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    Seguridad Social en Salud Seguridad Social en Salud Presentation Transcript

    • Potencial del Seguro de Salud frente a la problemática de la Seguridad Social
    • Índice
      • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • Oportunidades y retos para las empresas aseguradoras
      • La Experiencia de Colombia
      • Conclusiones
    • Indice
      • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • Oportunidades y retos para las empresas aseguradoras
      • La Experiencia de Colombia
      • Conclusiones
    • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Seguridad Social en el Continente: Una historia compartida
        • Fechas de Creación
        • Modelos de Organización Administrativa
        • Cobertura, Fuentes de Recursos,Beneficios
        • Problemas de gestión y respuesta
      • Seguros de Salud
        • De los seguros de reembolso a los seguros de prestación
        • De los planes individuales a la Seguridad Social
    • Indice
      • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • Oportunidades y retos para las empresas aseguradoras
      • La Experiencia de Colombia
      • Conclusiones
    • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • El sector privado entra como actor
        • Como prestador de servicios
        • Como asegurador
      • Busqueda de mejor equidad, eficiencia y universalidad
      • La competencia como incentivo al mejoramiento del
      • desempeño
      • Restricciones fiscales y presupuestales
      • Importan mas los resultados que las instituciones.
        • ¿Qué funciona mejor?
    • Indice
      • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • Oportunidades y retos para las empresas aseguradoras
      • La Experiencia de Colombia
      • Conclusiones
    • Oportunidades y retos para aseguradoras
      • OPORTUNIDADES...
      • Acceso del seguro a todos los estratos poblacionales
        • Incremento de base de clientes
        • Oportunidad de nuevos productos y servicios
      • Economías de escala
      • Participación en un mercado mucho mas amplio
      • Capacidad de negociación de servicios
      • Desarrollo de nuevas tecnologías y modelos de gestión
      • Apoyo a logro de metas sociales de paises
      • Reglamentación compleja e inestable
      Oportunidades y retos para aseguradoras RETOS Y DIFICULTADES...
      • Problemas técnicos del seguro
        • Fijación técnica de las primas
        • Establecimiento de Planes de Beneficios
        • Selección Adversa y Riesgo Moral
      • Vigilancia y control
      • Transición hacia nuevos modelos
      • Oposición de grupos de interés
        • “ El hombre llega mucho mas lejos por evitar lo que teme (y por conservar lo que tiene), que por alcanzar lo que desea”
    • Surge un nuevo paradigma en salud
      • ACTUAL PARADIGMA
      • El Seguro Privado se beneficia cuando a los sistemas de Seguridad Social les va mal
      • NUEVO PARADIGMA
      • La Seguridad Social se puede beneficiar por la gestión de las aseguradoras privadas
      • Empleadores y familias tienen que contratar benficios y seguros privadamente
        • Empresas y Familias optimizan su gasto
      • Servicios mas costosos
      • Menor pooling de riesgos
        • La entrada de nuevos actores estimula la mejor gestión
    • Indice
      • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • Oportunidades y retos para las empresas aseguradoras
      • La Experiencia de Colombia
      • Conclusiones
    • La Experiencia de Colombia
      • Avances Muy Importantes.....
      • Mejoramiento de coberturas
      • Mejor acceso a los servicios y equidad
      • Mejoramiento de indicadores de salud
      • Opciones de elección para los asegurados
      • Mejoramiento de asignación de gasto público en salud
    • LOS COSTOS DEL NO-ASEGURAMIENTO
      • Gasto de bolsillo
      • Peor estado de salud
      • Mortalidad prematura
      • Disminución de ingresos como consecuencia de enfermedad
      • Disminución del desempeño escolar
      • Incertidumbre y tensión financiera familiar
      • Reducción capacidad del sector público
      • Mayores costos de programas públicos
      • (discapacidad, subsidios oferta)
      • Menor productividad nacional
      • Impacto fiscal
      • Impacto calidad y disponibilidad servicios
      • Reducción del capital social
      • Impacto en la productividad local
      • Adaptado de: Committee on the Consequences of Uninsurance. 2003. Hidden Costs,
      • Values Lost Uninsurance in America. Washington D.C. The National Academies Press
      INDIVIDUO FAMILIAS COMUNIDADES NACION
    • La Experiencia de Colombia
      • Y Problemas Complejos......
      • Inestabilidad reglamentaria
      • Crisis de aseguradores y hospitales públicos
      • Oposición de grupos afectados por la reforma
        • Grupos Sindicales, Políticos, Hospitales Públicos, Asociaciones Profesionales.
      • Debilidad de vigilancia y control
        • Para evitar desbordamientos de empresas
      • Inmadurez técnica en el Estado
        • Falta de entendimiento de rol asegurador
        • Fallas de sistemas de registro e información de afiliados
        • Politización de funcionarios
      • Falta articulación de acciones de Salud Pública
      La Experiencia de Colombia Y Problemas Complejos......
    • Indice
      • Evolución histórica de los Seguros de Salud y la Seguridad Social
      • Tendencias de los sistemas de Salud y la Seguridad Social
      • Oportunidades y retos para las empresas aseguradoras
      • La Experiencia de Colombia
      • Conclusiones
    • Conclusiones
      • El aseguramiento como estrategia es válido
      • Requiere clara comprensión y administración por parte del Estado y los Aseguradores
      • Aseguradoras privadas tienen el potencial de progresar con el sistema y de ayudar al país
    • Conclusiones
      • Aprenden a trabajar con márgenes reducidos
      • Se requiere de mucha paciencia y capacidad de negociación
      • Mejor Seguridad Social, es clave ante nuevos acuerdos comerciales
      • Es díficil, pero vale la pena...
    • Muchas Gracias