Your SlideShare is downloading. ×
0
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Ca de colon
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Ca de colon

642

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
642
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
46
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Dra. Viviana Alburez R II Cirugía
  • 2. CANCER COLORECTAL Epidemiología:  Ocupa el tercer lugar de frecuencia de cáncer en el mundo y cuarto como causa de muerte.  Diagnostican 600,000 casos al año mundialmente.  Más frecuente en países desarrollados.  La sobrevida global a 5 años es de 56%.
  • 3. ETIOLOGIA Factores dietéticos y ambientales. Hábito occidental Hipercalórica  Grasas animales  Sedentarismo  Factores de riesgo asociados Consumo de carne roja  Cigarro  Alcohol  Factores genéticos o Genes supresores tumorales. o Proto-oncogenes: o Cromosoma 12 o K-ras, DCC, p53.
  • 4. Factores de Riesgo y Protección Factores de Riesgo Factores Protectores Edad (mayores de 50 años) Actividad física Raza negra ¿Fibra? Colecistectomía Calcio Diabetes IGF-1, IGFBP-3 Micronutrientes antioxidantes (Vitamina A, C, E, Selenio) Grasas animales Folato, ácidos grasos omega-3 Azucares refinados ¿AINES? Alcohol y tabaco ¿Café o té?
  • 5. La detección precoz Población Test screening Frecuencia Asintomáticos mayores de 50 años Guayaco Sigm. flex. Guayaco + Sigm.flex.* Antecedentes de PAF Test genético APC Sigm.flex. en test +* 1-2 años desde la pubertad Antecedentes familiares de CCR Guayaco Sigm.flex./ Colonoscopia Anual Cada 3-5 años 1-2 años 3-5-10 años Anual y 5 años * Se necesita confirmación con colonoscopia.
  • 6. La detección precoz Test Enema de bario de doble contraste Test de sangre oculta en heces Sensibilidad 48 % 40 – 60 % Especificidad Comentarios 85 % Pocos estudios. No se emplea. 96 - 98 % Rehidratación. Primera prueba. Sigmoidoscopia flexible 95 % 90 % Exceso de intervencionismo Riesgo perforación Test genético gen APC: crom. 5 100 % 100 % 100 % Colonoscopia 95 % 99 % Prueba diagnóstica Una en 55 - 60 años
  • 7. SINTOMAS  Cambios en los ritmos intestinales. Diarrea o sensación de tener el vientre lleno. Estreñimiento. Sangre en las heces. Cambios en la consistencia de las heces. Dolor o molestia abdominal. Pérdida de peso sin causa aparente. Pérdida del apetito. - Cansancio constante. - Vómitos.
  • 8. DIAGNOSTICO TACTO RECTAL COLONOSCOPIA ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO ESTUDIO GENETICO SIGMOIDOSCOPIA ENEMA DE BARIO CON DOBLE CONTRASTE SANGRE OCULTA
  • 9. Cont. Dos tercios de los tumores malignos de colon se localizan en la zona rectosigmoide. Síntomas hasta fases avanzadas de crecimiento en la pared intestinal. La forma de presentación varía en función de la localización del tumor. Rectorragia, estreñimiento, obstruccion, sangre oculta.
  • 10. PATOLOGIA 90-95% son adenocarcinomas El resto son carcinomas de células escamosas, carcinomas adenoescamosos, linfomas, sarcomas y tumores carcinoides 20% de los adenocarcinomas son pobremente diferenciados o indiferenciados 10-20% son mucinosos (los otros son coloideos) y se asocian a peor pronóstico Empeora el pronóstico cuando invaden vasos sanguíneos, linfáticos y sin respuesta linfocítica
  • 11. Localización del Adenocarcinoma de Colon y Recto
  • 12. ClasificaciónEstadío Penetración tumoral y afectación ganglios linfáticos Dukes 1932 B C D Astler 1954 A Cáncer limitado a la pared intestinal Extensión a tejidos extrarrectales Metástasis a linfonodos locales Metástasis distales A1 B1 B2 C1 C2 D Cáncer limitado a la mucosa (carcinoma in situ) Penetración en muscularis mucosa Penetración a través de muscularis propia B1 con linfonodos afectados B2 con linfonodos afectados Metástasis distales
  • 13. CLASIFICACION HISTOLOGICA DE DUKES A- Crecimiento del cáncer limitado a la pared del recto B- Crecimiento del cáncer que se extiende a través de la pared del intestino, pero sin incluir gn linfáticos adyacentes. C- Cáncer metastático a gn linfáticos regionales.
  • 14. Definiciones de TNM Tumor Primario (T) • TX: No puede evaluarse el tumor primario T0: No hay indicación de tumor primario Tis: Carcinoma in situ: intraepitelial o invasión de la lámina propia* T1: El tumor invade la submucosa T2: El tumor invade la muscularis propria T3: El tumor invade la subserosa o los tejidos pericólicos o perirectales no peritonealizados a través de la muscularis propria T4: El tumor invade directamente otros órganos o estructuras y/o perfora el peritoneo visceral
  • 15. Mucosa (Tis) Muscularis mucosa (Tis) Submucosa (T1) Serosa (T3) Muscular (T2)
  • 16. Ganglios linfaticos regionales (N) • NX: No pueden evaluarse los ganglios regionales N0: No hay metástasis regional de ganglios linfáticos N1: Metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales N2: Metástasis en 4 ó más ganglios linfáticos regionales
  • 17. Metastasis MX: No puede evaluarse la metástasis distante M0: No hay metástasis distante M1: Metástasis distante
  • 18. SISTEMA DE CLASIFICACION (TNM) DEL CANCER COLORECTAL.
  • 19. Clasificacion etapas Etapa 0 • Tis, N0, M0 Etapa I • T1, N0, M0 T2, N0, M0 Etapa II • T3, N0, M0 T4, N0, M0
  • 20. Cont… Etapa III • Cualquier T, N1, M0 Cualquier T, N2, M0 Etapa IV • Cualquier T, Cualquier N, M1
  • 21. CANCER DEL COLON - ETAPA 0 1. Excisión local o polipectomía simple con márgenes claros. 2. Resección del colon en lesiones mayores no susceptibles de ser tratadas con una excisión local.
  • 22. Etapa I (etapa antigua: A de Dukes o A y B1 de Astler-Coller modificada) 1. Resección quirúrgica amplia y anastomosis
  • 23. Etapa II (etapa antigua: B de Dukes o B2 y B3 de Astler-Coller modificada) 1. Resección quirúrgica amplia y anastomosis. 2. Después de la cirugía, radioterapia y quimioterapia.
  • 24. CANCER DEL COLON - ETAPA IV  1. Resección quirúrgica/anastomosis o derivación de las lesiones primarias obstructoras o sangrantes, en casos seleccionados.  2. Resección quirúrgica de metástasis aisladas (hígado, pulmón, ovarios).  3. Quimioterapia.  4. Pruebas clínicas que evalúan nuevos fármacos y terapia biológica.  5. Radioterapia al tumor primario como paliativo al sangrado, obstrucción o dolor. La radioterapia paliativa podría dirirgirse también a otros sitios de metástasis en indicaciones similares
  • 25. Resecciones abdominales Hemicolectomía derecha Hemocolectomía derecha ampliada Resección de colon transverso Hemicolectomía izquierda Hemicolectomía izquierda + sigmoidectomía Sigmoidectomía
  • 26. CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA INDICACIONES Carcinoma de ciego y colon ascendente. Estadios T1 a T3. CONTRAINDICACION Lesiones voluminosas o estadios T4.
  • 27. Pronóstico Sin recurrencia en 5 años: se considera curada la enfermedad Estadios I-III: Estadios IV: Potencialmente curables No se considera curable Supervivencia a 5 años  Estadio I 90%  Estadio II 75-85%  Estadio III 40-60%  Estadio IV Raramente viven más de 5 años Mediana de supervivencia 1-2 a.
  • 28. CÁNCER COLORRECTAL Localización y Frecuencia de Metástasis Hígado 38-60% Ganglios linfáticos abdominales 39% Pulmón 38% Peritoneo 28% Ovario 18% Glándulas suprarrenales 14% Pleura 11% Huesos 10% Cerebro 8%

×