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Cancer De Cuello Uterino (Iv AñO)
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Cancer De Cuello Uterino (Iv AñO)

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Transcript

  • 1. CANCER DE CERVIX LESIONES PREMALIGNAS
  • 2. Neoplasia Intraepitelial Cervical Bases Anatomohistologicas
    • Anatomía:
            • Exocérvix
            • Orificio Externo Anatómico
            • Endocérvix
    • Histología:
            • Exocervix:Epielio plano poliestratificado
            • Unión Escamo-Columnar
            • Endocervix: Epitelio columnar
  • 3. Neoplasia Intraepitelial Cervical Cambios Fisiológicos
    • Estrogeno Elevado
    • Disminución del pH vaginal
    • Eversión cervical
    • Epitelio Columnar
    • Células de Reserva Metaplásica
    • Zona de Transformación (Normal-Atípica)
    • Metaplasia Escamosa Inmadura---Epitelio escamoso Maduro
    • Epitelio Escamoso Atípico---NIC---Cáncer
  • 4. Neoplasia Intraepitelial Cervical Antecedentes
    • Shiller (1928): Zonas sin glucógeno
    • Papanicolaou y Traut (1941): Citología cervical
    • Hinselmann ( 1925) Colposcopía
    • Ayre (1949) Paleta de Ayre
    • Reagan: (1953) Displasia.
    • Richard: (1968) NIC
    • Zur-Hausen (1974) HPV
    • Ciudad de Bethesda (1988) LIEBG y LIEAG
  • 5. Neoplasia Intraepitelial Cervical Epidemiología
    • El CaCU ocupa el segundo lugar entre las neoplasias malignas de la mujer
    • Objetivo de la UICC (OMS) es disminuir el CaCU , logrado en países desarrollados.
    • En países en vías de desarrollo, sigue siendo un problema de Salud Público
    • Factor Importante los Programas y Sistemas de Salud.
  • 6. Neoplasia Intraepitelial Cervical Factores de Riesgo
    • Adquirir
    • Precocidad Sexual
    • Promiscuidad Sexual
    • Pareja promiscua
    • Antec. De ETS
    • Antec. Condilomas o verrugas genitales
    • Progresión
    • Multiparidad
    • Deficiencia de folatos y vit A,C y E
    • Sistemas de salud inadecuados
    • Tabaquismo
  • 7. Neoplasia Intraepitelial Cervical Evolución
    • DNA anormal– 7 años----Displasia Leve
    • Displasia Leve—5 años--Displasia Mod.
    • Dsiplasia Mod.—3 años—Displasia severa
    • Displasia Sev—1 año----- CIS
    • CIS-------------- 10 años ------Ca. Invasor
  • 8. Neoplasia Intraepitelial Cervical Cuadro Clínico
    • La mayoria son asintomáticas
    • Flujo genital persistente y rebelde.
    • Metodología Diagnóstica:
      • Papanicolaou
      • Biopsia Cervical
      • Colposcopía
      • Conización cervical
  • 9. Neoplasia Intraepitelial Cervical Papanicolaou
    • ¿Quién y con que frecuencia ?
    • ¿Quién no necesita ?
    • ¿Se puede espaciar más allá del año?
    • Condiciones ideales para la toma del PAP
    • Falsos Negativos (10-60%)
      • Factores propios de la enfermedad
      • Fact dependientes de la toma de muestra(50%)
      • Factores dependientes del paciente
      • Fact dependientes del Laboratorio (23-83%)
  • 10. Neoplasia Intraepitelial Cervical Colposcopía
    • Sensibilidad: 94%
    • Especificidad: 51%
    • Valor Predictivo Positivo: 83%
    • Valor Predictivo Negativo: 74%
    • Objetivos:
      • Descartar Cáncer Invasor
      • Localizar el sitio para la Biopsia
      • Evaluar Extensión de la lesión
      • Localizar la UEC
  • 11. Neoplasia Intraepitelial cervical Colposcopía
    • Indicaciones:
      • Pacientes con Citologia Anormal
      • Con citología normal pero con lesión sosp.
      • Dx de Lesiones Benignas
      • Seleccionar para tratamiento conservador
      • Control seguimiento en el Embarazo
      • Seguimiento de Normalizacion cervical
      • Patología Vulvar y Peneana
  • 12. Neoplasia Intraepitelial Cervical Colposcopia-Terminología
    • 1.- Hallazgos colposcopicos normales
    • a.-Epitelio escamoso original
    • b.-Epitelio columnar
    • c.-Zona de transformación típica
    • 2.- Hallazgos colposcopicos anormales
    • a.-Epitelio acetoblanco
    • b.-Punteado
    • c.-Mosaico
    • d.-Vasos Atípicos
    • e.-Leucoplaquia
  • 13. Neoplasia Intraepitelial Cervical Tratamiento
    • Lineamientos Generales
    • El PVH es la ETS más frecuente.
    • Principal factor Iniciador del CaCU (95%)
    • PVH: Bajo riesgo de progresión: 6 y 11
    • Riesgo Intermedio: 31,33 y 35
    • Alto riesgo: 16 y 18
    • El PAP es el mejor método de “tamizaje”
    • El Diagnostico es Histológico
    • Tasas de Regresión.
  • 14. Neoplasia Intraepitelial Cervical Tratamiento
    • 1.- Excisión de la Lesión. (8mmx30mm) Requiere situaciones precisas
    • 2.-Conización (20mmx30mmx30mm)
    • Colposcopia insatisfactoria y discrepancia
    • 3.- Destruir la lesión
    • Cáncer invasor ha sido descartado
    • Citología Endocervical y biopsias negativas
    • Concordancia entre Bx, Cit y Colpos.
  • 15. Neoplasia intraepitelial Cervical Tratamiento
    • METODOS
    • 1.- Destruir la Lesión
    • Crioterapia
    • Diatermia y Electrofulguración
    • Laser de CO2
    • 2.- Excisión de la Lesión y Conización
    • Laser de Argon
    • Cono con bisturí
    • Asa de LEEP