotitas que van a secarse
      • Tiempo para la caída es inversamente proporcional al tamaño de la partícula
        • Diametro 100 micras  3 segundos
        • Diámetro 10 micras  5 min
        • Diámetro 1 micra  3 h
        • Inferior a 1 micra  ilimitado
  • 11. EMISION DE PARTÍCULAS
    • DESDE LA PIEL Y EL PELO
      • Escamas
      • Renovación cutánea completa ocurre en 48 h
      • Abrasión
    • POR LOS TEXTILES
      • Algodón +++
  • 12. EMISION DE PARTÍCULAS
    • Número de partícuas de > 0.5 micras emitidas por minuto según actividad del individuo
  • 13. TRANSMISION POR LAS MANOS
    • ÚTIL DE TRABAJO O AGENTE DE CONTAMINACIÓN
  • 14. RIESGOS AMBIENTALES
    • LOCALES
      • Superficies donde se sedimentan las partículas (suelos y superficies horizontales)
      • Mobiliario y materiales médicos y quirurgicos
    • MÓVILES
      • Entradas
      • Salidas
      • Circulación
      • Pacientes/personal/materiales
  • 15. LA SALA DE CX
    • Objetivos
      • Seguridad del paciente
      • Higiene
      • Cumplir requisitos de la cirugía y de anestesia
      • Confort del equipo quirúrgico
  • 16. Reglas de asepsia
    • A quién le corresponden?
      • A todo el conjunto de personas: médicos y personal paramédico
      • A quier realice cualquier procedimiento: del más simple al más técnico
    • Que significan?
      • Una organización racional del trabajo
      • Compromiso de todas las personas
  • 17. Reglas de asepsia
    • Que buscan?
      • Limitar la emisión de partículas
      • Asegurar la eliminación de las partículas producidas
      • Limitar la contaminación por las manos
      • Mantenimiento adaptado de superficies
      • Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos
  • 18. Reglas de asepsia
    • Que buscan?
      • Limitar la emisión de partículas
      • Asegurar la eliminación de las partículas producidas
      • Limitar la contaminación por las manos
      • Mantenimiento adaptado de superficies
      • Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos
  • 19. Limitar emisión de partículas
    • Gorro cubriendo todo el pelo
    • Máscara quirúrgica puesta de forma oclusiva para la nariz y la boca con protección ocular (cuando sea necesario)
    • Bata y guantes estériles para el personal que debe estar estéril
    • Limitar el número de personas presentes en la sala Qx
    • Formar e informar al personal , estudiantes y visitantes el conjunto de reglas.
  • 20. Limitar emisión de partículas- atuendo Qx
    • Norma europea NF EN 13795 partes 1-2-3
    • Toda persona que trabaje en el hospital debe llevar un atuendo que permita responder a las exigencias de higiene, ergonomía y confort
    • Depende del sitio de trabajo y del riesgo infeccioso, el trabajador de la salud debe adaptar su vestimenta para responder a las exigencias y precauciones estándar y/o particulares
  • 21. Limitar emisión de partículas- atuendo qx
    • Es imperativo adoptar un vestuario conforme a las reglas de higiene y de asepsia para controlar el riesgo de infecciones
    • El atuendo profesional tiene como objetivo reemplazar el vestuario de calle, para limitar el riesgo infeccioso asociado a transmisión de microorganismos presentes en el ambiente y proteger las personas (pacientes y personal de salud)
    • Papel del traje Qx:
      • Participar en la lucha contra las infecciones del sitio operatorio disminuyendo la aerobiocontaminación
      • Proteger a los que realizan la intervención
  • 22. Limitar emisión de partículas – atuendo Qx
    • Antes de ponerse el traje Qx: quitarse el traje hospitalario o de calle y realizar un lavado de manos simple
    • Retirarse TODAS LAS JOYAS
    • El cambio de traje o de uno de sus elementos implica un tratamiento de manos
    • El traje no debe ser de algodón (emite particulas)
    • Talla adaptada en buen estado y confortable, recubrir la mayor superficie cutánea y la blusa dentro del pantalón.
    • Gorros que contengan todo el pelo, confortables y resistentes y no de algodón, deben ser de uso único. Uso obligatorio
  • 23. Limitar emisión de partículas – atuendo Qx
    • La mascara qx: su elección depende de la protección deseada: estándar o complementaria
    • OBLIGATORIO USO dentro de las salas y anexos inmediatos: salas de inducción, zona de lavado de manos, zonas estériles.
    • NO pueden ser de tela, uso único
    • Uso por el equipo médico, previene la contaminación del paciente y el ambiente (aire y superficies)
    • Debe ocluir la nariz, la boca, el mentón y la barba
  • 24. Limitar emisión de partículas – atuendo Qx
    • Pinzar el ajuste sobre la nariz para limitar las fuas
    • No se puede tocar con las manos hasta que sea retirada definitivamente
    • Se debe cambiar regularmente: entre cada paciente y luego de 3 horas de uso
    • Lavado de manos luego de retirar
  • 25. Reglas de asepsia
    • Que buscan?
      • Limitar la emisión de partículas
      • Asegurar la eliminación de las partículas producidas
      • Limitar la contaminación por las manos
      • Mantenimiento adaptado de superficies
      • Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos
  • 26. Asegurar la eliminación de partículas producidas
    • Tratamiento del aire:
      • Facilitar la depuración: renovación y tasa de recambio
      • Aportar aire limpio: uso de filtros
      • Impedir el aporte externo
    • Importancia de respetar el funcionamiento y asegurar el mantenimiento del sistema de tratamiento de aireç
    • EL COMPORTAMIENTON HUMANO ES DETERMINANTE
    • EL SISTEMA MÁS EFICAZ DE TTO DEL AIRE NO TIENE NINGUN VALOR FRENTE A UN COMPORTAMIENTO “DESADAPTADO” EN EL SECTOR PROTEGIDO
  • 27. Reglas de asepsia
    • Que buscan?
      • Limitar la emisión de partículas
      • Asegurar la eliminación de las partículas producidas
      • Limitar la contaminación por las manos
      • Mantenimiento adaptado de superficies
      • Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos
  • 28. Limitar la contaminación por las manos
    • Retirar TODAS las joyas (anillos, brazaletes, relojes)
    • Mangas cortas
    • Uñas cortas, sin esmalte y no uñas artificiales
    • Higiene de manos
      • Fricción con gel o solución hidroalcohólica
      • Desinfección quirúrgica de las manos por fricción
    • Uso de los guantes adaptados a la situación:
      • Guantes protectores no estériles
      • Guantes estériles
  • 29. Que lavado de manos? El que no opera
  • 30. Que lavado de manos? El que opera
  • 31. Reglas de asepsia
    • Que buscan?
      • Limitar la emisión de partículas
      • Asegurar la eliminación de las partículas producidas
      • Limitar la contaminación por las manos
      • Mantenimiento adaptado de superficies, materiales y mobiliario
      • Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos
  • 32. Mantenimiento adecuado de superficies, materiales y mobiliario
    • Revestimientos lisos (pisos y muros), no porosos y con mantenimiento con detergentes desinfectantes
    • Equipos móviles para poder desocupar la sala de cirugía al final del día para facilitar su limpieza
      • NINGUN MATERIAL DEBE ALMACENARSE EN LA SALA
  • 33. Mantenimiento adecuado de superficies, materiales y mobiliario
    • Materiales que puedan limpiarse con detergentes desinfectantes
    • Material reservado para las salas de cirugía
    • Sitios de lavado de manos adaptado
    • Imposibilidad de abrir ventanas
    • Puertas que no se manejen de forma manual
  • 34. Reglas de asepsia
    • Que buscan?
      • Limitar la emisión de partículas
      • Asegurar la eliminación de las partículas producidas
      • Limitar la contaminación por las manos
      • Mantenimiento adaptado de superficies
      • Controlar los riesgos asociados a circulación, manejo de materiales y desechos
  • 35. Controlar riesgos de la circulación y manejo de materiales y desechos
    • Separar las entradas : personal – material – pacientes
    • Separar los materiales para su circulación:
      • Contenedores cerrados para transporte de material contaminado (desechos, material quirúrgico, etc)
    • Limitar la apertura de las puertas
    • Arquitectura del servicio operatorio
      • Minimizar los riesgos asociados a manipulación y contaminación aérea
      • Optimizar la organización del trabajo
  • 36. Sala cerrada
  • 37. Sala de trauma con ventanas abiertas
  • 38. Asepsia progresiva
    • Busca obtener el nivel de asepsia más alto posible en la zona del procedimiento quirúrgico
      • Medidas graduales para personal, material y ambiente
      • Medidas que progresan en paralelo
  • 39. Asepsia progresiva
  • 40. Guía de comportamiento en salas de cirugía Méderi
    • Propuesta: usar recomendaciones ya establecidas y aprobadas por la norma europea
    • Es mejor equivocarse a favor del paciente
    • Normatividad estricta
    • Seguimiento de ISO antes - después
  • 41. Referencias
    • HOET T. Le bloc opératoire contemporain. Editionsde l’universitéde Bruxelles, 1985, 499 p.
    • • BROUN G. Le plateau technique médical àl’hôpital. EditionsESKA, Paris, 2002, 621 p.
    • • SFHH. La qualitéde l’air au bloc opératoire. Recommandations d’experts. 2004, 69 p. Disponible sur www.sfhh.net
    • • UNAIBODE. Hygiène au bloc opératoire. De la pratique àl’évaluation. Masson éditeur, Paris, 2006, 91 p.
    • • CCLIN Sud-est. Les tenues professionnelles dans les établissements de santé. 2008, 64 p. Disponible sur www.cclin-sudest.chu-lyon.fr
    • • Recommandations pour l’utilisation des masques médicaux et des APR dans les établissements de santé:
    • http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/Personnel/recos_masques.pdf