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Incontinencia Urinaria

  1. 1. Incontinencia Urinaria Dr. Edmundo Salas
  2. 2. La incontinencia Urinaria es la pérdida involuntaria de orina, que es objetivamente demostrada por el clínico y que constituye un problema de tipo higiénico y/o social
  3. 3. La incontinencia urinaria se clasifica en cuatro tipos principales que son: <ul><li>Incontinencia de Urgencia </li></ul><ul><li>Incontinencia de Esfuerzo </li></ul><ul><li>Incontinencia Mixta </li></ul><ul><li>Incontinencia por rebasamiento </li></ul>
  4. 4. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA Tipo Síntomas Mecanismos Causas más Frecuentes Inestabilidad del detrusor (sinonimia: hiperactividad del detrusor, detrusor sobre activo, vejiga inestable, vejiga espástica, vejiga no inhibida; si hay déficit neurológico, hiperreflexia del detrusor) Urgencia Miccional La falta de inhibición de la contracción del detrusor es suficiente para causar incontinencia La inestabilidad del detrusor no está causada por el déficit neurológico: la hiperreflexia del detrusor frecuentemente está causaa por ictus o esclerosis múltiple
  5. 5. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA Tipo Síntomas Mecanismos Causas más Frecuentes Incontinencia de Esfuerzo (sinonimia: insuficiencia esfinteriana, incompetencia de salida) Esfuerzo Deficiencia intrínseca del esfínter. En mujeres es frecuente la hipomotilidad del cuello vesical o una alteración del ángulo entre uretra y base de la vejiga Traumatismo del esfínter, lesión neurológica, relajación del músculo pelviano
  6. 6. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA Tipo Síntomas Mecanismos Causas más Frecuentes Incontinencia por rebosamiento (sinonimia: arreflexia del detrusor, vejiga atónica, deterioro de la contractibilidad) Goteo, urgencia miccional, esfuerzo Detrusor no contráctil o con contractibilidad disminuida, obstrucción en la salida Diabetes, fármacos, impactación fecal, cirugía antiincontinencia, cistocele
  7. 7. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA Tipo Síntomas Mecanismos Causas más Frecuentes Incontinencia funcional Incapacidad de llegar a tiempo al baño Deterioro de la motilidad, deficiencia en las instalaciones Incontinencia iatrogénica Múltiple: falta de percepción de las señales vesicales, disminución del tono vesical o esfinteriano Medicaciones, restricciones físicas
  8. 8. Causas de la incontinencia urinaria <ul><li>Vejiga hiperactiva </li></ul><ul><li>Incompetencia del esfínter uretral </li></ul><ul><li>Obstrucción de la salida vesical </li></ul><ul><li>Lesiones congénitas (epispadias, uréter ectópico, espina bífida) </li></ul><ul><li>Fístulas en la salida vesical </li></ul><ul><li>Causas temporales (infecciones del tracto urinario, impactación fecal, estados confusionales, etc) </li></ul>
  9. 9. La vejiga hiperactiva puede limitar sustancialmente la libertad diaria de los que la padecen
  10. 10. Simpático Parasimpático Somático Nervios Hipogástricos Nervios Pélvicos Región Torácica T 10 Región Lumbar L2 Región Sacra S2-S4
  11. 11. Vejiga Hiperactiva. Se caracteriza por la presencia de contracciones involuntarias, durante la fase de llenado, espontáneas o provocadas y que la paciente no es capaz de inhibir
  12. 12. El orinar más de ocho veces en 24 horas generalmente se acepta como anormal (Este hecho recibe el nombre de frecuencia) Síntomas de la Vejiga Hiperactiva <ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><li>Urgencia </li></ul><ul><li>Incontinencia de Urgencia </li></ul><ul><li>Nicturia </li></ul>
  13. 13. La Vejiga Hiperactiva puede tratarse efectivamente usando sólo farmacoterapia o en combinación con entrenamiento de la vejiga
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